微型钢板治疗桡骨小头骨折
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较目的比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。
方法选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组100例采用克氏针进行治疗，观察组100例采用微型钢板内固定进行治疗，对他们的愈合情况进行追踪调查。
结果经过克氏针治疗的患者骨折愈合时间长于微型钢板内固定患者，且术后并发症发生情况较多。
结论通过比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效，可以发现微型钢板内固定比克氏针更有效，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。
标签：克氏针；微型钢板内固定；手部骨折手部骨折是一种稳定的常见骨折，通常用夹板或者石膏固定，对于需要手术的骨折，通常采用克氏针进行治疗，但克氏针治疗法有一定局限性，现医学上通常采用微型钢板内固定的方法进行治疗。
本文选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，比较两种治疗方法对手部骨折的疗效[1]。
1 资料与方法1.1一般资料选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组和观察组各100例。
对照组患者中男性49例，女性51例，平均年龄为（20.4±2.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折39例，新鲜开放骨折61例，骨折部位为远节指骨折38例，掌骨骨折45例，近节指17例，骨折情况为斜行骨折39例，横型骨折50例，粉碎性骨折11例。
观察组患者中男性58例，女性42例，平均年龄为（27.5±4.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折51例，新鲜开放骨折49例，骨折部位为远节指骨折26例，掌骨骨折52例，近节指骨折24例，骨折情况为斜行骨折27例，横型骨折20例，粉碎性骨折53例。
1.2方法对100例患者采取克氏针法进行固定，具体方法为：根据不同的骨折骨粗细和骨折部位选择直径分别为1.2、1.0和0.8mm的克氏针，单根克氏针进行内固定时采用逆行固定法，从骨折远端开始复位骨折，为了保证固定的牢固度，克氏针需打过近侧的骨关节面，进入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏针固定也采用逆行法，从骨折远端开始打入克氏针，如果是指骨，针的方向就偏向指关节两侧，如果是掌骨，针的方向就偏向掌骨骨头两侧背面，穿过皮肤或者骨皮质，将骨折处进行复位后再继续打入，为了保证固定的牢固度，可以适时根据情况穿透骨皮质，术后也需要用石膏固定4～6w[3]。
微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折临床观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｉ ，ｍ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ．
的治疗方 法。
【 关键词 】 微型铜板 ； 桡 骨小头骨折 Ｍｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｕ ，Ⅲ Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ Ｄ１ ＮＧ Ｆ ｅ ｉ ．ＭＵ Ｘｕ ｅ —
ｍｉ ｎ ｉ ・ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，２３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ － ｍｅ ｎ ｔ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ３—２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ
ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ －
微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效
微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效发表时间：2016-03-16T09:56:13.263Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：张大闯周崇勇张祥[导读] 江苏省泗洪县分金亭医院微创复位结合内固定手术治疗桡骨小头骨折能促进患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用。
江苏省泗洪县分金亭医院 223900 【摘要】目的：探讨微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效。
方法：2012年10月-2015年10月选择在我院诊治的桡骨小头骨折患者20例，所有患者都给予复位结合内固定手术治疗，观察预后康复情况与并发症发生情况。
结果：所有患者都顺利完成手术，术后平均住院时间为8.32±1.24天，住院平均花费为2.76±0.56万；术后发生并发症4例，发生率为20.0%，所有并发症经过对症处理后好转。
结论：微创复位结合内固定手术治疗桡骨小头骨折能促进患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用。
【关键词】桡骨小头骨折；微创手术；复位结合内固定手术；住院时间桡骨小头骨折是成人肘部最常见的骨折，在肘部骨折中占18.0%左右，约占全身骨折的3.0%[1]。
桡骨小头骨折最常用的骨折分型是Mason分型，其中MasonⅢ型骨折是指移位在2 mm以上的粉碎性骨折，骨折累及整个桡骨小头[2]。
桡骨小头是维持肘关节稳定的重要结构，切除后会造成较严重的并发症，而随着医疗方式的进步，治疗方式逐渐转变为进行微创手术治疗[3]。
本文具体探讨了微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料：2012年10月-2015年10月选择在我院诊治的桡骨小头骨折患者20例，纳入标准：符合MasonⅢ型桡骨小头骨折的诊断标准；均为新鲜闭合性骨折；年龄20-80岁，适合手术治疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。
排除标准：合并心肝肾异常；合并恶性肿瘤；妊娠与哺乳期妇女。
其中男12例，女8例，平均年龄45.32±5.24岁；发病原因：交通伤12例，摔伤5例，运动损伤3例；临床分型：Mason Ⅲ B 型 14例，Ⅲ C 型6例；手术时间为伤后1天-7天，平均时间为3.14±0.45天。
微型钢板内固定配合中药治疗桡骨小头骨折42例
桡骨 小头骨折多发 生在平 地跌 倒或 体育运 动时致 伤 ， 跌 倒 时肘关 节伸 直 ， 在肩关节外展位手 掌着地 ， 使 肘关节 置于强 大 的外 翻位 ， 导致桡骨小头猛烈地撞击 肱骨小头 ， 引起桡 骨小 头骨折。桡骨小头骨 折为关 节 内骨折 ， 骨折 治疗要 求解 剖复 位， 对于非移位或稍 微移 位的桡 骨小 头骨折 采取保 守治 疗 目 前争议较 少… ， 但对于有明显移位的桡骨小 头骨折 ， 选 择合适 的处理方法却 比较困难 ， 并且存在 争论 ， 但大多数学者 主张行 内固定手术治疗 ， 以尽 可 能 地 保 留 肘 关 节 正 常 功 能 。梅 汉 尧 等认 为保留桡骨头可 以防 止桡骨 向近 端移位 、 尺 骨变异 和肘 外翻畸形 Ｊ ， 减少创伤性 关节 炎 、 异位 骨化及 疼痛 的发生 ， 能 明显恢复肘关节 的功 能和肌 力。在抗 外翻应 力 时 ， 桡 骨头起 力臂支点作用 ， 可减少肘 内侧结构 的张力性应 力 ， 切除桡骨 头 后 可减少对抗外翻力量的 ２ ０ ％～ ３ ０ ％ Ｊ 。 目前 内固定 手术 方
下。
无 骨折不愈合 、 桡骨小头坏死 和异位骨化 的发生 。
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料 ： 本组 ４ ２例 ， 其 中男 ｌ ９例 ， 女２ ３例 ， 年 龄９— ６ ５岁 ， 平均 ３ ７岁 ， 均 为外伤导致闭合性骨折 ； 其 中右侧 ２ ４例 ， 左侧 １ ８例 ， 受伤时间为 １ ｈ～７ ｄ 。本组骨 折均为 Ｍａ ｓｏ ｎⅡ型
８ ５． ７１ ％
１ ． ２ ． ２ 手术治疗 ： 采用臂丛神经 阻滞 麻醉 ， 患者取仰 卧位 ， 将 患肢置 于胸前 ， 麻 醉成 功后 以碘伏溶液 消毒术野 ， 铺无菌 巾 ，
微型钢板内固定与桡骨小头切除治疗桡骨小头粉碎性骨折32例疗效分析
ｌｚ ｈ ｌ ｏ ｆ ｎ ｔ ｅｂａ ｉ ｆｍｏ ｉｎ， ｉ ，ｔｂｉｔ ｎ ｔｅ ｇ ｈ Ｒｅ ｕ ｙ ｅｔｅｅｂ ｗ ｕ ｃｉ ｏｎｔ ｓｓｏ ｏｎ ｈ ｔｏ ｐａｎｓａ ｌ ｙａ ｄｓｒ ｎ ｔ ． ｉ ｓ Ｒ ３ ａ ｅ ｒ ｏ ｌ ２ｃ ｓ ｓｗｅｅｆ ｌ ｏｗｅ ｐｆ ｒ ａ ｄｕ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｔｍｅｏ ５ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅｔｅ ａ ｅ ｔｃｅ ｅ ｔ ｒ ｖ ｌａｅ ｓｅ ｃ ｌｅ ｔ９ ｇ ｄ７，ａ ｒ１ｉ ｒ ｕ ａ ｄ４， ３， ｅ ｐ ｃｉｅ ｙ ｉ ｆ１ ｎ ｈ ， ｈ ｈ ｒ ｐ ａｉ ｆ ｃ ｅｅ ａｕ ｔｄａ ｘ ｅｌｎ ， ｏｏ ｆｉ ｎ ｇ ｏ ｐＡ ｎ ７， １ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｗｅ ｖ ｉ ｒ ｕ Ｔｈｅｔｅ ａ ｅ ｉ ｆｅ ｔｉ ｒ ｕ ｗａ ｉｎｉ ｃ ｎ ｕ ｅ ｉ ｏｔ ａ ｎｇｒ ｐＢ． Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ． ｈ ｒ ｐ ｕｔｃｅｆ ｃ ｇ ｏ ｐ Ａ ｓｓｇ ｆ ａ ｔｓ ｐ ｒｏｒｔ ｈ ｔｉ ｏｕ ｎ ｉ ｎｃｕ ｉｎ Ｃｏ ｍｐａ ｅ ｔ ｒｄ ｗｉ ｈ ｒｄｉｌ ａ ｅ ｅ ｔ ， ｉｏ ａｅｉｔ ｒ ｌ ｘ ｔｏ ａ ｅ ｕｌ ｉ ｅｔｒｅｂ ｗ ｕ ｃｉ ｅ ｏ ｅｙ ｉ ｈ ｒａｍ ｅ ｔｏ ａ ｏ ａ ａ ｄ ｒｓ ｃｉ ｍ ｎ ｒｐｌｔ ｎ ｅｎａ ａ ｉｎ ｃ ｎ ｒｓ ｔ ｎ ｂ ｔｅ ｌｏ ｆ ｎ ｔ ｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆＭ ｓ ｎ ｈｅ ｏｎ ｉ ｆ ｏｎ ｔ －Ｉ、 Ｖ ｏ ｙｐｅＩＩ Ｉ ｃ ｍｍ ｉｕ ｅ ｒｃｕｒ ｒ ｄ ａ ｅ ｄ． ｎ ｔ ｄｆａ ｔ ｅｏｆ ａ ｉｌｈ ａ
应用微型钢板治疗桡骨小头骨折13例报道
１３ 术 后 处 理 ．
肘关节脱位与肘关节周围骨折有关 ，其 中最常见 的就是桡骨小
头骨折 我院 自 ２０ 年 １ ～２０ 年 １ １ 。 ０５ 月 ０９ 月对 １ ３例桡骨小头骨 折（ ８例 Ｍａｏ Ⅱ、 Ｍａｏ １型 ） ｓｎ ５例 ｓｎ１ 采用微 型钢板 内固定方法 手 １ 术治疗 ， 取得满意疗效 ， 报道如下。
・
临床探讨 ・
２１年９ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ５
应 型钢 疗 用微 板治 桡骨小头 骨折１例报 ３ 道
高宇亮 王红军
（ 郑州市第二人 民医院骨科 ， 河南郑州 ４ ００ ） ５ ０ ０
【 摘要】 且的 探讨微型钢板治疗桡骨小头骨折的临床 治疗方法及效果 。 方法 ２０ 年 １ ～ ０９ １ ０５ 月 ２０ 年 月对 ｌ 例桡 骨小头骨 ３
Ｒｅ ｐｏｒ ３ ｔ ｏｆ １ Ｃａ ｅｓ ｓ
Ｇ ｕ ａ ｇ Ｗ Ｇ Ｈｏ ｇ ｕ ＡＯ Ｙ ｌ ｎ ＡＮ ｎ ｊ ｎ ｉ 、
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯ ｔ ｏ ｅ ｉｓ Ｚ ｅ ｇ ｈ ｕ Ｃｉ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｐ ｔｌＺ ｅ ｇ ｈ ｕ ４ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｒ ｐ ｄｃ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ｔ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ０， ｈ ｎ ｏ ｈ ｙ ｓ ａ
术后前臂旋后位石膏托外固定 ，４ ２ ｈ拔除引流条 。术 后 １ｄ ０ 用三角 巾悬 吊并行早期不 负重功能锻炼 ， ３周后去除三角 巾行肘 关节屈伸和前臂旋转功能锻炼 。
２ 结 果
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
术后 １ ３例患者随访 １ ２～３ ６个 月 ， 平均 ｌ ５个月 ， 用 Ｍ ｙ 采 ａｏ 肘关节 功能评分 标准Ｉ 随访患 者肘关节 疼痛 、 ｌ ＿ ， 活动 范围 、 稳定
微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折
微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折东海潮;徐欣;李培楠;陈长健;郑连杰【摘要】背景:可吸收材料是骨科新型的内固定材料,在临床的应用一直存在争议,但是可吸收材料可自行降解,避免二次手术创伤,在MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗中有显著的优势.目的:探讨微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒3种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的近期和远期疗效,为临床治疗提供指导.方法:收集大连医科大学附属第二医院关节外科于2010年3月至2016年2月收治的93例MasonⅡ型桡骨头骨折患者的临床资料,所有患者均行切开内固定,依据内固定方式的不同将患者分为微型钢板组21例、Herbert螺钉组39例、可吸收棒组30例,对比3组手术指标(手术时间及术中出血量)、骨折愈合时间及治疗费用,采用目测类比疼痛评估法、Broderg-Morrey肘关节功能评分评价患肢疼痛程度、肘关节功能,并记录3组手术不良反应情况.结果与结论:①90例患者均获得术后2.2-8.2年随访,中位随访5.1年.各组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间对比差异均无显著性意义(P>0.05);②各组患者术后Broderg-Morrey评分随时间的推移均不断增高(P<0.05),各组间Broderg-Morrey评分优良率对比差异无显著性意义(P>0.05);③各组患者术后目测类比评分随时间的推移逐渐降低(P<0.05),但可吸收棒组目测类比评分在术后3 d、1周、2周均低于微型钢板组和Herbert螺钉组(P<0.05);④各组不良反应率差异无显著性意义(P>0.05);⑤微型钢板组及Herbert 螺钉组治疗费用均高于可吸收棒组,差异均有显著性意义(P<0.05);⑥结果证实,与传统的微型钢板及Herbert螺钉内固定相比,可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折具有相似的疗效,但可有效缓解患者术后疼痛,不良反应少及治疗花费少的特点.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2019(023)004【总页数】7页(P518-524)【关键词】人工假体;微型钢板;Herbert螺钉;可吸收棒内固定;MasonⅡ型桡骨头骨折;骨折愈合【作者】东海潮;徐欣;李培楠;陈长健;郑连杰【作者单位】大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081;大连爱立方健康管理公司医疗服务部,辽宁省大连市 116000;大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081;大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081;大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R605文章快速阅读：文题释义：Herbert螺钉内固定：是指采用Herbert螺钉对骨折部位进行固定，Herbert螺钉是一种钛合金材质，具有较高的强度，相容性好，可长期留存体内；同时Herbert螺钉的螺纹差以及旋入螺纹数增加了固定力度，不易退钉，螺尾也可以埋入软骨内，避免了与周围组织的摩擦和撞击，维持了关节面的平整；另外，相比微型钢板内固定，Herbert螺钉不受“安全区”的限制。
微型钢板在桡骨小头骨折中应用分析
能 力 、 伸能 力损 失情 况 。 屈 两组 患 肘旋 转能 力 ， 伸能 力损 伤 屈
进行 比较 ， 异有 统计 学 意义 ， 差 Ｐ＜００ 见表 １ ．５， 。
表 １ 两 组 患 者 肘 旋 转 能 力 。 伸 能 力 损 失 情 况 （￣ 。 ） 屈 ｘ ｓ％
１５统 计 学 方 法 ．
整性 。 持肘 部稳 定 性 。笔 者 采用 微 型钢 板 治 疗桡 骨 小 头骨 维 折 取得 良好 的临 床效 果 ， 报道 如下 ： 现
１资 料 与方 法
１１一 般 资料 ．
用 Ｓ Ｓ３ Ａ ． ０软件 ， 据用 （ ） 数 元 表示 。 间 比较 采用 ｔ 组 检验 。
所 有 病 例 均 采 取 平 卧 位 ， 肢 进行 外 展 ， 取 臂 从 麻 醉 上 采 方法 ， 应用 气 囊止 血 带 ， 取肘 后 外侧 为 手 术 入路 ， 采 在肘 肌与
尺侧 腕伸 肌 间 隙进 入 ， 桡骨 上 端 ， 露 桡 骨颈 及 桡 骨小 头 ， 达 暴
术 中避 开桡 神经 深 支 ， 免造 成 神经 损伤 。 避 桡 骨 小 头切 除 组 ：在 环状 韧 带水 平 进 行桡 骨 头 切除 ， 对
视 或 透 视下 观 察 骨 折 部位 对 线 、 位 良好 ， 关 节 旋 转 活 动 对 肘 良好 ， 钢板 螺 钉 的固 定 良好 不 对 肘 关 节 活 动 造 成 影 响 ， 环 对 状 韧带 、 关节 囊 进行 修 复 ， 并按 照层 次进 行关 闭伤 口。
１３术 后 处 理 ．
２ 结 果 ．
两 组 患 者 均顺 利 完 成 手 术 ， 中未 出现 神 经 损伤 ， 后 术 术 无 伤 口感 染 发 生 ， 两 组 患 者 进 行 功 能训 练 。 术 后 ６个 月 对 于 进 行前 臂 旋 转 力 、 双肘 屈 伸 力计 算 ， 了解 两 组 患 者 患肘 旋 转
微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床体会
微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床体会【摘要】目的:分析微型钢板手术治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效。
方法:取近2年来笔者所在医院治疗的肘部恐怖三联征的患者26例,对其使用微型钢板固定的方法治疗,根据hss2疗效评价标准,进行术后疗效评价。
结果:接受治疗的全部患者,其评价处于优14例,良9例,一般3例。
术后对所有的患者随访半年,均未发生严重的并发症。
结论:对于肘部“恐怖三联征”的患者,及时以微型钢板内固定治疗,手术方法得当,术后注意锻炼,可以使患者尽快的恢复功能。
【关键词】微型钢板; 肘关节; 恐怖三联征doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.084肘关节恐怖三联征最早是由hotchkiss提出,是指肘关节发生后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折[1]。
如果不经过合理及时的手术治疗,患者的关节很难恢复功能活动。
笔者所在医院采用微型钢板内固定的方法治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2010年1月-2011年12月来笔者所在医院接受治疗的“恐怖三联征”的患者共26例,男18例,女8例;年龄26~54周岁,平均年龄(36.7±2.8)周岁;左侧受伤患者7例,右侧受伤的患者19例;骨折时间1~15 d;根据regan-morrey对尺骨冠状突骨折的患者分类原则标准[2]:ⅰ型(冠状突顶端骨折)14例,ⅱ型(冠状突骨折块小于或者等于冠状突高度的1/2)10例,ⅲ型(冠状突骨折块大于冠状突高度的1/2)2例;根据改良的mason对桡骨骨折的分类标准:ⅰ型(桡骨头或者桡骨颈骨折,骨折未发生位移或者位移小于2 mm)6例,ⅱ型(桡骨头或者桡骨颈骨折,骨折发生位移大于2 mm)17例,ⅲ型(桡骨头粉碎型骨折)3例。
1.2 手术方法采用臂丛麻醉方式,严重的患者可以全麻。
采用肘关节外侧及肘前侧联合入路,正确复位肘关节,用克氏针进行临时固定。
T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例
取 松 质 骨植 骨 ，以 克 氏针 作 暂 时 固 定后 节 软 骨 ， 围无 韧 带 、 腱 附 着 ， 桡 骨 小 头 置 换 术 因骨 间 膜 和 环 状 韧 带 破 坏 。 周 肌 与 选 用 预 弯 的 Ｔ型 微 型 钢板 在 “ 全 区 ” 安 将 干 之 间有 约 ｌ。 ５ 的颈 干 角 。 与 肘 关 节 屈 即 使 修 复 也 不 能 和 假 体 有 效 相 容 ，所 以 参
肩锁关节脱位。
聚乙烯纤 维线 ） ，在 距 离 锁 骨 肩 峰 端 约 ３ｍ处 ，喙突正 上方 锁骨 中心位 置 ， ｃ 用
１ 资 料 与 方 法
１２ 方 法 ．
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ７例 ， １ ． ， 男 １例 女 １ ． 手 术 材 料 ：本 组 病 人 均 采 用 美 国 ２５ ．１ ２ ． ｍｍ 钻 头 钻 孔 。将 每 枚 缝 合 锚 的 １ 束 ｓ ｔ＆ ｅ ｈ ｗ 公 司 提 供 的 ３ ｍｍ 缝 线 穿 过 孔 道 ，另 外 两 柬 留置 于锁 骨前 ｍｉ ｎ ｐ ｅ ｈ ． ５
内 固定 治 疗 桡 骨 小 头 骨 折 的患 者 ２ ８例 。 功能 锻 炼 。
其 中男 ２ 例 ， ７例 ； １ 女 年龄 在 ２ — ６岁 ， ０５
对 于 Ｉ 和 轻 度 移 位 的 Ⅱ型桡 骨 小 头 骨 型 折 ， 用 保 守治 疗 ， 石 膏 固 定 ２ 周 后 采 经 功能锻炼 ， 常能 取 得 良好 的疗 效 。 于急 对
【 关键词】 桡 骨小头骨折 ； Ｔ型微 型钢板 ； 内固定
【 中图分 类号】 Ｒ ８ ．１ ６３ ４
【 文献标识码 Ｊ Ａ
桡 骨 小 头 骨 折 是 临 床 常 见 的 骨 折 类 桡 骨 小 头 用 Ｔ型 的 头 端 作 半 环 形 交 叉 固 纵 轴 向 上 传 导 ，使 桡 骨 头 在 外 翻 位 与 肱
骨科职称论文发表选题骨折参考题目
骨科职称论文发表选题骨折参考题目以下骨科骨折临床论文题目，均由吉考科技采用论文选题软件，经过大数据搜索比对精心整理而成，各题目均为近年来所以表论文题目，可供骨折临床职称论文发表选题参考题目之用。
-----------------------------------------------------1.三种方法治疗骨折临床治疗分析2.胫骨Pilon骨折临床治疗分析3.跟骨骨折的临床治疗分析4.颧骨颧弓骨折临床分析5.口腔颌面部骨折临床分析6.锁骨骨折手术治疗临床体会7.胸腰椎骨折的临床诊治进展8.不稳定型骨盆骨折的临床与护理特点9.骨盆骨折临床治疗分析10.Herbert螺钉治疗骨折的临床疗效分析11.股骨病理性骨折临床分析12.踝部骨折临床46例分析13.28例髌骨骨折临床诊治探讨14.不同方法治疗老年股骨颈骨折15.眼眶爆裂性骨折临床手术修复体会16.下颌骨骨折临床病例回顾性分析17.中西医结合治疗手指骨折临床分析18.52例下颌骨骨折临床分析19.糖骨宁胶囊治疗糖尿病并骨折临床疗效判定20.弧形克氏针治疗锁骨骨折临床疗效21.内固定手术治疗踝关节骨折临床观察22.三种内固定方式治疗锁骨骨折临床疗效分析23.三叶草钢板治疗Pilon骨折临床分析24.肱骨近端复杂骨折临床治疗探讨25.锁骨骨折的临床研究现状26.盘龙七片治疗骨折的临床疗效观察28.致动型疲劳性骨折理疗临床实践探讨29.AF钉治疗腰椎骨折临床体会30.桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析31.儿童面骨骨折的临床护理32.下颌骨骨折临床病例264例回顾性研究33.125例老龄骨折临床分析34.35例髋臼骨折的临床疗效分析35.CT三维重建对骨关节复杂骨折诊疗的临床价值36.胫骨干骨折临床治疗体会37.管型钢板治疗成人锁骨骨折临床分析38.前、后路手术治疗胸腰椎骨折临床疗效对比分析39.骨折复位固定器治疗48例股骨颈骨折临床分析40.桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨41.肘部肱骨髁间骨折临床治疗体会42.中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析43.小腿开放骨折临床治疗体会(附185例报告)44.脊柱骨折临床治疗26例45.骨质疏松性椎体骨折临床相关研究进展46.Colles骨折并发症临床探讨47.70例胸腰椎压缩性骨折临床总结48.肋骨骨折的临床表现及护理49.53例儿童下颌骨骨折临床护理观察50.组合式髌骨爪治疗髌骨骨折临床观察51.53例老年性Colles氏骨折临床分析52.内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析53.治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析54.动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床分析55.折骨术治疗陈旧科雷氏骨折临床体会56.胎儿骨钉内固定治疗骨折临床X线随访观察57.外固定器治疗四肢骨折临床护理体会58.微型钢板治疗桡骨小头骨折临床分析59.67例口腔颌面部骨折临床分析61.肱骨外科颈骨折临床分析60例62.小儿桡尺骨折的临床诊治63.骨盆骨折的临床护理干预64.71例儿童肱骨外髁骨折临床分析65.严重胫腓骨开放骨折临床治疗体会66.黄芪四物汤治疗骨折后期临床观察67.两种内固定方法治疗髌骨骨折临床对比分析68.102例胸腰椎压缩性骨折临床总结69.中药配合手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析70.巧用弹力绷带治疗肱骨大结节骨折临床介绍71.带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床分析72.接骨散治疗四肢长管状骨骨折临床疗效总结73.可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折临床分析74.指骨钢板内固定治疗成人指掌骨骨折临床分析75.中西医结合治疗胫腓骨骨折临床疗效分析76.中西医结合治疗50例胫腓骨骨折临床分析77.补肾方剂对骨质疏松性骨折临床治疗分析78.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理79.应用上肢骨折整复器治疗尺桡骨双骨折临床观察80.有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折临床疗效分析81.“S”形解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折临床观察82.Bold钉内固定配合中药熏蒸治疗舟骨骨折临床疗效评价83.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析84.中西医结合治疗肱骨髁上骨折临床疗效观察85.骨愈口服液联合西药治疗骨质疏松性骨折临床研究86.下颌骨升支髁状突颈部骨折临床治疗41例体会87.手术治疗34例复合型髋臼骨折临床探讨88.锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折临床体会89.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会90.微型钢板治疗桡骨小头骨折临床效果观察91.骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素92.四肢骨干开放性骨折临床体会(附126例报告)94.跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎压缩性骨折临床观察95.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床研究96.锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端移位骨折临床疗效观察97.临床医学骨折98.中西医结合疗法治疗高能量肱骨干骨折临床研究99.中西医结合治疗踝关节复杂骨折临床观察100.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床报告。
微型螺钉内固定术治疗桡骨小头粉碎性骨折12例
６１
地恢复肘关节功能。克氏针内 固定针尾外 露易造 成针孔感 染， 留于皮 内的克氏针残 端与肌 肉组织长期摩 擦 ， 也容易造
微型螺钉 固定。直视 下见骨折对位 、 线好 ， 转活动无 受 对 旋
限后修复环状韧带及关节囊。如环状韧带缝合 张力较大 ， 则
不予缝合 ， 直接缝合关节囊即可。缝合关节囊时避免过 紧或 重叠。术后应用抗生素 ３ｄ石 膏外 固定 ２周 ， ， ２周后行 肘关
测 中的 应 用 ［］ 天津 医 科大 学 学 报 。０２，（ ：１ －２ ． Ｊ． ２０ ８ ２）２ ８２０
［ ］刘云春 ， ６ 岳天孚． 女性原发性腹膜癌 ２ ３例 临床分析 ［ ］ 天津医 Ｊ．
药 ，０ ７ ３ （ ）５ －６ ２０ ，５ １ ：５ ． ５ （ 稿 日期 ：０ ００ —Ｉ 收 ２ １ －１１）
桡骨小头骨折 ， 尤其是桡骨小头粉碎性骨折常合并肱骨
小头损伤与 内侧副韧带损伤 ， 伴有前 臂旋转功能 障碍 ， 其治 疗存在较多争议 。２０ ０ ３～２０ ０７年 ， 院采用微 型螺 钉 内固 我 定木治疗桡骨小头粉碎性骨折 １ ２例， 疗效满意 ， 无并发症发
生 。现 报 告 如 下 。
参考 文献 ：
［ 】Ｆｏ ｍ Ｌ Ｃ ｒ ｅ ｓｎＤ Ｓｌ Ｇ．ａ ｉａｙＳ１ａ ａｃｎｍ ｆ １ ｒｍ Ｇ ，， ｓ ｎｏ Ｍ，ｉａＥ Ｐ ｐｌｒ ． ８ ｒｉｏ ａｏ ｅｈ ｖ ｌ ｅ￣ ｃ
ｔ ｅ ｔ ｅｍ Ｊ ． ｂ ｅ ｙｅ ｌ１ ０ ７ （ ） ８ － ． ｈ ｐｒｏ ｕ ［ ］ Ｏ ｓ ｔ ｎｃ ， ９ ， １ ： ９ ｅ ｉｎ ｔＧ ｏ ９ ５ ９ ５
化疗 药物直 接作用 于肿 瘤 细胞 ， 效控 制 肿瘤 细胞 有
微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折
评分 与手 术椎 体前 、 中柱平 均 高度术 前 、 术后 差 异有
统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 末 次 随 访 时 与 术 后 比较 差 ．５ ， 异无统 计 学意 义 （ ０ ０ ） 说 明 Ｐ Ｐ除能 迅 速 缓 Ｐ＞ ． ５ ， Ｋ
解骨 质疏 松性 椎体 压 缩 骨 折 患 者 的疼 痛 ， 可 有 效 并 恢 复 骨折 椎体 的 高 度 ， 随访 期 间 其止 痛 效 果 及 矫 正
２０ ０５年 ５月 一 ０９年 ５月 ， 院采 用 开关 节 囊 和 环 状 韧 带 ， ２０ 我 暴露 桡 骨 头 颈 部 。 骨块 用 螺 钉 另 行 固定 。见 图 １ 。检 查 钢
切开复位微型钢板内 固定治疗 Ｍ ｓｎ 、Ｉ 注意避免损 伤桡神经深支 。碎骨块 及关 板有 无妨碍活 动 ， ａｏ ］ １ ］１ 合并 内侧 副韧 带损 伤
型 桡骨 小头 骨折 ９ ， 得满 意疗 效 。 例 取
１ 材 料 与 方 法
节 面压 缩 多 位 于 外 侧 ， 大 骨 块 多 位 于 者行一期修复 ， 合环状韧带和关节囊 ， 较 缝
尺侧 ， 注意恢复桡骨头 高度 ， 复位桡 骨头 常规缝 合关闭切 口。 并使软 骨面尽量 平整 ， 到完 整 拼凑 桡 １ ３ 术后 处理 达 ． 抗生 素使 用 １周预 防
一～～一～一一 一 一一一一一 ～ ～ 一一
・
方 法与 应用 ・
柴
俊， 朱成善 ， 立彪 ， 毛 张治 邦 ， 张致 军 ， 文 明 赵
Ｃ Ａ ｕ Ｚ Ｕ Ｃ ｅｇｓａ ， Ｏ Ｌ—ｉｏ Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｉ ａ ｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｉｕ ，Ｈ Ｏ Ｗ ｎｍ ｎ Ｈ Ｉ ， Ｈ ｈｎ — ｎ ＭＡ ｉ ａ ，Ｈ Ｎ ｈ— ｎ ， Ｈ Ｎ ｈ－ ｎ Ｚ Ａ ｅ— ｉｇ Ｊ ｈ ｂ ｂ ｊ
桡骨小头骨折的治疗策略(附42例分析)
克 氏 针 固 定 组 ， 良 Ｍａ ｏｎ ｓ ｌ Ｉ 型 ５例 ，Ｍａ ｏｎ ｓ ［ １ ｌ 型１ 例 ，可 Ｍａ — ｏｎ ｓ ｌ ｌ Ｉ 型 １例 ，差 Ｍａ ｏｎ ｓ Ｉ ｌ ｌ 型 １例 ；微 型钢 板 固定 组 ， 良 Ｍａ — Ｓ ｏ ｎ Ⅱ型 ２例 ，可 Ｍａ ｏｎ ｓ ［ １ ｌ 型 １ 例 。 笔 者 发 现 ，切 开 复 位 固 定 组 的 疗 效 较 闭 合 复 位 外 固定 组 ，疗 效 差 些 ，这 可 能 与切 开 复 位 固 定 组 ，骨 折 多 系 粉 碎 性 、创 伤 重 、关 节 面 破 坏 有 关 。术 中 若 发 现 骨 折 粉 碎 严 重 ，复 位 内 固定 不 稳 定 者 ， 当 果 断 切 除 桡 骨 头 。 本 组 １例 ，另 １ 例 桡 骨 小 头 切 除 者 ，切 开 复 位 克 氏 针 固 定 者 系 骨 折 畸 形 愈 合 ，发 生 创 伤 性 关 节 炎 ，疗 效 差 ， 当
张 永 民等 ｌ ２ 】 认 为 ，桡 骨 头 Ⅲ 型骨 折 的 治 疗 早 期 应 以 内 固 定 术 为 主 ，经 治 疗 效 果 差 者 ，最 后 选 择 桡 骨 头 切 除 术 ，延 迟 桡 骨 头 切 除 不 会 影 响 疗 效 。 本 组 １例 发 生 创 伤 性 关 节 炎 者 ， 行 桡 骨 头 切 除 后 肘 部 疼 痛 症 状 好 转 ， 前 臂 旋 转 功 能 明 显 改 善 ，故 笔 者 对 此 观 点 表 示 赞 同 。桡 骨 小 头 置 换 可 作 为 桡 骨 头 骨 折 畸 形 愈 合 ，或 切 开 复 位 内 固定 失 败 时 的一 种 补 救 治 疗 方
法。
微型钢板治疗桡骨小头骨折
微型钢板治疗桡骨小头骨折周岳来,顾德毅,虞堂云,王永祥(江苏省苏北人民医院骨科,江苏扬州,225001) 关键词:桡骨小头骨折;微型钢板;内固定 中图分类号:R 683141 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0119Ο01 作者采用切开复位微型钢板内固定术治疗了桡骨小头骨折不着15例,术后大部分患者疗效满意,功能恢复好。
现报告如下。
1 临床资料本组病例共15例。
其中男9例,女6例;年龄20～46岁,平均33岁。
Mas on Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。
受伤原因:车祸伤7例,运动伤3例,生活性摔伤5例。
随访时间为7月～18月(平均12.5月)。
手术方法:微型钢板选用常州康辉公司的指骨钛板;手术均在臂丛麻醉下进行。
作肘部后外侧斜形切口,长约8cm 左右。
术中显露骨折断端,仔细辨认骨折块。
直视下复位,取合适长度和形状的钢板螺钉固定骨折块。
一般放在桡骨头颈的外侧(即不影响前臂的旋前和旋后的“安全区”),以避免影响肘关节的活动。
固定确实后,屈伸旋转肘关节,确认钢板螺钉的固定不影响肘关节的活动。
C 臂透视确认骨折对位对线良好,小心修复侧副韧带、关节囊或骨间膜,闭合伤口。
本组无1例患者发生感染,未出现内固定失效,亦未发生尺、桡神经麻痹。
发生轻度异位骨化2例,对肘部活动无明显影响。
所有肘关节均没有不稳定的症状和体征。
2 结 果部分患者术后给予前臂旋后位石膏托固定,3W 拆除石膏后开始功能锻炼。
大部分Mason Ⅱ型骨折由于内固定牢固可以不使用石膏固定,三角巾悬吊并开始进行肘关节屈曲及旋转练习。
所有患者均随访7～18个月,平均12.5个月。
术后平均10个月取出钢板。
按照Broberg 和Morrey 的肘关节评分标准[2]进行评分,满分为分,5～100为优,80～94为良,60～79为一般,0～59为差。
Mason Ⅱ型骨折:优8例,良2例,优良率为100%。
Mason Ⅲ型骨折:优2例,良1例,差1例。
手术治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折21例
【 关键词】 尺骨冠状突
桡骨小头
骨折
尺 骨冠 状突 骨折 伴桡 骨 小 头骨 折 ， 常见 于肘 关 节后 脱 位 ， 者合 并 称 为 “ 关 节 恐 怖 三 联 症 ” 因 三 肘 ，
颈骨折 ， “ ” 掌 骨 钢 板将 桡 骨 头 与骨 干 相 连 接 用 Ｔ型 并 固定 ， 前臂 旋转 活 动 ， 螺钉 及 钢 板无 摩 擦 ， 冲洗 创 口， 补环 状韧 带 。探 查外 侧 副 韧带 及 伸 肌 总腱 起 修 点， 如损 伤逐一 予 以修 补 ， 动肘 关 节 ， 折稳 定牢 活 骨 固 ， 节 稳定 ， 合 关 节 囊 ， 补 肱 二 头 肌 腱 膜 ， 关 缝 修 切 口放置 皮片 引流 ， 加压 包扎伤 口。 １ ３ 术后 处理 ． 术 后 予 肘 关节 功 能 位 石 膏 固定 ３ 周， 术后 麻醉 苏醒 后 即指 导 患肢 掌 指 关 节 活动 及 肌
炎 ， 关 节 伸 直 略 受 限 。肘 关 节 功 能 评 定 标 准 按 肘 Ｍ ｒ ｙ 分… ： １ 例 ， ８例 ， ２例 。 ｏｒ 评 ｅ 优 １ 良 可
３ 讨 论
４ 肘关 节后 脱 位 予 急诊 手 法 复位 ， 肘 ９。前 臂 例 屈 ０，
中立 位 石 膏 临 时 固定 ， 其余 １ 肘 关 节 后 脱 位 均 ２例 在外 院 复 位 后 石 膏 固定 。受 伤 到 手 术 时 问 １～８
ｇｎ—Ｍ ｌｙ 型 ： ａ ｏｅ分 Ｔ 工型 ３ ， 例 Ⅱ型 １ ， ３例 Ⅲ型 ５例 。
桡 骨小 头骨 折按 Ｍａｏ 分 型 ： ｓｎ Ⅱ型 １ 例 ， ５ Ⅲ型 ６例 。
本 组 均 获 随访 ， 折 愈 合 率 １０ ， 骨 ０ ％ 随访 时 间 ８～ ４ 月 ， ２个 平均 １． 个 月 ， 发生 轻 度骨 化 性 肌 ５６ ２例
Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨小头骨折的临床分析
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ ｏｉｖｓｉａ ｉｅｅ ｔ ｕｇｃｌｈ ｒｐｅ ｎ ｏｒｓｏ ｄｎ ｆｃ ｃｅ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅｔ ｅｔ ｔ ｄｆ ｒｎ ｒｉａ ｔｅａ ｉｓ ｄｃｒｅｐ ｎ ｉｇｅｆ ａｉｓ ｖＴ ｎ ｇｅ ｆ ｓ ａ ｉ
ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ａｍ ｎ ．
［ ｅ ｏｄ ］ Ｒ ｄａ ｈ ａ ａ ｔｒ；ｎｅｎ ｌｉａｉ ； ａ ｉ ｅ ｄｒｐａｅ ｎ； ｌ ｉａ ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ａｉｌ ｅｄ ｒｃ ｅ Ｉｔｒａ ｆ ｔ ｎ Ｒ ｄａ ｈａ ｌｃｍｅｔＣｉ ｃｌ ｆ ａｙ ｆ ｕ ｘ ｏ ｌ ｅ ｎ ｉ
ｗｔ ｅａｅ ｆ ７３ ｏ ｔｓＢｏ ｅｇ ｎ ｒ ｙ ｃｒｃｉ ｒ ｎ ｒ ｅｅ ｓｄ ｖｌａ ｂ ｗ ｏｎｆｎ ｔ ｎ ｉ ａ ｒｇ ．ｍ ｎｈ． ｒｄ ｒａ ｄ ｒ ｏｅ ｒｅｉ ｒ ｅ ａ ｔｅ ｏ ｊｉｔｕ ｃｏ ． ｈｖ ｏ１ Ｍｏ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ ｗ ｕ ｅ ｕ ｅ ｌ ｏ ｉ
国际 医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ ００ ６卷 第 ｌ 期 １
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊ ｎ ０ ０ ｏ．６ Ｎ ． ｌ Ｍ Ｇ ｕ ｅ２ １ ，Ｖ １ ｏ １ １
・
论 著 ・
Ｍａ —Ｉ 型桡 骨小头 骨折 的临床 分析 ｏ １ Ｖ ｓｎ Ｉ
林 杰
【 摘要 】 目的 方法
探讨 不同类型 的 Ｍａｏ ｓｎⅡ一Ｉ Ｖ型桡骨小头骨折 的治疗方法及其 临床疗效 。 所有患 者均
ｗ ｒｓｓｒｗ ， ｎ ｎ ｌ ｅ． ｓ ｅ ｃｎｑ ｅ ｒｄａ ｈａ ｐａｅ ｎ ｏｆ ｓ ｅ ｅ ｒｃｄ ｒ ｒ ｉ ，ｃｅ ｓａｄｔ ｙ ａ ｓＡ ｎｗｔ ｈ ｉｕ，ａ ｉ ｅｄｒ ｌ ｍｅｔ ｆ ｒ ａ ｔ ｒ ｏｅ ｕｅ ｅ ｉ ｐｔ ａ ｅ ｌ ｅ ｃ ｅ ｂ ｔ ｐ ｏ ｆ
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小头骨折后 ， 作者体会 ： Ｍａ ｎ ① ｓ Ⅱ型骨折通过 ｏ 手术能达到解剖复位或近似解剖复位。部分骨折 内固定后非常稳定 ， 可以早期进行功能锻炼 ； 部分
骨折 由于劈裂 的骨 块 在 内侧 ， 钢 板又 需放 在 安 而
作肘部后外侧斜形切 口， 长约 ８ｃ ｍ左右。术 中显露骨折断端 ， 仔细辨认骨折块。直视下复位 ， 取合适长度和形状 的钢板螺钉固定骨折块 。一般 放在桡骨头颈的外侧 （ 即不影响前 臂的旋前和旋 后的“ 安全区” ， ）以避免影响肘关节的活动。固定 确实后 ， 屈伸旋转肘关节， 确认钢板螺钉的固定不 影响肘关节的活动。Ｃ臂透视确认骨折对位对线 良好 ， 小心修复侧副韧带 、 关节囊或骨间膜 ， 闭合 伤 口。 本组无 １ 例患者发生感染 ， 未出现内固定失 效， 亦未发生尺 、 桡神经麻痹。发生轻度异位骨化 ２ ， 例 对肘部活动无 明显影 响。所有肘关节均没
桡 骨小头 骨折不 着 １ ５例 ， 后 大部分 患 者疗效 满 术 意， 功能恢 复好 。现报 告如 下 。
－
１０为优 ，０ ４为 良 ，０ ９为一 般 ， ～５ ０ ８ ～９ ６ ～７ ０ ９
为差。Ｍａ ｎ１ ｓ Ｉ ｏ 型骨折 ： ８例 ， ２例 ， 良率 优 良 优 为 １０ ０ ％。Ｍａ ｎ ｓ Ⅲ型骨折 ： ２例， ｌ ， １ ｏ 优 良 例 差
有 不稳定 的症状 和体 征 。
全区域， 不能达到坚强固定 ， 术后需要用石膏托外
固定。② Ｍａ ｎ ｓ Ⅲ型骨折的治疗需要根据情况进 ｏ 行治疗方法的选择 ： 大部分患者可以直接复位 内
固定。伴有骨间膜损伤时需要保 留桡骨小头， 否
则会遗留严重 的后遗症 ， 因为桡 骨小头的解剖完 整性很重要 ， 它能提供纵向稳定 ； 如果桡骨小头骨 折严重粉碎 ， 骨折过于复杂 ， 而没有合并肘关节内 侧韧带的损伤时可 以切除桡骨小头 ， 如果强行保 留， 可能造成术后骨折不愈合 、 肘关节疼痛及功能 障碍。随着解剖学和生物力学研究的深入， 人们 对桡骨小头稳定肘关节 的作用愈加重视 ， 认识到 桡骨小头不仅在骨间膜损伤时可防止桡骨向近端 移位［ 而且在 内侧副韧带损伤时是肘关节抵抗 ３， ３ Ｊ
外 翻应力 的重要 结构 。加 上 骨科 内固定物 的改进
２ 结
果
部分患者术后给予前臂旋后位石膏托固定， ３ 拆除石膏后开始功能锻炼 。大部分 Ｍａ ｎ Ｉ ｗ ｓ ｏＩ
和更新 ， 临床上更 多考 虑对桡骨小头骨折进行切 开复位内固定 ， 尽可能保 留桡骨小头。对于内固 定失败的病例可以二期切除桡骨小头 ， 同样 能改 善肘关节的功能。文献报道 ， 桡骨小头切除的远 期效果 可 以接受［ 。如果 有条件可 以进行桡骨 小头假体置换术。③ Ｍａ ｎＶ ｓ １型骨折。通常伴有 ｏ （ 下转 第 １３面） ２
２０ ０ ８年第 １ ２卷第 ８ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆＣｉｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ １ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ９ ・ １
微 型 钢 板 治 疗桡 骨小 头 骨折
周岳 来 ， 顾德毅 ， 堂云 ， 虞 王永祥
型骨折 由于内固定牢 固可以不使用石膏 固定 ， 三 角 巾悬吊并开始进行肘关节屈曲及旋转练习。所
有患者均随访 ７ ８ ～１ 个月 ， 平均 ｌ ． 个月。术后 ２５
平均 １ ０个 月 取 出钢 板 。按 照 Ｂ ｏ ｅｇ和 Ｍｏｒｙ ｒｂ ｒ ｒｅ
的肘关节评分标准【 进行评分 ， ２ ］ 满分为 １０ ，５ ０ 分 ９
例 。Ｍａｏ Ｉ ： １ 。功 能差 者 为 持物 无力 ， ｓｎＶ型 良 例
１ 临床资料
本组病例共 １ 例 。其 中男 ９例 ， ６ ； ５ 女 例 年
龄 ２ ￣４ ０ ６岁 ， 均 ３ 。Ｍａｏ Ⅱ型 １ ， 平 ３岁 ｓｎ ０例 Ⅲ型
肘关节屈伸 、 前臂旋转活动差 。功能差者二期行 桡 骨小 头切 除 。
（ 江苏省苏北人 民医院 骨科 ， 江苏 扬 州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
关键词 ：桡骨小 头骨折 ； 微型钢板 ；内固定 中图分类号 ：Ｒ ６ ３４ ８ ．１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —３ ３ ２ ０ ）８０ １－１ ６ ２２５ （０ ８ ０ －１９０
作者采用切开复位微型钢板内固定术治疗 了
４例， Ⅳ型 １ 例。受伤原 因： 车祸伤 ７例 ， 运动伤 ３ 例 ， 活 性 摔 伤 ５例 。随访 时 间 为 ７月 ～ ｌ 生 ８月
（ 均 １ ． ） 平 ２５月 。
３ 讨
论
通过 手 术 治疗 Ｍａｏ ｓ ｎⅡ型 、 Ⅲ型及 Ⅳ型桡 骨
手术方法 ： 微型钢板选用常州康辉公司的指
骨 钛板 ； 术均在 臂丛 麻醉 下 进行 。 手
收稿 日期 ： ０ ８—０ ２０ ห้องสมุดไป่ตู้—２ ３
作者简介 ： 周岳来 （９ ０ ， ， １ ７ 一） 男 江苏兴化人 ， 主治医师 ， 硕士研究生 。
第８ 期
陈励碧等 ：高危 前列 腺增 生症 围手术期处理 的体会
・ １３ ． ２
图、 心功能检测。同时请 内科协助改善心功能的 治疗 ， 是对手术成功所采取 的重要措施 ； 对高血压 者在血压稳定 的同时 ， 于手术 当天的早晨仍需用 药维 持基础 血压 。但对 于 近期有 心 衰或 心肌梗 塞 应稳 定 半 年 以上 才 决 定 是 否 手 术 … １。糖 尿 病 是
老年 患者 的常 见 病 ， 前 应 重 视 对糖 尿 病 的检 查 术 和治疗 ， 与患 者术 中 、 后 的关 系密切 。控 制和 维 术
麻醉或全麻。前者避免麻醉平 面过高 ， 后者麻醉 不宜深度 ； 注重麻 醉巡 回、 监测生命体征、 血氧饱 和度及心电监护等均是术中不可忽视的问题。本 组 ４ 例选择硬脊膜外麻醉 ， ９ ５例采用全身麻醉 ， 术 中无 １例 出现麻 醉 意外 。② 术 中操 作 轻柔 、 熟 练、 快捷 ， 止血彻底 、 减少组织损伤 ， 尽量缩短手术 时 间是减少 术后 并发 症 的关键 。 术后处理 ： 术后行持续膀胱 冲洗 ， ① 根据冲 洗液的颜色调节冲洗的速度 ， 注意保持尿管通畅。 ② 吸氧 、 电监护、 心 监测血糖 。③ 维持水 、 电解 质 的平 衡 ， 不能 进食 者还 应 补充 能量 。④ 术后要