低场MR在膝关节外伤中的诊断价值

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

周鹏高雪梅
【要】目的摘探讨低场ＭＲ对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法对６Ｉ４例膝关节骨挫伤的ＭＩＲ
本组６４例，ＩＭＲ检查在ＴｗＩ不规则斑片状、图状及长条状低ｌ呈地低场ＭＲ能清楚的显示膝关节骨挫伤的病变特点及严重程度，ＲＩＭＩ
ＧＡＯｅｍｅ．ｃａＰｒｖｎｉｌＤｅｎｕｉｉｏｌ＇Ｈｏｐｉ，ｅａｇ，８００，ｃｕＸｕ — ｉＳｉｈｕｎｏｉｃａｙａｇＭｎｃｐａｌＰｅｐｅｓｓｔＤｙｎ６１０Ｓｉｈａｎ，ｉａａｌＣｈｎ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｅａｕｔｔｗｆｌＭＩｍｇｎｅｄｇｏｉｏｅｏｅｃｎｓｎｆＡｓｃ】ｒｊｃｖＴｖｌｅｈｌｅＲａｉｇｉｔｉｎｓｆｈｎｏｔｉｓｉａｅｏｉｄｉｎｈａｓｔｂｕｏｏ
ＣｏｌｉｎＬｏｅｄＭＲＩｉｇｎｏｄａｃｒｔｌｈｗｈｅｆａｕｅｎｄａｓｓｈｅｓｖｒｔｆｔｏｎｏｎｃｕｓＯｗｆｌｉｍａｉｇｃｕｌｃｕａｅｙｓｏｔｅｔｒｓａｓｅｓｔｅｅｙｏｈｅｂｅｃｎ．ｉ
韧带损伤１３例；膝内侧侧副韧带损伤１右０例，膝外侧侧右副韧带损伤８例；膝内侧半月板损伤１右５例；膝外侧半月右板损伤１。６膝关节急性损伤病例，膝均有不同程２例４例患

低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值

ｌｍ；冠状面成像采用ｓ序列ＴｗＴ４０，Ｔ１ｍ）ｍＥｌＩ（Ｒ２ｍｓＥ５ｓ和ＳＲ（Ｒ４０，ＴＳｍ，Ｔ８）序列，ＳＩ列冠状ＩＴＴ３０ｍｓＥ０ｓＩ５ＴＲ序面成像（Ｒ４０ｓＥ６ｓ，层厚４ｍ，间隔ｌｍ，轴位Ｔ３０ｍ，Ｔ２ｍ）ｍｍ成像采用和ＦＥ序列ＴＷＩ（Ｒ５０ｓＥ０ｍ）Ｓ２Ｔ３０ｍ，Ｔ１９ｓ，层厚４ｍ。间隔ｌｍ，９例加扫冠状位ＧＥ（Ｒ０ｍ，Ｔ７ｓｍｍＲＴ４０ｓＥｍ，，８）水脂分离序列。Ｉ０１
３热敷法
我们一般情况下都是扎一根止血带，经过长期的临床工作发现，对于儿童、成人消瘦的，血管不固定、不充盈，肌张力低下，衰弱及无力握拳的患者。脑出血，脑血栓等
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环血管
脑备管疾病致偏瘫，肢体麻木不能配合握拳的患者，通常扎一个止血带不能使血管和固定，穿刺成功率大大降低。
的检查序列，能清楚地显示膝关节隐性骨折及软骨损伤的病变特点，准确诊断其部位、类型及合并的关节附属结构损伤，对临床治疗方案
的选择和预后的估计有着重要意义。
【关键词】膝关节；隐性骨折；软骨；损伤；磁共振成像【中图分类号】Ｒ４．４５２【文献标识码ｌＡ【文章编号】１０８１（０２９— ０３００７— ５７２１）１０６ — ２

低场强磁共振在膝关节软骨损伤的诊断价值

ａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｋｎｅｅｊｏｉｎｔ；ｃａｔｒｉｌａｇｅｄｅｆｅｃｔ；ＭＲＩ；ａｒｔｈｏｓｃｏｐｙ软骨损伤
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌｏｗ－ｉｆｅｌｄＭＲＩｆｏｒａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅｄｅｆｅｃｔｓｉｎｋｎｅｅｊｏｉｎｔＹＩＮＬｉ — ｐｉｎｇ，ＤＵＭｉｎｇ．ｓｈａｎ，ＨＯＵＷｅｎ — ｊｉｎｇ，ＬＩＵＪｉｅ，ＣＨＥＮＫａｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｎｇ — ｌｉｎ，ＧＵＯＬｉｎ，ＣＨＥＮＷｅｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
・
４９０・
局解手术学杂志２０１３年第２２趁
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低场强磁共振在膝关节软骨损伤的诊断价值
尹丽萍，杜明珊，侯文静，刘杰，陈康，陈永林，郭林，陈伟（第三军医大学西南医院：１．放射科；２．关节
外科，重庆４０００３８）
［摘
要］目的
探讨低场四肢专用ＭＲ对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法收集我院经关节镜证实膝关节软骨损伤７９低场ＭＲＩ对软骨损低场四肢专用ＭＲＩ对膝关节软骨损伤诊断有一定价值。

低场磁共振诊断膝关节骨挫伤的应用价值

定手术治疗时，须考虑剖胸或剖腹的指征及先后顺序。原必
［］戴建华，国仁．３李创伤性膈肌破裂．床医学，９８，８３）临１９１（：
２２．３－４
［］黄孝迈．４手术学全集・胸外科卷．民军医出版社，９５：人１９
的诊断非常关键。通过本组诊治，合文献及我们的经验教结
可以检查腹内脏器，包括出血脏器的止血、破裂器官的修补。对于右侧膈疝或合并胸腔脏器损伤应经胸手术，需要探查或
处理腹腔内脏损伤者，另作腹部切口，量避免胸腹联合再尽切口。总之不论何种方法，胃肠的回纳必须轻柔，止撕裂，．华胸心血管外科杂志，１创中
１９，（）：３６．９３９１６－４
③胸部损伤后出现腹部症状、征，体如腹痛、吐、呕肠梗阻表现等； ④胸部或上腹部闭合损伤后，一侧胸痛并向同侧肩部放射； ⑤胸部ｘ线摄片和ＣＴ是诊断本病的关键。ＣＴ能确定
属结构的挫伤，严重损伤的一个提示征象。本文回顾分是２１骨损伤的部位．本组５０例中，骨内侧平台下骨挫伤胫
为２例，１股骨内髁骨挫伤为５例，骨内侧平台下及股骨内胫髁同时存在为９例，累及整个胫骨平台为５例，伴有隐性骨折８例，月板损伤４半０例，带损伤２韧３例，节腔积液关

膝关节外伤的低场MRI诊断价值

膝关节外伤的低场ＭＲＩ诊断价值摘要:目的探讨膝关节外伤后X线、CT检查阴性，低场MRI检查的诊断价值。

方法对86例膝关节外伤，X线、CT检查阴性的MRI资料进行分析。

结果骨挫伤28例；单纯性滑膜囊或关节囊积液65例；半月板撕裂伤42例；后交叉韧带撕裂伤6例；内侧副韧带撕裂伤8例；外侧副韧带撕裂伤11例；正常4例，其中骨挫伤合并韧带损伤12例，合并半月板损伤6例，膝关节损伤合并关节积液38例。

结论低场MRI能显示膝关节外伤的部位、性质其准确性、敏感性均优于X线及CT检查，越来越为骨科医师所肯定。

关键词低场磁共振成像膝关节外伤膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最多，通常采用传统X线、CT检查而获得正确的诊断和及时治疗。

在实际临床工作中有时可能遇到病人有典型的外伤史，明显或不明显症状，而X线CT检查阴性实际却存在轻微或隐匿性损伤，需要进行MRI检查。

1 资料和方法1.1 临床资料自2006年1月～2006年12月收集我院膝部有明显的外伤史，经X线CT检查未发现异常，经MRI检查病例100例，有阳性发现的病例86例，阳性率86%，男56，女30，年龄16～75岁，平均39岁，左膝46，右膝40。

外伤原因以车祸、摔伤及扭伤为多，首次MRI检查时间为半小时～2年不等，平均9天。

主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。

1.2 检查方法全部病例均使用日立公司AIRISⅡ扫描仪，场强0.3T，使用膝关节专用表面线圈，先进行常规SE序列矢状位、冠状位TIWI （TR/TE=460ms/26ms）FSE矢状位、冠状位T2WI（RR/TR=/4000ms/80ms）扫描：层厚3.5mm，间距0.5mm，连续扫描20层。

在此基础上，选择性进行WTF Ⅰ（TR/TE=600ms/27.2ms），STIR矢状位、冠状位或横轴位检查。

FOV 200mm，矩阵288×224，激励次数为2。

低场MRI在膝关节损伤的诊断价值

低场ＭＲ在膝关节损伤的诊断价值Ｉ
张有祥
（阳泉市第三人民医院，山西阳泉０５０）４００
【要】目的摘
探讨低场ＭＲＩ．在膝关节损伤的诊断价值。方法
５例膝关节创伤患者均行ｘ线平片和９
ＭＲＩ查，．查序列包括ＴＩＴＩｗＦ２Ｉ．检ＭＲＩ检、，、Ｔ＊．Ｗ分析膝关节损伤的ＭＰ表现。结果本组５例ｘ线平，Ｊ９
号；ＩＩ度表现为半月板出现水平状高信号，向半月板囊缘内可延伸，不达关节缘；Ｉ但Ｉ度表现为半月板内异常高信号累及半Ｉ月板的关节缘。Ｉ和 Ⅱ度损伤为半月板退变，度 Ⅲ度损伤为半月板撕裂，其远端达关节面是诊断半月板撕裂的重要依据。半
障碍、屉试验（抽包括Ｌｃｍｎａａ试验）ｈ阳性等。全部患者均在ｘ
线平片检查阴性（阳性病例本组未选用）而经ＭＲ检查确诊关Ｉ节损伤。５例患者接受膝关节韧带断裂手术治疗，４例患者接５
作者简介：张有祥，，７，男４岁本科，业于山西职工医学院，毕副主
任医师。Ｅｍａｌｙ６０１ — ｉｚｘ２７８＠ｓｎ．ｍ：ｉａｃｏ
普通Ｘ线摄片检查是膝关节创伤的首选检查方法，但常规
ｘ线检查只对骨折、脱位显示较好，对软骨、韧带、肉、肌半月板
损伤不能显示。ＭＲ属于无创性检查，Ｉ对于软骨、韧带、肉的肌
ｉ８ｃｓｓｎ４ａｅ．Ａｌｔｅｃｓｓｈｄｄｆｒｎｅｒｅａｔｕａｆｓｏ．ＣｏｃｕｉｎｌｈａｅａｉｅｅｔｄｇｅｒｃｌｅｕｉｎｉｒｎｌｓｏＭＲＩｉｓｐｒｏｏｄａｎｓｓｋｅｓｕｅｉｒｔｉｇｏｉｎｅ

低场MRI对膝关节软骨损伤诊断的临床应用及价值

【图分类号】Ｒ８．中６１８
随着微创外科技术及药物学发展．通过非手术方法促进损伤软骨修复治疗轻度软骨损伤．采用微创技术修复严重软骨损伤观念已被广泛接受．因此，
准确评价膝关节软骨损伤范围及程度对临床制定治疗方案非常重要我院２００５年１月～２００８年１２月对５０例膝关节软骨损伤病例进行低场ＭＲ检查．Ｉ现探讨低场ＭＲ在膝关节软骨损伤中的应用价值Ｉ
ｌ病例ｘ线平片见骨折．７例病例ｘ线平片无３例３明显异常改变临床主诉均有膝关节疼痛．程度不
一
有邻近半月板损伤、裂，月板形态及信号改变，撕半
其中３例病例可活动时疼痛加重．分患者伴膝关节屈曲功能障部
碍或伴有响声
１方法使用东软ＮＭ— ０５开放式永磁型磁共．２ＳＰ３
正常成人关节软骨厚约２ｍｍ．，Ｌ节软骨厚ＡＪ关
振成像系统，磁场强度０３Ｔ．５。扫描参数：ＥＳＴＷＩ
料，中，明显外伤史２其无９例，外伤史２例。采用自旋回波（Ｅ）快速自旋回波（Ｓ、度回波（Ｅ）反转恢复（ＴＲ）有１Ｓ、ＦＥ）梯ＦＴ和ＳＩ序列成像．规矢状位及冠状位扫描。结果５常０例膝关节软骨损伤在ＭＲ影像上均有异常表现，中软骨信号异常改变８例，Ｉ其软骨局限性变薄或碎裂７例，软骨乐迹３例，骨凹ｆ不平ｆ褶）骨软ｒＬＩ皱７例，骨连续性中断１软６例，骨缺损６例，骨缺损伴关节软软内游离软骨体３例：发现关节镜无法观察到的骨挫伤、还隐匿性骨折等改变结论低场ＭＩ膝关节软骨损伤检查诊断中具Ｒ在有价廉、创、现率及诊断率高等优势，较好地评价膝关节软骨损伤的范围及程度，临床制定治疗方案具有指导意义。无显可对［键词】膝关节；骨损伤；共振成像关软磁

低场MR诊断膝关节损伤的价值

２０ｃｓｓｉｎｏ，ｅｉｉｎｇｍｎｆｎｅｏｔｈｎｅｗｎｐｒｔｎｏｒｒｓｏｙｏｔｅｋｅｉｔｅｅａａｚｄｒｔ — ６ａｅｔｔｄｎｍｎｃａｄｌａｅｔｅｉｏｕｄｒｅｔｅａｉｒｔｏｃｐｆｈｎｅｏｎｗｒｎｌｅｒｗｈｅｓｉｏｋｊｎｗｏｏａｈｊｙｅｏｓｅｔｅｎｏｐｒｄｗｔｒｒｓｏｉｆｄｎ．ＲｓｌＩ６ａｉｔｗｔｔｅＩｕｆｅｋｅｉｔｈｒｅｅ７ａｅｔｐｃｖｌａｄｃｍａｅｉａｔｏｃｐｃｉｉｇｅｕｔｎ２０ｐｔｎｓｉｈｎｒｏｎｅｊｎ，ｔｅｗｒ９ｐｔｎｉｙｈｈｎｓｅｈｊｙｔｈｏｅｉｓ
维普资讯
宁夏医学杂志Leabharlann ２ｏ０７年ｌ月第２Ｏ９卷第ｌ期Ｏ
Ｎｎｘｅ￣ｃ２０ｉｉＭｄＪＯｔ０７ｇａ．
，０１Ｎ．０
文章编号：０ — ９９２７１ — ８５０１１５４（０）０９ — ２０００
８．１（４６）２ｃｅｏｔｉｒｒｃａｇｅｔｈｅｃｉｃｄｎｅＷ２（３２）２ｃｓｓｉｍｅｉｉｔｅｃｉｃｅｃ５７％５／３，３ａｓｉｐｓｒｕｉｅｌａｎ，ｔｏｎｉｅｃａ９％２／５，１２ａｅｎｃ，ｏｎｉｎｅｓｎｅｏｃｔｉｍｓｎｓｈｄＷ６５％（２／４）ａｄ３ａｅｉｍｅｉｏｌｅａｌａｅｔｔｅｏｎｉｅｃａ９４％（４３）４ｃｅｉｌｔａｃｌｔａｓａ８．２１２１１，４ｃｓｎｄａｃｌｔｌｉｎ，ｉｃｄｎｅｓ８．７３／８，ａｓｎａｒｏａｅｎｓｌａｒｇｍｈｃＷｓｅｌｌｒｌｌａｅｔｈｏｎｉｅｃａ０％（／）ｉｎ，ｔｃｉｃｎｅＷ１０４４．ＣｏｃｓｎＭＲｉａｉｇｗｔｍｌｐｌｅｄｓｑｅｃｓｉａｃｕａ，ｏｉａｉｇｍｅｄｓｎｌｉｕｏｇｉｕｔｌｐａｓｅｕｎｅｎａｃｒｔｎｎｎｓｖｍｎｈｉｅｎａｎｓｅｖｅ

膝关节外伤的低场MRI诊断

维普资讯
实用医学影像杂志２０年第８０７卷第１期Ｊ！Ｐ！
！！！！曼：：
・
２・９
膝关节外伤的低场ＭＲ诊断Ｉ
钱家新
（苏省扬中市人民医院影像科，苏江江扬中２２０）１２０
ｃ￥ｓｆｎｅ— ｏｔｒｕａｍｅｉｕｊｒａｕｄｉ７ｃｓｓｌａｎｊｒｉ４，ｏｔｓｎｏｏｅｉ７ｒｃｕｅｉ１，ａｄａ・ａｅｅｊｉａｍ，ｎｓｓｎｕｙｗｓｆｎ３ａｅ，ｉｍｅｔｎｕｎ３ｃｎｕｉｂｎ，ｆｔｒｎｓｏｋｎｔｃｉｏｎｇｉｙｏｆｎａｎ１
【关键词】膝关节；外伤；磁共振成像
【中图分类号ｌ４５２Ｒ８．【Ｒ４．；６４７文献标识码】Ａ【文章编号】０９６１（０７Ｏ — ０９０１０ — ８７２０）１０２ — ３
肼丑 ∞ｓｓｆｋｅ－ｏｔｒｕｉＩｏｅｄＭｌＱａｉｉ．ｅａｔｅｔｆＭｅｉｌｍｇｎ，ＪｎｓｒｎｍｌＹｎｚｏ・ｇｉｏａｃｊｉａｍａｗｔｗｎｌｕｉｎＪｘｎＤｐｒｎｏｎｔｌｌａｍｄｃａｉａＩｇｉｇｕＰ￣ｉｃａｇｈｎＭｕａｇ，血侧ＰｏｌｓＨｓｉｌａｇｈｎｓｉ１２０Ｃｉｅｐｅｏｐｔ，Ｙｎｚｏｇｈ２０，ｈｎａ２ａ【ｂｔａｔＡｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｌｚｅＭＲｎｉｇｆｏｔｒｕａｉｋｅｏｎｎｏａｓｓｔｉｎｓｃｖｌｆｏｅｊｃｖｏａａｅｔＩｆｄｎｓｏｓ—ｔｍｔｎｅ—ｊｉｔｄｔｓｓｈｄａｏｔａｕｏｗｆｌｉｙｈｉｐａｃａｅｅｇｉｅｌｉｄ

低场磁共振成像检查在膝关节外伤中的价值分析

节周围软组织肿胀６７例，占５５．８％。
３讨论
检查手段。因ＭＲＩ具有较高的软组织分辨率、多方位、多参数、多序列成像的特点，尤其是脂肪抑制序列，能敏感地反映骨髓异常信号变化，有效地显示骨关节的解剖结构和病理变
化，发现ｘ线、ＣＴ不能明确的韧带损伤、半月板损伤、骨挫伤
等，能为临床提供更全面的诊断信息，是膝关节外伤后较理
想的无创检查方法之一。
１资料与方法
膝关节是人体较复杂的承重关节，外伤后很容易导致损
伤，临床上主要依靠ｘ线及ＣＴ检查，大多数患者可以明确诊
断。但有些病例在临床上疼痛、活动受限等症状明显，而ｘ线、ＣＴ检查未见阳性征象，应行ＭＲＩ扫描检查，以防漏诊、误诊。因ＭＲＩ具有良好的软组织对比度和高空间分辨率，能清楚显示半月板的位置、损伤的程度，有无撕裂、撕裂部位和形态；可以显示前后交叉韧带、侧副韧带损伤部位、范围、严重程度；还能清楚显示髌上囊及关节腔积液、软组织肿胀、骨挫伤
临床放射学杂志，２０００，１９（２）：２５０２５１．
上稍呈弧形向后下分布Ⅲ 。正因为骶髂关节的结构特点，决定
了骶髂关节病变的诊断主要依赖于影像学检查。传统的ｘ线
【２１王俊山，黄银平，赵文俐，等．骶髂关节角度扫描与轴位扫描
的比较．医学影像杂志，２０１０，２０（１０）：１０６０ — １０６２．

低场磁共振在膝关节损伤诊断中的应用

顾性分析５Ｏ例膝关节外伤（经手术或临床证实）在低场磁共振常规序列的ＭＲ表现。结果：０例患者中复合性损伤３／５７例（４，７％）单纯损伤的ｌ（６）３例２％。结论：低场ＭＲ扫描可以反映膝关节半月板、／韧带及骨组织的各种外伤性改变，在膝关节外伤诊断中有很高的临床价值。［关键词］膝关节损伤；低场磁共振；断诊膝关节系统的结构很复杂，又是最重要的负重关节，容很易造成各种损伤，主要是两种损伤以上的复合性创伤。Ｘ线平片可以很好地显示骨折和脱位，Ｔ扫描可以观察微小骨折Ｃ及关节腔积液，是半月板及韧带的损伤不能被显示。而但
图１（左起）后交叉韧带损伤矢状位ｓ１示后交叉切带ＥＴｗＩ
痛，运动障碍，软组织肿胀等，都有膝关节外伤病史，所有病例
均在Ｍ检查后３月内经临床或手术证实。／Ｒ１２仪器：．采用国产鑫高益０３Ｔ永磁开放式磁共振扫描．５
ＴＷＩＲ３００ｍ，Ｅ１５ｍｓ冠状位ＧＥ１Ｒ２ｍ，２０ｓＴ０；ＴＲＴＷＩＴ４０ｓ
Ｔ２；ＴＲＴ６０ｍ，Ｅ２ｓＴ５ｍ；Ｅ０ｍｓＳＩＲ１０ｓＴｍ，１ｓ激励２—３；５７次层厚５ｍ层间隔１ｍ矩阵２６× ５。所有病例均常规进ｍ，ｍ；５２６行矢状面和冠状面Ｔｗ、２。Ｔｗ及ＳＩＴＲ序列成像。
要有骨折或损伤、韧带或肌腱撕裂及损伤、半月板撕裂、骨软骨损伤，可分为单发及复合损伤。

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

ＭｅｈｄＡｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏｏｓｃｔｅＭＲＩｅａｎｔｎｏｎｅｔａｍａｗｈｃｓｃｎｒｅｙｔｏｓｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆｃｎｅｕｉｖｘｍｉａｉｓｆｒｋｅｒｕｉｈｗａｏｆｍｄｂｏｉｃｉｉｓｃｎｕｔＲｅｕｔ８ｌｓｏｓｏｏｅｃｎｕｉｎａｄ６ｂｎｒｃｕｅｒｄｎｉｅｎｔｔｌ２ａｅ，ｌｃｗａｏｄｃ．ｓｌｓ２ｅｉｎｆｂｎｏｔｓｏｎｏｅｆａｔｒｓｗｅｅｉｅｔｄｉｏａ３ｃｓｓｎｉｆ
值。
质可疑骨折，加行Ｃ后Ｔ检查确诊骨折，未见明显其余
骨折征象。
１检查方法．２
ＭＩ查采用美国Ｐｃｅ公司Ｏｔｏ．３Ｒ检ｉｒｋｕｌｋ０２Ｔ常ｏ导开放式ＭＲ成像系统，用膝关节正交线圈，应常
ｔｅｋｅ：ｒｖｌｎｅａｄｓｇｉｃｎｅａｈｎｅｐｅａｅｃｎｉｎｆａｃｔＭＲｍａｉｇＲａｉｌｇ．ｉｉｇｎ．ｄｏｏｙ
外侧髁的中部。仪表盘伤的骨髓水肿累及胫骨近端
前部；过伸伤表现为 “ 吻” 对样骨髓水肿，累及胫骨近端的前部及股骨远端。绊伤的骨髓挫伤表现为股骨外侧髁的突出水肿及股骨外侧髁的小片状水肿。髌
状。骨挫伤ＭＲ表现明显，Ｉ易于检出，尤其是自旋回

膝关节外伤后低磁场共振成像诊断价值

探讨膝关节外伤后低磁场共振成像的诊断价值【摘要】目的：探讨对膝关节受外伤患者使用低磁场共振成像进行诊断以及对诊断价值进行分析。

方法：对我院在2010年3月至2013年3月三年间收治70例膝关节外伤患者进行回顾分析。

膝关节外伤患者低磁场共振成像的各种影像的细节等进行分析，膝关节患者的膝关节经检查后未见异常。

结果：本组患者半月板撕裂28例，前交叉位置撕裂19例，关节腔积水、渗出61例，隐匿性骨折6例。

结论：因受到外力造成损伤的膝关节，具有在使用x射线以及ct检查达不到的检查效果，而使用低磁场共振成像则具有相对更好的临床诊断效果，故意值得推广运用。

【关键词】膝关节外伤；低磁场；磁共振成像近年来，随着医疗及影像学技术的不断成熟与发展，就低磁共振在各地的中小医院进行普及后，就在诊断膝关节外伤时都使用较为频繁，而效果也比较理想[1]。

故本院也就探讨对膝关节受外伤患者使用低磁场共振成像进行诊断的应用价值，特就对2010年到2013年3年间收治70例膝关节外伤患者进行研究工作，报导如下。

1 资料与方法1.1临床资料对我院在2010年3月至2013年3月三年间收治70例膝关节外伤患者进行回顾分析。

组中男性患者51例，女性患者19例，年龄为12～64岁，平均年龄为38岁。

收治的患者全部具有较为明显的外伤病史，在使用低磁场共振成像对外伤膝关节损害进行诊断前，均进行了常规的x射线检查，部分需要的患者进行ct检查，检查并未发现异常。

患者的临床表现为膝关节周围不适、疼痛、红肿、运动障碍等。

1.2检查方法使用安科0.2t开放式永磁低磁场共振成像机。

患者仰卧，在膝关节位置先将线圈固定，再将膝关节向外展开10～14度，行冠状位扫描。

2 结果2.1半月板撕裂共有28例患者，低磁场共振成像影响表现为，黑色的、三角状的半月板内出现了条状、线状等异常的现象，向关节面延伸的患者有19例，外侧半月板与半月板同时损伤的患者有6例。

较为多见的是半月板撕裂，其位置为外侧后角15例，外侧前角7例。

低场磁共振在膝关节外伤中的诊断价值

０引言
ｅｃｈｏ，ＳＥ）和短时反转恢复序列（ｓｈｏｒｔＴＩｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＳＴｍ）。
２结果
２．１ｘ线平片和ＣＴ表现２８例外伤膝关节中，ｘ线平片和ＣＴ检查全部为阴性，ＣＴ发现关节囊积液５例。２．２ＭＲＩ表现发现隐匿性骨折２例，６例发现骨挫伤９处，发现半月板损伤９例，发现韧带损伤１１例，有关节囊积液ｌ３例。
３讨论
３．１ＭＲ信号的特点及产生的病理基础 ①骨挫伤：骨挫伤的微小骨小梁断裂是一种微观的组织学表现，并没有骨结构的全层断裂，不管ｘ线和ＭＲＩ都看不到骨折线。病变区骨髓水肿、出血和微小骨小梁断裂所致，ＭＲＩ可以清晰地显示这些病理改变。在Ｔ１ＷＩ中，水分子成分所表现的低信号与脂肪所表现的高信号呈现较好的组织对比。② 隐匿性骨折：是骨折的一种特殊形式，是指ｘ线或ＣＴ无法显示而实际上存在的骨折，骨松质的连续性断裂，是真正的骨折。病理学原因是松质骨水肿，骨小梁的微骨折，尚不足以引起Ｘ线衰减系数的明显改变，故ｘ线平片或ＣＴ扫描无异常征象，在ＭＲＩ上可见明确的骨折线。ＭＲＩ表现为大片的骨挫伤病灶中
床症状明显，应行ＭＲＩ检查。膝关节低场ＭＲＩ能显示膝关节骨挫伤（含隐匿性骨折）、韧带及半月板损伤，有利于及时、有效的治疗。关键词：膝关节；外伤；低场磁共振成像

低场MRI对膝关节外伤的诊断价值

１５例，交叉韧带损伤５后１例。骨折６８例，挫伤并骨
韧带撕裂伤７２例，合并有关节积液。均
图１ＭＲ影像显示Ｉ
注：１１半月板Ｉ级信号改变，状位Ｔ２显示半月板内局限性轻微信号增高。图１２半月板 Ⅱ级信号改变．状位Ｔ２显示半月板内横行图 —：矢ＷＩ —：矢ＷＩ信号增高，达关节面。图１３半月板 Ⅲ级信号改变，状位Ｔ２显示半月板内宽带状高信号影，关节面。未－：矢ＷＩ达
上均呈锐利的三角形。当半月板撕裂时，节液的渗关
入，减低了质子的自由度，而缩短Ｔ１和Ｔ２时间，从使
（转第１７下５８页）
清楚。根据损伤累及的结构可分为非骨性损伤和骨
童学２１年８月第２卷第８ＭｅＷｅｈａＡｇｓ２１，ｏ２。ｏ８０１３期ｄｓＣｉ，ｕｕｔ０１Ｖ１３Ｎ．Ｊｔｎ．
堕叠垦堂
年８月第２卷第８３期ＭｅＷｅｈａＡｇｓ２１，ｏ２，ｏ８ｄｓＣｉ，ｕｕｔ０１Ｖ１３Ｎ．Ｊｔｎ．
低场ＭＲＩ膝关节外伤的诊断价值对
刘晓荣
（山市丰润区人民医院核磁室，唐河北唐山０４０）６００
节面（卜２；图）３级１６例，表现为半月板内异常高信号影累及关节面（１３。３级为半月板撕裂，、图 —）１２级为

低场磁共振在膝关节骨挫伤中的诊断价值

查亦无明显骨折征象，仅见周围软组织肿胀和关节腔积液，ＩＭＲ检查均显示有骨小梁骨折、骨髓水肿及小出血点的异常信号改变。在ｓＥ序列上表现为不规则片状ＴＷＩ１低信号、２高信号、ＴＲ高亮信号的异常信号灶，ＴＷＩＳＩ所有病例骨皮质及骨轮廓均未发生变化，都有不同程度软组织损伤和关节腔积液。结论：低场强ＭＩＲ能准确地显示不同部位骨挫伤的病变、范围和形态，清楚地显示膝关节骨挫伤的病变特点及严重程度，是检查膝关节骨挫伤有效的检查方法，为临床的诊治及预后评估提供有力的证据。关键词：磁共振成像；膝关节；骨挫伤
何华
（广东南雄市人民医院ｃＴ室，广东南雄５２０）１４Ｏ
摘
要：目的：探讨低场磁共振在外伤性膝关节骨挫伤中的临床诊断价值。方法：３对５例膝关节骨挫伤的患者ｘ
线平片、Ｔ及低场强（．５）／检查资料进行回顾性分析。结果：Ｃ０３ＴＭＲ本组３５例ｘ线平片均未见骨折征象，Ｔ检Ｃ
中图分类号：４５２Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：０１７９２０）２— ２３— ２１０ —５７（０９００２０
积液。自回波序列（ＥＴＷＩ旋Ｓ）１检出３４例，快速自院２０ｏ５年１月至２Ｏ０８年ｌ间３２月５例膝关节骨挫旋回波序列（Ｓ）２Ｉ出３例，ＴＥＴＷ检１脂肪抑制序列伤的低场强Ｍ检查的影像学及临床表现。探讨ＳＲ检出３／ＲＩＴ５例。其中单发骨挫伤２６例，多发骨挫低场强Ｍ／Ｒ对膝关节骨挫伤的诊断价值。伤９；例骨挫伤发生的部位分别位于股骨内侧髁ｌ２例，股骨外侧髁１例，３胫骨内侧平台８，例胫骨外侧１资料与方法平台１，０例腓骨头１例。本组病例中有ｌ例进行ｌ了随访观察，随着时间的推移骨挫伤病灶范围逐渐１１一般资料搜集２０．０５年１月～２００８年ｌ２月缩小，３５个月后骨挫伤信号可完全消失，约～骨质来我院诊治的３５例膝关节外伤病例，中男２其３例，女ｌ，龄ｌ５２例年０— ５岁。所有病例均有明显外伤恢复正常信号。史，局部有疼痛、胀等表现，线平片或Ｃ肿ｘＴ检查３讨论构成骨均阴性，临床１天～经２周治疗后疼痛不能缓解而行ＭＲ检查示骨挫伤。Ｉ３１骨挫伤影像检查方法比较骨挫伤是由于钝．１２检查方法使用ＸＧ．Ｙ一０３Ｔ永磁开放式磁伤或者轻微外伤所致的骨髓出血、肿和骨小梁轻．５水共振成像仪。ＭＲ扫描选用膝关节专用线圈，ＩＩＭＲ微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常，ｘ线平片成像序列包括自旋回波（ｐｎｅｈ，Ｅ）列ＴＷＩ及ＣｓｉｃｏＳ序Ｉ、Ｔ均不可显示明确异常征象，ＭＲ具有不同而Ｉ快速自回波（ｓｓｉｅｈ，Ｓ）旋ｆｔｐｏＦＥ序列及压脂序列组织间信号对比大、ａｎｃ多方位成像的特点，特别对于组成像（ＴＲ）扫描序列参数：１Ｔ／Ｅ２／ＳＩ。ＴＷ１ＲＴ４０织中水分的改变能敏感的显示，非常早期及轻微故１ｍ，２ＲＴ３０／０ｍｓＮ采集次数）４８ｓＴＷＩＴ／Ｅ２０１８，Ｅ（：的骨髓水肿均可显示，可容易的检出骨挫伤造成的次，Ｏ２０Ｆ９Ｓ１常规行冠状面、状面渗出和水肿，ＦＶ：２，Ａ：０，Ｄ：，矢并直接显示骨挫伤的异常信号改变，在及轴面扫描。ＳＩＴＲ序列：Ｒ／Ｅ１０／８ｓＮ：诊断骨挫伤中具有较为独特的诊断价值，ＴＴ：０１ｍ，Ｅ２０并可同时次，Ｏ２０Ｆ９ＳＤ：，规冠、状位扫描，ＦＶ：２，Ａ：０，— １常矢显示关节附属结构损伤，这是其它影像学检查如层厚３ｍ，阵２６× ５。ｍ矩５２６Ｃ、线平片所不能及的，临床的治疗具有指导ＴＸ对意义。由此，相对其他影像检查方法，Ｉ诊断骨ＭＲ是２结果挫伤的最佳影像学检查方法。本组３５例ｘ线平片均未见骨折征象，Ｔ检查３２各种扫描序列比较ＭＲ是检测骨髓水肿在Ｃ．Ｉ１上地亦无明显直接骨折征象，部分见周围软组织肿胀ＴＷＩ呈形态各异的、图样的非线性的低信号，仅

低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用

Ｃｎｌｓｎ：ｈｅｕｔｏ１ｉｗｅｃｃｉｔｓｙｏｊｒｄｋｅｉｔｈｖｕｄｌｅｖｌｅｏｌｉａｏｅｔｎｏｃｉｓＴｅｒｓｌｆｕｏｓＭＲｔｌｌｔｅｉｒｎｕｅｎｅｏｎｓａｅｇｉｅｎａｒｉｃｌｐｒｉ．ｗｈｏｅｒｎｎｔｆｉｉｊｉｕｆｃｎａｏ
蒋会东，李军，韦树华，庆涛孟
［摘要］目的：探讨低场强ＭＲ在膝关节外伤手术中的指导作用。方法：６Ｉ对３例经临床手术或关节镜病理证实的膝关节外伤患者的ＭＲ表现进行分析。结果：Ｉ半月板不同程度损伤４８例，ＩＭＲ表现为半月板内出现线状、圆形、椭星型的高信号。前交叉韧带损伤２例，１后交叉韧带损伤８例，侧副韧带损伤９例，表现为韧带的连续性中断、部分撕裂，内部出现线条样或片状异
［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｇｉｅｎｆｃｆ１ｉｗｅｃｉｆｌｉｔｓｙｏｐｒｔｎｏｋｅｉｔＭｅｈｄ：Ａｓｃ］Ｏｊｃｉ：ｏｅｐｏｅｈｕｌｅｅｅｔｏＭＲｔｌｌｔｃｉｄｎｅｉｎｏｅａｏｆｎｅｊｎｓｒｖｄｉｆｓｗｈｏｅｒｅｎｔｉｏ．ｔｏｓ
４ａｅｔｎｅｊｉｆｓｎＭＲｈｗｄｔａｈｇ２ｗｉｔｍｇｓＴＷＩｎｗＴｅｇｔｄｉａｅｉｎｌｐｅｒｄｉ９ｃｓｓｗｈｋｅｎｅｕｉ，ＩｏｅｔｉＴｅｇｅｉａｅ（２）ａｄｌ１ｗｉｈｍｇｓｓａａｐａｅｉｏｔｆｏｓｈｈｈｄｏｅｇｎ

探讨膝关节外伤后低场磁共振成像的诊断价值

探讨膝关节外伤后低场磁共振成像的诊断价值摘要】目的：探讨膝关节外伤后低场磁共振成像的诊断价值。

方法：选择2013年1月—2016年12月于我院就诊的膝关节外伤患者，共50例，随机（就诊序号）分为两组（观察组n=25、对照组n=25），对照组给予X线片检查、观察组实施磁共振成像（低场）检查。

结果：观察组诊断正确率（92.00%、23/25）显著高于对照组（68.00%、17/25）（P＜0.05）；观察组评分结果与对照组对比P＜0.05。

结论：利用低场磁共振成像对膝关节外伤实施临床诊断准确性高，有助于临床医生获得准确的诊断及治疗依据，值得今后应用。

【关键词】膝关节外伤；低场磁共振成像；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0168-02膝关节作为人体内最复杂最大的关节之一，受直接暴力易损性的影响，极易致使其受到创伤，在青少年和成人的身上比较常见，多与剧烈运动和车祸有关[1]。

近年来随着医疗卫生条件的改善，低场磁共振机在中小医院中的应用越来越普遍，尤其是膝关节外伤的诊断当中。

本次研究的主要目的是讨论探讨膝关节外伤后低场磁共振成像的诊断价值，选取了2013年1月—2016年12月于我院进行治疗的50例膝关节外伤患者，以其作为分析对象，观察组给予低场磁共振成像诊断，详情如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取了2013年1月—2016年12月于我院就诊的50例膝关节外伤患者，作为本次的研究对象，随机（就诊序号）分为两组（观察组n=25、对照组n=25）。

造成膝关节外伤的原因主要有车祸、高处坠落、压砸以及摔倒等。

观察组：男15例、女10例；年龄21～62岁，平均年龄（35.3±5.3）岁；对照组：男17例、女8例，年龄19～67岁、平均（34.2±5.4）岁。

观察组、对照组上述资料（性别、年龄、例数等）对比P＞0.05（具可比性）。

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值摘要】目的探讨低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值和意义方法分析30例膝关节骨挫伤的MR影像资料。

结果 30例膝关节骨挫伤患者均能准确诊断，部分伴有半月板、韧带损伤及关节腔积液。

其中1例伴有隐性骨折，X线平片均未见骨折征象。

结论 MRI对骨挫伤非常敏感，其脂肪抑制应用能清晰隐性骨折和骨挫伤部位、范围和程度，对指导临床早期诊断和治疗有重意义。

【关键词】磁共振成像膝关节骨挫伤膝关节是人体最大的屈曲关节，运动不当、外伤、扭曲及车祸等常造成膝部的损伤。

骨挫伤是骨关节外伤中最轻型的损伤，MRI是唯能发现病变的影像检查方法，临床上骨挫伤往往不是单独出现的，合并有其它骨、软骨及关节附属结构的挫伤，是严重损伤的一提示征象。

本文回顾分析30例膝关节骨挫伤的影像资料，探讨低场磁共振在膝关节骨挫伤中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年2月至2011年11月诊断膝关节骨挫伤患者30例，其中男22例，女8例，年龄18～60岁，平均35.6岁。

30例均有明显外伤史，主要临床症状为外伤后膝关节不同程度的疼痛、肿胀，或膝关节活动障碍，不能承受重力。

全部病例均于外伤后24h内行X线平片检查，7例见骨折征象，余均未见明确骨折。

MRI检查时间为伤后1～7天内。

1.2 影像检查检查设备使用西门子0.2T磁共振机，膝关节相控阵线圈。

常规检查序列包括矢状面、冠状面和横断面SE-T1WI(TR 650ms/TE 26ms)、FSE-T2WI(TR 2060ms/TE 28/90ms)和GE-STIR(TR 1050ms/TE 16ms/TI 75ms)，矩阵192×192，FOV 180mm×180mm，层厚4mm。

2 结果2.1 X线平片 30例患者X线平片所示7例外伤性骨折，其中30例患者膝关节平片上18例膝关节周围软组织肿胀，12例关节解剖形态、组成诸骨骨质结构、密度均未见异常外伤性改变。