李敬林从气论治冠心病经验

１ ５ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。继 以降压 熄风 化痰 兼 养 阴清热。处方 ： 天麻
（ 超 微 饮 片 ２袋 ） ， 钩藤（ 超 微 饮 片 ２袋 ） ， 桑椹 １ ５ ｇ ， 法夏 １ ０ ｇ ，
川芎 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍１ ５ ｇ ， 生地 １ ０ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ ， 枣仁 １ ５ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 甘 草５ ｇ 。１ ０剂。每天 １剂 。２ ０ ０ ７年 ｌ １月 ５日三诊 ： 诉近 １ ０ ｄ
结， 舌质 红 、 苔黄 腻 ， 脉 弦滑。查血压 ： １ ６ ６ ／ ９ ８ ｍｍ Ｈ ｇ 。 中 医诊
断： （ １ ） 胸 痹心痛 ； （ ２ ） 眩晕。辨证 ： 肝 风 内动、 风痰 阻络证 。
治 法： 潜阳熄风、 祛 痰 通 络 。处 方 ： 天麻 （ 超 微 饮 片 ２袋 ） ， 钩
辨证 、 补虚 复脉 为郭 老 治 疗冠 心 病 并 心 功 能不 全 的 又 一特 色 。如 心 气 阴 两 虚 者 ， 用生 脉散 （ 人参 、 麦 冬、 五 味子 ） 益 气 生 津 以充 阴 液 ； 心 肾 阳虚 者 ， 用 参 附汤（ 人参 、 附子 ） 或 芪 附汤 （ 黄芪、 附子 ） 温 阳益 气
藤（ 超微饮 片 ２袋） ， 珍珠母 ｌ Ｏ ｇ ， 紫桑椹 １ ５ ｇ ， 菊花 １ ２ ｇ ， 半夏 １ ５ ｇ ， 胆 南星 １ ２ ｇ ， 石菖蒲 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 甘 草３ ｇ 。７剂 。每天 １剂。２ ０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 ５日二诊 ： 诉 近 １周
气着眼论治冠心病 ， 兼调肺 胃之 宗气， 活心脉 之瘀 阻 ， 气血 并举 。方用百合 乌 药丹参饮 加减 治疗 ， 取得 了明显 的疗效 。并 附验
案 １则 ， 以 资佐 证 。
［ 关键词 ］ 冠 心病 ； 百合乌药丹参饮 ； 名医经验 ； 李 敬林 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ９ ． ４ １ ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ０ ２ １— ０ ２
来心前 区也未发作 闷痛 ， 头晕明显好转 ， 舌质红 、 苔薄白， 脉细
稍弦。查 血 压 ： １ ４ ２ ／ ８ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。继 以上 方 加 白 参 １ ０ ｇ ， 每 天
李 敬林 从 气论 治冠心 病 经验
（ １ ．辽 宁 中医药 大学 ， 辽宁 郑丽君 ， 李 敬林 沈 阳， １ １ ０ ０ ３ ２ ； ２ ．辽 宁 中医药 大学 附属 医院 ， 辽宁 沈阳 ， １ １ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘要 ］ 介绍李敬林教授从 气论 治冠 心病 的经验。李教授认 为 ， 冠 心病各种标 实之 邪均根 源于 气之 功能失调 ， 故 当从调
来 夜 间 未 发 作 心 前 区疼 痛 ， 但 仍 感胸 闷 不 适 ， 头 晕胀 痛 改善 ，
参、 红花 、 桂枝 、 水蛭 、 全蝎 ） 之类 ； 心痛气虚、 痰 瘀互 结者 ， 宜用 参 苏饮 （ 取人 参 益 气 ， 苏 木化 瘀 以强 心 活
血） 合丹参饮（ 砂仁 、 檀香 、 丹参 ） ， 可加半夏、 瓜蒌 、
芪龙 安脑 宁 煎 剂 （ 黄芪 、 地龙 、 当归 、 川 芎、 赤芍 、 丹
研究 生 导师 ， 从医 ３ ０余 年 ， 学 验 俱 丰 。擅 用 百 合 乌
药 丹参 饮加减 治 疗冠 心病 ， 屡获 良效 。现 将李 教授
药疼 痛 可 缓 解。 曾 就 诊 于 某 西 医 院 ，多 次 测 血 压 １ ６ ５ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 心电图检 查示 ： Ｓ Ｔ— Ｔ改 变， 诊 断为“ 冠 心病、 高血压病 ” ， 予氨氯地平等 药降血 压但 一直 未能得到有 效控 制 。１ ０ ｄ前 因 劳 累 。 再 次 出现 左胸 前 区闷痛 ， 持 续约 ｌ ０～ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 伴头痛眩 晕、 恶心欲吐 、 身体 困重 ， 口干 ， 体胖 ， 大便 干
第３ １卷第 ４期
２ ０ １ ５年 ４月
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Hale Waihona Puke Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ４
・２ １・
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全蝎 、 地鳖 虫 、 蝉蜕 、 僵蚕、 石 菖蒲 等 品。
心 烦 心 悸 、口 干 而 喜 饮 ， 舌质红、 苔 少， 脉 弦 细。查 血 压：
２ ． ４ 补 虚 复脉 法 郭 老 指 出 ， 凡 病 有最 虚 之 处 ， 即 为 容邪 之 处 ， 当 辨 之 于 脉 。胸 痹 、 心 痛 临 床 上 也 常 出现脉 来数 疾 或 “ 关 上小 紧 数 ” ， 结 合 现代 西 医 学认 为 快速 心 率 是 心 血 管 疾 病 的 独 立 危 险 因子 。若 其 脉 微 细而数 多 表现 为 心 肾 、 气血 阴 阳 的偏 虚 。平 脉
李 敬林 教 授 为 全 国老 中 医药 专 家 学 术 经 验 继 承 工作 指导 老 师 ， 辽宁省名老中医， 主任 医师 ， 博 士 瓜蒌 ； 血郁者加桃仁 、 红花等； 气郁 者加木香、 槟 榔 治 重理 气 ， 气 利则 郁舒 ； 食 郁者 加 山楂 、 神 曲、 麦芽 。 ２ ． ３ 活 血 化瘀 法 瘀 血 阻 络 证 为 瘀 阻 脉 络 所 致 。 若症 见 心痛 较剧 ， 其 痛 如刺 如 绞 ， 伴胸 闷， 舌 质 暗 红 或有 瘀 点 瘀 斑 ， 唇 色紫 ， 脉 涩或结 代者 ， 多 从 瘀 论 治， 可用 血府 逐瘀 汤 加 减 ； 心气 不 足 ， 导 致 血 脉 瘀 阻 者， 宜益气 化 瘀 、 活血通络 ， 可 用 补 阳还 五 汤 、 自拟