同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和血脂与后循环缺血的相关性研究

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同型半胱氨酸、血脂脑血管疾病相关性

同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。

研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。

我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。

【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。

经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。

本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。

1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。

我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。

病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。

所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。

对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。

同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病相关性研究论文

研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。

【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。

本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。

1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。

我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。

病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。

所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。

对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。

慢性脑供血不足患者认知功能与同型半胱氨酸水平的相关性

慢性脑供血不足患者认知功能与同型半胱氨酸水平的相关性苏增锋;张颖;余其贵;王萍;杨琳琳;苏世红【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)001【摘要】目的：探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。

方法对47例 CCCI 患者采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行评分，并采用化学发光法检测血浆 Hcy。

以同期14例无相关疾患的老年人作为对照。

结果CCCI 患者 MoCA 评分低于对照组（P＜0．01），血浆 Hcy 水平明显高于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。

MoCA 评分与血清 Hcy 水平之间呈负相关（r ＝－0．278，P＜0．05）。

结论CCCI患者可以出现轻度认知功能的下降，其认知功能的下降与血清 Hcy 水平呈负相关。

对高同型半胱氨酸血症（ Hhcy）患者应积极采取有效的干预措施，对预防和治疗 CCCI 患者出现的轻度认知障碍可能有积极作用。

【总页数】3页(P87-89)【作者】苏增锋;张颖;余其贵;王萍;杨琳琳;苏世红【作者单位】安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院干部病房，安徽合肥230061;安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院干部病房，安徽合肥230061;安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院干部病房，安徽合肥230061;安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院干部病房，安徽合肥230061;安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院干部病房，安徽合肥230061;安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院干部病房，安徽合肥230061【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.慢性脑供血不足患者认知功能与S100β蛋白、同型半胱氨酸水平的相关性 [J], 刘丹;董艳娟;周冬翠;邢建丽;何跃;张法军2.慢性脑供血不足患者S100β蛋白同型半胱氨酸水平与脑血流量的相关性分析[J], 刘丹;周冬翠;梁桂萍;邢建丽;何跃;张法军3.慢性脑供血不足患者S100β蛋白同型半胱氨酸水平与脑血流量的相关性分析 [J], 吴钢4.探讨慢性脑供血不足患者的血清同型半胱氨酸水平同其颈动脉硬化之间的相关性[J], 白彦君;温暖;刘静霞5.慢性脑供血不足患者认知功能与同型半胱氨酸水平的相关性 [J], 郝服因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测

同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测山东协和学院山东济南邮编 250109摘要：探究同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白，这四项指标联合检测后对糖尿病肾病的病情判断研究。

随机选定历城区人民医院就医者，随机选取2022年9月—2023年2月临床被诊断为糖尿病肾病的患者77例为糖尿病肾病组，统计被确诊为糖尿病的患者77例为单纯糖尿病组；随机选定同院同期相应的77例健康体检者设定为健康对照组。

对三组患者均进行血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白四项指标的检测，三组数据进行对比分析，综合各项指标进行比较分析然后加以评定。

经检测研究发现，单纯糖尿病组、糖尿病肾病组的血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白各项水平相对于健康对照组明显提升（Ｐ均＜0．05）。

健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平相对提高，各组之间检测的生化指标水平比较差异具有统计学意义（Ｐ均＜0．05）。

同型半胱氨酸、C反应蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对以上四项指标共同检测对糖尿病肾病的诊断具有一定的价值研究。

关键词：糖尿病肾病同型半胱氨酸糖化血红蛋白 C反应蛋白尿微量白蛋白1研究对象与方法1.1研究对象本实验中，选取历城区人民医院2022年9月至2023年2月临床确诊糖尿病肾病患者77例为糖尿病肾病组，统计糖尿病患者77例为单纯糖尿病组；另选取同院同期相应的77例健康体检者为健康对照组。

均进行血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白检测，对各组数据进行对比。

糖尿病肾病组男性34例，女性33例，年龄范围在55 ~75岁，本组年龄平均值为( 63±3)岁；单纯糖尿病组男性36例，女性31例，年龄范围在53 ~74岁，本组内年龄平均值为( 63±3) 岁；健康对照组男性数量33例，女性数量34例，年龄在54~76岁，本组组内平均值为( 63±3) 岁。

同型半胱氨酸与冠心病的相关性

同型半胱氨酸与冠心病的相关性同型半胱氨酸（homocysteine）是一种由甘氨酸代谢产生的氨基酸，它在人体内的水平与心血管疾病之间存在着密切的关联。

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的粥样硬化导致血液供应心脏肌肉的能力降低而引起的。

在近年来的研究中，同型半胱氨酸被发现与冠心病之间存在着一定的相关性，本文将对同型半胱氨酸与冠心病的相关性进行深入探讨。

我们来了解一下同型半胱氨酸在人体内的形成过程。

同型半胱氨酸是由甘氨酸在代谢途径中与蛋氨酸经过一系列酶类的催化作用而形成的。

一般情况下，人体内的同型半胱氨酸水平是受到多种营养素的调节的，包括叶酸、维生素B6和维生素B12等。

这些营养素在人体内参与了同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的代谢过程，从而保持了同型半胱氨酸的平衡水平。

当这些营养素的供应不足或者代谢途径遭到干扰时，同型半胱氨酸的水平就会升高。

而高水平的同型半胱氨酸被发现与多种疾病的发生发展密切相关，其中就包括了心血管疾病，特别是冠心病。

研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以促进动脉粥样硬化的形成。

动脉粥样硬化是冠心病的主要病理生理基础，它是由于动脉内皮细胞功能受损、血管壁受损和血液中的血脂等脂质代谢物在血管内积聚而引起的。

同型半胱氨酸可以通过一系列机制促进动脉粥样硬化的形成，包括诱导内皮细胞损伤、促进血小板聚集和凝血功能异常等。

高水平的同型半胱氨酸在一定程度上可以增加冠心病的发生风险。

高水平的同型半胱氨酸也被认为与冠心病的其他危险因素密切相关。

研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以导致内皮细胞功能障碍和血管弹性下降，从而增加了冠心病的发生风险。

高水平的同型半胱氨酸还可以加剧炎症反应和氧化应激，使得动脉粥样硬化的进展速度加快，从而使冠心病的发生风险进一步增加。

在实际临床工作中，如何降低同型半胱氨酸的水平已成为了预防和治疗冠心病的一个重要问题。

目前，一些研究已经证实了一些方法可以降低同型半胱氨酸的水平，从而减少冠心病的发生风险。

血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究

血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究张菊;高韩宁;邵元【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)以及血脂指标与脑卒中的相关性.方法选择2011年1月至2012年12月由铜川市矿务局中心医院收治的首发脑卒中患者178例,以及同期健康体检者121例作为研究对象,对其血脂以及Hcy进行检测和分析.结果不同性别的脑卒中患者其Hcy水平均高于同性别非脑卒中患者,且两组患者男性Hcy水平均高于同组女性,比较差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性与出血性脑卒中患者Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但是两种分型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同脑卒中亚型患者其Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但不同亚型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者有无糖尿病、高血压、高血脂以及是否吸烟酗酒与Hcy水平无明显相关性(P＞0.05).不同亚型脑卒中患者间总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显差异(P＞0.05),但与非脑卒中患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑卒中患者无论何种分型血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的升高,而HDL-C水平则会有一定的降低.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】3页(P2495-2496,封3)【关键词】血清同型半胱氨酸;血脂;脑卒中【作者】张菊;高韩宁;邵元【作者单位】陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000【正文语种】中文【中图分类】R45脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病高、致残率高、病死率高等特点。

对其危险因素进行探讨是预防和治疗脑卒中的基础。

缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸代谢酶MTRR基因A66G及cystatin C基因G73A多态性检测

缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸代谢酶MTRR基因A66G 及cystatin C基因G73A多态性检测张爱玲;滕军放;赵莘瑜【摘要】目的:探讨同型半胱氨酸代谢酶蛋氨酸合成酶还原酶基因(MTRR)A66G及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)基因G73A多态性与缺血性脑血管病(ICVD)的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCB-RFLP)分析技术检测187例ICVD患者和122例正常对照者MTRR A66G和cystatin C G73A基因多态性.结果:MTRR A66G 3种基因型及等位基因频率在病例组和对照组中的分布差异均有统计学意义(χ2=7.008,P=0.030;χ2=6.045,P=0.014),其中GG型在病例组的分布频率35.3%高于对照组的23.0%(χ2=5.314,P=0.021);cystatin C 3种基因型及等位基因频率在病例组和对照组中的分布差异均无统计学意义(χ2=2.859,P=0.239;χ2=2.886,P=0.089).结论:MTRR A66G基因多态性可能与ICVD相关;GG基因型可能是ICVD的易感基因型;cystatin C G73A基因多态性与ICVD发病无关.【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(045)003【总页数】4页(P425-428)【关键词】缺血性脑血管病;蛋氨酸合成酶还原酶;半胱氨酸蛋白酶抑制剂C;基因多态性【作者】张爱玲;滕军放;赵莘瑜【作者单位】郑州大学第一附属医院神经内科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院神经内科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院神经内科,郑州,450052【正文语种】中文【中图分类】R743.3动脉粥样硬化是缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)发生的重要病理生理基础,研究[1-2]表明半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)作为最主要的内源性组织蛋白酶抑制剂,与同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸蛋白酶等相互作用,参与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的病理生理过程, cystatin C编码基因CST3及Hcy代谢酶蛋氨酸合成酶还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)基因发生变异可能导致表型变化而影响体内cystatin C及Hcy水平[3-5],从而可能改变ICVD的易感性,目前国内外报道较少且不一。

同型半胱氨酸联合血脂检测用于缺血性脑卒中的早期诊断

１．２方法
肌细胞增殖相关。临床流行病学的国内外研究结果表明大
２结
量的Ｈｃｙ，Ｈｃｙ氧化和血管平滑肌细胞受体结合减少，平缺血性脑卒中组Ｈｃｙ浓度（２２．６８￣１１．４２）×１０６ｍｏｌ／Ｌ，正滑肌细胞周围组织的氧化还原状态，刺激血管平滑肌细胞常组（１２．３６± ７．１５）×１０ｍｏｌ／Ｌ，经Ｘ分析显示两组增殖。Ｈ… 一增强细胞因子诱导型一氧化氮合酶介导的合之间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。缺血性脑卒中成，促进血管平滑肌细胞一氧化氮合成。肌源性一氧化氮组的血清ＴＣ升高，ＨＤＬ．Ｃ降低，比较差异有统计学意可能促进从收缩型血管平滑肌细胞合成反分化，在病理条义（Ｐ＜０．０５），ＴＧ、ＬＤＬ．Ｃ升高差异有统计学意义件下，过量的无细胞毒性和细胞溶解，导致细胞死亡和坏（Ｐ＜０．０５）。见表１。死，促进动脉粥样硬化的形成。从许多方面Ｈｃｙ对血管平滑肌细胞和胶原合成代谢的影响。引起内皮功能障碍和损伤。Ｈｃｙ诱导的ｍＲＮＡ新形成的血管平滑肌细胞中，在壁动组别ｎＴＣＨＤＬ — ＣＬＤＬ — ＣＴＧ脉平滑肌细胞的增殖，并导致动脉内皮细胞脱落，加速动缺血性脑卒中组１５０７．１３ ±１．２００．７５ ±０．２６４．５９￣１．１２３．７５ ±０．８４脉粥样硬化的进程。庙的研究发现，３０％￣４０％脑血管病患对照组８Ｏ４．５５ ±１．１７１．２２ ±０．２９２．４２ ±１．２６１．５６ ±Ｏ．７７者血浆同型半胱氨酸水平升高。Ｈｃｙ与颈动脉内膜中层厚度Ｐ０．００８０．００５０．０４７０．０３２是积极的，也可能是由于Ｈｃｙ对血管内皮细胞及平滑肌细胞

影响后循环脑梗死发作的血液生化指标因素分析

系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 18期影响后循环脑梗死发作的血液生化指标因素分析杨颖1，罗敏21.北京水利医院神经内科，北京100036；2.北京水利医院内科，北京100036[摘要]目的探讨影响后循环脑梗死发作的血液生化指标相关的危险因素。

方法回顾性分析2019年8月—2023年6月北京水利医院收治的40例脑梗死患者的临床资料。

按是否存在后循环缺血分为两组，一组为循环缺血组20例，一组为非后循环缺血组20例。

针对影响后循环缺血发生的生化结果进行单因素与多因素Logistic回归分析。

结果单因素分析发现低密度脂蛋白水平、糖化血红蛋白水平和同型半胱氨酸水平均为影响后循环缺血发生的相关危险因素。

多因素Logistic回归分析提示，低密度脂蛋白升高、糖化血红蛋白和同型半胱氨酸升高为影响后循环缺血发生的独立危险因素（OR=2.819，2.446，3.868，P<0.05）。

结论低密度脂蛋白、同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平升高是后循环脑梗死的相关及独立危险因素。

[关键词]低密度脂蛋白；同型半胱氨酸；糖化血红蛋白；后循环；脑梗死[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0107-04 Analysis of Blood Biochemical Factors Affecting the Onset of Posterior Cir⁃culation Cerebral InfarctionYANG Ying1, LUO Min21.Department of Neurology, Beijing Shuili Hospital, Beijing, 100036 China;2.Department of Internal Medicine, Bei⁃jing Shuili Hospital, Beijing, 100036 China[Abstract] Objective To explore the risk factors related to blood biochemical factors affecting the onset of posterior circulation cerebral infarction. Methods The clinical data of 40 patients with cerebral infarction admitted to Beijing Shuili Hospital from August 2019 to June 2023 were analyzed retrospectively, and they were divided into two groups according to the incidence of posterior circulation ischemia. There were 20 cases with posterior circulation ischemia in one group and 20 cases with out posterior circulation ischemia in the other group. Univariate and multivariate Logistic regression analysis was performed to analyze the biochemical outcome of posterior circulation ischemia. Results Uni⁃factor analysis showed that low density lipoprotein level, glycosylated hemoglobin level and homocysteine level were the risk factors affecting the occurrence of posterior circulation ischemia. Multivariate Logistic regression analysis showed that elevated low-density lipoprotein, glycosylated hemoglobin and homocysteine were independent risk fac⁃tors for posterior circulation ischemia (OR=2.819, 2.446 , 3.868, P<0.05). Conclusion Elevated levels of low-density lipoprotein, homocysteine and HBA1c were associated and independent risk factors for postcirculating cerebral infarc⁃tion.[Key words] Low density lipoprotein; Homocysteine; Glycosylated hemoglobin; Postcirculation; Cerebral infarction脑血管系统主要由椎基底动脉与颈内动脉系统双重供血，其中椎动脉与基底动脉及其分支组成椎基底动脉系统，即临床上所称后循环，区别于颈内动脉系统所构成的前循环[1]。

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义1. 引言1.1 研究背景在临床上，2型糖尿病已经成为全球范围内常见的慢性代谢性疾病之一。

据统计，全球2型糖尿病患者数量已经超过4亿人，且这一数字还在不断增长。

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的疾病，临床上患者往往伴有高血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢异常等多种代谢紊乱情况。

由于糖尿病长期高血糖对人体各系统的危害性较大，因此早期诊断和有效干预对预防和控制2型糖尿病至关重要。

糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂检测作为2型糖尿病的重要检测指标，在临床上被广泛应用。

糖化血红蛋白反映了过去2-3个月的平均血糖水平，是评价患者血糖控制情况的重要指标；血脂检测则可以评估患者的脂质代谢情况，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标，有助于了解患者的心血管风险。

在2型糖尿病的诊断和治疗中，糖化血红蛋白和血脂检测的结合应用具有重要的临床意义。

有效监测和评估患者的血糖和血脂情况，有助于及时调整治疗方案，预防糖尿病相关并发症的发生。

研究糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病中的临床意义具有重要价值。

1.2 目的检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和血脂情况对于疾病的早期筛查、诊断和治疗具有重要意义。

本文旨在探讨糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义，通过对这两项指标的综合分析，提高2型糖尿病患者的诊断准确性和治疗效果。

探讨糖化血红蛋白与血脂检测结合应用的优势，为临床实践中提供更加有效的诊疗方案。

本文旨在为医疗工作者提供更全面的2型糖尿病检测指导，为患者个性化治疗提供可靠依据，最终实现2型糖尿病管理的精准化和智能化。

1.3 意义引言在2型糖尿病的检测中，糖化血红蛋白与血脂检测是两项重要的指标，它们能够反映患者的血糖和血脂水平，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

糖化血红蛋白是一种能够反映患者近期血糖控制情况的指标，它能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，对于评估病情发展和治疗效果具有重要意义。

高同型半胱氨酸血症与血栓形成的相关性研究进展

肝素、组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）、凝血酶调节蛋白参与抗
凝血；且血管内皮细胞受损、凋亡，将释放组织因子，暴露出内皮细胞覆盖下的胶原纤维蛋白，分别激活外源性和内源性凝
血途径，故内皮细胞受损、功能障碍将促发血液凝集。导致血
倍。这不仅与Ｈｅｙ致动脉粥样硬化有关，还与Ｈｃｙ致血栓形成作用密不可分＿４］。临床及动物实验研究发现＿５］，ＨＨｃｙ的
性做了大量研究，相继证实ＨＨｃｙ是动静脉血栓形成的高危独立危险因素。为了更好的了解ＨＨｃｙ与血栓形成的具体相关联系．预防心脑血管血栓性疾病。本文就此做如下综述。
齐齐哈尔医学院堂报Ｑ笙箜！鲞箜！塑
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综述・讲座．
高同型半胱氨酸血症与血栓形成的相关性研究进展
吴章明
同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是人体摄食的蛋氨酸的代谢产物，是能量代谢及甲基化反应的重要中间体。当血浆Ｈｃｙ浓度
超过正常水平时。可对血液、循环系统产生不良影响，成为心
死亡率增加６６％（ＲＲ１．６６；９５％ＣＩ１．１２～２．４７；Ｐ＝０．０１２），Ｈｃｙ
每增加５ｕｍｏｌ／Ｌ，冠心病死亡率总风险比（ＲＲ）为１．５２（９５％

同型半胱氨酸与相关疾病的研究进展

同型半胱氨酸与相关疾病的研究进展董佳敏;蔡薇【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)011【总页数】2页(P2152-2153)【作者】董佳敏;蔡薇【作者单位】215006 江苏省苏州市立医院本部;215006 江苏省苏州市立医院本部【正文语种】中文同型半胱氨酸（Hcy）是来源于甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间代谢产物，其生理功能是通过甲基化作用参与DNA的代谢过程，叶酸、维生素B6和维生素B12也参与此过程的调控。

生理水平的Hcy主要取决于饮食和维生素营养状况。

但某些遗传因素、饮食、药物等也可导致血浆Hcy水平的升高。

近年来，人们对Hcy代谢及其作用的认识越来越深入。

本文就高同型半胱氨酸血症引起的相关疾病及其机制的研究进展作一综述。

人体内的Hcy主要由饮食摄取的蛋氨酸在肝脏、肌肉和其他一些组织中脱甲基而形成。

血液中含有3种形态的Hcy，即Hcy、同型胱氨酸、Hcy-胱氨酸二硫化合物。

体内的Hcy代谢主要包括以下几种方式：（1）重甲基化途径：蛋氨酸合成酶催化，维生素B12作为辅酶，重新甲基化生成蛋氨酸。

Hcy+5-甲基四氢叶酸→蛋氨酸+四氢叶酸。

（2）甲基化的替代途径：甜菜碱提供甲基，甜菜碱-同型半胱氨酸甲基转移酶催化，在肝脏完成代谢。

Hcy+甜菜碱→蛋氨酸+二甲基甘氨酸。

以上两条途径均属于蛋氨酸循环。

在转甲基之前，蛋氨酸先合成甲基高度活化的S-腺苷蛋氨酸（SAM），SAM再将甲基转移给其他物质使其甲基化，而本身变为S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）。

SAH可以进一步脱去腺苷而生成Hcy。

Hcy生成后有以上两条通路甲基化生成蛋氨酸，从而完成蛋氨酸循环。

由此可见，蛋氨酸循环的重要生理意义在于提供甲基以合成多种生理活性蛋白质。

（3）与丝氨酸缩合反应：Hcy+丝氨酸→胱硫醚+H2O。

此反应由胱硫醚β-合成酶催化，维生素B6作为辅酶。

生理条件下此反应是不可逆的。

胱硫醚继而在γ-胱硫醚酶作用下生成半胱氨酸和α-酮丁酸。

血液中同型半胱氨酸的检测和意义

血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。

本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。

1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。

S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。

而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。

而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。

故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。

另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。

2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。

其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。

我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。

影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。

遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。

现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。

而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。

同型半胱氨酸与代谢综合征各因素的相关性研究

申秀敏李亚峰范雪梅郭佳李盼王玉清蔡立军
【摘
要】目的
探讨血浆同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）与代谢综合征（Ｍｓ）是否存在相关，能否准确预测Ｍｓ，为
收集太原市坝陵桥社区参加体检的５０９２名常住居民
ＭＳ风险的预见和有效防治提供参考及理论依据。方法
ＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｖａｌｉｄａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｉｓａｌｌｏｗｅｄｆｏｒｍｅａｓｕｒｅ —
ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｃａｐａｃｉｔｙｏｆｐｌａｓｍａｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｆＭＳ）。ｔｈｕｓｐｒｏｖｉｄｉｎｇｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＭＳ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｅ —

血浆同型半胱氨酸及糖化血红蛋白在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

年龄（３４± ．）。５．３６岁
能力，使氧合Ｈｂ的解离速度明显减慢，红细胞黏度升高，变形能力降低，导致视网膜缺血缺氧，同时也影响脉络膜循环及视网膜色素上皮正常功能和结构，重视网膜的缺氧．。加ｏＪ目前评估ＤＭ患者血糖控制程度主要依靠血糖
检测，但影响血糖的因素很多，采血时间以及饮食如种类等，ＨＡｃ是血液中红细胞内Ｈｂ与血糖结而ｂ１
Ｉ２ＨＡ１．ｂｃ和Ｈｙ检测方法ｃ
三组均禁食１２ｈ
后，采集空腹静脉血３ｍ，ｌ采用双抗体夹心ＥＩＬＡＳ法和免疫比浊法检测其血浆中ＨＡｃＨｙｂ１和ｃ水平。严格按照说明书操作。１３统计学方法．
膜增厚导致血管腔变窄，引起视网膜缺血。Ｈｂ１Ａｃ可导致Ｈ功能发生异常改变，影响其正常的携氧ｂ
全、明显高血脂、高尿酸、高血压控制不良）单眼或；双眼屈光介质明显浑浊，影响眼底检查者；眼底病变曾行激光治疗者；伴有其他明显眼底病变者；屈光不正＞．．ｏＤ者。另选我院健康体检者４４ｏ－３Ｏ例（０眼）８为正常对照组（正常组）男２，４例，ｌ；女６例
为Ｄ５例（４眼，Ｒ组）无视网膜病变５Ｒ４８Ｄ；５例为ＤＭ组。两组性别、龄、Ｍ病程等比较，均＞年ＤＰ００。排除伴有严重全身性疾病者（肾功能不．５肝

同型半胱氨酸在缺血性脑血管病发病中的作用

生。
一
氧化氮合酶（Ｏ）ＮＳ是调节血管系统的关键酶，通过介
导合成Ｎ诱导和调节血管舒张。ＮＯ，Ｏ是评价血管内皮功能
约５％由蛋氨酸合成酶催化，０维生素Ｂ。作为辅酶，５甲以．基四氢叶酸作为甲基供体重新生成Ｍｅ和四氢叶酸，．ｔ５甲基四氢叶酸由５１－甲基四氢叶酸在亚甲基四氢叶酸还原酶，Ｏ亚（ＨＦ催化下还原而来。②转硫化途径：Ｈ继续降ＭＴＲ）即ｅ途径。③ 直接释放到细胞外液
途径：此过程与血浆Ｍｅ浓度密切相关，ｔ释放到细胞外的Ｈｙ加反映其生成和代谢紊乱。Ｈｙ代谢途径的任何环ｅ增ｅ
２２炎性因子作用．
单核细胞趋化蛋白一（Ｐ１１ＭＣ一）和Ｉ－Ｌ８
解为半胱氨酸的过程。Ｈｙ由胱硫醚Ｂ合成酶催化，ｅ－维生素Ｂ作为辅酶，ｙ与丝氨酸缩合成胱硫醚和水，６Ｈｅ胱硫醚在．胱硫醚合成酶作用下分解为半胱氨酸和酮丁酸，５％约０
的重要指标，ｙ与ＮＨｅＯ生成ｓ亚硝基Ｈ后毒性明显降．ｙｅ
低，量的Ｈｙ不能完全被Ｎ中和而被氧化产生自由过ｅＯ
基。有研究显示，ｅＨｙ升高可影响ＥＣ功能，Ｐｓ降低ｅＯＮＳ
活性［。提示Ｈ升高可能通过抑制ｅＯ７］ｙｅＮＳ活性、降低ＮＯ生物利用度，促进内皮氧化损伤和功能紊乱；Ｎ因Ｏ介导的内皮依赖性血管舒张功能明显受限，故使Ｈ毒性作用增ｙｅ
Ｈ是一种含硫氨基酸，ｙｅ是蛋氨酸（ｔ循环过程的重Ｍｅ）

血清同型半胱氨酸与缺血性脑血管病的相关性研究

个独立危险因素以来，探讨高Ｈｃｙ血症在缺血性脑血管病中
的意义及影响因素，已成为神经内科学者研究的重点。研究显示，当血中Ｈｃｙ水平异常升高后，可对血管内皮细胞产生毒性作用，并增加血液中血小板的黏附性，从而导致动脉粥样硬化斑块的形成。目前认为，Ｈｃｙ致病机制为：（１）体内Ｈｃｙ浓度升高，形成Ｈｃｙ硫基内酯后与低密度脂蛋白（ＬＤＬ）形成复合物，随后被单核巨噬细胞吞噬而形成泡沫细胞，引起动脉粥样硬化。（２）Ｈｅｙ可刺激血管平滑肌迅速增加，加快动脉粥样硬化。（３）Ｈｃｙ可降低血管内皮细胞一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性，使ＮＯ合成减少，引起血管痉挛，缺血缺氧，加速细胞变性坏
结果以 ± 表示。组间均数比较采用ｔ检验；计数资料比较
采用Ｙ。检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１各组观察对象血浆Ｈｃｙ水平比较健康对照组血清
Ｈｃｙ水平为（８．５－＋３．８）ｕｍｏｌ／Ｉ，病例组患者为（血性脑血管病的独立危险因素之一。Ｙｏｏ等 Ⅲ ６经多元Ｌｏ —

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。

Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。

近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。

本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。

1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。

由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。

Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。

Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。

2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。

目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。

血清同型半胱氨酸和载脂蛋白水平检测及相关性分析

血清同型半胱氨酸和载脂蛋白水平检测及相关性分析目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）、载脂蛋白A1（Apo A1）及载脂蛋白B （Apo B）水平，并分析指标间的相关性。

方法回顾性研究在本院体检人员18146例，应用全自动生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，并分析各指标间的相关性。

结果血清Hcy水平男性显著高于女性（Z=-7031，P＜001），且随年龄增加呈增高趋势。

血清Apo A1、Apo B血清水平均男性高于女性，且两组间差异有统计学意义（Apo A1：Z=-4005，P＜001；Apo B：Z=-2983，P＜001），且随年龄增加总体呈增高趋势。

相关性分析显示，血清Hcy总体水平与Apo A1呈负相关（r=-020，P＜001），与Apo B水平呈正相关（r=008，P＜001）。

结论血清Hcy水平男性显著高于女性，且随年纪增长呈增高趋势；血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关。

标签：同型半胱氨酸；载脂蛋白A1；载脂蛋白B；体检人群由于Hcy和血脂异常均为心血管疾病血脂异常的危险因素，两者之间的关系备受关注。

以胆固醇为主的血脂异常可表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平的降低和低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）水平的升高，且载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，Apo A1）与载脂蛋白B（Apolipoprotein B，Apo B）分别是HDL_C和LDL_C的主要组成部分并负责其转运，那Hcy与Apo A1和Apo B 有着怎样的关系呢？目前研究结果尚不一致[5，6]。

本研究通过对18146例体检人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顾性研究，分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情况以及指标的相关性，为Hcy、Apo A1和Apo B等指标在心脑血管疾病的预防、诊断、监测及机制研究中提供实验基础。

1资料与方法11一般资料：选取2014年10月1日至2015年9月30日在我院体检的人群，经排除选取收集信息完整的18146例进行分析。