心血管内科试卷与答案9

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)

(4分)[1]

A、减弱心肌收缩力

B、降低心脏前负荷

C、降低心脏后负荷

D、降低心脏前、后负荷

E、加快心率及增加心肌收缩力

(1)倍它乐克( )

(2)多巴酚丁胺( )

(3)硝酸甘油静滴( )

(4)血管紧张素转换酶抑制剂( )

(2分)[2]

A、AAI起搏方式

B、VVI起搏方式

C、V AT起搏方式

D、DDD起搏方式

E、VDD起搏方式

(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用( )

(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用( )

(2分)[3]

A、氢氯噻嗪

B、普萘洛尔

C、肼屈嗪

D、卡托普利

E、硝苯地平

(1)长期大量应用可引起系统性红斑狼疮( )

(2)哮喘者慎用( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)

(2分)[1]

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

(1)此时心电图检查最可能的诊断为( )

A、窦性心动过缓

B、结性心动过速

C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律

D、结性非阵速

E、第二度房室传导阻滞

(2)出现以上心电图改变最可能的原因为( )

A、洋地黄中毒

B、心衰控制

C、洋地黄剂量不足

D、诱因未去除

E、未合用利尿剂

(2分)[2]

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V V QS波。

(1)最有价值的器械检查( )

A、胸部CT

B、肝、肾B超

C、超声心动图

D、动态血压

E、心脏核素检查

(2)缓解症状最迅速的药物( )

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、利尿剂

E、阿司匹林

(3分)[3]

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

(1)初步诊断是( )

A、嗜铬细胞瘤

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉狭窄

(2)常用的实验室检查是( )

A、PRA测定

B、血儿茶酚胺及尿VMA测定

C、尿17-羟皮质类固醇检测

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

(3)定位诊断宜选用哪项检查( )

A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉血管造影

D、静脉肾盂造影

E、地塞米松抑制试验

(3分)[4]

男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg 。

(1)可能诊断为( )

A、嗜铬细胞瘤

B、高血压心衰

C、高血压危像

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变

(2)以上临床表现产生的主要原因是( )

A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C、血循环中醛固醇增多

D、血循环中皮质醇增高

E、心房利钠因子减少

(3)此种情况最有效的降压药物是( )

A、索他洛尔

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、哌唑嗪

E、硝普钠

三、单选题(32小题,共32.0分)

(1分)[1]

女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR 33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为( )

A、风心病二尖瓣狭窄左心衰

B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰

C、右房粘液瘤

D、急性风湿热并全心衰

E、急性病毒性心肌炎并全心衰

(1分)[2]

下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌( )

A、肾功能损害

B、一度A VB

C、肥厚梗阻性心肌病

D、急性心肌炎

E、心房颤动

(1分)[3]

目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为( )

A、洋地黄

B、利尿剂

C、多巴酚丁胺

D、卡托普利

E、钙离子拮抗剂

(1分)[4]

关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确( )

A、交感神经兴奋

B、水钠潴留

C、心肌肥厚

D、迷走神经兴奋

E、心钠素释放

(1分)[5]

下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现( )

A、食欲不振，恶心、呕吐

B、窦性心动过速

C、心房颤动并房室传导阻滞

D、头痛、乏力、黄视/绿视

E、房性心动过速伴房室阻滞

(1分)[6]

在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于( )

A、维持有效的心排血量

B、减慢心率和延缓传导

C、减少心肌耗氧量

D、改善内脏淤血

E、利尿

(1分)[7]

下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )

A、各种感染

B、摄入钠盐过多

C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动

E、心脏负荷过重和心肌病变

(1分)[8]

洋地黄中毒的常见表现是( )

A、QT间期缩短

B、ST-T改变呈现鱼钩状

C、窦性心动过速

D、室性早搏二联律

E、房性早搏

(1分)[9]

非同步电复律适用于( )

A、心房扑动

B、心房颤动

C、室上性心动过速

D、心室纤颤

E、室性心动过速

(1分)[10]

人工心脏起搏的作用机制是( )

A、替代心脏的自律性与兴奋性

B、替代心脏的兴奋性与传导性

C、替代心脏的自律性与传导性

D、替代心脏的自律性与收缩性

E、替代心脏的兴奋性与收缩性

(1分)[11]

下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常( ) A、阵发性室上性心动过速