2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百零四)

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2018口腔执业医师综合笔试知识点(二)

（4）球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。

在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。

球间牙本质主要见于牙冠部近釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

（5）生长线：牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm，称为短时生长线。

牙本质中还有与该短时生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。

上述两种生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。

5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm，也称埃布纳生长线。

如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。

乳牙和第一恒磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线。

（6）托姆斯颗粒层：在牙齿纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。

磨片下为不透光的黑色区。

（7）继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。

但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。

继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。

在髓腔特别是髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成的也多。

由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。

（三）反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。

1．修复性牙本质：也称反应性牙本质或第三期牙本质。

当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百四十三)

④若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。

如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈隙沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。

因此，应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。

（4）外形及邻接要求和存在问题及处理1）外形及邻接处要求①人造冠的外形应符合生理要求及解剖特点，其形态、大小、颜色尽量与对侧同名牙一致，与邻牙协调。

②各外展隙和邻间隙应清晰，有利于食物排溢和保持龈乳头健康。

③面轴面外形应符合修复原则。

2）外形及邻接处存在问题及处理：人造冠就位后，应观察邻接面的位置是否正常，用细牙线检查邻接的松紧，左右手持牙线，以示指沿邻面向下压，牙线勉强通过说明邻接正常，若牙线通过无阻力，说明邻接过松。

①若牙线不能通过而又有胀痛感，说明邻接过紧。

邻接过紧者，可通过磨改邻接区修正。

②若邻接不良，可用加焊或加瓷的方法恢复正常邻接。

（5）调1）调目的：调应在人造冠完全就位后进行，使修复体在正中及非正中均有正常的咬合接触，并与牙周支持组织相适应。

2）调方法①原则上，调直在修复体上进行，如牙体预备不够及修复体厚度不够不可磨改，或对颌牙有高尖，向伸长或尖锐边缘嵴等，在牙体预备时没有同时磨改完成，可适当磨改对颌牙，调过的活髓牙应做脱敏处理。

②调应结合用咬合检查和患者主诉相结合的方法，确定并磨除早接触区，使修复体在正中时有广泛接触。

在侧向和前伸时无干扰。

2.磨光（1）磨光目的：磨光是在修复体试验后，粘固之前进行。

修复体表面高度磨光、抛光可提高其耐腐蚀性、生物相容性和自洁作用，患者感到舒适、美观。

（2）磨光的要求1）应在试验完成后，咬合关系、外形、邻接均满意之后进行。

2）应遵循细砂轮修平，橡皮砂轮、湿砂布轮磨光，干抛光布轮抛光，即由粗渐细的过程，不得省略中间的操作步骤。

磨光面不应有任何粗糙面和纹理，反光均匀一致。

3）金合金用氧化铁抛光剂抛光，其他合金用氧化铬抛光剂抛光。

3.粘固（1）粘固剂的选择与使用1）粘固剂的作用：粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙、增加修复体对牙体表面的摩擦力的作用，因而增加了两者间的结合强度。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百)

（二）深度判定常用三度四分法，将灼伤分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。

有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。

3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水疱。

故又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。

因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。

若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。

因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。

去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。

若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤；伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。

皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。

创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。

感觉消失，皮温低。

自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。

不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。

Ⅰ°容易识别，浅Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°不易立即判断。

由于热力不均匀，不同深度之间可有移行区，如创面发生感染或并发休克，可加深损伤深度。

（三）烧伤分度轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

口腔医师必考知识点总结

口腔医师必考知识点总结口腔医师是一种重要的医疗专业，主要负责口腔健康的诊断、治疗和预防工作。

口腔医师的知识面广泛，涉及口腔解剖学、生理学、病理学、药理学、口腔内科学、口腔外科学等多个学科。

为了成为一名合格的口腔医师，考生需要经过口腔医学专业的理论和实践培训，并通过国家口腔医生资格考试。

以下是口腔医师必考知识点的总结。

口腔解剖学口腔解剖学是口腔医生必须掌握的基础知识之一。

口腔解剖学主要研究口腔结构的组成和分布，包括口腔黏膜、口腔软组织、牙齿、牙周组织等。

学习口腔解剖学需要掌握口腔内外部结构的名称、位置、功能、血管和神经的分布情况等。

口腔医师需要了解面部解剖学，因为口腔和面部是密切相关的，所以对面部解剖学的了解可以帮助口腔医生做好诊疗工作。

口腔生理学口腔生理学是口腔医生必学的学科之一，其主要研究口腔各种生理功能和机制。

口腔生理学需要掌握口腔黏膜、唾液腺、咀嚼、吞咽、语音、味觉等生理过程的知识。

对于口腔生理功能的了解有助于口腔医生更好地诊断和治疗口腔疾病。

口腔病理学口腔病理学是口腔医生必备的重要学科之一。

口腔病理学主要研究口腔疾病的发病机制、病理变化和临床表现。

口腔医生需要熟悉各种口腔疾病的分类、病因、病理生理过程和临床表现，从而能够进行准确的诊断和治疗。

口腔医生还需要掌握各种病理检查方法，如组织病理学、细胞病理学和免疫病理学等，以辅助诊断。

口腔药理学口腔药理学是口腔医生必须熟悉的学科之一。

口腔药理学主要研究口腔药物的分类、药理作用和临床应用。

口腔医生需要了解各种口腔用药的适应症、禁忌症、用药剂量、不良反应和药物相互作用等知识，以确保安全、有效地使用药物进行治疗。

口腔内科学口腔内科学是口腔医生必备的学科之一。

口腔医生需要熟悉口腔内科疾病的诊断和治疗原则，如口腔感染、口腔黏膜炎症、牙髓病、牙齿过敏和口腔免疫疾病等。

口腔医生还需要了解口腔与全身疾病之间的相互关系，以便及时发现口腔疾病对全身的影响，提供有效的治疗。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百四十一)

第五单元传染病防治法一、概述（一）传染病防治方针和原则国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。

（二）传染病的分类我国将37种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并分为甲、乙、丙3类。

甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类：25种丙类：10种规定以外的其他传染病，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。

2008年卫生部决定将手足口病列为丙类传染病进行管理。

（三）甲类传染病预防控制措施的适用范围《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施（乙类甲管）。

2009年5月，卫生部经国务院批准,将甲型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

（四）疾病预防控制机构、医疗机构在传染病防治工作中的职责1.疾病预防控制机构在传染病防治工作中的职责各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。

2.医疗机构在传染病防治工作中的职责医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。

城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

二、传染病预防（一）预防接种为有效预防和控制传染病的传播，国家实行有计划的预防接种制度，并根据经济发展情况逐步扩大计划免疫的范围。

国家对儿童实行预防接种证制度。

1.疫苗疫苗分为两类。

第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

2.预防接种规划国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。

口腔医师考试知识点总结

口腔医师考试知识点总结为帮助口腔医师备考，以下总结口腔医师考试的相关知识点，希望对备考有所帮助。

一、解剖学1.口腔解剖学（1）头颅解剖主要包括颅骨、颞下颌关节、面颌关节等的结构与功能。

（2）口腔解剖主要包括口腔腔咽部的结构、牙齿、舌、牙龈、口腔黏膜等的解剖结构及其生理功能。

（3）颈部解剖主要包括颈部肌肉、血管、神经、淋巴结等的解剖结构及其生理功能。

2.牙周解剖主要包括牙周组织的结构、功能、牙龈疾病的病理生理等。

3.面部解剖主要包括面部肌肉、神经、血管及其相互关系。

二、生理学1.消化系统生理学主要包括口腔消化、胃肠道运动、胃酸分泌、胃肠蠕动、胰腺分泌、胆汁分泌、肠道吸收等。

2.内分泌生理学（1）胰岛素分泌（2）甲状腺功能（3）垂体激素分泌等。

3.口腔生理学主要包括口腔内的消化、唾液分泌、咀嚼、吞咽等。

三、病理学1.口腔病理学主要包括口腔疾病的分类、病因、病变形成机制。

2.牙周病理学主要包括牙周疾病的分类、病因、病变形成机制。

3.颞下关节病理生理学主要包括颞下关节疾病的分类、病因、病变形成机制。

四、诊断学主要包括口腔疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断。

五、牙体牙髓病诊疗学主要包括：龋病的诊断与治疗、牙髓病的诊断与治疗。

六、口腔颌面外科诊疗学主要包括：口腔颌面外科手术适应症、宣传、门诊检查、门诊诊断、医用器械和器械管理、手术保护与消毒、手术切口的绷带。

七、口腔颌面修复学主要包括：牙列正畸治疗计划、正畸治疗器械、正畸治疗过程、正畸治疗结果保护等。

八、口腔颌面放射学主要包括：口腔颌面放射学的基本原理、口腔颌面X线片的解读、常见疾病的X线表现。

九、口腔预防保健学主要包括：口腔疾病的预防、口腔卫生保健知识。

十、口腔颌面护理学主要包括：口腔颌面护理的原则、口腔颌面康复。

这些知识点是口腔医师考试的重要内容，备考过程中需要着重掌握。

希望考生们认真复习，顺利通过口腔医师考试。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(九十三)

（一）概念牙种植是将人工牙（通常指人工牙根假体）植入牙槽骨内的手术。

该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置[国际标准化组织（ISO）1984年]。

（二）种植体的分类目前种植体还没有一个统一的分类标准，但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。

按植入部位区分的有：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿颌种植体和下颌支支架种植体等；按手术方式又分为一段式和两段式种植体；按不同外形又可分为叶状、螺旋形、桶状、柱状及根形等类型。

至今临床主要应用的是用骨内种植体，外形多为柱状或螺旋柱状及根形锥状，表面均进行了粗化处理。

（三）种植材料医用植入人体的材料，要求对人体要有亲和性及完全性，即组织相容性好，无致癌、致畸形，无变态反应、异物反应等毒副作用。

材料还应具有良好的生物稳定性（耐老化），长期在体内能保持原有的物理机械性能，不腐蚀、不降解，有一定强度、弹性，在口腔温度变化范围内体积稳定。

钛是一种活泼元素，在暴露于空气中的瞬间即可在其表面形成一层菲薄的二氧化钛氧化膜，后者很高的惰性确保钛的良好的生物相容性；钛密度低，机械强度高，弹性模量更接近骨组织，这就使得钛具有十分理想的生物力学相容性；钛还具有良好的机械加工性能。

因此，钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料。

（一）种植体与骨组织间的界面1.纤维-骨性结合：是指种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的纤维结缔组织。

过去，曾经有人把种植体周围被纤维膜包绕的这种软组织界面称为“拟牙周膜”，然而从病理学的角度分析，这不过是一种异物反应。

2.骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。

所谓骨结合即指在光学显微镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外的如结缔组织等组织。

骨结合式种植体即负载咬合力的种植体的表面与有活力的骨组织间结构上和功能上的直接联系，种植体与骨组织间不间隔以任何组织。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百四)

（三）医务人员的法律责任医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。

对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。

（四）非法行医造成患者人身损害的法律责任因非法行医造成患者人身损害的，不适用《医疗事故处理条例》。

触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关民事赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。

第四单元母婴保健法一、概述（一）母婴保健工作方针母婴保健，是指为母亲和婴儿提供医疗保健服务，以保证母亲和婴儿健康、提高出生人口素质。

（二）母婴保健技术服务事项①有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；②婚前医学检查；③产前诊断和遗传病诊断；④助产技术；⑤实施医学上需要的节育手术；⑥新生儿疾病筛查；⑦有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。

二、婚前保健（一）婚前保健的内容婚前保健服务，是指对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查服务。

1.婚前卫生指导是指关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育。

主要包括：①有关性卫生的保健和教育；②新婚避孕知识及计划生育指导；③受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；④遗传病的基本知识；⑤影响婚育的有关疾病的基本知识；⑥其他生殖健康知识。

2.婚前卫生咨询是指对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见。

医师进行婚前卫生咨询时，应当为服务对象提供科学的信息，对可能产生的后果进行指导，并提出适当的建议。

3.婚前医学检查是指对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

婚前医学检查包括对下列疾病的检查：①严重遗传性疾病。

是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病；②指定传染病。

是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病；③有关精神病。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一)

口腔组织病理学考试中口腔组织病理学大概占总分值的4~5%左右，执业大概25~30分，助理大概12~15分。

考试中所占比例不大，但此部分内容是我们复习专业课的基础内容，复习好口腔组织病理学，对专业课复习时的理解有很大的帮助，是我们要重点复习，打基础的重点科目。

口腔组织病理学是口腔基础医学中较为重点的学科，常与临床实际病例结合考察，但所占分数不多，是口腔执业医师中的基础科目。

考试复习时一定要与临床疾病相结合，即从临床表现反推病理变化，病理变化反映临床表现。

第一单元牙体组织成釉质（一）理化特性釉质（牙釉质）是人体中最硬的组织，牙釉质的薄厚不均匀，在牙尖部和切缘处最厚，约2～2.5mm，向牙颈部逐渐变薄。

由占总重量96％～97％的无机物以及少量有机物和水所组成。

按体积计，其无机物占总体积的86％，有机物占2％，水占12％。

釉质的无机物主要由Ca10（PO4）6（OH）2组成釉质中的有机物约占总重量的1％，主要由蛋白质和脂类所组成。

基质蛋白主要有釉原蛋白（amelogenin）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

（二）组织结构1．釉质的基本结构釉质的基本结构是釉柱。

釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。

在窝沟处，釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。

釉柱的直径平均为4～6μm。

由于釉质表面积比釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。

釉柱的横断面呈鱼鳞状。

2.釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构（1）釉质牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。

小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形突起所在。

此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。

（2）釉梭：釉梭在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉质牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。

在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百四十四)

（2）修复体戴用一段时间后出现咬合痛及处理：应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。

然后再做针对病因的治疗，如调、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。

（二）食物嵌塞1.食物嵌塞定义和原因（1）食物嵌塞：是食物嵌入或滞留在牙齿或修复体的邻接面的现象。

（2）食物嵌塞的原因1）修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。

2）修复体轴面外形不良，如外展隙过大，龈外展隙过于敞开。

3）面形态不良，边缘嵴过锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅。

4）平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。

5）邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合。

6）对颌牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等。

2.食物嵌塞出现的临床症状和处理（1）食物嵌塞出现的临床症状1）患者可以感到胀痛不适，嵌入或滞留的食物可以直接压迫牙龈引起疼痛。

2）滞留食物发酵、腐败、发生口臭，分解产物和细菌性代谢产物的刺激可引起龈乳头炎，出现疼痛、肿胀，还可导致龋病和牙周炎。

（2）食物嵌塞的处理方法1）属邻接不良、外展隙过大者，一般需拆除修复体重做。

2）面形态不良者，在不影响修复体质量的前提下，可适当做少许磨改，如修去过锐边缘嵴，加深颊舌沟，磨出食物排溢沟，调磨对颁充填式牙尖，修改修复体的悬突。

3）修改过的修复体应仔细磨光，最好的办法是试冠时仔细消除上述引起食物嵌塞的因素再粘固。

4）如修复体不易拆除，而邻牙有牙体缺损，可利用邻牙充填治疗或做修复体恢复正常邻接。

（三）龈缘炎1.修复体粘固后出现龈缘炎的原因（1）修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。

（2）冠边缘过长，边缘抛光不良、悬突。

（3）试冠、戴冠时对牙龈损伤。

（4）嵌塞食物压迫。

（5）倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

2.修复体粘固后出现龈缘炎的处理方法，可局部用消炎镇痛药消除炎症，调尽可能消除或减少致病因素，保守治疗后若症状不缓解，应拆除修复体重做。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百四十二)

4）邻沟预备：邻沟的主要作用是阻止3／4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

5）切沟预备：要求存切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

2.后牙3／4冠的牙体预备与前牙3／4冠基本相似，其主要不同有以下方面：（1）面预备1）面应预备出0.5～1.Omm的间隙。

2）在颊侧缘嵴外形成小斜面或小肩台。

3）冠边缘终止于缘嵴稍下以保护牙尖。

4）若面缺损或有龋坏，应按铸造全冠面预备。

5）牙尖正常时，冠的边缘也可不覆盖颊、舌尖。

（2）沟预备1）先沿中央沟磨除宽深约1.5mm×1.5mm的沟。

2）再修出底平壁直的外形。

3）并与两邻面轴沟相连。

4）沟缘锐边修圆钝。

（3）邻沟预备1）后牙牙冠邻面一般较短，为增加邻沟长度，可将邻沟预备在邻面颊侧1／3与中1／3交界处，邻沟方向应与轴壁平行。

2）沟深与宽度均应大于1mm，各壁应平直。

3）如邻面有缺损，可预备成箱形。

4）必要时邻面还可增加邻沟数目，或面增加钉洞固位形。

（六）印模与模型牙体缺损的各类修复体不可能在口腔内直接制作.需要先在口内制取印模，灌注模型，然后在模型上制作完成。

印模是物体的阴模。

口腔印模是牙齿及其邻近口腔组织的阴模。

口腔印模的制取就是通过放置在印模托盘内的印模材料取得有关口腔组织的印模。

模型材料灌注于印模内形成有关口腔组织的阳模，即模型，将牙齿等口腔组织的形态等信息复制于模型上。

技师则在模型上制作各类修复体。

因此，印模的精确度是保证修复体质量的重要基础。

与可摘局部义齿、全口义齿的印模相比，牙体缺损等固定修复体的印模重点在于所修复牙的牙体预备体和其牙龈、邻牙、咬合关系等。

牙体缺损的各类固定修复体对边缘密合度和咬合接触的精度要求都在微米水平，对印模的精确度的要求更高。

有两个难点影响了口腔内制取精确的印模：一是口腔是潮湿的环境，不断地分泌唾液，印模材料很多为疏水的材料，不能将预备体上的液体排开，影响印模的精确度。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百零一)

3）关节柔韧性活动：指通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转，锻炼关节的柔韧性和灵活性的活动，也称作拉伸。

4）身体平衡和协调性练习：指改善人体平衡和协调性的组合活动，可以改善人体运动能力。

5.身体活动的强度及其衡量（1）身体活动的强度：是指单位时间内身体活动的能耗水平或对人体生理刺激的程度。

（2）身体活动强度衡量方法：身体活动强度可以根据身体活动者的生理反应或活动的绝对物理负荷量来衡量，常用的衡量指标包括最大心率百分比、最大耗氧量百分比、自我感知运动强度和代谢当量。

1）最大心率百分比：以最大心率百分比来衡量身体活动强度在身体活动促进项目中得到了广泛应用。

最大心率=220-年龄身体活动中应达到的适宜心率即靶心率（THR）与最大心率的百分比值即为最大心率百分比。

2）最大耗氧量百分比：是机体在进行有大肌肉群参与的肌肉动力性收缩活动（如跑步或骑自行车运动）中，达到本人极限水平时的耗氧量。

身体活动的实际耗氧量与最大耗氧量之比即为最大耗氧量百分比。

3）自我感知运动强度（RPE）：是以受试者自我感觉来评价运动负荷的心理学指标，它以个体主观用力和疲劳感的程度来判断身体活动的强度。

4）代谢当量（MET）：是指身体活动时的能量消耗与安静坐姿时的能量消耗之比，即相当于安静休息时身体活动的能量代谢水平。

6.身体活动总量是个体活动强度、频度和每次活动持续时间的综合度量，其数值上等于身体活动强度、频度和每次活动持续时间这三个变量的乘积。

国际上常采用梅脱·分钟（MET-min）或梅脱·小时（MET-h）来度量一定时间内身体活动总量。

二、身体活动与健康：身体活动的健康益处；身体活动上海；有益健康的身体活动推荐量1.身体活动的健康益处现有证据显示：①平常缺乏身体活动的人，如果能够经常（如每周3次以上）参加中等强度的身体活动，其健康状况和生活质量都可以得到改善；②强度较小的身体活动也有促进健康的作用，但产生的效益相对有限；③适度增加身体活动量可以获得更大的健康效益；④不同的身体活动类型、时间、强度、频度和总量促进健康的作用不同。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百零五)

2.医学监护：对职业人群进行医学检查和医学实验以确定其处在职业危害中是否出现职业性疾患，称为医学监护。

包括：①就业前健康检查；②定期健康检查；③离岗或转岗时体格检查；④职业病的健康筛检。

3.职业环境监测：是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。

四、职业病：概念、特点、诊断、报告、处理及预防管理1.职业病的概念1）职业病：职业病是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。

即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病 "法定职业病"是用法令的形式所确定的职业病名单。

我国目前的职业病分为10 大类115个病种。

2）工作有关疾病：如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一；并且职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；然而，通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解，这类疾病称为工作有关疾病。

3）职业病特点：①病因明确；②病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的；③群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。

大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差；⑤重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。

2.职业病管理：包括职业病诊断管理、职业病报告管理及职业病患者的治疗与康复、处理办法等。

1）职业病诊断管理：职业病诊断须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门医疗卫生机构进行。

采取（诊断小组）集体讨论、诊断的方式。

进行诊断时，劳动者本人或用人单位必须提供详细的职业接触史和现场劳动卫生学资料，诊断小组应遵循职业病诊断原则进行诊断。

2018口腔执业医师理论考点30个

2018口腔执业医师理论考点30个口腔执业医师医学综合笔试考查范围大、内容广、知识点多，以下是七颗牙学堂小七老师总结整理的30个易错考点，参加口腔执业医师考试的考生们要认真阅读并记忆。

1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。

2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。

3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。

4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。

5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。

6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。

7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。

8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。

10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。

11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！第十章口腔粘膜病病理一、白斑 leukoplakia口腔执业医师概念(重点)：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。

白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。

属于癌前病变，癌变率3%~5%。

病因：与局部的长期刺激有关：吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。

1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。

临床表现：部位：颊、舌粘膜最为多见。

口腔执业医师性别：男〉女，13.5：1表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。

一般情况下：非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。

病理改变：1.上皮单纯性增生 (良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显口腔执业医师棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。

(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级) 2. 上皮疣状增生 (见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。

上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。

3.白斑伴上皮异常增生上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。

其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。

4. 白斑癌变重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。

【干货】2018口腔执业医师资格考试高频考点

【干货】2018口腔执业医师资格考试高频考点医学教育网特别整理了2018年口腔执业医师资格考试高频考点，希望对参加2018年口腔执业医师资格考试的考生备考有所帮助。

口腔组织病理学1.味觉感受部位是——前甜，后苦，两边酸，咸全部。

2.牙龈固有层可分为以下几组——(1)龈牙组(2)牙槽龈组(3)环形组(4)牙骨膜组(5)越隔组。

3.牙龈组织结构——牙龈由上皮和固层组成，无黏膜下层。

4.透明牙懒人医考本质也称——硬化性牙本质。

5.釉柱的直径平均为——4～6μm。

6.釉质是中无机物占总重量的——96%～97%。

7.牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区是——托姆斯颗粒层。

8.腭裂——懒人、医考侧腭突与鼻中隔未融合。

9.混合型唇裂——一侧完全性，一侧不完全。

10.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是——牙骨质少许覆盖牙釉质。

11.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是——颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高。

12.死区位于牙本质龋病损的哪一层——脱矿层。

13.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成——4个月。

14.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的——冠方2/3处。

15.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是——无细菌侵入。

16.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是——棘层细胞。

17.结合上皮是在龈沟底部约含15～30层细胞。

18.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的——牙龈。

19.骨纤维异常增生症X线表现——如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区。

20.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的——牙本质。

21.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是——镁、碳酸根。

22.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为——浆细胞。

23.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是——成纤维细胞。

24.构成牙齿主体的组织是——牙本质。

25.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是——分泌管。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(四)

（二）功能、增龄性变化牙周膜的功能包括：①支持功能：牙周膜主纤维一端埋入牙骨质中，一端埋入牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中；同时它还可缓冲外力的冲击；保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害；②感觉功能：牙周膜中有丰富的神经和末稍感受器，对痛疼、压力和震动有很敏锐的感觉。

通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此，牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能；③营养功能：牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨；④形成功能：牙周膜不断地进行更新和改建，成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能，还有吸收胶原吞噬异物的能力。

成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨，以保证牙和牙周膜的正常附着联系。

随着年龄的增长，牙周膜中胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少。

基质中硫酸软骨素减少，牙周膜变薄。

牙周膜的结构与其功能大小密切相关。

埋伏牙和经久不用的牙，牙周膜窄，主纤维失去有规律的功能性排列，牙骨质和牙槽骨中缺乏穿通纤维。

当功能增大时，主纤维束粗大并呈良好的功能性排列，牙周膜宽度增大。

在正常情况下，牙骨质釉质结合处是结合上皮附着的正常解剖位置。

随着年龄增加和炎症的刺激，结合上皮附着水平缓慢向根方移动（又称为被动萌出），达到牙骨质表面。

局部因素如食物嵌塞能引起局部的萎缩。

牙槽骨（一）组织结构固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。

它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。

在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。

组织学上固有牙槽骨属于密质骨。

在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和来自牙周膜的穿通纤维构成。

骨板的排列方向与牙槽窝内壁平行，而与穿通纤维垂直，这种骨板称为束状骨。

在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。

密质骨是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。

密质骨表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。