--胆红素系统与动脉粥样硬化

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血清胆红素、血脂与冠心病和动脉粥样硬化性脑梗塞的关系

作者单位：３００甘肃兰州，７０５兰州电机有限责任公司医院检验科
成，冠心病和动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清中胆红素水平降低，体内抗氧化活性减弱，ｘＤ生成过多，ｏＬＬ
ห้องสมุดไป่ตู้
促使动脉粥样硬化形成与发展，胆红素是冠心病的低种危险因子，许多学者注意到循环中总胆红素含量
险因素。临床当冠心病患者出现低胆红素血症时，一
般病情表现较重。这对临床评估病情有一定参考意义。但是否视为起病原因之一或其在病程中各个阶段
［］张帆．４血清胆红素与动脉粥样硬化的关系初探［］兰州医学院学Ｊ．
报，０２２（）９４．２０，８１： — Ｏ３
机采献血者献血行为分析
薛双林
【摘要】如何保留住安全的机采献血者，减少献血者流失，需要对机采献血者献血动机、献血者流失的原因进行分析。分析发现
机采献血的动机主要有：奉献爱心帮助他人、献血是一种荣誉、将来用血方便、亲属互助献血等；而献血者流失的原因和顺位是：医学原因、时问安排不便、献血疼痛经历、献血时间太长、不在本地就读或工作等。本文结合本单位机采献血的实际情况，设计、分析献血者
冠心病组、动脉粥样硬化性脑梗塞组与正常组比较Ｄｉ、ＢＬＨＬＣ降低；Ｃ及ＬＬＣ增高，且均ＢＬＩｉ、Ｄ — ＴＤ— 有显著性差别（＜．１。冠心病组与动脉粥样硬化性尸００）脑梗塞组比较Ｄｉ、ＢＬＴ、Ｄ — ＢＬＩｉ、ＣＬＬＣ及ＨＬＣ无显Ｄ— 著性差异（＞．）尸００。见表１５。

初级临床医学检验技师基础知识考试试题及答案

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题上将相应的题号的相应字母所属的方框涂黑。

1。

尿素产生于A。

联合脱氨基作用 B.肠肝循环 C。

鸟氨酸循环D。

三羧酸循环 E。

脂肪酸的β羟化答案：C2。

正常人血中胆红素主要来源于A.胆汁B.胆汁酸盐 C。

细胞色素氧化酶D。

肌红蛋白 E.衰老红细胞释放的血红蛋白答案：E3.目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量A.HDL中的甘油三酯 B。

HDL中的胆固醇 C。

HDL中的磷脂D。

HDL中的载脂蛋白E.HDL中的脂蛋白（α）答案：B4.与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是A.HDLB.VLDLC.CM D。

LDL E.IDL答案：A5。

下列哪项比值降低表示心血管疾病危险度加大A。

ApoAⅠ/ApoAⅡ B.ApoAⅡ/ApocⅢ C.ApoB/ApoCⅠD。

ApoAⅠ/ApoB E。

ApoAⅡ/ApoB答案：D6。

下列哪项因素对ALP参考值范围影响最大A.性别B.年龄C.职业D.饮食E.地域答案：B7。

CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有A。

2种 B.3种 C。

4种 D.5种 E。

6种答案：B8.下列哪项内容不是糖尿病人代谢异常的临床表现A.高血糖和糖尿B.高脂血症和酮症酸中毒C。

三多一少 D.黏液性水肿E。

微血管神经病变答案：D9。

葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位A.集合管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.近曲小管E.骨袢降支答案：D10。

正常时何种分子量的蛋白质不能通过肾小球滤过膜A.1～2万 B。

2～3万 C。

3~4万 D.4~5万 E。

>7万答案:E11.患者便后不洗手可引起自体感的寄生虫病是A.蛔虫病B.钩虫病 C。

鞭虫病 D.蛲虫病 E。

旋毛虫病答案：D12。

正常人血清中的胆红素主要是A.结合胆红素 B。

未结合胆红素C.与球蛋白结合的胆红素 D.与血红素结合蛋白结合的胆红素 E.胆素原答案：B13.进行治疗药物监测的适应征包括下列情况，但除外A.药物毒性大 B。

总胆红素在动脉粥样硬化中的临床价值

总胆红素在动脉粥样硬化中的临床价值奚群;朱星成【摘要】目的探讨血清总胆红素(total bilirubin,TrIL)水平与动脉粥样硬化疾病的关系,探讨总胆红素在动脉粥样硬化中的临床应用价值,为动脉粥样硬化疾病的早期预防提供实验依据.方法通过测定冠心病42例、脑梗死62例、颈动脉粥样硬化84例和健康对照组280例的血清总胆红素浓度水平,分析TBIL在不同动脉粥样硬化组间的关系.结果冠心病组、颈动脉粥样硬化组、脑梗死组血清总胆红素低于健康对照组,结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TBIL水平的降低与冠心病的发生有关,有可能是脑梗死的重要危险因素,观察TBIL水平变化对冠心病、脑梗死及动脉粥样硬化早期预防、诊治及预后评估具有一定价值.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2015(036)002【总页数】3页(P137-139)【关键词】动脉粥样硬化;总胆红素;临床应用价值【作者】奚群;朱星成【作者单位】大理州鹤庆县人民医院检验科,云南大理671500;大理市第一人民医院检验科,云南大理671000【正文语种】中文【中图分类】R446.11动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）血栓形成导致的死亡占人类总死亡的28.7%～52.0%，是全球首位的致死、致残病因[1]。

AS血栓形成是指不稳定的AS斑块破裂，形成血栓，导致血流急剧下降甚至完全中断，引发急性心肌梗死、心源性死亡、缺血性卒中及周围动脉疾病等血管事件的过程。

血清总胆红素具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白（LDL）被氧化，防止动脉粥样硬化的发生[2]，但Bosma等[3]则认为胆红素对动脉粥样硬化无保护作用，因此血清TBIL水平与动脉粥样硬化程度的相关性尚存争议。

本文针对冠状动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化及脑卒中患者的TBIL和LDL水平进行探讨，探讨总胆红素在动脉粥样硬化中的临床价值。

资料与方法一、一般资料选取2013年1月-2014年10月本院收治住院患者，冠心组42例，经冠状动脉造影证实冠状动脉粥样硬化心脏病患者，男性28例，女性14例；颈动脉粥样硬化组84例，经彩色多普勒超声证实颈动脉斑块阳性患者，男性54例，女性30例；脑梗死患者组62例，经动脉造影证实符合全国第四届脑血管病学术会议的相关标准[4]，男性38例，女性24例。

中医防治动脉粥样硬化

五大功能，被世界卫生组织誉为“治疗心脑血管疾病最好的药物”。

动脉硬化的物理预防要想让我们的血管变得更优秀，就要不停地锻炼它们，而且不同的血管锻炼方式也不同。

人体全身血管主要分三种：动脉血管、静脉血管和毛细血管。

动脉血管最容易硬化，所以对付动脉硬化最好的锻炼方法就是有氧运动+肌肉锻炼。

跑步、行走、游泳等有氧运动可以加速血流对血管内壁的冲刷，这样就能有效预防血管内壁的斑块沉积，而且可使血管保持很好的弹性。

肌肉锻炼可以是负重的，也可以是徒手的，比如举哑铃、引体向上、仰卧起坐等。

只要持续坚持一定数量。

比如30、50下，就能起到非常好的健身价值。

肌肉的收缩、放松，对血管起到一个很好的挤压作用，可以把血液挤出肌肉，使心脏的舒张和收缩来得相对轻松，从而减轻心脏的工作负担。

静脉血管的锻炼方式也相对安静一些，比如按摩、拍打、冷热水浴、蒸桑拿等，通过这些方法，可以让我们体表上的静脉血管得到更多的刺激，一张一缩，从而增加血管的弹性和对刺激的耐受力。

而毛细血管遍布全身，最多也最细，锻炼它们也是最容易的，那就是一切让你身体升温的运动都可以，也就是说，在你锻炼动脉和静脉的同时，毛细血管也跟着“做了体操”，一起变得更健康、更优秀。

最危险的动脉硬化区人体全身有三处最危险的动脉硬化区。

一是心脏动脉硬化，二是脑组织的动脉硬化，三是颈动脉硬化。

动脉硬化是一种全身性疾病。

但全身各处动脉的硬化程度和影响是不一样的，各个部位动脉硬化对健康的影响也不相同。

人们知道，心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，那么，颈动脉硬化会导致什么样的后果呢?许多人可能还不甚了解，可以说，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑部的动脉硬化。

颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。

当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。

时间长了会导致脑萎缩。

若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。

胆红素水平对不同类型脑卒中患者的影响

提示低水平胆红素对脑梗死有明显的促进作用 , 而对脑出血的关系不明。胆红素降低脑梗死发生几率的可能机制为 : ① 胆红素作为抗氧化剂能够抗脂质过氧化 , 特别是防止低密度脂蛋白 (LDL) 的氧化 , 这可能是胆红素降低脑梗死发病风险的主要机制 ; ② 胆红素抑制了补体的炎症反应 ; ③ 生理状态下胆红素的升高常伴血红素加氧酶 ( HO) 活性增高 ,而 HO 具有抗动脉粥样硬化 (AS) 功能[ 1 ] 。对脑出血组进一步分析显示 , 高血压性脑出血组与正常组比较 ,总胆红素、非结合胆红素也有明显下降 , P < 0. 05 ,组间统计学有显著性差异 ; 而结合胆红素无显著改变 , P >
[ 摘要 ] 目的探讨血清胆红素水平对不同类型脑卒中患者的影响。方法对 54 例脑梗死患者 ( 脑梗死组 ) 及
43 例脑出血患者 ( 脑出血组) 进行血清胆红素水平测定 ,并与 30 例健康者 ( 正常组 ) 比较。结果脑梗死组与正常组
比较 , 总胆红素水平有非常显著性差异 ( P < 0. 01) ,非结合胆红素、结合胆红素水平有显著性差异 ( P < 0. 05) 。脑出血组与正常组比较 ,总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素水平均无显著性差异 ( P > 0. 05 ) ; 进一步分析发现 ,高血压性脑出血组与非高血压性脑出血组、正常组比较 ,总胆红素、非结合胆红素水平均有显著性差异 ( P < 0. 05) ,而结合胆红素组间比较无显著性差异 ( P > 0. 05) 。结论低水平胆红素有明确的促进脑梗死发生的作用 ,而与脑出血的关系尚不确定。

血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的关系探讨

致。而乳腺Ｍ与钼钯联合应用诊断准确率为９．％，］／Ｒ７５提
高了术前定性诊断的准确性，减少部分良性病变的活检和手术几率，为乳腺癌诊断提供了较好的影像学方法。
参考文献
１鲍润贤主编．中华影像医学．１．第版北京：民卫生出版社，０２人２０．
６ — ｏ．８８
ＩｇｎｉｒｈＡｍ，９４，５９５５．ｍａｉｇＣｌＮｏｔｎ１９２：３ —５
９ＬｕＰＤｂｔＦ，ａｕＲＦ，ｔａ．ｍｐｏｅｉｇｏｔｃａｅｃｎｄｎｍ－ｉＦ，ｅａｉｎＪＣｄｆｅ１Ｉｒｖｄｄａｎｓｉｅｍａｙｉｙａ
７ＭａｕＷｕｄｎｅ１ｒＳ，ｒｉｇｒＳ，ｒｚＡ，ｔａ．ｍｐｒｉｎｏＭｏｉｅ１Ｃｏａｉｏｆｗｒｔｎｒｐｒｆｍｍ— ｓｉｅｅｏｔｏｔｓｒｍｏａｈ，ａｏｒｐｙａｄｍａｎｔｅｏｌｎｅｍａｒｐｙｓｇａｈｎｇｅｃｒ￣ｌｃｍｍｏｒｐｙｆｒｐｅｐｒｔｅｎｉａｇａｈｏｒｏｅａｉｖｅａｕｔｎｏｒａｔｌｓｏｓｉｐｃａｅｈｓｓｏｇｅｉ “ ｌｌｅｖｌａｉｆｂｅｓｅｉｎ．ｗｔｓｅｉｌｍｐａｉｎｍａｎｔｏｈｃ０ｌｌ８ｃｍａｍｍｏｒｌｇａ￣ｙ．ｒａｔＣｎｅｓ２ｏ，５．０．ＢｅｓａｃｒＲｅ，０ｌ３：５６８ＫａｓｒＷＡ．ａｌ－ｏｉｖｅｕｔｎｄｎｍｉｉｅＦｌｐｓｔｅｒｓｌｉｓｉｙａｃＭＲｍａｍｍｏｒｐｙ．ｇｇａｈＭａｎＲｅｏｓｎ

原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清胆红素水平的相关性研究

２结果
２１动物模型行为学观察Ｅ．Ｐ在注射ＰＴＺ后２ｉａｒｎ内开始发作，迅速进展为Ｉ级发作，分动物出现ＶＶ部级发作；次抽搐持续１１ｍｉ，复发作；０ｎ每～０ｎ反９ｍｉ后，除个别大鼠出现短暂发作外，均停止发作。正常组与假模型组动物均无癫痫发作表现。２２海马组织内总Ｒ．ＮＡ的制备实验提取的ＲＮＡ在１甲醛变性琼脂糖凝胶电泳上，在２Ｓ和１Ｓ可８８处显示出无拖尾及杂带的ｒＲＮＡ清晰条带，度比约亮为２：，明Ｒ１表ＮＡ没有降解（１；经紫外Ｄ图）而Ｕ一
与学习、记忆功能的衰退有明显的相关性。癫疴引起的脑损伤可以用以下几方面定义：态结构改变、形生理功能改变和对认知功能的影响。对认知功能的影响越来越受到关注，在多种相关影响因素、能原因和机存可制。影响因素有：１癫疴引起认知功能损害与癫痫发（）生的年龄有关，往往随着年龄的增加而增加。（）与２也癫痫发生的频率和严重程度有关。（）与应用抗癫３还疴药物有关等等。可能的原因和机制为：１癫痫引起（）海马结果的损伤，导致了认知功能的障碍。（）２癫疴后谷氨酸ＮＡ受体的激活参与了认知功能障碍，ＭＤＮＭＤ受体非特异性拮抗剂氯胺酮可以防止癫痫后Ａ学习记忆的损害。但ＮＡＭ作为一种学习记忆相关Ｃ基因在癫疴中表达的变化还未见相关研究，以通过所本实验对揭示癫痫造成的认知功能的分子机制具有重要意义，也能为治疗癫疴后认知功能障碍找到药物分子靶点ｎ。已有研究表明ＮＣＡＭ抗体可以干扰突触传递的长时程增强（ＴＰ，ＡＭ的缺失可抑制ＬＰ的形Ｌ）ＮＣＴ成，促进认知障碍的发生。Ｋａｐｒ对敲除ＮＣＭ一ｓｅＡ１０的小鼠进行研究发现，８缺乏ＮＣＡＭ一１０的，８干扰和损害神经细胞的迁移，导致海马精细结构的紊乱，进而影响学习记忆的形成“ ，以ＮＣ所ＡＭ与学习记忆功能息息相关。本实验结果证明，ｍＲ在ＮＡ水平上ＮＣＡＭ在癫痫后显著降低，提示ＮＣＡＭ可能参与癫痫后脑功能的损伤和认知功能障碍的产生，目前只是得出初步结论，于ＮＣＭ对癫痢后认知功能障碍对Ａ的影响和应用于临床治疗还需要进一步的研究。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆胆红素、尿酸的关系

ｒｐｒｕｅａｅｅｒｌｉｐｃｍｐｓＪ．Ｂｏｈｒｅｅｆｓｄｒｔｅｒｈａｐｏａｕ［］ｉｌＰａｍＢｌｈｕｌ，
２００７，３４）００．０（：８卜８４
［］谢琳，茂进，６李刘永霞，．麻素对染铅大鼠脑细胞凋亡影响等天Ｅ］Ｊ．中国公共卫生，０７３４：４８４９２０，２６
中国实用神经疾病杂志２０年３０９月第１卷第５２期
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［３ＭｏｅｏＦｏｅＴ。ＷａｄｓｌＦＵｐｒｇｌｔｏｆＥｐｙｏ９ｒｎ — ｌｒｓＭｎｏｅｌ．－ｅｕａｉｎｏｈｔｒ —
参考文献
［３张艳琼，晓丹，１王黄利鸣，．麻对中枢神经系统影响的基础等天研究进展［］珍国医国药，０６７４：５ｌ５２Ｊ．时２０，１（）４＿４．
ｔｖｑｕＣ，ｅ１Ｋａｎｃａｉｎｔａ．ｉｉｃｄｉ— Ｅ１ＳｍｏｉｎＮＡ，ＧｅｚＲＬ，ＬｅｅｅＪ２ｉｎａ
缩、抑制轴突生长、响突触传递、向调控树突棘影负等作用Ｅ］。。兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制参与了许多急慢性神经系统疾病的发生，麻素的抗兴奋毒性天

2型糖尿病患者血清胆红素与心血管病风险及颈动脉硬化的相关性分析

2型糖尿病患者血清胆红素与心血管病风险及颈动脉硬化的相关性分析吴妍;张爱珍【摘要】目的探讨2型糖尿病患者胆红素水平与英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)心血管病风险评分及颈动脉硬化之间的相关性.方法回顾性分析525例2型糖尿病患者的临床资料,并用UKPDS评分评估10年心血管病风险,分为低中危组(0%~20%)及高危组(≥20%),按超声结果有无动脉粥样硬化分为2组,比较不同性别的总胆红素水平;分析总胆红素与其他临床指标之间、UKPDS评分与胆红素之间及颈动脉硬化与胆红素之间的相关性.结果男性心血管病高危组较低中危组总胆红素低,颈动脉硬化组较无硬化组总胆红素低,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆红素与年龄(R=-0.153)、糖尿病病程(R=-0.221)、收缩压(R=-0.078)呈负相关(均P<0.05),在调整了相关参数后,总胆红素与10年心血管病风险负相关(β=-0.036,P<0.001),与颈动脉粥样硬化显著负相关(OR=0.683,95%CI:0.492~0.949,P=0.023).结论 2型糖尿病患者总胆红素水平与心血管风险及颈动脉硬化显著负相关,可以作为心血管病风险的预测因子之一.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】4页(P604-607)【关键词】糖尿病;心血管病风险;颈动脉粥样硬化;胆红素【作者】吴妍;张爱珍【作者单位】浙江绿城心血管病医院内分泌科,浙江杭州310012;浙江大学医学院附属第四医院营养科,浙江义乌322000【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，随着生活水平的提高，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，国际糖尿病联盟预测到2030年全球糖尿病人数将达到5亿[1]。

中国糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病前期患者人数更高达15.5%[2]。

急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究

（３．３１２±１７ｐｏ／ｅｐｃｖｌ．ｎｅｌｅｏｅｕｒｃｎｕｓｌｐａｅｇｕｉｉｃｔ７）．ＬＬｒｅｔｅＡｄｔｅｌｆｓＦｍｕｉａｉｉｎｔｅｌｒｐｓｆａｍｓｉｙｈｖｃｄｂａｑｕｏｎｇｉｎ
ｇｏｐｓｉｃｔｏｅａｏｐａｕｒｕ．２ｈｅｅｏｓｒｍｕｉａｉｉｏｐｑｅｇｏｐｓｂｅｒｕｇｆａｗｒｈｎｎｌｑｅｇｐ（）Ｔｅｌｌｆｅｕｒｃｎｎｌｕｒｕ，ｔｌｉｉｎｌｎｔｏｖｃｄａａｐａｅｇｏｐａｄｕｓｂｅｐａｕｒｐｗｒ３７６±１９２ｐｌＬ（８．ｌｒｕｎｔｌｌｅｇｏｅｅ（１．ｕｑｎａｑｕ７．）．／，２７８±１２２）￣ｏＬａｄｍｏ５．Ｉｌｎｍ／
２５０Ｃｉａ１０４，ｈｎ
ＣｒｓｏｉｕｈｒＣＯｙ，－ｎＥｍａｌｙｎｊｎａ＠ｙｈｏｃｍ．ｎｏｒｐｎｎａｔｏ：Ａ０ｇｕ， — ｉ：ｏｇｃｏａ．ｏｃｅｄｇｌｊｕｏ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｔｙｔｌｉｓｐｂｔｅｎｓｕｒｃｄｂｉｂｖｌｉＡｓａｔｒｂｅｉｏｓｄｅｅｔｎｈｅｅＹｍｕｃｉａｉｕｉｌｅｗｔｃｖｕｈｒａｏｉｗｅｉａｄｎｌｎｅｈｒ
临床研究・
急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究
尤寿江韩侨曹勇军张霞卢涛声刘慧慧刘春风

老年2型糖尿病血清总胆红素_尿酸与颈动脉粥样硬化的关系

论著老年2型糖尿病血清总胆红素、尿酸与颈动脉粥样硬化的关系吴仕英，丁光明，谭葭（成都铁路分局医院老年科，四川成都610081）【摘要】目的探讨老年T2DM患者血清TBIL、UA水平与CAS程度之间的关系。

方法T2DM老年患者210例，按照有无CAS分为颈动脉正常组及CAS组，比较两组TBIL、DBIL、IBIL及UA指标;CAS组内依据斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组，比较各组TBIL、DBIL、IBIL、UA等指标;按照UA值分组，比较BIL指标。

结果CAS组TBIL水平低于颈动脉正常组(P＜0.05);UA高于正常颈动脉组(P＜0.05);CAS组内比较:TBIL:斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组，差异有统计学意义(P＜0.05);UA:斑块3级组＞2级组＞1级组＞0级组，差异有统计学意义(P＜0.01);不同水平的UA组间TBIL水平无统计学差异(P＞0.05)。

结论老年T2DM合并CAS斑块形成患者血清TBIL降低、UA升高，且TBIL降低、UA升高程度与斑块病变程度一致，而TBIL与UA无明显相关。

【关键词】2型糖尿病;颈动脉粥样硬化;血清总胆红素;尿酸;老年人【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2136-03Relationshipamong serum total bilirubin、uric acid and carotid artery atherosclerosis in patients with type2diabetes mellitus．WU Shi-ying，DING Guang-ming，TAN Jia，et al．Chengdu Railway Department Hospital，Chengdu，Sichuan610081，China【Abstract】Objective To explore the relationship among total bilirubin（TBIL），uric acid（UA）and carotid atheroscle-rosis（CAS）in elderly patients with type2diabetes mellitus（T2DM）．Methods210cases of elderly patients with T2DM，ac-cording to whether CAS is divided into carotid normal group and CAS group，compared two groups of TBIL，DBIL，IBIL，UA．CAS groups according to the degree of plaques are divided into class0group，grade1，2levels of group，level3groups．TBIL，DBIL，IBIL，and UA were measured in all of the patients with T2DM．Results Carotid normal group and CAS group compari-son：TBIL：CAS group is lower than normal carotid group（P＜0.05），UA：CAS group is higher than normal carotid group（P＜0.05）；different degrees of plaque of CAS group：the difference of TBIL and UA was statistically significant（P＜0.01）；different TBIL in different UA groups has no statistical significance（P＞0.05）．Conclusion Low level of serum bilirubin and high level ofuric acid may be correlated with the severity of atheroma in T2DM patients by indirectly assessing the carotid atherosclerosis．Mean-while there is no significant correlation between serum total bilirubin and uric acid．【Key words】diabetes mellitus type2；carotid athersclerosis；bilirubin；uric acid；aged据世界卫生组织报道，全世界每3例死亡事件中，就有1例死于动脉粥样硬化病变（athersclerosis，AS）［1］。

血清胆红素与动脉粥样硬化性脑梗死的关系研究

ａｈｍｓｌｍｔｅｐａｕｄａｔｒｏｔｎｉｓ５ｔｅｅｅｉｌｑｅａｒｅｉｓｅｓｓｗａ０％，２１，ｒｓｅｔｖｌｎ％ｅｐｃｉｅｙ，ｗｈｎｓｒｍ１ｍｓｈｇｅｈｎ１ｍｏ／ｅｕ１３ｗａｉｈｒｔａ０ｕｌＬ．Ｔｈｎｉｅｃｅｅｉｃｄｎｅ
ｗｔｉｆｈｎｒｌｈａｔｙｐｏｌａｏｔｌｇｏｐｈｒｓｎｅｏａｏｄａｅｏｃｅｉｌｏｍａｅｌｅｐｅｓｃｎｒｒｕ．Ｔｅｐｅｅｃｃｒｔｔｒｓｌｍｔｐ￣ｖｅｉｓｂｌａｖｌａｄｂｏｏｈｏｆｉｈｃｎｔｉｔｗｓｅａｕｔｙｃｌｒａｉｙｅ
ｈｖｄｅｅｅｅ￣Ｏｅｓｌｉｒｍｏｃｃｒｒｌｎａｔｎ（ＴＩ．ａｅａｖｒｅｌａｒｃｍｔｔｏｂｔｅｂａｉｒｏＡＣ）ｓｆｌｔｏｅｅｈｈｅａｅｈｅｏｔｆｄｔｏｉｌｃｏｌｇｅｒｌｙＤｐｍｎｍｏｅｃｍＡｉｅＨｓｔ，ＳｈｏｏｄｃｅｏｆｔＳａｄｐａｆＭｅｉｎ，ｉ
Ｕｉｒｔ，慨ｎｅｉｖｓｙ
３００，Ｃｉ１０３ｈａｎ
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｅｈｌｏｓｉｂｔｅｎｓｒｌｉｍｂｎｔｒｅｍｉｃｒｒｆｃｏＡＣ）ＭｅｏｓＡｓａｔｊｃｉｏｐｒｔｅｅｔｎｈｅｅｕｌｉａｄａｅｏｌｔｅｂａｉａｔｎ（ＴＩ．ｔｄｒｖｅｏｒａｉｐｗｅｎｂｉｎｈｓｅｅｅｌｎｒｉｈＳｒｖｌｏｄｅｔｉｍｉ（ＢＬ、ｒｔｉｒｉ（ＢＬａｄｔａｂｉｂｎＴＩ）ｗｒｄｔｍｎｄｉｓｔｐｆｍｆＴＩｅｍｌｅｆｉｃｂｉｂｎＤＩ）ｍ￣ｅｌｕｎＩＩ）ｎｔｉｕｉ（ＢＬｅｅｒｉｘａｅｓＣ，ｕｅｓｒｌｃｂｉｂｏｌｌｒｅｅｅｎｉｙｉｏＡ

胆红素及其调控基因与动脉硬化的关系研究进展

素增高对人体有害。但Ｓｈｅｎｒｃｗ￣ｅ等人首次提出低浓度的胆红
素是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，素的浓胆红度下降５％，０发生冠状动脉病变的危险性增加４％。近年来有７更多的研究证实，胆红素是一种生理性抗氧化剂，抗炎、其抗氧
胞间粘附分子一上调，而减少炎症刺激。脂溶性胆红素抗脂１从质氧化比水溶性抗氧化剂如谷胱甘肽更有效，可能的机制其为：１胆红素分子上蛋白的不对称性，（）促使胆红素Ｃ０上的氢１
转化为活性氢原子，易与超氧阴离子等自由基结合，除氧自清
作者单位：０８１０６哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科５通讯作者：于卫刚，－ａ：ｈ５５２．ｏＥｍｉｈ２１＠１６ｃｒｌｎ
疾病有关，有一些证据显示短片断（Ｔｎ重复数携带群体的血清Ｇ）总胆红素水平比非携带群体高。ｅＤ’ｉ研究把（Ｔ）重ＳｌｍａＳＮａＧｎ
ＨＸ１ＭＯ）是主要的限速酶。胆绿素在胆绿索还原酶Ａ（ＬＲ作用下转换为胆红素。胆红素可增加胆固醇的溶解ＢＶＡ）
谢相关基因（ＨＭＯ、ＬＲＳＣ１１ＵＴＡ、ＢＣ）Ｘ１ＢＶＡ、ＬＯＢ、Ｇ１１ＡＣ２和红细胞寿命相关基因如葡萄糖＿一６磷酸脱氢酶（，Ｐ可能是控制ＣＤ）６血清胆红素浓度的候选基因。
运体Ｃ（ＢＣ）２ＡＣ２作用下被分泌到胆小管中。因此，红素代胆

围绝经期妇女颈动脉粥样硬化与胆红素及血脂水平相关性研究

本测定使用日本一１０型全自动生化分析仪进行分析。（）７８２颈
动脉超声检查：用ＰｉｐｅＤ型彩色多普勒超声诊断仪，采ｈｌｐＨ１ｉ１探
头频率为７５Ｍｚ受检者取仰卧位，．Ｈ，颈部伸展，头偏向检查对
＞００）见表１．５。。
表１２组一般资料比较ｉ±
围绝经期妇女颈动脉粥样硬化斑块组的ｒｒＢ与ＩＢ水平均较正常对照组明显降低，ＬＬＣ则较正常对照组明显升高，而Ｄ－其差异具有统计学意义（Ｐ＜００）．５。其他指标差异无统计学
２结果
采用ＳＳ００软件进行数据分析，ＰＳ１．计量资
料用 ±ｓ示，用ｔ验，＜００为差异有统计学意义。表采检Ｐ．５
常组９。２６例组研究对象的入选标准均为：年龄４５５５岁，闭
经在ｌ２个月之内；既往无高血压、糖尿病、胆疾病、肝。能不肾功全，明显的冠心病、无脑梗死、心力衰竭、贫血及严重的感染等病史，近期无服药史。２资料相匹配，组差异无统计学意义（Ｐ
动脉粥样硬化是一种全身弥漫性病理状态，而颈动脉是动脉粥样硬化是最常累及的部位，是用于评价动脉粥样硬化的窗
口。围绝经期是妇女从生殖功能旺盛状态向绝经期过渡的阶
段，阶段由于卵巢功能衰退，此使雌激素水平分泌不足，而降进

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系

戡
脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系
陶红苗，邵蓓
（温州医学院第一附属医院脑血管科，浙江温州３５０）２００
胡
［摘
要］目的：分析脑梗死惠者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系。方法：７例脑梗死惠者行彩色多ｌ７
ＲｕｔＴｅｌｖｌｏｉｃｄｉａｕｒｕａｓｇｉｉａｔｙｉｈｒｔａｈｔｎｇｏｐｗｉｈｕｐａｕｅｓｌｓ：ｈｅｅｆｕｃａｉｎｐｌｑｅｇｏｐｗｓｉｎｆｃｎｌｈｇｅｈｎｔａｉｒｕｔｏｔｌｑｅｒ
ｃｏｉｌｑｅ．Ｔｅｄｆｅｅｃｓｏｅｕｒｃａｉｄｂｌｒｂｎｂｔｅｎｔｏｇｏｐｅｅａａｙｅ．ｒａｔｄｐａｕ）ｈｉｆｒｎｅｆｓｒｕｉｃｄａｉｉｕｉｅｗｅｗｒｕｓｗｒｌｚｄｍｎｎ
ｎ／￣ｔｅｐｅｅｃｆｃｔｄｐａｕ）ａｒｕｉｈｕｌｑｅｃｔｄＩＴ≤１２ｆｄｔｂｅｃｆａｄｏｈｒｓｎｅｏａｏｉｌｑｅｎｄｇｏｐｗｔｏｔｐａｕ（ａｏｉＭｒｒ．ｌａｈａｓｎｅｏｎｎｅ
ＯｊｃｉｅＴｎｌｚｈｅａｉｎｈｐａｏｇｓｒｍｂｌｒｂｎｕｉｃｄａｄａｏｉｂｅｔｖ：ｏａａｙｅｔｅｒ１ｔｏｓｉｍｎｅｕｉｉｕｉ，ｒｃａｉｎｃｒｔｄ

胆红素与冠心病关系及相关机制的研究进展

胆红素之所以具备极高的抗氧化活性，得益于其特殊的分子结构，其特殊表现在该分子是一种少见的卷曲结构，并存在一向外延伸的共轭双键。在与血浆中的白蛋白结合后，胆红素的分子构型变得极不对称，而这种变化使得其分子 C-10 上的氢转变成一种极易与氧自由基结合的活性氢，故此，其能够轻易摄取氧自由基，发挥其不俗的抗氧化效能。早在 1987 年，Stocker 团队 [3] 就发现了胆红素是一种抗氧化效能远超维 E、维 C、胡萝卜素的天然抗氧化物质，在血浆中与白蛋白结合后，1mol 胆红素能捕获 2mol 氧自由基，进而阻止由氧自由基造成的组织损伤以及脂质过氧化，具有强大的保护效能。
1 胆红素的概述
1.1 胆红素的代谢过程胆红素作为人体内胆色素之一，由铁卟啉化合物代谢而来。
单核巨噬系统作为人体内的一种重要防御系统，分布于肝、脾、骨髓等重要部位，而该系统可将衰老的红细胞分解破坏，进而导致大量血红蛋白（Hb）被释放，释放的 Hb 进一步裂解产生血红素，并在血红素加氧酶（HO）的催化下，其又进一步分解成亚铁离子、 CO 以及胆绿素，最终，人体内 80%-85% 的胆红素在胆绿素还原酶的催化下由胆绿素还原生成，而骨髓中的一些幼稚红细胞被过早破坏后裂解出的血红蛋白以及组织中含血红素的蛋白质在进一步分解后形成另外 15%-20% 的胆红素。每天约有 250-350 毫克的胆红素通过上述途径在人体内生成 [2]，而此类胆红素为脂溶性的间接胆红素（IBIL），在与血浆中的清蛋白结合后随血液循环入肝，最终转化成水溶性的直接胆红素（ D B I L ），这类胆红素在肠道中被还原成胆素原后大部分排出体外，小部分经肠肝循环再次入肝。生理情况下，血中的胆红素水平无明显波动。 1.2 胆红素的结构特点

血清胆红素在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及意义

血清胆红素在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及意义【摘要】目的：通过探讨血清胆红素与冠状动脉的相关性，分析血清胆红素在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及意义。

方法：选取我院心血管科收治的46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为实验组研究对象，在我院医生和护士中选取46例健康人作为对照组研究对象，检查两组血清胆红素水平，同时实验组患者给予硝酸甘油治疗，比较实验组患者治疗前后血清胆红素水平。

结果：实验组（冠状动脉粥样硬化性心脏病患者）血清胆红素各项数值均低于对照组（健康人），并且实验组患者经过治疗后总血清胆红素、直接血清胆红素和间接血清胆红素浓度分别为16.73±2.14μmol/L、7.11±1.32μmol/L、9.68±1.44μmol/L，均显著高于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清胆红素各项指标均偏低，血清胆红素可作为冠心病的检测指标应用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗效果。

【关键词】血清胆红素；冠状动脉粥样硬化性心脏病；表达；意义The expression and significance of serum bilirubin in patients with coronary atherosclerotic heart diseaseFan XiongfengDepartment of clinical laboratory，Tianxin hospital，Zhuzhou Central Hospital，Hunan Zhuzhou 412001[Abstract] Objective：To investigate the relationship between serum bilirubin and coronary artery，and to analyze the expression and significance of serum bilirubin in patients with coronary atherosclerotic heart disease. Methods：selected from the cardiovascular department of our hospital 46 cases of patients with coronary atherosclerotic heart disease as the research object in the experimental group，the doctors and nurses in our hospital in 46 healthy persons were selected as control subjects，examination of serum bilirubin levels in the two groups，while the experimental group were given nitroglycerin treatment，the serum bilirubin level before and after the comparison of the experimental group patients. Results：the experimental group（coronary heart disease）the numerical serum bilirubin levels were lower than the control group（healthy people），and patients in the experimental group after treatment serum concentration of direct bilirubin and indirect bilirubin in serum total bilirubin，were 16.73 + 2.14 mol/L，1.32 mol/L，7.11 + 9.68 + 1.44 mol/L. Were significantly higher than that before treatment，the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：coronary atherosclerotic heart disease patients serum bilirubin indicators were low，serum bilirubin can be used as the detection index used in the evaluation of coronary heart disease and coronary heart disease treatment effect.[Keywords] serum bilirubin；coronary atherosclerotic heart disease；expression；significance；冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，是一种由于冠张动脉发生粥样硬化病变，造成血管狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血，导致心脏病的发生。

老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的关系探讨

老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的关系探讨姬莉;沙瑞娟;刘夕珍;张宙;丁元良【摘要】目的研究老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素和C-反应蛋白(CRP)的关系.方法对198例老年高血压患者进行血清胆红素和C-反应蛋白水平检测,根据超声检测结果将患者分为动脉硬化组和非动脉硬化组.其中动脉硬化组再分为有无斑块两亚组.结果动脉硬化组中血清CRP明显高于非动脉硬化组(4.1 mg/L±1.1 mg/L 比2.3 mg/L±0.7 mg/L,P<0.01).结论颈动脉硬化与老年高血压患者卒中或心肌梗死发生密切相关.血清C-反应蛋白和颈动脉硬化正相关,而血清胆红素与颈动脉硬化呈负相关关系.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)010【总页数】3页(P1201-1203)【关键词】高血压;动脉硬化;颈动脉斑块;胆红素;C-反应蛋白【作者】姬莉;沙瑞娟;刘夕珍;张宙;丁元良【作者单位】南京医科大学附属南京脑科医院,210029;南京医科大学附属南京脑科医院,210029;南京医科大学附属南京脑科医院,210029;南京医科大学附属南京脑科医院,210029;南京医科大学附属南京脑科医院,210029【正文语种】中文【中图分类】R544.1R255.3动脉粥样硬化进展被认为是一个慢性局部和全身性炎症性疾病的后果[1]。

大量的研究表明，高血压患者外周动脉粥样硬化和心肌梗死及中风的风险增加密切相关[2，3]。

C反应蛋白（C－reaction proteins，CRP）是一种炎症标志物，是未来发生心血管事件的独立预测因子[4]，高水平CRP和大范围脑梗死及差的预后显著相关[5，6]。

近年来，一些研究已经证明，胆红素具有抗氧化性能[7]，血清总胆红素水平与患者冠状动脉疾病和外周动脉疾病均呈负相关关系[8，9]，提示胆红素可能作为一种防御机制而抗动脉粥样硬化。

高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(59)_真题-无答案

高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(59)(总分134,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 正常人昼尿量与夜尿量之比为A. (2～3):1B. (3～4):1C. (4～5):1D. (5～6):1E. (6～7):12. 血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是A. 碱性磷酸酶B. 丙氨酸氨基转移酶C. 天冬氨酸氨基转移酶D. 乳酸脱氢酶E. γ-谷氨酰转移酶3. 血液中胆红素来源不包括A. 血红蛋白B. 胆汁酸C. 肌红蛋白D. 细胞色素E. 过氧化物酶4. 天冬氨酸氨基转移酶同工酶ASTm升高常见于A. 肝硬化B. 慢性肝炎C. 重症肝炎、肝坏死D. 肝癌E. 阻塞性黄疸5. 引起尿糖阳性的FBG应大于A. 11.1mmol/LB. 9.0mmol/LC. 8.4mmol/LD. 7.0mmol/LE. 6.1mmol/L6. 空腹血糖降低，胰岛素／血糖>0.4，C-肽浓度增高，提示A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 胰岛B细胞瘤D. 外源性高胰岛素血症E. 肝硬化7. 对血糖和尿糖波动较大的患者有特殊诊断价值的是A. FPGB. C-肽C. OGTTD. GHbE. insulin8. 血清apoA-Ⅰ水平可以直接反映A. CMB. Lp(a)C. VLDLD. HDLE. VDL9. 有关apoB错误的是A. 是LDL中含量最多的蛋白质B. 其作用成分是apoB-100C. 可直接反映HDL水平D. 与冠心病发病率呈正相关E. 可用于评价降脂治疗效果10. 低钠血症是指血清钠低于A. 135mmol/LB. 145mmol/LC. 155mmol/LD. 165mmol/LE. 175mmol/L11. 血钙减低见于A. 多发性骨髓瘤B. 急性肾功能不全C. 骨肉瘤D. 肾病综合征E. 甲状旁腺功能亢进症12. 人体内钙的主要存在形式为A. 离子钙B. 蛋白结合钙C. 磷酸钙、碳酸钙D. 碳酸钙E. 枸橼酸结合钙13. 符合缺铁性贫血的是A. 血清铁减少，未饱和铁结合力增高B. 血清铁减少，未饱和铁结合力减少C. 血清铁减少，总铁结合力正常D. 血清铁减少，总铁结合力减低E. 血清铁正常，未饱和铁结合力减少14. 有关乳酸脱氢酶，不正确的是A. 以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富B. 红细胞内含量也极为丰富C. AMI时其增高较CK、CK-MB增高出现早D. 肝脏疾病时其活性也增高E. 对诊断AMI具有较高的灵敏度，但特异性较差15. AMI患者CK-MB增高，其增高的时间为发病后A. 3～8小时升高，10～36小时达到峰值B. 3~8小时升高，9～30小时达到峰值C. 1～4小时升高，4~8小时达到峰值D. 3～6小时升高，10~24小时达到峰值E. 0.5~2.0小时升高，5～12小时达到峰值16. 淀粉酶增高最常见的原因是A. 急性胰腺炎B. 胰腺癌C. 腮腺炎D. 慢性胰腺炎E. 急性胆囊炎17. 与动脉粥样硬化发生最密切的是A. 高密度脂蛋白升高B. 血清铜升高C. 三酰甘油升高D. α-脂蛋白升高E. 胆固醇升高18. 患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是A. ASTB. LDC. ALTD. CK-MBE. α-HBDH19. 尿17-OHCS增高见于A. 库欣综合征B. Addison病C. 腺垂体功能减退症D. 肝硬化E. 甲状腺功能减退症20. 阻塞性黄疸时尿中胆红素A. 阴性B. 正常C. 减少D. 增加E. 不定21. 不正确的组合是A. 肾病--白蛋白下降B. 肝硬化--γ-球蛋白升高C. 妊娠--白蛋白下降D. 慢性炎症--球蛋白下降E. 多发性骨髓瘤--γ-球蛋白升高22. 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是A. 血清γ-谷氨酰转移酶B. 血清碱性磷酸酶及其同工酶C. 血清总胆红素测定D. 血清1分钟胆红素测定E. 血清5′-核苷酸酶23. 血清清蛋白降低、球蛋白升高主要见于A. 急性病毒性肝炎B. 急性肾小球肾炎C. 胆囊炎D. 肝硬化E. 十二指肠溃疡24. FBG低于3.9mmol/L称为A. 血糖减低B. 低血糖症C. 糖耐量异常D. 耐糖现象E. 功能性低血糖25. 某患者OGTT显示，FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时PG仍处于高水平，且尿糖阳性，见于A. 隐匿性糖尿病B. 肝源性低血糖C. 功能性低血糖D. 胰岛B细胞瘤E. 皮质醇增多症26. 血液游离胆固醇占总胆固醇的A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%27. 血清apoB可以直接反映A. CMB. Lp(a)C. VLDLD. HDLE. LDL28. 富含胆固醇的是B. HDLC. LDLD. Lp(a)E. VLDL29. 低钠血症常见于A. 大量出汗B. 糖尿病性多尿C. 垂体肿瘤D. 肾上腺皮质功能亢进症E. 尿崩症30. 高氯血症是指血清氯超过A. 95mmol/LB. 100mmol/LC. 105mmol/LD. 110mmol/LE. 115mmol/L31. 血清铁减低主要见于A. 铁利用障碍B. 铁释放增多C. 铁蛋白吸收增多D. 慢性失血E. 铁摄入过多32. 运输铁的蛋白质为A. 清蛋白B. 转铁蛋白C. 铁蛋白D. 铜蓝蛋白E. 血红蛋白33. 诊断AMI灵敏度最高的是A. CKB. CK-MMC. CK-BBD. CK-MBE. CK-MB异型34. 淀粉酶活性减低见于A. 腮腺炎B. 消化性溃疡C. 机械性肠梗阻D. 慢性胰腺炎E. 急性胰腺炎35. 运输外源性三酰甘油的是A. CMB. HDLD. VLDLE. Lp(a)36. 诊断IGT，最适当的检查是A. 尿糖B. 空腹血糖C. 葡萄糖耐量试验D. 皮质醇葡萄糖耐量试验E. 空腹胰岛素测定37. 溶血性黄疸时尿中胆红素A. 增多B. 正常或稍增加C. 轻度增多D. 阴性E. 明显增多38. 胆红素在血液中主要与哪些蛋白结合，以复合物形式存在、运输A. 白蛋白B. α-球蛋白C. β-球蛋白D. γ-球蛋白E. 纤维蛋白原39. 白蛋白合成减少的疾病是A. 慢性肝炎B. 营养不良C. 糖尿病D. 大面积烧伤E. 肾病综合征40. 在酒精性肝损伤时升高最明显的是A. 丙氨酸氨基转移酶B. 天冬氨酸氨基转移酶C. γ-谷氨酰转移酶D. 碱性磷酸酶E. 乳酸脱氢酶41. OGTT参考值不正确的是A. FPG为3.9～6.1mmol/LB. 口服葡萄糖后30分钟~1小时，血糖达高峰C. 2小时血糖>7.8mmol/LD. 3小时血糖恢复至空腹水平E. 各检测时间点的尿糖均为阴性42. 中度增高的血糖为A. 3.9～6.4mmol/LB. 3.6～6.1mmol/LC. 7.0～8.4mmol/LD. 8.4～10.1mmol/LE. >10.1mmol/L43. 不是动脉粥样硬化的危险因素的是A. CHOB. TGC. HDLD. Lp(a)E. LDL44. 血清总胆固醇降低见于A. 甲状腺功能亢进B. 甲状腺功能减退C. 甲状腺硬化D. 肾病综合征E. 糖尿病45. 高钾血症是指血清钾超过A. 2.5mmol/LB. 3.0mmol/LC. 3.5mmol/LD. 5.5mmol/LE. 6.5mmol/L46. 高钠血症常见于A. 尿崩症B. 醛固酮增多症C. 肾上腺皮质功能减退症D. 营养不良E. 肺结核47. 低氯血症是指血清氯低于A. 95mmol/LB. 100mmol/LC. 105mmol/LD. 110mmol/LE. 115mmol/L48. 血清铁增高主要见于A. 溶血性贫血B. 缺铁性贫血C. 消化性溃疡D. 慢性炎症E. 妊娠期49. TIBC可用于间接检测A. 血清铁B. 血清铁蛋白C. 游离原卟啉D. 转铁蛋白E. 铁饱和度50. 血清乳酸脱氢酶不增高的是A. 急性心肌梗死B. 恶性肿瘤C. 慢性支气管炎D. 肝硬化E. 骨骼肌损伤51. AMI发生后升高并超过参考值上限最快的是A. CK-MBB. MbC. LDD. cTnTE. cTnl52. 脂肪酶活性增高最常见于A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 肠梗阻D. 胰腺癌E. 胰腺囊性纤维化53. 糖尿病患者，男59岁，应用胰岛素治疗2年，平均每天40U，3天前饭后突然出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。