视知觉学习治疗成人屈光参差性弱视1例

Ｄ ／ ０ ０Ｄ Ｓ一 ． Ｃ×２＿ ． ５ ０ １ 。视觉信息加工能力 检测结果显示 ：① … 刘伟民， ２ １ 赵武校， 杨佳， 视觉 噪声双视力表在弱视检查中的临床 等．
视觉 噪声 双 视 力 表 检 测 结果 为 Ｏ Ｄ： １ ／ ０行 ９行 （ ｉ ｏｔ ｓ ｉ ｗｔ ｕ ｖ ｔ ｈ ｗｈ
Ｏ８ ｒｍ ｎ ．６ａｃ ｉ。考 虑 到 患 者 的康 复 情 况 ， 嘱患 者 将 每 日的治 疗 量 力 ．还能促进其他视功能 的康复。
减半 ，进入 巩固治疗 阶段 。２ １ ０ ０年 ８月 ２ ８日患者再次 复诊 ，
双 眼屈 光 状态 ：Ｏ ：＋ ． Ｓ＋ ． ＣＸ１一 １ 。 Ｓ ０５ 参 考 文 献 Ｄ １ ０Ｄ ／ ｏ ５Ｄ Ｏ ． ，Ｏ ：－ ． ０ ２ ０ ０
家属介绍视知觉学习的特点 并 征得他 们的 口头同意和医院 愿望 ，迫切希望接受视知觉学习治疗 ，并能严格坚持治疗 和随
伦 理 委员 会 批 准 ，给 予 患 者视 知 觉 学 习 治疗
访 ；④视知觉学 习过程 中 ，不仅观察到了特定视觉任务处理能
患者坚持视知觉学 习治疗 ｌ ，于 ２ １ １月 ０ ０年 ３月 ２日来我 力 的提 高 ，如 弱视 眼 的位 置 辨 别 功 能 、轮 廓 整 合 功 能 阈 值 的 降
ｓｂｔｎｉ ｅｏｅ ｆｐｓ ｉ ａ ａｕｔ ａｄ ｖ ｕｌａｕｔ ｎｊｖｎｌ ｕ ａｔ ｒ ｖｒ ｏ ｏｉｏ ｌ ｃｉ ｎ ｉ ａ ｃｉ ｉ ｕｅ ｉ ｓ ｌ ａ ｃ ｙ ｔｎ ｙ ｓ ｙ ｅ
ａ ｌｏｉ Ｊ Ｉｖｓ Ｏ ｈｈｌ ｌ ｉＳ ｉ２ ０， ８（１ ５４ － ０ １ ｍｂｙｐａｆ ｎｅｔ ｐ ｔａｍｏ Ｖｓ ｃ， ０ ７４ １）： ０６ ５ ５ ． Ｊ．
的弱视是可 以治愈 的 ，但大 龄弱视 患者治愈 的希望 则非常渺
茫 、甚 至 是 不 可 治愈 的 。近 期 Ｌｖ 等 ＿ ｊ报 道 了 采用 “ 知 ｅｉ ２ ｌ 视 觉 学 习 ” 治 疗青 少年 弱 视 、乃 至 成 人 弱 视 患 者 的新 方 法 。视 知
１ 临床资 料
患 者 周 某 ．男 性 ，２ 岁 。 自述 ｌ 时 在 外 院检 查 发 现 右 觉 学 习 是 一 种基 本 的学 习形 式 ，是 指 知觉 能 力 随知 觉训 练或 经 ７ ３岁
・
பைடு நூலகம்
１ ０・ ６
应 用 Ⅲ ． 科 新 进展 ． ０９ ２ （）： ０ — １ ． 眼 ２ ０ ， ９ ８ ６ ９ ６０
ｎｉ ） Ｓ ０ １ ｏｓ ，Ｏ ：１ 行／ ０行 （ ｉ ｏｔ Ｓｗｔ ｏ ｅ ：② 位置 辨别 ｆ Ｊ Ｌ Ｗ， ｒｖｓ Ａ ｅ ｉ Ｍ． ｘｅｄ ｄｐｒｅ ｔａ ｌ ｒｉｇｒｓｌ ｎ ｅ ｗｔ ｕ ｉ ｎｉ ） ｈ Ｖ ｈ ｓ ｉＲ Ｐｏｏｔ ，Ｌｖ Ｄ Ｅ ｔ ｅ ｅｃｐｕｌ ｅ ｎｎ ｅｕｔ ｉ ２ ｎ ａ ｓ 功能 ：Ｏ Ｄ：５级 ，Ｏ ：５级 ；③ 轮廓 整合 功 能 ：Ｏ Ｓ Ｄ：５级 ， ０ ：５级 ；④ 随机点立 体图检测 融合功能 ：辐辏 ０８ ｒｍ ｎ ｓ ． ａｃ ｉ。 ６ 年 ，故嘱患者终止视知觉学习治疗 ，继续戴镜 、随访观察 。
弱视是一种视觉发育障碍性 疾病 ．常表现为矫正视力低 下
龄弱视患者，特别是成人弱视患者，眼科医生普遍认为是 “ 不 而叉不伴有可察 觉的跟部器质性病变。弱视的治疗 效果 与患 者
可治 愈 的 ” 本 中心 收 治 了 １例 成 人 屈 光 参 差 性 弱 视 患 者 ，现 年龄存 在密切关系 ，年龄越小 疗效越好 。一般认 为 １ 以内 。 ２岁 将该 病 例 报 道 如下 。
给 予 检 影 验 光 发 现 双 眼 屈 光 状 态 ：Ｏ Ｄ：＋ ． Ｓ Ｏ８ ，Ｏ ： 能 力 之 外 ， 还 能 促 进 视 力 的 改 善 ， 即 视 知 觉 学 习 具 有 特 异 性 ０７ Ｄ — ．。 Ｓ ５
一
０７ Ｓ 一 ． ＣＸ２ 一 １ 。视觉 信息加Ｔ 能 力检测结 果显 ．５Ｄ ／ ０５ Ｄ ０ ． ０ ０
回顾本病例 ，发现该患者具 有如下特点 ：①在儿童时期 始
辨别 功能 ：Ｏ Ｄ：３级 ，Ｏ ：５级 ；③ 轮廓 整合 功能 ：Ｏ Ｓ Ｄ：４ 发现屈光参差性弱视 ；②病史显示患者虽经积极地遮盖 、精细 级 ，０ ：４级 。遂诊 断为 “ ｓ 屈光参差性弱 视” 。经 向患者 及其 作业训练 ，但治疗无效 ；③患者在成年后主观上有强烈的治疗
噪声双视力表 检测结果为 Ｏ Ｄ： ９行 ／ ８行 （ ｉ ｏｔＶ ｉ 常低下 ．说 明弱视不仅影响到患者的矫正视力 ，且会对 立体 视 ｗｔ ｕ Ｓｗｔ ｈ ｈ
ｎｉ ） Ｓ ０ ８ （ ｉ ｏｔ Ｓ ｉ ｏｓ） ｏｓ ，Ｏ ：１ 行／ 行 ｗｔ ｕ Ｖ ｔ ｎ ｉ ；②位置辨别功 造成损害 ，并且错过发育敏感期的立体视缺陷可能很难重建 。 ｅ ｈ ｗｈ ｅ 能 ：Ｏ Ｄ：５级 ，０ ：５级 ；③ 轮 廓 整 合 功 能 ：Ｏ ｓ Ｄ：５级 ，０ ： ｓ 综 上 所 述 ，对 于 成 年 屈 光参 差性 弱视 的 治 疗 ，视 知 觉学 习 ５ ：④随机点立体冈检测融合功能 ：辐辏 ０８ ｒｍ ｎ 级 ． ａｃ ｉ．分开一 可 能 是 一 种 潜 在 的治 疗 方 法 ，它 不 仅 能 改 善 弱 视 眼 的 矫 正 视 ６
眼矫正视 力仅为 ０６ ．，被诊断为 “ 屈光参 差性弱视 ” ，之后积极 验而逐渐改变的现象 。通过视知觉学习 ，能够提高他们认识 视 采用 戴镜矫正右眼屈光不正 、左 眼遮盖 、描 图穿针等弱视治疗 觉世界 的能力 ，觉察 到训 练之前所 不能察觉 到的事物特征 ［。 ４ ］ 方法 ，但一直未 能使右跟矫正视力得到改善 。患者于 ２ ０ ０ ９年 ４ 临 床 上 ．视 知觉 学 习使 用 特 定 的 视 觉 任 务对 弱 视患 者反 复进 行 月２ ４日来我院视光科就诊 。经眼科检查 除外 眼部器质性病变 ． 训练 ，训练效果 除了特异性地提高对某种特定视觉 任务 的处 理
分 开 一 ． ｒｍ ｎ 由 于 弱 视 眼 的视 力 已 恢 复 并 维 持 正 常 达 半 ［］ Ｌ Ｗ， ｌｉ Ｓ ， ｅ ｉ Ｍ． ｒｌ ｇｄｐｒｅ ｔａ ｌａｎｎ ｆ ｏｉｏ— ０８ ａｅ ｉ。 ６ ３ ｉ Ｒ Ｋｅｎ Ａ Ｌ ｖ Ｄ Ｐｏｏ ｅ ｅｃｐｕｌ ｅｒｉｇｏ ｓ ｉ ｎ ｐ ｔｎ
（ｐ ｃ ｌ ）和泛 化 （ｅｅａ ｚｔ ｎ ｓｅｉｔ ａｙ ｇｎｒｌａ ｏ ）的特点 。因而 被认 为是 一 ｉ ｉ
示 ：① 视 觉 噪 声 双 视 力 表 检 测 结 果 为 Ｏ Ｄ：８ ／ 行 ８行 （ ｉ ｏｔ 种 潜 在 的弱 视 治 疗方 法 。 ｗｔ ｕ ｈ
Ｖ ｉ ｏ ｅ ，０ ：ｌ Ｓ ｔ ｎ ｉ ） ｓ ０行／ ｗｈ ｓ ９行 （ ｉ ｏｔ Ｓ ｉ ｏ ｅ ：②位置 ｗｔ ｕ Ｖ ｗｔ ｎ ｉ ） ｈ ｈ ｓ
ｂｙ ｐａ ａ ｍ ｎ —ｅ ｉｗ ＩＪ Ｖｓｏ ｅ ， ０ ９ ４ ２ ）： ５ ５ ２ ４ ． ｌｏ ｉ： ｉｉ ｒｖｅ Ｊ ． ｉｉ Ｒ ｓ ２ ０ ， ９（ １ ２ ３ － ５ ９ ｎ
（ 任编辑 ：张普 ） 责
基 金项 目 ：广 西 医疗 卫 生 重 点科 研 课 题 资 助 （ 号 ：重 ２ ０ ５ ） 编 ０９７。 作 者 简 介 ：刘 伟 民 （９ ５ ） １５ 一 ，男 ， 广西 钦 州 人 ，主 任 医 师 ，视 光 科 主 任 ，硕 士 学 历 ，近 十年 来 致 力 于弱 视 与 视 知 觉 学 习 的临 床 和 科 研工 作 。
收稿 日期 ：２ １ — ９ ０ ０００—６ 【］ ＧｉｓｎＥ． ｅｃｐｕｌｅｒｉｇｌ ． ｎ ｌＲ ｖＰｙ ｈｌ１６ ，４２ －６ ４ ｂｏ ＪＰｒｅ ｔａｌａｎｎ Ｊ Ａ ｎｔ ｅ ｓｃ ｏ ９ ３ １：９５ ． １ ， ［］ Ｌｖ Ｄ Ｌ Ｗ． ｅｃｐｕ ｌｅｒｉｇａ ｏｅｔ ｌｒａｍｅｔｏ ｍ－ ５ ｅｉ Ｍ， ｉ Ｒ Ｐ ｒｅｔａ ｌ ｎｎ ｓａｐｔｎｉ ｅｔ ｎ ｒ ａ ａｔ ｆ ａ
科 复诊 ，双 眼 屈光 状 态 ：Ｏ Ｄ：＋ ．５Ｄ 一 １ 。 Ｓ ０７ Ｓ 低 ，还发现弱视眼矫正视力 已恢复到正常水 平。但需要指出的 ０ Ｓ ． ，Ｏ ：一 ． Ｄ ／ ７ ０ ５
一
０５ ＣＸ２ 一 １ 。视觉信 息加工能力检测结果显示 ：①视觉 是 ，患者在多次的复查 中均表现为对随机点立体图检查结果异 ． Ｄ ０ ． ０ ０
ａ ｃ ｉ ｎ ｄ ｌ ａ ｌ ｏ ｉ ：ｐ ｒ ｅ ｔ ａ ｅ ｌ ｔ ｒ ｔ ｎ ｎ ｙ ａ ｃ ｌａ ｕ ｔ ｉ ａ ｕ ｔ ｍｂ ｙ ｐ ａ ｅ ｃ ｐ ｕ ｌ ｔ ｍｐ ａｅ ｅ ｕ ｉ ｇ ｄ ｎ ｍｉｓ ｙ
ｌＩ ＪＮ ｕｏｃ， ０ ８ ２ ５ ）： ４ ２ — ４ ２ ． Ｊ ． ｅｒｓｉ２０ ， ８（２ １２ ３ １２ ９
视知觉学习治疗成人屈光参差性弱视 １ 例
刘伟 民 ，赵 武校 ，王 英 （ 广西 壮族 自治 区人 民医 院 视光科 ，广 西 南 宁 ５０２ ） ３０ １
弱视是一种空间视觉 发育异常性眼病 ，与生命早期异常视 ２ 讨论
觉 经 历有 关 。 “ 发 现 、早 治 疗 ” 是 防治 弱 视 的 关 键 。对 于 大 早
Ｉ 麻医 程 ２ ０ １ 第１卷 １ ｌ 刍 学工 ０ 年１月 ７ 第１期 １
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．４ 文献 标 识 码 ：Ｃ ｄｉ Ｏ３ ３￣ｉ ｎ１７ — ６ ９ ００１．６ ７７ ＋ ４ ｏ： ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １．１ ０ ｌ ９ ｓ ２ １
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