关节镜辅助下利用外固定支架治疗胫骨平台骨折

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关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究

Ｕｒｍｑ８０１，Ｃｈｉｕｉ３０１ｎａ）
ＡｓａｔＯｊｃｉｅＴｏａｓｓｈｅｕｔｆｒｈｏｃｐｃｓｉｔｄｉｔｒａｆａｉｎｏｉｉｌｔａｒｃｕｅｂｔｃ：ｂｅｔｓｅｓｅｒｓｌｏｔｒｓｏｉａｓｅｅｎｌｉｔｆｂａｐａｅｕｆｔｒｓｒｖｔａｓｎｘｏｔｌａ
ｓｗｅｏｔａｕｔｃｋｎｅｓｅａｔｉｉ，ｉｖｅｓｏｒｅｅｓｏｆｔｅｋｎｅＡｃｏｒｉｇｔｈｅＲａｍｕｓｎｈｏｄｎｒｍａｉｅｏｔｏｒｈｒｔｓｎｒｉｎｏｖｒｉｎｏｈｅ．ｃｄｎｏｔｓｓｅ
ｈａｉｇｎｅｔｂｆｏｔｏａｃａｏａｔｅｔｓｎｒｍｅＡｌｐｔｅｔｒｏｌｗｅｐｆｒ５２ｎｈｅｌ，ｉｆｃｉｎｏｓｅｆｓｉｌｍｐｒｍｎｙｄｏ．ｎｃｌａｉｎｓｗｅｅｆｌｏｄｕｏ－０ｍｏｔｓ
１１０２
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡｌＯＦＸＩＩＮＪＡＮＧＭＥＤＩＵＮＩＣＡＩＶＥＲＳＴＹ２１ｅ．，３９Ｉ００Ｓｐ３（）
关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究孙学斌，李纲 Nhomakorabea张克远
（新疆医科大学第一附属医院骨科中心，新疆乌鲁木齐８０１）３０１
摘要：目的探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用与疗效。方法采用关节镜监视下复位胫骨平台关节面骨折及治疗关节内合并损伤患者２例，骨折进行内固定，６对观察治疗效果。结果所有患者治疗后３～

关节镜下胫骨平台骨折治疗的研究进展

摇综摇摇述
医学信息
酝耘阅陨悦粤蕴陨晕云韵砸酝粤栽陨韵晕
摇晕燥援苑摇圆园员园
·员怨远怨·
板内固定以达到早期较固定的内固定，利于尽早期功能锻炼。合并有测副韧带损伤者行石膏托外固定源周后，去除石膏行悦孕酝机功能锻炼。
源援猿摇如果伴有半月板、交叉韧带、测副韧带手术、由具体情况决定手术后固定与训练时间。缘援关节镜治疗的优势
侯莜魁、范宁等专家在关节镜下治疗取得满意效果比较传统治疗方法有以下优点：①直接提供良好的关节内视野，了解关节内各结构的损伤，有助于确立进一步的治疗方案。② 能基本保证骨折的复位，利用关节镜平台对平台骨折处的直接观察，也可以应用探针等器械协助骨片的复位，如清除嵌入的小骨片和破碎的半月板，有利于复位。 ③ 直接观察固定的螺钉有无进入关节腔内，指导螺钉的进针方向以及拧入的松紧程度。④清除脱落的软骨片、骨片和半月板碎片。⑤同时处理关节腔内发现的其他损伤病变。⑥可以反复冲洗，去除凝血块，纤维素渗出和骨软骨碎屑。⑦整个手术创伤小，关节腔基本不暴露，感染机会小，有利于术后功能恢复。⑧ 能早期功能训练，功能恢复良好。 ⑨并发症少。⑩住院时间减少。远援缺点与局限性
贼藻凿贼燥蚤灶贼藻灶泽蚤增藻糟葬则［藻允］援陨灶贼藻灶泽蚤增藻悦葬则藻酝藻凿，圆园园圆，圆愿（员员）：员缘缘缘原员缘远圆援
志，圆园园源，员园（愿），缘怨园援
［猿］摇悦藻枣枣则燥赠粤，月则燥灶糟澡葬则凿砸，酝藻则糟噪曾孕，藻贼葬造援杂增藻则藻贼则葬怎皂葬贼蚤糟澡藻葬凿陨灶躁怎则赠蚤灶［员猿］摇江基尧，朱诚援现代颅脑损伤学（第二版）上海，上海第二军医大学出版

关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折38例

ｔｈｌｓｉｉａｉｎｏｅａｚｅ，１ａｅｒａｌｎｉｔｙｅＩ，１ｎｏｔｐＩ，８ｉｔｙｅＩ，３ｉｔｙｅⅣ ａｄｏｄｎｏｔｅｃａｓｆｔｆＳｈｔｋｒ０ｃｓｓｗｅｅｆｌｏｔｐｃｏｅｎ２ｉｔｙｅＩｎｏｔｐｌｎｏｔｐｌｎＶｅｐｃｉｅｙ，ａｄ２ｉｔｙｅＶ．ＴｈｒｃｕｅｗａｕｊｃｅｏｒｄｃｉｎａｄｆｅｎｅｈｒｈｏｐｒｓｅｔｖｌｎｎｏｔｐＩｅｆａｔｒｓｓｂｅｔｄｔｅｕｔｎｉｄｕｄｒｔｅａｔｒｓｙ，ｂｐｌｉｇｄｖｒｅｏｘｙａｐｙｎｉｅｓ
ｉｎｒｆａｉｃｅ，ｏｌｔｓｎｅｉｔｎｓｒｗｓｒｐａｅ．Ｔｈｊｒｄｍｅｉｕａｒａｅｙａｔｒｓｙｆｔｅａｔｒｒｏｏｔｒｒｌａｎｓｗｅｅｘｏｅｉｅｎｓｓｗｓｔｔｄｂｒｈｏｐ．Ｉｈｎｅｉｒｐｓｅｉｉｍｅｔｎｕｃｅｏｏｇｒ
ＦｆｈＰｏｌ ’ ＨｏｐｔｌｆＣｏｇｉｇ，ｈｎｑｎ００２，ｈｎ１ｔｅｐｅＳｓｉｈｎｑｎＣｏｇｉｇ４０６Ｃｉａａｏ［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｏｓｒｅｔｅａｐｉｔｎｏｒｈｏｃｐｈｎｍａｌｖｓｅｔａｍｅｔｏｉｉｒｃｕｅ．Ａｓｒｔａｊｃｉｖｂｅｖｐｌａｉｆｔｒｓｏｙｉｔｅｍｉｉｌｉａｉｅｔｎｆｔａｆｔｒｓｈｃｏａｎｙｎｖｒｂｌａ
折的不同类型和损伤程度，采用关节镜监视下有限切开复位，吸收螺钉、可空心螺钉或钢板内固定，节镜下处理半月板损关伤，合并交叉韧带损伤病人，二期修复前后交叉韧带。术后３天开始功能锻炼，术后６周支具保护下负重训练。结果３例８应用关节镜技术治疗的患者全部得到随访，随访８２月，～５个平均１．个月。根据Ｒａｍｕｓｎ膝关节功能评分标准（５５ｓｓｅ总分３０分，膝关节活动功能（】～６分）］３［，５例优良；１２例ＳｈｔｋｒｃａｚｅＶ型、例Ⅵ型患者术后出现活动受限，１总体效果满意。骨折愈合时间快，功能恢复时间早、恢复好。结论

关节镜下辅助治疗复杂胫骨平台骨折

致。另有学者报道，尿病患者围手术期进行ＣＩ治疗，］糖ＳＩ并不增加患者的医疗费用ｊ３。
全性评价．临床内科杂志，０５２：７—７．２０，２２２２３３陈非，张南雁，赵魁彦，．等持续皮下胰岛素输注在糖尿病患者围手术期应用价值的评估．四军医大学学报，０７２：２－２．第２０，８１６１８（收稿日期：０８６５２０ —０一ｌ）
河北医药２００９年１第３卷第１月ｌ期
Ｈｂｉｅｉｌｏｍａ，０９Ｖｌ１ａ，ｏ１ｅｅＭｄａＪｕｌ２— ，ｏ３ｎＮ． — ｃ０Ｊ
４７
抵抗，血糖升高。据统计，尿病患者各类手术的总病死率比糖
综上所述，糖尿病患者围手术期采用ＣＩ治疗，缩２型ＳＩ可
ｔｎｓｓｍ，Ｉ）定。之前，要时可利用前外侧切口，关ｉｔＬＳ固ｏｙｅＳ必行节面软骨下骨由外向内拉力螺钉固定关节骨折块。如镜下观察平台关节面复位不良，别是存在平台内侧粉碎骨折，节特关面明显移位时，过外侧切口难以进行调整复位。可沿胫骨平通台内侧缘作后内侧切口（５ｃ，露后内侧干骺端和关节约ｍ）暴面，行复位，折采用有限接触加压钢板（ｉｉｄｃｎｃｄ— 进骨１ｔｏｔｔｙｍｅａ

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折的临床分析

３ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｏｒｗｏｎｅｌｎｎｕｄｓｉａｅｒｓｓｙｄｅｓｎｅｌｄａｔｒｔｅｔｎ．Ｃｏｌｓｏａｅｆｐｔｅｔｔｐｏｕｄｈａｉｇａｄｗｏｎｋｎｆｐｎｃｏｉ，ｂｒｓｉｇｈａｅｆｒａｍｅｔｈｌｅｎｃｕｉｎ：Ｔｅａｔｒｓｏｉｒａｍｅｔｏｂａｌｔａｒｃｕｅｆｌｗｉｇｓｒｅ，ｉｃｎａｈｅｅｂｔｒｅｆｃｃ，ｎｓｗｏｔｙｏｌｉｈｒｏｃｐｃｔｅｔｎｆｔｉｌｐａｅｕｆａｔｒｏｌｎｕｇｒｔａｃｉｖｅｔｆａｙａｄｉｒｆｃｉ — ｈｉｏｙｅｉｈｎ
ｔｒｎｅｈｄｃｌｒｃｒｓｏａｉｎｓｕｅｕｄｒｔｅｍｅｉａｅｏｄｆｐｔｅｔ．Ｒｅｕｔ：Ａｆｒａｔｒｓｏｉｕｇｒｎｅｈｉｉｌｔａｒｃｕｅｐｔｎｓｓｌｓｔｒｏｃｐｃｓｒｅｙｕｄｒｔｅｔａｐａｅｕｆａｔｒａｉｔｅｈｂｌｅ
ｗｒｌｗｄｕｒ１ｙａｆｒｕｇｒ，ｈｎａｅｗｓ８．％，ａｅｆａｉｔｗｒｓｐＶｙｅｏｊｒ．ｅｅｆｌｅｐｆｅｒｔｒｅｙｔｅｆｅｒｔａ７５８ｅｓｓｏｔｎｓｅｅｌｓｔｅＶ，Ｉｔｐｆｉｕｏｏｏａｅｓｉｐｅｅｙｎｙ
台骨折的手术，能取得较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】关节镜；骨平台骨折：术；胫手临床分析
【图分类号】Ｒ７．２中２４１

关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折围手术期的护理

切口，关节镜监视下，在用撬拔器于骨折块下撬拔复位，用螺钉再脉搏动情况，与健侧比较。并如果被动牵扯患肢足趾时，者出现十分敏感和剧烈疼痛，梢毛细血管充盈慢，提患末应高警惕，时报告医生处理。及２－功能锻炼．３２患者术后应及时与手术医生沟通，了解术中以
治疗胫骨平台骨折具有创口小、关节功能恢复快的优势，个体化的围手术期护理方案有利于关节功能的康复。关键词：关节镜；胫骨平台；骨折；护理
中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０－４１２１）１）４０１６－１（０１０－０－２０６４４
例，交叉韧带损伤３。前例
１手术方法．２
采用椎管内麻醉，卧位，规消毒铺巾，血带仰常止
下手术，关节镜常规手术切口入路，关节双侧前外侧间隙置入膝关节镜系统，骨上缘置入导水系统。冲洗关节内积血，髌先以使关节镜视野清晰，次序检查整个关节腔。膝前内下间隙置人刨按经削系统，理关节内损伤或增生的滑膜，破损的软骨面，理清修整处半月板或前交叉韧带的损伤，在内侧或外侧平台找到骨折处，常可发现骨折块塌陷和分离现象，骨折块下缘关节外辅助做一小于

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折23例

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１．１一般资料
闭合性胫骨平台骨折２３例，男１３例，女１０
定膝关节功能：评分系统分为２部分：主观感受（疼痛、行走能力）和临床体征（伸膝、关节活动度、关节稳定性１，总分为３０
分，优Ｉ＞２７分，良２Ｏ～２６分，中１０１９分，差６￣９分。１．３结果胫骨平台骨折２３例，术后１天、６周、３个月、６个
外侧半月板损伤５例，内侧副韧带损伤２例，外侧副韧带损伤１例。受伤至手术时间为４１４天，平均６．５天。术前行ｘ线
月及１年查ｘ线片。术后ｘ线示骨折均解剖复位，切口均一期愈合，愈合时间１２２０周，平均１５周。随访６～２５个月，术
例；年龄２１６８岁，平均４３．５岁；骨折损伤原因：交通事故伤１７例，其他伤６例。按照Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型：Ｉ型６例，ＩＩ型６例，ＩＩＩ型７例，Ｉｖ型４例。骨折并发症：前交叉韧带损伤３例，内
片、ＣＴ三维重建扫描的矢状面重建能提高胫骨平台骨折诊断的准确性，并提示关节面的压缩情况。ＭＲ检查可发现前后交
后第２天出现腓总神经损伤症状，足下垂１例，经对症处理，术后２．５个月恢复。按上述疗效评价标准评定：优１８例，良４例，中１例，优良率９２．６％。
部位通常位于半月板下方，可见半月板下方空虚，因关节面塌２．１关节镜下治疗胫骨平台骨折的优点（１）手术不需要切开关节囊，通过镜下撬拨和开窗推顶，可以达到骨折的解剖复位，有利于骨折愈合。（２）可对关节内全面检查，防止漏诊合并的半月板损伤。（３）关节镜下手术，创伤较小，可早期进行

关节镜技术在胫骨平台骨折手术中的应用

分型Ｖ、 Ⅵ型骨折）手术入路方法，坏死及感染。例关节镜应用后出现胭管损伤，的１尤其是在骨折的病例中应用，术中结合关节镜技术对骨折进行直视动脉损伤．中予以及时修补。后良因冲洗液会顺着骨折间隙大量渗入到术预下的复位、骨、定。不同的是， Ⅲ 植固在好。骨折均达到临床愈合，平均愈合时小腿间隙。有出现骨筋膜室综合征的型骨折中，为关节镜的应用。在真间６５个月。后拆除内固定的平均时因可．术可能．中应密切注意。术正的意义上做到微创［。中我们在关间为１月。２术］４个术后我们采用了ＨＳＳ膝目前我们认为手术中联合膝关节节镜引导下。２ｍ克氏针、叉胫关节评分标准及膝关节外科临床评分以ｍ前镜监视下复位．可对术中复位关节面骨端定位器做引导，清楚塌陷部位后，系统，两种膝关节功能评分标准分别仔细检查，结合术中充分植骨，有效可定位于平台下方３５ｅｍ处做皮肤小对病例评分。ＨＳ膝关节评分标准中：Ｓ提高复位效果，同时起到关节内结构切口、骨质开窗，以专用顶棒器插入塌优ｌ３例，３例，２例，１例，良中差优的检查和治疗作用，少了治疗疗程，减陷骨下方向上顶，将关节面解剖复位，良率８．％。４２膝关节外科临床评分系统利于患者恢复。克氏针临时固定，下方骨缺损处植骨中：１，３例，ｌ，１例，优４例良中例差４参考文献填充支撑，后Ｃ臂机透视下从外侧以优良率８．％。节镜技术应用于胫骨一９５关

关节镜辅助下锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折

准确分型者，拍摄三维ＣＴ成像，怀疑合并其他关节
内结构损伤者，拍摄ＭＲＩ明确诊断。根据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型，Ｉ型为外侧髁劈裂骨折，２例； Ⅱ型为外侧劈
裂、塌陷骨折，１２例；１１Ｉ型为外侧髁关节面塌陷骨折，２例。合并内侧副韧带损伤３例，半月板损伤３
严重骨质疏松和关节腔狭小，无血管神经损伤和骨
例。
佩戴可调节活动范围的膝关节铰链型支具固定，扶双拐保护下，患肢不负重下床锻炼度，去除支具外固定；３个月
后逐步进行患肢负重。
２结果
病例选择标准：关节面错位程度３ｍｍ以上，无
逐步抬起，从而间接复位。对劈裂的骨折块进行推顶、挤压复位，用尖头复位钳和克氏针临时固定，使胫骨平台关节面恢复平整，直至关节镜监视下复位
满意为止。可选用松质骨拉力螺钉１～２枚固定，通过骨窗进行自体或同种异体骨打压植骨。通过手术切口由近端向远端皮下骨膜外软组织隧道置人胫骨近端锁定支撑接骨板，远端做一约２ｅｍ的切口，近端３枚、远端２枚锁定螺钉固定。术后对患肢进行弹力绷带包扎，冰袋冷敷，术后２４ｈ视膝关节肿胀情况行关节穿刺，抽出关节内积血。在加压包扎解除后即可采用连续被动运动

关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折

地处理合并伤Ｊ这样有利于恢复膝关节的稳定性及，早期进行功能锻练，减少创伤性关节炎的发生。传统治疗胫骨平台骨折的方法是切开复位内固定术和在Ｃ形臂ｘ线机监视下手法复位经皮内固定术，是这但些治疗方法创伤大，后不能早期进行功能锻炼，术不
１临床资料
本组２３例，ｌ男８例，５例。年龄ｌ５女６— ９岁，
证实骨折愈合后，开始完全负重行走。
中位数３５岁。均为胫骨平台骨折患者。致伤原因：交通伤１，７例高处坠落伤２，例重物砸伤４例。按照
Ｓｈｔｅ分型… ：ｃａｋｒｚＩ型５例， Ⅱ型１，１例 Ⅲ型５例， Ⅳ
内固定松动、创伤性关节炎、患肢深静脉血栓形成和脂肪栓塞等并发症发生。按照Ｎｅ膝关节评分标准评定疗效，１ｅｒ优７例，良２
例，３例，１。结论：可差例采用关节镜与ｃ形臂ｘ线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折，具有损伤小、复位满意、术后康复
快等优点，得临床推广和应用。值
关键词
胫骨骨折
胫骨平台骨折固定术。内关节镜检查
Ｘ线透视检查
近年来，随着关节镜技术的应用，节镜引导下关的复位内固定术日渐成熟。２００６年６月至２００８年８月，我们采用关节镜与Ｃ形臂ｘ线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者２３例，得了满意的取疗效，现报告如下。

关节镜辅助下微创治疗胫骨外侧平台骨折

胫骨平台为膝关节内骨折好发处，人胫骨扩大的近端成
所有患者于伤后３ｄ～２周手术。１２方法．所有患者采用连续硬膜外麻醉，卧位，自膝仰先
主要为松质骨，持它的皮质不够充分，与股骨髁相比较，支如则显软弱，然引起两者损伤的机制相同，者自高处摔下的虽或力量冲击胫骨平台、在膝关节内收或外展时受伤，股骨髁或但骨折远为少见，结构较坚强，持它的皮质亦较厚＿。其支２』胫骨平台骨折是一种较为常见的骨折类型，伴有半月常
１１一般资料．
本组男１例，７例；龄３～５２女年０７岁，均平
示骨折均骨性愈合，节面平整，膝１０１０。按Ｒｓ关屈２～４。ａ—
ｍｕｓｎ膝关节评分标准评价，ｌｓｅ … 优２例，６例，ｔ例。良差３讨论
关节镜辅助下微创治疗胫骨外侧平台骨折
惠俊华，陈欣杰，李嘉栋
（苏省溧阳市中医院，苏溧阳２３０）江江１３０
［要］目的探讨关节镜辅助下加小切口治疗胫骨外侧平台骨折的手术方法及近期疗效。方法对１摘９例胫
４．２３岁；Ｓｈｔｅ分型：型６例，按ｃａｋｒｚＩ Ⅱ型９例， Ⅲ型４例；合并半月板损伤１７例，交叉韧带胫骨附着点骨折２例，交前后

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

型１０例， Ⅲ型１例，型４例，型３例，型２例。常规膝关节镜检查，并半月板损伤１１ Ⅳ Ｖ Ⅵ 合５例，交叉韧带部分或完全断裂前１２例，内侧副韧带损伤７例，关节镜监视下进行复位和固定。对于Ｉ一Ⅲ 型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，～Ⅵ 型骨折在 Ⅳ 则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间３７ｉ，均４ｉ，中出血量均少于２ｌ术后３０～２ｍｎ平０ｍｎ术０ｍ。６例随访４
Ｔｈｒｙｅｇｔｃｓｓｏｉｉｌｐａｅｕｆａｔｅｒｒａｅｎｄｒａｈｓｏ．ＡｃｏｄｉｇｔｈｅＳｃａｚｅｌｓｉｃｔｏｉｔ — ｉｈａｅｆｔｂａｌｔａｒｃｕｒｓｗｅｅｔｅｔｄｕｅｒｏｃｐｅｔｃｒｎｏｔｈｔｋｒｃａｓｆａｉｎ，ｔｒｒａｅｉｈｅｅｗｅｅ８ｃｓｓ
【关键词】胫骨平台；骨折；关节镜；微创
中图分类号：６３４；６７３２Ｒ８．２Ｒ８． ’ 文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２０）０— ７６— ３１０６０（０６１０７０
Ａｒｈｒｃｐｉａｌｓｉｔｄｔｅｍｅｔｆｔｂｌｐｌｔａｕｒｃｕｒｓｎ８ａｓｓｔｏｓｏｃｌａｓｓｅｒａｔｎｏｉａｌａｅｆａｔｅｉ３ｃｅｙ

膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折30例

膝关节镜进行关节内清理、骨平台复位、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗。胫结果：术后３Ｏ例全部随访，时间为８３个月，平０
均ｌ个月，８６２例骨折线消失，关节面平整，关节功能恢复好；例术后出现胫骨外侧髁稍变形、关节面欠平整，负重时有弹响及疼痛。膝关２
《国学新》卷第２期（第２期）ｏ６７经验体会Ｊｎｙｎｉｕ中医创第９０总３２２￣月０１ｉｇａｔｉｈ
膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折３例Ｏ
张建军① 仇振何① 何峰 ①
【摘要】目的：探讨膝关节镜下辅助治疗３Ｏ例胫骨平台骨折的临床疗效。方法：０７４－０１１月，对３例胫骨平台骨折应用２０年月２１年２０
鲜，其多由高能量损伤所致，多呈严重粉碎性，常伴有半月剖复位，坚强内固定和力线正确，最大限度地恢复关节功能，
板、交叉韧带及侧副韧带等损伤。治疗目的是关节面达到解临时外固定支架固定，个别膝关节肿胀和塌陷明显的病例，予Ｔ及ＭＲ等检查，明确骨折及韧Ｉ减少创伤性关节炎、膝僵直等并发症的发生。若治疗不当容情况行膝关节正侧位ｘ线、Ｃ易引发创伤性关节炎等并发症，从而不同程度影响患膝功能，带等损伤情况，以选择手术入路、接骨板大小及置入方法等。降低患者的生活质量。近年来，笔者所在医院广泛开展和应
节功能按Ｍｒａ等评分标准：ｌ例，良９，可２例，优良率达９．ｅｃｎｈ优９例３％。其中无一例感染或神经、血管损伤等并发症。３结论：关节镜膝

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折【摘要】目的关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。

方法回顾性分析膝关节镜及c型臂x光机辅助下有限切开，采用空芯螺钉、支持钢板微创治疗胫骨平台骨折23例，术后随访6～28个月，观察其临床疗效。

结果 23例骨折全部愈合，平均愈合时间3～6个月，无并发症。

按术后6个月hss膝关节评分标准评定疗效，总优良率91.3%。

结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、可同时处理关节腔内合并损伤、可早期功能锻练等优势，近中期疗效明确。

【关键词】膝关节镜；胫骨平台骨折；微创；疗效胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折，治疗重点为恢复关节软骨面的平整，积极处理关节内其他结构损伤，保持关节稳定。

常规治疗方法包括闭合复位、外固定和切开复位内固定。

随着骨折治疗观念从ao向bo的转变，保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视[1]，胫骨平台骨折治疗也开始向有限切开、直接或间接复位、生物学固定的方向发展。

许昌市中心医院2009年6月至2012年6月，在关节镜辅助下采用空芯螺钉、支持钢板微创治疗胫骨平台骨折23例，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共23例，男19例，女4例；年龄24～68岁，平均34.9岁。

本组均为闭合性骨折。

致伤原因：交通伤17例，坠落伤3例，重物砸伤2例，扭伤1例；按schatzker分型，ⅰ型9例，ⅱ型5例，ⅲ型7例，ⅳ型2例，复杂的ⅴ-ⅵ型为高能量损伤，骨折复杂，关节镜无明显优势，仍采用开放式手术，本组病例未选择；合并损伤：软骨缺损4例，半月板损伤5例，前交叉韧带损伤3例，侧副韧带损伤4例；受伤至手术时间：5～12 d，平均8.6 d。

1.2 术前准备患者人院后给予下肢长腿石膏外固定，抬高患肢消肿治疗。

术前均行x线片、ct三维重建和mri检查。

按sehatzker 分型，综合评估并制订个性化手术方案，确定手术时机、内固定器械及植骨等情况。

胫骨平台骨折的临床与康复护理体会(一)

胫骨平台骨折的临床与康复护理体会(一)【关键词】胫骨平台骨折临床护理胫骨平台指骨上端的两个微凹面，与股骨髁构成膝关节。

内外侧副韧带、前后交叉韧带及关节囊将胫骨平台和股骨髁相连。

胫骨平台主要是骨松质，外力(直接暴力、间接暴力)作用后易造成塌陷骨折，膝关节疼痛、肿胀、活动功能明显受限。

发病率为0.5％，多见于成年人，可由直接或间接暴力引起。

临床上以外侧平台骨折为多见，同时易合并内侧副韧带及前交叉韧带损伤，且有30％的病例伴有半月板损伤。

多采用手法复位后石膏外固定或手术切开复位内固定治疗。

1临床资料1.1一般资料本组31例，男24例，女7例，年龄21～63岁；就诊时间最短2小时，最长3天，左侧20例，右侧11例。

31例均为闭合性损伤。

Ⅲ型：劈裂压缩骨折12例，Ⅳ型：整个髁塌陷骨折10例，Ⅴ型：劈裂骨折4例，Ⅵ型：粉碎性骨折5例。

1.2临床表现询问外伤史，伤后膝关节处肿胀、疼痛、活动受限、胫骨上端有无畸形，有无膝内外翻，足背动脉能否触及，足趾感觉及血运如何，活动情况如何，有无合并腓总神经或腘血管损伤。

移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和膝外翻或内翻畸形。

1.3X线检查此种骨折使关节腔不同程度受累，临床诊断较困难，所以根据X线片可明确诊断和制定正确的治疗方案。

1.4治疗原则为尽可能恢复胫骨平台关节面的平整及膝关节的稳定和良好的活动度。

无移位或者骨折塌陷小于2mm、劈裂移位小于5mm，粉碎性骨折或不宜手术切开复位的骨折。

可采取牵引治疗和关节镜下辅助复位及固定治疗。

关节面塌陷大于2mm，侧向移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°需手术治疗。

主要采取松质骨及皮质骨螺钉、“T”或“L”形支持钢板内固定、外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折2护理2.1非手术治疗及术前护理2.1.1心理护理患者受伤后因担心骨折预后，顾虑手术效果的问题，易产生焦虑、恐惧心理，应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除患者的恐惧心理，增加战胜病魔的信心。

膝关节镜下胫骨平台骨折的治疗

膝关节镜下胫骨平台骨折的治疗
方雪冬
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)007
【摘要】目的:胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一,虽然治疗方法众多,但并发症
十分常见,特别是膝关节强直、创伤性关节炎、感染等,严重影响患者工作及生活,甚至造成病残.探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折手术的方法,以获得更好的治疗效果.我院自2005年6月至2011年1月采用膝关节镜对72例胫骨平台骨折的患者进行治疗,疗效满意.方法:采用膝关节镜直视下,协助骨折复位和固定,同时处理关节内
韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血.结果:随访3个月~6年共72例,优良
率为93.8%.结论:膝关节镜协助骨折复位和固定,能及时发现和处理关节内韧带和半月板损伤,对关节囊损伤极小,感染率低.
【总页数】1页(P403)
【作者】方雪冬
【作者单位】沈阳市骨科医院,辽宁,沈阳,110044
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术治疗的效果及对膝关节功能的影响探析 [J], 陈益果;赵智君
2.膝关节镜下微创治疗胫骨平台骨折患者的疗效 [J], 梁双
3.关节镜下微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折对患者膝关节功能及血清BMP-2、
IGF-1、BGP水平的影响 [J], 黄浩
4.膝关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的远期疗效分析 [J], 杨德盛
5.胫骨平台骨折患者行关节镜下经皮微创钢板内固定术治疗的有效性及对患者膝关节活动度的影响 [J], 谢勇
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