配镜处方原则

配镜处方原则

一、远视眼

1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，

部分矫正。

2.4-10岁，相应视力下限：

4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；

中低度远视，视力正常，可不配镜；

凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；

高度远视，可进行分次配镜；

中，

3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予

以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因；

4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方

需谨慎；

5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；

6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳

验光度数高-0.25~-0.50D;

7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张；

8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜；

9.如旧镜过矫：

I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；

II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；

III调节紧张明显的转屈光科；

10.近视眼应如何戴镜；

-2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴；

-2.50D以上的近视，建议经常戴镜；

11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。

三、散光眼

如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。

1.单纯远视散光/复性远视散光

等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；

【参考例子】

8岁小儿，验光度数为+2.00×90；

等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般

不宜超过+0.50D.

假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：

球镜度足矫： +2.00×90

球镜度降低+0.25D:-0.25/+2.00×90;

球镜度降低+0.50D：-0.50/+2.00×90；

也可通过降低正柱镜的形式保留生理性调节，但不建议单纯为保留生理性调节而降低柱镜度，柱镜度是否调整应参照之前所述的处方原则考虑。

2.单纯近视散光/复性近视散光

等效球镜度为负，不考虑保留生理性调节的问题；

3.混合性散光

此类散光的等效球镜度可能为正，为零，或为负，在进行处方时要区别对待：

等效球镜度为负：不可降低正镜度；

等效球镜度为零：不可降低正镜度；

1.双眼等效球镜度相差小于

2.50D的，尽可能足矫；

2.双眼等效球镜度相差大于2.50D的，也有可能适应足矫；

如果屈光参差是眼球长差异引起的，戴框架眼镜好；如果是眼球屈光力差异引起的，戴隐形眼镜好；在未知屈光参差性质的时候，可先给足矫或接近足矫的度数进行试戴；

3.如果双眼矫正视力理想，但不接受框架眼镜足矫的，诊屈光专科决定配隐形眼镜，

做激光手术还是高度数欠矫配框架眼镜；

4.小儿屈光参差性弱视，应尽量予以足矫，转屈光科进行遮盖和弱视治疗；

5.眼镜在垂直方向屈光差异大的，应建议病人尽量通过镜片中心区域视物；

6.屈光参差太大或矫正视力相差太远，不可能获得双眼视的，按好眼进行配镜；如果

差眼的屈光状态与好眼相同，配接近好眼的度数；如屈光状态相反，配平光；

【参考例子】

①OD：-2.00→1.2；OS：-10.00→0.05 屈光状态相同

配镜：OD-2.00;OS:-2.00

②OD：-2.00→1.2；OS：+10.00→0.05 屈光状态相反

配镜：OD-2.00;OS:PL

7.屈光参差如何戴镜：

①屈光参差的等效球镜度≤1.00D的，戴镜方式参照相关屈光不正的戴镜方法；

②屈光参差的等效球镜度＞1.00D，建议经常戴镜；

③屈光参差太大导致差眼废用的，戴镜方法参照好眼的屈光状态而定。

8.有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。