电复律评分标准(修订稿)
电除颤仪操作考核评分标准
非同步电复律除颤仪手动操作评分标准
目的：用高能的脉冲电流,经过胸壁或直接作用于心脏,消除各类异位快速心律失常，使心脏恢复窦性心律的方法(又称心脏电复律)。
适应症:同步电复律适用于心房纤颤、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速；非同步电复律适用于室颤、室扑。
注意事项:
1。定时检查除颤器性能，及时充电．
２、导电胶涂抹均匀,防止皮肤灼伤。
３、放电除颤时,注意患者和其他人、物绝缘.
４、儿童能量选择：首次2J／Ｋg,第２次2－4Ｊ/Kg,第３次４J/Kg。
５、左手电极板置于胸骨右缘第2肋间，右手电极板置于左侧腋中线第五肋间平剑突水平。６、清洁皮肤,以10公斤左右的压力压住皮肤。
最新国际心肺复苏标准
2005年11月美国心脏学会（AHA）和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏（CPR）＆心血管急救（ECC）指南标准（以下简称2005国际心肺复苏指南）在2005国际心肺复苏指南中，基础生命支持（BLS）得到进一步的重视，特别强调了有效不间断胸外按压的意义。该标准对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡AED的普及使用。（具体修改内容见如下2005年最新国际心肺复苏标准比例表）
随着2005国际心肺复苏指南的实施，原先2000版心肺复苏标准中的按气通气15：2和按压通气四个循环必将废除和停止执行，掌握和运用新指南势在必行。上海康人医学仪器设备有限公司在这一时机率先开发出符合2005国际心肺复苏指南的第六代（BLS）系列最新标准技能训练与考核模拟人与ACLS系列技能训练教学系统。
2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表
2005国际心肺复苏指南
心搏骤停的现场急救
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)
第一部分科学共识
第二部分伦理原则
第三部分生命支持
第四部分培训教育
一.科学共识(Consensus on Science)
以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础，介绍现场心肺复苏。
国际指南会议所推荐的意见
以循证'>医学（EBM）为依据:
※证实了许多安全、有效的抢救方法；
※对一些证实为无效的抢救方法予以否定；
※推荐经过严格循征'>医学证实的新方法；
※在目前的条件下指南为最有效和便于教学；
心脏电复律诊疗常规
心脏电复律诊疗常规
心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。
【适应证】
电复律除颤公认的适应证共为5类：心房颤动（简称房颤）、心房扑动（房扑）、室上性心动过速（室上速）、室性心动过速（室速）以及心室颤动/心室扑动（室颤/室扑）。按传统观点，室颤/室扑为其绝对适应证，其余为相对适应证。按复律的紧急程度对适应证进行分类，即包括：①择期复律:主要是房颤，适宜于有症状且药物无效的房颤患者，而对无症状者及可耐受长期服用华法林者是否获益及获益程度尚无结论；②急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学异常、房颤伴预激前传、药物无效的室速；③即刻复律：任何情况引起的意识丧失或重度低血压。
【禁忌证】
禁忌证为确认或可疑的洋地黄中毒、低钾血症、多源性房性心动过速、已知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速（包括房颤）。
【复律前准备】
1.病人知情择期电复律术前，应向患者及其家属解释电复律的利弊及可能出现的并发症，并签定知情同意书。
2.经食道心脏超声用以发现心腔内血栓或超声自回声现象，对需早期复律或急诊复律者，若经食道心脏超声未发现血栓，则
可在静脉注射肝素的基础上即刻行复律治疗。择期复律且经食道心脏超声发现血栓者，则进入严格抗凝治疗后再行复律。
3.抗凝药物的应用房颤转复为窦性心律引发的栓塞率为1%—5%,栓塞常发生于复律后的前Iod内。一般认为房颤持续48h 即有血栓形成，经食管超声心动图(TEE)甚至在更短的时间内检测到血栓的形成。房颤病程不清楚或超过48h者，转复前充分口服华法林3周，复律后继续4周。病程短于48h,TFE检查无血栓迹象者可以直接复律，复律前给1次静脉肝素，TEE显示有血栓或有自发混浊显影则应正规口服华法林。血流动力学不稳定需要立即复律，之前也需给肝素1次，转复后都需继续抗凝4周。
新编整理最新心肺复苏评分标准【2020成人单人心肺复苏评分标准】
最新心肺复苏评分标准【2020成人单人心肺复苏评分标准】成人单人基础生命支持（BLS）评分标准科室：姓名：时间：项目操作内容分值得分操作前准备5分1.仪表端庄，着装整洁。
22.准备用物：治疗盘（纱布、弯盘、面罩、简易呼吸器、除颤仪）3操作流程85分1.快速判断25分（1）评估周围环境安全。
2（2）判断意识：双手轻拍病人双肩并呼唤病人，无反应。
4（3）立即启动急救反应系统（呼叫帮助或拨打120），取除颤仪或AED。
8（4）同时判断呼吸和脉搏：触摸颈动脉搏动并判断呼吸；无脉搏，无呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是濒死叹息样呼吸）。（5—10秒内判断）（报数）5（6）复苏体位：病人仰卧于硬质平面上，去枕平卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双上肢放于躯体两侧。
3（7）松解病人衣服，复苏者站或跪于病人一侧。
32.胸外心脏按压（C），从胸外按压开始进行高质量心肺复苏（C-A-B）25分（1）确定按压部位：正确位置在胸骨中下⅓交界处，胸部中央，胸骨下半段（或两乳头连线中点）。
3（2）抢救者将一手的食指中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双
侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一只手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起（以免按压时损伤肋骨）。
4（3）肩、肘、腕关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。
4项目操作内容分值得分（4）按压频率：100-120次／分，按压30次（报数）（15-18秒内）；
2023年最新心脏电除颤评分标准
2023年最新心脏电除颤评分标准
简介
本文档介绍了2023年最新的心脏电除颤评分标准。这些评分
标准用于评估心脏电除颤的效果和治疗成功率。本文档将列举各个
评分指标以及其具体评分标准。
评分指标
以下是2023年最新的心脏电除颤评分指标：
1. 心脏复律成功率：评估心脏电除颤后恢复正常心律的成功率。
- 评分标准：
- 90%以上：优秀
- 80%-89%：良好
- 70%-79%：合格
- 70%以下：不合格
2. 电除颤时间：评估从检测到心脏电击的时间。
- 评分标准：
- 少于3秒：优秀
- 3-5秒：良好
- 6-10秒：合格
- 10秒以上：不合格
3. 除颤能量：评估心脏电击所使用的能量大小。
- 评分标准：
- 推荐能量范围内：优秀
- 较低或者较高于推荐能量范围：不合格
4. 心脏复律时间：评估心脏电除颤后恢复正常心律的时间。
- 评分标准：
- 少于5秒：优秀
- 5-10秒：良好
- 11-20秒：合格
- 20秒以上：不合格
结论
以上是2023年最新的心脏电除颤评分标准，这些评分指标可以帮助医务人员评估心脏电除颤的治疗效果。准确评估和跟踪这些指标有助于提高心脏电除颤的治疗质量和成功率。
电复律镇静标准
电复律镇静标准
电复律镇静的标准包括：
1. 病人应为意识清醒状态，即同步触发装置能利用病人心电图中R波来触
发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动。
2. 术前应复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。
3. 缓慢静注安定\~/kg或氯胺酮\~1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射开始
消失，痛觉消失后开始电复律。
此外，也有观点认为除颤器的能量选择也会影响电复律的效果。具体能量选择可以根据实际情况和设备类型进行调整。
以上内容仅供参考，具体电复律镇静标准应根据个体情况和医疗指南来确定。
肌肉电除颤与电复律评分
肌肉电除颤与电复律评分
介绍
肌肉电除颤（MDF）和电复律（DF）评分是评估患者心脏功能和诊断心律失常的常用方法。MDF是通过对心脏施以外部电击来终止心律失常，而DF是通过内部电击来恢复正常的窦性心律。本文将介绍肌肉电除颤与电复律评分的原理、应用和注意事项。
肌肉电除颤评分
肌肉电除颤是一种紧急处理心室颤动和室速的方法，其评分主要参考患者的反应和心电图变化。根据患者的反应，MDF评分可以分为以下几个等级：
1. 无反应（0分）：患者没有任何反应。
2. 呼吸恢复（1分）：除颤后患者开始有呼吸反应。
3. 脉搏恢复（2分）：除颤后患者恢复有可触及的脉搏。
4. 自主心律恢复（3分）：除颤后患者心律恢复到窦性心律。
除了患者的反应，心电图变化也是评判除颤效果的重要指标。
评分的心电图变化包括室速或心室颤动的终止、QRS波群的正常化和ST段的恢复。评分越高表示除颤效果越好。
电复律评分
电复律是一种通过内部电击使心脏从心室颤动或室速恢复到正
常窦性心律的方法。电复律评分与肌肉电除颤评分类似，也主要考
察患者的反应和心电图变化。
患者反应的评分标准与肌肉电除颤评分相似。而心电图变化的
评分主要包括电复律的成功、QRS波群的正常化以及ST段的恢复。评分越高表示电复律的成功率越高。
注意事项
在进行肌肉电除颤和电复律评分时需要注意以下事项：
1. 对患者进行全面的评估，在进行电击前确定患者是否适合接
受这些治疗方法。
2. 严格遵循除颤和电复律的操作规程，并确保设备和仪器的完
好性和正确使用。
3. 在电击过程中，确保患者的周围环境安全，避免触电和其他意外事故发生。
电复律
非同步电复律: 1）使用双相波除颤器时，以150～200J为宜 2）在使用单相波除颤器时，初始和再次的能量 均为360J 3）如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认 能量200J。 4）对儿童来说，初始除颤能量为2～4J/kg，对 难治性室颤，可增加到4J/kg。后续的除颤能量 至少为4J/kg，也可考虑更高一些的除颤能量， 但不能超过10J/kg或成人的最大值 。
AED自动体外除颤器
按除颤器指示 贴电极 自动心脏节律 分析系统 提出实施电击 由操作者实施 做CPR2分钟
谢谢观看
物品准备：除颤器、生理盐水、导电胶、纱布垫、
镇静药（地西泮、丙泊酚等）、心电和血压监护仪 及心肺复苏所需的抢救设备和药品
操作前需征得家属同意并告知可能发生的意外，门
诊病历签字为证。
同步电复律中配合
清洁电击处皮肤，评估皮肤是否干燥、有无破损 ，是否安装起搏器。连接好心电导联线，贴放心 电监测电极片时注意避开除颤部位。
电复律 类型 房颤 同步
心律失常 类型
单相波能量 （ J） 200 50-100 100 360 360
双向波能量 （ J） 120—200 50-100 100 150-200 150-200
房扑 阵发性室上速 单型性室速 多型性室速
非同步
室颤和室扑
心室颤动与扑动
此两者的临床表现及处理基本相同，均为心脏电 除颤的绝对适应症。
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电复律评分标准（修订稿）
[目的]
在短时间内向心脏同以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，纠正消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法
<一>非同步电复律：
[适应证]：室颤和室扑
[用物]
除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个。
[操作步骤]
1．检查仪器是否处于功能状态。
2．备齐用物，携至病人床边。
3．暴露患者前胸部
4．将导电糊均匀涂在除颤电极上。
5．选择合适能量200~360J，打开充电按钮
6．将除颤电极分别放于病人心尖部和心底部，紧贴胸壁,（操作者身体不得接触病床，以免电击伤）
7．双手同时按下除颤按钮
8．观察心电监护情况，判断复律是否成功
9．记录心电图波形
10．整理床单位，专人守护
11．整理用物，除颤器充电备用
[操作时间]
5分钟
[注意事项]
1、室颤和室扑时心脏已丧失有效的机械收缩功能，血液循环处于停顿状态，此时的电
复律应按心脏骤停处理，在胸外心脏按压和人工呼吸下进行
2、充电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外
3、放电时，操作者及旁人身体不得接触病床，以免电击伤
[评分标准]
1、用物差一项扣2分；
2、操作程序差一项扣5分，一项不符合要求扣3分。
3、未注意观察病情扣5分。
4、服务态度不符合扣5分
<二>同步电复律
[适应证]1、心房颤动2、非阵发性心房扑动3、持续性室性心动过速4、室上性心动过速
[用物]
除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个，施行电复律的房间应配备各种复苏设施（如氧气，吸引器，专用抢救药品，心电监护和临时起搏器等）。
[操作步骤]
1、核对患者床号，姓名，向患者及家属解释电复律目的，取得其配合，
2、嘱患者术前排空小便，胸部多毛者应备皮，如有假牙者应摘掉。
3、建立静脉通道并保持通畅。测量血压，心率，描记心电图。
4、检查仪器是否处于功能状态。
5、备齐用物，携至病人床边。适当关门窗。
6、接好电源及监护导联线。打开电源，将按钮调节至监护状态，选择导联，观察
心电监护情况。
7、吸入高浓度氧气5~10分钟，缓慢静推安定注射液，同时嘱患者念数字，当患
者进入朦胧状态时，即可进行电复律。
8、暴露患者前胸部，将导电糊均匀涂在除颤电极上，选择同步电复律，选择除颤
功率，打开充电按钮。将除颤电极分别放于病人心尖部和心底部，紧贴胸壁（操
作者身体不得接触病床，以免电击伤）。双手同时按下除颤按钮。
9、观察心电监护情况，判断复律是否成功。
10、记录心电图波形。
11、整理床单位，专人守护。
12．整理用物，除颤器充电备用。
[注意事项]
1．步电复律应选择一个R波高耸的导联进行观察，以利于放电时同步。
2．电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外
3．放电时，操作者及旁人身体不得接触病床，以免电击伤
4．同步电复律后应观察患者的四肢活动，动脉搏动，皮肤的温度等有无血栓脱落的情况；检查患者的皮肤有无灼伤。
[操作时间]
10分钟
[评分标准]
1．物差一项扣2分；
2．作程序差一项扣5分，一项不符合要求扣3分。
3．操作中未注意保暖扣5分；
4．未注意观察病情扣5分。
5．服务态度不符合扣5分