屈光参差的实例分析
屈光不正病例分析报告
屈光不正病例分析报告一、引言屈光不正是一种常见的眼科问题，影响着许多人的视力。
为了更好地了解屈光不正的特点和治疗方法，本文对多个屈光不正病例进行了详细的分析。
二、病例资料（一）病例一患者姓名：＿____年龄：18 岁症状：近视，看远处物体模糊，经常眯眼。
视力检查：左眼近视 300 度，右眼近视 275 度。
家族史：父母均有近视。
（二）病例二患者姓名：＿____年龄：35 岁症状：远视，近距离阅读时眼睛容易疲劳，出现头痛。
视力检查：左眼远视 200 度，右眼远视 175 度。
家族史：无相关家族病史。
（三）病例三患者姓名：＿____年龄：10 岁症状：散光，视物有重影，夜间视力较差。
视力检查：左眼散光 150 度，右眼散光 125 度。
家族史：父亲有散光。
三、病因分析（一）遗传因素在上述病例中，病例一和病例三的家族中有屈光不正的病史，遗传因素可能在其发病中起到了一定作用。
遗传因素可以影响眼球的发育，导致眼球的形态和屈光系统异常。
（二）环境因素1、长时间近距离用眼如病例一的 18 岁患者，由于学习压力大，长时间看书、使用电子设备，导致眼球过度调节，眼轴变长，从而引发近视。
2、不良的用眼习惯躺着看书、在昏暗的光线下用眼等不良习惯，可能影响眼球的正常发育和调节功能，增加屈光不正的发生风险。
（三）其他因素营养不良、缺乏户外活动等也可能对眼球的发育和视力产生一定的影响。
四、诊断方法（一）视力检查通过视力表检查患者的裸眼视力和矫正视力，初步了解视力状况。
（二）散瞳验光散瞳可以排除调节因素的影响，更准确地测量屈光度数。
（三）眼轴长度测量测量眼轴长度有助于判断近视的进展情况。
（四）角膜地形图检查对于散光患者，角膜地形图检查可以了解角膜的形态和散光的类型。
五、治疗方案（一）佩戴眼镜这是最常见的矫正方法。
对于近视、远视和散光患者，可以根据验光结果佩戴合适的框架眼镜或隐形眼镜。
（二）角膜塑形镜对于青少年近视患者，角膜塑形镜可以在夜间佩戴，暂时改变角膜的形态，白天可以获得较好的裸眼视力，并在一定程度上控制近视的进展。
屈光不正处方案例分析
近视全矫
处理原则:
1. 老年近视的屈光不正度数通常会发生一些改变；
2. 晶体的老化和混浊（白内障）引起的近视变化；
3. 糖尿病引起的近视变化。
感谢聆听！
三、近视合并外隐斜未足矫
16
近视未足矫
案例分析:
女，25岁。主诉戴近视眼镜多年。感戴镜不清，视物易疲劳，父母 均无近视。到XX眼镜检查，验光师赵克志接待。
检查：裸眼远视力：右眼0.1 左眼0.1 裸眼近视力：右眼1.0/25cm 左眼1.0/25cm
近视未足矫
案例分析:
旧镜（配戴多年）：右眼：-3.50S——0.8，左眼：-3.50DS——0.8
，症状大幅改善。
近视未足矫
处理原则:
1. 近视合并外隐斜的顾客，有症状必须足矫正（严重的甚
至过矫一些）近视度数；
2. 顾客是老年人，而且有症状的，可配合棱镜治疗（给BI
的棱镜）改善症状；
3. 年轻顾客不使用棱镜治疗，以免产生棱镜依赖和棱镜适 应。
四、高度近视配镜
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近视全矫 （一）高度近视全矫？
4. 训练一周后视力提高并稳定在1.0。
近视不矫
（二）轻度近视不配镜？
案例分析:
女、8岁。父母发现其看电视时常常凑近看，父母均无近视。到XX眼 镜店初次检查，验光师朱学莉接待。 检查：裸眼远视力：右眼0.5 左眼0.6； 裸眼近视力：右眼0.6/25cm ，左眼0.6/25cm。
近视不矫
案例分析:
案例分析:
男，50岁。高度近视多年，一直戴框架眼镜，近期自觉视物不清，两 周前在外面眼镜店验光配镜，但戴了几天也回眼镜店反复调整但仍然不 适，今到XX眼镜店检查，验光师董洁接待。
检查：裸眼远视力：右眼0.01 左眼0.01 裸眼近视力：右眼0.05/25cm 左眼0.05/25cm
屈光参差的表现
屈光参差的表现嘿，各位朋友，今儿咱们来聊聊一个可能听起来有点专业，但实际上跟咱们日常生活息息相关的话题——屈光参差。
这屈光参差啊，简单来说，就是咱们两只眼睛的视力不一样，一只眼睛看得清，另一只眼睛可能就看不清了。
听起来是不是有点玄乎？别急，咱们慢慢聊。
咱们平时啊，可能觉得两只眼睛一起用，看得挺清楚的，也没觉得有啥不对劲。
但其实啊，有时候眼睛的问题，它不是一下子就能感觉出来的，得慢慢琢磨。
屈光参差就是这样，它不会突然让你觉得眼睛瞎了，而是会慢慢地，以一种你可能都没察觉的方式，影响你的视力。
首先啊，最明显的表现，就是你看东西可能会觉得不对劲。
比如说，你有时候会觉得，哎，这东西怎么看着有点模糊啊？但是揉揉眼睛，或者调整一下距离，又好像清楚了。
这时候啊，你可能就会觉得，是不是最近太累了，眼睛有点花？其实啊，这可能是屈光参差在作怪。
因为两只眼睛的视力不一样，所以它们看到的东西清晰度也就不一样，你的眼睛在努力适应这种差异，就会让你觉得看东西有时候清楚，有时候模糊。
再来说说看远近的问题。
你可能发现，哎，我怎么看远的东西挺清楚的，但是一看近的东西，比如看书、看手机，就觉得眼睛累得慌，有时候还得眯着眼睛看。
这也是屈光参差的一个表现。
因为两只眼睛的度数不一样，所以看近处的时候，眼睛得调整得更厉害，才能看清楚。
这样一来，眼睛就容易疲劳，甚至可能出现头疼、眼睛疼的情况。
还有啊，你可能还会发现，自己有时候会出现重影的情况。
比如说，你看一个东西，本来应该是一个清晰的图像，但是你却看到了两个，一个清楚，一个模糊，或者两个都有点模糊，但是位置不一样。
这就是因为两只眼睛的视力差异太大，导致它们看到的图像不能很好地融合在一起，就出现了重影。
除了这些，屈光参差还可能影响你的立体感。
咱们平时啊，之所以能感觉到东西的远近、大小、形状，是因为咱们两只眼睛看到的图像是有一点点差异的，这种差异在咱们的大脑里一处理，就变成了立体感。
但是啊，如果屈光参差太严重，两只眼睛看到的图像差异太大了，咱们的大脑就处理不过来了，立体感就会变差。
屈光不正病例分析报告
屈光不正病例分析报告屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。
它包括近视、远视和散光三种类型。
以下是对几个屈光不正病例的详细分析。
病例一：近视患者_____，年龄 15 岁，因视力逐渐下降前来就诊。
患者自述在过去一年中，看远处物体越来越模糊，但看近处物体正常。
眼部检查：裸眼视力右眼 03，左眼 025。
散瞳验光结果显示，右眼近视－300D，左眼近视－350D。
眼轴长度测量右眼 255mm，左眼258mm，均超过正常范围。
眼底检查未见明显异常。
分析：该患者处于青少年时期，眼球仍在发育，长时间近距离用眼（如看书、玩手机等）导致眼球过度伸长，从而形成近视。
治疗建议：首先为患者配镜矫正视力，建议选择框架眼镜。
同时，嘱咐患者注意用眼卫生，保持正确的读写姿势，每用眼 40 分钟休息 10 分钟，增加户外活动时间。
定期复查视力和眼轴长度，观察近视进展情况。
病例二：远视患者_____，年龄8 岁，家长发现孩子看书写字时眼睛离书本很近，且经常揉眼睛，遂带其来医院检查。
眼部检查：裸眼视力右眼 06，左眼 05。
散瞳验光结果显示，右眼远视＋250D，左眼远视＋200D。
眼位检查正常，眼底未见异常。
分析：该患者为儿童，眼球发育尚未完全，眼轴较短，导致平行光线经过屈光系统后成像在视网膜后方，形成远视。
治疗建议：由于患者仍处于视觉发育关键期，需及时配镜矫正远视，以避免形成弱视。
同时进行视觉训练，促进视觉发育。
定期复查，根据视力变化调整眼镜度数。
病例三：散光患者_____，年龄 25 岁，主诉视物重影，尤其是在夜间或灯光较暗的环境下更为明显。
眼部检查：裸眼视力右眼 08，左眼 07。
电脑验光显示右眼散光－150D，轴位 180°；左眼散光－100D，轴位 90°。
角膜地形图检查显示角膜形态不规则。
分析：散光通常是由于角膜或晶状体表面不规则引起的。
屈光参差问题及实例
在日常的两眼屈光检查中，我们非常容易发现左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人很少，可以说，绝大多数人双眼的屈光不正都有差别。
双眼屈光差别可能破坏视力平衡、影像平衡、调节平衡、运动平衡等等，从而引起视疲劳，使得人们不能长时间专注于学习或工作。
据统计，我们所接受信息的82％来自于视觉系统，再加上，人们生活、工作节奏的加快，如何更加舒适用眼的要求变得越来越迫切，所以我们的验光技术不能单纯停留在双眼看清的基础上，而是要让戴镜者更和谐，更舒适的用眼。
如此多顾客的需求如何得到解决？只要找到适当的解决方法，在提升顾客满意度的同时更能促进门店营业额的提升。
这样一举两得的好事，何乐而不为呢？其实问题的答案很简单，只要我们不断的提升自身的验光技术和对屈光参差的了解，增加解决视觉干扰问题的方式方法就可以了。
（一）屈光参差的定义屈光参差是指左右两眼屈光焦度不一致的现象。
文献认为双眼屈光焦度只要有差别，就称为屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光焦度的差异小于或等于1.00D称为生理性屈光参差，双眼屈光焦度的差异球镜小于2.50D或柱镜小于1.50D，因患者能够通过视心理和视生理的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光焦度的差异球镜不小于2.50D或柱镜不小于1.50D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视干扰的倾向，故称为病理性的屈光参差。
理论上，双眼屈光焦度相差0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5%，如双眼视网膜影像大小相差超过5%，则中枢无法将二者融合，所以2.50D 是两眼屈光参差的最大耐受度。
近年，齐备教授证实：双眼屈光焦度相等或相差不大，但轴位不同，会引起双眼对称子午线屈光力的差异，并诱发相关临床症状，所以把双眼屈光焦度相等或相差不大，但轴位不同确为一种特殊的屈光参差。
（二）屈光参差顾客的屈光检查步骤双眼的调节活动是由共同的动眼神经内侧核同步等量控制的。
也就是说，在遮盖一眼，改变未遮盖眼的观看距离（也是改变了其调节量），同时遮盖眼的调节也发生相应变化。
高度屈光参差的病例分析
２Ｏ１９·１·中国眼镜科 技杂志 １ ０７
圈 职业培训
通 过 ，说 明 左 眼处 于 调 节 废 用 状 态 。 处 理建议 ：由于双 眼高度屈 光参差 ，佩 戴框架 眼镜会 因
双眼不等 像原 因造成双 眼融像困难 ，建议ＲＧＰ矫 正 ，从而 消 除 其 双 眼 不 等 像 。 配 合 视 觉 训Ｉ练 ，可 通 过 调 节 训ｌ练 使 左 眼 调 节 功 能 得 到 恢 复 ， 并 进 行 脱 抑 制 训 练 ，能 够 达 到 双 眼 单 视 后 再 进 行 双 眼 的 融 像 训 练 。
诊 断 ：此顾 客 为双 眼 高度 屈光 参 差 ，左 眼调 节 功 能 异 常 。左 眼 看 远 不 全 性 抑 制 ，看 近 完 全 抑 制 。
分 析 ： １．该 顾客看远 Ｉ］，ＪＷｏｒｔｈ ４点检查 为绿色十字暗 淡 ，只 能 识 别 红 色 两 点 ，说 明看 远 左 眼 为 不 全 性 抑 制 。 ２．四视标立体视检查结果大 于５分 ，说 明其立体 视很差 。 ３ 远距离隐斜视为８ＢＩ，大于看 远的正常值。 ４．远 距正融像检 查显示单 眼抑制 ，说明无法动 用正融像 储 备 。 ５．看近左 眼抑制 ，一切看近 的双 眼检 查均无法进 行 ，故 测量其 单眼 的调节状 态发现 ，右 眼调节 幅度基本 符合 年龄相 关 性 的 最 小 调 节 力 ，但 左 眼 调 节 幅 度 小 于 年 龄 相 关 性 的 最 小 调 节 力 ３Ｄ。说 明 该 顾 客 双 眼 调 节 不 一 致 。 ６ 调节 灵敏度检查 ，右 眼基 本正常 ，左眼正负 片均无法
结 论 ：此 顾客 虽然能 很好地 适应屈 光参差 框架 眼镜 ，但
事 实 上 其 双 眼 不 能 持 久 融 像 ，看 近 单 眼 抑 制 ，从 而 没 有 良 好 的立体 视，持 久看 近会造成视疲劳 。
丁冬冬--屈光参差案列分析
案例一：眼轴
4
案例一：角膜曲率
5
案例一：处理
考虑到顾客的实际年龄和需求，我们给顾客 配了一副RGP，
处方： OD 7.85/-6.50/9.6=1.0 OS 7.85/-4.25/9.6=1.0
6
案例二：
石XX 12岁，主诉：右眼模糊多年，一直没 有戴镜，想配副眼镜。 裸眼视力： OD 0.05 OS 0.8 客观验光： OD -4.25/-0.75X168 OS +1.00/-1.25X5 PD=63 主观验光： OD -4.75=1.0OS +0.50/-1.00X180=1.0
7
案例二：眼轴
8
案例二：角膜曲率
9Leabharlann 案例二：处理考虑到顾客的实际年龄和需求，我们给顾客 配了一副RGP，
处方： OD 7.7/-4.50/9.6=1.0OS 7.75/+0.25/9.6=1.0
10
案例二：处理
戴镜后10个月回到门店，右眼疼痛，检查发现 上皮有损伤，点药治疗后，不想再戴原RGP了 沟通后改配框架眼镜 处方： OD -4.50/-0.50X170=1.0OS +0.50/-1.00X180=1.0
交替视有时出现，双眼视不稳定，结合训练。
11
天津万里 路视 光职业培 训学校 丁冬冬
屈光不正
• 远视眼 • 近视眼 • 散光眼
屈光参差基础知识
定义 分类 屈光参差与双眼视、弱视的关系 处方考虑要点
案例一：
王X 19岁，主诉：右眼模糊，想换眼镜。 原镜： OD -6.25/-1.00X8=0.3OS -4.50/-1.50X163=1.0PD=61 客观验光： OD -7.25/-2.00X11 OS -4.75/-2.25X170 主观验光： OD -7.00/-1.50X10=1.0 OS -4.50/-2.00X165=1.0
屈光参差 成像
屈光参差成像
屈光参差是指两眼的屈光度不同，导致两眼的图像大小和清晰度不同。
在成像时，屈光参差会影响双眼的视觉融合，导致视觉上的困扰和不舒适感。
如果右眼近视-1.00度，左眼远视+1.00度，那么双眼的屈光参差为2.00度。
由于右眼的近视度数较低，左眼的远视度数较高，因此右眼看到的图像会比左眼更清晰。
在双眼视觉融合时，左眼看到的图像会被右眼看到的图像所覆盖，导致视觉上的困扰和不舒适感。
为了解决屈光参差的问题，可以采用配戴眼镜、隐形眼镜或手术等方法来矫正视力。
对于轻微的屈光参差，可以通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，使双眼的图像大小和清晰度相同，从而消除视觉上的困扰。
对于严重的屈光参差，可能需要采用手术等方法来矫正视力，以恢复双眼的正常视觉功能。
总之，屈光参差是一种常见的眼科问题，对视觉功能有一定的影响。
了解屈光参差的原因和解决方法，有助于保护眼睛健康和提高生活质量。
如有疑虑或症状，请及时就医咨询。
综合疗法治疗屈光参差性儿童弱视98例的疗效观察
综合疗法治疗屈光参差性儿童弱视98例的疗效观察弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变[1]。
屈光参差是造成弱视的重要原因之一。
我院采用综合疗法对2001年3月至2006年3月98例屈光不正性弱视儿童进行治疗,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组98例152眼屈光参差性弱视儿童中,男59例98眼,女39例54眼。
年龄3~12岁,平均6.2岁。
其中单纯远视眼76 眼,单纯远视散光眼28眼,复合性远视散光眼8眼,以上称为远视性弱视,单纯性近视20眼,单纯性近视散光5眼,复合性近视散光4眼,以上称为近视性弱视,混合性散光11眼。
1.2 检查方法对患者均按常规做以下检查:测远视力、查眼位、眼球前段、后段,排除器质性病变。
用1%阿托品眼膏散瞳,3次/d,共3 d,第4天屈光不正检查并行注视性质检查。
3周后复查,配镜后测视力确诊为弱视,诊断标准见参考文献[2]。
1.3 治疗方法首先屈光不正检查配镜,然后统一使用疗效稳定的弱视综合治疗仪,综合选用遮盖疗法、压抑疗法、海丁格光刷疗法、红光闪烁法、视觉生理刺激、后像疗法中的几种治疗方法进行治疗。
在戴镜遮眼情况下每天做精细作业训练。
治疗30 d为1个疗程,每个疗程结束后复查视力,根据治疗效果调整治疗方案,如视力达到正常则多做1个疗程巩固疗效,停止治疗后1 个月复查,仍保持视力正常的以后6个月复查1次,如弱视复发,则再行综合弱视治疗直至恢复正常。
患儿每6个月~1年重复散瞳验光1次,如有变化及时调整镜片。
观察时间2~4年。
2 结果2.1 疗效评价标准参照1996年中华眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组工作会议制定的“弱视的定义、分类及疗效评价标准”[2]。
无效:治疗后视力提高小于2行或下降;进步:视力提高大于等于2行;治愈:视力恢复大于等于0.8,经2年随访,其视力保持正常。
屈光参差患者配镜讨论与分析
屈光参差患者配镜讨论与分析随着社会发展与的科学的进步，电脑、手机等高科技产品逐渐走进千家万户，这样的高科技产品给人们带来方便的同时也使屈光不正的患病率日益增加，在屈光不正患者中屈光参差患者在眼镜的验配工作是相对复杂和多变的，今天在这里我要谈谈工作一年中所遇到的屈光参差患者，探讨屈光参差眼镜验配，尤其是框架眼镜的处方问题。
讨论验光师在今后的工作中应如何应对该类患者，并且给予他们相对合理的建议。
1.定义和概念两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差(anisometropia)。
度数相差超过2.00 D 以上者，通常会因融像困难出现症状。
一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。
屈光参差有多种类型，可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。
临床上把屈光参差分为生理性和病理性，两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组(1985)提出的统一试行诊断标准，即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。
分类根据两眼的屈光的性质，将屈光参差分为：⑴、单纯性远视或近视屈光参差：一眼正视，另一眼近视或远视。
⑵、复性远视或近视屈光参差：两眼都是远视或都是近视其度数不等，也称同种屈光参差。
⑶、单纯散光性屈光参差：一眼正视，另一眼散光。
⑷、复性散光性屈光参差：两眼都有散光，程度不等。
⑸、混合性屈光参差：一眼为远视，另一眼为近视，也称异种屈光参差。
验配工作中所遇问题和解决办法病例1、刘某，女性，20岁，戴镜十年，小学六年级第一次佩戴眼镜，右眼-3.00D，左眼-1.00D，由于视远不清而验光更换眼镜。
旧镜OD：-6.00D-0.5.D*10 o OS：-3.00D-0.75D*180 o全矫OD：-7.50D-0.5.D*15 o(1.0) OS：-4.00D-0.50D*10 o(1.0)双眼矫正视力：1.0主导眼：左眼瞳距(PD)：60mm试镜后，微感到头晕，眼胀，双眼各降-0.25D球镜，试镜15分钟左右后，可接受。
视觉训练对屈光参差性弱视的病例分析
摘要：弱视是常见的视功能异常的疾病，在视觉发育阶段由于异常视觉经验（斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，尤其在屈光参差的儿童当中较为常见，屈光度数较高的一眼视网膜成像模糊，造成视力下降，导致双眼成像质量差异较大，无法形成正常的双眼单视功能，最终造成弱视。
对于弱视的儿童应该早发现早治疗，目前在临床上，视觉训练对屈光参差性弱视具有良好的治疗效果。
关键词：弱视，视功能异常，屈光参差性弱视，双眼单视，视觉训练1 弱视1.1 弱视的定义弱视是指在视觉发育早期，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，眼部检查无器质性病变。
传统综合疗法包括有光学矫正、红光闪烁、后像、光刷等。
临床资料表明，综合治疗可以在短期内强化训练，较单一疗法更有效，明显缩短疗程，提高弱视治疗的有效率及治疗率。
1.2 弱视的分类1.2.1 斜视性弱视斜视性弱视为单眼弱视，患有斜视时，两眼视线不能同时注视目标，同一物体的物象不能落在双眼视网膜的对应点，因而产生视觉混淆和复视，为了减轻不适症状，大脑就主动产生抑制，传导给斜视眼的神经活动出现了抑制，该眼的黄斑部功能长期处于抑制状态，导致斜视眼最佳矫正视力下降，则形成斜视性弱视。
1.2.2 屈光不正性弱视视觉训练对屈光参差性弱视的病例分析刘堃屈光不正性弱视为双眼性弱视。
比较多见的是在高度屈光不正（如远视或散光）下形成的弱视，由于度数较高，如果发育期间视力未能矫正，那么所成的像则不能清晰聚焦于黄斑中心凹，如此一来便造成了视觉发育抑制。
1.2.3 屈光参差性弱视双眼屈光参差较容易引起弱视，特别对于未矫正眼来说，双眼的视觉刺激不均衡，特别对于远视性屈光参差，屈光不正程度较低的眼提供相对清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正程度高的眼的模糊像，造成该眼的弱视。
屈光参差性弱视为单眼弱视。
1.2.4 形觉剥夺性弱视婴幼儿期，由于屈光间质混浊（如白内障和角膜瘢痕等）、完全性上睑下垂和不恰当的遮盖眼等，限制了充分的视觉感知输入，干扰了视觉正常发育，均会产生弱视。
屈光参差患者水平垂直融像功能变化(下)
文／ 严 辉
（ 续上期 ）
６融像不等的处理
此眼的视像放大率减少了７ ． ７ ５ ８ ％－ ５ ． ７ ０ ８ ％＝ ２ ． ０ ５ ％。 镜一 眼距改变虽可矫 正 眼镜的放大倍率 ，但严 格地
左右 眼的视 像大小不 等可 以通过等像 眼镜 、角膜接 讲 ，镜 一 眼距改变 时镜 片的等效度就不 同 ，矫 正眼镜的 触镜和屈光手术矫正来完 成。
Ｓ ＭＳ：
将公式 １ 代 入公式 Ｓ Ｍ Ｓ ： １ 一 ｔ ／ ｎ ｘＤ２
Ｄ：
ｌ —ｄ ×
１
＝ —
一
： 鱼 ：
：＋ ６ ． １ １ Ｄ
１ —０ ． ０ ０ ３×６
—
屈光不正度 的效能 ，又使 眼视 像大小改 变能合乎要求 的 眼镜 片 ，称为像倍率 眼镜 片。
６ ． １ ． １屈光度 放大 倍率的改变
＿— 一 ＝ １ ｌ ． ０ ５８１ ９ Ｘ ０ ． ００ ９×６ ． １ ｌ
因为所述简单计算法和 图测法所得结果都有一 定误
差 ，只 可作 为一个约数 ，且镜一 眼距改变太大 ，常使 眼
变对矫正效果影 响较大 ，应尽 量保 持不变 ，以免影响视 镜装 配发生 困难 。一 般镜 眼距变动 多限于４ ａｍ以内 ，故 ｒ
力。镜一 眼距 的改变虽亦 改变镜片的等效屈 光度 ，但 因 距离 改变 不 大 ，影 响甚少 ，故 常用 以改变 视像 放 大倍
—
放 大率 为５ ． ８ １ ９ ％，比＋ ６ ． ０ ０ Ｄ 戴在 眼前 １ ２ ｍｍ处 ，缩
小 了 ：７ ． ７ ５ ８ ％一 ５ ． ８ １ ９ ％＝１ ． ９ ３ ９ ％。
“视界”：近视性屈光参差在设计中的诠释与应用
“视界”：近视性屈光参差在设计中的诠释与应用随着现代社会的不断发展和进步，越来越多的人因长时间使用电子产品而产生近视问题，近视性屈光参差也成为当代设计师需要面对和关注的一个重要问题。
在设计中，如何诠释和应用近视性屈光参差成为了一个新的挑战和机遇。
本文将从概念、作用、设计原则和应用实例四个方面探讨“视界”：近视性屈光参差在设计中的诠释与应用。
概念我们来了解一下近视性屈光参差的概念。
近视性屈光参差是指因为眼睛的屈光度不同而导致物体无法在同一焦点上清晰地成像的现象。
在日常生活中，这种现象表现为近处清晰而远处模糊。
而在设计中，融入这种特性可以创造出更具有深度和立体感的作品，同时也能够更好地满足用户的视觉需求。
作用近视性屈光参差在设计中的作用是多方面的。
它可以增加设计作品的立体感和深度感，让作品更加立体和有趣。
它可以提高作品的视觉吸引力，吸引更多的人来关注和欣赏作品。
它还可以让设计作品更加符合人眼对景物的观察和认知习惯，让用户更加舒适地使用和欣赏作品。
设计原则在应用近视性屈光参差的设计中，有一些原则需要我们遵循。
要注重形状和色彩的层次感和对比度，通过巧妙地运用形状和色彩的变化来增加作品的立体感和深度感。
要注重透视和视角的处理，通过合理地运用透视和视角的变化来让作品更加立体和生动。
要注重对焦和模糊的处理，通过巧妙地运用对焦和模糊来让作品更加符合视觉习惯和更具吸引力。
应用实例接下来，我们来看一些应用近视性屈光参差的设计实例。
首先是建筑设计领域，一些现代建筑师通过合理地运用建筑的形状和色彩来增加建筑的立体感和深度感，让建筑更加具有吸引力和独特性。
其次是产品设计领域，一些产品设计师通过合理地运用产品的透视和视角的变化来让产品更加立体和有趣，让用户更加喜欢和使用产品。
另外是艺术设计领域，一些艺术家通过巧妙地运用对焦和模糊来制造视效，让作品更加有趣和具有吸引力。
总结在当代设计中，近视性屈光参差已成为了一个需要关注和研究的重要问题。
看书后头晕、眼发糊，赶紧查查“屈光参差”
66健康生活 ·体检之窗编辑/邱婷婷****************看书后头晕、眼发糊， 赶紧查查“屈光参差”□上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师 王一心孙女士是一位阅读爱好者，闲来无事就喜欢煮一壶咖啡，捧上一本心爱的纸质书一读就是几个小时。
可最近一段时间，孙女士经常感到头晕，看一会儿书就觉得眼睛发糊。
有“恐癌”心理的孙女士担心自己是脑袋里长了瘤，于是急匆匆地到医院预约了头颅核磁共振，但检查后并没有发现什么异常。
随后，神经内科医生建议孙女士到眼科去检查，结果被诊断为“屈光参差”。
对于眼病，相信很多人对近视、远视、散光、白内障、青光眼等耳熟能详，但对“屈光参差”比较陌生。
那么，什么是屈光参差呢？简单地说，屈光参差就是双眼的屈光度数不一致。
眼球如同一件精密的光学仪器，包含着复杂的光学原理。
构成眼球光学系统的主要部件由外向内依次为：角膜、房水、晶状体、玻璃体。
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中被称为屈光。
物体反射的光线通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视力的前提。
若在眼睛调节放松的状态下，物体所成的像正好聚焦在视网膜上，我们称之为正视；若没有准确聚焦在视网膜上，就称为屈光不正。
不论近视、远视、散光，都属于不能把物像准确聚焦在视网膜上，因此都属于屈光不正的范畴。
老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被认作“屈光不正”的一种特殊类型。
还有的人双眼屈光状态不一致，我们就称之为“屈光参差”。
人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。
正常情况下，婴幼儿出生时大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，这个过程称为“正视化”。
事实上，一个人双眼的屈光度数很少是完全一致的，或多或少都有些差异。
双眼屈光度数不超过100度，我们称为生理性屈光参差，一般不会出现眼部症状；但当双眼屈光度数超过100度时，就可能出现一些视觉问题，尤其大于250度以上时。
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屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。
屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。
通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。
关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。
即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。
总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。
为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。
一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。
双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。
（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。
即一眼为正视，而另一眼为近视者。
（2）单纯性远视参差又称单纯远视性屈光参差。
即一眼为正视，而另一眼为远视者。
（3）单纯性散光参差。
即一眼为正视，另一眼有散光。
2. 复性屈光参差又称相对性屈光不等。
即两眼均为远视、近视或散光，但程度不同者。
包括复性近视参差、复性远视参差、复性散光性参差。
（1）复性近视参差又称复性近视性屈光参差。
即两眼均为近视，但相差过大者。
（2）复性远视参差又称复性远视性屈光参差。
即两眼均为远视，但相差过大者。
（3）复性散光参差。
即两眼为性质相同的散光，但程度不同。
3. 混合性屈光参差。
即一眼为远视，另一眼为近视，或一眼为近视，另一眼为单纯性散光。
4. 混合性散光参差。
即两眼分别具有不同性质不同度数及轴向的散光。
（此种情况比较少）。
二、屈光参差产生的因素（一）先天发育因素：由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力，这时的平均屈光不正为远视+1.5 D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.0 D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。
不同人的两眼屈光系统的组织发育情况不相同以及眼轴长度发育不平衡，会引起两眼屈光参差。
（二）后天发育因素：随着社会的发展，生活水平的不断提高和科技知识的普及，从3岁至18岁的成长发育期，正是学习各种文化知识的黄金时期，在这期间由于学习负担太重，并大量使用电视机、电脑、游戏机等，用眼过度疲劳而产生屈光不正不同，会造成不同程度屈光参差。
（三）由外伤、手术、疾病等引起：外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕；手术主要是白内障摘除，一只眼白内障摘除后，而另一眼正常，两眼屈光参差可达10.00 D以上。
白内障手术后，可能造成散光，如果两眼程度不一样，而成双眼散光屈光参差；疾病以角膜溃疡或黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差。
三、屈光参差的症状（一）双眼立体视觉：轻度屈光参差，一般不影响双眼立体视觉，但屈光参差超过一定程度后，则其一眼可看清目标，另一眼则视物模糊，失去双眼影像融合能力，无法形成立体视觉。
理论上认为，屈光参差大于2.50D时，双眼在视网膜上的影像差大于5%，双眼影像发生融合功能丧失，无法形成立体视觉。
但实际上，由于人自身存在差异，人可忍受的屈光参差可以达到将近6.0 D，还可以形成良好的立体视觉。
（二）交替视力：双眼在看物体时，交替地只使用其中的一眼。
当双眼的屈光参差较高，而且双眼物像融合已经不可能时，双眼就自行交替使用。
眼视力比较好的情况下。
如一眼为正视眼或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这种患者在看远时，习惯地用正视眼或轻度远视的眼；看近时用近视眼，即为交替视力。
具有交替视力的人很少使用调节，也不用集合，因而少有眼疲劳症状，感觉较为舒适。
（三）单眼视力：双眼在视物时，无论看远还是看近，都用视力较好、视敏度高的一眼，视力较差、视敏度低的眼易被抑制废弃，形成弱视。
这种情况多发生于高度屈光参差时，为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不至于发生弱视，必须及早将其屈光度加以矫正。
（四）视疲劳：由于双眼的调节幅度是相等的，双眼又不能分别同时进行不同幅度的调节，在有屈光参差时，如一眼获得的像变模糊了，为了将不清楚的像变清楚，并使双眼所获得的像融合产生立体视觉，必然会引起双眼之间的调节产生矛盾和融合像困难，因而经常产生视疲劳。
（五）弱视：在1950年，Lyle称屈光参差的程度和弱视程度是一致的,此后的研究否认了这观点，认为屈光参差的程度和弱视深度无关，但弱视程度和屈光参差出现的年龄却有一定的关系，屈光参差发生的年龄越小，弱视程度越深。
因此,为了预防和矫治屈光参差性弱视，就必须在儿童早期对屈光度较高的眼进行足够或适当地矫正与训练，尽量控制双眼屈光参差的差别程度，以保持双眼单视功能。
（六）斜视：屈光参差本身不会引起斜视。
尽管双眼存在着视像不等和像的清晰度不等，一眼的网膜中央区物像可被抑制而产生废用性弱视，但视网膜周边部仍保持融合功能，维持正常眼位。
如果屈光参差患者发生斜视，可能有其他因素，如屈光度高的一眼视敏度很低，视力模糊，并通常形成弱视，此时若无适当及时的治疗，弱视眼就会趋于分离而成斜视；这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生，称为废用性斜视。
近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的，弱视的一眼发生外斜。
（七）双眼像不等：双眼像不等是双眼的视网膜成像大小不等或形状不同。
双眼像差如果超出了正常范围；像传到视觉中枢后，根据其差异程度就会引起一系列的视觉和全身症状。
由于其像差大小因人而异，并因客观环境不同有所改变，故症状变化多端。
如两眼像的差异太大，轻者引起两眼融像困难；重者不能融像，最终只能放弃双眼单视。
一般来说，这种像的差异小于0.25%是感觉不到的，对于双眼单视的融像过程也不会产生任何干扰。
如双眼像差为5%将是难以融像的，可使双眼视觉发生困难或根本丧失，则形成双眼复视，临床表现如下：眼痛、眼胀、阅读或近距离细看困难、频繁更换注视目标可诱发症状加重(如驾车等)间歇性交替视等。
双眼视觉的功能障碍，如儿童期可发生单眼抑制，成年期发生双眼复视。
空间知觉障碍，对目标的空间定位发生错觉，典型者表现为误觉平面目标凹陷凸起或倾斜高畸变。
四、屈光参差的验光实例例1. 李xx 女 12岁学生主诉：三个月前发现视力有所下降，但由于长期学习紧张，没有及时验光配镜近来感到上课时，看不清黑板，影响了学习。
验光检查：右眼裸眼视力0.3；左眼裸眼视力﹤0.1；经过客观验光和主观验光,屈光度为： R:-1.25 DS 矫正视力1.0L:-4.75 DS 矫正视力1.0让患者试戴20分钟，患者感觉右眼看远处物体清楚、舒适。
而左眼虽然看远处物体清楚，但眼胀痛伴有头晕现象，并两眼同时看一物体时，视网膜像大小不一，融像困难，不能久戴。
调整试戴镜片，经过几次调整为： R:-1.25 DS 矫正视力1.0L:-4.00 DS 矫正视力0.6再次试戴，感觉无不适现象。
此案例为初次验光配镜的复性屈光参差，通过验光检查，两眼屈光参差量已达3.50 DS，矫正后两眼成像大小不一样，融像困难。
当双眼完全矫正时，两眼不能同时配戴。
当左眼调整到-4.00DS时，矫正视力只有0.6，但已基本达到了正常学习、生活所需的视力，右眼为主视眼，矫正视力正常，不会给工作和学习带来任何困难，所以，两眼配戴这副矫正眼镜，感觉良好。
同时建议患者三个月后到店复查视力，对未完全矫正的左眼，在能适应的情况下，加深矫正镜片的屈光度，以求达到完全矫正效果。
例2. 万xx 男 21岁大学生主诉：无配戴镜史，在学习和阅读的过程中，经常发现看远时左眼清楚，而看近时右眼清楚，并且感觉到看远不清楚的右眼容易疲劳；而看近不清楚的左眼在学习紧张时，经常胀痛，要求验光配镜。
验光检查：右眼裸眼视力0.15；左眼裸眼视力0.4；经过客观验光和主观验光,屈光度为： R:-2.75 DS 矫正视力1.0L:+1.75 DS 矫正视力1.0让患者试戴20分钟，患者感觉双眼分别看远近物体都清楚。
但同时视物时，视物出现重影，头晕不能久戴。
调整试戴镜片，经过几次调整为：R:-2.50 DS 矫正视力0.8L:+1.25 DS 矫正视力0.8再次试戴，感觉略有不适，看远看近舒适。
此案例为混合性散光参差，两眼参差量已达4.50 DS，当两眼处于完全矫正的状态时，近视眼矫正成缩小像，远视眼矫正成放大像，双眼同时配戴完全矫正眼镜，融像较为困难，配戴感到头晕，左眼为主视眼，因此减少对右眼的调整，以调整左眼为主。
虽然矫正视力有所下降，但完全可以满足其实力需求，由于年轻人自身调节和集合能力较强，通过一定时间的配戴适应，就会慢慢的清除不适的感觉。
同时建议定期复查，视力如有变化，要及时调整眼镜的屈光度。
例3. 甄xx 女 45岁教师主诉：有配镜史，现有的眼镜已经使用了三年了，感觉看远处的物体有一些不清楚了，有时出现视疲劳并伴有头晕，进行验光配镜。
旧镜光度： R:-3.00 DS-1.00 DC×180 矫正视力0.6L:-5.50 DS-1.00 DC×180 矫正视力0.4验光检查：经过客观验光和主观验光,屈光度为：R:-3.75 DS-1.25 DC×180 矫正视力1.0L:-6.75 DS-1.50 DC×180 矫正视力1.0让患者试戴15分钟，患者感觉双眼视力与以前相比确实清晰不少，但是看近物时不舒服，看地面变形，不敢走路。
调整试戴镜片，经过几次调整为： R:-3.50 DS-1.00 DC×180 矫正视力0.8L:-6.50 DS-1.00 DC×180 矫正视力0.8 再次试戴，感觉无不适感。