小儿氨茶碱中毒1例报告

合集下载

儿童氨茶碱严重不良反应1例报道

儿童氨茶碱严重不良反应1例报道病例资料患儿，女，4岁。

因“咳嗽5天”于我院就诊。

患儿咳嗽，无痰，无发热，无吐泻，一般情况好。

无过敏史。

查体：T36.7℃ HR92次/分 R23次/分 BP85/55mmHg发育可，神志清楚，反应好，皮肤未见斑疹，浅表淋巴结无肿大。

咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗糙，呼气相偶可闻哮鸣音。

心率齐，心音有力，未闻杂音。

腹软，肝脾肋下未及。

血常规提示白细胞10.2×109/L,中性粒细胞占比72％,淋巴细胞占比24％,嗜酸粒细胞占比0.8％。

X线胸片提示右下肺支气管周围炎。

根据症状、体征及实验室检查结果，诊断为支气管周围炎。

予5％葡萄糖100ml加头孢哌酮钠1.5静滴，随后10％葡萄糖50ml加氨茶碱50mg静滴,20滴/分。

静滴氨茶碱约20分钟时患儿开始烦躁，诉腹痛；约40分钟时患儿开始呕吐，哭闹不安，医护人员予肌注盐酸甲氧氯普胺2mg；随后患儿约每小时呕吐1～2次，呕吐胃内容物，甚至干呕；5个小时后患儿呕吐物中现少许血丝；7小时后查心电图提示“心房率156次/分，S-T段改变，低钾”。

急查电解质，提示“K+3.3mmol/L,Na+136.4 mmol/L”。

予补液、补充电解质，并观察病情；同时当班医生检查医嘱，护士回忆工作细节并清查药品，发现为患儿配药用去2支氨茶碱，共500mg，是医嘱中正常用量的10倍。

至此，患儿呕吐原因明确，为氨茶碱中毒。

医护人员马上予以肌注苯巴比妥钠，静滴洛赛克，继续补液并利尿。

患儿呕吐频率逐渐减少，11小时后呕吐停止。

第二天患儿大便呈咖啡色，潜血强阳性。

第三天除偶咳之外，无特殊不适，患儿精神、食欲可，大小便正常，心电图正常。

讨论患儿呕吐症状发生突然、迅速，静滴治疗过程中发病；起病后呈持续性；既往无相关病史；当日饮食与平常无异；抗生素已使用2天，既往无过敏史。

综合各种因素，考虑药物因素可能性大；梳理当日整个用药过程，发现氨茶碱严重过量。

氨茶碱中毒诊治体会

氨茶碱中毒诊治体会李昆娥王立刘清关键词解痉平喘药物;氨茶碱;毒副作用中图分类号 R974+.3 文献标识码 B 文章编号 1672 7193(2006)06 0062 02氨苯碱是临床上广泛用于解痉平喘的药物,但若剂量掌握不当,即可引起毒副作用,我们所遇3例中毒反应,报道如下。

例1:患儿,女,5岁,苗族,居住云南偏远山区。

因右下颌部肿痛1周伴发热,体温反复波动在38 ~39 之间,曾在当地山村个体诊所检查,诊断为淋巴结炎!,给予青霉素!、地塞米松!治疗,症状不能完全缓解于2004年11月15日再次到该诊所就医,给以氨苄青霉素!治疗,当时患儿一般情况尚可,当输入氨茶碱后,患儿出现恶心、呕吐,继之烦燥、谵妄、双眼凝视、惊厥、抽搐、意识丧失而到我院就医。

查体:体重15千克,体温测不出,血压60/ 40mm Hg,四肢冰冷,双眼凝视固定,全身皮肤紫绀,双眼瞳孔散大约4mm,光反射消失,唇绀、牙关紧闭,颈有抵抗,呼吸不规则,深浅不一,15次/分,双肺闻及中湿罗音,喉部有痰鸣,心律齐,心率150次/分,深、浅反射消失,对疼痛刺激无反应,偶尔可见双上肢肌肉震颤,巴氏征(+)。

血常规:白细胞:13.8∀109/L,中性白细胞:80%,淋巴细胞:18%,单核细胞:2%,红细胞:4.7∀1012/L。

血生化:钾:5.5mmol/ L,钠143mmol/L,氯化物:112mmol/L,钙:2.3mmol/ L,血糖:6.4mmol/L,肌酐6.0umol/L,磷1.9mmol/L,尿酸:367umol/L,尿素氮:7.2mmol/L。

仔细询问病史,患儿家长拿出诊所输入的药瓶,上有氨茶碱剂量250mg字样,并确认全支输入。

诊断:1氨茶碱中毒; 2肺水肿;3脑水肿。

入院后随即给予吸氧、补液、复温、抗休克、甘露醇脱水、654 2解除血管痉挛、巴比妥镇静以及抗感染、利尿等治疗,体温升至36.5 ~37 ,血压正常后,出现频繁抽搐,经安定、鲁米那、冬眠灵、异丙秦交替镇静加强脱水、利尿治疗,入院12小时后清醒,上述临床症状逐渐缓解、消失。

1例氨茶碱中毒的救治报道

1例氨茶碱中毒的救治报道标签：氨茶碱；解痉平喘药物；老年患者；中毒氨茶碱是临床上广泛用于解痉平喘的药物，是茶碱与乙二胺的复合物，氨茶碱中约含茶碱77%～83%，其药物作用主要来自茶碱，乙二胺仅增加其水溶性[1]。

自1937年开始作为平喘药用于临床以来，已成为全球应用最为广泛的抗哮喘药物[2]。

但氨茶碱的有效血药浓度与中毒浓度比较接近，而且个体差异较大，其半衰期易受年龄、合并症以及其他药物的影响，使用不当易引起中毒甚至死亡。

近年来，随着医务工作者对氨茶碱中毒认识的深入，因用药引起的氨茶碱中毒已有所减少，但由于自杀、误服等原因导致的大剂量茶碱药物中毒仍时有发生。

本例报道的氨茶碱中毒即为误服引起。

1 病例介绍患者，男，为本地区居民，86岁，因受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血来本院就诊，门诊以“左下肺炎”收治入院。

入院后完善相关检查，BP 130/70 mm Hg，心电图示正常心电图，肝肾功能、电解质基本正常。

医嘱家属留陪护，给予患者控制感染、对症止血、营养心肌、对症支持治疗，症状明显缓解。

患者入院第20天，因晨起误服其陪护家属自带药品“氨茶碱”约20颗，诉心悸不适，恶心未呕吐，立即予以心电监护。

BP 145/85 mm Hg，心电图示快速房颤、ST-T改变；查体：患者神志清楚、精神差，表情淡漠，言语减少，双肺呼吸音低，双下肺少许湿啰音；心率113次/min，律不齐。

予停用氨茶碱（0.1 g，口服，3次/d）、沙丁胺醇（2.4 mg，口服，3次/d）。

以强心剂、利尿剂、补液增强排泄；抑酸保护胃黏膜等治疗；次日，患者神志清楚、精神尚可；BP 120/80 mm Hg；心率98次/分，律不齐；心电图提示房颤心律。

第3日，患者神志清楚、精神尚可；BP 145/86 mm Hg；心率86次/min，律齐，心电图无明显异常。

患者病情明显缓解，停心电监护，按原方案继续治疗。

后患者家属强烈要求出院，劝说无效后予以出院，嘱口服药物巩固治疗。

儿童服用氨茶碱不当易中毒

儿童服用氨茶碱不当易中毒一谈到茶碱药物，大家第一反应就是容易中毒，主要是由于其有效剂量和中毒剂量接近，且不良反应发生率高，所以导致大家常谈「碱」色变，今天可用于治疗支气管哮喘、因结石引起的胆绞痛、心脏疾患引起的水肿和心绞痛等疾病，临床应用广泛，尤其是治疗支气管哮喘患儿的常用药。

由于氨茶碱的有效治疗剂量与中毒量非常接近，因此容易导致中毒。

中毒可因内服、直肠用药、肌肉或静脉注射药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射过快引起，少数患儿是由于对氨茶碱敏感性过高而引起中毒。

小儿对黄嘌呤比成人敏感，因此更易发生中毒。

据统计，5个月到6岁小儿直肠给药、口服、静脉注射及肌肉注射时的中毒剂量分别为每公斤10-40毫克、83-90毫克、6-7毫克及17-28毫克。

随着近年我国城市工业化的发展，环境污染日趋严重，小儿哮喘的发病率逐年增高，氨茶碱中毒的病例也随之越来越多。

氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安，若用药时孩子表现有烦躁症状，应立即停药，并严密观察病情的发展，以便及时采取相应的治疗措施。

氨茶碱对胃肠道也有刺激作用，急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，有呕吐咖啡样物、便血等症状。

同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、昏迷。

中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。

有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后发生过敏性休克。

静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停。

此外，氨茶碱有一定的累积作用，慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状，主要表现为中枢神经系统兴奋和脑膜刺激征象，如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛等。

其次还有消化道症状，如食欲不好、呕吐等。

所以在给孩子服用氨茶碱类药物时，一定要遵从医嘱，不可随意乱服用，避免发生中毒情况。

如果你想掌握更多宝宝食物中毒怎么办的这方面的知识，请继续关注的近期更新吧。

关于一起医疗纠纷处理情况的通报

关于一起医疗纠纷处理情况的通报关于一起医疗纠纷处理情况的通报2009年9月4日，我院发生一起氨茶碱药物中毒事件，并因此引发医疗纠纷，现将事件发生过程及处理情况通报如下：王某，女，3岁，于2009年9月4日因咳嗽、咳痰、喘息四日由其母带至我院就诊，当班医生就诊，给予氨茶碱注射液50毫克加入在10%葡萄糖100ml中静滴以及抗感染药物，患儿在输液过程中出现腹部不适，呕吐等消化道反应，当时其母亲向当班当班护士同志反映，但被认为是饮食不当，未做任何处理，也未向医生报告。

患儿回家后就出现抽搐、双腿凝视，口唇紫绀等症状，由家属急送到中心给予抢救，约1小时后，为避免发生更为严重不良后果，经中心领导同意，由120急救车护送到市儿童医院，查氨茶碱血药浓度为17mg/L，诊断为氨茶碱药物不良反应，经安定、甘露醇及抗感染等治疗，9月9日病愈出院，共计支付医药费9000余元。

出院诊断：1、氨茶碱药物不良反应。

2、急性支气管炎（支原体感染）。

3、应激性高血糖症。

4、惊厥持续状态。

5、Ⅱ型呼衰。

6、应激性溃疡出血。

该事件发生后，患者家属多次来我院进行群体性交涉，认为其药物反应为中心用药不当导致，要求予以赔偿。

后经多次协商，达成协议，中心一次性补偿患方人民币18000元作为此事件最终解决方案。

氨茶碱为临床常用平喘药物，适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等疾病，也可用于心功能不全，治疗剂量和中毒量非常接近，用量稍有不当就容易发生中毒，临床用药要严格把握指征，制定个体化给药方案，用药后要密切观察病情变化，及时处理药物不良反应。

对于小儿患者，由于解毒功能、排泄功能尚未完善，剂量稍有出入即会中毒，临床应用更应慎重。

王梓桐为三岁幼儿，且以急性呼吸道感染症状为主要临床表现，其临床治疗应以采取有效抗感染治疗为主，只有在确认有支气管哮喘或喘息因素存在的情况下，才能考虑谨慎使用氨茶碱。

值班医师在诊疗过程中存在的失误在于：1、没有准确把握患儿是否具有应用氨茶碱的临床指证，即没有确认是否具有支气管哮喘或喘息性支气管炎等应用茶碱的适应症（未见病历中有相关记录，且有患儿经儿童医院有效抗感染治疗后病愈这一临床转归证实）；2、应用氨茶碱后没有密切观察患儿病情变化，没有及时发现及处理氨茶碱毒性反应，以至产生严重药物不良反应。

氨茶碱致婴儿中毒1例

氨茶碱致婴儿中毒1例
冯清仪;贺志莉
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2007(26)4
【摘要】患儿，男，3个月26d。

因干咳1个月，加重伴气喘1d，口服氨茶碱（山西临汾云鹏药业有限公司，批号：20050301）0．3g，4h入院。

患儿于1个月前出现轻度干咳，未引起家长重视，未作治疗。

入院前1d患儿咳嗽加重，呈阵发性干咳，伴轻度气喘。

在门诊予阿奇霉素0．1g静脉滴注等治疗。

入院当天上午在阿奇霉素静脉滴注时，家长又给予患儿氨茶碱0．3g，po，服药20min后出现患儿出现烦躁不安，面色苍白，频繁呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡样液体，随即急诊入院。

【总页数】1页(P431)
【作者】冯清仪;贺志莉
【作者单位】解放军第一医院急诊科,兰州,730030;解放军第一医院急诊科,兰州,730030
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.氨茶碱和氟喹诺酮类抗生素合用致氨茶碱中毒的表现和处理方案 [J],
2.常规剂量氨茶碱致婴儿中枢神经系统和心血管系统反应误诊2例 [J], 王崇恒;丁
敏
3.婴儿氨茶碱中毒的临床分析及药物代谢动力学 [J], 邓力;陈怡禄
4.喹诺酮类联合氨茶碱致中毒反应的分析 [J], 戴伦
5.5例婴儿氨茶碱中毒临床药物代谢动力学 [J], 陈怡禄;邓力;吕回
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氨茶碱致中毒1例临床分析

ＣＨ｛ＮＥｓＥｃ０ＭＭＵＮｉＴＹＯｏＣＴＯ８
床教
例降主动脉央层破裂患者｝１ｌｒ临床误诊导致死亡，引发医疗纠纷导致经济陪偿。经临床分析总结以下临床经验教训，避免该类事故的再次发生。对本病认识不足，警惕性不够：ｒ｝＝Ｉ于对医护人员主动脉夹层动脉瘤的认识不足，警惕性不够。患者人院后只想到常见的急性心肌梗死，行心肌梗死的相关检查，而没有及时进一步行胸片、心脏彩超ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断，是导致本病误
检查，对早期明确诊治、减少误诊会有极大的帮助。
参考文献
１王晓亮，冯路鹏，王新．自发性主动脉夹层
降主动脉随着心脏的搏动最明显转折处受ｍ流的冲击最大，对其中膜弹力纤维的损伤较大，很容易引起述部位血管创伤、壁问血肿和内膜以至不同程度的中膜穿破和撕裂，巾【液进人ｍ管壁间则将主动脉分裂形成大范围的夹层。夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支，向近
５ＫｏｓｈｉｎｏＴ，ＭｕｒａｋａｍｉＧ，ＭｏｒｉｓｈｉｔａＫ，ｅｔａ１．ＤｏｅｓｔｈｅＡｄａｍｋｉｅｗｉｃｚａｔｅｒｒｙｏｒｉｇｉｎａｔｅｆｒｏｍ
武汉：湖北科学技术Ｈ｛版社，２０１０：２０４—

成功抢救大剂量氨茶碱中毒1例报告

成功抢救大剂量氨茶碱中毒1例报告
温志红;杜华;谢庆玲;熊文虹;麦玲玲
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2007(002)032
【摘要】@@ 1 病历摘要rn患儿,男,1岁8个月.因发热、咳嗽3 d,烦躁不安5 h 于2005年7月5日入院.病初干咳,流清涕,2 d后喘息、气促,在当地误将500 mg 氨茶碱静脉滴入,约1 h后患儿出现恶心、频繁呕吐,呕吐物带有血性物;伴烦躁,心率增快,给予冬眠灵、非那根镇静,西地兰强心等对症治疗无缓解即转我院.
【总页数】2页(P207-208)
【作者】温志红;杜华;谢庆玲;熊文虹;麦玲玲
【作者单位】530021,南宁,广西自治区人民医院儿科;530021,南宁,广西自治区人民医院儿科;530021,南宁,广西自治区人民医院儿科;530021,南宁,广西自治区人民医院儿科;530021,南宁,广西自治区人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.超大剂量地高辛中毒患者的成功抢救与护理 [J], 刘秀梅;龚平
2.血液灌流成功抢救大剂量卡马西平中毒1例 [J], 何青莲;徐吉先;廖红;吴云霞;伍莉
3.成功抢救超大剂量氯氮平中毒1例 [J], 魏英
4.血液灌流联合机械通气成功抢救大剂量氯氮平中毒1例 [J], 郭丽青;朱桂云;尤伟
艳;许航
5.血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例 [J], 梁亚林;张靖华;朱丽萍;王长安;王建华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿慎用氨茶碱

氨茶碱的作用因人而异．能滥用．不
时到１小时之内即可出现中毒反应。
其主要表现为早期有厌食、心、恶
呕吐、躁不安、烦发热、出汗等继之出现频繁剧烈而难以控制的呕吐、
缓解支气管痉挛．外它还有促进此排痰、强膈肌收缩功能和改善心、增
效，可促进肝细胞功能的恢复。它对些病毒引起的皮肤病．水痘、如带
具有清热解毒，血利咽的功效。凉自古以来传统医学用之治疗温毒发
斑、喉痹、头瘟、毒、肿等的热大丹痈毒证。
维普资讯
ＭＥＤ
ｌＥＥＬ＿■ Ｃ＆ＯＥ＿Ｉ铬＿ＮＰＰ－
小儿慎用氨茶碱
效血浆浓度为１～２毫克／１Ｏ毫升．Ｏ
此时的平喘作用最强。果超过２毫如
● 文／子虞刘
完善．清除率自然就很低了。用其服
板蓝根；ｓ是大家非常熟悉的中－ｔ０
一
● 文／夕满
有抗病原微生物的作用，能抑制它
种中成药。前很多人用它来预目
病毒和各种细菌的生长，溶血性如
链球菌、白喉杆菌、肠杆菌、贺大志痢疾杆菌等。此板蓝根被制成多因种剂型，板蓝根冲剂、剂和复方如片用板蓝根冲剂可起到良好预防作用。童用量为半袋至１，日３。儿袋每次

氨茶碱致中毒1例临床分析

氨茶碱致中毒1例临床分析病历资料患者，男，28个月，体重16kg，因咳嗽伴喘息2天，到门诊就诊。

患者2天前出现咳嗽，有痰不易咳出，无发热，伴喘息，无憋闷。

给予头孢曲松1.0g，氨茶碱50mg分组静滴，第3天静滴，因为患儿皮肤较黑，较胖，头皮静脉不易穿刺，结果选择下肢大隐静脉穿刺，小儿皮下脂肪厚，5号针穿刺不易，选择成人7号输液针，穿刺成功，固定，调速。

输液完成后约5～6分钟，患儿突然出现口吐白沫，两眼上翻，四肢强直，约1分钟，自行缓解，查体，体温37℃，心律90次/分，呼吸24次/分，腹软，肝脾未肿大，肠鸣音正常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阴性，未给予特殊处理，继观患儿一般情况尚可。

讨论本例患儿及家族无癫痫病史，本次病程中无发热，排除热惊厥。

不在使用氨茶碱，观察未再出现抽搐。

护士输液过程中，没有认真进行速度的调节，输液速度过快，故该患儿癫痫发作系氨茶碱引起，属严重不良反应。

氨茶碱引起癫痫发作的主要原因于：①氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，主要增加组织磷酸腺苷（AMP）的浓度，AMP具有诱发癫痫作用；②氨茶碱可使局部血管收缩，引起脑血流减少，脑缺氧可引起癫痫放电；③氨茶碱可能引起急性脑梗死，导致癫痫样抽搐的一个重要因素[1]；④氨茶碱为儿科临床常用平喘药，在正常人，氨茶碱的半衰期为9小时，有效血药浓度为10～20μg/ml，但氨茶碱治疗剂量的“安全窗”狭窄，个体差异较大，有些患者血药浓度达到5μg/ml时即有治疗作用，有些患者15μg/ml就已有不良反应[2]；⑤小儿对大多数药物较敏感，再加上小儿黏膜血管丰富，药物吸收迅速，血脑屏障功能差，中樞神经系统发育不成熟，药物容易进入中枢神经系统，从而引起明显的抽搐，昏迷，及呼吸，循环衰竭，年龄越小，敏感性越高，高龄患儿中毒主要以精神兴奋状态为主[3]。

经验教训：静脉给药时，给药者在10～15分钟内要严密监测生命体征变化，慢速滴注，逐渐加量，有条件的可以监测血药浓度。

氨茶碱中毒1例报道

氨茶碱中毒1例报道患儿宁××，34-12岁，因“咳、热四天，静滴氨茶碱后烦躁1小时”，于2008年3月22日19：00入院。

四天来，患儿无明显诱因地咳嗽，呈阵发性干咳，咳时无面青、恶心、呕吐等；同时伴不规则发热，体温高时达38.5℃，热时无惊厥；精神食欲可，二便正常。

在家给输液（头孢噻肟钠、青霉素、氨溴索及氨茶碱）后，体温正常，咳嗽有所减少。

于第四天误将氨茶碱针250mg溶于15mg氨溴索针中，加入10%GS100ml静滴，输完该组液体约1小时后患儿出现烦燥、哭闹，立即给盐酸异丙嗪针（量不详）肌注，静滴10%葡萄糖酸钙针10ml，急送我科治疗。

患儿既往体健，按时预防接种，家族中无传染及遗传病史。

查体：体温39.5℃，心率182次/分，呼吸64次/分，体重14kg，发育营养良好、神清、气促、极度烦躁、颈软、咽红、双肺呼吸音较粗，可闻及少量痰鸣音；心率182次/分，心音有力、律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软、肝脾未及；生理反射存在病理反射未引出。

入院诊断，1、急性支气管炎；2、氨茶碱中毒；3月22日全血分析、二便常规正常，胸片报告双肺纹理粗糙。

头颅CT报告：颅内未见异常，3月23日肝功能，谷草转氨酶63.80IU/L，碱性磷酸酶：248.05IU/L，胆碱脂酶13887.5IU/L，肾功正常，血清电解质正常，血药浓度未测（无条件）。

入院后给面罩吸氧，物理降温，镇静（鲁米那80mg肌注），补液（维生素C、维生素B6、10%葡萄糖酸钙针），利尿（呋塞米13mg静滴），患儿体温渐降，逐渐安静，呼吸及心率渐趋平稳，5小时后体温正常，安静入睡，呼吸40次/分，心率140次/分，第二天后继给抗感染、间断吸氧、利尿、支持及对症等处理，患儿呼吸平和30次/分，心率110次/分，精神食欲佳，二便正常，治疗一周后支炎治愈。

于3月30日查肝功：谷草转氨酶42.18IU/L，碱性磷酸酶329.12IU/L，胆碱脂酶16950.7IU/L，总胆汁酸24mmol/L；肾功：肌酐38.9umol/L；心肌酶学：乳酸脱氢酶284.9IU/L， -羟丁酸脱氢酶291.0IU/L。

氨茶碱注射液中毒致患儿休克一例

按体重（２４）ｍｇ，ｋｇ，以５％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。本例患儿使用量为２５ｍｇ／次，属于正常剂量范围，但是小儿各器官发育不完全，对大
神志清楚，精神差，全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，口腔黏膜光滑，
云南医药２０１４年第３５卷第４期源自・短篇与个案・
氨茶碱注射液中毒致患儿休克一例
李
（蒙自市人民医院
庆
蒙自６６１１００）
药剂科，云南
患者女，ｌ８月，体重１０ｋｇ，患儿监护人诉患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性，痰多，不
管作用【ｌ】。氨茶碱为儿科临床常用平喘药。氨茶碱
主要不良反应有恶心、呕吐、剂量过大可致头晕、
心悸、心律失常、血压剧降、重者可致惊厥。药理学研究发现，氨茶碱有效血浆质量浓度为（１０～２０）ｍｇ／Ｌ，超过２０ｍｇ／Ｌ会出现毒性反应。氨茶碱生物利用度和体内清除速率个体差异较大，少数患者在（１０～２０）ｍｇ／Ｌ也会出现中毒反应［２１。氨茶碱注射液说明书，＇ｂＪＬ常用量：静脉注射，１次
咽部充血，双侧扁桃体Ｉ度肿大，双肺呼吸音粗
糙，双肺可闻及明显痰鸣音。心界不大，心律规

氨茶碱致腹痛1例报告

（１１１ —１６１）：１４１１．
［】ＮｗｈｌＡ，ＣｌｅＣｈｒｐｓｄｒｌｏｕａｎｏｅ６ｅｓｏＥｍｅａｒＰ．Ｔｅｐｏｏｅｅｆｌｔｅｉｓｍｄｏｇｍｉｎ
ｃｌｈｍｍｕｅｓｓｅｅｌｏｔｅｉｓｆｎｙｔｍａｄｓｅｕａｉｅｏｓｑｕｎｅｆｒｔｅｎｐｃｌｔｃｎｅｅｃｓｏｈｖ
增强机体抗氧化能力Ｊ。ＳＥ的主要免疫病理机制为免疫复合物沉积，Ｌ激活补体，而导致组织受损，而补体Ｃ继因３被消耗而降低被认为是ＳＥ活动的表现。本文结果显示ＬＭＤＡ与Ｃ３含量呈显著负相关，示ＭＤ提Ａ含量升高与ＳＥ的活动性有关，Ｌ可考虑将其作为反映ＳＥ病Ｌ情和疗效的一项指标。
源于ＧＮ，主要功能是保护含有功能巯基的酶，Ｌ其
［］４杜琳，张荃．植物谷胱甘肽与抗氧化胁迫［］山东科学，０８Ｊ．２０，
２（）２－２１２：７３．
使蛋白质不易被氧化，保护红细胞膜的完整性，防止亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，除过氧化物消和自由基对细胞的损害Ｊ。在氧化应激等病理条
的能力。本研究发现，ＬＳＥ患者血清ＴＡＣ较正常 —Ｏ对照组显著降低，示ＳＥ患者机体抗氧化防御能提Ｌ力减弱。ＧＨ是一种由甘氨酸、胱氨酸和谷氨酸Ｓ半

1例氨茶碱中毒的救治报道

《中国医学创新》第10卷第5期（总第251期）2013年2月个案报道 Geanbaodao①重庆市合川区人民医院　重庆　401520②重庆市合川区疾病预防控制中心通讯作者：李海华1例氨茶碱中毒的救治报道胡振龙①　李海华①　陈香郡② 【关键词】　氨茶碱；　解痉平喘药物；　老年患者；　中毒 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.102 氨茶碱是临床上广泛用于解痉平喘的药物，是茶碱与乙二胺的复合物，氨茶碱中约含茶碱77％~83％，其药物作用主要来自茶碱，乙二胺仅增加其水溶性[1]。

自1937年开始作为平喘药用于临床以来，已成为全球应用最为广泛的抗哮喘药物[2]。

但氨茶碱的有效血药浓度与中毒浓度比较接近，而且个体差异较大，其半衰期易受年龄、合并症以及其他药物的影响，使用不当易引起中毒甚至死亡。

本例报道的氨茶碱中毒即为误服引起。

1　病例介绍患者，男，为本地区居民，86岁，因受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血来本院就诊，门诊以“左下肺炎”收治入院。

入院后完善相关检查，BP 130/70 mm Hg，心电图示正常心电图，肝肾功能、电解质基本正常。

医嘱家属留陪护，给予患者控制感染、对症止血、营养心肌、对症支持治疗，症状明显缓解。

患者入院第20天，因晨起误服其陪护家属自带药品“氨茶碱”约20颗，诉心悸不适，恶心未呕吐，立即予以心电监护。

BP 145/85 mm Hg，心电图示快速房颤、ST-T 改变；查体：患者神志清楚、精神差，表情淡漠，言语减少，双肺呼吸音低，双下肺少许湿啰音；心率113次/min，律不齐。

予停用氨茶碱（0.1 g，口服，3次/d）、沙丁胺醇（2.4 mg，口服，3次/d）。

1例氨茶碱中毒的救治报道

1例氨茶碱中毒的救治报道作者：胡振龙李海华陈香郡来源：《中国医学创新》2013年第05期【关键词】氨茶碱；解痉平喘药物；老年患者；中毒doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.102氨茶碱是临床上广泛用于解痉平喘的药物，是茶碱与乙二胺的复合物，氨茶碱中约含茶碱77%～83%，其药物作用主要来自茶碱，乙二胺仅增加其水溶性[1]。

自1937年开始作为平喘药用于临床以来，已成为全球应用最为广泛的抗哮喘药物[2]。

但氨茶碱的有效血药浓度与中毒浓度比较接近，而且个体差异较大，其半衰期易受年龄、合并症以及其他药物的影响，使用不当易引起中毒甚至死亡。

本例报道的氨茶碱中毒即为误服引起。

1 病例介绍患者，男，为本地区居民，86岁，因受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血来本院就诊，门诊以“左下肺炎”收治入院。

入院后完善相关检查，BP 130/70 mm Hg，心电图示正常心电图，肝肾功能、电解质基本正常。

医嘱家属留陪护，给予患者控制感染、对症止血、营养心肌、对症支持治疗，症状明显缓解。

患者入院第20天，因晨起误服其陪护家属自带药品“氨茶碱”约20颗，诉心悸不适，恶心未呕吐，立即予以心电监护。

予停用氨茶碱（0.1 g，口服，3次/d）、沙丁胺醇（2.4 mg，口服，3次/d）。

第3日，患者神志清楚、精神尚可；BP 145/86 mm Hg；心率86次/min，律齐，心电图无明显异常。

氨茶碱中毒1例

氨茶碱中毒1例王忠玉;罗菲;王萍;敖燕【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2008(029)004【摘要】患儿，男性，3月，因气喘、咳嗽于2005—12—26就诊解放军第一医院门诊。

诊断：喘息性支气管炎。

因误将300mg氨茶碱当作30mg服用，致使患儿于服药20min出现烦躁、哭闹、呕吐，于服药1h左右烦躁、哭闹加重，频繁呕吐入院。

查体：体温36℃，呼吸44／min，体重7．5kg，极度烦躁，口唇发绀。

肺闻及喘鸣音及痰鸣音，心率160／min，肝脏右肋下锁中线3．0cm，质软，四肢震颤。

诊断：氨茶碱中毒。

予吸氧、肌注苯巴比妥30mg、潘生丁5mg，静推速尿5mg，胃管内注入活性碳1mg／kg，以后每2～4h给予活性碳0．5mg／kg，测血清氨茶碱浓度36．66μg/ml，检测凝血系统及血常规均正常。

【总页数】1页(P259)【作者】王忠玉;罗菲;王萍;敖燕【作者单位】解放军第68083部队卫生所,甘肃,兰州,730020;解放军第一医院消化科;解放军第68302部队卫生队;解放军第68083部队卫生所,甘肃,兰州,730020【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.氨茶碱和氟喹诺酮类抗生素合用致氨茶碱中毒的表现和处理方案 [J],2.紫外分光光度法测定氨茶碱中毒方法的建立与应用 [J], 陈姿如;陈礼明;吴名;杜书明3.应用换血疗法抢救氨茶碱中毒患儿的护理 [J], 付红;刘靖;李凌;张蓉4.氨茶碱中毒致心律失常4例救治体会 [J], 刘晓曼;干金文;张磊;刘剑飞;金刚;成广海;张建梅5.喹诺酮类联合氨茶碱致中毒反应的分析 [J], 戴伦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。