微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折12例分析

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微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨近端骨折

Ｔｒａｍｅｔｏｆｐｒｘｍａｉａｒｃｕｒｓｗｉｈｍｉｍａｌｎａｉｅｐｅｃａｎｏｓｐｌｔｓｅｓｎ－ｅｔｎｏｉｌｔｂｉｌｆａｔｅｔｎｉｌｉｖｓｖｒｕｔｅｕａｅｏｔｏｙｙ
本组１，１例，４例，龄５例男１女年
２５０～６岁。按Ａ／ＳＦ分类：ＯＡＩＢ型５例，Ｃ型ｌ０例（图１。其中涉及胫骨平台骨折３例，见Ａ）按
Ｓｈｔｅ分型均为 Ⅵ型。伤后至手术时间５～１。ｃａｋｒｚ４ｄ
周正明，雪峰，惠光，云庆，姜杨张周枫
摘要：目的探讨微创经皮钢板内固定（ＰＯ）ＭＩＰ治疗胫骨近端骨折的方法和临床疗效。方法对１５例胫骨
近端骨折患者采用间接复位技术和ＭＩＰＰＯ技术治疗。结果所有患者术后随访４一ｌ２个月；骨折均临床愈合，愈合时间３— ７个月，无畸形愈合、感染及钢板断裂。功能采用Ｊｈｅ— ｕｓ分标准：ｌｏｎｒＷｒｈ评优０例，良４例，
维普资讯
・
５４・４
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｅ；０６ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０７Ｄｃ１（）ｏｎａＯｈｓ
・
临床论著・
微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨近端骨折
ｉａｓｆｘｔｒ
２００３年３月～２００５年１２月，院使用微创经我皮钢板内固定（ＰＯ）ＭＩＰ技术治疗胫骨近端骨折，对内侧柱不稳定的辅以外固定支架治疗，效满意。疗

MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察

和Ｉ临床研究，骨折的手术治疗中，护骨折愈合的生物学在保
环境越来越受到重视。年来微创接骨术开始逐渐应用于Ｉ近临床，取得一定疗月
用微创经皮钢板内固定术（ｎｎｌｎａｉｅｅｔｎｏｓｍｉｉａｙｉｖｓｅｐｒｕａｅｕｌｖ
ｖｕａｉｎｓｏｄ３ｘｅｌｎ，９ｇｏｎａｒｃｓｓｌａｔｈｗｅ５ｅｃｌｔｏｄａｄ２ｆｉａｅ．ＣｏｃｕｉｎＭｉｉｌｌｎａｉｅｐａｅｏｔｏｙｔｅｉｓａｓｆｎｏｅｎｌｓｏｎｍａｙｉｖｓｖｌｔｓｅｓｎｈｓｓｉａｅａｄｅｆｃｉｅｔａｍｅｔｆｒｄｓａｉｉｒｃｕｅｔｈｅｅｔｆｌｓａｇ，ａｔｒｃｖｒ，ｅｓｃｍｐｉａｉｎｎｅｔｅｉｓｆｔｒｔｎｏｉｔｌｔａｆａｔｒｓｗｉｔｅｂｎｆｓｏｓｄｍａｅｆｓｅｏｅｌｓｏｌｔｏｓａｄａｓｈｔｅｖｅｂｈｉｅｙｃｃ
结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小，复快，发症少，合美学要求，治疗胫骨远端骨折安全、恢并符是有效的方法。【关键词】胫骨远端骨折；微创；骨折内固定术
【中图分类号】Ｒ８．６３４２
２２３第０第期０年月５８１卷
・临床探讨・
ＭＩＰ技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察ＰＯ
林永绥王春凌广烽陈孔宁

微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较

【１刘诣，正纪．酸戊乙奎醚对胃解痉作用的药效学研究［．５莫盐Ｊ中］
国医药：业杂志，０，（：３４５】＝＝＝２３４９４ — ５．０３）５
微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较
曹永东
（兴县人民医院，湖南郴州４３０）永２３０
镜嚣入时心动过缓的发生率比阿托品高。本研究中，使用长托宁患者在发生心动过缓时虽然通过暂停操作和追加阿托品没有发生不良事件，但其患者术前ＡＡＳ分级均为Ｉ Ⅱ ，对于本身合并心脑血管疾患的高危～级人群，在使用长托宁作为麻醉前用药时应警惕反射性的心动过缓。因此
【要】目的探讨微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果。方法选取永兴县人民医院近２年来收治的７摘４例胫骨骨折患者，其中
３７例采用微创经皮钢板治疗（板组）钢，另３７例采用交锁髓内钉治疗（内钉组）髓，比较两组治疗效果。结果两组优良率、术后并发症、
用抗胆碱药。阿托品作为传统的抗胆碱药，可以有效地抑制腺体分泌，
使气管插管时视野暴露清楚，术中和术后气管内分泌物减少，增加ｌ『麻醉的安全性，但其对于Ｍ胆碱受体的各个亚型作用无选择性，注射后常
引起患者心率增快，增加心肌耗氧，易诱发心肌缺血… 。这对本身存在
患者。初步提示用长托宁作为支撑喉镜手术的全身麻醉前给药，支撑喉
窦性心动过速需要控制心率以及冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症、高血压患者都非常不利。东茛菪碱作用于毒碱型（Ｍ）胆碱能受体存在于所有组织，对中枢抑制Ｍ受体抑制强，常用０ｍｌ有明．ｇ［３￣Ｊ显镇静、抑制气管腺体和唾液腺分泌的效果，但在发挥上述功能同时也不同程度阻滞心脏窦房结、房室结和传导束的Ｍ受体，影响内源性

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床分析

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的方法及其临床疗效，总结临床治疗经验以提高自身水平。

方法对2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者施行微创经皮钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。

结果本组65例患者的手术均获成功，切口一期愈合，复查x线显示骨痂形成时间4-11周，骨折临床愈合时间9-19周，骨性愈合时间3-7个月，无延迟愈合、畸形愈合、不愈合等，内固定无无松动、断裂、暴露；根据johner-wruh标准，患者功能恢复情况中优41例，良19例，可5例，差0例，优良率为92.31%。

结论微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果肯定，值得加强研究，进一步推广使用。

【关键词】胫腓骨骨折；微创经皮钢板内固定doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.071文章编号：1004-7484（2013）-07-3573-02胫腓骨骨折为骨科临床上最常见的骨关节损伤性疾病，传统治疗是将软组织切开并剥离骨膜，会严重损失软组织，导致骨折端的血液供应障碍，从而使创伤处发生皮肤坏死、伤口感染、愈合延迟等并发症，治疗的效果不佳[1]。

近年来，微创经皮钢板内固定成为该类骨折的治疗金标准[2]。

现将我科采取微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的相关临床情况报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选择2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者作为研究对象，其中男性38例，女性27例；年龄16-68岁，平均32.6岁；受伤到手术时间3h-8d，平均2.7d；患者中交通事故伤34例，高处坠落伤17例，其他14例；闭合性损伤43例，开放性损伤22例；按骨折部位：胫骨下段21例，近端10例，中段3例，腓骨15例，胫腓骨16例。

1.2手术方法[3]患者给予牵引手法后进行复位，c臂机下透视并使用无菌的c型臂套将c臂机包好，检查并确定患者骨折断端的对位情况良好后用7号刀柄、10号刀片小切口依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨膜，使用长弯、组织剪刀及骨膜剥离器在深筋膜与骨膜之间细致分离软组织，选用长度合适的塑形后的钢板由骨折近、远端的小切口沿着皮下组织的隧道缓慢插入，放置与胫骨中间位置的骨膜表面上，依据临床骨性标志及x线技术保证患肢的旋转、轴线及长度恢复至正常，两端使用克氏针暂时固定钢板的位置；粉碎性骨块不必要求解剖复位。

微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折

ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（ＭＩＰＰＯ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｒｏｘｉｍａｌｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
６３例患者６０
采取微创经皮
例获得随访１２～２０个月．平均手术时间２组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），平均切口长度、骨折临床疗效钢板固定术具有手术创伤小、软组织并发症少、骨折愈合快、功能恢复佳等优点，是治疗高能量胫骨上段骨折安
ＭｎｅｏｕｓＰｌａｔｅＯｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓｉｎｔｈｅ
ｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓ，ｂｕｔｔｈｅｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄ
ＦｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１１，６３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｒｏｘｉｍａｌｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅｉｎＱｕｊｉｎｇｉｆｒｓｔｐｅｏｐｌｅ ’ Ｓ
ｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｉｘｔｙｏｆ６３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｌｆｌｏｗ－ｕｐｆｏｒ１２～２０ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆ

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

７０
Байду номын сангаас内蒙古中医药
ｕＲｅｃｏｉｌ２０６１５９— ５３则有利于菌丝的形成，而发生疾病。过改善生活习惯，从通从而有ＡｎｎｖＭｉｒｂｏ，０７，：２５．效的预防了念珠菌复发。【ＬＪＫｈｒＲ，ｉｏｅｊｏＢｅａＮｎ＇ｍｎｏｓＣａｉｎ３ｏＨ，ｏｌＤＤｍｎ，ｔ１ｏｆａｅｔ．ｂａｓ】ｅＪｃ．ｄｕｌｃ参考文献ｍｔｔａｅｖｕｎＪＣｌ１９，０５：３ — ４．ｕｎｌａｉｌｔ］ｅ９７９（９９９９ａｓｒｅ［．ｌ）【乐杰．产科Ｍ．版．：民卫生出版社．０．９２１ｌ】妇】６北京人２５５ —６．０２【刘泽虎，４］吕雪莲，李筱芳，ｐ等．Ｈ及氧气对白色念珠茵茵丝形成【ｗｉｗｙＭ，ａｂｗｃ．ｒｈｇｎｓａｄｄｌｉｎ【．的影响叨．２ｈｅａＢｃｅｊｃｐｏｅｅｓｉＣｎｉａａｃｓ］】ｔｈＭｏｊｎｂａＪ中国真菌学杂志，０９４）０ —０．２０，（：３２６４２
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
范雪芥
摘要：目的：价及比较经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。法：两组各２例胫骨骨折患者，评方取８一组采用微创经皮锁定钢板内固定术式，采用普通术式，一组患者年龄、别、折分型无明显差异。皮微创锁定钢板固定手术于胫骨内建立皮下隧性骨经侧

微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

ｐｒｔｅｕｌｔｏｔｏｙｔｓＭＩＰｅｃａｏｓａｅｓｓｎｈｉｕｎｐｅｅｓ（ＰＯ）ｏｂａＰｌｎｆｃｒａｅｔｅｒｑｉｍｎｓｆｉｌｉｓｏｎｔｉｉａｔｅｃｎｍｅｔｈｕｒｅｔｏｏｇａｏｔ — ｉｌｏｒｕｅｅｂｏｃｌｅ
［关键词］胫骨；Ｐｌｉｎ骨折；微创；内固定ｏ［中图分类号］Ｒ８．５６３［６７３；Ｒ８文献标识码］Ａ［文章编号］１０４０（０７２— ０５— ４０３— ７６２０）００６０
愈合和踝关节功能的恢复，是治疗胫骨Ｐｌｎ骨折的有效方法．ｉｏ
微创经皮钢板内固定治疗胫骨Ｐｌｎ骨折ｉｏ
杨华刚，廖鹏，陈仲，杨洪昌，吴兆祥，汪颖
（南省第二人民医院创伤外科，云南昆明云
［要］目的摘
６０２）５０１
４９例胫骨ＭＰＯＩＰ
探讨微创经皮钢板内固定（ＰＯＭＩＰ）治疗胫骨Ｐｌｉｎ骨折的方法和疗效．方法ｏ
Ｐｌｉｎ骨折２ｏ３例采用微创经皮钢板内固定，２６例采用传统切开复位钢板内固定，进行对比研究．结果
治疗组的手术失血量和并发症较传统钢板内固定治疗组显著减少，骨折愈合更快，踝关节功能恢复更满意．
结论
微创经皮钢板内固定治疗胫骨Ｐｌｎ骨折符合生物学内固定要求，降低软组织手术损伤，有利于骨折的ｉｏ
ｓｎｈｓ，ｄｇａｅｓｆｔｓｅｏｅａｉｊｒ，ｂｅｅｃｌｏｆｃｒｅｉｇａｄｆｎｔｎｅａｉｔｔｎｏｙｔｅｉｅｄｏｓｐｒｏｉｕｓｒｔｉｕｔｎｎｙｅｂｎｆｉａｔｅｈａｎｎｕｃｉａｒｈｂｌａｉｆｉａｔｒｕｌｏｌｉｏ

微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折

临床医学
中外医疗 200 8 NO. 27
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折
田云雷 ( 陕西省榆林市神木县中医院陕西神木 71 9 3 0 0 )
【摘要】目的观察研究应用微创经皮接骨板技术治疗胫腓骨骨折的治疗方法及疗效。方法应用微创经皮接骨板技术, 尽可能减
【关键词】胫腓骨骨折微创经皮接骨板内固定
【中图分类号】R6 5 8
【文献标识码】A
【文章编号】1 6 7 4- 0 7 42 ( 2 0 08 ) 0 9( c ) - 00 3 5 - 0 2
对于胫腓骨骨折应用钢板固定时, 传统的固定术, 由于软组织
剥离范围大, 对骨折处血运影响较大, 容易导致伤口感染, 骨折延
[3] Kwon AH, Mat s ui Y, Fnui H, et al . Laparos copi c t r eat ment us i ng an ar gon beam coagul at or f or nonpar as i t i c l i ver cys t s[ J ] . Am J Su r g, 20 03, 1 85: 2 723～27 27.
少骨折端及周围软组织的血供, 间接复位骨折, X线下透视调整复位, 小切口经皮钢板固定胫骨骨折。结果本组 2 1 例患者, 18 例获
得随访, 患肢功能恢复良好, 无骨折畸形愈合, 无延迟愈合及骨不连病例, 取出内固定后未发生再骨折。结论正确应用微创经皮接骨
板技术治疗胫腓骨骨折, 对组织损伤小, 骨折愈合快, 骨折后遗症及并发症少, 值得应用推广。
术, 开放性骨折急诊 2 ～8 h 内手术。

微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折探讨

２３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅｖｅｒｙｇｒｏｕｐ．Ａｓｒｔｅａｔｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｙａｃｃｅｐｔｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｉｎｔｅｒｎｌａｉｆｘａｉｔｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅ－
ｓｕｉｔＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｈａｔｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｎｅ，ａｎｄｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ
折痊愈时间减少，结果差异有统计学意义（０．Ｏ１）；研究组患者的治愈率，无效率，显效率比对照组高，但是结果差异无统计学意义（０．０５）。结论微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折疗效显著，可以明显减少手术并发症，缩短患者痊愈时间，值得广泛推广。
ＰＯ）ａｓｓｉｓｔｅｄｂｙａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙｏｎｔｉｂｉｌａｐｌａｔｅｎａｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ４６ｐａｉｔｅｎｔｓｔｌｌｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｈｏｗｅｒｅａｃ－

微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

Ｄｍｎｅｉｇ，Ｕｅａ，ｅ．及Ｗｉｎｔｆ
ｍ Βιβλιοθήκη ｏ如ｆ，Ｓｅｚｅｅｌ’ ｏｉｌｈｎｈｎ５８２ｈｎｈｎＰｏｅｓｓｔ，Ｓｅｚｅｌ０ｏ，ＣｉｐＨｐａｈ —
【ｂｔｃ】ＯｊｃｉＴｕｙａｎｗａｐｏｃｎｔｎｌｘｔｎｆｅｌｅｔｆｉａｆｃｒ．Ａｓａｔｒｂｅｔｅｏｓｄｅｐｒｈａｄｉｅａｆａｏｒｒａｎｎｏｂｌｒｔｅｖｔａｎｒｉｏｔｌｔｉａｕｓｉ
膜上，折间接复位，骨少数螺钉予以固定。结果所有病例得到随访，间１２时２４个月，均１平５微个月。骨折愈合时间２５４５个月，均３１月。未见骨不连及钢板断裂、动。结论．．平．个松创钢板接骨术能减低对骨折处血运的干扰，提高骨折愈合率。
ｐｅｅｔｐａｅＷｆｎｅｔｄｉｔｈｕｃｔｎｏｓｔｎｅ．Ｔｈａｅｕｉｆｗｅｃｅｌｌｃｄｏｔｈｅｅｔａｒｂｎｌｔｌｉｓｒｅｎｏｔｅｓｂｕａｅｕｕｎ１８ｅｐｌｔｓｅｒｓｒｗｓｗｆｐａｅｎｏｔｘｒ．８
ｐｒｓｅｌｓｒｃｏａｈｅｅａｐｉｌｘｔｎｅｉｔｕｆｅｔｃｉｖｎｏｔａｉ．ｏａａｍａｆｉｏ仙
ｅｐｔｎｌｕｇｓｄｔｏｅｒｎｔｎｌｅｅｃｓｆｒａｉｔ８ｓｇｅｔｄａｌｆｃｉａｘｒｉａｅｅＷｆｅｏｙｕｏｅｔ

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折(附26例分析)

微创钢板内固定具有创伤小、折愈合率高．骨固定牢靠，能满意，胫骨远端骨折功是
Ｉ键词ｌ胫骨远端骨折微创钢板内固定关
【图分类号ｌＲ８中６７
【献标识码ｌＡ文
【章编号ｌ１７－０４（０１０（）ｏ２－２文６４７２２１）９ｃ－０３０
肤ｌ深筋膜，骨膜剥离子在胫骨内侧面骨膜上方打通隧道插入胫骨
远端内侧解剖型锁定钢板，视了解骨折复位情况及钢板位置，透
骨折有移位可采用克氏针经皮撬拨临时固定，骨远端拧入４～５胫枚锁定螺钉，骨干通过同样长度的钢板比照，锁定螺钉孔处胫在
肿胀消退后择期手术。术方法：手内踝尖近端３ｍ切口全程切开皮ｃ
末，ｒｔｋ人提出了微创接骨技术口ｍｎｍａｙｉｖｓｅｐｒＫｃｔ等ｅ］ｉｉｌｎａｉｅ— （ｌｖ
ｃｔｎｏｓｐａｅｏｔｏｙｔｅｉ，ＰＯ，ｕａｅｕｌｔｓｓｎｈｓＭＩＰ）这种方法避免了直接暴ｅｓ露骨折端，过钢板维持骨折的相对稳定，留骨折端周围血运，通保
月，均１．个月，平０３均获切口一期愈合，ｘ型愈合时间８８平均１．周。～１周，２４患肢完全负重时问８８，照Ｊｈｅ－ｒｈ评分标准：～１周按ｏｎｒＷｕｓ优

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨骨折

ｇｏｐｒｕ．Ｔｅｓｕｙｇｏｐｗａｒａｅｙｍｉｉｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｌｔｘｔｎ，ｎｈｏｔｌｇｏｐｗａｒａｅｙｉｔｒｋｎｈｔｄｕｓｔｅｔｄｂｎｍａｌｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｐａｅｆａｉａｄｔｅｃｎｒｕｓｔｔｄｂｎｅｌｉｇｒｙｉｏｏｒｅｃｏｉｔｍｅｕｌｒａｌｎｘｔｎｎｒａｄｌｙｎｉｇｆａｉ．Ｔｅｃｉｉａｆｃｃｎｏｌａｉｎｗｒｏａｅｅｗｅｎｔｏｐ．ｓｌａｉｉｏｈｌｃｌｉａｙａｄｃｍｐｉｔｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｎｅｃｏｗｏｇｕｓＲｅｕｔｒｓ：Ｔｅａｅａｅｏｅａｈｖｒｇｐｒ— ｔｎｔ，Ｐｒｉｉｏｍｅｅｉ—ｏｅａｉｅｂｅｄｎ，ｈｓｉｔｙ，ｅｃｌｎｅｒｔｆｆａｉｎ，ｒｃｎｄｆｒａｄｃｍｐｉａｉｎａｏｓｇｉｃｔｐｒｔｌｅｉｇｖｏｐｔｓｓｘｅｌｃａｅｏｘｔｌａａｅｉｏｅｅｔａｏｗｒｏｌｔｓｈｄｎｉｎｆａｎｃｏｉｎｄｆｒｎｅｂｔｅｎｔｏｐ．ｎｌｓｏｓｉｅｅｃｅｗｅｗｏｇｕｓＣｏｃｕｉｎ：Ｍｉｉｌｌｖｓｖｅｃｔｎｏｓｐａｅｆａｉｎｈｓｔｅｓｍｅｅｃｃｔｔｒｃｉｇｉｔ－ｒｎｍａｙｉａｉｅｐｒｕａｅｕｌｔｘｔａｈａｆａｙｗｉｉｅｌｋｎｒｎｉｏｉｈｎｏｎ

MIPPO(微创内固定)技术治疗胫骨远端骨折

MIPPO（微创内固定）技术治疗胫骨远端骨折【摘要】目的：介绍应用ao锁定加压接骨板（locking compression plate，lcp）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，mippo）技术固定胫骨远端粉碎骨折的手术方法，探讨其临床疗效。

方法：2008年8月至2012年5月，应用lcp实现mippo技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例，男9例，女4例，年龄23～62岁，平均45岁。

ao分型a型1例，b型3例，c型9例。

关节内骨折，行关节有限切开，坚强内固定；关节外骨折，按mippo技术要求间接复位，lcp桥接固定。

结果：术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。

门诊定期随访，全部病例随访4～18个月，平均12个月。

平均愈合时间10.3周。

无复位丢失，无内固定松动、断裂。

根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准，从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。

本组评分86～95分，平均92.5分。

结论：mippo 技术利用骨折间接复位技术，避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供，创伤小，固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。

对于胫骨远端粉碎骨折，应用lcp实现mippo技术固定应成为最佳选择。

在x线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。

【关键词】胫骨远端骨折；微创内固定【中图分类号】r687.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0061-02近年来ao的骨折治疗原则发生了改变，提出bo概念，强调恢复邻近关节的解剖关系，对于骨干骨折要求维持长度、防止旋转和成角，既尽可能保护软组织血运，又要达到适当稳定的固定。

以此为基础，krettek等[1]于20世纪90年代提出关节外骨折的微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，mippo）技术。

关节镜下微创胫骨内固定钢板取出12例

月至２００９年２月在关节镜辅助下微创取出胫骨内固定钢板１２例，取得满意效果。报告如下。１资料与方法
患肢能完全负重。钢板固定时间１０～１月，均８个平
（３５± ．）月。１．４８个
１２手术方法．
本组患者均行连续硬膜外麻醉或腰
２０５（）３３— ６．０６，４４：６３５
［］ＳＣＥＳＡＥＡ，ＮＢＡＡ，ｔ．Ｅｒｃｖ— ８ＡＮＨＺＣＭ，ＵＲＺＭＥＲｅ１ａａｌａｔａｙｉ
ｔｎｏｏｇｌｉｎｂｉｏｙｉｉｔｕｔｒｉｎｕｎｉｆｃａｕａｏａｄｆｒｌｓｎｒｍａｉｂａｎｉｊｒａｄｏｔｎｉｎｓａｃｙ
所有关
后骨性愈合患者，关节镜辅助下于原切口或上下作３～在５个长约１～ｉ２ｔｎ小切口取出内固定钢板。结果患者切口愈合良好，无感染、血管及神经损伤，无小腿骨筋膜室高压综合征。术后可早期活动及出院。结论
节镜下微创胫骨内固定钢板取出术可以为内固定钢板取出提供一种创伤小、院时间短及术后恢复快的术式。住
［０ＥＧＯＰ，ＬＡＥＡＢＮＪＡＢＬＥＲ，ｔ．Ｐａｍａ１］ＤＬＡＤＡＶＲＺＳ￣，ＩＬＩＡＳｅａｌ１ｓ
ｄ— ｄｍｅｒｄｃｓｐｏｕｃｍｅａｔｒａｕｅｉｔａｅｅｒｌｈｍｏ－ｉｒｐｅｉｔｏｒｏｔｏｅｃｔｎｒｃｒｂａｅｒｆ

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

从生物力学的角度考虑，尽可能地降低接骨板应
和螺钉的负荷，免因循环负荷导致钢板疲劳性断避
ｐａｓＪ．ｒｏｌｏｈＡｌｔ［］ＯｔｐＣｉＮｒｍ，２０，０（：９ — ｅｈｎｔ０９４４）４９
中医正骨２１年１月第２０１３卷第１期
４讨
论
可用粗克氏针经皮撬拨或点状复位钳协助复位，位复
４１锁定钢板的特点及选择锁定钢板的固定作用．
后骨折端可临时用克氏针或外固定支架固定；锁定 ②
钢板应置于胫骨前内侧，骨前内侧皮下无肌肉覆胫
不会将骨折块拉向接骨板，因此接骨板即使未达到充分的解剖塑形，可维持骨折端复位后的位置，用仍应
ＭＩＰＰＯ技术时这个优势尤其突出。因此，定钢板可锁以看作是一种与骨膜 “ 不接触 ” 的钢板，可最大限度地减少对骨折局部血供的损伤，目前ＭＰＯ的最佳是ＩＰ内植物。微创经皮锁定钢板内固定术采用新型
１９．
［］ＧｅｅＲＡｃｄａｏ．ｏｋｇｐａｃｎｌｇ：ｕ— ７ｒｉＭ，ｒｈｅｃｎＭＴＬｃｉｌｔｔｈｏｏｙｃｒｗｎｅｅ
［］ＪｈｅＲ，ｕｓ．ｌｓｃｔｎｏｂａｓａａｔｒｎ４ｏｎｒＷｒｈＣａｉａｏｆｉｉｆｆｃｅａｄＯｓｆｉｉｔｌｈｔｒｕｃｒｌｉｉｅｕｔａｅｇｄｉｔｎｌｘｔｎＪ．ｌｏｅａｏｗｔｒｓｌｆｒｉｅａｆａｏ［］Ｃｉｒｔｎｈｓｔｒｉｎｒｉｉｎ