动态脉压对老年高血压患者并发脑梗死的影响
老年急性脑梗死与脉压的变化
高龄初产 １ 例 占２．％ （６５ ）妊高征 １ 例 占２．％ （３ ６ ８６ １／６ ， ３ ３２ １／
５ ） 喂养不 足、 ６， 体重 下降 ＞１％ １ 占２ ％（ ２５ ） 新生儿 ０ ２例 ２ １／ ６ ，
窒息 ８例 占 １ ％（／ ６ 。 ５ ８ ５ ）
药 ， 降低 高间接胆红素血症的发生有重要 意义 。 对
报告相似 ］ 。不同病 因的总胆 值 、 出现时 间及消退 时 间存 在
差 异 ， 血 因 素 总胆 值 （ ８ ．７± ０ ５ ￣ ｌＬ 黄 胆 出 现 时 间 溶 ３ １４ ７ ． ） ｍｏ ， ／
对照研究 ［ ］ 中Ｉ Ｊ ． 新生 儿科杂志 ，０ ６ ２ （ 年 急 性 脑 梗 死 与 脉 压 的 变 化
梁盛华 陈 斌 卢运 康 顾 家英 罗世 杏
５ ７０ ） ３ ４０ （ 广西北流市人民医院神经 内科 ， 流市 北 【 关键词 】 脑梗 死； 脉压 ； 老年人
【 中图分类号 】 Ｒ７３３ ．２ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
差异 ， 用量为 ２ ５— ． ５ Ｕ时则 明显高于对照组。 笔者认为 ， 加强 围产 期保健 ， 防早产 ， 各种高危 因素 预 对 （ 尤其是早产低体重儿 、 常分娩 、 染 、 异 感 溶血等 ） 的新生 儿进 行胆红素监 测 ， 格 掌握 剖宫 产指 征 ， 严 避免 不 必要 的围产 用
素的患儿 ， 常为 多 因 素重 叠 ， 中产 前 应用 催 产 素 ２ 其 ８例 占 ５ ％（ ８５ ） 剖宫产 ２ ０ ２／ ６ ， ６例占 ４ ． ％（ ６５ ） 胎膜早破 ２ ６４ ２／６ ， ０例 占 ３ ．％ （０ ５ ）早 产低 出生体重 ２ ６５ ２／ ６ ， ０例 占 ３ ． ％ （ ０５ ） ６５ ２／６ ，
老年高血压病人脉压与心脑血管事件的关系分析
女 ５ Ｏ例 ； 年龄 ６ ｏ ～７ ８岁 ， 均（ ７ ７ ． 士２ ． ５ ） 砂 ，所 仃 心 均 经检查诊 断， 确 诊 为高 血 Ｈ ｉ 合 外 心 腑 竹 心 打 。３ 性 圳 和
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 高 山 ．烟 雾 病 的 血 管 造 影 改 变 和 分 期 ［ Ｊ ］ ． 中 国 卒 中 杂 志
２ ０ ０８， ３ （ ７ ）： ５ ０５ — ５ ０ ８ ．
［ ２ ］ 雒东江 ， 艾林 ， 张 明 宇 ．４ ３ 例烟雾病的ｌ 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，２ ０ （ ９ ） ：１ ４ ７ ４ 一 ｌ ４ ７ ５ ． ［ ３ ］ 刘小年 ， 钱 开 锁 ．烟 雾 病 的 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．现 代 诊 断 与 治 疗 ，
２ ０ ０ ９， １ ７ （ ９ ）： ７ ０ ０ — ７ ０ ４ ．
［ ６ ］ 鞠海涛 ， 刘海波 ， 高 乃康 ， 等 ．儿 童 烟 雾 病 的 临 床 特 征 ［ Ｊ ］ ．中华
神 经 外 科 疾 病 研究 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ９ （ １ ） ： ７ ６ — ７ ７ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ － ０ ４ — ２ ０ ）
・ ７９ ・
于缺 血 型 烟雾 病 患 者 ， 实 施 血 管 重 建 手 术 后 可 以有 效 改 善 病 态 血 流动 力学 ， 恢复脑供血 ， 降低缺血 型脑梗死 的发生率 ； 而 对 于 出血 型脑 梗 死 患 者 ， 血 管 重建 手 术 是 唯 一 能 够 预 防 出血 型梗死发生 的手段 ， 通过 改善 血 液流 变学 ， 从 而 降 低 病 变 血 管负荷 ， 避 免 破 裂 出血 。此 次 试 验 的 ４ Ｏ例 患 者 ， 经 过 血 管 重 建手术后 ， 除 ２例 病 情 过 重 手 术 无 效 死 亡 外 ， 其余 ３ ８例 经 Ｓ Ｃ Ｅ Ｐ Ｔ监 测 脑 灌 注压 、 脑血流量 、 脑血容量 、 达峰时间、 平 均 通 过 时 间及 脑 血 管 储 备 功 能 等指 标 接 近 正 常 人 ， 临 床 症 状减 轻 。
老年高血压病患者24h动态脉压对靶器官损害的影响
１１ 研 究 对象 选 择 ２ ０ ． ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ７年 １月 在 我 院住 院治 疗 的 老年 原发 性 高 血 压病 患 者 １９例 ， ３ 均
符合 １９ ９９年 ＷＨ ／Ｓ 的 高 血压 诊 断 标 准 ，并 经 临 Ｏ ＩＨ 床检查排除继 发性高血压 、 心肌病 、 心脏瓣膜病 、 冠心 病 、 天 性 心脏病 、 尿 病 、 脂 血症 、 肾疾 病 、 先 糖 高 肝 甲状 腺功 能亢 进及 严 重贫 血 等 。 中男 ８ 其 ７例 ， ５ 女 ２例 ， 年 龄 ６ ０～８ （ １ ５± １ ． ） ， 程 １～２ １ ．８± ７ ７． ８ ０３ 岁 病 ７ ５（ １２ ６２ ）年 。根 据 ２ｈ Ｐ水 平 分为 两 组 ． ．５ ４Ｐ Ａ组 ：４ Ｐ ２ｈ Ｐ≥ ６ ｍＨ ． ２ ： ０ｍ ｇ ７ 例 Ｂ组 ：４ Ｐ ２ ｈ Ｐ＜６ ｍＨ ，７例 。对 正 ０ｍ ｇ ６ 在行 药物 降 压治 疗 的入选 病 例 未作 干 预 。 两组 病例 性 别 、 龄 、 重指数 （ ＭＩ、 血压 病程 无统 计学差 异 。 年 体 Ｂ ）高 １ 研 究方 法 入选 对 象 均 行 以下 相 关 检 查 ：４ Ｐ ． ２ ２ｈＰ 监测 、 声 心动 图 、 超 头颅 Ｃ Ｔ和 （ ） Ｉ血 生化 等 ， 或 ＭＲ 、 并 测量身高、 重。 体 １２１ ２ ｈ Ｐ监测 采 用 无锡 中健 Ｃ Ｅ Ｏ ．８ Ｅ ．． ４ Ｐ ＡＲ Ｂ Ｙ １０ Ａ 型无创 性 携带 式 动态 血压 监 测仪 。 带 固定 于每 例 受 袖
压 病 患者 进 行 动 态 血 压 监 测 ，其 中 ２ ｈ Ｐ ６ Ｈｇ的 患 者 ７ ４ Ｐ Ｉ ０ｍｍ ＞ ２例 列 为 Ａ 组 ，４ Ｐ ２ ｈ Ｐ＜６ ｍＨ ０ｍ ｇ的 患 者 ６ ７例 列 为
高血压患者脉压与脑梗塞的关系
高血压患者脉压与脑梗塞的关系【摘要】目的研究高血压患者脉压与脑梗塞的关系。
方法对120例高血压患者进行回顾性分析。
结果 120例高血压患者41例发生脑梗塞。
结论脉压增高脑梗塞的发生率增加，治疗高血压时应降低脉压，以减少脑梗塞的发生率。
【关键词】高血压；脉压；脑梗塞文章编号：1004-7484（2013）-02-0653-011 对象和方法1.1 研究对象 120例高血压患者进行头脑ct检查，明确脑梗塞的41例患者是1999年至2001年收住我科的患者，其中，男：75例，女：45例。
年龄38至81岁，平均年龄（59±5.3）岁，排外心脏瓣膜病、糖尿病﹑内分泌病﹑肾脏病及系统性疾病。
所有患者均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准［1］。
1.2 研究方法1.2.1 血压测量血压均由经过严格培训的专业人员测量，采用台式水银柱血压计，测量前休息15分钟，取平卧位，测右上臂肱动脉压（dbp），分别以第一点和第四点为记录值。
1.2.2 高血压的诊断严格按1998年who∕ish制定的诊断标准。
凡sbp≥140mmhg和／或dbp≥90mmhg，诊断为高血压。
按脉压＜60mmhg，60-80mmhg和＞80mmhg，分为三组观察。
1.3 统计学方法全部数据均通过spass软件进行统计，计量资料用χ±s表示，多组均数比较，用分差分析，等级分组资料采用卡方检验。
2 结果从表中可以看出甘油酯，胆固醇、平均动脉压p＞0.05无显著性差异。
但从表中可以看出sbp及dbp两项进行q检验，组间p＜0.05，有显著性差异，随着脉压差增加脑梗塞的发生率明显增高。
3 讨论近年来，许多学者以sbp、dbp的高低率预测心脑管事件发生率的高低。
但在国外许多研究表明高血压患者脉压是心脏事件和中风的独立危险因素［2］，引起脉压差增宽有两种机制参与［3］：①直接机制，主动脉和大容量血管的动脉硬化性僵度增高，血管壁结构改变，大动脉弹性与顺应性降低，收缩期时血液流入使压力升高，产生高的压力波。
原发性高血压动态血压变化与腔隙脑梗死的关系
原发性高血压动态血压变化与腔隙脑梗死的关系关键词高血压腔性脑梗死动态血压检测随着ct和mri技术的运用，腔隙性脑梗死的诊断率已有很大提高，特别是mri对腔隙性脑梗死的诊断具有更大的临床价值［1,2］。
腔隙性脑梗死作为一种重要的卒中类型，对其致病危险因素的研究日益深入，而高血压又是腔隙性脑梗死的主要发病因素［3］。
笔者通过对268例原发性高血压患者的临床资料进行分析，以探讨高血压患者的动态血压变化与腔隙性脑梗死两者之间的关系。
资料与方法一般资料：选择我院住院和门诊原发性高血压患者268例，均符合who高血压诊断标准，入选标准为3次非同日血压，均为收缩压（sbp）≥140mmhg和（或）舒张压（dbp）≥90mmhg。
体格检查和实验室检查排除继发性高血压、内分泌系统疾病和高血压心、肾并发症，按有无腔隙性脑梗死分为两组，无腔隙性脑梗死组139例，其中男79例，女60例，年龄45～79岁（平均59.75岁）。
腔隙性脑梗死组129例，其中男73例，女56例，年龄48～81岁（平均59.27岁）。
两组性别、年龄无差异（p>0.05），具有可比性。
偶测血压：患者坐位休息15分钟，然后采用标准汞柱式血压计，充气后以每秒下降2mmhg的速度缓慢放气来测量sbp和dbp，dbp以korotkiff第5音消失为准，连续测量3次，每次间隔2分钟，取平均值。
动态血压监测：采用中科健abp300型24小时动态血压检测系统，自主充气测血压。
测血压时间白天为30分钟，夜间为60分钟。
监测时间从08：00至次日08：00，统计分析下列参数：①24小时平均收缩压（24hsbp），24小时平均舒张压（24hdbp）。
②白天（08：00～22：00）平均收缩压（dsbp）和平均舒张压（ddbp）。
③夜间（22：00～08：00）平均收缩压（nsbp）或平均舒张压（ndbp）。
④24小时平均脉压（24hpp），白天平均脉压（dpp），夜间平均脉压（npp）。
老年急性脑梗死患者脉压的变化及意义
我们认 为手术后采用先放疗 、 后化疗 ， 可以有效 地延长患者的生
存时问 。
易误诊 ， 组 ４例椎管 内病变 中有 ３例曾 以颈椎 病 、 本 肩周 炎治
疗 ；８ 病理检查是确诊本病的唯一方法 。 （） 复习文献及结合本组治 疗情况 ． 我们认为 手术切除肿 瘤后
ｏ ｈ ｎ ｒｌ ｅｖ ｕ ｙ ｔｍ Ｊ ． ｕ ｏｏ ｙ １ ９ ４ （ ） ８ ￣ ８ ｆ ｅ ｅ ｔａ ｎ ｒ ｏ ｓｓ ｓｅ Ｃ ３ Ｎｅ ｒ ｌｇ ． ９ ０，０ １ ： ０ ７ ｔ ｃ
Ｃ ３ Ｒｅ ， Ｇｒ ｂ ｒＭ Ｌ，Ｃｈ ｒＬ，ｅ １ ｅｒａ ｉｔｏ ｔ ｏ ｒｘ ｔ ４ ｎｉＭ ｕ ｅ ｅ ｔａ．Ｐｒｉｒ ｄａｉｎ ｍｅ ｈ ｔｃ ａｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｉ ｒ ｌ ｎ ｎ ｏｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｓｌ ｍｐ ｏ ａｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｆ ｍａｙ ｍａｉ ａ ｔｎ — ｐｒ ｇ ｄ ｋｎ’ ｙ ｈ ｍ ｆ
Ｓｍｐｏ ｉ ｓｎ认为手术切 除肿 瘤和仅做活组织检查的存 活率元显著 的差异， ｍｅｌｃ 为如果 已考虑本 病 ， Ｇｕ ｒ ｋ认 ｏ 最好避 免手 术 ， 采用 立体 定向穿刺活检 ， 明确诊 断。但 笔者认为 手术切除不 仅可 以
明 确肿 瘤 的性 质 和 部 位 。 可 以有 效 地 降 低 颅 内压 ， 解 临 床 症 还 缓
导 ； 一 种 是 淋 巴 结 和 淋 巴 结 以外 的 Ｂ淋 巴细 胞 间 变 而 成 瘤 细 另 胞 随 血 液进 入 神经 系统 而 成 为 淋 巴细 胞 瘤 。本 组 资 料 未 显 示 这
用放 疗 加化 疗 的 １ 例 病 人 生 存 期 为 ４ ４ 个 月 。 同 时 我 们 把 ７ ～ １
老年高血压患者腔隙性脑梗死与脉压的关系
过 性 或 长 期 存 在 的 神 经 系 统 定 位 损 害 的体 征 。 因
此 ，临 床 上 必 须 重 视 对 Ｓ Ｉ的诊 断 与 治 疗 。张 健 Ｂ
等 ｌ 研 究 表 明 ，Ｓ Ｉ患 者 症 状 性 脑 梗 死 及 痴 呆 的 ５ Ｂ
异 常 的糖 代 谢 或 脂 代 谢 促 使 脑 内小 动 脉 、微 小 动
发 生 率 显 著 高 于 正 常 人 ，Ｓ Ｉ 疗 组 中症 状 性 脑 Ｂ 治
梗 死 及 痴 呆 平 均 发 病 年 限显 著 晚 于 非 治 疗 组 。
总 之 ，Ｓ Ｉ 病 因 与症 状 性 脑 梗 死 的 发 病 原 Ｂ 的 因及 病 理 表 现 相 似 ，虽 然 发病 率 较 高 ，但 由 于病 灶 局 限 ， 多 位 于大 脑 静 区 ， 现 为 “ 症状 ”而 且 表 无 易 被 误 、漏 诊 ，应 引 起 临 床 医 生 的 足 够 重 视 。
症 状 性 脑 梗 死 是 一 致 的 ，仅 由于 局 部 脑 组 织 有 一 定 的 代 偿 能 力 ，在 缺 血 和 缺 氧 事 件 发 生 的 同 时 没 有 出 现 神 经 功 能 缺损 的 临 床 表 现 ，但 在 形 态 学 上
已 产 生 了 脑 组 织 的 缺 血 和 坏 死 ， 部 分 患 者 可 有 一
ｍ ａ ｎ ｔｃ ｒ ｓ ａ ｃ ｍ ａ ｉ ｇ，ｈｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏｎ ｎ ｅ ｉ ｇ ｎ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ，ａ ｄ ｖ ｓ ｕｌ ｒ ｒｓ ｎ ａ ｃ ａ ｉｋ
｛ ｃｏ ｕ ｊｃ ｓｗｉ ｏ ｔｓ ｒ ｋ ． ｔｏ ｅ １ ９ ２ ９ ９ ９ ４ ａ ｔ ｒｉ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｕ ｔ ｅ Ｓ ｒ ｋ ， ９ ４， ５： ２ ～ ３ ｎ ｈ ｏ
脉压对脑梗死病人预后的影响
ｔ检 验 。
２ 结 果
的研究 表明， 脉压（ Ｐ 亦是脑 血管病 的独立危 险因素 』 Ｐ） 。本研 究通过对 １ ０ ２ 例原发性 高血压单纯并发脑梗死病人临床资料进
行分析 ， 以探讨高血压病病人脉压变化对脑梗死 预后 的影响 。
１ 资 料 与方 法 １ １ 临床资料 ２ ０ ． ０ ３年 １ １月一 ２ ０ ｏ ５年 １ 月于 山西省 阳泉 市 １
［］ 中华心血管病杂志 ，９ ５ ３ ：７ ． Ｊ． １ ８ （ ）１ ５
后 血脂改善。葛 根素具 有以上有益作用 ， 临床疗效确切 ， 是治疗
冠心病 、 心绞痛安全有效有一种 中成药 。
参考文献 ：
［ ］ 岳红文 ， １ 胡小琴 ． 葛根及葛根素对心血管的药 用价值 ［］ 中 国中西 ｊ． 医结合杂志 ，９ ６ １ ）３ ２ ８ ． １ ９ （６ ：８ —３４
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［ ］ 陈学林 ， ６ 张银环 ． 葛根素治疗冠心病心绞痛的临床评 价［］ 临床心 Ｊ．
老年高血压患者动态动脉硬化指数与动态血压各指标参数间的相关性
３ ９
老 年 高血 压 患 者动 态 动 脉硬 化 指数 与 动 态血 压 各 指标 参 数 间的 相 关性
施 丽芳 邓兴 杰 ’ 龙作 湘 申源 生 谢桂 庭
摘 要： 目的 ： 讨老 年 高血 压 患者 动 态动 脉硬 化 指数 （ Ａ Ｕ与 动 态￣ （ Ｂ Ｍ） 探 ＡＳ Ａ ｅ 各指 标 参教 闻 的相 关 性 。 方法 ： １１ 老 年 高血 对 ２例 压 患者 算 出Ａ Ｓ， 对从 ｓ与 ｍ Ｂ 、 Ｂ 、Ｓ Ｐ ｄ Ｂ ，Ｓ Ｐ ｎ Ｂ 、Ｐ ＭＡ 、 Ｒ 昼 夜 节律 进 行 相 关性 分 析 。结 果 ： Ａ Ｉ Ｓ Ａ Ｉ并 Ｉ Ｓ Ｐ ｍＤ Ｐ ｄＢ 、Ｄ Ｐ ｎ Ｂ 、Ｄ Ｐ Ｐ 、 Ｐ Ｈ 及 Ａ Ｓ与ｍ —
０ ８ ，． ７０ ９ ，． ３０２ ００ ２ ； ０３ ７０１ ４ ． ６０５ １ ． ３ ． ０ 。昼 夜 节 律 呈 杓 型 占１ ％； 杓 型 占６ ％ ； 杓 型 占ｌ ％。 ． ５ １ ， ０ ６００ ，． ． ０ ９ ＝ ． ，． ， ２ ，． ， ７ ， ７ ） ０ ０ ３ ． ５ ４ ． Ｐ － ５ ３０ ９ ６ ０９ ０ ５ ７ 非 ８ 反 ５
断 标 准为 ： 息时 收 缩 压 ≥ １０ ｍＨ 或 舒 张 压 ≥９ｍ ｇ或 正 及 技术 人 员 培训 ） 出老 年 高血 压 患 者 ２ 时 的收 缩 压 及 舒 张 静 ４ｍ ｇ ０ ｍＨ ， 测 ４小
在使 用 抗 高血 压 药 物 。除 外 继发 性 高 血压 ， 尿 病 ， 湿性 心 脏 压 的 读数 ， 算 出 患者 的 Ａ Ｓ ， 价 患者 整 体 动 脉 弹 性 功 能 ， 糖 风 计 Ａ Ｉ评 具 病 ， 源发性心脏病 ， 肾功能不全 ， 肺 和 严重 肥 胖 体重 指数 （ ＭＩ 有 非 常现 实 的 意义 。本研 究 结果 还 示 老 年 高 血压 患 者 中血 压 昼 Ｂ ＞ ３ｋ／ ， ０ｇｍ） 年龄 ６ — ９ ， 均 ７＋ ０８岁 平 ０ ８岁 ， 中男 性 ６ 其 ８例 ， 性 ５ 夜 节 律 以 非 杓 型 和反 杓 型 为 主 ， ＢｉｎＥ等 阍 究 结 果 示 老 年 女 ３ Ｏ’ｒ ｅ 研
老年高血压患者脉压与心脑血管事件的相关性研究
年高血压患者 ３ ６例 ，均 有不 同程度 的头痛 、眩晕 、失 眠和麻 木等症状 ， 自愿 接受 调查 和服从 所有 准则。根据 脉压将 其分
组，＜ ６ ０ ｍ ｒ ｎ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍＨ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ）为一组 （ １ ８例 ） ， ≥
作者单位 ：２ ２ ３ ０ ０ １ 江苏省淮安市清河区市 中社 区卫生服务 中心
６ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 为二组 （ １ ８例 ） 。一 组 中，男 １ Ｏ例 ，女 ８例 ；年 龄 效显著 ，不 良反应少 ，值得临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 杨 习星，李宏林．硝苯地平缓 释片 （Ⅱ）联合 依那普利 对老年人
３ 陈新 ，张维静 ，韩 晓雷 ．硝苯地平 缓释 片联合依 那普利 治疗老 年
人高血压 ７ Ｏ例 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用 医 药，２ ０ １ １ ，６ （ ２ ０） ：
１ ３ ８一 ｌ ３ ９ ．
硝苯地平为第一代钙离子拮抗剂 ，起效快 ，可通 过选 择性 抑制心肌细胞膜 的钙 内流 ，阻断心肌细胞兴奋 一收缩偶联 ，使 心肌收缩力下 降，心肌能量及氧耗减少 ，抑制支气管 、血管等 的兴奋 一收缩偶联 ，扩张全身血管及冠状动脉 ，但单独使用存
・
５ ６・
Ｐ Ｊ Ｃ ＣＰ ＶＤ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３．Ｖｏ ｌ 。２ １ Ｎｏ ． １ ０
・
短篇 论 著 ・
老 年 高 血 压 患者 脉压 与 ， ｂＮ 血 管 事 件 的 相 关 性 研 究
陈志祥
【 摘要】 目的 探讨老年 高血压患者脉压与心脑血 管事件 的关 系。方法
合并心脑血管疾 病的老年患者人数也呈上升趋势 ，对患者 的 日 常生活构成了威胁 。对 此 ，本研究 回顾性分析本 院 ３ ６例 老年 高血压患者 ，分 析患者脉压 与心脑血管事件之间的联 系，现报
老年高血压患者不同脉压水平与心脑血管事件关系论文
老年高血压患者不同脉压水平与心脑血管事件的关系【摘要】目的探讨老年原发性高血压患者不同脉压（pp）水平并发各种心脑血管事件的发生率的关系。
方法收集老年原发性高血压并发心脑血管事件住院病例共353例，按脉压pp≤60mmhg，6080mmhg分为3个组。
统计单纯脑出血（ch）、蛛网膜下腔出血（sah）、脑梗死（ci）、高血压性心脏病所致的心力衰竭（hf）、急性心肌梗死（ami）、以及合并2种或2种以上心脑血管事件的在不同pp水平的发生率。
结果单纯ci121例（占总例数3428%），单纯ch23（占总例数652%），hf12（占总例数372%），sah3例（占总例数085%），ami20例（占总例数567%），合并2种或2种以上心脑血管事件58例（占总例数1643%）各种心脑血管事件的发生率均随pp水平的增大而增高。
pp>60mmhg，各种心脑血管事件占同组病例7o%以上。
结论老年原发性高血压患者并发各种心脑血管事件的发生率随着pp 的增大而增高。
【关键词】高血压；脉压；心脑血管事件doi：103969/jissn1004-7484（s）201306056 文章编号：1004-7484（2013）-06-2857-01高血压是常见的心脑血管疾病的高危因素，其最大的危害是损伤靶器官，高血压老年病人心脑血管事件发病率明显高于非高血压病人，越来越多的研究表明，脉压（pp）亦是心血管疾病的独立危险因子[1]。
本研究通过对323例原发性高血压单纯并发高血压性心脏病所致的心力衰竭（以下简称心力衰竭，hf）、急性心肌梗死（ami）、脑梗死（ci）、脑出血（ch）、蛛网膜下腔出血（sah）以及合并2种或2种以上心脑血管事件的分析，旨在探讨老年高血压病患者不同pp水平与并发各种心脑血管事件的患病率的关系。
为积极防治不良心血管事件提供临床依据。
1 资料与方法11 临床资料收集2000年1月——2011年12月区江滨医院心内科、神经科eh老年高血压患者共353例。
脑梗死患者发病与其心率和脉压差的关系研究
脑梗死患者发病与其心率和脉压差的关系研究脑梗死是一种严重的脑血管疾病，通常是由于血管堵塞导致某一部分脑组织缺血坏死所引起的。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，严重危害患者的生命健康。
心率和脉压是人体血液循环系统的重要指标，也与脑血管疾病的发生有密切的关系。
本文旨在探讨脑梗死患者发病与其心率和脉压差的关系，并提出相应的预防和治疗建议。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常以“次/分”为单位。
心率对脑血管系统有着重要的影响，过快或过慢的心率都可能引起脑血管病变。
一方面，心率过快会导致血压升高，增加脑血管的负担，易造成脑血管痉挛或出血；心率过慢则会使血液循环不畅，使部分脑细胞缺氧，易发生脑梗死。
研究表明，脑梗死患者发病与心率呈现一定的相关性。
过快或过慢的心率都会增加脑梗死的发病风险。
调节心率，保持心率在一个健康的范围内，对预防脑梗死具有重要意义。
二、脑梗死患者发病与脉压差的关系脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，通常用“mmHg”表示。
正常人的脉压差在40～60mmHg之间。
脉压差是反映人体动脉血管弹性和心脏排血功能的重要指标，脉压差过大或过小都可能引起脑血管病变。
研究表明，脑梗死患者发病与脉压差的关系比较密切。
过大或过小的脉压差都会增加脑梗死的发病风险。
脉压差过大可能导致动脉硬化，进而引起脑血栓形成；脉压差过小则可能导致脑血管供血不足，易引起脑梗死。
调节脉压差，保持脉压在一个健康的范围内，对预防脑梗死也具有重要意义。
根据以上分析，为了预防脑梗死的发生，应该注意以下几点：1. 合理饮食：注意饮食健康，控制摄入动物脂肪和胆固醇，减少体内胆固醇堆积，有助于保持血管通畅，降低脑梗死的发病风险。
2. 积极锻炼：适度的有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高心率变异性，有利于预防脑梗死的发生。
3. 控制血压：高血压是脑梗死的主要危险因素，及早发现和控制高血压，对预防脑梗死十分重要。
4. 心理调节：保持心情愉快、积极向上，有利于减少心率的紊乱，有助于预防脑梗死的发生。
高血压病动态脉压与靶器官损害
道 甚少 。笔 者 发 现 夜 间平 均 Ｐ Ｐ较 白昼 平 均 Ｐ Ｐ与 Ｌ Ｍ 的 关 Ｖ Ｉ
随着 近年 来动 态血 压 （ ｍｂｌ ｏ ｌ ｄ ｐｅｓｒ ｍｏｉ — ａ ｕ ｔ ｙｂｏ ｒｓｕｅ ｎｔ ａｒ ｏ ｏ ｒ ｇ Ａ Ｐ 技术的渐趋成熟 ， ｉ ， Ｂ Ｍ） ｎ 人们 可敏 感地评价 血压 变化对
高血压患者预后危险极其重要 。
２ 动态 Ｐ Ｐ监 测 和 心脑 肾疾 病
２ １ 冠心病 、 ． 心肌梗死和心力衰竭 ： 大量研究结 果表明 Ｉ高 ７， Ｐ Ｐ是所有心血管疾病 ， 尤其是冠心 病死亡及所 有原 因死亡的 独立的预测因子。近期 甚至有学 者建 议将高 Ｐ Ｐ作 为心 前期 的标志 。Ｐ Ｐ增大导致心血管的危 险性 ， 因为可引起 下列 是
病学 研究 和 临床 研究 证 明可 能是 心血管 重构 的重要 因素。
２ｈ动态 Ｐ ４ Ｐ与主动脉根部 内径 呈正相关 ， 而动脉 内径增 宽是 大动脉横断面顺应性下降的首先表 现。所 以 ，４ ２ ｈ动态 Ｐ Ｐ水 平是间接反 映 动脉顺 应性 改变独 立 的相关 标志 Ｊ 。血 压升 高， 血流动力学 的改变导致 大 、 中动脉 （ 颈动 脉、 动脉 、 髂 股动 脉或主动脉 ） 处形成 动脉粥样斑块 。通 过颈 动脉 超声 等可观 察颈动脉 内膜 中层厚 度 （ｎｉ ｍｅｉ ｔｉ ｎｓ，Ｍ ， ｉｔ ｍａ ｄａ ｈｃ ｅｓ Ｉ Ｔ） 提示颈 ｋ 动脉处粥样硬化的程度 ， 以初步了解 大、 中动脉的粥样硬化情 况。Ｉ ＭＴ增厚是非侵害性的早期 动脉壁改变 的标 志。流行病 学表明 ， Ｔ增厚 至 ｌ ｍ或 １ ｍ 以上表 明有发生心 肌梗死或 Ｉ Ｍ ｍ ｍ
综合干预老年脉压和脉压指数对脑血管疾病的影响
综合干预老年脉压和脉压指数对脑血管疾病的影响邓景元刘亚民1吕雅丽2杨林1张敏1冯骏1（西安交通大学医学院第一附属医院康复医学科，陕西西安710061）〔摘要〕目的探讨综合干预对老年患者脉压和脉压指数的影响及其与老年脑血管疾病的关系。
方法选择我院收治的高血压患者327例，随机分为干预组和对照组。
干预组173例患者予综合干预，干预方案为：改变生活方式+氢氯噻嗪+替米沙坦+辛伐他汀+阿司匹林；对照组154例患者未予综合干预。
随访观察3年，记录两组患者的平均脉压和平均脉压指数及脑血管疾病发生情况。
结果干预后患者的平均脉压为（51.36ʃ6.22）mmHg 、平均脉压指数为（0.39ʃ0.02），显著低于对照组；同时，干预组的脑血管疾病发病率为28例（16.18%），显著少于对照组的63例（40.91%），差异均有统计学意义。
结论对老年人的脉压和脉压指数采取适当运动、改变生活方式及氢氯噻嗪、替米沙坦、辛伐他汀、阿司匹林等药物进行综合干预，可有效减少老年脑血管事件的发生。
〔关键词〕脑血管疾病；高血压；脉压；脉压指数；老年患者〔中图分类号〕R544〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1363-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.0161西安交通大学医学院第一附属医院脑血管科2西安市第九医院老年病二科通讯作者：冯骏（1971-），男，博士，副教授，主要从事脑血管病的治疗研究。
第一作者：邓景元（1968-），男，主治医师，主要从事康复医学研究。
研究认为高血压中收缩压、舒张压是脑血管疾病的危险因素，近年来的研究还显示脉压和脉压指数与脑血管疾病的发生存在密切关系〔1〕，脉压增大可加速动脉粥样硬化，甚至认为脉压对脑血管疾病的影响比收缩压、舒张压更大〔2，3〕。
本文就老年患者采取综合干预脉压和脉压指数进行分析，观察其对脑血管疾病的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年11月我院收治的高血压患者327例作为研究对象，其中男201例，女126例，年龄60 72〔平均（64.81ʃ3.9）〕岁，所有患者均为轻度高血压。
探讨动态心电血压指标与高血压患者颈动脉阻力指数与搏动指数的相关性
探讨动态心电血压指标与高血压患者颈动脉阻力指数与搏动指数的相关性姚正麟 （广东顺德新容奇医院，广东佛山 528300）摘要：目的 探讨动态心电血压指标与高血压患者颈动脉阻力指数（RI）与搏动指数（PI）的相关性。
方法 选取2021年10月~2023年7月我院收治的86例高血压患者设为研究组，另选取同期我院行健康体检者86例设为对照组。
两组均接受动态心电血压、颈部超声检查，比较两组动态心电血压指标、颈动脉RI、PI差异，分析高血压患者动态心电血压指标与颈动脉RI、PI的相关性。
结果 研究组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组RI、PI均显著高于对照组（P＜0.05）；经一般线性双变量Pearson直线相关性检验显示，高血压患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷与颈动脉RI、PI均呈正相关（P＜0.05）。
结论 高血压患者动态心电血压指标与颈动脉RI、PI密切相关，患者动态心电血压指标升高提示颈动脉弹性减退，心脑血管疾病发生风险高。
关键词：高血压；动态心电血压；颈动脉；阻力指数；搏动指数；相关性高血压为常见的慢性心血管疾病，高血压病因尚未明确，多数认为与不健康生活方式、遗传等因素有关。
调查显示[1]，高血压患病率高达27.90%，且近年来患病率逐年增高。
血压水平长期较高会引起血管病变，累及心、肾等多脏器，甚至危及患者生命安全。
同时有报道指出[2]，高血压患者血压昼夜节律异常，会加重对靶器官的损伤作用，导致器官功能障碍，甚至可能诱发心血管疾病。
动态心电血压为高血压常用检查方案，动态心电血压可通过测定患者24 h血压水平，反映血压昼夜节律及变异情况，提高血压水平监测准确性。
老年高血压与靶器官损害评估
老年高血压与靶器官损害评估一、引言高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，其发病率随年龄增长而逐渐升高。
根据《中国老年人高血压诊断与治疗专家共识》显示，我国60岁以上的老年人高血压患病率高达60%以上。
长期高血压可导致心、脑、肾等多个靶器官损害，严重影响老年人的生活质量。
因此，对老年高血压患者进行靶器官损害的评估，对制定合理的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。
二、老年高血压的特点1. 收缩压升高：随着年龄增长，大动脉弹性降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
2. 血压波动性大：老年人血压波动性较大，易受情绪、体位、季节等因素影响。
3. 盐敏感性：老年人肾脏功能减退，对钠盐的敏感性增加，摄入过多盐分可导致血压升高。
4. 合并症多：老年人常合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病，使血压控制更加困难。
5. 药物敏感性增加：老年人对降压药物的敏感性增加，容易出现低血压等不良反应。
三、老年高血压与靶器官损害1. 心脏损害：长期高血压使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚、扩大，最终发展为心力衰竭。
同时，高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病。
2. 脑损害：高血压是脑出血、脑梗死的主要危险因素。
长期高血压可导致脑小动脉硬化，使脑组织缺血、缺氧，进而引发认知功能障碍。
3. 肾脏损害：高血压可导致肾小球硬化、肾间质纤维化，影响肾脏功能。
肾脏损害又会进一步加重高血压，形成恶性循环。
4. 视网膜损害：高血压可导致视网膜小动脉硬化、渗出、出血，严重时可影响视力。
四、老年高血压靶器官损害的评估1. 心脏损害评估：通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，评估心脏结构和功能。
2. 脑损害评估：通过颅脑CT、MRI等检查，评估脑组织缺血、出血等情况。
同时，可通过认知功能量表评估患者认知功能。
3. 肾脏损害评估：通过血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，评估肾脏功能。
必要时可行肾脏穿刺活检，了解肾脏病变程度。
4. 视网膜损害评估：通过眼底镜检查，评估视网膜小动脉病变情况。
脉压和脉压指数与脑梗死复发的关系
脉压和脉压指数与脑梗死复发的关系作者：黄书攀童海光郭志坚肖文苏友佳【关键词】脉压基金项目：浙江省洞头县科技局基金资助项目（S2005Y22C）脑卒中是致残和社会劳动力降低的原因之一，且复发率很高。
在众多可改变的影响因素中，高血压是最危险的而且是必须控制的一种常见病。
血压水平及脉压与脑梗死再发的相关性已有报道［１，２］。
近年来，又有学者提出脉压指数(PPI)这一概念，认为PPI可以用于评价血管硬化程度［３］。
作者通过对脑梗死合并高血压患者脉压和脉压指数的分析，探讨脉压和脉压指数与脑梗死再发的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2004年2月至2006年1月住院治疗的126例首次被诊断为脑梗死患者，发病3个月以内，除外有心房颤动病史、入院后使用静脉降压者。
男79例, 女47例；年龄42～89岁。
有高血压病史78例，糖尿病史14例。
1.2 血压测量方法测血压时间为患者发病30d后、60d内首次复诊时（因发病初期血压有代偿性或反射性改变）。
患者休息15min, 取坐位, 用台式水银血压计测患者右上臂血压, 记录两次血压数值, 求出平均血压。
脉压（PP）：计算方法是收缩压（SBP） - 舒张压（DBP）。
PPI：脉压/收缩压。
随访2年，随访主要终点指标是再发脑梗死，随访前和后每半年至少测量血压1次。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.0软件对数据进行t检验。
2 结果126例患者随访2年中， 2年内未再发脑梗死91例为A组，2年内至少再发1次以上脑梗死（均经CT或MR证实）为B组35例，两组患者基础临床特征比较差异无显著性。
两组脉压及脉压指数比较，见表1。
表1 两组脉压及脉压指数比较（略）注：与A组对比*t=5.808，P<0.01，#t=6.797，P<0.01 3 讨论高血压是脑卒中的独立危险因素之一。
血压指标（即SBP、DBP、MBP、PP）中，哪一个对脑卒中的预测作用最强，是学术界研究的热点。
高血压患者脉压及脉压指数与心脑血管事件的关系
高血压患者脉压及脉压指数与心脑血管事件的关系陈惠军;苏立杰;李俊利【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)012【总页数】2页(P1058-1059)【关键词】高血压;血压;心血管疾病;脑血管意外【作者】陈惠军;苏立杰;李俊利【作者单位】邢台医学高等专科学校内科教研室,河北邢台054000;同济大学附属同济医院急诊内科,上海200065;邢台医学高等专科学校内科教研室,河北邢台054000【正文语种】中文【中图分类】R544.1越来越多的研究表明［1－4］，脉压（pulse pressur e，PP）和脉压指数（pulse pressue index，PPI）作为反映动脉弹性的参数，较收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）更有临床意义，是高血压患者心脑血管事件及其预后的独立预测因子。
本研究回顾分析233例住院治疗的高血压患者，统计分析其临床特点以及预后相关的危险因素，现报告如下。
1.1 病例选择 2009年1月至2011年12月于邢台市第一医院和邢台医学高等专科学校附属第二医院心血管内科和神经内科住院治疗的高血压患者233例，收集患者的一般资料：性别、年龄、糖尿病史、高脂血症病史、吸烟史、血压情况、预后（住院期间好转或死亡）。
按照患者是否并发心脑血管事件，分为单纯高血压组100例，心脑血管事件组133例，其中脑血管事件指脑卒中（脑出血、脑梗死），心血管事件指患者并发急性冠状动脉综合征和急性心力衰竭。
1.2 PP、PPI的计算血压以入院后首次测得血压为准，按公式计算：PP＝收缩压（SBP）－舒张压（DBP），PPI＝PP／SBP。
1.3 统计学方法应用SPSS 17.0软件建立数据库，进行统计分析，连续变量以均值±标准差（±s）表示，两组间比较采用成组设计的t检验，分类变量和两组间构成比的比较采用卡方检验，以logistic回归法分析危险因素。
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动态脉压对老年高血压患者并发脑梗死的影响
【摘要】目的探讨动态脉压（ABPP）对老年高血压病患者并发脑梗死的影响。
方法对59例老年高血压并发脑梗死的患者及52例老年高血压非并发脑梗死的患者行动态血压（ABPM）测量，对两组患者血压、脉压进行比较。
结果并发脑梗死组的ABPP显著高于非梗死组，其差异有统计学意义（P＜0．01）。
结论脑梗死患者ABPP显著增加，监测脉压（PP）有助于判断老年高血压患者疾病的不同状态及预后。
【关键词】老年高血压；动态脉压；脑梗死
脉压（PP）是预测心脑血管事件及不良预后的独立危险因素。
PP增大是反映动脉弹性差的指标，60岁以上老年人PP与脑卒中等发病呈显著正相关。
为寻求脑卒中的防治措施，本文通过对在药物规则治疗下的老年高血压病并发和非并发脑梗死患者进行24 h动态血压（ABPM）检查，探讨动态脉压(ABPP)与脑梗死患者的发病关系。
1 材料与方法
1．1 病例选择研究对象为药物规则治疗的门诊和住院的老年高血压病患者111例，均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准。
其中男70例，女41例，平均年龄（69．2±8．1）岁，病程1～28 年，平均（15．5±7．2）年。
排除继发性高血压、糖尿病、生活不能自理或精神障碍不配合者、急性冠脉综合征、严重心律失常、心肌病、心瓣膜病及先心病患者。
入选患者根据有无脑梗死分为两组：脑梗死组59例，男39例，女20例，平均年龄（76．1±7．3）岁，老年高血压非并发脑梗死组52例，男31例，女21例，平均年龄（74．5±7．6）岁。
两组患者在性别、年龄、病程、BMI、血糖、血脂等方面均差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。
1．2 方法ABPM测量受试者均采用无创携带式动态血压检测仪，从08：00到次日08：00于右上臂自动充气监测24 h血压、心率。
昼夜1次/30 min。
有效血压监测次数大于获得血压次数的80%以上，允许受试者行一般日常生活，避免剧烈运动。
观察并记录全天平均收缩压（24 h ABPS）、舒张压（24 h ABPD）、动态脉压（24 h ABPP）=24 h ABPS-24 h ABPD，以mm Hg为计量单位。
1．3 统计学处理所有数据用SPSS10．0软件进行统计处理。
计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
非脑梗死组与脑梗死组动态血压的比较：两组动态血压的比较见表2。
3 讨论
脑梗死是老年高血压患者最常见的并发症之一，脑动脉硬化是老年患者脑梗死最常见的病因。
除血压外，脉压作为反映动脉弹性的参数在预测心脑血管等靶器官损害方面较收缩压和舒张压更有价值。
研究显示，PP增加时血流对大动脉的牵拉增加，动脉的紧张性增加，导致血管弹性成分的疲劳和断裂，易使内膜损
伤而导致动脉粥样硬化、斑块破裂，而致心脑血管血栓性事件。
老年单纯收缩期高血压患者，PP每升高10 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），脑卒中的危险性增加11%，因各种原因死亡的危险性增加16%。
本研究通过对药物规则治疗下并发和非并发脑梗死组的老年高血压患者动态血压进行比较，结果表明，老年高血压并发脑梗死患者组ABPS显著高于非脑梗死组（P＜0．05），而ABPD显著低于非脑梗死组（P＜0．05），ABPP显著高于非脑梗死组(P＜0．01)，ABPP与脑梗死发病直接相关，是脑梗死发病的独立危险因素，与国内外相关报道结果一致[1]。
随着对高血压病患者24 hPP与靶器官损害和高血压病患者心血管事件发生的相关性的认识，人们已开始研究各种抗高血压药物对脉压的作用，并根据脉压的变化来指导抗高血压药物的选择[2]。
参考文献
1 屈正俊，娅娜，骆勤正，等．左心室肥厚及脉压与老年高血压并发脑梗死的相关性分析．临床心血管病杂志，2007，23（2）：113-115．
2 Asmar R,Lacourciere Y．A new approach to assessing antihypertensive therapy：effect of treatment on pulse pressure．Candesartan cilexetil in Hypertension Ambulatory Measurement of Blood Pressure (CHAMP) study Investigators．J Hypertens，2000,18：1683-1690．。