2006年临床细菌耐药性及抗菌药物的应用分析
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我院2005～2006年细菌耐药性变迁与抗菌药物使用分析
１１ 细菌药物敏感性试验 ．
菌株 ：０ ５年 １～ ２０ ６月与 ２０ ０ ６年
２ 结 果
１ ～６月我 院送 检 的各 类标 本 ， 菌室 分离 出 的主要病 原 菌 细 株， 进行抗 菌药 物 敏感 性试 验 ， 计其 中四 中主要 耐药 菌 结 统 果。敏感性试 验方法 ： 用法 国生物梅 里埃公 司全 自动微生 应
件对细菌药敏试验结果进行 处理 ， 得到耐药率 。
１ ２ 抗 菌 药 物 ．
的变迁与抗 菌药 物使 用的种类有一定 的关系 。加强抗菌药物 使用管理 ， 可能有助 于减少 细菌耐 药性 的发生。 关键词 ： 菌药物 ； 药性 ； 抗 耐 合理用药 ； 药敏试验 随着抗菌药物 的广泛 应用 ， 细菌 的耐药性 日趋严重 ， 临床 抗感染治疗 的复杂 性不断增 加 。为 促进 合 理用药 ， 提高 临床
疗效和较低 的不 良反应发生率 ， 与文献报道基本 相符 。 ， 可 ２ ５ 不 良反应 比较 ． 有 ３ 例 （ 中 Ａ组 ｌ 例 ， １ 其 １ Ｂ组 ４例 ， Ｃ 供临床用药 参考。 参考文献 ：
［ ］ 荆 丽萍 ， １ 张
（１ ． ０）
组 ７例 ， Ｄ组 ９例 ） 服药后出现不 同程度 的不 良反应 ， 如头晕 、 乏力 、 胃肠不适 、 轻度腹泻 、 心等 ， 恶 但可忍受 ， 影 响继 续 治 不
２ ４ 敏感 度分析 ． 敏感度 的分析就是 为 了验证不 同假设或
２ １ ４种主要 耐药菌统计 我 院 ２０ ． ０ ５～２ ０ ０ ６年细 菌培养 具 代表性 的 ４种主要耐药 菌结果 统计见 表 １ 。由表 １可见我 院
在 对三线抗菌药物实行严格管 制前 后 ， 主要耐药 菌有所 减少 ，
2005-2006年抗生素应用与细菌耐药监测状况分析
要 问 题 ，未发 现 万 古 霉 素 耐药 肠 球 菌 ，对 临 床分 离 株 的耐 药 情 况应 进 行 流 行 病 学 调 查及 采 取 相 应 的 控 制措 施 。
Ｉ 床儿 辩 杂志 ． ０ ． （）５ ｌ ５６ 临 ２ ８２ ７ ：８ 一 ８ 】 ０ ６
关 键 词 ： 儿 童 ； 限 定 日剂量 ； 抗 菌 药 物 ； 细 菌 耐 药性 ； 中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １０ － ６ ６ ２ ０ ） ７ ０ ８ － ６ ０ ０ ３０ （０ ８０ － ５ １０
Ｃ Ｅ ｕｎ，Ｘ０ Ｇ Ｗ∞ ．ＬＵＺ ｏ ｌ Ｈ Ｎ Ｙ ａｌ １Ｎ Ｉ ｕ— ，ＨＵ Ｎ ｉｆ，Ｋ Ａ Ｇ Ｆｎ －ｕ，Ｌ ＵＬ ｎ Ｓ Ｎ Ｘ ｈ ａ￣，Ｙ Ｎ Ａ Ｇ Ｙｎ Ｕ Ｎ ｅｇｗ ｜ Ｉ ａ１ ＨＥ ｚ ｕｎ ＡＧ Ｙｎ －ｏ （． ｈｌ ｅ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｌｔ ｈｎｑｎ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ，Ｃ ｏｇｉ ４ ０ １ ；２ ｅ ｉｇＣ ｉ ｒｎ ｏｇ ， １ Ｃ ｉｒｎ ｏｐｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｃ ｏｇ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ ｈｎｑ ｇ ００ ４ ． ｒｎ ｈｌ ｅ ｈ ｄ ａＡ ａ ｄ ｏ ｇ ｃ ｅｉ ｎ Ｂ ｄ
本 情 况 和抗 生 素 的使 用 状 况 ； 同期 临 床 分 离 病 原 细 菌 采 用 Ｋｒｙ ａｅ 法 进 行 药 敏 检 测 ，按 美 国 临 床实 验 标 准 委 ｉ － ｕｒ ｂＢ 员 会 ２０ ０ ５版 标准 分 析 结 果 ，对金 黄 色 葡 萄 球 菌 等 ８种 临 床 常 见 致 病 菌 耐 药 性 监 测 的 ２年 资料 进行 统 计 分 析 。结 果 ２年 中抗 生 素 消 耗 金 额 分 别 占 同期 药 品 的 ５ ． ％ 、４ ．７ ，抗 生 素 累 积 Ｄ Ｄ 分 别 占 同期 药 品 的 ｌ． ％ 、 １８ ８ ８１％ Ｄ ｓ １３ ５
抗菌药物临床使用情况及分析
抗菌药物临床使用情况及分析引言：抗菌药物是一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域，以治疗和预防细菌感染。
然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用的问题，引发了耐药菌株的出现。
因此，了解抗菌药物的临床使用情况，并进行分析是非常必要的。
1. 抗菌药物的临床应用范围抗菌药物包括抗生素和抗菌非抗生素药物两大类。
抗生素可进一步分为广谱抗生素和狭谱抗生素，具有不同的临床应用范围。
广谱抗生素适用于多种细菌感染，而狭谱抗生素则只能对特定的细菌效果显著。
2. 抗菌药物的常见临床使用情况（1）抗生素的常见使用场景：- 上呼吸道感染：流感、扁桃体炎等。
- 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎等。
- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、脓肿等。
（2）抗菌药物的常见使用目的：- 治疗细菌感染：抗菌药物是细菌感染的主要治疗手段，可通过杀菌或抑制菌体生长来达到治疗目的。
- 预防细菌感染：手术前及术后预防性使用抗菌药物，可降低手术感染率。
3. 抗菌药物滥用的现状抗菌药物滥用的现状令人担忧，主要表现在以下几个方面：（1）未按临床需要合理使用抗菌药物：有些患者或医务人员滥用抗菌药物，如未经医生指导擅自服用抗菌药物。
（2）临床使用的抗菌药物种类不合理：某些场景下使用广谱抗生素，而不选择狭谱抗生素，导致多种菌株产生抗药性。
（3）过度使用抗菌药物：一些医务人员存在过度使用抗菌药物的情况，这不仅会增加患者的药物负担，还容易滋生耐药菌株。
4. 抗菌药物滥用的危害和影响抗菌药物的滥用给社会和个人带来巨大的危害和影响：（1）导致药物耐药性的提高：滥用抗菌药物易导致细菌对药物产生耐药性，出现耐药菌株。
这对临床治疗造成困扰，增加治疗难度。
（2）增加医疗成本：当大量的抗菌药物被滥用时，不仅会使医疗机构的药物成本增加，还可能增加治疗费用，给患者增加经济负担。
（3）破坏人体微生态平衡：滥用抗菌药物会扰乱人体内健康的菌群平衡，容易引发其他传染病和肠胃问题。
某医院2005年至2006年抗菌药物应用分析
抗 菌 药物 是 目前 医 院 应 用 最 广 泛 的药 物 种 类 之 一 ， 着 广 随
１ ．８ ， 表 ２ ３０ ％ 见 。
表 ２ 门诊各科室抗菌药物 的使用率 ％
谱抗菌药 的广 泛使用 ， 细菌 对抗 菌药物 的耐药性逐 渐 ｌ 二 升并不
断 变 化 ， 而 使抗 菌药 物 的合 理 应 用 显得 尤 其 重 要 。 目前 抗 菌 从
疗 效 好 ， 性 较 低 ， 良反 应 少 等 特 点 ， 孢 菌 素类 药 物 常 见 的 毒 不 头 不 良反应是过敏反应 ， 过敏性 休克罕见 ｜ 。尤其是 第三代头孢 ２ Ｊ 菌 素类 药物 对 肾脏 基 本 无 毒 ， 四 代 头孢 菌 素 类 药 物 对 肾脏 几 第
２０ ０５年 ６ 至 ２０ 月 ０６年 ６月 门诊 抗 菌 药 物 的 消 耗 量 Ｄ Ｄ 排 Ｄｓ
药物的滥用已造成耐药 菌株 不断增 加 。为 ｒ解 某 医院 门诊
抗 菌 药物 使 用 情 况 ， 取 了 ２０ 选 ０５年 至 ２０ ０６年 该 医 院 门 诊 处 方 进 行 统 计 和分 析 。 １ 资 料 和 方 法 某 医 院 ２０ ０５年 ６月 至 ２０ ０ ６年 ６月 随 机 抽 取 每 月 １ ５日共
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山 职 工 压 学 院 学搪 ２０ 年 １ 月 第 ｌ 卷 第 ４ ０７ １ ７ 期
Ｊｕ ａ ｆＳ ａ ｘ ｄｃｌＣ ｌ ｇ ｏ ｎｉｕｎ ｄ ｃｔ ｎ Ｖｏ．７ Ｎ ． Ｎｏ ．０ ７ ｏ ｒｌ ｏ ｈ ｎ ｉＭｅ ｉａ ｏｌ ｅｆｒＣｏｔｎｉｇＥ ｕ ａｉ ｎ ｅ ｏ １１ ｏ ４ ｖ２ ０
ｄｓ， Ｄ ） ｏｅＤ Ｄ 根据《 临床用药须知 》 《 编药物学》 医生用药 习惯 、新 、 及新药说 明书推荐 的剂量 ， 制定平均 日剂量 ， 确定 Ｄ Ｄ值 。用 Ｄ 药频度（ Ｄ ｓ ： Ｄ Ｄ ）药品消耗的总量 除以相应药物的 Ｄ Ｄ； Ｄ ｓ Ｄ Ｄ Ｄ 值 越大 ， 明药品的使用频率越高 。 说
我院2006～2007年抗菌药物用药分析
抗 菌 药物 是 目前 临床 应 用 范 围 最广 ， 消耗 量 大 。 而且 价 格 相对 较贵 重 的一大 类药 物Ⅲ； 且 ， 并 随着抗 菌 药 物 的广 ， 使一 些抗 菌 药物 疗 效 降低圆 致 。如
何 选择既安 全有效 又经济 实用 的药 物 ， 患 者获得 最佳 疗效 ， 让 已成为 药物 治疗 中 的重 要环 节 。为 此 ， 我 院 ２ ０ ～ ０ ７年 对 ０６ ２０ 抗 菌药 物应用 状 况进 行统 计学 分 析 。 促进 临床合 理 用药 提 为 供 参考 。
第 一 位 ，但 均 符 合 国 家 卫 生 部 抗 菌 药 物 应 用 率 的 标 准 （ ５ ％） ＜ ０ 。各 类抗 菌 药物 用 量 、 品消 耗金 额 见 表 １ 我 院抗 药 ； 菌 药物 Ｄ ｓ １ ＤＤ 前 ０位及 其 Ｄ Ｉ Ｕ 值见 表 ２ 。
３ 讨 论
根 据世 界卫 生组 织 （ ＷＨＯ） 的建议 ， 限定 Ｅ剂 量 （ Ｄ 用 ｔ Ｄ Ｄ） 作 为判 断药物 使用 合 理与 否 的依据 。 文 中药 物 的 Ｄ Ｄ值 ， 本 Ｄ 参考 《 编药 物 学》 陈新 谦 ， １ 新 （ 第 ５版 ） 中的设 定值 ； 新药 参 照
［ 作者简 介】 史云英 ， ， 女 执业 药师 ， 主要从事临床药学工作。
３１各 类 抗 菌 药 物 消 耗 金 额 构 成 比 分 析 ．
由表 １可知 ，抗 菌 药物 金 额 消耗 位 于第 一 位 的是 １ 内 ３ 一
存 在 ， 要 表现 在 吸 烟人 员 多 、 风 状 况 差 、 主 通 电脑 密 度 高 、 卫 生 设施 和 消毒 设 备缺 乏 、 业 时 间过 长 、 具 和 电脑 外 设 键 营 茶 盘、 鼠标 、 麦等 微 生物 污 染 严重 嘲 特 别 是 电脑 外 设 微 生 物 耳 ， 污染 状 况十分 令人 担忧 。本 次 调查 结 果提 示 ，电脑键 盘 、 鼠 标 、 麦 等外 设 细 菌 总数严 重 超 标 ， 耳 大肠 菌群 及 金 黄 色 葡 萄
我院2006年至2009年抗菌药物临床应用分析
较 多 的 为 复 方 制 剂 。 结 核 药 Ｄ Ｄ 明 显 下 降 ， 明周 边 地 区来 我 抗 Ｄ ｓ 说
金额 的比例 平均为 １． ９ ， ３ ７ ％ 但构成 比逐年下降 ， 说明我院严格控 制抗菌药物的应用且 总体应用 比较合理 。
表 １ 各年度抗菌药物销售情 况统计
院接受治疗 的结核患者在逐渐减 少” 。 ｊ
目前 抗菌药物 的滥用现象 仍较突 出 ， 其应 用是否合理 一直是 医院医疗 质量管理的重要指标。 为更好地加强 临床应用管理 ， 现就 我院 ２ ０ ０ ６年至 ２０ ０ ９年抗菌药物使用情况进行分析 ， 报道如下 。
１ 资 料 与 方法
骨 组 织 等 可 达 有 效 浓 度 的 特 点 ， 用 于革 兰 阴 性 需 氧 菌 为 主 的 各 适
Байду номын сангаас
２０ ０ ５年版《 中华人 民共 和国药典 ・ 临床用 药须知》 第 １ …、 ６版《 新 编药物学》 及部分药品说 明书， 采用其 主要适应证剂量的中间值 。 用药频度 （ Ｄ ｓ ＝药品总消耗 量／ Ｄ Ｄ Ｄ） Ｄ Ｄ值 ； 日均 费用 （ｅ ｎｄｄｉ ｄｆ ｅ ａｙ ｉ ｌ ｃｓ。 Ｄ ＝ 品总销售 金额 ／ Ｄ ｓ不 同规 格 、 同厂家 的同一 ｏｔＤ Ｃ） 药 Ｄ Ｄ。 不 通用名均 折算 为同一单 位后 求和 ， 作为该药？ 耗 的总剂量 ， 肖 但同一
菌药 ， 对严重感染可 与繁殖期杀菌剂 Ｂ一内酰胺类或氟 喹诺酮类药 物联用 以获得协 同作 用。 由于此类药物 均有一定 的耳毒性和 肾 但 毒性 ， 且治疗浓 度和 中毒浓度很 接近 ， 临床使用受 到一定 的限制 ，
目前 主 要 用 于 严 重 的革 兰 阴 性 菌 感 染 。 院 氨 基 苷 类 药 物 销 售 金 我 额 由 ２０ ０ ６年 的 １５万 猛 增 至 ２０ ． ０ ８年 的 ７ ． 元 ， ３ ９万 这是 因 为 ２ ０ ０７ 年 引进 的 品 种 硫 酸依 替 米 星 所 致 ， 单 价 偏 高 ， ５ ． ５元 ， 着 其 为 １７ 随
金额 的比例 平均为 １． ９ ， ３ ７ ％ 但构成 比逐年下降 ， 说明我院严格控 制抗菌药物的应用且 总体应用 比较合理 。
表 １ 各年度抗菌药物销售情 况统计
院接受治疗 的结核患者在逐渐减 少” 。 ｊ
目前 抗菌药物 的滥用现象 仍较突 出 ， 其应 用是否合理 一直是 医院医疗 质量管理的重要指标。 为更好地加强 临床应用管理 ， 现就 我院 ２ ０ ０ ６年至 ２０ ０ ９年抗菌药物使用情况进行分析 ， 报道如下 。
１ 资 料 与 方法
骨 组 织 等 可 达 有 效 浓 度 的 特 点 ， 用 于革 兰 阴 性 需 氧 菌 为 主 的 各 适
Байду номын сангаас
２０ ０ ５年版《 中华人 民共 和国药典 ・ 临床用 药须知》 第 １ …、 ６版《 新 编药物学》 及部分药品说 明书， 采用其 主要适应证剂量的中间值 。 用药频度 （ Ｄ ｓ ＝药品总消耗 量／ Ｄ Ｄ Ｄ） Ｄ Ｄ值 ； 日均 费用 （ｅ ｎｄｄｉ ｄｆ ｅ ａｙ ｉ ｌ ｃｓ。 Ｄ ＝ 品总销售 金额 ／ Ｄ ｓ不 同规 格 、 同厂家 的同一 ｏｔＤ Ｃ） 药 Ｄ Ｄ。 不 通用名均 折算 为同一单 位后 求和 ， 作为该药？ 耗 的总剂量 ， 肖 但同一
菌药 ， 对严重感染可 与繁殖期杀菌剂 Ｂ一内酰胺类或氟 喹诺酮类药 物联用 以获得协 同作 用。 由于此类药物 均有一定 的耳毒性和 肾 但 毒性 ， 且治疗浓 度和 中毒浓度很 接近 ， 临床使用受 到一定 的限制 ，
目前 主 要 用 于 严 重 的革 兰 阴 性 菌 感 染 。 院 氨 基 苷 类 药 物 销 售 金 我 额 由 ２０ ０ ６年 的 １５万 猛 增 至 ２０ ． ０ ８年 的 ７ ． 元 ， ３ ９万 这是 因 为 ２ ０ ０７ 年 引进 的 品 种 硫 酸依 替 米 星 所 致 ， 单 价 偏 高 ， ５ ． ５元 ， 着 其 为 １７ 随
我院2004—2006年住院患者抗菌药物应用分析
中 图分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ Ｒ ６． ；９８ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６—４３ （０ ８ ０ １０ ９ １ ２ ０ ）９—０４ ０ ０ ４— ２
表 １ 抗 茵 药物 各 亚 类 Ｄ Ｄ 及 构 成 比（ ） Ｄ ｓ ％
药 类 物分 品种 数 ２４ ０ 年 ０ Ｄ Ｄ 构成比 品 Ｄｓ 种数 ２５ ０ 年 ０ ＤＤ Ｄｓ 构成比品种 数 ２６ ０ 年 ０ ＤＤ 构 Ｄｓ 成比
定， 变化 不 大 。 论 医院 各 大 类抗 菌 药物 的应 用基 本 合 理 ， 结 ３年 间 消耗 量在 前 １ ０位 的 抗 菌 药 物 品 种相 对 固定 ， 能导 致 细 菌对 某些 使 用 可 量 大 的 药物 产 生 耐 药性 。
关 键 词 ： 菌 药物 ； 药频 度 ； 家基 本 药物 ； 用分 析 抗 用 国 利
量 ／ 应 药 物 的 Ｄ Ｄ值 。 Ｄபைடு நூலகம்ｓ 有 相 加 性 ， Ｄ ｓ 越 大 ， 明此 相 Ｄ ＤＤ具 ＤＤ值 说
种 （ 药物 的使用频率越 高Ｉ。 类） ３ 数据处理采用 Ｍｉｏｏｔ ｘｅ软件 Ｉ ｃ ｓｆＥ ｃｌ ｒ
分析。 ２ 结 果 与分 析
２ １ 抗 茵 药 物 各 亚 类 的基 本 情 况 ． 由 表 １ 见 ．０ ４— ２ ０ 可 ２０ ０６年 抗 菌 药 物 各 亚 类 中 品 种 数 大 于 １ 的一 直是 青 霉 素 类 、 诺 酮 类 和 第 ３ 头 孢 菌 素 类 ， ０种 喹 代 它们 分 别 稳 居 前 ３位 ， 余 类 抗 菌 药 物 的 排 序 变 化也 不 大 。 了 改 善 细 菌 的 其 为
青 霉 素 类药 物 因受 不 良反 应 的影 响 和 大 多 数 细 菌 对 其 逐 渐 表 ＰＳ Ａ Ｓ对 注 射 液 体 外 配 伍 的 监 测 包 括 药 物 与 溶 剂 配 伍 、 物 药 与 药 物 配 伍 等 。 注 射 液 体 外 配 伍 的监 ｉ 中发 现 １ 注 射 液 体 对 见 ４ ２种 外 配伍 不 合 理 。 列 前 ５位 的 配 伍 分 别 为 维 生 素 Ｃ针 ／ 通 胰 岛 排 普 素 针 ６ 条 （０ ８％ ） １％ 氯 化 ￣ ／ ０ 中 长 链 脂 肪 乳 ３ ７ ４．５ ，５ ２％ ２条 （９ ５ ％ ） 哌 替 啶 针 ／ 丙 嗪 针 ２ １．１ ， 异 １条 （２ ８ ％ ） 果 糖 二 磷 酸 钠 １ ．０ ， 针／ 萄糖 酸钙 针 １ 葡 １条 （． １ ） 地 塞 米 松 针 ／ 丙 嗪 针 ５条 ６７％ ， 异
表 １ 抗 茵 药物 各 亚 类 Ｄ Ｄ 及 构 成 比（ ） Ｄ ｓ ％
药 类 物分 品种 数 ２４ ０ 年 ０ Ｄ Ｄ 构成比 品 Ｄｓ 种数 ２５ ０ 年 ０ ＤＤ Ｄｓ 构成比品种 数 ２６ ０ 年 ０ ＤＤ 构 Ｄｓ 成比
定， 变化 不 大 。 论 医院 各 大 类抗 菌 药物 的应 用基 本 合 理 ， 结 ３年 间 消耗 量在 前 １ ０位 的 抗 菌 药 物 品 种相 对 固定 ， 能导 致 细 菌对 某些 使 用 可 量 大 的 药物 产 生 耐 药性 。
关 键 词 ： 菌 药物 ； 药频 度 ； 家基 本 药物 ； 用分 析 抗 用 国 利
量 ／ 应 药 物 的 Ｄ Ｄ值 。 Ｄபைடு நூலகம்ｓ 有 相 加 性 ， Ｄ ｓ 越 大 ， 明此 相 Ｄ ＤＤ具 ＤＤ值 说
种 （ 药物 的使用频率越 高Ｉ。 类） ３ 数据处理采用 Ｍｉｏｏｔ ｘｅ软件 Ｉ ｃ ｓｆＥ ｃｌ ｒ
分析。 ２ 结 果 与分 析
２ １ 抗 茵 药 物 各 亚 类 的基 本 情 况 ． 由 表 １ 见 ．０ ４— ２ ０ 可 ２０ ０６年 抗 菌 药 物 各 亚 类 中 品 种 数 大 于 １ 的一 直是 青 霉 素 类 、 诺 酮 类 和 第 ３ 头 孢 菌 素 类 ， ０种 喹 代 它们 分 别 稳 居 前 ３位 ， 余 类 抗 菌 药 物 的 排 序 变 化也 不 大 。 了 改 善 细 菌 的 其 为
青 霉 素 类药 物 因受 不 良反 应 的影 响 和 大 多 数 细 菌 对 其 逐 渐 表 ＰＳ Ａ Ｓ对 注 射 液 体 外 配 伍 的 监 测 包 括 药 物 与 溶 剂 配 伍 、 物 药 与 药 物 配 伍 等 。 注 射 液 体 外 配 伍 的监 ｉ 中发 现 １ 注 射 液 体 对 见 ４ ２种 外 配伍 不 合 理 。 列 前 ５位 的 配 伍 分 别 为 维 生 素 Ｃ针 ／ 通 胰 岛 排 普 素 针 ６ 条 （０ ８％ ） １％ 氯 化 ￣ ／ ０ 中 长 链 脂 肪 乳 ３ ７ ４．５ ，５ ２％ ２条 （９ ５ ％ ） 哌 替 啶 针 ／ 丙 嗪 针 ２ １．１ ， 异 １条 （２ ８ ％ ） 果 糖 二 磷 酸 钠 １ ．０ ， 针／ 萄糖 酸钙 针 １ 葡 １条 （． １ ） 地 塞 米 松 针 ／ 丙 嗪 针 ５条 ６７％ ， 异
我院2006年下半年发热门诊抗菌药应用分析
物 的联 合应 用 。 口服制 剂能 控制 感染 的就不 用针 剂 ， 内注 肌
射 能控 制感染 的就不 用静 脉滴 注 。 减少 细菌对 抗菌 药物 的耐 药性 ， 必须 严格 掌 握抗 菌药 物 的适 应证 。病 毒 感染 不应 采用
是 长期或 大剂 量使 用抗 菌药 ， 可使 那 些不 敏感 的细 菌 大量 繁
１ ６ 巾国 医药导 囊 ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｅ ＡＬ ０ ＩＡ ＤＩＡＬＨ Ｒ Ｄ
由于 我 院发热 门诊 对抗 菌 药严 格规 范使 用 ， 免 了不 当 避
维普资讯
・
调 查研 究 ・
２７ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ４ 第５ ０ 期
我院 ２ ０ ０ ６年下半年发热 门诊抗菌药应用分析
郑 芸 颖 ２ ） ０ ０ ０
【 摘要】 目的 ： 了解 我 院发热 门诊 抗菌 药 的使 用情 况 ， 进合 理用 药 ， 滥用 抗 菌药 。方 法 ： 促 杜绝 选取 ２０ 年 ７ １日～ ０６ 月 １ ２月 ３ １日全部 发热 门诊处 方 ， 对抗 菌 药 的剂型 、 用等 进行 统计 分析 。结 果 ： 应 口服抗 菌药 和静 脉抗 菌药 的应用 能 够
支气管炎 、 急性发 作伴咯黄 脓痰时 应用抗菌 药物 。 严格规 定应
用抗 菌药 时 ， 口服 有效 的不 进行静 脉滴注 。 氨基糖 苷类抗 菌药
由于耳 、 肾毒性大 在治疗感 染 中不单 独应用［ １ ｌ 。 随 着抗 菌 药 的广 泛 应 用 ， 断 出 现用 药 的 盲 目性 、 不 习惯 性 和不 合理性 ， 产生 了细 菌 的多 重耐 药 和致病 力 增强 。尤 其
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
【 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）９ ａ － ０ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ） １６ ０
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（ 见表 １ 、表 ２ 、表 ３ 。 ）
作肯单位 ：１８ ０ 丹东市 中心 隈院约剂利 ０２ １
的耐药性 已达 １０ ０％。因此 ， 于肠杆菌科 、 对 铜绿假单
胞菌及表葡菌 的感染 ， 不可盲 日使 用三代头孢菌 素类
抗 菌药物 ， 预防应用 中更应慎重 。另外 ， Ｉ 提 在 表 还
【 关键词】抗菌药物 ；细菌耐药 性
我院 ２ ０ ０ ６年 １ ９月份住院及门诊病人抗 菌药 月～ 物使用率为 ４ ．％，应用品种较多的依次为头孢菌素 １ ９
铜绿假单胞 菌对氨 曲南 、头孢 曲松 、头孢噻肟
的耐药性为 ５ ％以上 ，对 阿米 卡星 、环丙 沙星 、庆 ０ 大霉素 、头孢 吡肟 、妥 布霉素 及亚胺培南 尚 比较敏 感 ，耐药性均低于 ３ ％ （ ５ 见表 ４ 。 ）
３ 讨 论
分 离 出大肠埃 希菌 ８ ２株 、肺 炎 克雷 伯杆 菌 ５ Ｏ株 、 产气克 雷伯菌 １ 、铜绿 假单胞 菌 １ 、表 面葡 １株 ４株
萄 菌 ９株 。
由于抗菌药物在 临床 治疗特别 是预防用 药的普 遍使 用 ，铜绿假单胞 菌 、肠杆菌科 、表面葡 萄球菌 等耐 药性 日趋严重 ，加之 近年来广 泛使用对酶 较稳 定 的第 三代头孢 菌素类 ，使细菌在 药物的选择 诱导 压力下 ，筛选 出发生突 变 的产超 广谱 Ｂ 内酰胺 酶 ～ （Ｂ Ｌ 的菌株 ，使得 多种 广谱 Ｂ 内酰胺类抗 菌药 Ｅ ｓ） 一
物被灭 活 ，表 １已提 示大肠埃 希菌 、克雷伯 菌对 三
１２ 药敏试验方法 最低抑菌浓度法 （ Ｃ ． ＭＩ） １ 药敏对照 品 共 ２ ：阿米卡 星 、氨苄西林 、 ． ３ Ｏ种 氨苄西林， 舒巴坦纳 、氨 曲南 、复方 新诺 明 、环丙沙 星 、哌 拉 西 林 、 哌拉 西 林 ／ 唑 巴坦 、庆 大 霉 素 、头 他 孢毗肟 、头 孢泊肟 、头孢 呋辛 、头孢 曲松 、头 孢噻 肟 、头孢他 啶 、头孢西 丁 、头孢 唑 啉 、妥布霉 素 、
表２
５ 例肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药性 ０
东 医药》 ２ ０ ０ ８年第 １ 期
－
４ ・ ３
表３
１ 例产气肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药性 １
表４
抗菌药物
１ 例铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性 ４
耐药％ 敏感％ Ｉ ％ Ｂ Ｂａ％ ｌ ｃ Ｅ Ｂ ％ ＳＬ
东 医药》 ２０ ０ ８年第 １ 期
・
・
４１ ・
药物研究 ・
２０ 年临床细菌耐药性及抗菌药物 ０６
的应用分析
赵希玲
【 摘 要】 目的 分析我院 细菌耐药 性及抗 菌药物应用 的合理性 。方法 根 据耐药 性统计结果对 我院
２ ０ 年 １ ９月份抗菌药物使用率较高 品种 的合理性进行分析。结果 我 院 ２０ ０６ 月一 ０ ６年 １ ９月期 间检 出率较 月￣ 高的大肠埃希菌等肠杆菌科 、表面葡萄球菌等对环丙沙星及第三代头孢菌素类均产生 一定耐药性 ，而左氧氟 沙星及第 三代头孢菌素类抗菌药物在我 院应 用率较高 ，存在一定不合理性 。结论 用 的监管力度 ，以达到抗菌药物的合理应 用。 需 加大对抗菌药物合理应
示， 肠杆菌科对 环丙 沙星的耐药性 也达 ８％以上 。根 ０ 据 述耐药性统计并对照我院 ２ ０ ０ ６年 １月～ ９月份所
用抗 菌药物 种排列顺序做如下分析 （ 见表 ６ ）
・
４ ２・
东 医药》 ２０ 年第 １ ０８ 期
表１
８ ２例 大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性 抗菌药物 耐药％ 敏感％ Ｉ％ Ｂ Ｂａ％ ｌｃ Ｅ Ｂ ％ ＳＬ
・
４ ４・
９侈表面葡萄球菌对各类抗菌药物的耐药性 ０
东 医药》 ２ ０ ０ ８年第 ｔ 期
表５
左氧氟沙星应用最多 ，其他依次 为头孢 呋辛钠 、
替硝唑 、头孢哌酮钠 舒巴坦钠 、头孢 嚷肟钠。从耐 药性分 析上 可以看 出，我 院检出 阳性率最 高的大肠 埃希菌 、肺炎克雷伯杆 菌等肠杆菌科对环 丙沙星耐 药 性均大 于 ８ ％，因喹诺酮类抗菌药物之 间存在交 ０ 叉 耐药 ．特别是近年来 由于用量 的增 多 ，耐药菌增 多 ，不提倡交替使用 。 …・ 我院左氧 氟沙 星注射液 伞年排名 为首 ，与环丙 沙 星有可能 存在交叉 耐药 ， 可导致临床治疗效果降低。
亚胺 培 南 。 ２ 结 果
代 头孢菌 素类如 头孢 曲松 、头孢 噻肟等 已产生 Ｅ — ｓ Ｂ ；铜 绿假 单胞 菌 对 三代 头孢 菌 素 的耐药 性 已达 Ｌ ５ ％以上 ，而表葡菌等阳性菌对大部分 三代头孢菌素 ０
大肠埃 希菌 等肠杆 菌科对 氨苄西 林／ 他唑 巴坦 、 环丙沙星 、复方新诺 明、庆大霉 素 、妥布 霉素 等抗 菌药物 的耐 药性均达到 ５％以上 ，其 中对复方 新诺 ０ 明 、环丙沙星 、氨苄西林／ 他唑 巴坦 的耐药性 已达到 ８ ％以上 。对 头孢 曲松 、头孢 噻肟 、头孢 泊肟 的产 ０ ＥＢ Ｓ Ｌ达 ６ ％以 ，表明大肠埃 希菌等肠杆菌科对三米卡 犟、哌拉西林／ 唑巴坦 、头孢 西丁。 ｆ 也
类 、喹诺 酮类 、耐酶合剂类 、青霉素 类 、硝咪唑类 等。为 了解我 院感染 药物使 用的合理 性 ，本文结合 我 院检验科 ２０ ０ ６年 １ ９月期间 ，分离 的部 分阴性 月～ 杆 菌及 表而葡萄球 菌的体外药 敏结果 ，对 我院抗菌 药物应用情况进行分析 。
１ 材 料 与 方法 １１ 菌株来源 门诊及 临床科 室送 检标本 ８ ５份 ， ． ０
表面葡 萄球 菌 Ｇ 菌对 阿莫西 林／ 克拉维酸钾 、 红 霉素 、 克拉霉素 、 孢菌素类 、 头 亚胺培南 的耐药性均达
１０ 对复方新诺明 、 ０ ％， 环丙沙星 、 克林霉素、 庆大霉素、
四环 素等 的耐药率为 ５ ％一 ７ ５ ７ ％；对表面葡萄球菌敏 感的抗菌药物为万古霉素 、 利福平（ 表 ５ 。 见 ）
作肯单位 ：１８ ０ 丹东市 中心 隈院约剂利 ０２ １
的耐药性 已达 １０ ０％。因此 ， 于肠杆菌科 、 对 铜绿假单
胞菌及表葡菌 的感染 ， 不可盲 日使 用三代头孢菌 素类
抗 菌药物 ， 预防应用 中更应慎重 。另外 ， Ｉ 提 在 表 还
【 关键词】抗菌药物 ；细菌耐药 性
我院 ２ ０ ０ ６年 １ ９月份住院及门诊病人抗 菌药 月～ 物使用率为 ４ ．％，应用品种较多的依次为头孢菌素 １ ９
铜绿假单胞 菌对氨 曲南 、头孢 曲松 、头孢噻肟
的耐药性为 ５ ％以上 ，对 阿米 卡星 、环丙 沙星 、庆 ０ 大霉素 、头孢 吡肟 、妥 布霉素 及亚胺培南 尚 比较敏 感 ，耐药性均低于 ３ ％ （ ５ 见表 ４ 。 ）
３ 讨 论
分 离 出大肠埃 希菌 ８ ２株 、肺 炎 克雷 伯杆 菌 ５ Ｏ株 、 产气克 雷伯菌 １ 、铜绿 假单胞 菌 １ 、表 面葡 １株 ４株
萄 菌 ９株 。
由于抗菌药物在 临床 治疗特别 是预防用 药的普 遍使 用 ，铜绿假单胞 菌 、肠杆菌科 、表面葡 萄球菌 等耐 药性 日趋严重 ，加之 近年来广 泛使用对酶 较稳 定 的第 三代头孢 菌素类 ，使细菌在 药物的选择 诱导 压力下 ，筛选 出发生突 变 的产超 广谱 Ｂ 内酰胺 酶 ～ （Ｂ Ｌ 的菌株 ，使得 多种 广谱 Ｂ 内酰胺类抗 菌药 Ｅ ｓ） 一
物被灭 活 ，表 １已提 示大肠埃 希菌 、克雷伯 菌对 三
１２ 药敏试验方法 最低抑菌浓度法 （ Ｃ ． ＭＩ） １ 药敏对照 品 共 ２ ：阿米卡 星 、氨苄西林 、 ． ３ Ｏ种 氨苄西林， 舒巴坦纳 、氨 曲南 、复方 新诺 明 、环丙沙 星 、哌 拉 西 林 、 哌拉 西 林 ／ 唑 巴坦 、庆 大 霉 素 、头 他 孢毗肟 、头 孢泊肟 、头孢 呋辛 、头孢 曲松 、头 孢噻 肟 、头孢他 啶 、头孢西 丁 、头孢 唑 啉 、妥布霉 素 、
表２
５ 例肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药性 ０
东 医药》 ２ ０ ０ ８年第 １ 期
－
４ ・ ３
表３
１ 例产气肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药性 １
表４
抗菌药物
１ 例铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性 ４
耐药％ 敏感％ Ｉ ％ Ｂ Ｂａ％ ｌ ｃ Ｅ Ｂ ％ ＳＬ
东 医药》 ２０ ０ ８年第 １ 期
・
・
４１ ・
药物研究 ・
２０ 年临床细菌耐药性及抗菌药物 ０６
的应用分析
赵希玲
【 摘 要】 目的 分析我院 细菌耐药 性及抗 菌药物应用 的合理性 。方法 根 据耐药 性统计结果对 我院
２ ０ 年 １ ９月份抗菌药物使用率较高 品种 的合理性进行分析。结果 我 院 ２０ ０６ 月一 ０ ６年 １ ９月期 间检 出率较 月￣ 高的大肠埃希菌等肠杆菌科 、表面葡萄球菌等对环丙沙星及第三代头孢菌素类均产生 一定耐药性 ，而左氧氟 沙星及第 三代头孢菌素类抗菌药物在我 院应 用率较高 ，存在一定不合理性 。结论 用 的监管力度 ，以达到抗菌药物的合理应 用。 需 加大对抗菌药物合理应
示， 肠杆菌科对 环丙 沙星的耐药性 也达 ８％以上 。根 ０ 据 述耐药性统计并对照我院 ２ ０ ０ ６年 １月～ ９月份所
用抗 菌药物 种排列顺序做如下分析 （ 见表 ６ ）
・
４ ２・
东 医药》 ２０ 年第 １ ０８ 期
表１
８ ２例 大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性 抗菌药物 耐药％ 敏感％ Ｉ％ Ｂ Ｂａ％ ｌｃ Ｅ Ｂ ％ ＳＬ
・
４ ４・
９侈表面葡萄球菌对各类抗菌药物的耐药性 ０
东 医药》 ２ ０ ０ ８年第 ｔ 期
表５
左氧氟沙星应用最多 ，其他依次 为头孢 呋辛钠 、
替硝唑 、头孢哌酮钠 舒巴坦钠 、头孢 嚷肟钠。从耐 药性分 析上 可以看 出，我 院检出 阳性率最 高的大肠 埃希菌 、肺炎克雷伯杆 菌等肠杆菌科对环 丙沙星耐 药 性均大 于 ８ ％，因喹诺酮类抗菌药物之 间存在交 ０ 叉 耐药 ．特别是近年来 由于用量 的增 多 ，耐药菌增 多 ，不提倡交替使用 。 …・ 我院左氧 氟沙 星注射液 伞年排名 为首 ，与环丙 沙 星有可能 存在交叉 耐药 ， 可导致临床治疗效果降低。
亚胺 培 南 。 ２ 结 果
代 头孢菌 素类如 头孢 曲松 、头孢 噻肟等 已产生 Ｅ — ｓ Ｂ ；铜 绿假 单胞 菌 对 三代 头孢 菌 素 的耐药 性 已达 Ｌ ５ ％以上 ，而表葡菌等阳性菌对大部分 三代头孢菌素 ０
大肠埃 希菌 等肠杆 菌科对 氨苄西 林／ 他唑 巴坦 、 环丙沙星 、复方新诺 明、庆大霉 素 、妥布 霉素 等抗 菌药物 的耐 药性均达到 ５％以上 ，其 中对复方 新诺 ０ 明 、环丙沙星 、氨苄西林／ 他唑 巴坦 的耐药性 已达到 ８ ％以上 。对 头孢 曲松 、头孢 噻肟 、头孢 泊肟 的产 ０ ＥＢ Ｓ Ｌ达 ６ ％以 ，表明大肠埃 希菌等肠杆菌科对三米卡 犟、哌拉西林／ 唑巴坦 、头孢 西丁。 ｆ 也
类 、喹诺 酮类 、耐酶合剂类 、青霉素 类 、硝咪唑类 等。为 了解我 院感染 药物使 用的合理 性 ，本文结合 我 院检验科 ２０ ０ ６年 １ ９月期间 ，分离 的部 分阴性 月～ 杆 菌及 表而葡萄球 菌的体外药 敏结果 ，对 我院抗菌 药物应用情况进行分析 。
１ 材 料 与 方法 １１ 菌株来源 门诊及 临床科 室送 检标本 ８ ５份 ， ． ０
表面葡 萄球 菌 Ｇ 菌对 阿莫西 林／ 克拉维酸钾 、 红 霉素 、 克拉霉素 、 孢菌素类 、 头 亚胺培南 的耐药性均达
１０ 对复方新诺明 、 ０ ％， 环丙沙星 、 克林霉素、 庆大霉素、
四环 素等 的耐药率为 ５ ％一 ７ ５ ７ ％；对表面葡萄球菌敏 感的抗菌药物为万古霉素 、 利福平（ 表 ５ 。 见 ）