胸部X线透视在儿童支气管异物中的临床应用分析
婴幼儿植物性支气管异物X线CT诊断的价值
• 临床研究 •581对性进行心理干预也才能使其取得良好的效果。
总而言之，采用常规标准可以对神经内科接收的患有心理障碍的患者进行诊断，使用药物奥氮平对治疗该类患者有很好的疗效，心理干预对此类患者的治疗也有很好的作用。
参考文献[1] 刘书莲.缓解期住院精神病患者健康教育需求状况调查研究[J].实用心脑肺血管杂志,2011,19(4):570-571.[2] 张淑芬 ,潘继英,全传升.西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的对照研究[ J] .实用心脑肺血管病杂志,2010,18( 15) : 587-588.[3] 于德华,吴绍敏,李春波,等.综合医院住院患者焦虑与抑郁症状调查[J].临床精神医学杂志,2009,14(12): 268-269.[4] 汪向东,王希村,马弘.心理卫生评定手册(增订版) [M] .北京:中国心理卫生杂志社,1999: 107-108[5] M atsushita T,Murata H,Matsushima E,et al.Emotional stuteandcoping style among gynecologic Patients undergoing surgery[J].Psychiatry Clin Neurosci,2007,61(1): 87-93.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院耳鼻喉科2007年4月至2012年5月收治的植物性支气管异物患儿35例（均经德国产硬性支气管镜取出证实）。
其中男性23例，女性12例，最大5.5岁，最小5个月。
误吸入物为瓜子（皮）、花生碎粒、松籽碎粒等。
患儿就诊时间2h 以内的 26 例，临床表现为：不同程度的刺激性咳嗽、呕吐、哮鸣等症状。
2~48h 以内的5 例，临床症状明显，表现为：剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。
48h 以上的4 例，其中2例表现为轻微咳嗽，另2例无明确吸入史，症状反复发作，病程2周以上，临床表现为：发热、咳嗽、咳痰白细胞计数增高，刺激性症状咳嗽相对较轻，临床拟诊为肺感染。
胸部病变基本X线表现及气管支气管疾病
（3）膈胸膜粘连：膈面呈幕状突起
（4）胸膜顶的胸膜增厚：位于肺尖、呈帽状
（5）叶间胸膜增厚：呈线状致密影，宽度大1mm
（6） 纵隔胸膜增厚粘连：可见纵隔边缘呈尖刺状阴影向肺野内突出
（7）胸膜钙化：表现为片状、条状和不规则斑点状高密度影，大都位于肺的外周，有时包绕在
肺表面呈壳状，与骨性胸壁之间有透亮的间隔相隔
百日咳、麻疹肺炎、慢支等引起肺门血管及支气管周围间质病理改变时，也可只表现密度增高。 3.肺门位置的改变 正常肺门位于中肺野内带，左侧略高1－2cm，心肺疾病均可使肺门移位。上叶不张常使肺门升
高，下叶不张可使肺门下移。
胸膜腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜肿瘤
胸膜改变
游离性胸腔积液 局限性胸腔积液
胸膜腔积液
1、游离性胸腔积液（free pleural effusion）
（1）少量：最先积聚于位置最低的后肋膈角，液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅 见肋膈角变钝、变浅或填平。透视下见液体随呼吸及体位变化而移动，以此与轻微胸膜粘连鉴别。
(2)中量：
A、下胸均匀致密影，上缘呈外高内低的弧线——液曲线，为游离胸腔积液特征性X线表现， 是由于胸腔内负压状态、液体表面张力、肺组织张力、液体重力、液体在胸腔内的虹吸作用等因 素所致，其上缘超过第四前肋端水平。
X线示：局部透亮度增高，肺纹理减少或消失，支气管异物引起者可伴纵隔摆动
2、弥漫性阻塞性肺气肿：多为慢性支气管炎及支气管哮喘，两肺末梢细支气管由于 炎症和（或）痉挛发生活瓣性狭窄，产生终末细支气管以远的肺泡过度充气。
X线示：
（1）两肺透亮度增高，呼气相与吸气相改变不明显
（2）两肺纹理稀疏、纤细，中外带可消失，而近肺门处增粗。伴有肺间质纤维化时，纹
胸部X线透视对诊断支气管异物价值分析
图 １多发 胃肠 道 间质瘤 术后 复发 Ｃ Ｔ 图
参 考 文献 【 ｌ 】 方松 华， 罗叶旋 ， 孟磊 ， 等． 胃肠 道 间 质瘤 的 ｃ Ｔ诊 断 『 Ｊ ］ ． 临床 放
２ ０ ０ ２ ， ２ １ （ ４ ） ： １ １ ５ ． 综 上 所述 ， 胃肠 道 间 质瘤 好 发 于 中老 年 人 ， 以 胃及 小肠 部 最 射 学 杂志 ，
２ ０ １ ３年第 ３ ０期
３ ． １ 胃肠 道 间 质瘤 可 发 生在 食 道 到 直肠 的 消 化 道 任何 部 位 ， 也 可 发生 在 网 膜 、肠 系 膜 及 腹膜 后 ，其 中 以 胃最 常 见 ，约 占 ６ ｏ 一 ７ ０ ％， 其次 为 小 肠 、 结肠 、 食道 、 腹 腔其 他 部 位 。最 常 见 的 临床 症 状 足 消 化道 出血 、 腹痛 、 腹 部 包块 。 ３ ． ２ 胃肠 道 问 质瘤 的 良恶性 的判 断 ：良性 间 质瘤 常 呈 向 腔 内或 腔 外 生 长 的软 组 织 肿 块 ， 体 积 较小 ， 一 般不 超 过 ５ ｃ ｍ， 边界清楚 ， 密度均匀， 邻 近肠 壁 无 明 显增 厚 。 增 强 后 均匀 强 化 。 恶 性 间 质瘤 体 积 多 较大 ， 多 向腔 外 生 长 ， 肿块 呈 偏 心性 ， 内密 度 不均 。 低 密度 区常 为 液化 坏 死 ， 有 较 大 溃疡 形 成 ， 增 强 后 明 显 不均 匀 强 化 。较 少 发 生 淋 巴结 及 肝 脏 转移 。 ３ － ３ 误 区防 范及 鉴 别 诊 断 ： （ １ ） 胃肠 道 癌 、 淋 巴瘤 ： 胃癌 及 胃淋 巴 瘤 很 少 向腔 外 生 长 ， 有 时 间质 瘤 以腔 内 生 长为 主 或 壁增 厚 为 主 ， 鉴 别 困难 ， 但 问 质瘤 很 少侵 犯 胃周 围临 近结 构 ， 间质 瘤 很 少有 腹 腔 及后 腹膜 淋 巴结增 大 。 （ ２ ） 胃肠 道 间质 瘤还 需 要 与 胃肠 道来 源 的 平 滑 肌瘤 ， 平 滑肌 肉瘤 、 神 经鞘 瘤 、 神 经 内分 泌 肿瘤 鉴别 ， 其 发 病率很低 ， 在 影像 学 表 现 与 间质 瘤 相 似 ， 很难鉴别 ， 确诊 主要 依 靠病理学、 免疫 组 织 化 学 检查 、 临床 、 影 像 相结 合 。 （ ３ ） 类癌 ： 多发
X 线胸片与透视在儿童支气管异物诊断中的应用
X 线胸片与透视在儿童支气管异物诊断中的应用【摘要】儿童气管及支气管异物是绝大部分发生于 5 岁以下的儿童。
这是由于儿童牙齿发育尚不完善，咀嚼功能较差，不能嚼碎较硬的食物，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全，导致进食时易将食物误吸入气管。
另外，部分家长在小儿哭闹或嬉戏时喂食，食物也容易进入气管。
支气管异物绝大部分均为 x 线不显影的阴性异物，在胸片上无直接征象，故分析胸片的间接征象及结合透视观察对于诊断支气管异物具有重要价值。
目的探讨 x 线胸片与透视相结合的方法在儿童支气管异物患者中的诊断价值。
方法对支气管镜证实的53 例支气管异物患儿的胸片及 x 线透视表现进行回顾性分析。
结果 53 例患儿中 50 例有纵隔摆动征象，42 例有一侧肺野透亮度增高，40 例膈肌活动度减弱。
x 线诊断与支气管镜检查符合率为 94. 3%。
结论 x 线胸片与透视相结合的方法可以取长补短、互相补充，既可静态观察胸部的 x 线表现，又可动态观察纵隔摆动情况及膈肌活动度如何，两者相结合是诊断支气管异物的首选方法。
【关键词】胸片；透视；支气管异物儿童气管及支气管异物是临床上常见的儿科疾病之一，该疾病为临床急症，往往引起呼吸困难甚至窒息，若不及时诊断救治会造成严重后果。
只有准确及时地诊断，才能不延误治疗，减少并发症的发生。
现将我院 2006 年 8 月至 2011 年 5 月期间 53 例经临床证实的支气管异物患儿的胸片表现、透视结果进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组 53 例患儿，男 35 例，女 18 例；年龄 8 个月～ 10 岁，1 ～ 3 岁占 84%；病程 2 h ～2. 5 个月，其中 24 h 以内 19 例，24 h ～1 周 25 例，1 周以上 9例。
异物种类：瓜子 26 例，花生米 21 例，核桃仁 2 例，板栗、玉米、果冻及苹果渣各 1 例。
有明确或可疑吸入史 43 例，吸入史不详 10 例。
硬性支气管镜下小儿气管支气管异物取出术42例报告
使用ｚ Ｊ 硬性 支气管镜完 成 了４ ］Ｌ ， ２例 ｌ Ｌ ｆ Ｊ 气管手 术 ， 成功 取 出异物 ， 且无 ， 均 并 １ 死 亡 ， 大提 高 了手术 成功 率 ， 例 大 该组 病 例平均住 院 ５天 ， 治愈 出 院， 手术 均 无 并 发症 发 生 。
讨 论
但要使每 量 ， 证优质服务 。 保 ： 同时也增强了 自我保护 的意识 ， 强化 职责意识 ， 提高 自我 保 护能力 ： 位卫生 员都成 为 自觉预 防和控 制 医院感 为病人 、 为社 会 服 务 。 ： 工 染 的主力军 ， 我们 还要 做大量的工作 。因 仪表举止端 庄 ， 立州 医 院形 象 ： 树 教 定 期 组 织 卫 生 员 学 习 医 院 的 规 章 制 度 ， 此， 教育和培养称 职的卫生员队伍 已成为 例举临床工作 中由于消毒工作不 育卫生员时 刻牢记 自己是博 州 医院 的一 作指责 ，
张鹏
讨 论
４６ ０ ７ ６０河 南 永城 市 人 民 医院 肿 瘤 科
消除临时观 念和雇 佣 思想 ， 力为 医 院、 努 员， 就要 严格遵 守 医院 的各 项规 章 制度 。 到位造成 医 院感 染 的事 例教 育大 家。使 医院全面建设 中不可忽视 的领域 。
自己的一言一行 ， 一举一动都代表着 医院 ： 的形象 ， 求卫生 员做 到着 装整 洁 、 神 要 精 饱满 、 止大方 、 举 言行 端 正 、 工作 扎 实 ， 树
生员 的管理 ， 是切断医院感染传播途径 和 做好预 防性工作 的重要措施。
又 采用既 有科 学依据 ： 卫生员懂 得医院感染 的对象既是病人 ， ： 员学 习消毒 隔离知识 ， 而在医院环境 中 又通俗易懂 的讲解 ， 使卫生员 逐渐掌握有 可以是 健康的工作人员 ， 关 的消毒 隔离知 识 ， 活垃圾 、 生 医用 垃圾 工作的人员最 易被 感染 的就是 对卫 生常 识懂得 甚少 的卫 生员 。所 以卫 生员 一定 要 强化职责意 识 ， 履行 本职 工作 职责 ， 严 格 执行 消毒隔离制度和操作规程 ， 尤其是
儿童支气管异物误诊26例分析
综合分析本组 ２ ６例误诊 病例 ， 总结归 纳引起误 诊的原 因 ： １ 不 能 明 确 提 供 异 物 吸 人 史 。 由 于儿 童 年 龄 小 ， 能 （） 不 明确诉说异物 史 ， 家长 也未及 时 发现 ， 其 则病 史很 难 明确。 另外 ， 年长患儿惧怕父母责怪隐瞒异 物吸入史或其祖父母 等 惧怕患儿父母责怪 而隐瞒病史 。（ ） ２ 添加辅 食不恰 当 引起
剂， 对其他一些重要递质受 体无阻 断作 用或作用 轻微 ， 因此 相关 副作 用 …很 少 。文 拉 法 辛 抑 制 ５羟 色胺 和 去 甲 肾 上 腺 一 素 再 摄 取 ， 抗 抑 郁 药 中 是较 为独 特 的 ， 药 起 效 时 间 较 快 ， 在 该 是 一 种 安 全 有 效地 抗 抑 郁 剂 和 抗 焦虑 药 ｌ ｌ。
９２ ４
Ｊ Ｂ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ Ｖｏ ． ５， ． ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ０， １３ Ｎｏ ９
表 ２ 治 疗 前后 两组 Ｈ ＭＡ评 分 比较 （ Ａ ± ）
ｇ 验 ： 治疗 前 比较 ｝ Ｐ＜００ ； 检 与 ． １ △不 ￡ ’ 值
患儿呛咳未引起家长重视 ， 异物较小 患儿症状 不明显 ， 或 被
佳， 经我院耳鼻喉科会诊 ， 进行纤维 支气管镜 检查确 诊。并 行支气管异物取 出， 之后经抗感染治疗后痊 愈出院。
２ 讨 论
家长忽视 。当继发 感染 时 出现发热 、 咳嗽 、 喘息 等症 状 ， ｘ
线检查无明确 异物 表现 ， 而且 经抗 感染 、 症等 治疗有 效。 对 （） ３ 体检时患儿不配合 ， 影响 医生 对病史 的采集 和全面系统 检查 致误诊 。（ ） ４ 较小异物对呼吸影 响不明显 ， 透视未发现
婴幼儿气管—支气管异物围术期的护理体会
婴幼儿气管—支气管异物围术期的护理体会【摘要】目的探讨婴幼儿气管-支气管异物围术期护理措施。
方法对98例婴幼儿气管-支气管异物围术期护理的临床资料进行总结性分析。
结果本组98例患儿住院天数2～7 d；平均5 d，所有患儿均治愈康复出院，无一例出现呼吸困难，大出血，心脑血管意外，纵膈气肿，气胸等严重并发症的发生。
结论通过严密观察患儿术前，术后生命体征病情的变化，特别是呼吸的变化，有效的采取护理措施可避免并发症的发生，有利于患儿康复，合理的健康宣教可减少气管-支气管异物的发生。
【关键词】呼吸困难；吸氧；围术期护理；健康宣教气管-支气管异物多发生于3岁以内的婴幼儿，发病急，病情重，不少患儿来就诊时已有不同程度的呼吸道感染和通气功能障碍，需紧急手术治疗，取出异物后症状方能缓解。
风险大，治愈力高，我科于2011年2月至2012年1月气管-支气管异物手术有98例，经精心护理，均取得较好的疗效，现将围术期护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组婴幼儿气管-支气管异物患儿98例，其中男孩62例，女孩36例，年龄8个月至5岁，异物主要有花生米，黄豆，葵花籽，开心果等，误吸时间最短20 min，最长28 d，患儿食异物后有不同程度剧烈程度呛咳，面红耳赤，呼吸不畅，并有憋气，喉鸣等症状。
所有患儿术前均行胸部X线透视。
1.2 方法患儿术前30 min肌肉注射阿托品针0.15 mg 苯巴比妥针0.02 g，有利于减少腺体的分泌及镇静，增加麻醉效果。
用1%丁卡因喷雾麻醉咽腔粘膜，在直达麻醉喉镜引导下由口腔下入气管镜后，再用1%丁卡因进行声门，气管内及异物周围的气管粘膜表面麻醉可以减轻喉-气管痉挛的发生，预防喉气管的不良反应，行气管-支气管异物取出术，术中持续吸氧3 L/min，保持呼吸道通畅，随时观察患儿面色，口唇及全身情况，术后应用激素，抗生素及雾化吸入，吸氧等措施。
1.3 护理1.3.1 术前护理①严密观察病情及呼吸情况：了解异物的种类，形状，及存留时间，观察呼吸道有无感染情况。
X线透视诊断小儿气管支气管异物的价值分析
中图分类号 ： Ｒ １ ． ８４４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ １ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）０—１４ 一Ｏ ３０ ｌ 隔摆动 ； 气管异物纵 隔摆动 发生 率远低 于支 气管异 物 （ Ｐ＜
ｄ Ｊ 气管 、 ，Ｌ 支气管异物 （ Ｆ ） Ｔ Ｂ 多发 于 ５ 以下儿 童 ， 岁 ３岁
例、 骨片 １ 。男 ５ 例 ， ３ ； 例） ６ 女 ９例 年龄 ９个月 一１ 岁 ， １ 平均
（４５±１ ．） ２ ． ２ ６ 个月 ； 病程 ＜２ 时 ５ ， —７天 ３ ４小 ２例 １ ６例 ， ＞７
天 ７例 ； 有明确异物吸入史 ８ ２例 ， 明确病史 １ ； 无 ３例 临床表 现为呛咳或 阵发性 咳嗽 ５ ８例 ， 喘鸣 ｌ ， ２例 呼吸 困难 １ 例 ， １ 发热 ８ ； 例 查体 ： 气管内闻及拍击音 ２例 ， 一侧 或双侧呼吸音 减低 ５ 例 ， ９ 可闻及哮鸣音 、 湿哕音 １ ， 凹征 ９例 ， 胸 ５例 三 颈、 部皮下气肿 ２例 ， 明显体征 ２例 。 无
以下最多 ， ６ ％ ～７ ％Ｅ 。本文 对ｄ Ｊ Ｆ 占 ０ ０ １ Ｊ ，ＬＴ Ｂ胸 部 ｘ线 透 视特点进行分析 ， 探讨 ｘ线透视 在ｄ Ｊ Ｆ ， ＬＴ Ｂ诊断 中的应 用 价值 。
１ 资料 与方 法
００ ）故对于临床有明确异物呛咳病 史 ， ．５ ， 透视下发现纵隔矛 盾运动而无纵隔摆 动 ， 高度警 惕气管 异物 ； 应 发现纵 隔摆动 应警惕发生支气管 异物 的可能 。纵 隔摆动有 吸气性 支气管 活瓣 阻塞 （ 吸气 时患侧 压 力低 ， 隔移 向患 侧 ， 深 纵 呼气 时复
张， 支气管径扩 大 ， 不容易 引起 异物 阻塞 ； 呼气 时 ， 胸廓 被动 收缩 ， 支气管 随之 收缩 ， 口变小 ， 管 此时更容易 引起 异物活瓣 阻塞 。故对怀疑 Ｔ Ｂ， Ｆ 只要病情许可 ， 应常规行 ｘ线检查 ， 以
胸部X线透视对支气管异物诊断价值的分析
胸部 Ｘ线透视对支气管异 物诊 断价值 的分析
王郁 豪
（ 茂名市人 民医院放射科 广 东茂名 ５ ５ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】 目的： 研究分析胸部ｘ 线透视对支气管异物的诊断价值。 方法： 选取我院于２１ 年７ ０ Ｂ至２１ 年５ ０ ０ １ Ｂ收治的７例支气管异物患者， ４ 采用
８ ｌ例气管异物患者中纵横摆动ｌ 发生率为ｌ ． ６例支气管异物患 ％。１ 例， ８１ ３ ％， 者中纵横摆动６例 ， ２ 发生率为９ ． 。 ８ ５ 两组对比 ＜ ． ， ％ Ｐ Ｏ０ 有统计学意义。 ５ 支 气管异物患者呼气性活瓣阻 塞为７％ 吸气性活瓣阻塞为９２ 呼气性活瓣 １， ． ％。 阻塞明显高于吸气性活瓣阻塞， 两组对ＥＰ ．５有统计学意义。 Ｉ ＜Ｏ ０ ， ：
笔者为进—步研究胸部） 透视在诊断支气管异物中的价值， 践 选取我 院于２ ｌ年７ ０Ｏ 月至２１年５ ０ １ 月收治的７例患者． ４ 进行胸部Ｘ 线透视检查， 取得 良好 效果 。 如下总 结 ： 现做 １ 资料与方 法 １ 格来资料 选取我院于２ ｌ 月至２ １ 月收治的７例支气管异 ． １ ０Ｏ 年７ ０１ 年５ ４ 物患者。 男性患者４例， 其中 ３ 女性患者３例； １ 年龄８ ～ ９ 平均年龄７ 个月 １岁， ． ８ ２５ 病程１ 小时～８ 士 ．岁。 ． ５ 个月， 其中小于２小时４ ｌ ７ ５ 大于 ４ ９ ～ 天１例， 例，
４ 论
第３ 期
２３ ７
盖和干扰。 加压后在轻轻抬离 探头， 如此反复进行， 可见阑尾重现， 根据超声 扫 查还可推断出阑尾的位置， 有助于手术中 寻找阑尾。 床 Ｅ Ｉ 临 超声对阑尾扫 查和诊断虽然具有较高的价值， 但对肥胖者以及因阑尾管径狭小且弯曲的 ６ 岁以下 ｇ ， ｄ Ｌ即使在发炎早期 ， 也因为肠内气体的干扰而不能显示。 １ １ １， ￣ ， 超声在急腹症中的另—重要作用是可对宫外孕、 黄体破裂出血、 卵 巢囊肿蒂扭转 右侧输卵管炎、 肠道肿瘤、 右侧输尿管下段结石等作出较 正确的鉴别诊断。 参考文献
X线检查在气管和支气管异物诊断应用价值论文
X线检查在气管和支气管异物诊断中的应用价值【摘要】目的 x线检查在诊断气管和支气管异物中的诊断正确率。
方法 40例气管和支气管异物的患者，用临床、x线检查、纤维支气管镜检查三种诊断方法进行了诊断，并对诊断正确率进行了统计分析。
结果临床做出诊断的28例，用x线检查做出诊断的34例，用x线检查结合临床做出诊断的38例，用纤维支气管镜做出诊断的40例。
结论 x线检查是诊断气管和支气管异物的重要检查方法。
【关键词】x线检查气管和支气管异物应用价值中图分类号：r816.4文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-349-02气管和支气管异物是临床常见急症之一，多见于5岁以下的幼儿，因此要准确诊断、及时治疗，才能尽快解除患儿痛苦。
异物分类，一种是不透x线的异物（阳性异物），在x线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透x线的异物（阴性异物），在x线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。
阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。
本文主要分析阴性异物的诊断，回顾了40例气管和支气管异物的病例，以提高对本病的认识，现报告如下：1 资料和方法40例气管和支气管异物的病例均取自院方从2000年至2010年就诊病例，并到上级医院进行了确诊。
其中男28例，女12例；年龄1～6岁，平均3.4岁，其中35例在5岁以下；40例中8例摄片，32例做胸透。
40例均采用上海xg-510型x线机进行透视和摄片。
透视时保证患儿呈标准解剖学姿势站立于荧光屏前；摄片时要摄深吸气末和深呼气末胸片两张，通过对比而做出诊断。
具体诊断方法如下：支气管内异物：分单纯性狭窄、完全性阻塞、活瓣性狭窄三种类型。
①单纯性狭窄深吸气时，患侧肺野透亮度较健侧肺野透亮度低，纵隔向患侧移位；深呼气时，两侧肺野透亮度相等，纵隔恢复中位。
②完全性阻塞主要表现为患侧肺不张。
一侧主支气管完全阻塞，表现为患侧肺野均匀一致密度增高，纵隔向患侧移位，对侧肺发生代偿性肺气肿。
小儿气管及支气管异物误诊56例及临床处理
湖 南 中 医 药 大 学 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ｕｎｉｖ．ｏｆ Ｈ ｕｎａｎ
２０１０年 １２月第 ３０卷 第 １２期
Ｄｅｃ．２０１０ 、，０Ｉ．３Ｏ Ｎｏ．１２
小儿气管及支气管异物误诊５６例及临床处理
李 其松 （海南省陵水县人 民医院 ，海南 陵水 ５７２４００）
ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ Ｓ Ｗ ｉｎｄｐｉｐｅｓ＆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．ｔｏ ｇｅｔ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｕｍｍ ｉｎｇ ｕｐ ａｎｄ ｓｔｕｄｙｉｎｇ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍ ａｔｅｒｉａｌｓ ｏｆ ５６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ Ｓ ｗｉｎｄｐｉｐｅｓ ＆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ５６ ｃａｓｅｓ．ｔｈ ｅｒｅ ｅｘｉｓｔ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｈｉｓｔｏｒｉｅｓ ｉｎ ４１ ｃａｓｅｓ．ｎｏ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ １９ ｃａｓｅｓ ｂｕｔ ｓｈｏｗ ｓｐｅｃｉａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｙ ｘ—ｒａｇ，ｎｏ ｓｐｅｃｉａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ １６ ｃａｓｅｓ，４９ ｃａｓｅｒ ｕｎｄｅｒ ２ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ７ ｃａｓｅｓ ａｂｏｖｅ ２ ｙｅａｒ ｓ ｏｌｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄ ｍ ａｉｎｌｙ ｐｌａｎ ｔ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｌｉｔｔｌｅ ｂａｂｉｅｓ’ ｃａｓｅｓ．ｃａｐ ｏｆ ｐｅ ｎｓ ａｎｄ ｐｅ ｎｃｉｌｓ ｉｎ ｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃａｓｅｓ．Ｅｒｒｏｎｅｏｕｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ａｔ ｍ ｏｓｔ ｉｎ ７－１５ ｙｅａｒｓ ｃｈｉｌｄｒ ｅｎ ａｒｅ ｗｒｏｎｇｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｅｄ Ａｌｌ ｔｈ ｅ ５６ ｃａｓｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｕｐ １００％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔｏ ｄｅｅｐｅｎ ｏｕｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎ ｄ ｗｉｎｄｐｉｐｅｓ ａｎ ｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｉｓ ｔｈｅ Ｋｅｙ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｅｒｏｒｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔｓ，ｔｏ ｒａｉｓｅ ａ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｏｆｃｕｒｅ
X线检查在气管、支气管异物中的诊断价值
中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 影像与检验气管异物是临床上小儿科常见的疾病之一,发病急,进展快,如不及时治疗容易引起小儿呼吸困难、喘憋等症状,另外时间久了还容易引起顽固性肺炎,难以治愈,本病多见于小儿,又不能自己表达,所以医生的诊断就显得尤其重要。
1资料与方法1.1一般资料50例气管异物均取自院方从1996年5月至2006年4月就诊病例,其中男21例,女29例,年龄1～7岁,平均2.2岁,其中27例在5岁以下,50例均做胸透和摄片。
1.2诊断方法采用上海X G -511型X 线机进行透视和摄片,保证患儿呈标准解剖姿势站立于荧光屏前,摄片时需深吸气末和深呼气末胸片两张,通过对比而做出诊断。
具体方法(诊断标准)如下:(1)主支气管异物:①两肺野透亮度正常,纵隔无摆动;②双侧膈肌动度差或微动,摄片几乎无改变(引起阻塞性肺气肿、肺不张除外);③深呼气相时心影反比深吸气相时为小(正常深呼吸两相肺野透亮度差异明显,深呼气时心影比深呼气时相对较大,以心横径为著)。
(2)单侧(左、右)支气管异物:分单纯性狭窄、活瓣性狭窄、完全性阻塞三种类型。
①单纯性狭窄:患侧肺野透亮度较健侧低,深吸气时,纵隔向患侧摆动;深呼气时,两肺野透亮度正常,纵隔恢复中位。
②活瓣性狭窄:主要是患侧肺气肿,深呼气时,患侧肺野比健侧肺野透亮度高,膈肌不上升,纵隔向健侧摆动,在深呼气时更加明显;透视时,婴儿啼哭更有利于肺气肿观察,对定位更有意义;深吸气时,双侧肺野透亮度恢复正常,纵隔居中,改变不明显。
③完全性阻塞:患侧主支气管及肺叶、肺段阻塞性肺不张或对侧代偿性肺气肿。
2结果50例气管异物中,其中发生在主支气管5例,左侧支气管17例,右侧支气管28例,其中临床能确诊的35例,利用X 线检查能确诊的40例,用纤维支气管镜能确诊的50例,X 线检查结合临床能确诊的48例,其中有20例合并吸入性肺炎,全部病例分三型,(见表1)。
儿童支气管非金属异物的X线诊断
３ ２ 若 异物 吸入史不 明确时 支气管非 金属 ．
异 物应 注 意 与 支 气 管 肺 炎 、 喘 和 单 侧 透 明 哮
肺相鉴别 。
［］ 王 庆 义 主 编 ． ２ ｘ线 摄 影 技 术 ［ ］ 第 三 版 ． Ｍ ． 山
东 ： 学 技术 出版社 ，９ ８ ２ ９ ２ ０ 科 １ ９ ．２ － ３ ．
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第２ 卷 第 ２ ２ 期
２０ ０ ２年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｖ ｔ２ ｏ ．２ ＮＯ． ２
‘ ， ＵＮ ． ０ ２ ２ ０
ｏ ＵＲＮＡＬ ｏＦ ＡＮＮＡＮ ＥＤＩ Ｇ Ｍｆ ＣＡＬ ００ＬＬ ＥＧＥ
儿 童 支 气 管 非 金 属 异 物 的 Ｘ 线 诊 断
间接影象有阻塞性肺含气不全 、 肺气肿 、 肺不
张、 肺炎 、 纵隔摆动 、 肌活动度受限等改变 。 膈
在 本 组病 例 中 有 ｌ ８例 为 肺 含 气 不 全 。 为 小 异物 不全 性 活 瓣 阻 塞 支 气 管 ， 气 体 不 能 随 使
相胸 片【 加胸部透视 。 ２ ］
２ 结果
２１ ｌ ． ８例表 现 为 吸气 相对 ， 侧 肺膨 胀 度 一 差 、 透亮度减低 、 肺 肺纹理 密集 、 隔 向同侧 纵 移位 。呼气相 两肺 含气 量无 明显 变化 、 隔 纵
居 中 。透 视 下 可 见 纵 隔 随 吸 气 向 同 侧 移 位 、
呼吸活动顺 畅进入肺 内。而肺 内气体能 呼出 体外 。ｌ ５例 为 阻塞 性肺 气 肿 。为小 异物 不 全性活瓣 性阻塞支气管 。气体 能顺 畅进入肺 内。而肺 内气体不能顺畅呼 出。有 ５ 因支 例 气管 完全阻塞而引起一侧肺呈致密性影象 改
小儿支气管异物X线误诊分析(附9例报告)
４ 蔡 超 达 ，王 贵谦 ，林 道 平 等 。 气 管 、支 气 管 非 金 属 异 物 的
ｘ线诊 断与 支 气管 体层 摄影 的价值 ［ ］ Ｊ 。实 用 放射 学 杂
志 ，１９ ，１ （ ） ８ —２ １ ９ ９ ５ ５ ：２ ９ ９ 。
腰 椎反 角 度 Ｃ Ｔ扫 描技 术对 椎 弓崩裂 并 滑脱 的诊 断价值
深圳 市 中 医院影像 科 （１０３ 罗博元 ５８３） 李春 生 胡元 明
【 摘要】 目 的： 评价腰椎反角度 Ｃ 扫描技术对椎弓 Ｔ 崩裂病变的 诊断价值。材料与方法： 连续收集２ 例 ２ 腰椎椎弓崩裂 ０
２１ 经 Ｘ线 检 查 考 虑 支 气 管 异物 诊 断 后 ，除 １ 经 抗 炎治 疗 ． 例 异 物 自行 咯 出 外 ，其 余 ８例 均 经 支 气 管 镜 取 出异 物 。透 光 性 异 物 ８例 ，其 中 植 物 性 异 物 ７例 ，非 植 物 性 异 物 １例 （ 圆珠 笔塑料 帽） ，不 透 光 异 物 １ （ 珠 笔 头 ） 例 圆 。 ２２ Ｘ线 表 现 ． 右 下 肺 不 张 １ ，左 下 肺 不 张 １ ，右 下 肺 例 例 和 左 下 肺 移 动 性 肺 不 张 并 纵 隔 气 肿 １ ，左 下 肺 阻 塞 性 炎 并 例 左 上 肺 阻塞 性 肺 气肿 １例 ，右 侧 阻 塞 性 肺 气 肿 ３例 ，左 侧 阻 侧 膈 肌 动 度 差 ，呼 吸 时 纵 隔 有 明显摆动 。
１ 诸 福棠 ， 瑞萍 ， 亚美 。实用儿 科学 ［ 。下册 ，第 ３ 吴 胡 Ｍ］
版 ，北 京 ，人 民卫 生 出版 社 ， １８ ，２ ～３ 。 ９５ ８ １
２ ［ ］ｓ ｗ 希 尔顿 等 著 ，李 宏 吉 主译 。实用 小儿 放 射学 美 ・
小儿支气管异物的X线检查结果分析
断和早期治疗 。现将 结果报道如下 。 １资料 与 方法
１ ． １一般资料
４ ｏ ｄ ｘ Ｊ Ｌ 支气管 异物患 儿 中，男２ ４ 例 ，女 ｌ ６ 例 ；年龄在 ８ 个月～ ７ 岁
６ １ ６ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ９
ｄ ＇ Ｊ Ｌ 支气管异物 的ｘ 线检 查结果分 析
庄学 东
（ 吉林省 白城 中心 医院，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 关键 词】 支 气管 异物 ；ｘ 线 ；检 查 中图分 类 号 ：Ｒ ８ １ ６ ． ９ ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ６ １ ６ － ０ １
之 间，平 均２ 岁８ 个 月 ；异物 均为阴性 ，其 例数分别为 花生米 １ Ｉ Ｎ ，葵
花籽仁 １ ０ 例 ，西瓜籽 ６ 例 ，黄豆４ 例 ，其他水果 核９ 例 ；病程 ６ ｈ ￣ ２ ｄ ；临
无法直接 显示 。由于 发生气道异 物会引起肺 不张、肺气肿 、肺炎 等井
发症 ，一 定程度上 可资诊断 。特 别是发生单 侧支气管异物 时 ，胸透 可
床症状 为阵发性 咳嗽 、喘息 和呼吸 困难 ，部分 出现严 重呼吸 困难 伴发
绀 ，ａ Ｎ患 儿有发 热 ，经 追 问病 史 ，２ ９ 例有 明确异物 吸人 史 ，３ ３ 例 单
显示 特 征性 的纵 隔摆动 ，而 肺不 张 的程 度 则反 映 了异物 的形状 及 体 积 ， 因此这 些间接 表现 可提 示异 物 的位置 及大 小 ，有一 定的诊 断 价 值 ，但 不能克服无法 直接显示 异物的局 限性 ，可造成误 诊和漏诊 。而
放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用
明显体征 。发病距 Ｃ Ｔ检查时间最短 １ｈ 最长半年。 ，
１ ２ 影像学检查 ：４例 患儿 均行 Ｘ线胸片及透视检查 ， ． ６ 表现
异 常者 ４ 例 ； 通 Ｃ ２ 行普 Ｔ检查 ２ 例 ， ２ 表现异常者 １ ， ２例 ５例直 接 提示存在异物 ； 螺旋 Ｃ Ｔ并三维重建 ５例 ， 均表现异常。
治中。 １ 资料与方法 １ １ 一般 资 料 ：４例 患 儿 中， ４ ． ６ 男 ０例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 １ 年 —
儿 Ｔ Ｂ的并发症 ， Ｆ 对降低死 亡率 也非 常重 要。一般 Ｔ Ｂ诊断 Ｆ
最重要的是对异物吸入病史 的采集 ， 临床的症状和 体征 ， 结合 及相关的影像学检查 来 明确诊 断 ， 影像学 检查则 能够 较全 而 面、 真实地显示患儿 异物的直接征象和 间接 征象 ， 对指 导临床
／ Ｊ 气管 、 ＪＬ ， 支气管异物是临床常见 的呼吸道急症之一 ， 尤 其是婴幼儿及 ５岁以下的儿 童可占到 ８ ％ 一 ０ ｌ。由于幼 ０ ９ ％ｔ ｊ
晰、 滑 ， 以直观 的显示 异物 的部位 、 平 可 大小 以及 形态及 与支
气管黏膜的关 系 ， 为取 出异物术提供 了依据 和更 多 的信 息 ， 目
定的特征性 ， 如果变 现为 局 限性 的支 气管 阻塞如合 并有 间接
征象就可确诊异物 ， 同时 间接的征象 对于提 示 Ｔ Ｂ也有 重要 Ｆ
取 出术 ， 均一次性取 出 ； 位于主气管 １ ， 侧支气管 ３ ２例 右 ３例 ，
左侧支气管 １ ， ５例 双侧 ， 表现异常 。结果 ： 院 ２ ４ 内 ， 例 均 在人 ４－ ８ｈ 复合麻醉下行支 气管镜 检查 和异物取 出术 ， 所有病 例在行 支气管镜检 查 中取 出异 物 ， 例均一次性 取出 ， ６ ４ 无严重并发症及 死亡情况发生术后随 ， ３ 访 个月 。结论 ： 速准确 的 医学 影像对 临床诊断具 有重要 的辅 快 助判断价值 ， 可作为临床参考 ， 可降低小儿气管 、 支气管异物的并 发症 和死亡 率。
气管、食管异物的诊断与处理
气管、食管异物的诊断与处理病例患儿男，3岁，平素身体健康，发病前无任何不适。
发病前，患儿与一同龄小儿一起玩耍，被同伴在背部用力一推，跌倒在地，数分钟后面色青紫，意识丧失，10分钟后被送至医院，查体见呼吸心跳停止，予以抢救。
经反复追问病史，患儿发病前正在吃花生米，喉镜检查发现一个半粒花生米，堵在声门处，取出花生米，未见气道内其他异物。
患儿呼吸心跳一直未能恢复，最终抢救无效死亡。
请分析：小儿死亡原因是什么？气管异物的急救与处理一、识别气道异物梗阻及时识别气道异物梗阻是抢救成功的关键。
不要因为识别不清，误将其当成晕厥、卒中、心脏病发作、药物过量及可以引起呼吸骤停的其他情况。
气道异物可能引起部分或完全梗阻。
前者，病人在呼吸困难的基础上，尚可进行部分气体交换，能够有反应，可用力咳嗽。
随着梗阻缺氧加重，气体交换困难征象就越明显，微效、无效的咳嗽，吸气时有高调声音，进行性呼吸困难、发绀。
大部分完全性的气道异物梗阻病人，在刺激性剧烈咳嗽、反射性呕吐后，声音嘶哑，说话极度困难或不能说话。
由于异物吸入气管时感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，苦不堪言，成为一种典型体征。
如在家中进餐时，家人问病人：“是否有食物卡住了？”病人会点头示意。
如嘱其张口，可以听到异物的冲击声。
随着呼吸困难迅速加重，病人血氧饱和度迅速下降，如果不能成功地解除梗阻，病人可迅速陷入昏迷甚至死亡。
二、解除气道异物梗阻美国及欧洲大多数复苏学会建议应用一种或几种方法，即海姆立克腹部冲击急救法以及捶背或胸部冲击法。
欧洲复苏协会推荐给予超过5次的捶背作为初始手法，如果方法失败，则可用5次海姆立克腹部冲击法。
捶背和腹部冲击的联合应用方式可反复循环使用。
有些国家如澳大利亚，采用先捶背后侧胸部冲击方法来解除气道异物梗阻。
(一)海姆立克腹部冲击法：美国著名医学家亨利·海姆立克教授于20世纪70年代发明该急救法。
它的原理是利用冲击腹部膈肌下软组织，以突然地冲击产生向上的压力，压迫两肺下部从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、口喉部的食物等异物驱除。
胸部X线透视在诊断支气管异物中的价值探讨
ｅａｅｂｔ ｎ ｆｃｒｎｃｏｓ ｕｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｄｓａｅ Ｊ ． ｎ ｎ ｘｃｒａｏ ｓ ｈ ｉ ｂｔ ｃｉ ｕｍｏａｙ ｉ ｓ［ ］ Ａ ｎＩ． ｉ ｏ ｏ ｒ ｖ ｅ
ｔ ｒ ｄ， ９ ７， ０ １ ６—２ ４． ｅｎ Ｍｅ １ ８ １ ６： ９ ０
ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ的Ｉ 临床症状是不一致 的（ 如有些患者 以气促为 主 ， 无 痰或少痰 ） 患者 的Ｉ ， 临床特 征 可能与 基 础疾 病 的严重 程度 有
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安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ ０ ｅ ；０ １ ） ｎ ｕ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ６Ｄ ｃ１ （２ ｃ ａ ｃ
・３ ９ ７・
胸部 ｘ线透视在诊断 支气管异物中 的价值 探讨
中的价值 。方法 回顾性分 析池 州市 人 民医 院 ２ ０ ００年 １月
～
２０ ０ ５年 １ ２月收治的 ４ ９例经支气管镜检查证实为支气管异
物患者 Ｉ 资料 。结果 支气管异物胸部 ｘ线透视可表现 为 临床 纵 隔摆动 、 肺气肿 、 肺不 张或 肺部 感 染等 。结 论 胸 部 ｘ线 透视 检查结合 病史是诊 断支气管异 物 的有 效方法 ， 尤其观 察
Ｐ Ｆ ｅ Ａｍ ｈ ｒ ｃ Ｓ ｃ， ０ ４， １ ６—４ ． Ｏ Ｔ ｏ ａ ｏ ２ ０ １： ３ ２
但 是 ， 者均没有涉 及症状 的程度 和持 续时间 以及实验检查 两
的客观指 标 ， 也没有考 虑到患 者 的基 础肺 功能 的情 况 。由于
［ ］ Ａ ｔｏ ｉ ｎＮ Ｍａｆ ｄ ＷａｒｎＣ ｅ ｎ ｎｉｉ ｉ ｔｅａｙｉ ３ ｎｈ ｎｓ Ｒ， ｎｒ ａＪ， ｒ Ｐ，ｔ ＬＡ ｔ ｏ ｃ ｈｒｐ ｅ ｅ ｅ ｂ ｔ ｎ
儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值
儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值作者：高姬岭王秀丽沈风奇来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】目的：探讨儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值。
方法：选取2017年1月-2019年11月本院110例气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿首先进行胸部X片检查然后进行螺旋CT检查。
比较不同年龄段患儿气道异物取出情况，分析气道异物分布情况，比较两种检测方式诊断的准确率。
结果：各个年龄段的气管异物类型中均以硬币与花生占比最高，其次为钢珠以及豆类。
110例患儿中7个月～3岁患儿发生气道异物的比例最高为74例（67.3%），儿童气管异物以左右气管为主，螺旋CT诊断的诊断准确率高于胸部X片（P<0.05）。
结论：儿童气管异物以硬币与花生常见，位置以左右气管为主。
7个月～3岁患儿发生气管异物比例较高，应予以重视。
螺旋CT对儿童气道异物诊断准确率较高。
【关键词】普放检查儿童气道异物Characteristics of Airway Foreign Bodies in Children and the Diagnostic Value of General Radiology Examination/GAO Jiling， WANG Xiuli， SHEN Fengqi. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： -158[Abstract] Objective： To investigate the characteristics of airway foreign bodies in children and the diagnostic value of general radiology examination. Method： The clinical data of 110 children with tracheal foreign body in our hospital from January 2017 to November 2019 were retrospectively analyzed. All children were examined first by chest X-ray and then by spiral CT. The removal of airway foreign body in children of different ages was compared. The distribution of foreign body in the airway was analyzed. The diagnostic accuracy of the two detection methods was compared. Result： Coins and peanuts accounted for the highest proportion of trachea foreign body types in all age groups， followed by steel balls and beans. Among the 110 children， 7 months to 3 years old had the highest proportion of airway foreign bodies with 74 cases （67.3%）. Airway foreign body in children was mainly left and right trachea. The diagnostic accuracy of spiral CT was higher than that of chest X-ray （P<0.05）. Conclusion： Airway foreign bodies in children are common in Coins and peanuts， and the positions are mainly left and right trachea. The incidence of trachea foreign body in children aged 7 months to 3 years is relatively high， which should be paid attention to. Spiral CT has a high diagnostic accuracy for children with airway foreign bodies.[Key words] General radiology examination Children Airway foreign bodiesFirst-author’s address： Heilongjiang Jiamusi Center Hospital， Jiamusi 154002， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.040在臨床治疗中小儿气管异物是一种较为常见的急症类型，异物会在患儿的气管、支气管、咽喉部以及终末细支气管内留存进而导致声音嘶哑、咳嗽以及气喘等情况出现，严重者会导致患儿呼吸困难[1]。
小儿气管、支气管透光异物的X线诊断(附117例分析)
小儿气管、支气管透光异物的X线诊断（附117例分析）发表时间：2013-02-21T14:17:40.670Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：郭士军[导读] 透视与胸部摄片相结合是诊断支气管透光异物最简便、安全、可靠的检查方法。
郭士军（山东省泰安市妇幼保健院放射科山东泰安 271000）【摘要】目的研究支气管可透光异物的X线征象。
方法回顾性分析117例支气管透光异物在透视、胸部摄片的影像表现。
结果支气管镜检右侧支气管异物53例、左侧支气管异物62例、气管异物2例。
结论透视与胸部摄片相结合是诊断支气管透光异物最简便、安全、可靠的检查方法。
【关键词】透光异物气管支气管 X分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0052-01气管、支气管异物是指小儿经口误将花生米、豆类、枣皮、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难,严重的可导致窒息的急症。
多见于5岁以下的小儿。
尤其1岁以内的小儿，不管见到什么样的小东西，只要放在他能摸得到的地方，他就会捡起来往嘴里放，当婴儿仰脸哭笑或突然用力吸气时，极易将含在嘴里的东西吸进气管内。
一但吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。
较大的异物误吸入气管内有可能造成立即窒息而死亡。
本文搜集我院6年来经手术证实的117例气管、支气管透光异物的X线影像资料，并对资料进行认真总结分析，以便为今后的诊断提供帮助。
临床资料：117例病例中，男性69例，女性48例，最大年龄8岁，最小年龄9个月。
4岁以下105例，占90%左右。
其中有5例病史不详反复咳嗽就诊，其他患儿均有异物吸入史。
有异物吸入史的患儿均表现为呛咳，呼吸困难，听诊患侧呼吸音低，5例病史不详的患儿表现为患侧反复感染，患侧听诊干湿性啰音，其中两例表现为肺门周围感染,肺门影增浓,均经抗炎治疗效果不明显。
X线表现：气管、支气管异物属于急重症,如果不及时诊断和手术,就有生命危险,尽管人们已开始应用MRI和冠状位CT扫描等技术,但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉,仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查.我们分析了117例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用.117例病例中，右侧53例，左侧62例。