双腔心脏起搏器治疗老年功能性缓慢性心律失常的临床观察
2例双心室起搏器应用于顽固性心力衰竭病人治疗中的临床护理
应将床抬 高至 4 0度 ~6 0度 凡 1h 再行 翻身 、 后 叩背。
参考文献 :
[ ] Z e hr N, u ea Jw B P n Ef ay f o na s 1 u c e J C m l , r lE K, fc l t v a t l ic o v a r n (
在 D A 导管 室 , S 病人平 卧位 , 常规消毒铺 巾后 , 用利 多卡 因 局部麻醉下于左 锁骨下 4c 处做 4c X5C m m l n的囊袋 , 刺左 穿 锁骨下静脉 , 并循鞘置人 3根 导丝 , 首先置人 8 F静脉鞘 , 鞘置 循 人右 室电极 于右室 心 尖部 , 域 值 ; 次置 人 9 测 其 F静脉 鞘 , 将 并 冠状 电极 置入窦 内 , 于 后前 位 、 并 右前斜 、 左前 斜行 冠状葫 脉造 影, 沿导丝将 左室电极置人 . 得域值 ; 后置 人 8 测 最 F静 脉鞘 , 循 鞘置 心房电极 于右 心耳 , 得 域 值 ; 测 在测 试 各 电极 的参 数 有效 后, 逐一 固定 电极 , 3根电极分别连接 脉冲发生器并 置入 囊袋 将 内, 逐层 缝合皮 肤 , 观察起 搏和感 知功能 正常后 , 菌纱 布覆盖 无 伤 口, 术后给予 穿刺局 部压迫 止血 , 电监护 , 心 静脉 输注抗 生素
7 m/ 7mn, F 2 % , 8r 6 lE 7 n 左房 、 室增 大伴 室壁 收缩运动 普遍 左
r fa t r h a t a r a c p e b t 明显减弱 , 尖瓣轻度 反流 ; 室前壁运 动显 著减弱 ; 断 为扩 e rco y e r f i e c e t d o h l u 二 左 诊
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察【摘要】本研究通过对兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常治疗中的临床观察,旨在探讨其在临床应用中的效果和不足之处。
我们采用了XXXX方法,观察了XXX例患者,结果显示XXX。
在讨论部分,我们分析了这种起搏器的实用价值和局限性,指出其在临床实践中的应用前景。
兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常中具有一定的临床效果,但仍存在一些不足之处需要进一步研究和优化。
展望未来,我们有信心通过不断的临床观察和技术改进,使其在抗房性心律失常治疗中发挥更大的作用。
【关键词】兼有APP和PMOP功能、起搏器、抗房性心律失常、临床观察、背景介绍、研究目的、方法、结果、讨论、实用价值、不足之处、总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍心律失常是一种常见的心脏疾病,其中房性心律失常是其中一种主要类型。
起搏器作为治疗心律失常的重要手段之一,通过向心脏发送电脉冲来维持心脏的正常节律。
近年来,随着科技的不断发展,新型的起搏器不仅具有传统的起搏功能,还兼具了APP和PMOP功能,能够实现远程监测和个性化的治疗方案设置。
在现有的研究中,兼有APP和PMOP功能的起搏器已经被广泛运用于临床实践中,取得了显著的疗效。
对于其在抗房性心律失常治疗中的临床应用情况和效果尚缺乏系统性的观察和总结。
本研究旨在通过临床观察,探讨兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常治疗中的临床效果和实用价值,为进一步完善该治疗手段提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在评估兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常方面的临床应用价值和效果。
具体而言,我们将探讨该起搏器在治疗房性心律失常的疗效和安全性,以及其在临床实践中的应用优势和不足之处。
我们将比较该起搏器与传统起搏器在抗房性心律失常方面的差异,为临床医生提供更多治疗选择和指导。
通过本研究,我们希望为临床医生提供更准确、有效的治疗策略,促进患者的健康管理和生活质量。
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察近年来,随着医疗技术的不断发展,起搏器已经成为治疗心律失常的重要手段之一。
而随着移动互联网的普及,APP和PMOP功能的起搏器也逐渐成为临床实践中的重要工具。
本文将重点观察兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常中的临床应用情况。
1. 起搏器的作用和功能起搏器是一种能够通过电刺激心脏来调整心律的医疗设备。
它通过感应心脏的电信号,当检测到心脏出现心律失常时,会向心脏发出电刺激信号,从而使心脏恢复正常的心律。
而兼有APP和PMOP功能的起搏器,则可以通过手机APP或者互联网进行远程监测和控制,从而为患者提供更加方便的治疗和管理方式。
2. 抗房性心律失常的临床特点抗房性心律失常是一种常见的心律失常,特点是心脏起搏点位于心房而不是心室,导致心率不规则、快慢不一。
患者会出现心悸、气短、胸闷等症状,严重时甚至会出现晕厥和心力衰竭等并发症。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
在临床实践中,兼有APP和PMOP功能的起搏器为医生和患者提供了全新的治疗方式。
医生可以通过远程监测和控制功能,对患者的起搏器进行实时监测和调整,从而保证患者的治疗效果。
患者可以通过手机APP随时随地获取自己的心脏健康数据,了解自己的病情和治疗效果,及时调整生活方式和药物治疗,提高治疗的便利性和有效性。
4. 临床观察结果5. 未来展望兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常治疗中具有重要的临床应用前景。
通过医生和患者共同的努力,相信这种新型的医疗设备将为更多的心脏病患者带来更加便捷、安全和有效的治疗方式。
双腔起搏器治疗扩张型心肌病缓慢性心律失常并心功能不全观察与护理
3 2 1 术 中密切配合医生穿刺 ,同时密切观察各项指标 , . . 随时询问患者有无不适 , 及时报告医生 , 并备好急救物品。 3 2 2 术后局部伤口用 0 5 g . . . k 沙袋压迫 6 , h 注意局部囊
( 参考文献 ) 严重撒药反应 2例 。
( 收稿 :0 7— 3— 9 20 0 0 )
上肢及肩关节 的适 当活动 , 两周 内不能洗澡 , 患侧上肢 不能大
幅度 外 展 、 举 、 重 物 。 术后 心 电监 测 4 7 h 密切 注意 有 高 提 8— 2 ,
无起搏或感知异常 , 随时报告医生 。保证输 液入路通 畅, 以备
如 双 腔 起 搏 器 治 疗 扩 张 型 心 发 生 意外 , 起 搏 电极 脱 位 时随 时 用 药 。 3 2 3 告 知 患 者所 安装 起 搏 器 的 型号 及 安 装 时 间 , 写 . . 填 肌 病 缓 慢 性 心 律 失 常 并 心 记录卡 、 、 、 、 姓名 单位 住址 安装起搏器时间 、 型号 , 此卡随身携 移动 功 能 不 全 观 察 与 护 理 带 。活动场所避免强磁场及强 电场 , 电话应放于对侧衣袋 中, 用对 侧 耳 朵 接 听 。于 机 场 安 检 时 应告 知安 检 人 员 。
观察生命体征 、 瞳孔 、 神志的变化 , 有无呼吸肌麻痹或呼 吸衰竭 的表现 , 若原有消化溃疡的服毒者 , 应注意有无上 消化
道 出血 表 现 。
l 2例 D M植入双腔起搏器后 , C 5例临床症状消失 , 7例临 床症状 明显 减轻 ,并能从事一般 的体力活 动 ,4例 有晕厥或
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4 4。 q经验介绍 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自 医用放射技术杂志 20 年 第 5 总2 1 负 07 期 6期
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察1. 引言1.1 背景心律失常是心脏疾病中常见的一种病症,其严重程度不容忽视。
对于一些患有房性心律失常的患者来说,起搏器是能够有效控制心律失常的重要治疗手段之一。
随着科技的不断进步,现代起搏器不仅具有传统的心脏起搏功能,还具备了智能化的特点,如集成了手机APP 和PMOP功能。
在过去的研究中发现,使用具有APP和PMOP功能的起搏器能够更好地监测患者的心脏情况,提高治疗的精准度和有效性。
这些智能功能不仅可以实时监测心律失常情况,还可以记录患者的行为、情绪等数据,为医生提供更全面的诊断依据。
本次临床观察旨在探讨兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常治疗中的临床应用效果,为临床医生提供更多治疗选择和更精准的指导,以提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨兼有APP和PMOP功能的起搏器在抗房性心律失常中的临床观察结果,以评估其对患者预防和治疗心律失常的效果及临床应用价值。
通过对起搏器的作用机制和APP、PMOP功能的介绍,并结合具体病例进行观察和分析,旨在为临床医生提供更为全面的治疗方案,提高患者的生活质量和预后。
本研究还将探讨兼有APP和PMOP功能的起搏器在预防心律失常方面的独特优势和应用前景,为临床实践提供更为深入的依据,推动医疗技术不断进步,提升患者的治疗效果和生活品质。
通过本研究的开展,希望能为心律失常患者的治疗带来新的启示和突破,为临床医生提供更为科学、有效的治疗方案,为患者的康复和健康保驾护航。
1.3 研究对象研究对象是符合下列条件的患者:年龄在18岁以上,被诊断为房性心律失常,并需要起搏器治疗。
这些患者可能已经接受过药物治疗但效果不佳,或者存在严重的心律失常风险。
他们具有一定的心血管疾病史,可能存在高血压、冠心病、心肌病等基础疾病。
这些患者需要长期的心律监测和管理,以及定期的起搏器调节。
他们可能具有一定的数字科技应用基础,能够理解和使用APP和PMOP功能。
中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析论文
中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析【摘要】目前国内外临床治疗缓慢性心律失常较为广泛的方法为安装心脏起搏器。
但是这种费用高昂,且存在不良反应。
本文主要通过中医辨证的方法对98例患者进行了治疗,并对治疗结果进行了观察和总结。
【关键词】中医辨证;缓慢性心律失常;心脏起搏器目前在缓慢性心律失常的治疗上,应用最为广泛的是安装心脏起搏器。
这也是治疗本病的一个最突出的进展。
但是这种疗法费用高昂,且存在安装后有并发症等,而很难大面积地应用。
因此中医辨证治疗显示出优势,其远期疗效好,复发率低,副作用小,价格优廉,是一种非常容易普及的治疗手段。
本文就2003年——2012年9年间利用中医辨证治疗缓慢性心律失常患者98例,并进行了长期随访,对疗效进行总结和回顾,现报道如下。
1患者临床资料及诊疗标准1.1患者基本临床资料所有患者(98例)均为我院中医科病房和门诊诊治。
其中男性患者60例,女性患者38例。
年龄区间为13-88岁,病程时间为1个月-14年。
其中窦性心动过缓患者34例,窦房传导阻滞7例,病态窦房综合症20例,ⅱ度、ⅲ度房传导阻滞患者分别为30例和7例,冠心病患者45例,无器质性心脏病患者30例,心脏病术后14例,心肌炎10例,扩张性心肌病2例。
经中医辨证后,脾肾阳虚患者52例,心阳瘀阻、痰浊闭阻患者30例,气阴两虚患者16例。
1.2诊疗标准所有患者均依据《现代内脏科学》及《临床电图学》进行诊断。
按照《中药新药临床研究指导原则》得出中医辨证标准及疗效标准。
即将本病分为气阴两虚型、脾肾阳虚型和心阳瘀阻、痰浊闭阻型。
经中医辨证治疗后,治愈患者临床症状全部消失,24消失动态心电图心率(窦性心律)经常在每分钟60次以上,缓慢性心律失常消失。
治疗显效患者,主要临床症状消失,24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高10次,缓慢性心律失常有明显改善。
治疗有效患者,部分症状消失,24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高5次,缓慢性心律失调有不同程度改善。
右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常44例临床观察
s 态 下 的 状
性起搏 器植 入 的 诊 断标 准b 。2组 一 般 资料 比较 , ] 其差 异无 统计 学意 义 , 有可 比性 。 具
所有 患者 术前 均行 常规 心 电图 、 态 心 电图 、 动 肝 功能 、 肾功能 、 电解 质 、 出凝血 功 能 、 x线 胸 片及 心 脏
短 于 右 心 室 心 尖 部 组 , 功 能 改 善 也 显 著 优 于 右 心 室 心 尖 部 组 , 差 异 有 统 计 学 意 义 , 心 功 能 随 起 搏 心 其 且 时 间 延 长 呈逐 步 好 转 趋 势 , 心 电 图 Q S 限 不 同时 期 时 限较 固定 。 结 论 : 用 右 心 室 流 人 道 起 搏 治 疗 而 R 时 采 缓 慢 性 心 律 失 常 患 者 , 心 功 能 改善 明 显 优 于 传 统 的 右 心 室 心 尖 部 起 搏 , 得 在 临 床 上 推 广 。 其 值 ( 键 词 ] 右 心 室 流 人 道 ; 搏 治疗 ; 心 室 心 尖 部 ; 功 能 关 起 右 心
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肺 血 管 病 杂 志 20 08年 7月第 2 7卷第 4期 Ju 】 f a i acl nma 0 c r 0 su r& Pl 盯r Dsa sJ1 208, o .7 N dv a u ay i s , y 0 V 1 2 , o 4 mn e e u
态 下 , 试起 搏 阈值 、 测 心房 P波 和 心 室 R波振 幅 、 导
线系 统阻抗 等 参 数 ; 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图测 定 用 心功 能 : 心排 血量 ( o 、 搏输 出量 ( v 、 血分 数 c )每 s )射 ( F , 心室舒 张末 内径 ( V d ; E )左 L D ) 同时记 录 1 联 2导
缓慢性心律失常生物心脏起搏治疗的研究进展
正常情况下 , 心房和心室肌细胞大 量表达 I 电流 , . 维持
这些肌细胞负 的静息 膜 电位 , 抑制 其产生 自发 的舒 张电位 , 因而不表现 出 自律性 。起搏细胞 由于不 表达 I 电流 , . 因此 ,
搏细胞对 肾上腺素能刺激 的反应 , 他们在体外实验或活体 研
究证 明, 使心房组织过度 表达人 p 肾上腺 素受体可 见 明显 的正性变时性作用 。虽然 这些研 究表 明局部 基 因治 疗能 改 变心脏 的变时性作用 , 但这 主要局 限于修 改 已经存在 的 、 异 常 的起搏细胞 的功能 , 而不是制造一个新的生物起搏器 。 12 过度表达特异性 的起搏 电流 . 李继光等 。 成功 构建 了 。 超极化激活环核苷酸 门控 阳离子通道基 因亚型 4 H N ) ( C 4 重 组腺病毒载体 , 并通 过膜 片钳 技术 , 在转 基 因细胞 中检测 到
目前 主要 有如下三种 策 略 : 通过 转基 因 的方 法上 调 ①
生型细胞 的 I高近千倍的电流 。
13 兴奋 和抑 制电流之间平衡的移动 . 虽然所有 的心肌细
B 2肾上腺素能受体 以增 加心率 。 。② 重组 病 毒转染 细胞 J
以阻滞 Kr 因编码 的 内向整 流性 钾 电流 (n adyr t- i 2基 iw rl e i cf yn oas m c r n I ) igpt i ur t, 1 而使 内向电流平衡足 以使 心肌细 su e k
胞天生就具有起搏功能 , 但其 中大多数在发育过程 中丧失 了
发 出电脉 冲的能力 。原 因在 于非起搏 细胞 的细胞 膜上存 在
胞除极 。③通过重组腺病毒转染 内源性人起搏 电流 [ 超
极化 激活 的 环 核苷 酸 门 控通 道 ( y e o r a o—c vtd hp r l i tnat a , p az i i e
超声引导下程控优化双腔起搏器房室间期改善房室阻滞患者的心功能
超声引导下程控优化双腔起搏器房室间期改善房室阻滞患者的心功能李婷婷柳州市工人医院,广西 柳州 545005【摘要】心脏起搏器为当前临床治疗缓慢型心律失常的有效方法,随着起搏技术的进步发展,临床已经从传统的固定频率起搏发展为现在的生理性起搏,但多数患者起搏器置入后,会出现术后心功能不全情况。
为改善这一现状,临床提出优化双腔起搏器的植入应用情况,维护并改善心功能。
本文的目的在于超声心动图法优化双腔起搏器房室间期对于改善房室阻滞患者心功能的分析。
【关键词】超声心动图;双腔起搏器;房室间期;心功能[中图分类号]R540.45; R541.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)03-0151-02目前我国每年的心脏起搏器植入数量已超过4万台,国内三级医院及大多数二级医院都在开展心脏起搏器植入手术。
而心脏起搏器术后起搏器程控随访是整个器械治疗中不可或缺的部分。
以往临床优化房室阻滞患者起搏器,主要依据医自身的经验与仪器自身的功能,并无客观的评估依据。
超声心动图法优化起搏器AV间期,可直接观察到即刻血流动力学变化。
1 起搏器植入的患者存在心肌机械重构及电重构起搏器的AV间期相当于心脏自身的PR间期,起搏器在模拟自身房室传导情况,可能会导致心排量、心功能指标改善,而双腔起搏的房室间期是血流动力学指标的重要影响因素[1]。
长期随访,存在起搏器植入者存在电重构、心肌机械重构,会对患者预后产生不良影响[2-4]。
为改善患者的血流动力学效果,需根据患者的AV期间进行优化设置。
2 设置优化起搏器AV间期的重要性AV间期优化改善左室舒张功能的机制:AV间期优化,提高了心房的辅助泵作用,使左房辅助泵作用达到最佳状态,改善左室舒张功能。
程控管理观察临床症状的改善情况,还要及时调整及优化起搏器的房室间期,发挥起搏器的最佳工作效率[4-6]。
AV间期设置得过长或过短都是有害的[7-9]。
AV间期过长,容易产生起搏器介导的心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)。
永久性心脏起搏器植入治疗缓慢性心律失常病人的康复护理
遇 到 上 述 情 况 时 , 理 人 员 应 冷 静 分 析 、 细 观 察 , 定 发 病 的 护 仔 确
根 本 原 因 , 而 给 予 更 直 接 有 效 的 护 理 措 施 。多 数 并 发 症 是 可 从 以通 过 正 确 的 护 理 措 施 予 以 避 免 的 , 此 护 理 人 员 不 仅 要 有 高 因
23 出 院指 导 术 后 第 3 可 以恢 复 一 般 工 作 , . 周 3个 月 内避 免 重体力劳 动 , 别是需屏 气的工 作 , 会导致 腹压增 高而复发 。 特 因
小 儿 避 免 剧 烈 哭 闹 和 长 期 慢 性 咳 嗽 。 如 出 现 疝 复 发 或 出 现 术 侧 睾 丸 发 育 不 良或 缩 小 等 情 况 , 时 回院 复 诊 。 及
全科护理 2版 ( 第 1 8期 ) 总 7
・ 11 1 6 ・
双 肩 及 背 部 , 缓 解 疼 痛 。 必 要 时 给 予 止 痛 药 物 。疼 痛 症 状 一 可
病 人 由于 并 手 术 过 程 的 不 了 解 , 此 围 术 期 护 理 对 手 术 的 因 效 果 很 重 要 。我 们 通 过 术 前 解 释 , 中 配 合 , 后 精 心 护 理 , 术 术 从
中 图 分 类 号 : 435 R 7 . 文 献 标 识 码 : d i 1. 9 9 j s . 6 4 4 4 . O O O 3 0 2 C o : 0 3 6 / i n 17 7 8 2 l . l . 2 文章 编 号 :6 4—4 4 (0 0 5 .s 17 7 8 2 1 ) A一1 6 0 11— 2 为 是 速 度 快 、 伤 小 、 置 方 多 导 线 的 常 用 方 法 。③ 腋 静 脉 途 创 易 缓慢 性 心 律 失 常 是 因窦 房 结 或 房 室 结 病 变 , 成 心 动 过 缓 造 或 心脏 停 搏 , 导 致 病 人 脑 供 血 严 重 不 足 , 而 微循 环 破 坏 而 易 出 现 黑 蒙 、 厥 , 重 者 可 出现 猝 死 ; 般 多 在 4 晕 严 一 O岁 以 上 发 病 , 病 发 率 3 ~ 4 , 人 情 绪 极 不 稳 定 。理 想 的 治 疗 是 植 入 永 久 性 O 0 病 起 搏 器 代 替 窦 房 结 或 房 室 结 功 能 , 止 病 变 的 发 展 。1 9 防 9 6年 径 : 静 脉 实 际 上 是 锁 骨 下 静 脉 出 上 纵 隔 横 过 第 1肋 时 的 延 续 , 腋 也 标 为 锁 骨 下 静 脉 的胸 外 段 。④ 心 室 导 线 植 入 。⑤ 心 房 导 线 植 入 。⑥ 冠 状 静 脉 窦 导 线 植 入 。⑦ 无 名 静 脉 导 线 植 入 。⑧ 起 搏 器
心脏起搏器植入术治疗老年人缓慢性心律失常的研究
心脏起搏器植入术治疗老年人缓慢性心律失常的研究心脏起搏器植入术是一种常见的治疗缓慢性心律失常的方法,尤其在老年人中更为常见。
随着人口老龄化的加剧,老年人缓慢性心律失常的发病率也呈上升趋势,因此对于心脏起搏器植入术在老年人缓慢性心律失常治疗中的应用进行研究具有重要意义。
本文将从心脏起搏器植入术的治疗原理、手术操作、临床效果及并发症等方面对其在老年人缓慢性心律失常治疗中的研究进行探讨。
一、心脏起搏器植入术治疗原理心脏起搏器植入术是通过植入心脏起搏器来修复心脏传导系统的异常,以维持心脏的正常搏动和心律。
老年人由于年龄增长和心血管疾病的影响,更容易出现心脏传导系统的异常,例如房室传导阻滞、窦房结功能障碍等,导致心脏搏动减慢、心率不齐等缓慢性心律失常。
心脏起搏器植入术的原理即是在心脏传导系统发生异常时,通过心脏起搏器给予心脏电刺激信号,以恢复心脏的正常搏动和心率,从而改善患者的症状和预防心脏事件的发生。
心脏起搏器植入术是一种微创手术,通常在皮下麻醉下进行。
手术过程包括房室传导线植入、起搏器植入及调试等步骤。
对于老年人患者,手术前需全面评估患者的心血管状况、手术风险及术后康复情况,选择合适的起搏器型号和植入位置。
手术时需严格控制出血、感染等并发症的风险,保证手术的安全性和成功率。
心脏起搏器植入术在治疗老年人缓慢性心律失常中取得了显著的临床效果。
研究表明,心脏起搏器植入术可以有效改善老年人患者的心搏过缓、心率不齐等症状,提高心脏输出量和运动耐量,减少心脏事件的发生。
特别是对于老年人患者的长期疗效更为显著,可以显著改善患者的生活质量和预后。
尽管心脏起搏器植入术在治疗老年人缓慢性心律失常中具有明显的疗效,但也存在一定的并发症风险。
常见的并发症包括出血、感染、起搏器功能异常等。
对于老年人患者,由于其身体状况相对较差,心脏起搏器植入术的并发症风险更为突出,因此在手术前需对患者进行全面评估,选择合适的手术方案和起搏器型号,以减少并发症的发生。
双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析
根据 N YH A( 美 国纽约 心脏 病学会 ) 标 准评 价治疗前 和治疗
后 3个月时心功能 。
1 . 5 统 计 方 法
应用 S P S S 1 7 . 0 统计软件对结果 进行统计分析 , 计数 资料 采
用 x 检验 。
[ 作者 简介】 潘 娅萍 ( 1 9 7 8 . 8 一 ) , 女, 云南陆 良人 , 硕士, 主 治医师 , 研 究方 向: 心血管内科 。
同步 、 变 时性 和心 室同步起搏 。和单纯 的 V V I 比较 。 D D D能够做 到心房和心室 同步起搏 , 维持 匹配于窦性心律 的起搏频率 , 更 符
意, 现报告如下。 1 资料与 方法 1 . 1 一般 资料
2 结 果
2 . 1 心 功 能 分 级 比较
所有患者均成功植入 D D D和 V V I .治疗前两组患者心功能
分级无显 著差 异 , 治疗后所有 患者心功能分级均有下 降 , 但 观察 组I 级患 者显著高 于对 照组 ( 3 3 . 3 %v s . 6 . 7 %, P < 0 . 0 5 ) , 而 Ⅲ级 和 Ⅳ级患者显著低于对照组 ( 2 6 . 7 %v s . 5 3 . 3 %, P < 0 . 0 5 ; 0 v s . 1 3 . 3 %,
例气胸 。
3 讨 论
D D D( 型号 : X L D C 5 2 8 6 ; 厂家 : 美 国圣 犹 达 ) , V V I ( 型号 :
Me d  ̄ o n i c 3 5 1 0型 ; 厂家 : 美国A L T ) 。
1 . 4 判 断 和 评 估 标 准
双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析
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J l U Z V I U N . uy7 1 , O. , O21 1
CA a cr i,0 55 () 7 —0 . C n e Cl 2 0 ,52 : 41 8 J n
[] 王 哲 海 , 阵, 6 陈 李长 征 , . 加氟 和 氟尿 嘧 啶分 别 与草 酸铂 联 合 等替
显 ,效果好 ,安 全性 高 ,但远期 疗 效 与并发 症尚待 讨论 。 【 关键 词】 双腔 心脏 起搏 器 ;缓慢性 心律 失 常 ;疗 效
中图分 类号 :R 4 . 51 7
文 献标 识码 :B
文章编 号 :17 — 14 (0 2 1 0 2— 2 6 1 8 9 2 1)2— 10 0
例 ,Ⅲ级9 ,Ⅳ级6 例 例。
1 . DDD植入 2
2 . 2患者平均 心功能降低 (_±0 )级 ,胸 闷、气 紧、头昏、乏力等 1 8 . 4 症状 发生次数 降低 ,缓慢性 心律 失常临床症状 改善明显。
1. . 1植入 电极 2
患者右心房植 入 14T 62 翼状激素 电极 、右心室植入O t 88 ( pn18 美 i 国圣 犹达公司生产 )主动 固定起搏 电极 。
缓慢性 心律失常是 心脏传导束 支障碍异常而引 起的心律紊乱 、心 律 不齐现象 ,是一系列 以心率 减慢为特征 的疾病 ,主要类型有 窦性缓 慢 性心律失常 、房室交界性 心率 、心室 自 主心律 、传导 阻滞等 , 目前 临床唯一有效 的治疗 方法 是植入起搏器 ;双腔 心脏起搏器 ( D )能 D D 够使心房和心 室顺序 起搏 ,符合治疗要 求。为探究D D 缓慢性 心律 D 对 失常 的疗 效 ,我院对20 年6 0 9 月至2 1年 ly 收治 的缓慢 性心律 失常 0 1 oJ 患者进行分析 ,并将其报道如下 。
心脏临时起搏治疗老年胆管急症合并缓慢性心律失常
临床上一些老年胆管急症患者往往合并缓慢性心律失 常 ,
及 时进 行 临时 心 脏 起 搏 ,预 防缓 慢 心 律 失 常 的进 一 步 恶 化 , 避
免心血管意外 , 为急诊外科 手术提供必要 的条件 , 是抢救 患者 生命的关键 。 本文探讨安装应用临时心脏起搏器 在老年人缓慢 性心律失常患者胆管急症术中的安全性和有效性。
( 收稿 日期 :0 0 0 — 5) 2 1— 3 2
一 绳验∞
频率 为 6 0次 / i, mn 起搏 电压 50V, 宽 0 . . 脉 . ms 5 术前控制炎症 , 纠正水 电解质紊乱 、 酸碱失衡 , 中心 电监护 。 术
心脏临时起搏治疗老年胆管急症合 并 缓 慢性 心 律 失 常
一 嘧廖目窝凰
越 高其 成功率越低 , 由于输尿管 中下段结石不 易移位 , 动性 移 小, 本组病例碎石成功率为 9 .%. 79 输尿管上段结石容 易移 位进 入 肾盂 内, 输尿管活动度较大 , 易出现扭 曲、 变形 , 一次性碎石 成功率较低 , 术后结合 E WL 药物排石可以提高碎石疗效。因 S 、 此输尿管气压弹道碎石术是治疗输 尿管 中下段结石的首选 , 而 通过狭窄段输尿管 , 均易导致输尿管穿孔 、 撕裂 、 出血等严重并 发症 【术 中应以适 当的灌注压 力 , 引 , 保持视野清 晰 , 在直视下进 镜, 方可确保安全 。一旦发生损伤应根据损伤 的程度做 出相应 的处理 : 采用 中止手术 、 开放修 补 、 置入双 J 、 管 止血 药物应用 等措施积极治疗 。术 中 由于冲洗 液的压力作用 , 术后常 出现发 热 、 部胀痛 , 腰 只要引流通 畅 , 加强抗 生素应用 , 症状均 能得到
汪 勇 t 靳 慧 隋 萍 唐 文 东 王世 喜
无导线心脏起搏器临床应用进展
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.7 April 202455*吉首大学医学院△吉首大学医学院2021级内科学在读硕士研究生▲通讯作者无导线心脏起搏器临床应用进展张粲那△ 王福军 罗亚雄▲*湘西土家族苗族自治州人民医院 吉首大学第一附属医院心内二科,湖南吉首 416000[摘要] 心脏起搏器是缓慢性心律失常的重要治疗手段,而目前临床上最常见的传统心脏起搏器其导线及囊袋导致的并发症居高不下。
导线可引起三尖瓣反流、心内膜炎、导线断裂等严重并发症,而囊袋也可致皮肤溃烂、感染甚至败血症的发生。
无导线心脏起搏器没有导线,无需制作囊袋,明显降低了起搏器的总并发症发生率。
目前无导线心脏起搏器在临床上的应用越来越多,已由单腔起搏发展至房室同步起搏甚至多个起搏器联合起搏,本文结合近年来的相关研究报道,对无导线心脏起搏器的临床应用进展做一综述。
[关键词] 心脏起搏器;并发症;心律失常;安全性;研究进展[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2024)07-0055-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.13Progress in the clinical application of leadless cardiac pacemakersZHANG Canna WANG Fujun LUO YaxiongDepartment Ⅱof Cardiology, Xiangxi Autonomous Prefecture People’s Hospital, the First Affiliated Hospital of Jishou University, Hunan, Jishou 416000, China[Abstract] Cardiac pacemakers are an important treatment method for bradyarrhythmia, and the complications caused by the lead and pocket of the most common traditional cardiac pacemakers in clinical practice remain high. Leads can cause serious complications such as tricuspid regurgitation, endocarditis, and lead breakage, while pockets can also cause skin ulceration, infection, and even sepsis. Leadless pacemakers have no leads and do not require the production of pockets, significantly reducing the overall incidence of pacemaker complications. At present, there are more and more clinical applications of leadless pacemakers, which have evolved from single-chamber pacing to atrioventricular synchronous pacing or even combined pacing of multiple pacemakers. This article reviews the clinical application progress of leadless pacemakers based on relevant research reports in recent years.[Key words ] Cardiac pacemaker; Complications; Arrhythmias; Safety; Research progress缓慢性心律失常是老年人患病率较高的疾病之一[1],心脏起搏器是其重要的治疗手段,随着我国人口老龄化进展,需要接受起搏器治疗的人越来越多。
双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者心功能的效果观察
双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者心功能的效果观察徐敏;李彬彬;吴泳亮;王静【摘要】探讨植入双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者的临床效果.选取本院实施心脏起搏器植入治疗的64例患者进行观察,其中32例采用双腔起搏器植入(双腔组)、另外32例患者采用单腔起搏器植入治疗(单腔组),比较两组治疗前后的心功能、血流动力学等指标.治疗后,双腔组患者的左室射血分数(LVEF%)(59.5±5.2)%、心排量(CO) (4.20±0.4) L/min、心脏指数(CI) (2.57±0.28) L/min/m2高于单腔组(P <0.05),血浆脑钠肽前体(NT-proBNP) (258.4±97.2) pg/mL、左房内径(LA) (3.62±0.11) cm、左室收缩末期内径(LVESD)(2.86±0.13) cm、左室舒张末期内径(LVEDD)(4.52±0.18)cm低于单腔组(P<0.05);治疗后,双腔组患者的收缩压(SBP)(131.7±9.4) mmHg、舒张压(DBP) (72.5±7.0) mmHg、平均动脉压(MAP) (93.6±6.2) mmHg高于单腔组(P<0.05).植入双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者能进一步改善患者的心率、心功能及血流动力学指标.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2018(046)004【总页数】4页(P388-391)【关键词】双腔心脏起搏器;慢性心律失常;心功能;血流动力学【作者】徐敏;李彬彬;吴泳亮;王静【作者单位】解放军105医院心内一科,安徽合肥230000;解放军105医院心内一科,安徽合肥230000;解放军105医院心内一科,安徽合肥230000;解放军105医院心内一科,安徽合肥230000【正文语种】中文【中图分类】R541.7心律失常主要指心脏活动及传导障碍诱发的心脏搏动、心脏节律及心率缓慢,属于高发型心血管疾病[1]。
心血管内科缓慢性心律失常起搏治疗治疗常规
心血管内科缓慢性心律失常起搏治疗治疗常规缓慢性心律失常主要包括因窦房结功能障碍或/和房室传导阻滞所致的心室率过缓性心律失常,常伴有全身器官供血不足的症状。
【临床主要表现】包括各类型病态窦房结综合征或/和房室传导阻滞相关症状和体征,主要为:1.心律不齐所致的心悸、心慌。
2.因心搏缓慢所致的全身器官供血不足症状,如疲倦、乏力,头晕、黑蒙、晕厥;心绞痛,心功能不全;严重者可出现阿-斯(Adams-Stokes)综合征。
3.与心律失常相应的体征:如心律不齐,心搏脱漏;心音强度改变,三度房室传导阻滞的大炮音等。
可伴有原发心脏疾病的表现。
【辅助检查】1.主要通过ECG进行诊断,包括:常规12导联心电图,心电监护,动态心电图,植入式心电信息记录仪。
2.功能试验:窦房结功能测定:如阿托品试验,自主心率测定,窦房结恢复时间(SNRT)及窦房结传导时间(SACT)测定(食管或心内)。
房室传导系统电生理检查:His束电图描记,1:1传导的最高心房起搏频率测定,程序心房刺激测定房室传导系统的不应期及传导时间。
3.特殊病因的有关检查:颈动脉窦按摩,倾斜试验。
【诊断与鉴别诊断】主要根据与心室率过缓相关的器官供血不足所致的临床表现及典型心电图特征可予诊断,必要时结合功能检查和电生理试验综合分析,可以明确过缓性心律失常的诊断及程度。
【治疗】(一)临时性心脏起搏器治疗:适用于可逆性的过缓性心律失常,临时保护性起搏及需急诊抢救起搏的患者。
(二)永久性心脏起搏器治疗:1.永久性心脏起搏器安装适应证:(1)伴有临床症状的任何水平的的完全或高度房室传导阻滞;(2)束支-分支水平阻滞,间歇发生二度II型房室传导阻滞,有症状者;在观察过程中阻滞程度进展、H-V间期>100ms者,虽无症状,也是植入起搏器的适应证;(3)窦房结功能障碍,心室率经常<50次/分,有明确的临床症状;(4)病窦综合征或房室传导阻滞,间歇发生器心室率<40次/分,或者有长达3秒的R-R 间隔,虽无症状,也应植入起搏器;(5)由于颈动脉窦过敏引起的心率缓慢,心率或R-R间隔达到上述标准,伴有明确症状者,起搏器治疗有效;但由于血管反应所致的血压降低,起搏器不能防治;(6)有窦房结功能障碍及/或房室传导阻滞的患者,必须采用具有减慢心率的药物治疗时,为了保证适当的心室率,应植入起搏器。
双腔心脏起搏器与单腔心脏起搏器 治疗老年缓慢性心律失常的疗效比较
双腔心脏起搏器与单腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的疗效比较摘要:目的:探討双腔心脏起搏器和单腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的优劣差异。
方法:选取2017年1月-2019年9月本院收治的需用心脏起搏器治疗的老年缓慢性心律失常患者72例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为VVI组和DDD组,各36例。
VVI组置入单腔心脏起搏器治疗,DDD组置入双腔心脏起搏器治疗,对比两组治疗前和置入起搏器6个月后的心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF),以及临床症状、生活质量评分和心功能分级情况。
结果:治疗后,两组HR、CI、SV、CO、LVEF指标水平与治疗前对比均明显升高,且DDD组均明显高于VVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗前两组各项临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项临床症状评分与治疗前对比均明显升高,且DDD组均明显高于VVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,DDD组的总体健康和所有项目总分均明显高于VVI组,心功能分级情况明显优于VVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:在治疗老年缓慢性心律失常中应用双腔心脏起搏器的临床效果明显优于单腔心脏起搏器,能更好地改善患者的症状和生活质量。
关键词:双腔心脏起搏器;单腔心脏起搏器;缓慢性心律失常[Abstract] Objective:To explore the advantages and disadvantages of dual chamber pacemaker and single chamber pacemaker in the treatment of senile bradyarrhythmia.Methods:from January 2017 to September 2019,72 elderly patients with bradyarrhythmia who were treated with pacemaker in our hospital were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into VVI group and DDD group,36 cases each.The heart rate(HR),heart index(CI),stroke output(SV),cardiac output(CO),left ventricular ejection fraction(LVEF),clinical symptoms,quality of life scores and cardiac function grading were compared between VVI group and DDD group.Results:after treatment,HR,CI,SV,Co,LVEF indexes of the two groups were significantly higher than those before treatment,and DDD group were significantly higher than VVI group,the difference was statistically significant(P < 0.05).Before treatment,there was no significant difference between the two groups(P > 0.05);after treatment,the scores of clinical symptoms in the two groups were significantly higher than that before treatment,and DDD group was significantly higher than VVI group,the difference was statistically significant(P < 0.05).After treatment,the overall health and total scores of all items in DDD group were significantly higher than those in VVI group,and the classification of cardiac function was significantly better than that in VVI group(P <0.05).Conclusion:the clinical effect of dual chamber pacemaker is better than that of single chamber pacemaker in the treatment of senile bradyarrhythmia,which can better improve the symptoms and quality of life of patients.[Key words] dual chamber pacemaker;single chamber pacemaker;bradyarrhythmia缓慢性心律失常是老年群体中常见的心律失常类型之一,多为心脏退行性变导致,心动过缓常伴随着老年患者的心功能下降导致的心脏射血功能减退,从而引起心脏代偿能力不足以代偿而造成循环血量下降,严重危害了老年患者的生命健康[1]。
永久性心脏起搏器治疗老年人缓慢性心律失常的疗效观察
合征发作 。 1 方法 . 2 植入起搏 器类型 为 : V 2例 , A V I4 A I3例 , D DD
1例。 0 经锁骨下静脉穿刺植人 患者采用 Sligr e ne 法进行 . d 其 中经左锁骨下静脉 穿刺 4 0例 . 经右锁骨下静脉穿刺 5例 . 经 头静脉切开植 入 l O例。1 O例植入 双腔 起搏 器患 者 。其 中 6 例为一次性穿 刺 .一套扩张及外鞘 管同时送人 2支电极 . 2 例为二次穿刺 ,二套外鞘管分别送人心房 室电极 , 2例为一 次性穿刺 ,在植人 一支电极撕去外鞘 管之前重新插 入原导
疗 , 将 其 疗 效 总结 报 告 如 下 。 现
搏器部分 功能失用 , 高龄 、 对 手术承受 能力差 、 心肺功 能不
良、 生活质量要求较低的患者植人 V I V 永久性 起搏器不失为
相对 安 全 、 效 、 济 的 治 疗手 段 。 有 经
1 资料与方法 11 一般资料 . 本组 5 例 。男 4 例 , l : 5 2 女 3例 年龄 6 5 0 8
预 防心 肌 缺 血 加 重 和心 律 失 常 恶 化 。 强 对 心 电 、 力 、 状 加 压 症
监测 , 及时果 断正确处理术 中心绞痛发作 、 室性心律失常 、 血 压变化等危急情况 。强调术 中应维 持心脏相对稳 定的心室 率、 心输 出量 . 笔者体会股静脉积极 预先植入心 脏临时起搏 治疗 对严重心动过缓 。 基础心脏情况较差 , 预估手术 时问较
过 血 管 多 普勒 超 声 明 确 头 静脉 和锁 骨 下 动 、静 脉 解 削 位 置 、
导系统病变 8例 、 高血压性心脏病 6 、 例 心肌病 6 。 例 起搏治
疗适 应证 : 窦综合征 1 , 病 7例 房室 传导阻滞 3 8例包括 Ⅱ度
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!!心律失常是由于心脏电活动及传导障碍所致的 心脏节律及频率紊乱($) % 主要有心室自主律% 病 理性窦房结综合征% 房室传导阻滞等(") % 发作时
可出现心悸' 胸闷等症状% 严重者有心源性猝死的 风险(') $ 心律失常是老年患者心脏疾病的常见类 型% 也是各种心脏病常见的并发症()) % 其中冠心
!收稿日期 "#$% &#' &"$
基金项目 "#$% 年度安徽省高校优秀青年人才支持计划重点项目 ! ?WSaE`"#$%#-3" % "#$* 年安徽省高校自然科学研 究重点项目 ! _/"#$*,(%3" 作者简介 温朝玲 !$-%$ &" % 女% 安徽阜阳人% 讲师% 内科学硕士% 研究方向& 心血管内科$
,(),
第 ( 期!!!温朝玲% 刘春红% 李!俊% 等& 双腔心脏起搏器治疗老年功能性缓慢性心律失常的临床观察!!!第 )# 卷
病最为多见$ 同时% 无心血管疾病的老年人群中%
功能性心律失常也不少见($) $ 目前治疗心律失常 常用且有效的手段主要为心脏起搏器$ 临床常用的 主要有单 腔 心 脏 起 搏 器% 其 仅 单 方 面 的 起 搏 心 室(3) % 还有双腔心脏起搏器% 其顺序的起搏心房' 心室(() $ 本研究主要探讨双腔心脏起搏器治疗老 年功能性心律失常的疗效及对血流动力学的影响% 为临床提供一定参考$
第 )# 卷!第 ( 期!!!!!!![MR5)#% CM5(
"#$% 年 ( 月
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双腔心脏起搏器治疗老年功能性缓慢性心律失常的临床观察
温朝玲$ 刘春红" 李!俊" 张林叶" $5安徽中医药高等专科学校 安徽!芜湖!")$### "5芜湖第二人民医院 安徽!芜湖!")$###
摘!要 目的 探讨双腔起搏器在老年性功能性心律过缓中的疗效 及其对血流动力学的影 响 方法 随机将收治的 3# 例老年功能性缓慢性心律失常患者分成应用双腔心脏起搏器组 观察 组 "3 例 和常规药物组 对照组 "3 例 对比两组患者治疗效果及术后血流动力学的改变 结 果 与对照组患者相比 应用双腔心脏起搏器的患者心功能分级见显著改善 观察组患者干预后 $ 月后心脏起搏器的有效率明显高于对照组的患者 9c#5##$ 双腔心脏起搏器可显著提高老年功 能性心律失常的心率 左心室射血分数 每搏量 结论 双腔起搏器能够有效地治疗功能性缓慢性 心律失常患者 降低心功能分级 改善老年功能性缓慢性心律失常患者的血液动力学
关键词 双腔起搏器 老年功能性心律失常 血流动力学 中图分类号 ^3)$5*!文献标识码 ,!文章编号 $(*$ &'%#: "#$% #( &##() &#)
C1%-*+&+0#*D$$%0):$V:/8*%-1#48%.-#.'+#0E#0%4#`%.+& E#)+%&)25+)1"%&+*%[/&0)+:&#*6+*'-1.:&+0!..13)14+#