高血压并脑梗死的临床护理体会
脑梗死的总结和体会
脑梗死的总结和体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病,也是导致中风的主要原因之一。
当大脑中的一根或多根血管突然阻塞或破裂时,脑部血液供应受到严重影响,导致脑细胞缺氧和死亡。
脑梗死的发生对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁,因此我们应该加强对脑梗死的了解和预防。
脑梗死的发生通常与一些危险因素密切相关,如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。
这些因素会导致血管壁的损伤和动脉硬化,使血管内壁变得不光滑,易于形成血栓。
血栓在血管内堆积,阻塞了血液的正常流动,从而引发脑梗死。
脑梗死的症状多种多样,常见的症状包括突然出现的偏瘫、言语不清、面部表情不对称、意识丧失等。
患者在出现这些症状时,应立即就医进行诊断和治疗。
及时的治疗可以最大程度地减轻脑梗死对患者的伤害,并提高其康复的机会。
在治疗脑梗死方面,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般来说,早期的血栓溶解治疗是最有效的方法之一。
通过溶解血栓,可以恢复血液的正常流动,减少脑细胞的死亡。
此外,还可以采取一些辅助治疗措施,如脑保护剂的应用、物理治疗和康复训练等,以加快患者的康复进程。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素的发生。
首先,要保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次,要进行定期的体检,及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。
此外,还可以通过药物治疗来控制危险因素的发生,如降压药、降脂药、降糖药等。
脑梗死对患者的身体和心理健康造成了严重的影响。
一方面,脑梗死会导致患者的肢体功能受损,严重影响其生活质量和工作能力。
另一方面,脑梗死也会给患者的心理健康带来很大的压力,如焦虑、抑郁等。
因此,在治疗过程中,除了进行身体上的康复训练,还应给予患者心理上的支持和关爱。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病,对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素的发生,早期的诊断和治疗可以最大程度地减轻脑梗死对患者的伤害。
此外,康复训练和心理支持也是促进患者康复的重要手段。
脑梗死的临床护理体会
脑梗死的临床护理体会摘要:目的:探讨脑梗死患者的临床护理措施,总结护理经验,以提高临床护理质量。
方法:我科对56例脑梗死患者采取基础护理、用药护理、心理护理、康复护理、健康教育等综合护理措施,对临床资料进行回顾性分析。
结果:本组56例患者基本治愈16例、显著改善24例、改善10例、无效6例,有效率为89.3%。
结论:对脑梗死患者实施合理、有效的综合护理措施有利于提高患者的治愈率和预后生存质量。
关键词:脑梗死;护理;脑梗死由多种诱发因素导致患病,患者患病后脑内动脉可能会出现闭塞、狭窄或者破裂现象,进而引发急性脑血液循环障碍[1]。
据相关统计数据显示[2],脑梗死患者的残疾率接近75%左右。
给家庭和社会带来了较大的经济负担和精神压力[3]。
为提高护理质量,现将我院于2016年12月~2017年12月收治的56例脑梗死患者的护理情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组患者56例,其中男38例,女18例;年龄 48~77岁,平均60.6岁;发病时间2.2~6.0小时,平均4.3小时;以上患者均符合1995年WHO的脑卒中(缺血性)诊断标准,并经CT或MRI检查证实,符合溶栓适应症,无严重的心、肝、肾功能不全或严重糖尿病等禁忌症,患者或家属签署溶栓治疗知情同意书。
1.2 疗效评定的标准基本治愈:神经功能恢复情况达到原来水平的91%到100%,没有出现残疾;显著改善:恢复情况达到原来水平的46%到90%,出现了致残,其程度为1至3度;改善:恢复情况达到原来水平的18%到45%;无效:恢复情况没有达到原来水平的18%。
2护理2.1心理护理护理人员要对患者进行详细的讲述病情和经过治疗可以达到的效果,让患者逐渐消除恐惧的心理,正确的面对目前自身的情况,相信只要通过医生的治疗和自己的锻炼完全可以战胜疾病。
通过接触与交流逐一掌握患者的心理状态,尊重和体贴关心患者,使他们鼓起生活的勇气,调动其主观能动性,对于康复中取得的进步都要给予鼓励表扬,使患者能主动配合治疗和进行自我功能锻炼[4]。
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文脑梗死是一种常见而严重的急性脑血管疾病,病情复杂,病情严重时,容易引发许多疑难病例。
通过护理疑难病例讨论,可以更好地探讨并解决脑梗死患者的护理问题。
本文将就脑梗死护理疑难病例进行讨论,并提出相应的护理建议。
一、病例描述病例:一名55岁男性患者,因出现突发右侧肢体无力、言语不清、昏睡入院。
患者既往有高血压、冠心病史,体重偏重、体力活动少。
入院后,头颅CT检查显示脑梗死,伴有一定大小的脑梗死灶。
神经内科会诊后确认为急性脑梗死。
二、病情分析1.病因分析患者有高血压和冠心病史,这是脑梗死的常见病因之一。
此外,患者体重偏重、体力活动少,也是患上脑梗死的危险因素之一。
脑梗死是因大脑血管发生栓塞或者闭塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死,而产生的一种急性脑血管病变。
2.病情评估患者病情属于急性期,需要密切观察病情变化。
患者出现了右侧肢体无力、言语不清、昏睡等症状,需要及时干预和护理。
此外,患者有高血压、心脏病等病史,需要综合评估患者的病情,并进行全面护理。
三、护理实施1.定位护理针对患者出现的症状,需要进行定位护理。
首先要保持呼吸道通畅,保持患者呼吸道通畅是护理的首要任务。
其次要护理患者的体位,保持患者舒适的体位可以减轻其不适感。
还要加强观察和监测患者的病情变化,随时记录患者的生命体征,及时发现问题。
2.风险评估针对患者的高血压、心脏病等病史,需要加强风险评估。
护理人员需要密切观察患者的血压、心率等生命体征,及时发现异常情况。
此外,还要密切观察患者的血糖、血脂等指标,避免发生低血糖、高脂血症等并发症。
3.康复护理在急性期护理的基础上,还需要进行康复护理。
针对患者出现的肢体无力、言语不清等症状,需要进行康复护理,包括进行康复锻炼、言语康复训练等。
此外,还需要进行心理护理,帮助患者克服疾病带来的心理压力。
四、护理效果经过上述护理措施的实施,患者呼吸道通畅,体位舒适,生命体征稳定。
患者的肢体无力、言语不清等症状有所改善,心理状态也较为平稳。
20页一例脑梗死合并高血压病人的个案护理
心理护理
关注患者的心理状态,给 予必要的心理支持和疏导 ,帮助患者树立信心,积 极配合康复治疗。
调整生活方式
指导患者调整饮食、作息 和运动习惯,保持良好的 生活习惯,预防脑梗死的 复发。
并发症预防
预防肺部感染
控制高血压和高血糖
定期给患者翻身、拍背,鼓励患者咳 嗽、咳痰,预防肺部感染。
定期监测患者的血压和血糖情况,及 时调整治疗方案,预防高血压和高血 糖对脑梗死的负面影响。
急性期护理
密切观察病情
在急性期,需要密切观察患者的 生命体征、意识状态和肢体活动 情况,及时发现并处理病情变化
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼 吸道分泌物,防止窒息和吸入性肺 炎。
控制血压和血糖
在急性期,应积极控制患者的血压 和血糖,以降低脑梗死的风险。
康复期护理
早期康复训练
在患者病情稳定后,应尽 早进行康复训练,包括肢 体功能训练、语言康复和 认知训练等。
。
生活方式干预
饮食调整
指导患者低盐、低脂、低糖饮食,增加膳食纤维 摄入,控制体重。
适量运动
鼓励患者进行适量有氧运动,如散步、慢跑等, 以增强体质。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限制饮酒,保持良好的生活习惯 。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化,给予关心和支持,帮助其保持积极乐观的 心态。
心理疏导
对患者进行心理疏导,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,增强治疗信 心。
20页一例脑梗死合并 高血压病人的个案护 理
contents
目录
• 病例概述 • 脑梗死护理 • 高血压护理 • 营养与康复指导 • 护理效果评估与总结
01
78例高血压并脑梗死患者临床护理体会
1 . 3护理
1 . 3 . 1 体 位 患 者无论病情 轻重 , 均需要绝对 卧床休息 2~4 周左 右 【 1 】 ,
对 于需 要 长 期 输 液 、外 周 静脉 条 件 差 的 患者 ,可采 用 P I C C进 行输液 , 此法 操作 简单 , 穿 刺成功 率高 , 带管 时间长 , 可减 轻 患者 的痛 苦 ,提高 了护 理 人员 的工 作效 率及 质量 [ 3 1 , 严 格遵 守无 菌操作规 程 ,可减少 静脉炎 等并发症 的发 生 。
重要 的作 用 。 关 键 词 : 高血 压 ;脑梗 死 ;护 理 中 图分 类 号 :1 1 4 7 3 文 献标 识 码 :B
DO I :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 0 3 . 2 5 3
0 引 菁 高 血压并 发脑 梗死 是常见 的脑 血管病 ,其起 病急 骤 、病 情 凶 险 、致 残 率及 死 亡 率均 较 高 ,是 急 性 脑血 管 病 中 最严 重 的一种 ,也 是 目前 常见 中老年 人致死 性疾 病 。 在 临床 治疗 中除控制 血压 、改善 脑循 环 、减 少梗死 范 围
等 有效 的治 疗 外 ; 还 应 实施 积 极 有效 的护 理 , 同时 密 切观 察 患者 病 情 变 化 ,可 减 少并 发 症 的 发生 ,早 期 进 行 康 复护 理可 降 低其 致残 率 。本 文笔 者通 对 7 8 例高 血压 并脑 梗 死患 者 实 施 积 极 有 效 的护 理 措施 ,取 得 了较 好 的 临床 疗 效 ,现
报 告如 下 :
快 、过低 则 会 造成 脑 灌 流 量减 少 ,严 重 时 可扩 大脑 梗 死 半 暗带 ,影响恢 复 。 严 格 按 医嘱 执 行 ,保 持 静 脉通 路 通 畅 ,控 制 滴 速 ; 观 察 患 者 用 药后 脑水 肿 症 状 有无 改 善及 肾功 能情 况 ,及 时 发 现 和处 理 药物 引起 的不 良反 应 ; 并 注意 有 无水 、电解 质 紊 乱 和 酸碱平 衡失 调 ; 应用 脱水 剂 时应保 持 快速 滴注 或推 注 ,
脑梗死护理体会
脑梗死护理体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病,给患者及其家属带来了巨大的痛苦和困扰。
作为一名从事护理工作的人员,我深深地感受到了脑梗死患者的痛苦和无助,也体会到了护理工作的重要性和挑战。
在护理脑梗死患者时,我们首先要做的就是提供及时的急救。
脑梗死是一种突发性的疾病,时间就是生命,我们必须迅速采取措施,以最大限度地减少患者的神经损伤。
在急救过程中,我们应该做到冷静、有序,确保患者的呼吸道通畅,保持血液循环稳定,并尽快将患者送到医院进行进一步的治疗。
在脑梗死患者的护理过程中,我们要注意对患者的身体状况进行全面的评估。
脑梗死患者常常伴有各种并发症,如高血压、高血糖、高血脂等,我们需要对这些并发症进行及时的监测和处理。
在护理过程中,我们还要密切关注患者的神经状态和意识水平的变化,及时发现异常情况,并采取相应的护理措施。
除了对患者身体状况的护理,我们还要关注患者的心理健康。
脑梗死患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题,我们要通过与患者的交流和倾听,给予他们足够的关心和支持,帮助他们积极面对疾病,恢复信心和勇气。
在日常护理中,我们还要注意对患者的生活方式进行指导。
脑梗死患者的生活方式对疾病的恢复和预防有着重要的影响,我们要教育患者保持健康的饮食习惯,适量运动,戒烟限酒,控制体重等。
同时,我们还要帮助患者建立良好的社交关系,提供心理支持,帮助他们尽快适应疾病并重返社会。
在护理脑梗死患者的过程中,我们要时刻保持专业的素养和职业道德。
我们要尊重患者的隐私权和人格尊严,保护他们的合法权益,注重患者的个性化需求,提供个性化的护理服务。
同时,我们还要与医护团队密切合作,共同制定和执行护理计划,确保患者得到全面、连续、协调的护理。
脑梗死护理工作是艰巨而重要的,需要我们具备丰富的专业知识和技能,同时还需要我们具备高度的责任感和爱心。
在护理脑梗死患者的过程中,我们不仅仅是提供医疗技术和护理手段,更是给予患者温暖和关怀,帮助他们走出阴影,重新融入社会。
高血压脑出血患者的术后护理体会
般1 2 。对被压迫的部位,应轻轻按摩,或用红花酒精按摩 ,以 次/ h
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ,保持好个人卫生 ,可以擦浴 , 但应 注意保 暧 ,防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当,防止发
生烫伤。翻身时,应适当叩击背部,鼓励咳嗽,以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ,应放 置导尿管 , 严格执行无 菌操作 技术,预防泌尿系感染。 1 . 6保持 营养 , 入量 适当
在康复期,患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复,要求很快能够 自 理,甚至能参加正常工作和生活如常,
但往往不 能如愿 。此时 ,部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ,对 患者 增强 治疗 的信心 ,缩 短病 程 ,减少 后遗症状 ,及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ,应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ,操作性强 ,具有 个体康复训练 ,循寻渐进 ,不 断调 整康训 练计划 ,提高其生存质量 ,预 防疾病复 发及减少死亡。
次,每次3m n 0 i;1: 0 含氯消毒剂擦拭地面,每日两次,每日空气 50
消毒机消毒病室空气两次,每次1。限制探视。 h
2严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构,多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等,并保证摄入足够水分。患者大便困难, 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮,患者长期卧床,枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少,应加强 皮肤护理,每l2翻身一次,翻身时动作轻柔,避免拖拉,  ̄h 保持床铺干 燥清洁,每 日 温水擦洗皮肤23  ̄次,并局部按摩,促进局部血液循环。 平时加强患者营养,增强体质。⑤防止深静脉血栓形成,每日 行四肢向 心性按摩,每次l ̄5 i,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。 O1 n m 8 . 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后,担心治病费用 多,导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者,多与患者交谈,安慰鼓励患者,创造良
脑梗死患者的护理体会
脑梗死患者的护理体会脑梗死是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死。
当颅内或颅外动脉发生闭塞性病变时局部脑组织的缺血缺氧营养缺乏代谢产物堆积而引起脑软化。
是临床上最常见的一种脑血管意外。
脑梗死患者的护理在整个治疗中起着举足轻重的作用。
现将我院年来收住的6例脑梗死患者护理体会介绍如下。
临床资料本组6例男例女18例年龄~76岁。
平均住院日8天出院时均能床上活动无1例护理缺陷发生。
8例能独立行走1例能扶拐活动生活基本自理。
护理昏迷患者护理:密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等病情变化做好急救准备保持呼吸道通畅头偏向一侧以防分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
张口呼吸患者以湿纱布遮盖口鼻以防发生口腔感染。
用湿纱布遮盖眼睛以保护眼角膜必要时定时给消炎眼膏。
烦躁不安患者用约束带或床档以防坠床。
留置鼻饲管每天6~8次给予流质营养餐每次ml左右。
一般护理:早期要绝对卧床休息避免搬动。
生命体征平稳病情稳定者小时后即可床上活动。
保持静脉补液通畅早期6小时内溶栓可减轻脑水肿缩小梗死灶恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤。
保持室内空气流通清洁安静减少探视。
预防坠积性肺炎和尿路感染:由于患者意识丧失咳嗽反射及吞咽反射消失易引起坠积性肺炎。
可将患者头偏向一侧每~小时翻身拍背痰多时给予吸痰。
吸痰时注意无菌操作必要时行气管切开术。
脑梗死患者部分有尿潴留或尿失禁应在无菌操作下留置尿管定时开放。
尿管应每周更换每日更换引流袋必要时生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱每日1次。
褥疮的预防及处理:由于患者长期卧床纳差易形成褥疮应每~小时翻身床铺清洁干燥平整受压处及骨关节窿突出局部按摩。
必要时应用气垫床。
功能锻炼和语言康复训练:急性期卧床休息1~周意识清醒的患者病情稳定后应尽早鼓励病人早期活动发病小时后开始肢体的被动活动。
防止窒息:进食前应注意休息因为疲劳有增加误吸的危险告诉病人进食时不要讲话若出现呛咳误吸呕吐应立即取头侧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅预防窒息和吸入性肺炎。
话案例共分享之一例器质性精神障碍伴高血压及脑梗死恢复期病例分享
• 书面交谈
语言练习
发音练习
简单的绕口令
获得的成果
1、患者住院期间未发生暴力攻击事件 2、患者吐词较前清晰,语言交流较前顺畅 3、住院期间未发生跌倒事件 4、整体提高了科室护理队伍护理质量及护理工作人员的综
合素质,增加了护士的责任心
3、给予健康教育,教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情 绪的适宜方式,如体育锻炼、听音乐等。
4、及时准确保证药物治疗。 5、协助患者进行行为方式重建,如各种行为治疗和生活技
能训练等。
6、保持环境安静、整洁、舒适,管理好危险物品
无微不至的生活护理
建立良好的护患关系
康复活动降低暴力风险
放松治疗 缓解焦虑与紧张
谢谢聆听!
康复活动转移注意力
华容道 锻炼逻辑思维能力 与观察能力
康复活动丰富住院生活 涂色绘画
锻炼视觉观察,增强双手 的协调
跌倒的护理干预措施:
1、做好风险评估,加强交接班,密切观察 2、加强日常生活照顾,日常环境保持防滑,消除隐患 3、指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋 4、为患者提供步态技巧指导 5、向患者提供跌倒预防宣教
患者既往 “高血压”病史5年,“脑梗死”病史3年。
初步诊断
1、器质性精神障碍 2、高血压 3、皮肤裂伤 4、脑梗死恢复期
主要护理问题(一)
暴力攻击的风险 :风险评估6分,与下列因素有关 1、偶尔发生冲动暴力行为 2、 1个月内有明显的与被害有关的妄想、猜疑、激越、兴 奋等精神病性症状 3、治疗依从性差
病例分享 --------一例器质性精神障碍伴高血压
脑梗死恢复期病例护理体会
精神科五区
20页一例脑梗死合并高血压病人的个案护理
对护理过程的反思与改进建议
护理计划不够全面
沟通技巧需提高
在制定护理计划时,未能充分考虑到病人 的个体差异和病情变化,导致部分护理措 施不够完善。
在和病人及家属的沟通中,有时表达不够 清晰和准确,需要加强沟通技巧的培训和 实践。
团队协作需加强
护理记录需规范
在护理过程中,团队协作不够紧密,需要 加强团队成员之间的沟通和协作。
并发症预防与处理
脑梗死合并高血压病人容易发生各种 并发症,如肺部感染、褥疮等,需要 采取有效的预防和护理措施。
心理支持需求大
由于病情严重,病人容易出现焦虑、 抑郁等情绪问题,需要给予足够的心 理支持。
家属参与度低
家属对病人的照顾和支持对病情恢复 至关重要,但有时家属参与度较低, 需要加强沟通和引导。
析
脑梗死与高血压的关联性
脑梗死和高血压常常同时存在 于同一个病人身上,高血压是 脑梗死的危险因素之一。
高血压会导致脑血管内皮损伤 ,增加动脉粥样硬化的风险, 进而增加脑梗死的发病风险。
长期高血压还可能导致脑血管 痉挛,影响脑部血液循环,增 加脑梗死的发病风险。
疾病对病人的影响
脑梗死可能导致病人出现偏瘫、 失语、认知障碍等症状,影响病
职业:退休工人
病人基本信息
家庭住址
XX省XX市XX区XX街道XX号
联系电话
XXX-XXXX-XXXX
病情概述
病程
急性起病,病程约1 个月
既往病史
高血压病10余年, 长期服用降压药物 治疗
诊断
脑梗死合并高血压
主要症状
左侧肢体偏瘫、言 语不清、头晕、头 痛
家族史
无家族遗传病史
02
脑梗死与高血压的关联性分
老年高血压合并急性脑梗死158例护理体会
老年高血压合并急性脑梗死158例护理体会作者:兰玉琼来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的:总结老年高血压合并脑梗死的临床护理经验。
方法:药物治疗外,采用健康的饮食指导,恢复期进行肢体及语言功能练习。
结果:临床治愈出院139例,明显好转12例,出院时仍有躯体活动障碍6例,完全性失语1例;无临床死亡病例。
结论:通过有效护理措施,可减少高血压合并脑梗死并发症的发生。
【关键词】高血压;脑梗塞;护理【中图分类号】R743;R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0044-02我国已步入老龄社会,新近公布的第六次全国人口普查数据显示,年龄≥60岁人口占13.26%,≥65岁人口占8.87%。
研究表明,随着年龄增加,高血压患病率增加,因此随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压的患病率将增加[1]。
高血压作为脑梗死独立的重要危险因素之一,已被流行病学研究证实[2]。
高血压合并脑梗死的病死率及致残率较高,临床治疗中除控制血压、改善脑循环灌注等以外,积极的心理护理、生活方式的改善等都对预防脑梗死复发,并发症以及预后改善有重要作用。
我科于2010年6月—2012年2月,收治了158例老年高血压并脑梗死患者,通过积极的疾病护理,取得良好疗效,现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料158例患者中男82例,女76例,年龄60-92岁,平均(72.1±12.5)岁。
入院时收缩压165-200mmHg,舒张压90-115mmHg。
发病前均有高血压病史,全部病例均符合我国高血压诊断标准[3]。
经MRI确诊,全部符合《中国急性缺血性卒中诊治2010》诊断标准。
1.2 方法1.2.1 临床治疗方法治疗根据病因、临床类型、发病时间等确定治疗方案,遵医嘱应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗。
2.护理2.1 健康指导及时评估病人及家属对疾病知识知晓程度,制定健康指导计划,让患者尽快适应住院环境。
高血压并发腔隙性脑梗死治疗体会
8~ 1 2周 ,应用 两性 霉 素 B与 5 一氟 胞 嘧 啶 ( 5 一 F c)或 三 唑类抗 真菌剂 合用 ,以尽快 使脑脊 液转 阴 。脑 脊液转 阴后 尚需 口服三 唑类抗 真菌 剂维 持治疗 3~4月 ,有 复发倾 向 者 再加用 口服三 唑类抗 真菌剂 3~5个 月或更 长 。同时 尚 需 考虑 S L E患者 常伴有 的肝 、肾功能损 害 ,在 选择抗 真菌
信息有 限 ,具 体治疗 方案 可参考美 国感 染病学 会 ( I D S A) 隐球菌 病 临床治疗 指南 和我 国隐球菌感 染诊 治专家 共识 中
有关免疫 抑制人群 C N S隐球菌感 染 的治疗 策略 ’ ,即采 用初期 治疗 、维持 治疗和 抗复 发治疗 。初期治 疗一 般持续
[ 中图分 类号 ]R 2 4 9 . 7 [ 文 献标 识码 ]B [ 文章 编号 ]1 0 0 4 - 2 8 1 4 ( 2 0 1 3 ) 0 7 — 5 8 6 — 0 1
实 用中医药杂志 2 0 1 3 年7 月 第2 9 卷7 期 ( 总第2 4 6 期)
J OURNAL OF P RAC T I CAL T RADI T I ONAL CHI NE S E ME DI CI NE 2 01 3 . V0 1 . 2 9 No . 7
[ 参考文献 ]
l 1 J Ts o k o s GC. S y s t e mi c l u p u s e r y t h e ma t o s u s l J J. An n
I n t e n r Me d, 1 9 9 1 ,1 1 5: 5 4 8 .
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文病例患者资料患者,女性,78岁,因突发右侧肢体无力入院。
患者既往有高血压、糖尿病等病史,长期未规律服药。
临床表现患者突发右侧肢体无力,出现言语不清,表情淡漠,右侧面部下垂,右侧肢体持续性运动障碍。
入院后急诊头颅CT示:左侧基底节区梗死。
护理过程患者入院后,予以神经系统护理及相关并发症的预防。
具体措施包括:1. 床位护理:患者处于卧床状态,要定期翻身,防止肢体压疮和深静脉血栓形成。
低垂肢体,保持四肢功能关节的活动。
另外,还要向患者家属宣传做好体位改变,以免出现坠床等不良事件。
2. 饮食护理:考虑到患者吞咽困难,需要给予流质饮食,保障水分和营养摄入。
必要时,建议咨询专业的语言治疗师进行吞咽功能的训练。
3. 密切观察:密切观察患者病情变化,包括对脑电生理的监测,及时发现脑电潜在异常。
严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征,及时发现逐渐加重的神经系统症状,迅速处理。
4. 合理用药:对患者高血压和糖尿病进行积极控制,遵守常规治疗方案。
同时给予抗凝抑栓治疗,以降低脑梗死再发风险。
5. 康复训练:尽早进行康复训练,采取积极的物理治疗措施,保持肌肉力量和肌肉关节的功能。
这些护理措施在患者入院后得到顺利执行,患者病情逐渐稳定。
疑难问题1:抗栓治疗的时间窗脑梗死的抗栓治疗对于患者的抢救和预防具有重要意义,但对于梗死后的抗栓治疗的时间窗存在争议。
据《中国脑卒中防治指南》推荐,对于符合条件的急性脑梗死患者应该在发病后早期实施抗凝抑栓治疗。
但是,患者入院时已经超过了抗栓治疗的时间窗,是否还应该进行此项治疗存在疑问。
针对这一疑难问题,我们参考了相关的文献资料和国内外的临床指南,结合患者的具体情况,与多学科专家进行了讨论,最终确定了在患者入院后仍然进行抗栓治疗的决定。
鉴于患者的发病时间较短,临床症状较为严重,没有明显的禁忌证,因此认为患者仍然适合进行抗栓治疗。
疑难问题2:吞咽困难的处理患者因脑梗死出现吞咽困难,对其饮食护理提出了挑战。
关于脑梗死患者的护理体会
关于脑梗死患者的护理体会摘要】最新的流行病学资料表明,我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位,其中缺血性脑卒中占59.8%。
本文探讨脑梗死患者的护理方法。
【关键词】脑梗死;护理脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于各种原因引起脑血管供血障碍,局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化,出现相应神经功能缺损。
现将2009 年12 月至2012 年12月本院收治的136 例脑梗死病人护理体会如下。
一、护理护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现,这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施,将所致的后期损害降到最低。
1 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每1~2 小时监测T、P、R、BP,如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢,即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能,如突然失语,肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。
可能有新的血栓形成,应及时通知医生。
意识障碍者取平卧位,头部抬高10~15°,并偏向一侧。
意识不清者发病24h 内应暂停进食,24h 后给予鼻饲饮食记录出入量。
2 药物护理使用甘露醇快速滴入,一般250ml 20~30 min 内滴完,防止外渗。
应用抗凝时,定时监测KPTr,密切观察有无出血倾向,有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等,备好鱼精蛋白锌、6 一氨基己酸等药物对抗治疗;应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时,应缓慢滴注,并且要严密监测血压变化,防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。
3 气道管理保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础,如有低氧存在,应立即以2~4L/min 吸氧,并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等,尽快纠正低氧。
对于有意识障碍(GCS 评分小于8 分)又有高度误吸危险者,应尽早实施气管插管[1]。
4 做好基础护理、预防并发症入院后即对病人进行Braden 评分,必要垫气垫床。
急性脑梗死患者的临床护理体会
急性脑梗死患者的临床护理体会【摘要】目的探讨急性脑梗死患者的临床护理体会。
方法本组研究选取我院2010年2月——2012年2月收治的38例脑梗死患者,对所有患者生命体征进行观察,做好并发症护理、心理护理、饮食护理、康复护理等措施,分析护理效果。
结果有3例患者生活基本能够自理,其他患者自理能力相比住院时有了一定的提高。
有3例患者出现并发症,其中包括1例肺部感染,2例便秘。
结论加强对急性脑梗死患者的临床护理,能有效提高治疗效果。
【关键词】急性脑梗死;护理;并发症急性脑梗死主要是因为脑供血不足导致脑局部组织缺血、缺氧从而发生软化和坏死,其主要症状为突发性意识障碍、偏瘫等等,属于较重的心脑血管疾病,对患者的生活质量影响较大。
因为急性脑梗死患者一般病情较重,患者情绪不稳,所以在治疗的过程中要给予周到的护理才能提高治疗的质量。
我院对2010年2月——2012年2月收治的38例脑梗死患者进行了周到的护理,取得了很好的效果,现报告如下:1资料1.1一般资料本组研究选取我院2010年2月——2012年2月收治的38例脑梗死患者,其中男性24例,女性12例;患者年龄42-75岁,平均年龄为(62.7±2.3)岁;所有患者均在发病后的12h内住院治疗。
入院初期根据急性脑梗死诊断标准确定均符合急性脑梗死疾病标准[1],对患者进行ct和rmi检查,确定伴有意识障碍的患者15例,偏瘫患者12例,言语不清和失语患者6例。
1.2护理体会1.2.1患者生命体征观察对患者生命体征加强观察,入院24h内对患者血压、血氧以及心电进行监测[2]。
脑梗死患者往往因为颅内压过高导致死亡,对患者的神志、瞳孔进行观察,防止患者出现瞳孔大小不一的现象。
对于脑梗死患者来说脑疝的发生概率较高,当患者呼吸频率和心率出现异常的时候要及时向医生报告,采取有效措施。
体温对患者的预后影响较大,在生命体征监测中必须防止患者产生高热,如患者出现高热,应该对引发高热的原因做出分析,找出解决对策。
脑梗死的护理体会
Q! 生 旦 笠 ! 鲞 筮 趟 』ou 8l of Military Surgeon in Southwest ChinaVo1.12.No.6.N ..2010 .
节 ,针对病人静脉输 液过程 中最担心 、最 需要满 足的 问题制定 出一 系列输液服务措施 ,使人性化护理真 正落 实到实处 。 3.5 善 于沟通 ,做好 静脉输液健康教育 对于护士来说 ,语 言 修养及护理沟通技巧非 常重要 ,并且语 言水 平 的高低 ,可直接 影响沟通 的效果。护士在输 液过 程 中,要善 于沟通 ,注 意交流 沟通技巧 ,使病人 产生 良好 的心 理效应 ,满足病人 生理 和心理 需要 ,正确认识静 脉输 液 的相关知识 ,使 静脉输液 的健康 教育 有 一个 良好 的开端 ,让病 人 安全地接受 静脉 输液 ,达到理 想 的 用药 目的。 3.6 讲究静脉输液的科学性 ,再造静脉输液合理流程 “业务 流程再造 ”的理念现被应用于 静脉输液 护理 的各 个环节 ,赵 明 宏 、刘罗薇、姚锦贞… 等对 静脉输液 流程进行改进 ,融人 人文关 怀 和温馨护理 。而现在静脉输液小组(IV TEAM)的组建 ,使静 脉输液 向专业化迈进 ,输液护士具有更多输液护理 方面的特殊 知识 和技 能 ,输 液 过 程 程 序 化 ,从 而 减 少 并 发 症 ,延 长 留置 时 间,改善应用 ,降低成本。
2 护 理
护理人员必须熟悉脑 梗死 的病 因、分类 、病理生理 、发病机 制 、临床表现 ,这样才能按照病 程的不 同时 期采 取各种 预 防和 护理措施 ,将所致 的后期损 害降到最低 。 2.1 严密观察意识、瞳孔 、生命 体 征变化 根据 病情 每 l一2
l 临床资料
1.1 一般 资料 122例 中 男 73例 ,女 49例 ;年 龄 52~85 (65.1±7.76)岁。诊 断标 准 :全部病例符合全 国第 四次 脑血管 病学术会议通过 的脑梗 死诊 断标 准 ;并 经脑 CT或 MRI确诊 。 其中基底节脑梗死 38例 、脑栓塞 4例 、大面积脑梗死 15例、小 脑梗死 9例 、脑干梗死 12例 、腔 隙性脑梗死 26例 ,多发腔梗 18 例。 既往有高血压病史 96例 ;冠心病史 38例 ;风心病史 8例 ,
脑梗死合并高血压怎么办专家手把手教你进行血压管理
脑梗死合并高血压怎么办专家手把手教你进行血压管理张大爷今年76岁,在昨天起床时感到明显的一侧肢体无力,刚起身就摔倒在地,手也抬不起来,并开始胡言乱语、大小便失禁。
家人发现后紧急呼叫救护车送往医院检查,发现是脑梗死合并高血压。
在进行系统的诊疗后,张大爷的病情有所好转,但是医生告诫家属,虽然恢复得不错,但是后续的血压管理一定要注意,否则很可能造成病情严重化。
以下我们就来聊聊脑梗死合并高血压应该怎么进行血压管理,希望能帮到有需要的朋友。
1脑梗死发病原因是什么?脑梗死是各种原因导致的脑动脉闭塞引发的急性局灶性神经功能损伤,主要表现为情感障碍、言语障碍、肢体障碍等,且有发病率高、致残率高、治疗费用高的特征,给患者与家庭带来较大的负担。
脑梗死是脑卒中的一种,常说的脑卒中包括缺血性及出血性两种形式。
前者包括短暂性缺血发作、脑梗死等,占发病比例约80%;后者为脑出血(包括颅内出血和蛛网膜下腔出血),发病概率占比为20%左右。
分析脑梗死的发病原因,按照其是否可控分为两大类:可控风险,如肥胖、饮酒、高血脂、高血压等,能通过改变生活习惯、锻炼等加以消除;还有一些不可控病因,如种族、家族史、性别、年龄等,此类病因无法改变。
此外还有一些常见但并非主要的诱发因素,如久坐不动、情绪波动、大气污染等亦会引发脑梗死或者加重病情,这些都需要我们在日常生活中多加关注。
2高血压对脑梗死有什么影响?高血压作为常见疾病,是引发脑梗死的主要病因。
其包括原发性高血压、继发性高血压两类。
其中前者在高血压疾病中约占比95%,病因为多因素,多见于长期吸烟酗酒、情绪不稳定、家族病史、工作生活压力较大、高盐饮食人群中;后者则是因其他疾病引发的血压升高,如呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄等。
长期高血压会造成肾脏、心脏、脑、眼等器官的动脉内皮损害,并在此基础上发展为动脉粥样硬化、血管壁增厚和官腔狭窄等,若是血压一直控制不好,可出现动脉栓子脱落,引发脑动脉阻塞,进一步发展为脑梗死。
高血压脑出血术后并发脑梗死护理策略探讨
子宫下段 横切口两 侧角部造成 撕裂 ,同时进 行合理 的缝合 。 通过2例 产后出血 的护理 ,我们体会到做好产 后出血的预 防、监 8
测、急救等护理工作 ,才能降低其发病率 、病死 率 ,进而降低孕产妇 病 死率。
4 预防措 施 41为预 防产后大出血和 晚期产后出血 , . 广大育龄妇女 , 应提 高自身的 生理期和孕期的保健意识 ,特别是孕妇 ,应当定期去医院做产前检查 。 42由于本地 区的人们保健意识 比较淡薄 ,医疗 条件又差加 之生育率 ,
1 . 2方法
压脑 出血最常见 的并发症。在本次 的资料 中肺部感染的患者 1例 。所 5
以对于气管切开患者要做 好气道的湿化 ,痰 液多的患者要注意是否伴
有 体温的升高 ,如有升 高要考虑是否 发生 了肺部的感染 ,要及 时的拍 胸 部x 片和做痰 液的培养 ,同时使用抗生 素进行治疗 。而在护理上要
注意呼吸道、 口腔的护理 ,同时要保持呼吸道通畅。 3 . 内血肿是术后早期 的主要 并发症 , 多发生于术后2 - 8。如 2颅 大 4 4h 在早期发现要及 时的进行第二次清 除血肿的手术 ,能更 多的挽救 患者 的生命。所 以在护理 中要特别注意患者 出现再出血的可能 。其 中脑室 中引流量的突然增多 是最主要的表现 。所 以护理 上要严密监测患者术
文 献标识 码 :B
文章 编号 :1 7- 14 (0 1 6 0 1- 2 6 1 89 2 1 )0 - 32 0
脑梗死是高血压脑 出血术后常见 的并发症 ,其 中血肿 的行成会对 周 围脑 组织产 生缺血 、坏死 ,还 会产生严 重的脑水肿 ,所以容易发生
栓的方式治疗 。经上述治疗后死亡患者4 。其 中4例患者均合并轻重 例 2
高血压并脑梗死200例护理体会
T b 1 Ap a i p sa d p l a . h sa t e n as y y
d g e s o h s te t e r e ft e e pain s
近年来我国高血压的患病率呈上升趋势且 随 年龄 上 升 。据 WHO报 道 ,0岁 以上 的 老 年 人 约 6 13 / 患有高血压 ,O岁以上者约半数患有高血压 , 7 而高血压作为脑梗死独立 的重要危险因素之一, 已 被 大量 的流行 病学 研 究 证 实 。高 血 压并 脑 梗 死 J
1 资料与方法
11 一般资料 . 2 0例 患者 中男 10例 , 9 0 1 女 0例 , 年龄 4 9 5~ 2 岁, 平均 (3 8±3. ) , 程 3h一1 6. 75 岁 病 5年 , 均 平
(. 27 年 。人 院 时 收 缩 压 10~25m g 65± . ) 5 2 mH ,
生素 的食 物 。对 3 0例 出现 吞 咽 障 碍 患 者 , 任 护 责
士指导病人充分咀嚼, 尽量端坐 , 头稍前倾 , 给予软 食、 半流质或糊状食物。对不能进食的患者遵医嘱 胃管鼻饲 , 每次鼻饲前检查确保 胃管在胃内方允许 鼻饲 , 注意 1 更换 胃管 1 , E给患者 口腔护 4d 次 每 l
发生在颈内动脉系统 10例 , 4 椎基底 动脉 系统 6 0
例, 全部经 C T或 M I R 确诊。 失语类型及瘫痪程度见表 1 。
12 方法 .
态, 发现问题及时解决 , 帮助患者树立战胜疾病的
12 1 治疗 ..
根据病因、 临床类型 、 发病时间等确
信心 , 增强 自我照顾能力。 12 22 基础护理 为病人提供安静、 ... 舒适 的环 境, 病房 内将 日 常用 品和呼叫器置于病人健侧随手
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高血压并脑梗死的临床护理体会
目的:通过对我院高血压合并脑梗死患者的入院护理流程的分析研究,总结归纳对高血压合并脑梗死患者的护理方法,并浅谈相关护理体会。
方法:回顾性分析我院2015年1月1日至今,神经内科收治的92例高血压合并脑梗死患者的临床资料,将92例患者随机分为两个组别,给予对照组46例患者采取常规护理,给予观察组46例患者在常规护理的基础上,给予患者有针对性的一系列康复护理,对比分析两个组别患者的临床康复情况。
结果:在本组研究资料中,对照组46例患者,治疗痊愈4例,疗效显著12例,治疗有效23例,治疗无效7例;实验组46例患者中,治疗痊愈21例,疗效显著16例,治疗有效9例,治疗无效0例。
结论:通过对高血压合并脑梗死患者科学有效的护理,充分的改善了患者的生活质量,有效的减少了各类并发症的产生,建议在临床中进行广泛推广。
标签:高血压;脑梗死;护理体会;康复
高血压是目前临床上常见的慢性病,多发病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,高血压疾病常常并发脑梗死、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏性疾病,严重威胁着患者的生命安全。
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧,继而引起的软化坏死现象。
我院自2014年1月1日至今,神经内科共收治高血压合并脑梗死患者92例,对以上92例患者,我们给予区别护理,分析总结了相关经验及护理方法,现将研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院自2015年1月1日至今,神经内科收治了共92例高血压合并脑梗死患者,其中,男性患者56例,女性患者36例,患者年龄在42-78岁之间,患者平均年龄为(53±4.8)岁,以上患者入院时,收缩压在155-205mmHg之间,舒张压在95-125mmHg之间,经常规临床检查及影像学辅助检查后,92例患者均被确诊为高血压合并脑梗死,且排除其它气质性疾病。
1.2护理方法
我院神经内科将92例患者随机分为两个组别,给予对照组46例患者采取常规内科护理,给予观察组46例患者在常规护理的基础上,有针对性的对患者进行一系列康复护理,具体措施如下:
1.2.1心理护理在本组研究病例中,患者均为中老年人,加之高血压疾病的慢性病程较长,患者无时无刻不遭受着疾病及其他并发症的困扰,因此,患者在入院后常常出现紧张、焦虑情绪,甚至情绪低落、郁郁寡欢,不配合治疗。
针对这一点,护理人员应当给予患者更对的关心和爱护,经常与患者进行沟通,了解患者的心理活动,对患者的需求给予尽量的满足,同时,护理人员还应当耐心向
患者讲解高血压疾病的发病机制及治疗过程,鼓励患者重拾治疗康复的信心,让患者保持轻松、愉快的心理状态,更好的配合医生治疗。
1.2.2基础护理在做好患者心理护理的同时,护理人员也应当为患者营造一个安静、整洁的就医环境,保持病房通风良好,做好病房清洁消毒工作。
协助患者搞好个人卫生,对卧病在床的患者,要注意防止发生褥疮,可经常帮助患者翻动身子,改变体位,并用温水或酒精帮助患者擦拭身体,做好患者的口腔清洁工作,将呼叫器尽可量的放置在患者随手触及的地方,方便患者的需求能够及时得到应答。
1.2.3饮食护理高血压患者在饮食上应当严格控制钠盐的摄入量,同时也要避免一些高脂肪的食物,患者宜选择高热量、高蛋白且富含多种维生素的食物。
摄入过多的盐、酒、咖啡以及食物中缺少钙质均会引发血压的升高,此类食物是高血压患者的禁忌。
1.2.4观察护理高血压合并脑梗死患者,在治疗手段上常选择溶栓治疗,在给予溶栓治疗前,护理人员应当对患者的各项指标进行初步评估,判断是否符合溶栓条件,并报告医生。
若患者符合介入溶栓条件,由医生进行溶栓操作,护理人员要实时监测患者溶栓前,溶栓中,溶栓后的病情变化情况,并做好相关记录。
在介入溶栓结束后,护理人员要严密观察穿刺部位,如发生穿刺点渗血,要立即报告医生,遵从医嘱进行处理,在患者给予溶栓药物后,护理人员还应当实时监测患者的凝血时间及凝血酶原时间,并询问患者有无不适感或其它症状体征,如发现异常,要立即联系医生进行处理。
2.结果
在本组研究资料中,对照组46例患者,治疗痊愈4例,疗效显著12例,治疗有效23例,治疗无效7例;实验组46例患者中,治疗痊愈21例,疗效显著16例,治疗有效9例,治疗无效0例,具体情况见表一。
3.讨论
高血压的临床治疗多以控制血压,减少多种并发症为主,药物选择主要为利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等,在具体治疗过程中,以上药物的选择还要根据高血压程度以及各类适应症等,临床多选用两种降压药物联合治疗。
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因此治疗急性脑梗死的直接有效的办法就是溶栓治疗,使脑组织在出现坏死之前,得到正常的血流条件,重新灌注脑组织。
高血压合并脑梗死多发病较为急骤,此时患者的护理措施也成为了决定患者预后转归的关键性因素,我院通过对高血压合并脑梗死患者科学有效的护理,充分的改善了患者的生活质量,有效的减少了各类并发症的产生,建议在临床中进行广泛推广。
参考文献
[1]龙黎明,孙国珍,吴瑛,等.内科护理学[M].人民卫生出版社,2004 (1):164-166.
[2]劉红霞,温奇观,江桂连,等.心理干预在高血压患者护理中的临床应用[J].临床医学工程,2008(11):32-33
[3]孙莘.高血压合并脑梗死的106例护理体会[J].医药前沿,2013(2):11-12.。