老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理
老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理
老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理目的：探究老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理。
方法：对16例老年高血压并发急性脑梗死患者给予头颅CT或磁共振扫描检查，根据梗死大小，及时给予降血压、降颅压、溶栓等急救治疗。
结果：16例老年高血压并发急性脑梗死患者均治愈，总有效率为100%，其中治愈3例（占18.75%），显效9例（占56.25%），好转4例（占25%）。
结论：应及时妥善降血压，通过头颅CT 或磁共振确诊，再及时给予降血压、降颅压、溶栓等急救治疗。
通过准确确诊，积极急救处理对患者康复具有积极意义。
标签：老年高血压；急性脑梗死；诊断；急救老年高血压并发急性脑梗死是临床常见多发病，约占急性脑血管疾病的60%左右，若治疗不当或不及时，致残率和致死率均较高，严重影响患者的健康安全和生活质量[1]。
为此，本文将对2011年2月～2012年2月期间我院收治16例老年高血压并发急性脑梗死患者，经及时诊断与急救处理，临床疗效较好，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选择2011年2月～2012年2月期间我院收治16例老年高血压并发急性脑梗死患者，其中男9例，女7例，年龄60～85岁，平均年龄72.6±1.4岁。
所有患者均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，且经头颅CT或磁共振扫描确诊，伴有高血脂5例，糖尿病3例，风湿性心脏病1例。
所有患者均急性发病，入院血压均明显升高，收缩压160～179mmHg；舒张压100～109mmHg。
临床表现为头晕、头疼12例，失语7例，呕吐8例，眩晕5例，尿失禁3例，嗜睡2例，不同程度偏瘫及偏侧感觉障碍。
发病1～6h采用头颅CT或磁共振扫描，病灶呈低密度灶，长T1低信号和T2高信号影。
提示所有患者均有脑梗死病灶，其中梗死部位：基底节区10例，脑叶2例，丘脑3例，小脑1例。
单发梗死15例，多发梗死1例；<1.5cm梗死灶13例，梗死灶2cm～5cm者3例。
老年急性脑梗死的实验诊断与急诊处理
检查 ， 同时进行有关 实验室检查 ， 确诊后根 据梗死灶的 面积 大小决定治疗方案 ， 及 时进行 相关急救 处理。结果 Ｅ Ｔ和血小板的 实验 室指标有 明显 改变， 临床 急诊 处理 的效 果满意 。结论
变结合 实验 室指标综合判 断， 治疗上应很据病情及 时采取 综合措 施。
ｏ ｆ ｏ ｌ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｆａ ｎ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｕ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｕ ｓ ｔ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．
ｄ ｕ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ０ ０ ８ ３， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｌ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
【 关键词 】 脑梗死 ； 磁 共振 ；内 皮 素； 诊 断； 急救 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ３ ５ ０ － ３
高血压危象及高血压脑病抢救程序
高血压危象及高血压脑病抢救程序高血压危象和高血压脑病是高血压疾病中最严重的并发症，如不及时抢救，可导致死亡。
因此，掌握高血压危象及高血压脑病的抢救程序对于医护人员和患者来说至关重要。
一、高血压危象的抢救程序1. 立即测量血压：一旦怀疑高血压危象，应立即测量血压，确认血压是否急剧升高。
2. 保持患者安静：将患者放置在安静的环境中，避免刺激，保持患者情绪稳定。
3. 给予降压药物：根据患者血压水平和病情，给予合适的降压药物。
常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔等。
4. 快速静脉输液：给予快速静脉输液，增加血容量，降低血压。
输液首选生理盐水或葡萄糖盐水。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察病情变化。
6. 处理并发症：根据患者的具体病情，给予相应的处理，如心绞痛、急性左心衰竭、急性肾衰竭等。
7. 病因治疗：针对高血压危象的病因，如继发性高血压、原发性高血压等，给予相应的治疗。
8. 密切观察病情：危象缓解后，仍需密切观察患者病情，预防复发。
二、高血压脑病的抢救程序1. 立即测量血压：一旦怀疑高血压脑病，应立即测量血压，确认血压是否急剧升高。
2. 保持患者安静：将患者放置在安静的环境中，避免刺激，保持患者情绪稳定。
3. 给予降压药物：根据患者血压水平和病情，给予合适的降压药物。
常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔等。
4. 快速静脉输液：给予快速静脉输液，增加血容量，降低血压。
输液首选生理盐水或葡萄糖盐水。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察病情变化。
6. 处理并发症：根据患者的具体病情，给予相应的处理，如脑水肿、脑疝等。
7. 病因治疗：针对高血压脑病的病因，如继发性高血压、原发性高血压等，给予相应的治疗。
8. 密切观察病情：脑病缓解后，仍需密切观察患者病情，预防复发。
9. 给予脱水治疗：对于脑水肿严重的高血压脑病患者，可给予脱水治疗，如给予甘露醇等。
急性脑梗塞应急预案与处理流程
急性脑梗塞应急预案与处理流程1. 背景介绍急性脑梗塞是一种常见且危险的脑血管疾病，病情发生时需要迅速采取应急预案和处理流程，以尽快救治患者。
本文档旨在提供急性脑梗塞的应急预案和处理流程，帮助医护人员提供高效、准确的急救服务。
2. 应急预案在发现患者出现急性脑梗塞症状时，医护人员应立即启动以下应急预案：2.1 快速评估医护人员应快速评估患者的病情，包括病情发生时间、症状表现、病史等。
评估的目的是判断患者是否为急性脑梗塞，以确定后续的处理措施。
2.2 病情通报若医护人员确定患者为急性脑梗塞，应立即将患者的病情通报至主治医生和相关部门，以便及时作出应对和安排。
2.3 配置急救设备和药品医护人员在开始救治时应确保急救设备和药品的准备情况，包括急诊车、静脉注射器、常用药品等。
必要时可以启用急救箱。
3. 处理流程应急预案启动后，医护人员应按照以下处理流程进行救治：3.1 给予纤溶（溶栓）治疗急性脑梗塞的治疗中，纤溶（溶栓）是一种常用的方法。
医护人员应根据患者的具体情况，按照相关指南和标准给予纤溶治疗，以恢复脑血流。
3.2 控制血压在急救的过程中，医护人员应注意控制患者的血压，防止出现血压升高引起的并发症。
3.3 确保气道通畅急性脑梗塞患者可能存在意识丧失、呼吸困难等症状，医护人员应及时确保患者的气道通畅，以维持正常呼吸。
3.4 监测生命体征在整个救治过程中，医护人员应不断监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。
3.5 病情观察与记录在救治过程中，医护人员应不断观察患者的病情变化，并及时记录。
病情观察与记录有助于评估治疗效果和制定后续的治疗计划。
4. 结束处理当患者病情得到控制后，医护人员应：4.1 安抚患者及家属在救治结束后，医护人员应与患者及其家属进行沟通，提供必要的安慰和指导，解答他们的疑虑。
4.2 汇报医疗记录医护人员应按照医疗机构的要求，及时进行病历和治疗记录的汇报，以便后续的随访和治疗。
一例脑梗死合并高血压病人的个案护理课件
生活方式干预
饮食指导
指导患者控制盐、糖、脂肪的摄 入，增加膳食纤维和优质蛋白质 的摄入，以降低血压和预防心血
管疾病。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，以增强心肺 功能，降低血压。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，避免烟草和酒 精对血管的刺激，加重高血压病情 。
心理护理建立Biblioteka 好的护患关系密切观察病情变化
监测生命体征，观察意识、瞳 孔等变化，及早发现并处理脑
疝等并发症。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一 侧，及时清理呼吸道分泌物， 确保氧气供应。
维持营养和水分摄入
给予高蛋白、高纤维、低脂肪 的易消化食物，保证足够的水 分摄入。
预防并发症
加强皮肤护理，定期翻身拍背 ，预防压疮和肺部感染。
肺部感染
由于脑梗死患者长期卧床，容易发生肺部感染。 预防措施包括定期翻身拍背、保持呼吸道通畅、 避免误吸等。
下肢深静脉血栓形成
长期卧床患者下肢静脉血液回流缓慢，容易形成 血栓。预防措施包括定期按摩下肢、使用弹力袜 等。
褥疮
由于长期卧床，皮肤受压，容易发生褥疮。预防 措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、增加营 养摄入等。
高血压
患者既往有高血压病史，长期服 用降压药物治疗。
治疗方案
01
02
03
药物治疗
给予患者抗血小板聚集、 降血压、改善脑循环等药 物治疗。
康复治疗
进行肢体功能康复训练和 语言康复训练，以促进患 者功能恢复。
护理措施
对患者进行全面细致的护 理，包括病情观察、生活 护理、心理护理等。
02
脑梗死护理
急性期护理
康复期护理
急诊科常见老年人急症处理指南
急诊科常见老年人急症处理指南老年人作为人口中的特殊群体，面临着更多的健康风险和挑战。
由于老年人体质较弱、免疫力下降等因素的影响，他们在日常生活中更容易遭遇急症情况。
因此，急诊科对于老年人的重要性不言而喻。
本文将为您详细介绍急诊科常见老年人急症处理指南，以帮助医护人员更有效地处理老年人急症状况，提供更恰当的救治方法，确保老年人得到及时、专业的护理。
一、导言老年人急症处理是急诊科医护人员工作的核心内容之一。
老年人在急症情况下常见的疾病包括脑卒中、心肌梗死、呼吸衰竭等。
针对这些常见急症，急诊科要求医护人员具备丰富的专业知识和临床经验，以便能够迅速、准确地判断疾病的紧急程度，并采取合适的处理措施。
二、老年人急症处理指南老年人急症处理需要遵循一系列具体的指南和处理步骤，下面将针对老年人常见急症进行详细阐述。
1. 脑卒中脑卒中是老年人急症中最常见的一种情况，因此及时识别和处理非常重要。
（1）初步评估：针对老年人脑卒中患者，医护人员需要进行快速的初步评估。
评估要点包括采集病史（有无高血压、糖尿病等慢性病）、观察症状（意识障碍、面瘫、肢体活动受限等）、检查生命体征（血压、体温等)。
（2）紧急处理：在初步评估完成后，应立即采取紧急措施。
这包括快速安排头颅CT扫描以确定脑卒中类型，立即建立静脉通道以输给药物治疗，同时开始进行血液抽样以评估凝血功能。
2. 心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉血流阻塞导致心肌缺血坏死的情况，老年人患者的心肌梗死风险更高。
（1）早期识别：在老年人患者急症情况下，医护人员应首先考虑心肌梗死的可能性。
患者呈现胸痛、胸闷、气短等症状时，应立即重视，并进行相应的检查。
......（6）病情监测：不断监测老年人患者的病情并及时调整治疗方案是处理急症的关键。
医护人员应密切关注患者的生命体征、疼痛程度及血液检查等指标，确保患者的病情得到有效控制与改善。
三、结语老年人急症处理要求医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
高血压、脑中风急救要点
高血压急救法如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其他成员应能做出初步判断，并适当做些相应的处理，实属重要。
急救措施1.血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。
这时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。
家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。
若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。
2.发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。
病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者有面色苍白、出冷汗。
遇着上述情况时，应叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。
家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。
如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。
3.如病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。
应吩嘱病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。
注意事项：高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。
病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
高血压危象的应急措施高血压急症，指原发性或继发性高血压在发展过程中，或在某些诱因作用下，血压突然增高，无论有无症状，收缩压超过26.7千帕(200毫米汞柱)和(或)舒张压超过18.7千帕(140毫米汞柱)；或血压虽为中度增高，但并发了急性左心衰竭、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死或急性脑血管病，均为高血压急症，如不及时抢救，则可危及生命。
高血压急症常见的有：1、高血压危象：因全身小动脉突然发生暂时性强烈痉挛，使血压剧增，尤以收缩压增高为著，可超过26.7千帕（200毫米汞柱）。
面色苍白或潮红、烦躁不安、心悸、多汗、恶心、呕吐、手足发抖，并可发生心绞痛、急性左心衰竭等。
2、高血压脑病：因全身小动脉，尤其脑内小动脉持续痉挛，导致急性脑循环障碍，引起脑水肿及颅内压增高的表现。
急性脑梗死应急预案
一、预案背景急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高、致残率高等特点。
为提高我院对急性脑梗死的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障急性脑梗死患者得到及时、有效的救治；2. 降低急性脑梗死的死亡率、致残率；3. 提高我院在急性脑梗死救治方面的整体水平。
三、预案组织架构1. 成立急性脑梗死救治领导小组，负责全院急性脑梗死救治工作的组织、协调和指挥；2. 设立急性脑梗死救治小组，负责具体救治工作的实施；3. 各相关科室设立专人负责急性脑梗死的救治工作。
四、预案实施步骤1. 院前急救（1）接到患者家属或相关人员的求助电话后，立即启动应急预案；（2）救护车迅速赶赴现场，医护人员进行初步评估，判断患者病情，给予必要的急救措施；（3）将患者送至我院急诊科，同时通知相关科室做好救治准备。
2. 急诊科救治（1）对患者进行详细评估，包括病史、症状、体征等；（2）迅速进行头部CT、核磁共振等影像学检查，明确诊断；（3）根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括溶栓治疗、介入治疗等；（4）密切关注患者病情变化，调整治疗方案。
3. 相关科室协作（1）神经内科、神经外科、急诊科、介入科等科室密切协作，确保患者得到全面救治；（2）介入科负责动脉溶栓、取栓等治疗；（3）神经外科负责开颅手术等治疗。
4. 后期康复（1）对患者进行康复评估，制定康复计划；（2）康复科、中医科等科室协助患者进行康复训练。
五、预案保障措施1. 加强急性脑梗死相关知识培训，提高医护人员救治水平；2. 配备充足的急救设备和药品，确保救治工作顺利进行；3. 建立院前、院内绿色通道，提高救治效率；4. 定期开展应急演练，提高应急处置能力。
六、预案总结本预案旨在提高我院对急性脑梗死的救治能力，降低患者死亡率、致残率。
各部门要高度重视，认真落实预案内容，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强预案的宣传和培训，提高全院医护人员对急性脑梗死的认识，共同为患者生命安全保驾护航。
急性脑梗死怎样规范治疗
急性脑梗死怎样规范治疗急性脑梗死在所有脑卒中类型中属于非常典型的一种，医学上将急性脑梗死称之为急性缺血性脑卒中。
急性脑梗死是由于患者存在血液粘稠度上升、脑部膜血管狭窄以及血压显著偏高所导致，因为这些危险因素不仅会影响患者脑部的血液正常循环，还会造成患者脑部血液在短时间内形成堵塞，引起患者脑部组织缺血，进而引发急性脑梗死。
患者在出现急性脑梗死之后，需要及时去医院进行脑部的CT检查以及医生诊断来确定患者病情的发展情况，并根据诊断的结果来开展对应的治疗，通过规范治疗来疏通患者被堵塞的血管，让血管恢复正常的循环作用。
在对急性脑梗死进行治疗之前，要重视对患者的早期诊断及早期治疗，通过及时的康复治疗，降低患者后续复发的风险概率。
那么对于急性脑梗死这种疾病，一般要怎么开展规范治疗呢？本文就围绕这一主题来具体叙述分析。
一、急性脑梗死的院前处理急性脑梗死在治疗之前的时间非常宝贵，越早对患者开展有效地救治，对患者造成的影响也就越低，因此要对急性脑梗死患者做好院前处理，做好院前处理就需要对疑似急性脑梗死患者做到迅速地识别，并在将患者送往医院救治的过程中，通过准确判断对患者进行超早期的溶栓治疗。
而要做好急性脑梗死患者的院前诊断，识别患者为急性脑梗死，可以从以下几个方面进行分析：1、患者存在一侧肢体出现麻木或者无力的情况，并还可能伴有面部麻木的情形；2、患者面部的一侧存在麻木的情况，或者患者面部表现为口角存在歪斜的状态；3、患者在说话时变得口齿含糊不清，难以做到清晰的语言表达，或者对别人说的话难以做到有效理解，存在明显的语言障碍；4、患者存在双眼往一侧方向凝视的症状；5、患者的双眼或者一侧的视力明显丧失，或者视力出现模糊的情况；6、患者有眩晕以及伴随呕吐的表现；7、在既往史中，患者没有明显的严重头痛感，但是当下却有严重的头痛症状，或者一些患者表现为呕吐；8、急性脑梗死病情发作之后，患者会出现明显的意识障碍，或者身体表现为无规律的抽搐。
急性脑梗死的诊断及处理ppt课件
状（眶动脉及额极动脉闭塞）。 4）深穿支闭塞:导致对侧中枢性面舌瘫、上下肢近端
轻瘫。
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（4）大脑后动脉闭塞的表现：主干闭塞症状取决于侧 支循环。
1）单侧皮质支闭塞：引起对侧同向性偏盲，上部视野 较下部视野受累常见，黄斑区视力不受累（黄斑区的视 皮质代表区为大脑中动脉、后动脉双重供应）。优势半 球受累可出现失读（伴或不伴失写）、命名性失语、失 认等。
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顶、颞交界区。 3）皮层下型：见于大脑前、中、后动脉皮层支与深穿
支分水岭区脑梗死或大脑前动脉回返支（Heubner动 脉）与大脑中动脉豆纹动脉分水岭梗死，病灶位于大 脑深部白质、壳核和尾状核等。 （4）出血性脑梗死：是由于脑梗死灶内的动脉自身滋 养血管同时缺血，导致动脉血管壁
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损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或侧 枝循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血 液会从破损的血管壁漏出，引发出血性梗死，常见于 大面积脑梗死。 （4）多发性脑梗死：指两个或两个以上不同供血系统 脑血管闭塞引起的梗死，一般有反复多次发生脑梗死 所致。
2）分出前交通动脉后大脑前动脉远端闭塞：导致对侧 的足和下肢的感觉运动障碍，而上
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肢和肩部的瘫痪轻，面部和手部不受累。可以出现尿 失禁（旁中央小叶受损）、淡漠、反应迟钝、欣快和 缄默等（额极与胼胝体受损），对侧出现强握及吸吮 反射和痉挛性强直（额叶受损）。 3）皮层支闭塞：导致对侧中枢性下肢瘫，可伴有感觉 障碍（胼周和胼缘动脉闭塞）；对侧肢体短暂性共济 失调、强握反射及精神症
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脑·1、血一般栓特点形：成动脉的粥样临硬化床性脑表死多现见于中老年，
动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发 病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等， 局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰， 临床表现取决于梗死灶的大小和部位。
急性脑梗死诊治规范精选全文
可编辑修改精选全文完整版急性脑卒中接诊后诊断及处理脑卒中是神经科常见的急症，应尽快采集病史、完成必要的检查、作出正确诊断、及时进行抢救、治疗。
一、诊断（一）病史采集和体格检查。
尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：是诊断的重要依据。
典型者突然发病，有迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
确定神经症状出现的时间，近期患病、手术或外伤历史，近期用药史。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病。
附：脑卒中的识别脑卒中的常见症状：（1）症状突然发生。
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。
（3）一侧面部麻木或口角歪斜。
（4）说话不清或理解语言困难。
（5）双眼向一侧凝视。
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
（7）视物旋转或平衡障碍。
（8）既往少见的严重头痛、呕吐。
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中。
根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：脑梗死患者进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
（2）呕吐或上消化道出血的患者，应及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎。
（3）对缺氧者予以吸氧，必要时应辅以机械通气。
2、心脏功能脑卒中患者应观察心脏情况，常规检查心电图。
急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死是指脑动脉粥样硬化、脑动脉血栓形成等原因导致脑血流不足引起的一种急性脑血管疾病。
治疗急性脑梗死的方法包括以下几个方面：
1. 急救措施：立即拨打急救电话，确保患者安全，保持呼吸道通畅，掌握脉搏和呼吸情况，必要时进行心肺复苏。
2. 溶栓治疗：在确诊急性脑梗死后的4.5小时内，可以考虑使用静脉注射血栓溶解药物溶解血栓，促进血液再灌注，以恢复脑组织功能。
3. 血管扩张治疗：通过使用药物或介入手术，扩张梗死脑血管，恢复血流通畅。
4. 抗凝治疗：使用抗凝药物，预防血栓再形成。
5. 降低颅内压：通过给予呼吸支持、使用镇静催眠药物等方法，降低脑水肿、颅内压力。
6. 早期康复治疗：包括物理治疗、语言康复、认知训练等，促进脑功能恢复和神经损伤修复。
请注意，以上治疗方法应根据具体情况由专业医生进行判断和决定。
对于急性脑梗死来说，及早就医、尽早接受治疗是非常重要的。
急性脑梗死合并高血压1例分析
急性脑梗死合并高血压1例分析摘要：目的是通过报道一例脑梗死合并高血压患者诊治情况，进行分析讨论，以提高医学工作者对脑梗死的认知。
方法：对笔者所在见习医院收治的1例急性脑梗死合并高血压患者的临床资料进行分析并复习相关文献。
结果：根据患者临床表现、血压、脑部CT、多普勒超声、MRI等手段最终确诊为为急性脑梗死合并高血压3级（很高危），并制定诊疗计划，然后科室内对案例分析讨论，提高业务素养。
关键词：急性脑梗死；高血压病例资料：患者，女，87岁，农民，因突发性头晕伴视物旋转7小时于2017年10月26日入住神经内科。
患者刚入院时头晕、视物旋转，伴恶心感，耳鸣（有耳鸣病史，此次未加重），无头痛、呕吐，无面部、四肢麻木，小便次数加多。
既往有高血压病史十余年，血压最高达190/？mmHg，长期口服药物（厄贝沙坦片，浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016）控制血压，否认糖尿病、冠心病等病史，否认结核、肝炎等传染病病史，否认外伤及药物过敏史。
有股疝、白内障手术史多年。
入院查体：T 36.6℃, P 76次/分，R 18次/分，BP 160/85mmHg，神志清楚，精神一般，双耳听力一般，反应迟钝，言语清晰，查体合作。
头颅大小正常，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹软，肝脾未及，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。
双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，腱反射（++），四肢浅感觉对称无异常，指鼻试验，跟膝胫实验稳准，闭目难立征不合作。
Dix-Hallpike诱发试验（-）。
实验室检查：红细胞3.30×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板290×109/L，白细胞4.58×109/L，3.96mmol/L,甘油三脂1.35mmol/L,高密度脂蛋白1.05mmol/L,低密度脂蛋白2.44mmol/L,血清脂肪酶216.5u/L,氯离子108.6mmol/L，钙离子2.04mmol/L。
高血压急症急救法
高血压急症急救法1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心.2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。
家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等.3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气.4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动。
②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。
④运动中有任何不适现象，应即停止。
高血压患者的休息睡眠1、中午小睡。
工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。
无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。
2、晚餐宜少。
有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。
晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。
进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。
3、娱乐有节。
睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。
看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。
脑梗急救措施
脑梗急救措施脑梗急救措施是指在急性脑梗塞发生时，及时采取的一系列紧急处理方法，以保护患者的生命和减少脑损伤。
下面将详细介绍脑梗急救的标准步骤和注意事项。
1. 识别脑梗症状脑梗塞是指由于脑血管阻塞导致的脑部供血不足，常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部一侧无力、麻木、言语不清、突然出现的严重头痛、眩晕、视力模糊等。
如果症状持续超过几分钟，应立即考虑脑梗塞可能。
2. 立即呼叫急救一旦怀疑患者可能患有脑梗塞，应立即拨打急救电话，通知医院，确保患者能够尽快得到专业的急救和治疗。
3. 让患者保持平卧位在等待急救人员到达的过程中，应让患者平卧，保持头部稍微抬高的姿势，有助于减轻脑部压力，促进脑血流灌注。
4. 不要给患者进食或饮水脑梗急救过程中，患者可能出现吞咽困难，给予进食或饮水可能导致误吸，增加呼吸道感染的风险。
因此，在专业医生的指导下，等待急救人员到来前，不要给患者进食或饮水。
5. 保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术，包括施行胸外按压和人工呼吸。
6. 不要给予任何药物在等待急救人员到来之前，不要给患者口服任何药物，以免对急救产生不良影响。
专业医生会根据患者的具体情况来决定是否需要给予药物治疗。
7. 切勿延误时间脑梗急救的关键是时间，每一分钟都非常宝贵。
因此，在等待急救人员到来的过程中，应尽量保持患者的稳定，不要进行过多的移动或其他处理，以免延误急救时间。
8. 保持患者的体温稳定脑梗急救过程中，应保持患者的体温稳定，避免过度或过低的体温。
可以使用毛毯或其他方法来调节患者的体温。
9. 家属陪同和安抚在急救过程中，家属的陪同和安抚非常重要。
家属可以提供患者的病史和其他重要信息，同时也可以给予患者情绪上的支持和安慰，以减轻患者的紧张和恐惧感。
10. 随时观察患者的病情变化在等待急救人员到来的过程中，应随时观察患者的病情变化。
如果患者的症状加重或出现其他症状，应立即通知急救人员或医院，以便及时调整急救措施。
老年高血压并发急性脑梗死的诊断与治疗体会——附22例报告
小于 １ ５ｍ 的腔 隙梗 死 ， ．ｃ 可给 半量 的脱水药 ， 对 梗死 面 积 较 大 （ 于 １ ５ ｍ） 甘 露 醉 首 次 用 大 ．ｃ ， ２ ０ ～５ ０ ， 后 可 用 ２０ ，６～８ 小 时 静 ５ ｍｌ ０ ｍｌ以 ５ ｍｌ（ ）
维普资讯
青 海 医 药 杂 志 ２００２年 第 ３ ２卷 第 ３期
老年高血压并发急性脑梗死的诊断与治疗体会 附２ 例报告 ２
一
陕西省延 安市人 民 医院内一科 （１ ０ ０ 梁延 宏 ７６ ０ ） 武志 东
李 云 李 小平 左 文 革
小 ８例 ， 多发 梗 脑血 管病在 我 国老年 人 的死亡 原 因 中居 首 脑 ２例 ． 脑 ３例 。单 发梗 死 灶 １ 例 其 ．ｃａ 位， 而高 血压 并 发 急性 脑梗 死 为 最常 见 的脑 血 死 灶 ３ ， 中小 于 １ ５ｒ腔 隙 性梗 死 灶 ９例 ， 管病 ， 发病 率约 占急性脑血 管病 的 ５％ ～ 其 ０ 梗 死 灶 ２ ０ ｍ ～ ５ ０ｍ １例 ， 死 灶 大 于 ．ｃ ．ｃ １ 梗 印 ％． 病者 若未能及 时 治疗 ， 残 率及 病死率 ５ ０ ｍ２例 。 该 致 ．ｃ 均较 高 ， 因此 ， 如何 防治 该病 已成 为当 务 之急 。 ４ 治疗 方 法 我院 ２０ ０ ０年 ３ 月一 ２ ０ 年 １ 月共 收治老年 性 ０１ １ 高血 压并 发 急 性 脑 梗 死 患者 ２ ２例 ， 及 时 处 经
临 床 资 料
次给 予 １ ５ －２ ０ ， 速 静 脉滴 注 ， ２小 时 ２ ｍｌ ５ ｍｌ快 １
一
次， 连用 ３日； 同时 给低 分 子右 旋 糖 苷 ５０ ０ ｍｌ
ｌ 一般 资料
本文 ２ ２例 老年高 血压并 发急性 脑梗 死 ． 符
突发脑梗死应急预案
一、目的为了提高我院对突发脑梗死的应急处置能力，确保患者生命安全，降低脑梗死导致的残疾和死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院各类患者，尤其是老年患者、高血压、糖尿病等慢性病患者，在院内外突发脑梗死时的应急处置。
三、组织机构1. 成立突发脑梗死应急指挥部，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员。
2. 应急指挥部下设办公室，负责组织、协调、指挥应急工作。
3. 各科室成立应急小组，负责本科室突发脑梗死的应急处置。
四、应急处置流程1. 报告与启动（1）患者或家属发现患者出现脑梗死症状时，应立即报告医院急诊科。
（2）急诊科接到报告后，立即启动应急预案，通知应急指挥部和各科室应急小组。
2. 初步评估与处理（1）对患者进行快速评估，判断病情严重程度。
（2）根据病情，给予必要的急救措施，如吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等。
3. 确诊与治疗（1）对患者进行头部CT等检查，确诊脑梗死。
（2）根据病情，制定治疗方案，如静脉溶栓、介入治疗等。
4. 术后观察与护理（1）对患者进行术后生命体征监测，观察病情变化。
（2）给予相应的护理措施，如营养支持、心理护理等。
5. 转诊与康复（1）根据患者病情，决定是否需要转诊至上级医院。
（2）患者康复期间，密切关注病情变化，给予必要的康复指导。
五、保障措施1. 人员保障（1）加强医护人员培训，提高应急处置能力。
（2）定期组织应急演练，提高应急处置水平。
2. 装备保障（1）配备完善的急救设备和药品，确保应急处置需求。
（2）加强设备维护保养，确保设备正常运行。
3. 信息保障（1）建立突发脑梗死信息报告制度，确保信息畅通。
（2）加强与上级医院的沟通协作，共同应对突发脑梗死。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大政策调整或实际情况变化，应及时修订。
七、附则1. 本预案由我院应急指挥部负责解释。
2. 各科室应严格执行本预案，确保应急处置工作顺利进行。
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老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理摘要：目的：探究老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理。
方法：对16例老年高血压并发急性脑梗死患者给予头颅ct或磁共振扫描检查，根据梗死大小，及时给予降血压、降颅压、溶栓等急救治疗。
结果：16例老年高血压并发急性脑梗死患者均治愈，总有效率为100%，其中治愈3例（占18.75%），显效9例（占56.25%），好转4例（占25%）。
结论：应及时妥善降血压，通过头颅ct或磁共振确诊，再及时给予降血压、降颅压、溶栓等急救治疗。
通过准确确诊，积极急救处理对患者康复具有积极意义。
关键词：老年高血压；急性脑梗死；诊断；急救
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0343-01
老年高血压并发急性脑梗死是临床常见多发病，约占急性脑血管疾病的60%左右，若治疗不当或不及时，致残率和致死率均较高，严重影响患者的健康安全和生活质量[1]。
为此，本文将对2011年2月～2012年2月期间我院收治16例老年高血压并发急性脑梗死患者，经及时诊断与急救处理，临床疗效较好，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2011年2月～2012年2月期间我院收治16例老年高血压并发急性脑梗死患者，其中男9例，女7例，年龄60～85岁，平均年龄7
2.6±1.4岁。
所有患者均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，且经头颅ct
或磁共振扫描确诊，伴有高血脂5例，糖尿病3例，风湿性心脏病1例。
所有患者均急性发病，入院血压均明显升高，收缩压160～179mmhg；舒张压100～109mmhg。
临床表现为头晕、头疼12例，失语7例，呕吐8例，眩晕5例，尿失禁3例，嗜睡2例，不同程度偏瘫及偏侧感觉障碍。
发病1～6h采用头颅ct或磁共振扫描，病灶呈低密度灶，长t1低信号和t2高信号影。
提示所有患者均有脑梗死病灶，其中梗死部位：基底节区10例，脑叶2例，丘脑3例，小脑1例。
单发梗死15例，多发梗死1例；<1.5cm梗死灶13例，梗死灶2cm～5cm者3例。
1.2 方法：13例梗死灶在1.5cm以下者，给予20%甘露醇快速静脉滴注，125ml/次， 12h/次，连用5d，再给予低分子右旋糖酐500ml、丹参注射液30ml，联合静脉滴注，连用10d为一疗程，连用1～3个疗程。
3例梗死灶为2cm～5cm者，给予20%甘露醇静脉滴注，250ml/次，8h/次，连用10d，并依据病情变化酌情减量，再给予25 万u～10万u尿激酶、低分子右旋糖酐500ml，联合静脉滴注，连用7d
为一疗程。
所有患者均辅以降血压、高压氧、神经细胞活化药，及对症治疗。
1.3 疗效评定：治愈：临床症状及体征消失，不影响正常生活工作；显效：临床症状及体征明显好转，患肢肌力2级以上；好转：临床症状及体征有所改善，患肢肌力1级以上；无效：临床症状及
体征无明显变化，患肢肌力无明显恢复。
（总有效率=治愈率+显效率+好转率）
2 结果
16例老年高血压并发急性脑梗死患者均治愈，总有效率为100%，其中治愈3例（占18.75%），显效9例（占56.25%），好转4例（占25%）。
3 讨论
高血压可能会诱发脑出血或脑梗死，临床上会将部分高血压并发急性脑梗死误诊为脑出血，为此临床诊断中，不能仅凭患者的临床症状及体征而误诊，应根据头颅ct或磁共振对患者动态观察[2]。
诊断高血压并发急性脑梗死依据为：（1）均为60岁以上老年患者；（2）存在高血压、高血脂、高血糖等脑卒中危险因素；（3）急性发病，造成病灶部位的脑功能丧失，表现失语、偏瘫等临床症状；（4）病程进展快；（5）少数患者表现为头痛或昏迷休克；（6）ct 影响学检查提示病灶呈低密度灶；（7）磁共振影响学检查提示呈长t1低信号和t2高信号影[3]。
在急救处理中，（1）应立即给予降血压处理，维持血压在收缩压140～159mmhg；舒张压90～99mmhg，不宜降血压太快以免加重症状，监测血压，待血压平稳，行头颅ct或磁共振扫描诊断，尽量保持患者平躺状态；（2）给予甘露醇静脉滴注，降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝。
给予脱水剂治疗时，应根据患者梗死病灶面积给药，对病灶小于1.5cm者，给予20%甘露醇快速静脉滴注，125～
250ml/次，12h/次；对梗死面积在2cm～5cm之间者，给予20%甘露醇静脉滴注，250ml/次，8h/次，并依据病情变化酌情减量。
（3）给予低分子右旋糖酐和丹参注射液，增加脑血容量，降低耗氧量。
其中低分子右旋糖酐具有扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环的作用。
丹参注射液具有活血化瘀的功效，通过抑制血小板聚集，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成，同时还能能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、缩短实验性心肌缺血持续时间，减轻急性心肌梗死所引起的病变。
（4）溶栓治疗。
对梗死病灶面积较大者，早期应用尿激酶有助于患者康复。
尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子ⅴ和凝血因子ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
同时，尿激酶还对新形成的血栓起效快、效果好。
具有提高血管adp酶活性，抑制adp诱导的血小板聚集，预防血栓形成的作用。
（5）同时联合高压氧、神经细胞活化药，保护脑细胞，预防神经元变性坏死，并及对症治疗，积极预防并发症[4]。
本文研究结果显示，16例老年高血压并发急性脑梗死患者均治愈，总有效率为100%。
综上所述，老年高血压并发急性脑梗死发病急，应及时妥善降血压，通过头颅ct或磁共振确诊，再及时给予降血压、降颅压、溶栓等急救治疗。
通过准确确诊，积极急救处理对患者康复具有积极意义。
参考文献
[1] 王洪敏.老年急性脑梗死患者神经功能恶化危险因素分析[j].中国老年学杂志，2012，03（02）：165
[2] 张聚斓，王怀敏，李贵才.急性脑梗死预后与高血压危险分层的关系[j].中华老年心脑血管病杂志，2012，01（05）：212
[3] 吕干.急性脑梗死102例临床分析[j].中国实用医药，2011，33（02）：256
[4] 王嘉麟，赵建军，陈志强，等.高血压病与急性脑梗死的中医症状对比研究[d].2010，世界中联第三届中医、中西医结合老年医学学术大会。