膝关节常见病MRI诊断影像FTPPPT课件
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膝关节MRI诊断 ppt课件
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矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。 当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束 稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交 叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和 下段夹角大于90°。Humphery和Wrisberg韧 带分别位于PCL前后两侧 。
半月板股骨后韧带即板股后韧带 (posterior meniscal femoral ligament．PMFL)，又 称第三交叉韧带，从外侧半月板后角发出，经后交叉韧带 前面或后面，止于股骨内髁外侧面。位于前面者又称 Humphrey韧带，位于后面者又称为Wrisberg韧带。板 股韧带的出现率在不同文献中报告不一，其解剖变异可导 致半月板的过度活动。
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半月板Ⅲ级信号改变，半月板撕裂。
矢状面T1WI（图A）、PD（图B）
和T2WI（图C）均显示内侧半月板
内信号升高，其PD像清晰显示高信
号线由半月板囊缘延伸下关节缘。
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(一)、半月板撕裂
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32
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横断面第一层
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横断面第二层
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横断面第三层
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横断面第四层
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横断面第五层
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膝关节常见病MRI诊断ppt课件
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22
半月板Ⅰ级损伤
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23
半月板Ⅱ级损伤
诊断要点
表现为水平的、线形的 半月板内高信号，可延伸至 半月板的关节囊缘，但未达 到半月板的关节面缘。
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24
半月板Ⅱ级损伤
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25
半月板Ⅲ级损伤
诊断要点
半月板内高信号到达一个或 两个关节面，可以呈线形、不规 则形或弥漫性信号增高。
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26
半月板Ⅲ级损伤
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27
膝关节骨挫伤
诊断要点
T1WI：软骨下骨内形态各 异的地图样低信号
T2WI：地图样高信号
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28
左膝关节骨挫伤
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29
膝关节囊肿
半月板囊肿 腘窝囊肿
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30
半月板囊肿
诊断要点
1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿 2、T1WI低信号，T2WI 高信号 3、囊肿内可有分房状或分隔状改变
4
膝关节退行性变
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月
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5
膝关节韧带损伤
前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 胫侧副韧带损伤 腓侧副韧带损伤 髌韧带损伤
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6
前交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号
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7
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31
半月板囊肿
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32
半月板囊肿
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33
腘窝囊肿
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34
谢谢
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膝关节MRI检查ppt课件
5
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
79
80
81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
85
86
87
占位
88
89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
48
49
50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
53
54
半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
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类风湿性关节炎
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结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
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占位
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腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
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骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
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膝关节半月板病变
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半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
膝关节常见疾病MR诊断(课堂PPT)
2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在屈曲和伸展时变紧；其 中前内束是最重要的生物力学结构。
2020/4/8
26
前交叉韧带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
2020/4/8
27
前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧束。
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28
脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭） 和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。
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29
后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨 髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲 时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。
3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
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膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
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半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI、 T2WI和PD像信号升高。 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
39
膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
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前交叉韧带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
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前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧束。
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脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭） 和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。
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后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨 髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲 时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。
3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
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膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
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半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI、 T2WI和PD像信号升高。 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
39
膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
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(医学课件)膝关节MRI读片
由于不同组织的化学位移不同，导 致图像出现伪影。
其他伪影
如截断伪影、金属伪影等。
03
膝关节MRI检查的临床应用
膝关节疾病的诊断与鉴别诊断
膝关节半月板损伤
MRI可清晰显示半月板的损伤程度和范围，如红区、白区等，对半月板损伤的诊断具有高 度敏感性和特异性。
膝关节韧带损伤
MRI可显示前、后交叉韧带损伤，以及膝关节内外侧副韧带损伤的部位和程度，有助于指 导临床治疗方案的选择。
02
膝关节MRI图像分析
正常膝关节MRI图像
冠状位
显示前后交叉韧带和两侧半月 板。
矢状位
可清晰显示关节面、半月板、前 后交叉韧带和髌韧带。
轴位
能显示胫骨上端后方骨关节面和胫 骨内外侧半月板后角。
膝关节常见病变的MRI表现
半月板损伤
半月板是膝关节内最容易受伤的部位，MRI可以 清晰地显示出半月板损伤的程度和位置。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
包括磁场强度、扫描序列、像素大小、层厚、 间隔等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病
01
MRI可清晰显示脑和脊髓的灰质和白质，对脑和脊髓病变的诊
断有很高的价值。
骨骼和肌肉系统疾病
02
MRI可显示关节、肌肉、脂肪组织和骨骼等软组织的病变，对
《医学课件》膝关节MRI 读片
xx年xx月xx日
目 录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • 膝关节MRI的局限性与展望
01
膝关节MRI读片基础
其他伪影
如截断伪影、金属伪影等。
03
膝关节MRI检查的临床应用
膝关节疾病的诊断与鉴别诊断
膝关节半月板损伤
MRI可清晰显示半月板的损伤程度和范围，如红区、白区等，对半月板损伤的诊断具有高 度敏感性和特异性。
膝关节韧带损伤
MRI可显示前、后交叉韧带损伤，以及膝关节内外侧副韧带损伤的部位和程度，有助于指 导临床治疗方案的选择。
02
膝关节MRI图像分析
正常膝关节MRI图像
冠状位
显示前后交叉韧带和两侧半月 板。
矢状位
可清晰显示关节面、半月板、前 后交叉韧带和髌韧带。
轴位
能显示胫骨上端后方骨关节面和胫 骨内外侧半月板后角。
膝关节常见病变的MRI表现
半月板损伤
半月板是膝关节内最容易受伤的部位，MRI可以 清晰地显示出半月板损伤的程度和位置。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
包括磁场强度、扫描序列、像素大小、层厚、 间隔等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病
01
MRI可清晰显示脑和脊髓的灰质和白质，对脑和脊髓病变的诊
断有很高的价值。
骨骼和肌肉系统疾病
02
MRI可显示关节、肌肉、脂肪组织和骨骼等软组织的病变，对
《医学课件》膝关节MRI 读片
xx年xx月xx日
目 录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • 膝关节MRI的局限性与展望
01
膝关节MRI读片基础
膝关节的MRI表现ppt课件
-
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内侧半月板
前后都呈锐利三角形，后角比前角大 形态改变---半月板撕裂征象或半月板切除术后改变。
中间层面半月板后角总是比前角大
-
10
内侧半月板
后角总是在后交叉韧带前方
左图：正常的 半月板后角位于后交叉韧带前方， 右图：后角显示不清，提示半月板撕裂
-
11
外侧半月板
矢状面上后角位置高于前角，两个角大小较一致。
-
12
外侧半月板
外侧半月板后角起始于胫骨髁间嵴稍高的 位置，沿后交 叉韧带插入。这种较高位置的 起始使得在魔角效应的 影响下后角的信号较高。
-
13
半月板损伤
损伤位置不一，前角、后角、体部、边缘等，症状也 不同，典型的有“交锁”，即活动中关节卡住的感觉 （关节鼠也有这个）。年轻人-纵向撕裂；老年人-水平 撕裂或磨损退变；长期蹲位-水平撕裂。
即纵行撕裂移位，冠状位易于观察。正常状态髁间窝 只有前后交叉韧带两种结构，增加一种就是异常，多
为半月板碎片
左图：半月板正常但有移位碎片，右图髁间窝有三种 结构1后交叉韧带- ，2前交叉韧带，3移位半月板碎片20
桶状撕裂
左图：后角形态失常， 右图移位碎片位于髁间窝
-
21
瓣状撕裂
是桶状撕裂的一种类型表现为后分的蕨状撕裂,常发 生在后角。
质子密度加权，GE序列等
-
7
序列选择
半月板损伤：小角度GE序列最敏感 SE T1WI更可靠 韧带损伤：T1WI和小角度GE比常规T2WI敏感 软骨损伤：T2WI具有优势 FS-3D-SPGR 滑膜病变：任何序列都不能明确区分滑膜和积液 只有C+ 骨髓病变：脂肪抑制序列
-
8
膝关节高清MRI解剖ppt课件
趾长伸肌 胫骨前肌
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
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补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
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腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
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股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
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膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
膝关节病变的影像学诊断PPT课件
53
盘状半月板 Discoid Meniscus
54
盘状半月板 Discoid Meniscus
55
盘状半月板 Discoid Meniscus
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半月板囊肿 Deniscal Cyst
• 半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发生于半月板内及半月板周边 • 主要分三型
• 半月板内囊肿
• 半月板旁囊肿
• 滑膜囊肿
Fractures of The Knee Joint
– X线平片能显示骨折类型、移位情况 及严重程度，一般膝关节骨折X线正 侧位片能够满足诊断要求 – 髌骨纵性骨折及髁间嵴骨折需要 CT， 螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察 骨折及移位情况 – 影像学表现： X 线和 CT 表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
15
骨骺损伤 Damage of The Physis
• 骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折，有时会引起 生长发育障碍和关节畸形等严重的后遗症 • 这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损伤骨骺本身， 故称为骺软骨板骨折更为确切，但现在仍习惯称为骨 骺损伤 • MRI 可以清晰显示骨骺损伤的范围和类型，对骨骺损 伤引起的骨骺早闭可以清晰显示骨桥的范围
34
半月板损伤 Injury of The Menisci
• 正常解剖
– 半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的半月 状纤维软骨盘
– 半月板外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘薄而锐利游离于 关节腔内
– 体部横径正常小于15mm
– 内侧半月板呈“C”形，外侧呈“O”形
35
半月板损伤 Injury of The Menisci
51
盘状半月板 Discoid Meniscus
膝关节核磁共振诊断参考PPT
ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升 高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。
ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂
ACL中段部分撕裂
完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节半月板病变
半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一
Ⅲ级 板内略高信号线累及半月板 的关节缘
纤维软骨撕裂
Ⅰ级改变
半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限 性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。
Ⅱ级改变
半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由 半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。
而无韧带长度的改变； IV级 韧带完全性断裂的中高信
号影伴韧带短缩断端呈肿 瘤样变。
膝关节韧带损伤
前交叉韧带（ACL）： 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难
后交叉韧带（PCL）： 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难
膝关节核磁共振诊断
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
膝关节MRI影像表现PPT课件
4
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
5
轴位
髌股关节及关节软骨
6
半月板
C 型纤维软骨 作用：减轻震荡，稳定关节
7
8
9
内外侧半月板
10
半月板
内外侧半月前角与后角呈三角形 内侧半月板后角比前角大 MRI表现为黑色
11
韧带
膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（ACL），后交叉韧带（PCL）， 内外侧副韧带等等
。
32
纵向撕裂（Longitudinal tear）： 1.纵向撕裂通过半月板平行于其长轴扩展。表现为垂直起源的、沿着其 长轴的半月板内线样异常信号影； 2.如果纵向撕裂扩展超过足够距离，其内侧碎片可移位至髁间区域，即 桶柄样撕裂（bucket－handle tear）；
图示－矢状位GE图像 示内侧半月板后角 的一垂直、纵向撕裂 （箭）
PCL略向后突的弓形。正常MRI的交叉韧带表现为 条状低信号结构，界清光滑。图示红色圆形部分是板股韧 带----外侧半月板与股骨间的韧带，它如果经过PCL前方走 形的叫Humphrey韧带，如果经过PCL后方的则叫Wrisberg 韧带。
15
后交叉韧带（PCL）
PCL
16
ACL—PCL解剖关系
33
纵向撕裂（Longitudinal tear）： 图示－20岁男性、关节镜证实纵向撕裂； A、B连续矢状位脂肪抑制质子密度像示半月板撕裂在系列图像上离半月板 外边界保持等距； C冠状位脂肪抑制质子密度像示垂直起源的撕裂。
34
桶柄状撕裂
35
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
B:冠状位STIR示－上图线B所在部位大的 撕裂内的液体积聚(箭）； C:矢状 位STIR示上图线C所在部位后角显著中断（箭）。
(医学课件)膝关节MRI读片
《医学课件》膝关节MRI读 片
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要
膝关节的MRI检查医学课件
06
膝关节MRI检查的展望和发展
膝关节MRI检查的技术展望
高场强MRI的应用
高场强MRI可以提供更高的图像质量和更深入的组织分辨率，有助于更准确地诊断膝关节疾病。
动态MRI技术的研发
动态MRI技术可以提供膝关节在不同运动状态下的动态信息，有助于评估膝关节的功能和运动状态。
人工智能辅助诊断
人工智能可以通过对大量医学图像的分析，辅助医生进行膝关节疾病的诊断和治疗方案的制定。
膝关节MRI检查中的注意事项
患者姿势
在检查过程中，患者需平躺于 检查床，并将双腿放入MRI机器
的线圈内。
呼吸配合
在检查过程中，患者应保持平 静呼吸，避免大幅度呼吸或咳
嗽，以免影响成像质量。
声音和运动
MRI机器在运行过程中会发出噪 音和振动，患者应保持静止不
动，避免影响图像质量。
膝关节MRI检查的禁忌症和副作用
绝对禁忌症
对于装有心脏起搏器、金属植入 物、血管夹等金属物品的患者， 严禁进行MRI检查，以免发生危 险。
相对禁忌症
对于幽闭恐惧症、孕妇、危重病 人等特殊人群，应谨慎进行MRI 检查，必要时应在医生监护下进 行。
副作用
膝关节MRI检查一般不会产生明 显的副作用，但部分患者可能出 现头痛、发热、肌肉酸痛等轻度 不适症状，一般无需特殊处理。
膝关节MRI检查对半月板损伤的诊断价值
诊断准确性高
膝关节MRI检查对半月板损伤的诊断准确性较高，可以清晰地显示半月板的 形态和信号。
提供内部结构细节
MRI能够显示半月板的内部结构细节，如裂痕、撕裂等，有助于评估损伤程度 。
膝关节MRI检查对韧带损伤的诊断价值
显示韧带损伤情况
膝关节MRI可以清晰地显示韧带损伤的情况，如前交叉韧带断裂、内侧副韧带损 伤等。
膝关节疾病的MRI诊断 PPT课件
4、Ш級 半月板內的高信號達到半月板的關節面， 線狀或不規則的高信號可達到關節的邊緣。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。
膝关节常见疾病MR诊断PPT课件
MR所示的撕裂类型对治疗方法的采取是很有帮 助的。
2019/11/21
23
斜行撕裂
MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫骨平 台成一定的角度（除了 0及90度）
是最常见撕裂类型
2019/11/21
24
2019/11/21
25
矢状位PD
内侧板月板后角斜形撕裂
2019/11/21
26
脂肪抑制三维FGR序T1W
30
外侧半月板 水平撕裂
2019/11/21
膝关节冠状位ＰＤ 31
矢状位PD 内侧半月板后角 水平撕裂
2019/11/21
32
STIR
内侧半月板 后角呈线状 高信号
2019/11/21
33
纵行撕裂
MRI示其高信号的方向与半 月板的长轴方向平行
2019/11/21
34
2019/11/21
35
2019/11/21
16
2019/11/21
o级 正常的半月板 表现：均匀的低信号 且形态规则
17
I级：表现为不与半月板关节面相接触的
2019/11/21 灶性的椭圆形或球形的信号增高影。
18
Ⅱ级 外侧半月板后角可见线状高信号，延伸 2019/11/21到半月板关节囊缘有但不与关节面相接触。 19
盘状半月板分型
2019/11/21
27
内侧半月板后角呈明显斜形线状高信号
内侧板月板后角 斜形撕裂
2019/11/21
28
冠状位
水平撕裂
MRI示Ⅲ级高信号影的方向与胫 骨平台平行，内缘达半月板的游 离缘
较少见，常与半月板囊肿同时出 现
2019/11/21
29
2019/11/21
23
斜行撕裂
MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫骨平 台成一定的角度（除了 0及90度）
是最常见撕裂类型
2019/11/21
24
2019/11/21
25
矢状位PD
内侧板月板后角斜形撕裂
2019/11/21
26
脂肪抑制三维FGR序T1W
30
外侧半月板 水平撕裂
2019/11/21
膝关节冠状位ＰＤ 31
矢状位PD 内侧半月板后角 水平撕裂
2019/11/21
32
STIR
内侧半月板 后角呈线状 高信号
2019/11/21
33
纵行撕裂
MRI示其高信号的方向与半 月板的长轴方向平行
2019/11/21
34
2019/11/21
35
2019/11/21
16
2019/11/21
o级 正常的半月板 表现：均匀的低信号 且形态规则
17
I级：表现为不与半月板关节面相接触的
2019/11/21 灶性的椭圆形或球形的信号增高影。
18
Ⅱ级 外侧半月板后角可见线状高信号，延伸 2019/11/21到半月板关节囊缘有但不与关节面相接触。 19
盘状半月板分型
2019/11/21
27
内侧半月板后角呈明显斜形线状高信号
内侧板月板后角 斜形撕裂
2019/11/21
28
冠状位
水平撕裂
MRI示Ⅲ级高信号影的方向与胫 骨平台平行，内缘达半月板的游 离缘
较少见，常与半月板囊肿同时出 现
2019/11/21
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16
病例：腓侧副韧带损伤
17
髌韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断，呈波浪状改变 2、韧带附着点骨撕脱 3、弥漫性信号异常
18
右侧髌韧带损伤
19
左侧髌韧带损伤
20
半月板损伤
半月板Ⅰ级损伤 半月板Ⅱ级损伤 半月板Ⅲ级损伤
21
半月板Ⅰ级损伤
诊断要点
表现为不与半月板关节 面接触的灶性椭圆形或球形 高信号。
膝关节常见病MRI诊断
医学影像学部
1
主要内容
膝关节退行性变 膝关节韧带损伤 膝关节半月板损伤 膝关节骨挫伤 膝关节囊肿
2
膝关节退行性变
诊断要点
1、骨质病变 2、 关节软骨病变 3、半月板病变
3
膝关节退行性变
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月 4
膝关节退行性变
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月 5
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
35
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
10ห้องสมุดไป่ตู้
病例1：后交叉韧带撕裂伴胫 骨平台骨挫伤
11
病例2：后交叉韧带撕裂
12
病例2：后交叉韧带撕裂
13
胫侧副韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带增粗、肿胀 3、T2WI弥漫高信号
14
病例：胫侧副韧带损伤
15
腓侧副韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带增粗、肿胀 3、T2WI弥漫高信号
22
半月板Ⅰ级损伤
23
半月板Ⅱ级损伤
诊断要点
表现为水平的、线形的 半月板内高信号，可延伸至 半月板的关节囊缘，但未达 到半月板的关节面缘。
24
半月板Ⅱ级损伤
25
半月板Ⅲ级损伤
诊断要点
半月板内高信号到达一个或 两个关节面，可以呈线形、不规 则形或弥漫性信号增高。
26
半月板Ⅲ级损伤
27
膝关节骨挫伤
诊断要点
T1WI：软骨下骨内形态各 异的地图样低信号
T2WI：地图样高信号
28
左膝关节骨挫伤
29
膝关节囊肿
半月板囊肿 腘窝囊肿
30
半月板囊肿
诊断要点
1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿 2、T1WI低信号，T2WI 高信号 3、囊肿内可有分房状或分隔状改变
31
半月板囊肿
32
半月板囊肿
33
腘窝囊肿
膝关节韧带损伤
前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 胫侧副韧带损伤 腓侧副韧带损伤 髌韧带损伤
6
前交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号
7
前交叉韧带损伤（病例1）
8
前交叉韧带损伤（病例2）
9
后交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带未显示 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
病例：腓侧副韧带损伤
17
髌韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断，呈波浪状改变 2、韧带附着点骨撕脱 3、弥漫性信号异常
18
右侧髌韧带损伤
19
左侧髌韧带损伤
20
半月板损伤
半月板Ⅰ级损伤 半月板Ⅱ级损伤 半月板Ⅲ级损伤
21
半月板Ⅰ级损伤
诊断要点
表现为不与半月板关节 面接触的灶性椭圆形或球形 高信号。
膝关节常见病MRI诊断
医学影像学部
1
主要内容
膝关节退行性变 膝关节韧带损伤 膝关节半月板损伤 膝关节骨挫伤 膝关节囊肿
2
膝关节退行性变
诊断要点
1、骨质病变 2、 关节软骨病变 3、半月板病变
3
膝关节退行性变
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月 4
膝关节退行性变
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月 5
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
35
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
10ห้องสมุดไป่ตู้
病例1：后交叉韧带撕裂伴胫 骨平台骨挫伤
11
病例2：后交叉韧带撕裂
12
病例2：后交叉韧带撕裂
13
胫侧副韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带增粗、肿胀 3、T2WI弥漫高信号
14
病例：胫侧副韧带损伤
15
腓侧副韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带增粗、肿胀 3、T2WI弥漫高信号
22
半月板Ⅰ级损伤
23
半月板Ⅱ级损伤
诊断要点
表现为水平的、线形的 半月板内高信号，可延伸至 半月板的关节囊缘，但未达 到半月板的关节面缘。
24
半月板Ⅱ级损伤
25
半月板Ⅲ级损伤
诊断要点
半月板内高信号到达一个或 两个关节面，可以呈线形、不规 则形或弥漫性信号增高。
26
半月板Ⅲ级损伤
27
膝关节骨挫伤
诊断要点
T1WI：软骨下骨内形态各 异的地图样低信号
T2WI：地图样高信号
28
左膝关节骨挫伤
29
膝关节囊肿
半月板囊肿 腘窝囊肿
30
半月板囊肿
诊断要点
1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿 2、T1WI低信号，T2WI 高信号 3、囊肿内可有分房状或分隔状改变
31
半月板囊肿
32
半月板囊肿
33
腘窝囊肿
膝关节韧带损伤
前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 胫侧副韧带损伤 腓侧副韧带损伤 髌韧带损伤
6
前交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号
7
前交叉韧带损伤（病例1）
8
前交叉韧带损伤（病例2）
9
后交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带未显示 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折