部分性脾动脉栓塞术对肝硬化患者常见出血性疾病的预防作用

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肝硬化患者部分脾动脉栓塞术后的观察及护理

因并处理。（３）栓塞后综合征的观察及护理：ＰＳＥ术后由
治疗信心不足，产生焦虑恐惧情绪，进而导致失眠、食
欲下降，使病情加重。护士要主动、耐心向患者讲解手
术方法，给予鼓励和安慰，介绍手术成功的病例，消除对手术的恐惧和担忧，帮助患者树立信心，以最佳的身
间强迫体位，大多数患者不适应床上排便，所以要关心患者，认真倾听患者的主诉介绍同类患者治愈的情况，增强患者治疗信心，配合治疗和护理。（２）病情观察：ＰＳＥ术均从股动脉穿刺，为防止穿刺点渗血、渗液、皮
肤瘀斑，术后需用弹性绷带压迫包扎２４ｈ，术侧下肢伸
且无严重并发症的发生。现就护理要点报告如下。
复过程中非常重要的环节，起着越来越重要的作用２。术前术后均要重视对患者的心理护理，由于术中较长时
１临床资料
２０１１年１月至２０１２年８月，本科收治肝硬化引起的
心状态接受治疗。（２）术前准备：术前检查血常规、肝
于脾动脉部分栓塞，引起局部组织缺血、坏死，加之栓塞剂注入，会出现腹痛，需观察患者生命体征及腹部情况，测量血压和心率１次／ｌｈ，；术后第２天会出现不同
程度的发热，原因是栓塞后器官缺血、水肿、坏死所致
３讨论
作者单位：４４２０００湖北医药学院附属人民医院
通讯作者

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。

脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。

对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。

本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。

该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。

部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。

这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。

二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。

脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。

脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。

脾切除手术也有其不可避免的缺陷。

脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。

对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。

部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。

部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。

在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。

部分性脾栓塞术治疗肝炎后肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的临床疗效

００江西省赣州市人民医院（宋于生，赖卫
国，曾敏，谢士彪，邹嵩，谢可平）；５１０６３０广州市，中山大学附属
第三医院介入血管科（李征然）通信作者：李征然Ｅ — ｍａｉｌ：ａｎｄ３，ｒｅｅｄｅ＠ｍｓｎ．ｃｏｎｒ
从而减少患者上消化道出血的几率关键词肝硬化门脉高压征；脾功能亢进：部分脾栓塞术
肝炎后肝硬化在我国较为常见．晚期常出现门脉高压及脾功能亢进。肝硬化门脉高压征患者合并脾功能亢进时可致外周血细胞破坏增加．从而导致外周血中白细胞和血小板降低。内科药物治疗效果不佳，既往外科脾脏切除术虽然能改善外周白细胞与血小板计数．但由于术后门静脉血流急剧减少以及血小板数量的迅速增加，易出现门静脉血栓等并发症，且由于脾脏的缺失，常会导致患者免疫功能降低…。此外手术的创伤相对较大，部分失代偿期的肝硬化患者不能耐受外科手术。部分性脾栓塞术（ＰＳＥ）不仅可纠正肝硬化门脉高压征患者的脾功能亢进，而且可不同程度的降低患者的门脉高压，进而减少患者上消化道出血机会［。ｌ资料与方法１．１一般资料我院２００９年１月至２０１１年１月期间，共５０例肝炎后肝硬化并发脾功能亢进患者行ＰＳＥ治疗，其中男４５例，女５例，年龄１９～６１岁。平均４０．６岁。术前均经临床、检验及影像学确诊为肝炎后肝硬化门静脉高压征ｒ３］，所有患者均为

大型医用设备DSA技师上岗证考试试题背诵版·下部分·专业知识

DSA大型设备上岗证考试背诵试题精选篇·专业知识一选择题1.适用于超脉冲方式DSA成像的是：冠状动脉2.肝动脉造影常规选用的帧数（f/s）是：3一6 f/s3.肘正中静脉或贵要静脉穿刺或插管时，对比剂注射的流率是：3一6 mL/s4.行肾动脉造影时，对比剂注入量及流速是：注入量10一15mL注射流速5一7mL/s5.髂总动脉造影时对比剂注射的总量和流率应该是：15一20mL和12一15mL/s6.行肠系膜下动脉造影时，对比剂注入量及流速是：注入量12一16mL，注射流率4一6mL/s7.肾内动脉超选择造影时，对比剂用量参数选择正确的是：8.对比剂用量6一8mL/次，流率2一3mL/s，压限150一200 PSI9.非晶硒DR平板探测的空间分辨率为：2.5一3.6 LP/mm10.当对比剂浓度为40%一60%，肠系膜上动脉造影的每次对比剂量与注射流率分别是：a)15一20mL 5一7mL/s11.心血管造影中，“猪尾型”导管最常用于显示：左心室12.左心室造影对比剂用量一般为：35一40mL13.左冠状动脉的主要分支为：前降支和回旋支14.左冠状动脉开口于左冠状窦侧壁内面的1/3处15.左冠状动脉前室间隔支（6一10支呈垂柳样）发自于：前降支16.右冠状动脉造影时，每次对比剂的剂量为：6一8mL17.右冠状动脉造影曝光采集像至：冠状静脉回流18.右冠状动脉主要分支不包括：前降支包括：右室支、房室结支、后降支、右窦房结动脉19.右心室流入道与流出道的分界是：室上嵴20.正常支气管动脉干的管径为：1一2cm21.支气管动脉造影可选用脉冲方式采集：每秒6帧22.支气管动脉在降主动脉的开口位置大多集中在：T5一T623.支气管动脉造影对比剂流率约为：2一3mL/s24.肺动脉在左侧第二肋关节水平起自：右心室25.肺动脉造影常规穿刺点是：股静脉26.关于左冠状动脉的叙述，错误的是：管径4.5cm（主要供应左心；长0.5一3cm；管径4.5mm；开口位于左冠状窦侧壁内面1/3处；分为前降支和回旋支）27.不是右冠状动脉主要分支的是：回旋支（右圆锥支；右心室支；后降支；左心室后支；房室结支；心房支）28.左冠状动脉造影每次对比剂的用量为：8一10ml29.右冠状动脉造影每次对比剂的用量为：6一8ml30.急性心肌梗死的溶栓时间为：6h以内31.下列哪项不是右冠状动脉造影的特点：直接正位摄影（两个相互垂直角度；头倾位和足倾位复合角度；侧位增强器左前斜45°一55°；正位增强器右前斜35°一45°）32.房间隔缺损分型不包括：左向右分流（中央型；上腔型；静脉窦型；混合型）33.动脉导管未闭的栓塞治疗中，建立钢丝轨道是：股动脉一主动脉一PDA一肺动脉一右心室一右心房一股静脉34.肺动脉起始位置的体表定位标志是：左侧第2胸肋关节水平35.肺动脉在气管分叉的前方分为左、右肺动脉，全长一般3一4cm36.胸部DSA检查常规摄取正侧位的是：肺动脉37.肺动脉造影因为心脏运动选用超脉冲方式采集的速率是：25帧/s （静脉回流左心房）38.下列哪项不是肺静脉的分支：右肺前静脉（肺静脉起自肺门，分别注入左心房，有左肺上静脉；左肺下静脉；右肺上静脉；右肺下静脉）39.经股静脉穿刺，可进行：肺动脉造影40.股动脉续于：髂外动脉41.介入常用的动脉穿刺部位是：股动脉42.在正常观片条件下，肉眼能看到的最小组织结构大小对应于：2一4LP/mm之间43.胸部DSA呼吸方式为：深吸气后屏气44.胸部后前立位摄影的受检者体表剂量标准是：≤0.3mGy45.X线胸部后前位标准照片中，主气管密度范围是：0.62±0.0346.X线胸部后前正位摄影中，标准技术条件要求的曝光时间为：＜20ms47.基底动脉的主要分支为：小脑前下动脉、大脑后动脉48.长轴斜位的角度是：左前斜70°一75°加头足位25°一30°49.DSA检查中的“复合体位摄影”的指：RAO + CRANIAL （CRA足头位）50.左心室造影通常取的位置是：右前斜位+向头倾20°一30°51.半坐位角度为：足头位30°一45°52.半坐位有助于诊断：肺动脉狭窄53.CAU（Caudal）表示的是：头足位54.增强器转至患者足部方向的是：头足位55.增强器需转至患者头部方向的体位是：足头位56.足头位是指：增强器转至患者头部方向57.心脏造影中的“四腔心”位也称：肝锁位58.心脏摄影用DICOM标准，图像存储压缩比例为：2：159.心脏摄影用DICOM标准，压缩方式为：JPEG60.关于心脏摄影用DICOM标准的描述，错误的是：每张光盘最多存储2400幅图像（每张光盘最多存储4800幅图像；存储介质是CD一R；存储压缩比例为2：1的无损压缩；记录图像矩阵为512x512，8bit；压缩方式为JPEG）61.心血管诊断、观察和数据交换时的数据量为：2000一5000幅/人62.心脏和冠状动脉DSA检查时，采集帧率为：25帧/S以上63.关于心电触发脉冲方式的描述，错误的是：其释放曝光的时间点是固定的（其释放曝光的时间点是变化的；它与心脏大血管的搏动相匹配；它可以避免心脏搏动产生的图像运动性模糊；在图像频率低时，也能获得对比度和分辨率高的图像；主要用于心脏大血管的DSA检查）64.关于心电触发脉冲方式的说法，不正确的是：曝光的时间点是不变的（与心脏大血管的搏动节律相匹配；图像与其节律同相位；曝光的时间点是变化的；心电触发X线脉冲与固定频率工作方式不同）65.心电触发脉冲方式中，外部心电图信号以3种方式触发采像（连续心电图标记；脉冲心电图标记；脉冲心电图门控）66.心电触发方式主要用于心脏大血管DSA检查67.冠脉DSA中，急性心梗6h内需考虑溶栓治疗68.冠脉DSA中，左心室造影常用的摄影位置是：RAO 30°＋CAU 30°，LAO 60°＋CAU 30°69.冠脉DSA前，左、右冠状动脉插管过程中常用的摄影位置是：LAO 45°一60°（使动脉口展开，便于插管操作）70.常规左心室造影对比剂的流率和用量是：25一30ml/s每次35一40ml71.冠脉DSA中，左、右冠状动脉造影常用的对比剂用量是：手推每次8一10ml（左、右冠状动脉造影不能使用高压注射器，手推8一10ml，2s内连续推完）72.先天性心脏病中最常见的是：房间隔缺损73.支气管动脉在降主动脉上的开口位置是在：第5、6胸椎水平74.心脏和冠脉DSA技术的目的不包括：风湿性心脏病的检查和评价（评价左心室功能；冠心病及心肌缺血的诊断；冠脉狭窄部位进行搭桥术前及术后的评价；主动脉瓣和二尖瓣病变，准备做瓣膜置换前的检查）75.胸部DSA技术的目的不包括：慢性支气管炎肺气肿的诊断和治疗（咯血的定位诊断和支气管动脉栓塞治疗；肺癌的诊断和支气管动脉内灌注化疗；肺内孤立球形病变的鉴别诊断；肺动脉栓塞的肺内侧支循环情况及建立治疗方案）76.胸部DSA中，肺动脉主干造影常用对比剂的流率和用量是：15一20ml/s每次30一40ml注射压力400一600磅，速率25帧/s77.胸部DSA中，支气管动脉造影常用对比剂的流率和用量是：2一3ml/s每次5一10ml78.胸部介入治疗咯血的常见病不包括：肺动脉栓塞（包括支气管扩张；肺结核；原发性肺癌；肺脓肿）79.腹部DSA检查时，采集帧率为：6帧/s80.腹主动脉下端分为左、右髂动脉的定位标志是：第4腰椎水平81.腹腔动脉开口的平面位于：胸12一腰1椎体水平（腹腔动脉于第12胸椎一第1腰椎水平处，从腹部大动脉向前分叉，立即分为向右的肝动脉和向左的脾动脉以及左上方的胃左动脉）82.腹腔动脉分出3支血管（肝动脉；脾动脉；胃左动脉）83.腹腔动脉分支中最粗大的一支是：脾动脉84.Couinalld根据肝内门脉的走行将肝分为8个区域（S1一S8）85.肝脏受肝动脉和门静脉二重血流支配，其血供比率为：1:386.腹腔动脉造影观察门静脉时，采集时间需要：不少于15一20s87.腹部DSA检查中，腹腔动脉造影对比剂的流率和用量是：6一8ml/s每次25一30ml压限150一300磅88.腹部DSA检查中，肾动脉造影对比剂的流率和用量是：5一7ml/s每次10一15ml压限150一300磅89.腹部DSA检查中，隔动脉造影对比剂的流率和用量是3一4ml/s每次6一8m压限150磅90.肝癌患者TAE术后，CT检查碘油在癌性血管内聚集情况的最佳时间是：介入治疗后1一2周（CT扫描可以观察肿瘤区域的碘油情况，用于HCC、小转移灶的检出）91.腹部DSA检查中，正常肝脏门静脉与肝动脉的血流比是：3：192.下列哪项是肝动脉栓塞的绝对禁忌证：门静脉主干及左、右支内广泛瘤栓形成（若门静脉主干有肿瘤侵润闭塞时，栓塞肝动脉，肝实质无血液供应，会导致肝功能衰竭）93.腹部DSA检查时，消化道出血速率至少是0.5ml/min才能被检出对比剂外溢94.腹部DSA检查时，下列哪项不是胃肠道出血的常规病因：结石（肿瘤；动静脉畸形；动脉瘤；炎性溃疡）95.下列哪项不是腹部外伤的DSA造影表现：腹主动脉瘤（对比剂外溢；动静脉瘘；脏器破裂；血管移位）96.腹部DSA时，部分性皮栓塞术一般不超过全脾容量的：50%一60%97.腹部DSA时，PTRA可用于：肾动脉狭窄（PTRA经皮腔内肾动脉形成术，是利用球囊导管对狭窄部分进行扩张治疗肾血管性高血压）98.胰腺周围走行的血管不包括：肝动脉（胰腺属于后腹腔内；包括肠系膜上动脉；肠系膜下静脉；脾动脉；脾静脉）99.下列哪项不是腹部DSA的目的与适应证：腹腔感染（动脉硬化症的诊治；动脉瘤的诊治；动静脉瘘的诊治；肿瘤的诊治）100.腹腔动脉和肝动脉造影常规采用：正位101.下列哪项血管造影需加摄不同角度斜位：动脉瘤、动静脉瘘；动静脉畸形102.腹主动脉造影每次对比剂用量为：30一40ml 注射流率：15一20ml/s103.腹腔动脉造影每次对比剂用量为：25一30ml 注射流率：6一8ml/s104.肠系膜上动脉造影每次对比剂用量为：15一20ml 注射流率：5一7ml/s105.肠系膜下动脉造影每次对比剂用量为：12一16ml 注射流率：4一6ml/s106.胃十二指肠动脉造影每次对比剂用量为：8一10ml 注射流率：3一5ml/s107.肾动脉内超选择性造影时压限为：150磅（每次对比剂用量6一8ml 注射流率4一6ml/s）108.肝动脉DSA和超声波检查组合使用的对比剂是：二氧化碳109.动脉CTA检查经导管注入对比剂的含碘量是：50mgI/ml （用于肝肿瘤及胰癌的诊断）110.CT门静脉造影对比剂注入方式为：肠系膜上动脉导管注入 150mgI/ml111.肝细胞肝癌肝动脉供血占100%112.肝动脉导管栓塞术（TAE）的禁忌证是：门静脉主干闭塞113.肝癌肝动脉导管栓塞术（TAE）最佳栓塞物为：碘化油＋化疗药物114.胃肠道出血每分钟超过0.5ml时，造影可见对比剂外溢115.外伤损伤腹部血管时DSA造影不可能见到：血管畸形（可见对比剂外溢；血管阻塞；血管移位；无血管区域充盈缺损；外伤性动静脉瘘；外伤性动脉瘘；脏器破裂）116.脾功能亢进患者进行部分脾栓塞的程度是：50%一60%（使用吸收性明胶海绵栓塞，栓塞少则达不到治疗效果，栓塞多则发生严重的不良反应）117.肝锁位是指：接收器向头、向左各倾斜45°118.肝脏隔顶部的恶性肿瘤常见参与供血的动脉是：膈肌动脉119.肝癌的主要供血动脉来自：肝动脉和肝静脉120.肝脏受肝动脉和门脉两重血流支配，其比率一般是：1:3121.肝动脉造影检查常用的穿刺部位是：股动脉122.经皮肝内门静脉短路术的英文缩写是：TIPSS123.经导管动脉内药物灌注术的缩写是：TAI124.经导管动脉栓塞术的英文缩写是：TAE125.前交通动脉、眶顶动脉和额极动脉是：大脑前动脉主要分支126.急性心肌梗死考虑溶栓治疗的时间期限是：6小时内127.腹主动脉造影观察肾动脉造影，常将猪尾状导管放置于：第1腰椎水平128.起始于主动脉弓的血管是：左颈总动脉129.颈内动脉造影的常规位置是：正位、侧位130.颈内动脉的终末支是：大脑中动脉131.颈外动脉起始于：颈内动脉的前内侧132.椎动脉起自：锁骨下动脉133.肱动脉分为尺动脉和桡动脉的分界点在体表的标志点为：肘窝中心点134.左、右锁骨下动脉分别起自：主动脉弓、无名动脉135.只需要正位造影的动脉是：腹主动脉136.上肢动脉起自：锁骨下动脉137.注入血管收缩后，最佳采集时间是：1分钟以内138.为明确动脉、动脉瘤与骨的关系，需要选择的是：选择不进行减影的图像139.肠系膜上动脉的末端与哪一支血管的分支吻合：回结肠动脉140.关于回肠动脉的描述，错误的是：是肠系膜下动脉的终末支应该是肠系膜上动脉141.动脉瘤DSA摄像的关键是：显示动脉瘤以及与周围血管的关系142.选择性肾动脉造影在正位的基础上，加摄体位是：向同侧倾斜影像增强器7°一15°143.小脑的主要供血动脉是：脊髓动脉144.如果忽略空气吸收作用，则X线照射量与距离之间的关系是：照射量与距离平方成反比145.几何放大的相关因素是：影像增强器、人体、球馆146.最常用的栓塞材料是：PVA颗粒147.上消化道出血的诊断通常采用的造影方式是：选择性腹腔动脉造影和肠系膜上动脉造影148.所谓mask片就是：与普通平片的图像完全相同，而密度相反的图像149.造影结束后，穿刺部位需要压迫止血至少：15min150.相位对比（PCM）乳腺摄影技术开发利用了X线的：折射与干涉151.DSA检查时，管电压从65KV上升到85KV的碘信号下降：35%152.与影像增强器至被照体间距离无关的是：术者受辐射剂量153.对X线影像质量主观评价方法的解释，正确的是：可以用H一D曲线表示154.左右髂总动脉分支于：第4腰椎前155.一般肋间动脉起自：第3肋间156.X线能量在17.5Mev以上时，才能发生的是：光核反应吸收157.对于艾滋病的认识，正确的是：死亡率高158.一般适合血管造影设备中X线管附加滤过的材料，多采用：铜159.关于X线辐射方法中时间防护的理解，正确的是：个人累积吸收剂量与受照射时间有关160.成像视野内结构密度差别过大可形成的伪影是：饱和状态伪影161.正常对比剂在下肢动脉内每秒流速约为：5一15cm162.DSA的电子放大技术是：扩大影像增强管面积163.激光相机中用来执行激光打印程序及幅式选择的系统是：控制系统164.医用干式打印机照片质量一致性好的原因是：内置密度检测调节装置165.PTG胶片形成黑色影像的金属银主要来自：热敏性银源166.胶片的对比度取决于：胶片的平均斜率167.适用于CR成像板中“光激励存储荧光体”的化合物是：氟溴化钡/铕（BaFBr:Eu2）168.非晶硅和非晶硒两种平板探测器成像原理的不同，主要区别在于：探测元阵列层169.X线非晶硒平板探测器中，偏置电压大小约为：2500V170.为改善四肢末梢血管造影图像质量，可使用：温热法171.能量减影是指：同时用两个不同的管电压取得的两帧图像作为减影对的减影172.有关模数转换过程的描述，正确的是：将模拟信号转换成离散信号过程173.腹部泌尿系X线摄影时，标准技术条件的管电压，设定范围是：75一95kv174.产生连续放射时，与高速电子相作用的是：靶原子核175.X线束的第一半价层是：2.7mmAI176.1923年首次在人体上做血管造影检查的是：Berberich and Hirsh177.首次在尸体上进行手的造影的是：Haschek and Lindenthal178.对动脉插管的方法做了改进的是：Seldinger179.1953年Seldinger首创经皮股动脉穿刺技术180.1931年首次报道了心脏的X线造影181.1895年11月8日伦琴发现X线182.1928年Santos等完成了第1例经皮直接穿刺主动脉造影183.1977年Gruentzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）184.介入放射学传入我国并迅速发展起来是在：20世纪80年代初185.1976年Wallace在“Cancer”杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述介入放射学概念186.在Wisconsin和Cleveland Clinic医院安装首台DSA商用机是：1980年3月187.据美国心脏学会统计，心血管摄影时平均每次检查生成的图像为：2200幅188.ACR/NEMA V 1.0标准是1985年制定的189.ACR/NEMA V 2.0标准是1988年制定的190.DICOM 3.0标准是1994年制定的191.焦点尺寸对图像质量影响很大，在通常情况下DSA使用的X线管的焦点尺寸是：0.6mm 192.数字减影血管造影DSA是20世纪80年代继CT之后出现的一项医学影像新技术，它是电子计算机与常规X线血管造影相结合193.使技术操作人员从暗室转向明室透视，为数字化成像奠定基础的关键是：影像增强器技术的应用（20世纪60年代初）194.DSA初期主要通过哪种方式注射对比剂来观察全身的动脉、静脉及心脏心态：外周静脉195.由于DSA设备性能的改进和介入放射学的发展，被广泛应用的介入治疗技术是：选择性和超选择性DSA196.影像增强器的视野小，一个部位需要多次曝光时，可采用：对比剂跟踪和步进式曝光197.为解决运动部位的成像以及运动性伪影的产生，可采用：超短波脉冲快速曝光198.关于逆变器方式的X线高压发生装置中叙述，正确的是：高频交流电频率越高则高压脉冲越小，X线能量越高199.DSA摄影时，由于需要重复和长时间曝光，要求X线球馆最大热容量达：400hu200.关于影像增强器的说法，正确的是：具有影像增强功能和图像增强功能201.影像增强器的总增益等于缩小增益和流量增益的乘积，总增益一般为：103一104 202.影像增强器输入屏大小有别，头部和心脏冠状动脉DSA摄影需要的影像增强器为：9英寸203.9英寸影像增强器的中心极限分辨率应为：≧50LP/cm204.量子测出效率（DQE）表示有效X线的效率，通常为70%较为适宜205.在一定范围内，关于变换系数的叙述，正确的是：变换系数越大则图像越亮206.为降低图像运动伪影，DSA通常使用的脉冲式透视方式是：2一6ms207.在DSA的TV摄像机中，使用最多的摄影管是：固体摄像管一CCD208.阴极射线管TV显示器的扫描线应达到1000线以上209.决定TV显示器上显示图像对比度的因素有：影像增强器、TV摄像机、γ补偿、TV显示器210.在焦点附近安置的多叶遮线片由二层组成（内层能将焦点外X线除去，外层控制照射野）211.准直器中内置滤过装置是为了减轻X线低吸收部分产生：晕影212.使用附加滤过吸收低能光子可减少术者方向产生的：散射线213.降低辐射效果与下列哪项因素无关:物体形体214.目前，医学影像设备中使用最多的平板探测器是：非晶体硅探测器215.间接转化型平板探测器的模式是：X线一可见光一电荷图像一数字图像216.非晶硅探测器接收一个X线光子可产生800一1000个光电子217.下列哪个是直接成像的平板探测器：非晶硒218.非晶硅平板探测器的结构不包括：荧光体层（包括：X线转换介质；探测器单元阵列；高速信号处理；数字影像传输）219.非晶硅平板探测器数字影像传输主要是将：电荷信号转换成数字信号220.平板探测器的像素小，一般为：139um（图像空间分辨率可达3.6LP/mm）D探测器X线成像原理为：光信号一电荷一数字X线图像222.下列探测器产生的图像质量由好到坏的排序是：非晶硒一非晶硅一CCD223.下列哪项不是微机控制电动高压注射器的特点：操作更复杂（特点：精度更高；性能更稳定；更加安全；操作更加方便）224.高压注射器的电加热器使注射药液的温度保持在：37℃225.高压注射器如果在短时间内速度无法下降，将导致：停止注射226.高压注射器对比剂流速的选择应依据导管端所在血管的血流速度，一般流速应：等于或略小于血流速度227.高压注射器注射有一线性上升速率，一般其上升时间设定在0.5s比较适宜228.在DSA检查和治疗中，医务人员接受的辐射属于：散射线229.心血管造影时，距离地面100cm、150cm高度检测不同方向的散射线，被照体：左侧比右侧量大230.下列关于步进式血管造影的描述，错误的是：步进式血管造影，对比剂用量较大（采用脉冲曝光采集图像；采用实时减影成像；曝光中，球馆与影像增强器保持静止；主要用于四肢动脉DSA检查及介入治疗）231.在DSA检查中，术者尤为重要的防护区域距X线束中心：1m以内232.在DSA检查和治疗中，有从上臂插管进行造影的方法，也有从下肢插管造影的方法，关于术者所受辐射剂量的说法正确的是：上肢比下肢所受的辐射剂量大233.下列关于辐射防护的说法，错误的是：照射量与距离成反比（照射量与距离平方成反比；X线的防护方法有时间防护；距离防护；屏蔽防护；照射时间越长累积的剂量越大）234.下列哪种方式对术者甲状腺防护较好：悬挂式防护板235.下列哪种方式对术者生殖腺部位的防护较好：床置式防护板236.关于影像增强器与受检者距离（PID）对图像锐利度影响的叙述，正确的是：PID增加，图像锐利度增加237.下列哪种对比剂是最理想的血管造影对比剂：威视派克238.用于DSA检查的水溶性碘对比剂属于有机碘化合物，其基本结构为：苯环2、4、6位上有碘原子，1、3、5位上有基团239.对比剂分子中含有一个苯环结构的称为单体，单体中含有碘原子数为：3个240.对比剂分子中含有二个苯环相连结构的称双聚体，双聚体中含有碘原子数为：6个241.离子型对比剂渗透压高，溶于水后发生：电离242.非离子型对比剂是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，在水中不产生电离，使血浆渗透压：不变243.非离子型对比剂分子中不含羧基，为提高其亲水性，常在其侧链上结合：羟基244.被用作静脉注射的胆系对比剂是：胆影葡胺245.属于非离子型二聚体对比剂的代表性药物是：碘曲仑246.对比剂引起的不良反应与组胺引起的反应相似，下列不正确的是：光化学反应（正确的是：化学传递物质游离；急性活化反应；过敏反应；抗原一抗体反应）247.重度不良反应发生率统计结果显示，非离子型对比剂比离子型对比剂的安全性提高：6倍248.关于水溶性对比剂的叙述，正确的是：分配系数越小，亲水性越高，水溶性越好249.单体离子型对比剂的分配系数比单体非离子型对比剂的分配系数小，因为前者分子中有：离子基团250.离子型对比剂引起血管内皮损伤或血脑屏障破坏的主要原因是：钠盐或甲基盐251.关于渗透压与化合物在溶液中的离子浓度的叙述，正确的是：离子浓度越高，渗透压越高252.注射高渗对比剂不引起：记忆缺失（可引起：血管内皮损伤；红细胞损害；血脑屏障损害；心、肾损害）253.渗透压高的对比剂容易造成：血容量增高254.注射水溶性对比剂经肾脏排出：99%255.关于对比剂粘稠度的说法，正确的是：相同对比剂碘含量越高，粘稠度越大256.介入检查和操作时感染发生率最高的是：经皮胆道引流257.在DSA检查室内，关于预防患者感染的说法，错误的是：检查室内不直接参与操作的工作人员可以不戴帽子和口罩（正确的是：最常用的方法是无菌操作；充分消毒伤口；充分消毒穿刺部位；本着先无菌手术、后有菌手术的原则）258.DSA检查和治疗时，医务人员被患者感染的主要原因是：被针刺259.关于介入检查和治疗的医务人员预防感染的说法，错误的是：清洁被血液污染的检查床时可以不使用医用手套（正确的是：提取患者的血液、体液时必须使用医用手套；容器必须有盖；使用过的针头、手术刀放在专用容器内；避免局部麻醉用量不足时患者躁动造成术者针刺事故）260.被HIV患者的血液或体液感染后，最迟在1h内使用治疗艾滋病的药物261.发生针刺事故时，术者首先进行：快速清洗262.DSA的成像原理是：图像信号一A/D一减影图像一D/A一血管图像263.DSA的减影程序是：平片一蒙片一血管造影片一减影片264.在DSA检查期间进行二次曝光mask像是在：对比剂到达兴趣区之前的图像265.在DSA检查期间进行二次曝光，造影像是在：对比剂到达兴趣区浓度最大时的图像266.DSA的信号是由哪项因素决定的：对比剂的浓度267.DSA显示血管及病变的能力与血管内碘浓度的关系是：与碘浓度、曝光剂量平方根的积成正比268.欲使一直径2mm及其内1mm狭窄血管得到同样的显示，则需要：碘浓度加倍或曝光量加4倍269.显示同样的血管尺寸和精度，碘浓度提高3倍曝光量为原来的：1/9270.时间一视频密度曲线间接地反映兴趣区的：碘的廓清过程271.IA一DSA显示的时间一视频密度曲线是：高峰窄底272.在DSA检查中，所需对比剂最低限度的碘量与血管直径的关系是：与血管直径成反比273.正常情况下，脑循环时间为：8s274.正常情况下，肺循环时间为：4s275.正常情况下，脾循环时间为：16s276.正常情况下，肾循环时间为：12s277.外周静脉法造影，对比剂到达右心室的时间为：5一7s278.外周静脉法造影，对比剂到达主动脉的时间为：7一9s。

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后摘要：为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究，使用相关的软件进行了数据分析，经过治疗前和治疗后的观察分析，发现了3例出现严重并发症的患者，根据结果分析，脾栓塞体积较大的患者发生严重并发症的概率更高。

关键词：脾功能亢进；脾栓塞；肝硬化；并发症1 PSE治疗概述和试验1.1 患者选择部分脾动脉栓塞术也叫PSE，这种治疗方法能够在治疗的过程中对肝硬化还有脾亢具有较好的疗效，对肝脾的免疫也没有影响，开始普遍使用在治疗中，对患者的创伤也比较小。

PSE的术后存在一定的并发症，这对患者造成了影响，为了进一步探究PSE治疗方式带来的并发症，我院对42例患者进行治疗研究，观察术后的变化情况。

患者的选取需要符合一定的标准，在经过影像学及实验室检查诊断确定所患疾病为肝硬化门静脉高压症伴脾亢，同时排除不符合要求的患者：做过PSE治疗的患者；肝硬化已经发生感染者；心脏出现衰竭的患者；存在凝血障碍的患者；有恶性肿瘤的患者等。

患者对治疗的同意书签署完毕之后，对治疗前和治疗后一段时间内做CT检查来判断情况。

表1 42例肝硬化脾亢患者临床资料1.2 术后的并发生参考标准国外的临床研究中对术后并发症进行了划分，轻微的并发症，也叫作栓塞后综合征，这种情况不会引发其他的病症，简单的治疗可以去除术后的不良反应，包括腹痛、恶心、缺乏食欲等情况。

严重的并发症需要长期的照顾，避免造成严重的病症，还可能引起死亡，包括肺炎、腹膜炎、胰腺炎和血栓等病症。

1.3 治疗过程治疗之前要求时间内患者口服诺氟沙星，30分钟前注射抗生素，使用适当的技术穿刺股动脉，导丝导引下放入5F导管，直到脾动脉主干处，进行三维造影，并且计算直径为1mm的动脉数量。

根据数量的计算准备适当数量的栓塞材料，小心胰背动脉等动脉的交合处，然后将岬聚乙烯醇或者三丙烯微球的混合制剂采用低压流控技术注入其中，多次进行造影观察动脉的数量变化，还要观察血液的流动速度，适时调整栓塞，治疗完成后根据情况进行抗生素使用。

部分脾栓塞术国内应用现状

患者反馈
患者对部分脾栓塞术的反馈总体良好，普遍认为手术安全、有效，术后恢复较快，并发症发生率较低。同时，患者的复发率也得到了有效控制。
03 技术发展与挑战
技术进步与新发展
栓塞材料改进
新型栓塞材料的研发和应用，如可降解材料和生物相容性更好的材料，提高了手术的安全性和有
效性。
影像技术辅助
影像技术的进步，如增强CT和超声造影，为手术提供了更精确的定位和栓塞效果评估。
部分脾栓塞术在国内的主要应用医院包括北京协和医院、中国人民解放军总医院、复旦大学附属中山医院等大型综合性医院。
专家团队
这些医院拥有一批经验丰富、技术精湛的专家团队，在部分脾栓塞术的临床应用和研究方面具有较高的声誉和影响力。
手术效果与患者反馈
手术效果
部分脾栓塞术的临床效果得到肯定，对于缓解患者症状、改善生活质量具有显著效果。
目前部分脾栓塞术的长期疗效评估尚不完善，需要更多的随访研究和临床数据支持。
技术瓶颈与解决方案
技术瓶颈
目前部分脾栓塞术的技术瓶颈主要包括适应症选择、术后并发症和长期疗效评估等方面。
解决方案
针对技术瓶颈，需要加强基础和临床研究，优化手术技巧和材料选择，同时完善长期随访和疗效评估体系。
04 未来展望
部分脾栓塞术国内应用现状
目录
• 部分脾栓塞术简介 • 国内应用现状 • 技术发展与挑战 • 未来展望 • 案例分析
01 部分脾栓塞术简介
定义与历史
定义
部分脾栓塞术是一种通过栓塞部分脾动脉，使脾脏部分梗死，从而降低脾脏功能亢进的手术方法。
历史
部分脾栓塞术最早于20世纪50年代被提出，经过多年的发展和改进，现已成为一种成熟的治疗脾脏相关疾病的方法。

部分脾栓塞术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

差分析和ＳｕｅｔＮｗｎＫｕｓ法进行Ｑ检ｔｄｎ — ｅｍａ — ｅｌ
验。Ｐ００＜．５为差异有统计学意义。
２结果
龄２ — ７岁，均４．，６６平３４岁临床诊断均为乙型肝炎肝硬化．全部符合２０００年西安全国病毒性肝炎会议修订的肝硬化诊断标准。所有患者脾脏明显肿大（脾
术切除治疗。而采用部分性脾栓塞（ａｔｌｐｅｉｐｒａｓｌｃｉｎ
面积控制在４％一００８％左右。拔管后局部加压包扎，平卧２。４ｈ术后常规给予抗菌素治疗。出现左上腹疼
痛、热等症状给予对症处理。发１观察项目分别于术前、术后３周和术后１．３２
朱莉，李明，满春，金吴芸
（苏省苏州市第五人民医院传染科，州２５０）江苏１０７
【摘
要】目的：观察部分脾栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的疗效，探讨其对门静脉血流动力学的影响。法：并方对
１资料与方法
算血流量（）＝ｔｘＶ６。Ｑ：＇４Ｄｘｘ０Ｑｒ／
１．统计学方法４数据采用茏ｓ表示，使用ＳＳ ± Ａ６１．２统计软件，采用ｏｅｗｙＡＮＶ进行组间方ｎａＯＡ
１１一般资一０例患者中男４．６７例，女ｌ３例，年

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制

/ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０７．０２９部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制李宗伟１，汪桠琴２，张跃伟２１青海大学附属医院肝胆胰外科，西宁８１０００１；２北京清华长庚医院肝胆介入科，北京１０２２１８通信作者：汪桠琴，ｗｙｑａ０３６２２＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８９１８－１７８９）；张跃伟，ｚｈａｎｇｙｕｅｗｅｉ１１２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３６５６－４３５３）摘要：脾功能亢进（脾亢）是由肝硬化、门静脉高压引起的常见并发症，目前临床治疗脾亢的主要方式是脾切除和部分脾动脉栓塞（ＰＳＥ）。

脾切除治疗脾亢效果确切，可显著改善脾亢患者临床症状。

相比于脾切除，部分脾动脉栓塞通过栓塞脾动脉分支使部分脾实质梗死，能够达到与部分脾切除术相似的临床疗效，并保留脾脏及脾脏自身功能。

虽然ＰＳＥ是治疗脾亢的有效方法，但是目前国内外关于ＰＳＥ对肝纤维化、免疫及肝再生影响的研究报道并不多。

本文总结了脾亢发生的常见病因、ＰＳＥ治疗脾亢机制、不同栓塞方法和材料的治疗效果，以及ＰＳＥ对肝纤维化、免疫及肝再生的影响，为临床脾亢治疗提供理论依据和新的思路。

关键词：肝硬化；高血压，门静脉；脾功能亢进基金项目：首都卫生发展科研专项（２０２０－２－２２４２）；清华大学精准医学科研计划（１０００１０２０１０３）ＴｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＬＩＺｏｎｇｗｅｉ１，ＷＡＮＧＹａｑｉｎ２，ＺＨＡＮＧＹｕｅｗｅｉ２．（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｉｎｇ８１０００１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ：ＷＡＮＧＹａｑｉｎ，ｗｙｑａ０３６２２＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８９１８－１７８９）；ＺＨＡＮＧＹｕｅｗｅｉ，ｚｈａｎｇｙｕｅｗｅｉ１１２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３６５６－４３５３）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＳＥ）ａｒｅｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｈａｓａｍａｒｋｅｄｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍａｎｄｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＳＥｃａｕｓｅｓｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｕｓａｃｈｉｅｖｅｓｉｍｉｌａｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｓｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｗｈｉｌｅｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡｌｔｈｏｕｇｈＰＳＥｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｒｅａｒｅｆｅｗｒｅｐｏｒｔｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＳＥｏｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄｌｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａａｎｄｇｌｏｂａｌｌｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＰＳＥｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＳＥｏｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄｌｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓａｎｄｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｐｏｒｔａｌ；ＨｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＣａｐｉｔａｌＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（２０２０－２－２２４２）；ＰｒｅｃｉｓｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（１０００１０２０１０３）脾功能亢进（脾亢）是一种以脾肿大、功能过度活跃为特征的临床疾病，导致骨髓异常造血及血细胞减少，易造成机体抗感染能力下降及凝血机制异常，进而使感染风险和出血机会增加［１］。

脾栓塞术后护理及如何预防并发症

脾栓塞术后护理及如何预防并发症脾栓塞术是一种针对肝硬化、脾功能亢进、地中海贫血等血液病,以及脾脏破裂、出血等病症的治疗方法，它是借助介入放射学通过动脉插管，根据患者的病症情况选择性的向脾动脉或者脾动脉末梢上的分支注射一定的栓塞物，让脾脏的部分区域因为血液不流通而梗死、机化，从而起到部分脾脏切除的效果。

运用脾栓塞术进行治疗，可以保留一部分的脾脏维持患者机体的免疫功能，对于脾功能亢进以及脾脏破裂出血等疾病有较好的治疗效果。

但是脾栓塞术后非常容易出现并发症，对患者的生活质量以及疾病的康复痊愈产生不良影响，因此患者脾栓塞术后的护理就显得非常重要了，那么在脾栓塞术后应该如何进行护理才能更好的预防术后并发症的发生呢？1.对患者病情与生命体征的监测患者在手术之后回到病房，护理人员要密切的监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并且要密切的观察患者的病情变化，如果发生任何异常情况要及时告知医生进行对症处理。

1.术后对于穿刺点的护理患者手术结束之后，护理人员要对患者手术的穿刺点进行护理，穿刺部位需要用沙袋按压6小时以上，并且要让患者保持卧床休息，穿刺一侧的肢体要保持伸直，不能屈膝，要避免因为患者的肢体产生活动引起穿刺部位出血，叮嘱患者尽可能平卧24小时之后再进行活动。

期间护理人员要密切的观察患者穿刺部位有没有出现出血或者淤血或者血肿等情况，同时要观察患者穿刺侧足部的动脉的脉搏情况，以及穿刺侧肢体的颜色、温度以及知觉与反应情况。

1.术后发热情况的护理脾栓塞手术后患者在第3~第14天之内可能会出现发热情况，一般发热属于中度热，但是如果患者合并了其他的感染，也有可能会出现高热的情况，并且发热现象的时间会更加持续。

因此在患者进行脾栓塞手术之后，护理人员要定时为患者测量体温，对于轻度发热的患者可以暂时不进行处理，但是如果患者出现高热现象时，要对患者进行降温处理，要注意因为患者可能有脾功能亢进现象，机体内部的血小板较低，所以不可以使用酒精进行擦拭，避免患者出现皮下出血现象。

部分性脾动脉栓塞术后观察及护理

部分性脾动脉栓塞术后观察及护理摘要】目的探讨部分脾动脉栓塞术的护理。

方法对33例肝硬化伴脾功能亢进患者采用股动脉穿刺插管行PSE治疗并予精心的护理。

结果除1例脾动脉严重畸形而未成功外，其余32例手术均成功，术后白细胞及血小板均有不同程度的上升，32例均有不同程度的发热和疼痛，6例术后有恶心呕吐，2例术后尿潴留，2例插管处淤斑，2例反应性胸膜炎，均对症处理后症状消失。

结论掌握脾动脉栓塞术后并发症的观察及护理，减少或避免严重并发症的发生，促使患者早日康复。

【关键词】部分性脾动脉栓塞脾动脉亢进并发症观察及护理脾功能亢进是一种临床综合症，表现为脾大，外周血一系或两系血细胞减少或全血减少，而骨髓相应的造血细胞增生，摘除脾脏或毁坏脾功能后血细胞减少缓慢或恢复正常[1]。

随着介入医学的发展，PSE既缓解脾功能亢进，又能保留部分脾脏免疫功能[2],己成为脾亢患者的首选。

我院于2010年4月～2012年6月共开展在DSA下行脾动脉栓塞术33例，取得较好疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料本组33病例，1例因脾动脉严重畸形而失败，实际病例32例，其中男性25例，女性7例，年龄最大为72岁，最小28岁，平均年龄50.25岁，肝功能Child分级，A级30例，B级2例，C级为0。

乙肝肝硬化30例，丙肝肝硬化2例。

1.2 方法于右侧腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动明显的内侧为穿刺点，常规消毒皮肤，铺巾，局部麻醉，采用seldinger's法穿刺，置动脉鞘以肝管选择性插管至脾动脉门脉处，造影示：脾动脉增粗、迂曲，脾脏明显增大，可见脾口下叶动脉，再以微导管送至脾下叶动脉,即注入浸注头孢呋辛之明胶海绵细颗粒之混悬剂，透视证实部分血管闭塞后拨除导管，穿刺处压迫20分钟后加压包扎，平车返回病房。

2 结果分析32例脾功能亢进患者行栓塞术后外国血白细胞及血小板均有不同程度的上升，其中13例患者血白细胞及血小板达到正常值(术后三周)。

脾动脉栓塞术

脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术是一种治疗脾脏疾病的方法。

脾脏在人体内具有重要的生理功能，包括免疫、造血和调节门脉压力等。

传统的脾切除手术会导致患者出现激素缺乏、免疫功能下降等问题，因此脾部分栓塞术成为了一种更为安全有效的治疗方法。

脾栓塞术适用于门静脉高压所致的脾功能亢进、食管静脉曲张破裂出血、血小板减少性紫癜和脾脏肿瘤等疾病。

但是，脓毒血症、巨大脾、严重黄疸和大量腹水等情况是禁忌证。

在进行脾栓塞术前，需要完善肝、肾功能，检查凝血时间和血常规等指标，纠正低蛋白血症。

术前24小时需要服用庆
大霉素，并进行心理护理，消除患者的紧张恐惧心理。

术前4
小时需要禁食、禁水，并进行备皮。

术后需要观察和护理患者的反应，包括发热、疼痛、恶心、呕吐等。

发热多与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关，需要鼓励患者多饮水、温水擦浴，如高热持续不退可肌注复方氨基比林或冰敷。

疼痛多与栓塞后梗死、肿胀、包膜紧张度增加
有关，可使用止痛药如布桂嗪、曲马多、杜冷丁等进行控制。

胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振等，可使用胃复安或昂丹司琼，并嘱患者进食清淡、易消化的饮食。

脾栓塞术后可能会出现并发症，需要进行观察和护理。

脾栓塞后综合症常持续5-7天，需要及时处理。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的围手术期护理

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的围手术期护理肖平　郭海燕　孙艳　李雪莲　严小欧(川北医学院第二附属医院普外科,四川绵阳621000) 关键词　脾动脉栓塞术脾功能亢进护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521399202 作者简介肖平(),女,四川,本科,主管护师,护士长,从事普外科护理工作脾功能亢进是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一,既可引起病人全血细胞减少,同时也可加重门静脉高压。

传统的治疗方法是外科手术切除。

近年来,部分性脾动脉栓塞术(PS E )已成为治疗脾功能亢进的主要方法之一,且在临床已得到广泛认可,并具有创伤小、恢复快、并发症低等特点[1]。

PSE 术的目的是经导管栓塞脾脏,使异常肿大的脾脏缩小,改善机体的免疫功能,降低脾脏破坏血细胞的能力[2]。

虽然PSE 术属于微创治疗,但术后也会出现一系列不同程度的不良反应及并发症。

因此,P SE 术围手术期的观察护理在病人的治疗及术后康复中起到重要的作用。

我科于2006年3月～2007年9月对30例患者实施PSE 术,均获得良好的临床效果,现将护理体会介绍如下。

1　临床资料30例患者中,男23例,女7例,平均年龄52岁。

全部病例均有脾脏增大,并经B 超、CT 检查明确。

外周血象检查三系明显降低,其中WB C 低于3×109/L 、B PC 低于50×109/L 。

上消化道内镜检查显示胃底静脉曲张21例。

本组肝功能按Chil d 分级:A 级9例、B 级18例、C 级3例。

设备为1000mA 大型数字减影心血管系统(L CV +,GE 公司产),使用材料为泰尔茂公司(Terumo)产品。

导管规格5F 或6F ,品种有Yashi ro 、R H 、R S 、Cobra 、3F 同轴、SP 等,以及J 形导丝和黑色超滑亲水导丝。

栓塞材料PVA 颗粒、明胶海绵颗粒。

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进吴泽涛;何建军;禹海成;孔繁霞【摘要】目的：探讨部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床价值。

方法：28例肝硬化脾功能亢进患者，使用明胶海绵颗粒（1mm×1mm×1mm）进行栓塞，栓塞程度迭50％-70％。

结果：术后1天白细胞回升。

白细胞和血小板计数分别于术后3天和2周达到峰值，随后逐渐下降，术后1个月趋于稳定，恢复至正常水平或基本接近正常。

无严重术后不良反应和并发症。

结论：栓塞程度控制在50％-70％的PSE能有效治疗肝硬化脾功能亢进。

【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》【年(卷),期】2008(38)10【总页数】2页(P35-36)【关键词】脾功能亢进肝硬化治疗性栓塞【作者】吴泽涛;何建军;禹海成;孔繁霞【作者单位】青海红十字医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R815;R551.1以往对于肝硬化脾功能亢进患者，总是采用脾脏切除术对其进行治疗，但是如果将整个脾脏全部切除掉，则有对脾脏免疫功能造成影响的可能性，会使患者更加容易受到严重感染，且造成的创伤大，患者失血量增多，术后不容易尽早恢复。

本院近年来，对于肝硬化脾功能亢进患者采用部分性脾动脉栓塞术进行治疗，取得的效果令人欣喜，现将具体情况汇报如下。

1.1 一般资料所选取的32例患者均为本院近年来收治的肝硬化脾功能亢进患者，所有患者均经B超、CT检查被证实为肝硬化脾功能亢进，且均符合纳入本次研究的标准。

其中，男性患者30例，年龄为38～69岁，1例患者属于酒精性肝硬化，其余患者均属于肝炎后肝硬化。

女性患者2例，年龄44～65岁，2例患者均属于肝炎后肝硬化。

术前检查结果显示，32例肝硬化脾功能亢进患者的外周血白细胞和血小板记数具有明显的减少。

此外，32例肝硬化脾功能亢进患者均有不同程度出血倾向（牙龈出血、皮下出血）。

1.2 治疗措施将所有病人按照随机分组的原则分成两组。

对于肝功能表现不正常的病人，应首先对其采取相应的治疗措施，若病人同时伴有腹水，则应为其进行利尿等治疗方法。

肝硬化门脉高压病人部分性脾栓塞术对机体免疫功能的影响

差异。
化，揭示残余的脾组织足够维持机体的体液免疫功能。
表１免疫功能变化
部分性脾栓塞术（Ｓ采用Ｓｌｉｅ法经皮股动脉穿ＰＥ）ｅｎｒｄｇ
刺，电视监视下脾动脉插管造影，了解脾脏大小及血管分布
后，确定栓塞范围。栓塞材料用明胶海绵和（）或金属弹簧圈。栓塞后常规用氟罗沙星及甲硝唑静脉滴注至体温正常
２结果
：＜０．５。Ｐ０
正常机体中各种Ｔ细胞亚群相互作用，维持着机体的正常免疫功能。当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，机体将导致免疫功能紊乱。Ｃ４和Ｃ８分别代表Ｔ／ＤＤＨ诱导亚群和Ｔ／制亚群，硬化病人Ｃ４降低，ＤＳ抑肝ＤＣ８升高，Ｃ４Ｃ８降低，Ｄ／Ｄ从而导致机体免疫监视、防御和调节功能低下 ’ 。正常情况下，两者保持一定的平衡，同维持机体的共
维普资讯
２００７年８月
中国民康医学
ＭｅｉａＪｕｎｌｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｔｄｃｏｒａｈｎｓｅｐｅａｈｌｏｌ
Ａｕ２０７ｇ，０Ｖｏ．１ＦＨＭＮｏ８１９．
因此，我们随访肝硬化门脉高压行脾部分栓塞术后病人的细
胞和体液免疫功能状况。
１资料与方法
选择２００３年２月一０６年ｌ２０２月在我院因肝硬化门脉高压脾功能亢进住院患者，随机分为肝硬化门脉高压脾功能亢进未栓塞组（硬化组）２例和部分性脾栓塞组２肝２ｌ例，以及正常人２进行免疫功能检测。肝硬化组，分性脾栓０例部塞组，术前肝功能主要指标（血清白蛋白和总胆红素）明显无

脾功能亢进的治疗综述

留脾脏，提高机体的免疫功能，还可使血细胞特别是白细胞和血小板有不同程度的升高。肝动脉化疗栓塞术主要是阻断肝动
减少引起严重贫血等。目前治疗方法很多，本文主要从介入和
手术两大方向着手，详细介绍相关治疗及体会，针对国内外新
脉血流量目。据文献报道栓塞治疗应先栓塞最头侧的曲张静脉，
进行二次干预脚。部分脾动脉栓塞术适用于各种疾病导致的脾肿大、脾功能亢进或者不宜进行手术的患者，是一种微创、高效、安全的方法，它不仅可以改善脾功能亢进，使脾脏缩小，还
功能，减低门静脉压力，防止上消化道出血。查阅文献栓塞范围
大多在３０％～５０％，这与患者难以耐受双重介人术后反应有
通过人工注入栓塞剂，使其发生缺血，坏死，使脾脏缩小，
同时使血细胞破坏的能力减少，可以使血细胞在短时间内迅速上升。部分性脾动脉栓塞术可保留部分脾脏，维持脾脏的正常免疫功能，同时还可防止因脾切除后出现的多种并发症。脾动脉栓塞术后血细胞的改变：血小板和白细胞上升速度较红细胞
■ 鲺魍
脾功能亢进的治疗综述
李琴张辉
（大理学院附属医院，云南大理６７１０００）
【摘要】多种原因均可引发脾功能亢进，导致血细胞计数
７５％是由门静脉供血，原发性肝癌大多以肝动脉供血，部分脾动脉栓塞可使脾脏体积缩小，减轻脾功能亢进，同时还可以保
所致的食管胃底静脉曲张有一定疗效，可控制上消化道出血，降低门静脉压力，控制脾功能亢进。脾功能亢进后导致脾血容

部分脾动脉栓塞的临床应用

• 该方法保留了部分脾组织及脾脏的免疫功能 , 优于传统的外科脾切除术。目前已广泛用于脾功能亢进的治疗 ,逐步成为外科脾切除术的替代疗法。
PSE治疗脾亢的机制
• PSE是采用脾动脉插管，经导管注射栓塞剂，使脾脏相应的区域缺血、坏死、萎缩，将脾脏增多的血管去除，削弱其吞噬、破坏血细胞的能力，由此改善外周血象。另外PSE在减轻脾功能亢进的同时又保留了脾脏的免疫功能, 对机体细胞免疫和体液免疫均不会造成影响。
• 1973年Maddison首先使用自体血凝块栓塞脾动脉，成功治疗了一例反复发生食道静脉曲张出血的病人，之后许多研究者尝试采用脾栓塞来治疗脾功能亢进。
• 1979年，Spigos等推荐在脾栓塞术前预防性使用抗生素，术中减少栓塞面积，术后细心的护理，可减低脾栓塞术后并发症的发生。随着这些措施的应用，PSE术后严重并发症发生率明显减低。
• 其它：双重介入方法（PATO+PSE，TIPS+PSE，TACE+PSE）；B超引导经皮穿刺无水酒精脾栓塞；射频消融术 ( RFA) 。
主干栓塞
栓塞材料
• 明胶海绵：以1～2mm明胶海绵颗粒100～150颗为安全栓塞的上限，栓塞面积大多数可达50%～70% 。缺点很少能进入脾脏红髓小动脉内，不易达到功能区栓塞。
• 脾脏下极动脉栓塞法：通过超选择性插管插至脾下极动脉后，注入栓塞剂使之闭塞以控制栓塞范围。目的是避免脾脏过度栓塞，亦可防止栓塞脾上极动脉后并发的左下肺炎。
• 脾红髓小动脉栓塞术：4/0～5/0号手术丝线剪成2 mm线段，经导管注入脾动脉，随血流至脾脏红髓小动脉并停留于此形成血栓。
• lmm 脾内动脉栓塞法(PSE)：该方法对脾栓塞程度具有预见性，不致造成过度或不足栓塞，栓塞程度偏差较小(-6.3％～6.8%)。

部分脾动脉栓塞术后护理

部分脾动脉栓塞术后护理发表时间：2013-02-22T13:13:52.403Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：杨月娥[导读] PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法。

杨月娥（禹州市人民医院 461670）【摘要】目的探讨更为合理的部分脾动脉栓塞术后护理干预方法。

方法对我院收治的部分脾动脉栓塞术后进行常规护理及对并发症的护理，观察患者的康复情况。

结果部分脾动脉栓塞术后患者的康复情况良好。

结论部分性脾动脉栓塞术能够有效的减轻患者栓塞术后痛苦，有一定的推广意义。

【关键词】部分性脾动脉栓塞术介入治疗脾功能亢进【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0221-02 肝硬化门脉高压继发脾大、脾亢是一组综合征。

临床表现为脾大、脾亢、一种或多种血细胞减少而骨髓造血功能相应增生。

脾亢导致白细胞减少，使病人容易合并感染；血小板降低，易诱发出血。

在临床上，以往治疗脾亢主要采取手术切除的方法，致使患者机体免疫功能下降，易诱发感染和出血。

随着介入治疗学的发展，部分性脾动脉栓塞术（PSE）已被公认为是治疗脾功能亢进的首选方法。

为了减轻患者栓塞术后痛苦，有必要寻求一种更为合理的护理干预方法。

1、术后常规护理1.1密切观察生命体征：术后4—6小时内每小时监测血压、脉搏、呼吸各一次，同时观察病人的体温、神志、精神状态及其它病情变化。

1.2体位：为防止穿刺部位出血，患者需卧床24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动，但应避免正品下蹲以及增加腹压的因素。

肢体制动期间，为减轻病人不适，可指导病人在床上翻身，告知翻身的注意事项。

侧卧时应健侧位，防止触及脾脏，同时做好制动期间肢体的生活护理。

1.3穿刺部位的观察和护理：穿刺部位用绷带包扎伤口，并置1公斤盐袋压迫6小时，注意盐袋不能移位。

应密切观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染，如发现穿刺部位出血，立即用双手压迫穿刺部位，并通知医生。