儿童呼吸道肺炎链球菌耐药性分析及防治对策

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南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析
200 ) 10 8
( 京 医科 大学 附属 南京儿 童 医 院检 验 科 , 苏 南京 南 江
摘要 目的
研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药 物的耐药情况 , 以指导临床合理用 药。方法 对 分离出肺
2 o — 0Βιβλιοθήκη 6年 临床标本进行分离培养 , o520 采用 K —B纸片及 E ts 法对分离株进行药物敏感试验 。 —et 结果
次 骨 髓 小 粒 拉 片增 生 程 度 较 骨 髓 涂 片活 胞数 超 过 2 % 。 0 跃 。 秩 和 检 验 , < . , 髓 涂 片 与 骨 经 P 05骨 0 髓 小 粒 拉 片 骨髓 增 生 程度 明显 不 同 。
3 讨 论
增 生 程 度 及 残 留 白血 病 细 胞 的分 布 和 数 量 上 优 于 骨髓 涂 片 。 时 , 同 由于 骨 髓 小 粒
炎链球菌 2 8株。肺炎链球菌对青霉 素的耐药率为 5 .1 对头孢 唑啉 、 0 89 %。 头孢克 洛、 红霉索 、 克林霉索 的耐药率
分 别 为 2 . % ,O7 % ,42 %。91% ; 阿 莫 西 林, 拉 维 酸 、 孢 曲 松 、 霉 索 有 很 好 的 敏 感 性 。 结 论 1 6 6 .1 9 .9 8 .l 对 o 克 头 氯 链 球 菌 对 大 环 内 酯 类 和 克 林 霉 索 耐 药 率 较 高 , 童 上 呼 吸 道 感 染 的肺 炎 链 球 菌 耐药 形 势严 峻 。 儿 关键 词 肺 炎 链 球 菌 ; 药性 ; 童 耐 儿 肺 炎
中图 分 类 号 : 4 . 文 献 标 识 码 : R4 65 A
. 5岁 的 急 性 上 呼 5 肺 炎 链 球 菌 (t p ccu n u o ( e ii n rs t t s e tcc u n u 在 我 院 门 诊 和 住 院 0 ~ Sr t ocs pe m - eo p n l e i a t po oc s p e - cl i sn r na) 院 外 获 得 性 肺 炎 、 i 是 e 中耳 炎 、 脓 性 m na ,R P 逐 渐 成 为 世 界 范 围 的 耐 药 吸道 感 染 患 儿 作 为 研 究 对 象 。 化 oi P S ) e

儿童肺炎链球菌耐药性监测分析

儿童肺炎链球菌耐药性监测分析
中心 。
13 方 法 ( ) 本 采 集 : 长 儿 ( 龄大 于或 等 于 3岁 ) 起 . 1标 年 年 晨 含 漱 液 漱 口后 用 力 咳 出 深 部 黏 稠 痰 液 , 无 菌 培 养 管 【 ; 幼 置 }婴 I 儿 ( 龄小 于 3 ) 管 床 医 生 用 ~次 性无 菌 吸痰 器 ( 一 接 胃 年 岁 由 ・ 侧 管 深 入 声 门以 下 部 位 吸 取 分 泌 物 , 一侧 接 硅 胶 管 连 接 真 卒 泵 )
[ ] 刘 文 恩 , 虹 玲 , 腊 梅 , . 杆 菌科 细 菌 S 4 李 陈 等 肠 HV 型 超 广 谱 口内 酰
胺 酶 的 检 测 l ] 中华 检 验 医 学 杂 志 , 0 9 3 ( ) ] 0 1 2 J. 2 0 ,2 2 :9 9.
较 王 建 忠 从 腹 水 中分 离 的产 E B sE cl检 出 率 3 . , S L .oi 57 叶 茂 青 、 祖 辉 ¨ 从 阑 尾 腔 脓 液 中 分 离 的 产 E B E cl检 余 7 S I .oi S 出 率 3 . 高 , 示 非 胃肠 疾 病 且 住 院 后 2 R内 尚未 大 量 使 11 提 用 抗 菌 剂 的 患 者 , 道 基 础 菌 的 耐 药 率 已 很 高 , 疗 后 的 耐 药 肠 治 率 可 能会 更 高 , 因此 应 加 强 抗 菌 剂 使 用 的 管 理 。其 次 , 院 应 医 对 携 带 产 E B s 株 的患 者 制 定 完 善 的 管 理 流 程 , 止 院 内 SL 菌 防
He l g nzt n W HO) 计 , 导 致 5岁 以 下 儿 童 死 亡 at Or a i i , h ao 统 在
诊 的 门诊 和 住 院 呼 吸 道 感 染 患 儿 痰 标 本 的 6 8株 s , 儿 年 5 p患

儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析

儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析

s t r a i n s o f b a c t e i r a w e r e c u l t u r e d a n d s e p a r a t e d o u t o f t h e 3 2 0 s a mp l e s f a c c o u n t e d or f 2 8 . 1 %) , o f w h i c h 4 6 s t r a i n s ( a c —
[ Ab s t r a c t ]0b j e c i f v e T o u n d e r s t a n d t b e d i s t i r b u t i o n a n d d r u g r e s i s t a n c e o f c o mmo n p a t h o g e n s o f r e s p i r a t o r y t r a c t i n —
提供 参 考 。 方 法 对 本 院 2 0 1 2年 9月 ~ 2 0 1 3年 4月收 治 的 3 2 0例 儿科 呼 吸道感 染 患 者 的痰 液 及 药敏 试 验结果
进 行 统计 分 析 。 结 果 3 2 0份 标 本 共培 养 分 离 出 细菌 9 0株 ( 占2 8 . 1 % ) , 其 中革 兰阳 性菌 4 6株 ( 占5 1 . 1 % ) , 以
t i o n o f a n t i b a c t e i r a l d ug r s .M e t ho ds T h e s p u t u m a n d d r u g s e n s i t i v e t e s t r e s u l t s o f 3 2 0 c h i l d r e n wi t h r e s p i r a t o y r t r a c t

小儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析

小儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析
20 1 第7第8 0年0 1 2 1 月 卷 期
医学检验
d J 科痰培 养肺 炎链球菌耐药性分析 ,L
黎 宏锐
( 广西岑 溪市 妇 幼保 健 院 , 广西岑 溪
530 ) 4 2 0
【 摘要】目的 : 究小 儿科痰 培养 肺 炎链 球菌 对 临床 常用抗 生 素 的耐药 情况 。方 法 : 本 院 1 7株 肺炎 链球 菌 进行 药 研 对 1 物敏感 试验 。 结果 : 霉 素耐药 株 占 2 . % , 青 13 6 头孢 霉 素 、 四环 素 以及 氯霉 素随 着青 霉素 的最 低抑 菌浓 度 ( C) MI 升高 而 对肺 炎链 球 菌 的敏感 性下 降 。青 霉素 敏感 株 的 7 中度耐 药 株 的 8 %和高 度 耐药 株 的 10 %、 5 0 %对 1 以上 的其他 抗 种 生 素耐 药 。结论 : 肺炎 链球 菌 耐药 性上 升迅 速 , 耐药程 度 高 , 且 临床 上应 该 注意 避免 盲 目用药 , 该及 时 行药 物培 养 应
2 抗 生 素 耐 药 性 . 2
肺 炎链球 菌在 人类 细 菌感 染疾 病 中占有非 常 大 的 比例 ,
随着抗生 素的发 明和使用 , 其是 目前普 遍存 在 的滥用情 况 , 尤
耐 药 性 的 问 题 不 可 回 避 地 出现 在 医 务 人 员 的 面 前 。 小 儿 科 在
对青 霉素 敏感 、 中度 耐药 和 高度 耐药 的肺 炎链 球 菌抗 生 素药 敏试 验结 果见 表 1 。根据 美 国临 床实 验室标 准化 委员 会 ( C L ) 准 与 指 南 判 定 标 准 , 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 最 低 N C S标 肺
染 色 、 pohn试 验 ( 菌 环 ≥ 1 m) 奥 普 托 欣 ( pohn Ot i c 抑 4m 、 O tc i)

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

・17 ・ 65
小 儿 下 呼 吸道 感 染 的病 原 菌及 耐药 性 分 析
张 慧君
( 江省龙 游县人 民 医院 , 江 龙 游 34 0 ) 浙 浙 2 4 0
[ 键 词 ] 儿童 ; 呼 吸 道 感 染 ; 原 茵 ; 药性 关 下 病 耐 [ 中图 分 类 号 ] R 6 5 [ 献标识码 ] B 文 [ 文章 编 号 ] 10 —8 4 (0 8 1 —17 —0 0 8 8 9 20 )1 6 5 2 表 1 感 染 前 2位 革 兰 阳性 菌 药敏 耐 药 率 %
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Mo en ora o It rt rd i aC iee n et nMein 0 8A r 7 1 ) dr unl f ne a dT aio l h s dW s e d i 2 0 p,1 ( J g e tn n a r ce 1
钠, 哌拉 西 林 / 巴坦 钠 及 亚 胺 培 南 却 相 当 敏中 的 铜 绿 假 单 胞 菌 和 不 动 杆 菌 也 占 了一 定 非
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17 ・ 66
现 代 中西 医 结 合杂 志 MoenJu ao tgae aioa C ie n se d ie 0 8A r 7 1 ) dr rl f nert Tr t nl hns adWet Mein 0 p ,1( 1 on I d di e n r c 2 的广 泛 使 用 , d J 细 菌 感 染 的病 原 菌 耐 药 情 况 相 对 复杂 , 使 ,L 给
为 了增 强 临床 医生 对 小 儿 呼 吸感 染 的 病 原 菌 及 其 耐 药 性 的 了解 和认 识 . 导 临 床 合 理 用 药 , 少 耐 药 菌 株 的 形 成 , 指 减 笔 者调查 了 20 0 4年 1月 ~ 2 0 0 6年 1 2月 在 本 院 儿 科 住 院 的 下 呼 吸道 感 染 患 儿 痰 液标 本 共 1 4 8份 , 报 道 如 下 。 0 现

儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析

儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析
晨或 门诊首 日( 未用 抗生 素前 ) 用生理盐 水清洗 口腔 , , 留取
4 6株肺炎链球菌 对青 霉素 等 1 抗生 素 的耐药 情况 3种
如表 1所示。其 中青霉素耐药率 为 1 . % , 9 6 中介为 2 . % , 39 青霉 素 不 敏 感 株 ( N P 2 P S ) 0株 , 4 . %。其 中 MI 范 达 35 C
1 3 药敏 检 测 .
采 用 Kry—B ur 片扩 散方法 和 E— et i b ae 纸 ts最小 抑菌浓
发现 了 P S , 药率逐年 提高 。P S R P耐 R P的发生率在不 同国家
甚至在 同一 国家 的 不 同地 区均 有 明显 差 异 。本文 对 本 院 20 05年 1月 一20 0 6年 1 临床分 离的儿 童肺炎链 球菌 对 2月 青霉素及其 它 1 2种抗生 素进 行耐 药情况 分析 , 现将 结果 报 告如下。
PE CILN NI L I
ZH h o i XI in ig AO S a qn, A0 Ja nn
【 摘
要 】 目的 分析本 院 20 年 1月 ~ 06 1 05 20 年 2月临床 分 离的儿童肺 炎链 球茵对青霉素及其 它 1 2
从新住 院及 门诊 首诊肺 炎患儿 痰及 咽拭 子标 本 , 实验 室 经
种抗生素的耐药情况 , 指导 临床会诊 用药。方法 种抗生素进行敏 感性试验 分析 。结果
分 离, 并采用确证试验鉴定为肺炎链球 茵4 6株 , 用纸 片扩散 法对分 离到的肺 炎链球 茵对青 霉素及其 它 1 采 2 4 6株肺 炎链 球 茵 中, 青霉素耐 药率为 1. % , 对 9 6 中介为 2 . % , 霉 39 青 素不敏 感茵株 2 0株 , 3 5 。对 氯霉素、 为4 .% 四环素 、 红霉素 、 复方新诺明、 利福平 、 阿奇霉素和克林霉素 的耐 药

关于肺炎链球菌 的耐药性分析范文

关于肺炎链球菌 的耐药性分析范文

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小儿肺炎链球菌耐药性分析

小儿肺炎链球菌耐药性分析
头孢 菌素 , 重 感 染者 选 用 万 古 霉 素 。 严
关 键 词 : 童 ; 炎 链 球 茵 ; 药 性 儿 肺 耐 中图分类号 :756 R 2 . 文献标识码 : A 文 章 编 号 : 6 18 4 ( 0 7 2 — 3 00 1 7 — 3 8 2 0 ) 22 2 — 2
s r c s t e r a o a l s fa t i t n ci ia . e h d 2 0 a e r a r d o t r s ia o y we ts c e i n b c l c h r . tu t h e s n b e u e o n i o i i l c 1 M t o s b c n 0 0 c s s we e c r i u e p r t r n e r t a i iu u e e o l
摘 要 : 的 研 究遂 宁地 区 小 儿肺 炎链 球 茵 的 耐 药 性 , 指 导 临 床 合 理 使 用 抗 生 素 。方 法 随 机 抽 取 2 0 目 以 0 1年 1月 ~ 20 06
年 1月入 院 患 儿 200例 进行 呼 吸 道 分 泌 物 细 菌 培 养 , 定及 药 敏 试 验 ( nma efciecn etain MI 测 定 。结 果 培 养 0 鉴 mii l f t o cnrt , C) e v o
( u ig Pe pl' Ho p t lo ’ C u n, C u n 6 9 0 Ch n ) S i n o e s ia l Si h a Si h a 2 0 0, ia N s
Abta tObe t e To su yt eAu iit sr ssa c fsrp o o c sp e mo ieioae r m hlr n i unn o i— sr c : jci s v td h t oi ~eitn eo te tc c u n u na s ltd fo c i e n S iig t n b c d

儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析

儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析
医药 与 保 健 IIII
刘彦 宏


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儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析
郭丹 奎
( 药 集 团 制 药 总 厂 , 龙 江 哈 尔滨 10 o ) 哈 黑 50 o
要 : 炎链 球 茵 (tetc cu nmn na,S ) 儿 科 社 区 获得 性 感 染 的 主要 病 原 茵之 一 , 肺 Srpo ocsP e o i e P是 它可 引起 儿 童 肺 炎 、 膜 炎 、 血 症 、 耳 炎 、 脑 败 中
关键词 : 炎链球菌 ; 药性 ; 析 肺 耐 分
肺炎链球菌存在于人的喉部和鼻子的后部, 从而降低了对抗 生素的敏感性。另外研究发现肺 大约 4 %的人平时就携带这种病菌, 0 能引发肺炎、 炎链球菌 P P 基因突变, BS 可引起相对低水平耐药 膜炎的治疗中可采用大剂量治疗) 人们发现 。 菌血症租瞄膜炎, 对人类的健康构成 了一定的威 撮. 胁每年 导 3 0 致 0 万儿童 死亡。 更为严重 的是, 在过 B内酰胺类抗生素对肺炎链球菌的作用有两种方 去用青霉素就可以杀死的肺炎链球菌积 在抵抗抗 式一 种是以哌拉西林为代表的裂菌式; 另一种是 生素的能力越来越强 。科学家则希望通过对肺炎 以头孢氨噻为代表的作用方式这 些头孢菌素类抗 链球菌的基因 测序更 好地认识这种细菌并开发出 生素杀菌并不溶菌, 这表明 B内酰胺类抗生素作 新的抗生素。近年来肺炎链球菌对抗生素耐药性 用于肺炎链球菌存在一些非 P P 相关的作用机 Bs 呈上升趋势’ 已出现多重耐药菌株, 并 是临床感染 制。 前 ^ 已经发现了—些非 P P 的耐壁 关 目 、 们 Bs 湘 控制中非常棘手的难题。 基因 饼不 清楚它们的作用机制。 1耐药性的流行概况 最早发现的—个非 P P 的耐药基 因 c H BS 是 i , a 在美国2 0世纪 8 O年代肺炎链球菌总的青 为一种组氨酸蛋白激酶 。人们发现在头孢噻肟耐 霉素耐药率不到 5 而且均为低水平耐药( %, 中介 药的肺炎链球菌 中,有 3株感受态缺 陷菌 株的 到2 0世纪 9 0年代初总 的青霉素耐药率迅速 t 升 P P B S没有异常改变'而发现 ea i H的基因有变化。 到 l%目前已经超过 3 %。G ro 7 0 od n等在 19 9 7年 转化变异的 c H到抗生素敏感的肺炎链球菌中, i a 2 0 年研究表明肺炎链球菌中耐青霉素的肺炎 转化细菌同样程度耐药,提示细菌的耐药与 c H 01 i a 链球菌 R s 检出率为 1. , 6 % 对复方磺胺 甲唑的 的变异相关。另—研究则发现在哌拉西林耐药菌 7 耐药率 动是 2. 5 %。19 0 9 7年 一 0 0 冕 2 0 年l 国文献 株中存在另—个基因 eo p A的变化这 些菌株同样 报道的肺炎链球菌耐药率 +) 仅在 8 %.Z % 是感受态缺陷菌株 。研究发现与 ca I丕 j . - 5 8 . 2 i H不同, o e A p 之间, 但在最近的调查中肺 炎链球菌对青霉素的 的变异体仍有_定的感受态诱导活性, 只是在较晚 耐药率(+ 已高 达 4 . 显示 出快速上 升的势 的时候发生。 RD 2 %, 7 与非 P P B S相关变异的耐药基因都与 头。还有一些最新调查显示用够 链球菌对红霉素 细菌的感受态相关这 提示肺炎链球菌的感受态可 的耐药率超过了 7 %。目前对 青霉素耐药的肺炎 能影响了它们的表达但 目前的研究都只限于已发 0 链球菌的数量报道不 与地区分布有关。广谱头 现的两种基因ca iH和 co p A对细菌感受态的影响, 孢菌素 Ⅱ 头孢曲松 、 头孢氨噻) 已成功用于青霉素 们的表达。对头孢 耐药的肺炎链球菌引起的严重感羝 但对这些因子 的实验结果 的抗药睦也似乎有 所增加。肺炎链球菌已对多种 表明。 野生菌株与其感受态缺陷菌株的 MI C值的 抗菌药物产生广泛耐药咆括 B 内酰胺类、 大环内 确有差异。 提示感受态缺陷可影响菌株对 B内酰 酯类 、 喹诺酮类、 磺胺类和四环素类 。肺炎链球菌 不同菌株的影响结果却 对抗生素的耐药率在逐年增长萁 中尤以青霉素和 不尽相同。目前 所知的非 P P 类耐药基因只有 BS 红霉素最受人们关注。 ca iH和 eo p A基因l 而它们都与感受态相关。 2耐药性的情况分析 3肺炎链球菌常用的治疗方法及耐药方法 肺 炎链球菌是一个细菌, 子一旦 得了肺 孩 肺炎链球菌对青霉素与其他 B内酰胺类抗 生素的耐药机制主要是青霉素结合蛋白 P P B S的 炎链球菌 的疾病就是需要用抗生素来治疗 以达 改变 。肺 炎 链 球 菌 有 6个 P P 分 子 量 4 — 0 到杀灭 细菌使机体达到恢复,包括青霉 素类 的 B& 3 10 ka Pl D yB —a与 P P l 分 子 量 均 为 10 k a 阿英西林等等 。根据病情来综 合判 断确 定合 B —h 0 D, P P 2 (9 DaP P 2 (2 k aP P 2 (8 B - a 8 . k )B - x 8 D ) B - b7 4 , , k aP P 3 k a 敏 感 肺 炎 链 球 菌 的 D )B - 03 D ) , 。 P P l l、B - a2/b都很 容易被 B 内酰胺 B —dbP P: /x2 - 2 类抗生素结合而杀菌。 肺炎链球菌耐药株 P P l B —a ' 2. 与 2 这 4个分子量较大的 P P xa 2 b B S则与青霉 上接 1 4页) 1 简要探讨了英语和汉语中倒 素的亲和力明显降低。编码表达这H个 P P蛋白 《 . B

206例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

206例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

206例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析作者:刘燕来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的分析肺炎链球菌耐药性在小儿病例中的分布特点。

方法对206位患儿的痰标本进行药物敏感试验,并采用统计学方法进行分析总结。

结果红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松是本地区耐药率最高的几种药物,与药物在本地区的广泛应有有关;阿莫西林克拉维酸钾的耐药率几乎为0,这种药物在本地区使用较晚。

结论合理使用抗生素是降低细菌耐药性的有效手段,应严格遵守抗生素的使用原则。

【关键词】肺炎链球菌;耐药性;呼吸道感染;儿童doi:103969/jissn1004-7484(x)201309030文章编号:1004-7484(2013)-09-4877-01小儿的下呼吸道感染通常指的是肺部感染。

肺炎链球菌(Streptococcus pneumonias SP)广泛定植在正常儿童的鼻咽部并可以通过飞沫进行传播,是儿童呼吸道感染的主要病原菌,是其死亡的重要原因[1],其最有效的抗生素为青霉素。

抗生素自出现以来,已经有70多年的历史,青霉素于1943年用于临床,已被广泛应用。

但是随着抗生素的广泛应用及滥用,使得细菌耐药性在全世界呈现上升趋势[2],其他类抗生素的耐药菌株也呈现上升趋势[3-4]。

我国住院患者中抗生素的使用占到80%-90%,大大超过了国际平均水平。

笔者选取206位肺炎链球菌肺炎患儿的痰标本,进行药敏试验,对本地区儿童SP的耐药情况稍作分析,现将分析结果汇报如下以供大家探讨:1资料与方法11临床资料选取自2011年12月至2012年11月在我院小儿科住院治疗的肺炎链球菌性肺炎的患儿206例,最小年龄8个月,最大年龄12岁,男童123例,女童83例。

全部病例均进行痰培养,并见SP生长。

12方法入院日采集206位患儿的痰标本采用无菌负压吸引法进行采集,将培养得到的SP 菌株进行药物敏感试验。

进行药敏的为临床常用的13种药物,分别为:青霉素类:青霉素;头孢菌素类:头孢噻肟;头孢曲松;头孢呋辛;头孢克洛;β-内酰胺类酶抑制剂:阿莫西林/克拉维酸钾;糖肽类:万古霉素;四环素类:四环素;酰胺类:氯霉素;喹诺酮类:左氧氟沙星;磺胺类:复方磺胺甲噁唑;大环内酯类:红霉素、克林霉素。

2020版:中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识(完整版)

2020版:中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识(完整版)

2020版:中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识(完整版)摘要肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因。

我国肺炎链球菌性疾病(PDs)诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院、科室间差异较大,且临床医师对疫苗免疫关注不够。

为了进一步规范PDs的防治,我们组织国内呼吸、感染、免疫和急救领域里在PDs和肺炎链球菌临床与科研方面有经验的儿科专家,制定出一个能代表临床医师观点的共识,以提高我国儿童PDs诊治及防控水平,保障儿童健康。

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)通常又称为肺炎球菌,是3月龄以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌,也是儿童血流感染、肺炎、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌,偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等,至今仍是5岁以下儿童死亡的重要感染病原[1]。

肺炎链球菌引起的临床感染统称为肺炎链球菌性疾病(pneumococcal diseases,PDs)。

PDs类型多样,患者就诊于不同专科,从临床表现无法确定感染由肺炎链球菌所致,需要依赖实验室检测。

PDs诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院及科室间差异较大。

目前诊断明确的肺炎链球菌感染远远少于实际的病例。

与发达国家相比,我国在PDs和肺炎链球菌监测、疾病负担研究,尤其多中心大样本的前瞻性临床研究及疫苗接种等方面尚有较大差距,需要积极推广相关知识。

2009年,中华医学会儿科学分会呼吸学组首先发表了《预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识》[2];2010年中华医学会儿科学分会、中华预防医学会联合发布了《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版)》[3];2012年,中华预防医学会发布了《肺炎链球菌相关疫苗应用技术指南》[4]; 2012年底,《中华检验医学杂志》刊发了《肺炎链球菌临床检验规程的共识》[5];2018年,中华预防医学会及其疫苗与免疫分会发布了《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017年版)》[6]。

96株儿童肺炎链球菌耐药情况分析

96株儿童肺炎链球菌耐药情况分析
8. 3% a d 2% o te tc c usp u nie we e r ssa g i tt e c f o me, eoa i , m o cli a n 4. fsr p o o c ne mo a r e itnta ans h eurxi c f txm a xiil n, nd
[ b tat O jc v T net a nii i rs t c f t poocsp em na oci rni A src] bet e oivsgt a t o c eia eo r t cu nu o i t hl e n i i e b t s n se c e d
球菌 ( e iln r i t pooc sp emoi , R P) 小 抑 菌 浓 度 ( i m lihb o ocnr i , pnc l e s s etccu nu na P S 最 ii s t r e mn a nii r cnet t n i ty ao MI ) 2mgL的检 出率 为 6 . % ; C I / > 5 6 头孢 呋辛 、 头孢 噻肟 、 阿莫 西林 、 头孢 曲松 的耐药率依 次为 8 . % 、 75
F N Yu ,IN A o JA G
,IN e hn S A i S IY 1 Dp r etfR si tr i ae44 J GD — eg ,H NGNn ,H i . eat n e r o D es,5 A s g . m o pa y s
H si l P , aj g,i gu2 0 0 , hn ;. eat et R si t yDsaeN n n eea o i l o t N ni Ja s 10 2 C ia 2 Dp r n e r o i s, aj gGnrl s t pa o f n n m o pa r f e i H pa f aj gMitr o a d N ni ,in s 10 2 C ia o N nn layCmm n , aj g Jagu2 00 ,hn i i n

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析呼吸道感染是指呼吸道的上、中、下部分受到细菌、病毒、真菌等微生物的感染引起的疾病。

病原菌的耐药性是指细菌或其他微生物对抗生素等药物的抵抗能力。

随着抗生素的广泛使用,一些病原菌逐渐产生了耐药性,对传统的治疗方法不再有效,使得呼吸道感染的治疗变得更加复杂和困难。

常见的呼吸道感染病原菌包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎克雷伯菌等。

这些病原菌的耐药性情况如下:1.肺炎链球菌:这是最常见的呼吸道感染病原菌之一,它通常引起肺炎和鼻咽炎。

目前,肺炎链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素的耐药性逐渐增加,一些菌株已经产生了广谱β-内酰胺酶,对抗生素的敏感性明显降低。

2.流感病毒:流感病毒主要引起呼吸道感染,包括流感和流感样疾病。

病毒性感染一般不适合使用抗生素治疗,但是在合并细菌感染的情况下,抗生素的使用是必要的。

针对流感病毒的抗病毒药物主要有奥司他韦、扎那米韦等,但是由于流感病毒易于变异,病毒株的耐药性也在逐渐出现。

3.肺炎克雷伯菌:肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰阴性杆菌,它通常引起医院获得性肺炎。

肺炎克雷伯菌已经产生了对多种抗生素的耐药性,包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。

针对肺炎克雷伯菌的治疗主要依靠含有β-内酰胺酶抑制剂的药物、碳青霉烯类抗生素以及氨基糖苷类抗生素。

针对呼吸道感染的治疗应当根据耐药性情况制定合理的用药方案,避免盲目使用抗生素给病原菌提供进一步的耐药机会。

根据国内外的研究数据和指南建议,推荐的用药方案如下:1.对于肺炎链球菌感染,应首选青霉素,但对于耐药菌株,可以选择其他β-内酰胺类抗生素,例如头孢菌素类。

2.对于流感病毒感染,抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等可以用于治疗,但必须在病毒分离和药敏试验的基础上合理使用。

3.对于肺炎克雷伯菌感染,应根据菌株的敏感性选择合适的治疗方案,包括含有β-内酰胺酶抑制剂的药物、碳青霉烯类抗生素以及氨基糖苷类抗生素。

儿童下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

儿童下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

药现状 [] J .临床儿科杂志 , 0 0 8 2 :16 2 1 ,2 () 0 . [ ] 冯东霞 ,董方,徐樨巍 ,等 .儿童重症监护病房革兰 阴性 2 菌 的分布与耐药 性分 析 [] 新 乡 医学 院学报 , 0 8 2 J. 20 , 5
() 9 . 6 :5 1 ~内 [ ] 柴晓文 ,刘洪丽 ,董亮 .儿童肺 炎克雷伯菌 超广谱 口 3 酰胺酶 的检 测及 药 物 敏感 分 析 [ ] J .新 乡 医学 院 学报 , 2 0 , 6 6 :64. 0 9 2 () 1
第1 7期
张永贵等 :儿童下呼吸道感染病 原菌及其耐药性分析
・ 19 ・ 3
3 讨

流行 规律 。对 实验 鉴定 得 出的病原 菌及 药敏试 验 结果 , 及 时有 效 沟 通 , 应 了解 实 际用 药情 况后 , 慎 重报告 。 以期 临床 合 理 应 用 抗 菌 药物 , 少 感染 是最 常见 的儿童感 染性疾 病之 随着抗 生 素 的广 泛应 用 , 病原 菌 种类 及 细 其
阳性率 3 .3 2 5 %。其 中 , 革兰 氏阴性菌 ( G一菌 )6 7 株 , 6 .1 占 2 8 %;革兰 氏阳性 菌 ( G十菌 )9株 , 3 占
菌 的耐药 性也 日益 变化 。本研究 总结 及分析 了我 院儿 童呼吸道送检 标本分 离鉴定 的病 原菌及 主要 病原菌药 敏结果 , 现报告 如下 。
2 1 病原 茵分 布 .
黄 色 葡 萄 球 菌 中 耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄球 菌 ( R A 6 (50 %) M_S ) 株 2 .0 。
患儿 32份标 本 中 , 7 共分离 出病原 菌 11株 , 2
表2 4种 G一菌及 G+ 菌耐药率 [ ( ] n %)

学龄前儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药基因分析

学龄前儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药基因分析

[收稿日期]2021-01-26 [修回日期]2021-06-10[作者单位]1.浙江省杭州市西湖区中西医结合医院检验科,310000;2.解放军第九〇三医院检验科,浙江杭州310013;3.浙江省台州市第一人民医院检验科,318020[作者简介]赖剑秀(1981-),女,副主任技师.[通信作者]宋相泉,主任技师.E⁃mail:79219121@[文章编号]1000⁃2200(2023)11⁃1577⁃04㊃检验医学㊃学龄前儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药基因分析赖剑秀1,宋相泉1,徐菊芳1,戴玉柱2,段达荣3[摘要]目的:了解学龄前儿童肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae ,Sp)的耐药性及大环内酯类耐药基因分布㊂方法:选取60株Sp,采用E⁃test 法检测菌株对青霉素㊁阿莫西林㊁头孢噻肟㊁头孢曲松的最低抑菌浓度;纸片扩散法检测Sp 对红霉素㊁克林霉素㊁复方新诺明㊁四环素㊁氯霉素㊁左氧氟沙星㊁万古霉素㊁利奈唑胺的药物敏感性;PCR 检测大环内酯类耐药基因ermB㊁mefA 和mefE 的检出率㊂患儿按年龄分为0~12个月组㊁13~36个月组和37~60个月组,比较各组抗菌药物不敏感率和耐药基因检出率㊂结果:药敏试验结果显示,60株Sp 对红霉素㊁四环素和复方新诺明的耐药率较高,分别为95.00%,93.30%,61.07%;Sp 对万古霉素㊁厄他培南㊁利耐唑胺和泰利霉素均敏感,敏感率为100.00%㊂0~12个月组儿童对头孢噻肟㊁头孢曲松㊁青霉素G㊁阿莫西林㊁红霉素㊁美洛培南不敏感率均高于13~36个月组和37~60个月组,其中3组头孢噻肟㊁头孢曲松不敏感率差异有统计学意义(P <0.05),36~60个月组儿童对复方新诺明㊁氧氟沙星㊁四环素不敏感率最高㊂PCR 结果显示,大环内酯类耐药基因ermB 检出率最高(98.33%),mefA 和ermB +mefA 测出率均为78.33%,mefE 和ermB +mefE 检出率均为60.00%,ermB +mefA +mefE 检出率最低(46.67%)㊂mefE 和ermB +mefE 在0~12个月组㊁13~36个月组㊁37~60个月组检出率逐渐降低(P <0.05)㊂结论:学龄前儿童Sp 对大环内酯类耐药率较高,ermB 耐药基因为Sp 对大环内酯类抗生素耐药的主要基因型㊂[关键词]肺炎链球菌;耐药率;耐药基因;学龄前儿童[中图法分类号]R 378.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.11.022Analysis of drug⁃resistance and macrolide⁃resistant genesof Streptococcus pneumoniae in preschool childrenLAI Jian⁃xiu 1,SONG Xiang⁃quan 1,XU Ju⁃fang 1,DAI Yu⁃zhu 2,DUAN Da⁃rong 3(1.Department of Clinical Laboratory ,The Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Xihu District ,Hangzhou Zhejiang 310000;2.Department of Clinical Laboratory ,The 903rd Hospital of PLA ,Hangzhou Zhejiang 310013;3.Department of Clinical Laboratory ,The First People′s Hospital of Taizhou ,Taizhou Zhejiang 318020,China )[Abstract ]Objective :To understand the drug resistance of Streptococcus pneumoniae (Sp)and the distribution of macrolide⁃resistant genes in preschool children.Methods :Sixty Sp strains were selected,and the minimum inhibitory concentrations of penicillin,amoxicillin,cefotaxime and ceftriaxone were detected by E⁃test method;the susceptibility of Sp to erythromycin,clindamycin,cotrimoxazole,tetracycline,chloramphenicol,levofloxacin,vancomycin and linezolid was detected by disk diffusion method;the detection rate of macrolide⁃resistant genes ermB,mefA and mefE was determined by PCR.The children were divided into 0to 12⁃month group,13to 36month group and 37to 60⁃month group according to their age.The antimicrobial insensitivity rate and the detection rate of drugresistance genes in the three groups were compared.Results :The results of drug sensitivity test displayed that the 60strains of Sp showed high drug resistance rate to erythromycin,tetracycline and cotrimoxazole,and the resistance rates were 95.0%,93.3%and 61.7%,respectively;Sp was sensitive to vancomycin,ertapenem,linezolid and telithromycin,and the sensitivity rate was 100.0%.The insensitivity rates of children to cefotaxime,ceftriaxone,penicillin G,amoxicillin,erythromycin and meropenem in the 0to 12⁃monthgroup were higher than those in the 12to 36⁃month group and 36to 60⁃month group,the difference of insensitivity rates of cefotaxime,ceftriaxone among the three groups was statistically significant (P <0.05),and the insensitivity rates of children to cotrimoxazole,ofloxacin and tetracycline in the 36to 60⁃month group were the highest.The PCR results showed that the detection rate of macrolide⁃resistant gene ermB was the highest (98.33%),which was 78.33%for mefA and ermB +mefA,60.00%for mefE and ermB +mefE,and 46.67%for ermB +mefA +mefE.The detection rates of mefE and ermB +mefE gradually decreased in the 0to 12⁃month group, 13to 36⁃month group and 37to 60⁃month group (P <0.05).Conclusions :The resistance rate of Sp to macrolide in preschool children is high,and the resistance gene ermB is the main genotype of Sp to macrolide.[Key words ]Streptococcus pneumoniae ;drug resistance rate; drug resistance gene;preschool children 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)是儿童呼吸道感染常见致病菌之一,同时也可引起中耳炎㊁化脓性脑膜炎及血流感染,给病人的生命安全带来了巨大的威胁㊂据估计,2015年全球约33.5万名<5岁儿童死于Sp引起的细菌性肺炎[1]㊂随抗菌药物的广泛使用,Sp耐药性不断发生变化,Sp耐药菌也被广泛报道,且耐药菌株的产生速度不断增加,导致部分抗菌药物治疗效果不佳,给临床治疗带来很大的困难[2]㊂本研究分析Sp的耐药性和大环内酯类耐药基因检出情况,为临床Sp感染治疗提供参考㊂现作报道㊂1 材料与方法1.1 研究对象 选取2018年1月至2019年6月杭州市西湖区中西医结合医院儿科病人下呼吸道标本分离的Sp㊂纳入标准:(1)病人年龄≤5岁,剔除重复菌株;(2)病人信息记录完善者㊂共收集符合条件患儿60例,其中男36例,年龄1~57个月;女24例,年龄3~60个月㊂患儿按年龄分为0~12个月组㊁>12~36个月组和37~60个月组㊂1.2 仪器与试剂 1.2.1 仪器 PICO17型台式高速离心机和NANO⁃DROP型超微量分光光度计购自Thermo公司;PAC3000型电泳仪购自美国Bio⁃Rad公司;GIS⁃1600型凝胶成像系统购自上海天能科技有限公司; ABI7500型PCR扩增仪购自美国ABI公司;MCO⁃15CA型二氧化碳培养箱购自日本三洋株式会社; GFP⁃9270型普通培养箱购自上海一恒医疗器械有限公司㊂1.2.2 试剂 哥伦比亚血琼脂平板(批号:070811⁃2)㊁药敏培养基为5%绵羊血㊁MHA培养皿(批号: 1002022190)购自广州迪景生物技术有限公司,青霉素E⁃test试条购自温州康泰生物科技有限公司㊂PCR试剂盒KAPA2G Fast Multiplex Mix购自上海益启生物科技有限公司,PCR引物见表1㊂表1 耐药基因引物基因引物序列产物长度/bp ermB F:5′⁃GAA AAG GTA CTC AAC CAA ATA⁃3′639 R:5′⁃AGT AAC GGT ACT TAA ATT GTT TAC⁃3′mefE F:5′⁃GGG AGA TGA AAA GAA GGA GT⁃3′363 R:5′⁃TAA AAT GGC ACC GAA AG⁃3′mefA F:5′⁃TGG TTC GGT GCT TAC TAT TGT⁃3′553 R:5′⁃CCC CTA TCA ACA TTC CAG A⁃3′1.3 方法 1.3.1 标本采集 晨起漱口,清除口腔和鼻腔内的分泌物,深呼吸将痰液用力咳出,置于无菌痰杯中;如果是婴幼儿晨起喂奶前由专人用低压吸引器连接一次性无菌吸痰管,经鼻咽部负压吸取痰标本,置消毒试管内㊂采集到的标本均在1h内送至微生物实验室室进行痰涂片镜检,白细胞>25个/低倍镜视野,鳞状上皮细胞<10个/低倍镜视野为合格标本㊂1.3.2 Sp培养和鉴定 将痰标本接种于哥伦比亚血琼脂平板,置于35℃含5%CO2孵箱中孵育18~24h,然后挑选周围有草绿色溶血环㊁边缘整齐,呈脐窝状的菌落,进行革兰染色,奥普托欣试验进行初筛,结果阳性再用法国生物梅里埃自动细菌鉴定仪VITEK2Compact GP卡进行鉴定㊂1.3.3 药敏试验 采用E⁃test法检测Sp对青霉素㊁头孢曲松及头孢噻肟的最低抑菌浓度;采用纸片扩散法检测Sp对红霉素㊁克林霉素㊁复方新诺明㊁四环素㊁氯霉素㊁左氧氟沙星㊁万古霉素㊁利奈唑胺的药物敏感性㊂质控菌株为SpATCC49619,来源于南京便诊生物科技有限公司㊂抗菌药物敏感性判定依据美国临床和实验室标准委员会2020版判定标准实施和执行㊂1.3.4 PCR扩增 (1)DNA提取:Sp在哥伦比亚血琼脂平板上培养24h,传代后收集整个血平板上菌落,用十六烷基三甲基溴化铵法提取基因组DNA㊂(2)PCR反应体系:10×PCR缓冲液5.0μL, MgCl22mmol/L,dNTP200pmol/L,上㊁下游引物各50pmol/L,Taq酶2U/μL,模板DNA50ng/μL㊂(3)反应条件:94℃预变性5min;94℃㊁30s, 60℃㊁30s,72℃㊁1min,35次循环;72℃延伸5min[3]㊂(4)电泳:将扩增产物在1.2%琼脂糖凝胶100V电泳45min,紫外灯下观察结果,凝胶成像系统扫描成像,选用ATCC49619标准菌株作为阴性对照㊂1.4 统计学方法 采用χ2检验和Fisher′s确切概率法㊂2 结果2.1 60株Sp耐药情况 药敏试验结果显示,60株Sp对红霉素㊁四环素和复方新诺明的耐药率较高,分别为95.0%,93.3%,61.7%;Sp对万古霉素㊁厄他培南㊁利耐唑胺和泰利霉素均敏感,敏感率为100.0%(见表2)㊂表2 60株Sp 耐药情况[n ;百分率(%)]抗菌药物耐药中介敏感复方新诺明37(61.67)8(13.33)15(25.00)左氧氟沙星2(3.33)0(0.00)58(96.67)氯霉素7(11.67)0(0.00)53(88.33)氧氟沙星2(3.33)3(5.00)55(91.67)万古霉素0(0.00)0(0.00)60(100.00)莫昔沙星1(1.67)0(0.00)59(98.33)厄他培南0(0.00)0(0.00)60(100.00)头孢噻肟3(5.00)0(0.00)57(95.00)头孢曲松3(5.00)0(0.00)57(95.00)青霉素G 8(13.33)6(10.00)46(76.67)阿莫西林5(8.33)0(0.00)55(91.67)红霉素57(95.00)1(1.67)2(3.33)四环素56(93.33)0(0.00)4(6.67)利奈唑胺0(0.00)0(0.00)60(100.00)美洛培南4(6.67)5(8.33)51(85.00)泰利霉素0(0.00)0(0.00)60(100.00)2.2 不同年龄组抗菌药物不敏感率比较 0~12个月组儿童对头孢噻肟㊁头孢曲松㊁青霉素G㊁阿莫西林㊁红霉素㊁美洛培南不敏感率均高于13~36个月组和37~60个月组,其中3组头孢噻肟㊁头孢曲松不敏感率差异有统计学意义(P <0.05),37~60个月组儿童对复方新诺明㊁氧氟沙星㊁四环素不敏感率最高(见表3)㊂2.3 Sp 耐药基因检测结果 检测的Sp 大环内酯类三个基因分别为ermB㊁mefE 与mefA,结果表明,ermB 检出率最高(98.33%),mefA 和ermB +mefA 测出率均为78.33%,mefE 和ermB +mefE 检出率均为60.00%,ermB +mefA +mefE 检出率最低(46.67%)㊂mefE 和ermB +mefE 在0~12个月组㊁13~36个月组㊁37~60个月组检出率逐渐降低(P <0.05)(见表4)㊂2.4 Sp 耐药基因电泳结果 本研究共检测3种耐药基因,ermB㊁mefE 与mefA 基因产物长度分别为639㊁363㊁553bp,电泳结果见图1㊂表3 不同年龄组抗菌药物不敏感率比较[n ;百分率(%)]分组n 复方新诺明 左氧氟沙星氯霉素氧氟沙星头孢噻肟头孢曲松青霉素G 阿莫西林红霉素四环素美洛培南0~12个月组1915(78.95)1(5.26)1(5.26)1(5.26)3(15.79)3(15.79)5(26.32)5(26.32)19(100.00)18(94.74)5(26.32)13~36个月组1713(76.47)1(5.88)0(0.00)1(5.88)0(0.00)0(0.00)3(17.65)0(0.00)16(94.12)15(88.23)3(17.65)37~60个月组2419(79.17)0(0.00)1(4.17)2(8.33)0(0.00)0(0.00)6(25.00)0(0.00)22(91.67)23(95.83)1(4.17)χ2 0.060.4411.770.934.21P>0.05>0.05△>0.05△>0.05△<0.05△<0.05△>0.05>0.05>0.05△>0.05>0.05 △示Fisher′s 确切概率法表4 不同年龄组耐药基因检出率比较[n ;百分率(%)]分组n ermB mefE mefA ermB +mefA ermB +mefE ermB +mefA +mefE0~12个月组1919(100.00)15(78.94)14(73.68)14(73.68)15(78.94)9(47.37)13~36个月组1716(94.12)11(64.71)12(70.59)12(70.59)11(64.71)9(52.94)37~60个月组2424(100.00)10(41.67)21(87.50)21(87.50)10(41.67)10(41.67)合计6059(98.33)36(60.00)47(78.33)47(78.33)36(60.00)28(46.67)χ2 6.362.032.036.360.51P>0.05△<0.05>0.05>0.05<0.05>0.05 △示Fisher′s确切概率法3 讨论 近年来,我国抗菌药物滥用日趋严重,随着临床上抗菌药物的大量应用,儿童感染Sp 多重耐药率逐渐升高,导致相关感染控制难度增大,已成为全球性问题[4-5]㊂本研究分离的60株Sp 药敏结果表明,红霉素耐药率为95.00%,与KIM 等[6]在亚洲耐药病原体监测网络研究报道我国Sp 的红霉素耐药率(96.4%)结果一致㊂除红霉素表现高度耐药外,四环素耐药率也保持高位,本次检测四环素耐药率为93.33%,高于王扬帆等[7]报道的86.54%㊂究其原因,一方面可能不同分离菌株间存在差异,另一方面可能不同地区医疗㊁养殖和环境中抗生素的使用有关㊂由于Sp对红霉素高度耐药,在临床治疗中应避免使用,研究中未检测到耐万古霉素㊁厄他培南㊁利耐唑胺及泰利霉素菌株,这为临床治疗Sp感染相关疾病提供了更多的用药选择㊂本研究中,不同年龄组抗菌药物不敏感率比较表明,0~12月儿童对头孢噻肟㊁头孢曲松㊁阿莫西林不敏感率高于12~36月和36~60月年龄组(P <0.05),可能与当地生活节奏快,工作压力大,许多家庭6~12月儿童,用奶粉或辅食代替母乳喂养㊂另外,该时期免疫系统发育尚未完善,特别容易患呼吸道疾病(如咳嗽㊁打喷嚏㊁流涕㊁发热等感冒症状及肺炎等)和胃肠道疾病(如腹泻等),导致该时期的婴幼儿,经常使用抗生素,从而对许多抗菌药物产生耐药和中介现象,引起不敏感率增加㊂由于本研究的标本数量有限,不同年龄组的不敏感率比较需要再收集标本进一步分析㊂Sp对大环内酯类的耐药是通过多种不同的耐药机制完成的㊂耐药机制主要包括核糖体靶位改变和主动外排系统㊂另外,IZE⁃IYAMU等[8]报道转座子在Sp耐药进化中起重要作用,与质粒DNA无关的耐药性传递主要由转座因子完成㊂不同地区检测的红霉素Sp的耐药基因结果有所同,多数欧洲和亚洲国家以ermB介导为主,美国㊁中国香港等地以mefA为主㊂本研究分离的60株Sp,采用PCR法检测大环内酯类耐药基因ermB㊁mefA和mefE,结果表明,耐药基因携带率以ermB最高(98.33%),与WANG等[9]报道的100.0%及黄阿环等[10]报道的98.1%一致,但高于宋彬容[11]报道的87.5%与BAO等[12]报道的70.2%,表明ermB基因为很多地区Sp耐红霉素的主要原因,另外在不同地区也存在着很大的差异㊂mefA和mefE携带率分别为78.33%与60.00%,高于赖玉华[13]报道的mefA 6.1%和mefE44.7%,可能与不同地区菌株差异有关㊂另外28株同时检测到耐药基因ermB㊁mefA和mefE,占比46.67%,表明该地区Sp对大环内酯类抗生素耐药现象严重,且耐药机制复杂;1株耐红霉的Sp均未检到ermB㊁mefA和mefE耐药基因,可能存在其他的耐药基因或耐药机制,有待于进一步研究㊂本研究中,不同年龄组的耐药基因比较发现, mefE与ermB+mefE在不同年龄组差异有统计学意义,且0~12月组比13~36月与37~60月组高,与上述讨论的不同年龄组耐药率0~12月组高于其他2组较为一致,因此,0~12月患儿治疗Sp感染疾病尽量避免大环内酯类药物使用㊂综上,学龄前儿童Sp对大环内酯类耐药率与耐药基因携带率均处于高位,对青霉素耐药率较低,对万古霉素㊁厄它培南㊁利耐唑胺及泰利霉素均未出现耐药菌,因此,临床在治疗Sp感染相关疾病时,必须加强耐药监测㊂[参考文献][1] LZU A,SOLOMON F,NZENZE SA,et al.Pneumococcalconjugate vaccines and hospitalization of children for pneumonia:a time⁃series analysis,South Africa,2006⁃2014[J].Bull WorldHealth Organ,2017,95(9):618.[2] 肖海励,易善永,韩飞,等.晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1025.[3] DALY MM,DOKTOR S,FLAMM R,et al.Characterization andprevalence of MefA,MefE,and the associated msr(D)gene instreptococcus pneumoniae clinical isolates[J].J Clin Microbiol,2004,42(8):3570.[4] 李正秋,刘兰香,刘云花,等.小儿感染肺炎链球菌的分布特点及耐药性分析[J].中国医师杂志,2016,18(3):439. 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呼吸道感染的病原菌耐药机制和控制

呼吸道感染的病原菌耐药机制和控制

呼吸道感染的病原菌耐药机制和控制呼吸道感染是指引起呼吸道疾病的病原微生物侵入呼吸道引发的一类疾病。

常见的呼吸道感染病原菌包括细菌、病毒和真菌等。

近年来,由于滥用抗生素和不合理使用,许多呼吸道感染病原菌出现耐药性的问题,给临床治疗带来了很大的挑战。

一、呼吸道感染病原菌的耐药机制1. 基因突变:细菌通过基因变异来获得耐药性。

例如,革兰氏阴性菌肺炎克雷伯菌常见的耐药机制是通过β-内酰胺酶的产生,破坏β-内酰胺类抗生素的杀菌效果。

2. 耐药基因传播:耐药基因可以通过细菌间的水平基因转移来传播。

这种转移方式包括共轭转移、转导转移和转化转移等。

细菌耐药的快速传播是耐药性形成和传播的主要原因之一。

3. 生物膜形成:某些细菌在外界压力下会形成生物膜,使细菌对抗生素形成耐药性。

如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通过生物膜的形成来抵抗抗生素的杀菌效果。

4. 细胞外酶产生:某些细菌通过产生细胞外酶来降解类似抗生素的物质,从而减少其对抗生素的敏感性。

例如流感嗜血杆菌通过产生β-内酰胺酶来降解青霉素类抗生素。

二、呼吸道感染病原菌耐药的控制策略1. 合理使用抗生素:临床医生应根据患者的病情和耐药情况,合理选择抗生素。

避免滥用和不合理使用抗生素是预防耐药性产生的关键。

2. 加强监测和诊断:建立有效的监测和诊断机制,及时发现和确认耐药基因的传播和变异。

对于发现高耐药菌株的患者,要进行流行病学调查,控制传播源。

3. 加强个人卫生习惯:呼吸道感染疾病主要通过飞沫传播。

保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻等举措,能有效预防呼吸道感染的传播。

4. 加强学校和公共场所的卫生管理:学校和公共场所是呼吸道感染疾病传播的重要场所。

加强对学生和群众的卫生知识宣传和教育,定期进行环境清洁消毒工作,能够有效减少呼吸道感染的发生。

5. 发展新型抗菌药物:随着耐药性的不断出现,新型抗菌药物的研发变得迫切。

科研机构和制药企业应加大对新型抗菌药物的研发投入,寻找有效的耐药性控制措施。

呼吸道合胞病感染的药物耐药性与治疗策略

呼吸道合胞病感染的药物耐药性与治疗策略

呼吸道合胞病感染的药物耐药性与治疗策略呼吸道合胞病是一种常见的呼吸系统感染疾病,其治疗常常受到药物耐药性的限制。

本文将探讨呼吸道合胞病感染的药物耐药性现状以及针对该疾病的治疗策略。

一、药物耐药性的现状呼吸道合胞病感染疾病在近年来呈现出不断增加的趋势,而其药物耐药性问题也日益突出。

此类感染病原体主要包括细菌、病毒和真菌。

其中,细菌耐药性是最为严重的问题之一。

患者长期使用和滥用抗菌药物,导致病原菌逐渐产生耐药性,这给治疗带来了很大的挑战。

二、药物耐药性的原因1. 过度使用抗菌药物:医生和患者对于感染的认识不足,存在过度使用抗菌药物的倾向。

长期以来,抗菌药物被广泛用于治疗各类感染,尤其是轻微感染,这种滥用使得病原菌对药物产生较高的耐药性。

2. 不恰当的使用抗菌药物:个体差异和临床实践中缺乏科学依据,导致抗菌药物的种类、剂量、疗程等方面使用不当。

这会加剧病原菌的耐药性,使得治疗效果不佳。

3. 抗菌药物的互相配伍:抗菌药物的不合理组合或者联合使用,可能会产生拮抗、相加或相乘的不良效应,进一步加重耐药性。

4. 病原菌的遗传变异:病原菌在复制过程中会存在基因变异,这可能导致新的代谢途径或者分子机制,进而使得部分病原菌对抗菌药物产生耐药性。

三、治疗策略面对呼吸道合胞病感染的药物耐药性问题,需要综合的治疗策略以提高治疗效果。

1. 合理使用抗菌药物:医生应当根据患者感染的病原菌和临床症状来选择合适的抗菌药物。

同时,使用适当的剂量和疗程来避免过度使用或滥用抗菌药物。

2. 检测药物敏感性:在临床治疗中,对病原菌进行药物敏感性测试是十分重要的。

通过检测药物敏感性,可以根据结果选择合适的抗菌治疗方案,提高治疗效果。

3. 优化药物联合应用:在部分情况下,合理的抗菌药物联合使用可以提高治疗效果。

医生应根据患者个体情况和药物相互作用等因素,进行合理的药物联合方案。

4. 加强抗生素管理:医疗机构应加强抗菌药物管理,通过建立严格的抗菌药物使用指导方针,规范抗菌药物的使用和配方,减少滥用行为。

儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析

儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析

儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析【摘要】目的:针对儿童支气管肺炎痰培养,调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析,用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况,对抗生素的合理使用提供参考依据。

方法:选取2020年(1-12)月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。

结果:通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查,确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例,计算得出检出率为7.9%。

肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。

青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。

对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。

肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高,均为100%。

结论:分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高,红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物,阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。

【关键词】支气管肺炎;肺炎链球菌;耐药性;儿童Detection rate and drug resistance of Streptococcus pneumoniae in sputum culture of children with bronchopneumoniaSUN WeiClinical Laboratory,Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital · Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550000,China[Abstract]Objectives:In the light of sputum culture of children with bronchopneumonia,the detection of Streptococcus pneumoniae and its drug resistance were analyzed to help clinical understanding of antimicrobial resistance and to provide reference for the rational useof antibiotics.Methods:Sputum samples from 3240 cases of microbiology laboratory in Guiyang Maternal and Child Health-Care Hospital in 2017(1-12) were collected for bacteriological culture and drug sensitivity test.Results:By bacteriological examination of sputum from children with respiratory tract infection in 3240 cases,256 cases of Streptococcus pneumoniae were found in children with bronchopneumonia,and the rate of detection was 7.9%.The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin,tetracycline,cetonamin and chloramphenicol were 100%,91.8%,98.4%and 89.8%respectively.The resistance rates of penicillin and compound sulfamethoxazole were 64.8%and 76.5%respectively.The sensitivity rates of moxifloxacin,levofloxacin,ceftriaxone and cefotaxime were 99.6%,98.8%,75.8%and 73.1%respectively.Streptococcus pneumoniae had the highest susceptibility rate to vancomycin and amoxicillin,the two antibiotics were 100%.Conclusion:The isolated Streptococcus pneumoniae has a high resistance to penicillin,and erythromycin is not an effective drug for the treatment of Streptococcus pneumoniae.Amoxicillin and vancomycin can be used as the most effective drugs for the treatment of Streptococcus pneumoniae.[Keyword]Bronchial pneumonia;Streptococcus pneumoniae;Drug resistance;Children1前言支气管肺炎是是一种十分常见的的呼吸道疾病,其主要发病人群为婴幼儿,患病婴幼儿多以咳嗽、呼吸不畅、发热为主要临床症状,该病可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起,而肺炎链球菌(SP)为其中最常见的一种病原体[1]。

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表 1 T CT 与活 组 织 病 理 检 查 结 果 比较
TBS
材 器 上 的细 胞 全 部 保 存 于 保 存 液 中 , 避 免 了细胞 的 丢失 。
T C T采 用 高精 密 度过 滤 膜 核 心 技 术 可 分 离 出血 液 、 黏 液 及 分 级 例 数 …年龄 ( 岁)
山西 医药 杂 志 2 0 1 3年 6月 第 4 2卷 第 6期 上 半 月 S h a n x i Me d J , J u n e 2 0 1 3 , V o 1 .4 2 , No . 6 t h e F i r s t

6 6 9 ・
HS I L及 AG C 的 阳性 患 者行 宫 颈 活 检 术 , 结果见表 1 。
肺炎链球菌是 引起儿 童 呼吸道感 染 的主要 病原 菌 , 随 着临床上抗生素 的大量使 用 , 肺 炎 链 球 菌 出 现 了 对 抗 生 素 的多重耐药 , 因此检测细菌对常用药物 治疗的敏感 性 , 对 提
子挑取培养基上的菌落于含有荧光物质的 P h o e n i x I D 肉汤 管中 , 制成 0 . 5 ~O . 6 麦 氏浊度单 位的菌悬 液 , 在 6 0 mi n内 用无菌 加样 器移 取 2 5 L; 肉汤 于 P h o e n i x AS T — S肉 汤 管 中, 向A S T — S管 加 入 1滴 指 示 剂 。I D 管 和 AS T — S管 内液
方法 , 使 用 标 本 刷 取 样 后 立 即放 入 细 胞 保 存 液 中 , 保 证 了取
儿 童呼 吸 道肺 炎 链 球 菌耐 药 性分 析 及 防治 对 策
河 北 省 滦 县 中 医 医 院( 0 6 3 7 0 0 ) 李 静
河 北 省 唐 山 市妇 幼 保 健 院 赵 国静
8 7 . 7 2 %, 另外 3 0 3 2例 为 N I L M。上述 结果 说 明 , T C T 检 查 结果与病理活检符合率较高 , 故 T c T可 作 为 宫 颈 癌 筛 查 手段 , 但 不 能 作 为最 终 诊 断依 据 。
3 讨 论
富 颈 癌 筛 查 中的 对 比研 究 .实 用 医 技 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 7 ) : 7 5 3 —
筛查方法 , 值得在宫颈病变筛查中推广应用 。
参 考 文 献
[ 1 ] 尚 士宣 , 尚月 英 , 赵 晓 丹 .液 基 细 胞 学 检 查 联 合 阴 道 镜 活 检 在 宫 颈病 变 诊 断 中 的应 用 .实 用 医技 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 2 ) : 2 0 1 . [ 2 ] 郑朝晖 , 王华 , 唐 文治 , 等 .液 基 薄 层 细 胞 与 传 统 巴 氏涂 片 在
作者简介 : 韩全贵 , 男, 1 9 5 6年 9月 生 , 主治 医师 , 大 同市第
三人 民 医院 , 0 3 7 0 0 8
T C T 液基 细胞 学 技 术 是 近 年 来 新 发 展 起 来 的 一 种 先 进的细胞学制片技 术口 ] 。 它 改 变 了 传 统 的 巴 氏 涂 片 操 作
青 年妇女的发现率要 高 于老年妇 女 , 应 特 别 注 意 目前 宫 颈
癌 前病变及宫颈癌患 者年轻 化的趋 势 ; L S I L 3 9例 , 与 病 理 活检诊断符合率 为 6 4 . 1 O ;HS I L 8例 , 与 病 理 活 检 诊 断
符 合率 为 8 7 . 5 O ; A GC 1例 , 鳞 癌 1例 , 与 病 理 活 检 诊 断 符合率 为 1 0 0 %; T C T 与 病 理 活 检 结 果 平 均 符 合 率 为
高疗效 , 具有重要意义 。
1 资料 与 方 法 1 . 1 一 般 资料 : 1 5 6株 肺 炎 链 球 菌 来 自 2 0 1 2年 8月 至
7 5 4 .
[ 3 ] 陈 国强 , 韦丽艳 . 宫 颈 癌筛 查 中液 基 薄 层 细 胞 学 检 查 与 巴 氏涂
片法 的对 比 研 究 . 国 际 检 验 医学 杂 志 , 2 0 1 1 , 3 2( 1 7 ) : 1 9 9 6 —
1 9 9 7 .
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 1 - 3 1 )
( 士 )
T C T
活 组 织病 理 检查
炎细胞 , 使得涂片干净 , 细胞 形 态 清 晰 、 完整 , 有 效 解 决 了 传
统 涂 片在 细 胞 丢 失 、 涂 片 质 量 差 以 及 细 胞 重 叠 等 方 面 的 问
题, 提 高 了病 变 细 胞 的 检 出 率 , 因而 宫 颈脱 落 细 胞 学 诊 断 仍
然 是 宫 颈 癌 筛 查 的 重要 手段 。
宫 颈 癌 发 病 率 居 女 性 恶 性 肿 瘤 第 2位 , 从 宫 颈 癌 前 病
变发展成宫颈癌 , 大约需要 5 ~1 0年 的 时 间 , 这 就 为 宫 颈 癌 前 病 变 的早 诊 断和 早 治 疗 提 供 了 最 佳 时 机 , 是 宫 颈 癌 防 治 2 . 3 细 胞 学 检 查 结 果 与组 织 学 病 理 结 果 的 相 关 性 分 析 : 对 3 2 5 1例 妇 女 进 行 了 宫 颈 癌 筛 查 , T C T检查 结 果示 : 3 2 5 1 例 受检对象 中, AS C — US 1 6 9 例, 与 病 理 活 检 诊 断 符 合 率 为 8 6 . 9 8 , 平 均年 龄 ( 3 0 . 2 ±9 . 9 ) 岁, 提 示 宫 颈 癌 前 病 变 在 中 的关 键 时 期 [ 3 ] 本组 3 2 5 1例 妇 女 中 , T C T 阳 性 检 出 率 为 6 . 7 4 ( 2 1 9 / 3 2 5 1 ) , T B S报 告 系 统 是 一 种 有 效 的 宫 颈 病 变
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