对比分析使用微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗
微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折临床疗效分析
微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折临床疗效分析吴绍卫【摘要】Objective To analyze the minimally invasive percutaneous plate and interlocking intramedullary nail in treatment of tibial fracture clinical curative effect contrast. Methods61 cases of tibial fracture patients were divided into 2 groups, 31 cases in experimental group were given minimally invasive percutaneous plate treatment, control group 30 examples give the interlocking intramedullary nail in the treatment of. ResultsThe experimental group, the excellent and good rate (93.55%) was signiifcantly higher than the control group (76.67%), the operation time [(62.15±7.23) min], the amount of intraoperative bleeding [(104.10±10.77) ml], the time of hospitalization [(10.26±2.10) d], fracture healing time [(15.91±1.37) wee ks] were lower than the control group [operation time: (97.82±16.26) min, the amount of bleeding during operation:(170.75±22.11) ml, the time of hospitalization: (20.34±2.41) d, fracture healing time: (20.18±2.36) weeks, there was significant difference b etween 2 groups (P<0.05).ConclusionThe effect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for the treatment of tibial fracture with interlocking intramedullary nail is superior, its clinical efficacy is higher, intraoperative and postoperative conditions better.%目的：分析微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折的临床疗效。
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效对比
微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效对比目的：比较研究微创经皮钢板法与带锁髓内钉法治疗胫骨骨折的临床疗效。
方法：选择我院骨科自2014年2月至2015年2月收治的30例胫骨骨折患者作为研究对象，按照随机对照原则将其分为观察组与对照组各15例，分别给予微创经皮钢板法与带锁髓内钉法进行治疗。
从手术出血量、手术时间、平均住院时间、平均治疗费用、骨折治疗效果及术后并发症等方面进行对比分析。
结果：经对比，观察组患者在手术时间及平均住院费用等方面均较对照组患者显著偏低（p ＜0.05），但在平均住院时间、手术出血量、骨折治疗效果及不良反应发生情况等方面不存在显著性差异（p>0.05），不具统计学意义。
结论：微创经皮钢板法与带锁髓内钉法均是临床中治疗胫骨骨折的有效方法，但前者具有操作简便、手术时间短及手术费用低等诸多优势，具有更好的适用价值。
标签：微创经皮钢板法；带锁髓内钉法；胫骨骨折；临床疗效胫骨骨折是临床中较为常见的骨折类型，约占全身骨折类型的13.7%。
目前临床中治疗胫骨骨折的方法有多种，但各种方法均存在其不同的优缺点，因此如何选择适宜的治疗方法已成为临床探讨的热点问题[1]。
本文旨在研究对比微创经皮钢板法与带锁髓内钉法治疗胫骨骨折的临床疗效，现具体汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2治疗方法1.2.1观察组：本组患者应用微创经皮钢板法进行治疗，此手术在硬膜外麻醉下进行，患者取仰卧位，在骨折部位的远端或近端作一约3cm的切口，逐层切开患者皮肤、皮下组织及深筋膜，直达骨折处骨膜。
将深筋膜与骨膜处的软组织进行分离，形成软组织隧道，将钢板经皮置入隧道，由远端推向近端（或反方向推），需注意钢板要横跨骨折端，与此同时对抗牵引小腿，对骨折端进行复位，在C臂机的透视下调整钢板的位置以确保骨折复位的正确[2]。
1.2.2对照组：本组患者采取带锁髓内钉法进行治疗，此术式在腰麻硬膜外联合麻醉下进行治疗，患者取屈曲膝关节和髋关节位，在其胫骨结节处作一5cm 左右大小的切口，在髌韧带外侧进行入路，逐层分离关节囊与骨膜，使胫骨结节处充分暴露，在其上方将髓腔钻开并充分扩髓，将术前选择好的髓内钉插入髓腔，在靠近骨折端处进行切开复位，应用定位瞄准仪器在骨折的远、近端进行带锁螺钉固定[3]。
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨是下肢长骨之一，位于下肢内侧。
胫骨骨折是指胫骨由于外力作用或疾病而发生断裂，临床上较为常见。
胫骨骨折根据其部位可以分为上段、中段和下段骨折，其中胫骨中下段骨折属于常见的骨折类型。
胫骨中下段骨折由于骨折部位所在，常常需要进行手术治疗。
而在手术治疗中，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定是两种常用的手术方式。
这两种手术方式在临床上均有一定的疗效，但其疗效及并发症存在差异。
本文将对闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症进行比较。
1. 疗效闭合复位交锁髓内钉是一种较为常用的治疗方法，手术操作相对简便，对胫骨中下段骨折的复位和固定效果良好。
在手术过程中，医生通过术中X光或C臂透视确定骨折位置，然后在骨折部位穿透髓腔，将髓内钉插入，并通过锁定螺钉固定骨折。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折对于骨折的稳定性和复位效果较好，有利于患者骨折的愈合。
2. 并发症闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的并发症主要包括内固定松动、非骨折部位疼痛、感染、神经和血管损伤等。
内固定松动是最常见的并发症之一，可能会引起骨折的再次移位，影响愈合。
感染是闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的严重并发症之一，可能会导致患者愈合延迟，甚至影响愈合效果。
1. 疗效微创经皮钢板内固定是一种通过切口较小的方式，将钢板固定在骨折部位，实现骨折的稳定和愈合的方法。
相比于闭合复位交锁髓内钉，微创经皮钢板内固定能够更好地保留骨折部位的血液供应，有助于骨折的愈合。
微创经皮钢板内固定对于骨折的稳定也更加可靠，有助于减少骨折的再次移位。
从上述对闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定的疗效及并发症的分析可以看出，这两种手术方式各有优缺点。
闭合复位交锁髓内钉适用于骨折部位较为复杂的情况，其疗效明显，但其并发症较多，尤其是内固定松动和感染的发生率较高。
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨骨折是一种常见的骨折类型，根据骨折位于胫骨的不同部位，可分为胫骨上段、中段和下段骨折。
胫骨中下段骨折因为骨折处于肌肉较多的部位，容易受到外力冲击导致骨折不稳定，因此治疗相对复杂。
传统的治疗方法包括手术复位内固定和保守治疗，而随着医疗技术的不断进步，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定等微创手术治疗方法的应用也越来越广泛。
本文旨在比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症，为临床提供参考。
一、闭合复位交锁髓内钉治疗的疗效及并发症闭合复位交锁髓内钉是一种较为经典的微创手术治疗方法，它可以有效地恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
手术过程中，医生通过皮肤切口将髓内钉插入骨髓腔，然后利用交锁系统将骨折处的骨片固定在一起，最终使骨折处得以愈合。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效非常明显，其优点主要表现在以下几个方面：手术创伤小，术后伤口恢复快，有利于患者的术后康复；由于骨折处无需进行过多的处理，因此可以有效地减少对周围软组织的伤害；该手术操作简单，手术时间短，术后患者疼痛轻，恢复期较快。
闭合复位交锁髓内钉治疗也存在一些并发症，例如术后感染、内固定松动、钉断等。
对于这些并发症，需要医生在术后密切观察和治疗，提前发现并及时处理，以免影响患者的术后康复。
二、微创经皮钢板内固定治疗的疗效及并发症微创经皮钢板内固定是近年来新兴的微创手术治疗方法，它采用钢板内固定的方式，通过皮肤小切口将钢板植入骨折部位，进而将骨折处进行固定。
与传统的开放性手术相比，微创经皮钢板内固定具有创伤小、术后恢复快等优点。
微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效也是显著的，它的优势主要体现在以下几个方面：由于手术过程中创伤小，术后患者的疼痛感相对较轻，术后的康复期也相对较短；由于植入的钢板固定效果好，可以有效地提供骨折处的稳定性，促进骨折的愈合；术后患者的生活质量较高，可以更快地恢复正常的生活和工作。
比较微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果
比较微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果【摘要】目的：探讨微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果。
方法：2021年8月到2022年8月期间抽取80例患者（胫骨骨折），每组40例患者，对照组采用交锁髓内钉内固定，观察组使用微创经皮钢板方法，对比两组患者的骨折愈合效果。
结果：观察组有效率为100.00%，对照组为75.00%，前者高于后者（P<0.05）。
结论：对胫骨骨折患者进行治疗时，与交锁髓内钉内固定相对比，微创经皮钢板治疗效果比较理想，临床治疗中值得广泛使用。
关键词：微创经皮钢板；交锁髓内钉内固定；胫骨骨折[Abstract] Objective: To investigate the effect of minimally invasive percutaneous plate and interlocking intramedullary nail inthe treatment of tibial fractures. Methods: From August 2021 to August 2022, 80 patients (tibial fracture) were selected, 40 patients in each group. The control group was treated with interlocking intramedullary nail internal fixation, and the observation group was treated with minimally invasive percutaneous steel plate to compare the fracture healing effect of the two groups. Results: The effective rate was100.00% in the observation group and 75.00% in the control group. The former was higher than the latter (P<0.05). Conclusion: Compared with interlocking intramedullary nail internal fixation, minimally invasive percutaneous steel plate is more effective in the treatment of tibial fracture, which is worthy of extensive use in clinical treatment.Key words: minimally invasive percutaneous steel plate; Internal fixation with interlocking intramedullary nail; Tibial fracture在骨折患者中，胫骨骨折比较常见，发生率约为13.7%，这种骨折主要是因为外部暴力所导致，患者会出现肿胀、疼痛以及膝关节活动障碍等等，如果未能及时治疗，骨折部位很难愈合，甚至会造成骨折位移【1】。
IMN与MIPPO对胫骨中下段骨折治疗效果及生物力学性能分析
IMN与MIPPO对胫骨中下段骨折治疗效果及生物力学性能分析LI的對比交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及其生物力学性能。
方法选择2016年2月〜2017年1月来我院治疗的胫骨中下段骨折患者152例，根据治疗方式分为两组。
IMN组76例采用交锁髄内钉治疗，MIPPO组76例采用微创经皮钢板内固定治疗，观察两组患者术后1年踝关节Mazur评分优良率。
另选择成人踝关节标本20具，随机分为两组，实验组10例采用IMN固定，对照组10例采用MIPPO固定，实现固定后取正、侧位拍X线片，开展三点弯曲、轴向压缩试验以及扭转强度试验，并比对两组数据。
结果IMN组和MIPPO组术后1年Mazur评分优良率相近，差异无统计学意义（P>0.05）o实验组弯曲偏移量、轴向压缩偏移量以及扭转角度均大于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）。
结论MIPPO与IMN两种术式治愈胫骨中下段骨折方面无明显优劣，MIPPO可减少手术创伤，但力学性能相对较差，临床应用时需明确各自手术适应症，合理运用。
Abstract: Objective To compare the clinical efficacy and biomechanical properties of interlocking intramedullary nail and minimally invasive percutaneous plate fixation in the treatment of middle and distal tibial fractures.Methods From Febiuary 2016 to January 2017, 152 patients with middle and lower tibial fractures were divided into two groups.76 cases in IMN group were treated with interlocking intramedullary nail and 76 cases in MIPPO group were treated with minimally invasive percutaneous plate fixation.The excellent and good rate of Mazur score of ankle joint was observed one year after operation.Another 20 adult ankle specimens were randomly divided into two groups. 10 cases in the experimental group were fixed with IMN and 10 cases in the control group were fixed with MIPPO.After fixation, the X-ray films were taken in both the forward and the lateral positions.Three-point bending test, axial compression test and torsional strength test were carried out, and the data of the two groups were compared .Results The excellent and good rate of Mazur score was similar between IMN group and MIPPO group one year after operation, the difference was not statistically significant （P>:0.05）・The bending offset, axial compression offset and torsion angle of the experimental group were greater than those of the control group, the difference was statistically significant （P<0.05 ） .Conclusion MIPPO and IMN have no obvious advantages and disadvantages in the treatment of middle and lower tibiofibular fractures.MIPPO can reduce surgical trauma, but the mechanical properties are relatively poor.The clinical indications should be clear and appropriate.Key words: Interlocking intramedullary nail;Minimally invasive percutaneous plate fixation;Biomechanical properties;Middle and distal tibial fractures患者胫骨中下段骨折多山于高处摔落、交通事故或是摔倒等多种外力因素造成，占人体骨折发生率的8%〜15%[l]o交锁髄内钉与微创经皮钢板固定是口前胫骨中下段骨折临床应用的主要术式。
胫骨交锁髓内钉与微创经皮钢板对比治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析
胫骨交锁髓内钉与微创经皮钢板对比治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析目的研究评价胫骨髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。
方法方便选取2009年2月—2016年5月该院110例胫骨中下段骨折患者进行观察，随机分成A、B两组，分别采用胫骨髓内钉手术治疗及标准微创加压钢板法治疗。
于术后对所有患者进行疗效评价，统计两种术式术中出血量、手术时间、住院天数、术后肿胀消退时间等并进行对比。
结果A组优35（63.63%）例，良13（23.63%）例，中7（12.73%）例，差0（0.00%）例，优良率为87.27%，有效率为100.00%。
B组优23（41.82%）例，良14（25.45%）例，中12（21.82%）例，差6（10.91%）例，优良率为67.27%，有效率为89.09%。
A组有效率及优良率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组患者的术中出血量、手术时间、术后肿胀时间均明显少于B组（P＜0.05），两组住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。
结论胫骨髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床疗效值得肯定，应值得推广。
[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of interlocking nail fixation in fractures of tibia and minimally invasive percutaneous plating in treatment of middle and lower tibial fractures. Methods conveniently 110 cases of patients with middle and lower tibial fractures treated in our hospital from February 2009 to May 2016 were selected for observation and randomly divided into two groups，respectively treated with interlocking nail fixation in fractures of tibia and minimally invasive percutaneous plating，and the curative effect of all patients after operation was evaluated and the intraoperative bleeding amount，operation time，length of stay and postoperative swelling time were compared between the two groups. Results In the group A，35 cases were excellent （63.63%），13 cases were good （23.63%），7 cases were fair （12.73%）and 0 case was bad（0.00%）and the excellent and good rate was 87.27%，and the effective rate was 100.00%，in the group B，23 cases were excellent （41.82%），14 cases were good （25.45%），12 cases were fair （21.82%）and 6 cases were bad （10.91%），the excellent and good rate was 67.27% and the effective rate was 89.09%，and the effective rate and excellent and good rate in the group A were obviously higher than those in the group B，and the differences were statistically significant（P＜0.05），and the intraoperative bleeding amount，operation time and postoperative swelling time in the group A were obviously fewer than those in the group B（P＜0.05），and there was no obvious difference in the length of stay between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of interlocking nail fixation in fractures of tibia in treatment of middle and lower tibial fractures is positive，which is worth promotion.[Key words] Interlocking nail fixation in fractures of tibia；Middle and lower tibial fractures；Compression plating由于胫骨血供的特殊性，胫骨中下段骨折常会出现因血供不足而导致的延迟愈合甚至不愈合，往往需要再次进行手术[1]。
经皮微创钢板内固定和交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效对照
０ ． ０ ５ ） ． 具 有 可 比性 －
正常 ， 可对抗力量 。 行走正常 ， 无疼痛感 。 胫骨无畸形 ， 短缩低 于５ ａ ｒ ｍ， 未见并 发症 。 良： 骨折 愈 合 ． 踝、 膝关 节 活动 恢复
７ ０ ％。 对抗力量稍逊 ， 行走正常 ， 有时疼痛 ， 胫骨成角畸形低 于
练． 酌情加大负重训练强度。 术前与术后定期 ｘ线检测 。 比较
两组患者 的骨折预后 ． 术后随访 ９ ～ １ ８ 个月
１ ． ４ 临床观察指标 １ ． ５ 疗 效评 价标 准 两组 患者 的术 中出血量 、手术用 时 、 骨 两组 患者 的治 疗效 果评 价 标准 依据 折愈合 时间、 住院时间、 手术并发症发生情况 。 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评价标 准＿ ５ ＿ 。 优： 骨折愈合 ． 踝、 膝关节活动恢复
钉， 装配定位 瞄准装置 。 锁死远近两端锁钉 ， 缝合切 口¨ ３ ｌ
１ ． ３ 术后治疗
患者术后给予抗感染药 物头孢治疗 １ ～ ３ ｄ ． 抬
１ ． １ 一般资料
选取我 院从 ２ ０ ０ ８年 １月 ２ ０ １ ３年 ６月收治
高 患肢 ， 术后就对踝 、 膝等关节 给予少量活动 ． 小腿肌肉与股
端 纵向切开 ． 切 口不要太 长 ． 依 据患者骨折分 型沿髌腱 中线
或 内缘 开 １ ： ３， 平 台下 开 口大小 ｌ ｃ ｍ左 右 ， 后屈 膝 关 节 达 到 ９ Ｏ 。
Байду номын сангаас
最佳， 牵引复 位 ． 采用 尖锥逐 层扩髓 ． 沿尖锥 线路植 入髓 内
治疗效果。报道如下
微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较
【１ 刘诣 ， 正 纪 ． 酸戊 乙奎 醚对 胃解痉 作 用 的药 效 学研 究 ［ ． ５ 莫 盐 Ｊ 中 ］
国医 药： 业 杂 志， ０ ， （ ： ３４ ５ 】 ＝ ＝ ＝ ２ ３ ４９ ４ — ５ ． ０ ３ ）５
微创经皮钢板 与交锁髓 内钉治疗胫骨骨折效果 比较
曹永 东
（ 兴 县 人 民医 院 ，湖 南 郴 州 ４ ３ ０ ） 永 ２ ３ ０
镜嚣入时心动过缓 的发生率 比阿托品高。本研究 中， 使用 长托宁患者在 发生心动过缓 时虽然通过暂停操作和追加阿托品没有 发生不 良事件，但 其患者术前Ａ Ａ Ｓ 分级均为 Ｉ Ⅱ ，对于 本身合 并心脑血 管疾 患的高危 ～ 级 人群 ，在使用 长托宁作为麻醉前用药时应警惕反射 性的心动过缓。因此
【 要】 目的 探 讨微 创 经 皮钢 板 与 交锁髓 内钉 治疗胫 骨 骨折 效 果 。方法 选 取 永兴 县人 民 医院近 ２年 来 收 治的 ７ 摘 ４例 胫骨 骨折 患者 ，其 中
３ ７例采 用微创 经 皮钢板 治疗 （ 板 组） 钢 ，另 ３ ７例 采用 交锁髓 内钉 治疗 （ 内钉 组 ） 髓 ，比 较 两组 治疗 效果 。结果 两组优 良率 、 术后 并发 症、
用抗胆碱药。阿托品作为传统的抗胆碱 药，可 以有效地抑 制腺体分泌 ，
使气管插管时视野暴露清楚 ，术中和术后气管 内分泌物减少，增加 ｌ 『 麻 醉的安全性 ，但其对于Ｍ胆碱受体的各个亚型作用无选择性 ，注射后常
引起患者心率增快 ，增加心肌耗 氧，易诱 发心肌 缺血… 。这对本 身存在
患者 。初步提示用长托宁作为支撑喉镜手术 的全身麻醉前给药 ，支撑喉
窦性心动过速需要控制心率以及冠状动脉粥样硬化性心脏病、 甲 状腺功 能亢进症、高血压患者都非常不利。东茛菪碱作用于毒碱型 （ Ｍ）胆碱 能受体存在于所有组织，对 中枢抑 制Ｍ 受体抑制强 ，常用０ ｍ ｌ有 明 ． ｇ［ ３ ￣ Ｊ 显镇静 、抑制气管腺体和唾液腺分 泌的效 果 ，但在发挥上述功 能同时 也不 同程度 阻滞 心脏窦房结 、房 室结和 传导 束的Ｍ 受体 ，影响 内源性
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析发布时间：2021-12-31T07:06:44.447Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：韦章超王振龙黄陈翼刘勇陈靖文[导读] 分析对于胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术（MIPPO）或者交锁髓内钉（IMN）的治疗价值。
韦章超王振龙黄陈翼刘勇陈靖文（西南医科大学附属中医医院骨创伤科；四川泸州646000 ）摘要：目的：分析对于胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术（MIPPO）或者交锁髓内钉（IMN）的治疗价值。
方法：观察组行MIPPO术治疗，对照组应用IMN术治疗。
结果：术后肿胀消退时间以及骨折愈合时间观察组较对照组更短P＜0.05；术后踝关节功能优良率观察组为94.59%，对照组为86.49%，P＜0.05；术后并发症率观察组为5.41%，对照组为18.92%，P＜0.05。
结论：对于胫骨远端关节外骨折患者应用MIPPO的治疗效果优于IMN，前者有利于加快术后骨折愈合、促进关节功能恢复及降低并发症率。
关键词：胫骨远端关节外骨折；微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉胫骨远端关节外骨折是十分常见的骨折疾病，且好发于青少年群体，主要与直接或间接的暴力有关，并且多数合并软组织损伤，并具有骨片移位情况，在骨折后需尽早进行手术治疗。
该类患者的手术治疗方式较多，例如外固定支架、钢板内固定以及髓内钉固定等，其疗效存在较大差异[1]。
以下将分析对于胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术（MIPPO）或交锁髓内钉（IMN）的治疗效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年3月～2021年3月本院74例胫骨远端关节外骨折患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄27～69岁，均值为（40.3±1.6）岁。
对照组：37例，男19例/女18例：年龄25～69岁，均值为（40.4±1.5）岁。
交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效对比
关 键词 ： 胫骨远端骨折 ； 经皮钢板 固定； 并发症 ； 交锁髓 内钉
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３
文 献 标志 码 ：Ａ
文章 编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ６ ９ — ０ ２ 对照 组采用 Ｉ ＭＮ术 。术前 为患者进行 ｘ线摄片 ， 了解患者 髓腔 的大 小和长度 ， 为患者选择 适宜型 号的髓 内钉 。将 患者胫 骨 结节 上侧 作 为入 路 ， 于 此处 钻 开髓 腔 ， 切 开 复位 骨 折处 ， 进
２ ０ １ ７ 年２ 月
临床医学Ｉ
交锁髓 内钉和经皮钢板 固定治疗 胫骨远端骨折 的 临床疗 效对 比
张 科 祚
（ 孝 义 市 中 医 院骨 科 ， 山西 孝义， ０ ３ ２ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 比较 经皮钢板 固定术（ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 与交锁髓 内钉 固定术（ Ｉ ＭＮ） 在胫 骨远 端骨折 中的治疗效果。方 法 择 取 ２ ０ １ ３年 ６
月至 ２ ０ １ ６年 ６月 我 院 收 治 的 ６ ０例 胫 骨远 端 骨 折 患者 ， 以Ｉ Ｍ Ｎ 术 法进 行 治 疗 的 患 者 归 入 对 照 组 ， 以 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ 术 法进 行 治疗 的 患者 归入 研 究 组 ， 各３ Ｏ 例 。组 间 比 较 治 疗 效 果及 相 关指 标 。结 果 两组 在 临床 治 疗 效 果 上 无 统计 学差 异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。研 究组 并
术 中 出血 量 、 住院时间、 骨 折 愈合 时 间 、 手 术 时 间、 治 疗 效果、 并发 症 均 为 本研 究 的观 察 指 标 。其 中 ， 治疗 效 果 评 定
微创经皮钢板固定术、交锁髓内钉应用于治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较
微创经皮钢板固定术、交锁髓内钉应用于治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较摘要：目的：分析对胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术或者交锁髓内钉固定术的治疗价值。
方法：对照组应用交锁髓内钉手术治疗，观察组应用微创经皮钢板固定术治疗。
结果：2组的失血量、术后骨折愈合时间对比P＞0.05，手术时间以及住院天数观察组较对照组更短P＜0.05；术后并发症率观察组为5.41%，对照组为18.92%，P＜0.05；手术治疗总有效率观察组97.30%，对照组86.49% ，P＜0.05。
结论：对胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术的治疗效果满意，有利于缩短手术时间和住院时间并降低并发症率，并可获得确切的手术疗效。
关键词：胫骨远端关节外骨折；微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉胫骨远端关节外骨折是发病率较高的骨科疾病，该类骨折的发生主要与交通意外事故、意外摔伤或运动伤等有关，对该类患者的治疗手段可分为保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗的卧床时间长以及并发症率偏高，因此临床应用受限。
目前外科手术是对该类骨折患者最为主要的治疗措施，如常用的微创经皮钢板内固定术以及交锁髓内钉手术，两种手术均具有微创优势[1]，然而关于两种手术的应用价值和选择方式仍未能达成统一定论。
以下将分析对胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术或采用交锁髓内钉的治疗效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年10月～2021年4月本院74例胫骨远端关节外骨折患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男18例/女19例：年龄21～65岁，均值为（38.6±1.5）岁；骨折至入院时间2h～4d，均值（1.2±0.5）d；骨折病因：交通事故24例，重物砸伤5例，意外摔伤5例，其他原因3例。
对照组：37例，男19例/女18例：年龄20～67岁，均值为（38.7±1.3）岁；骨折至入院时间1h～4d，均值（1.3±0.4）d；骨折病因：交通事故22例，重物砸伤6例，意外摔伤5例，其他原因4例。
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨中下段骨折是一种常见的骨折类型，主要包括胫骨中下段闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗两种方法。
这两种方法各有优劣，而且在治疗过程中都可能伴有一些并发症。
本文将对这两种治疗方法的疗效及并发症进行比较，为临床工作者提供参考。
一、闭合复位交锁髓内钉治疗1. 疗效闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的优势在于手术创伤小，恢复快，术后疼痛较轻。
通过内固定器将骨折段固定，可更好地促进骨折愈合，术后不需要过多的康复训练。
这种方法对于髓内钉适用的骨折类型疗效较好，而且可以减少周围软组织的受损，减少并发症的发生率。
2. 并发症闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的并发症危险性较低，一般来说术后并发症较少，主要是由于手术不当或者术后护理不当导致的感染、深静脉血栓形成、神经损伤等。
由于在术中需穿透髓腔，如果操作不慎可能引起畸形愈合或者髓内感染。
二、微创经皮钢板内固定治疗相比于闭合复位交锁髓内钉，微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的手术方式更加直观，手术时能够更好的复位和固定骨折断端。
术后骨折稳定性较高，对于那些骨折断端移位较大，骨质较差的患者有着更好的疗效。
而且钢板内固定的稳定性较大，骨折愈合时间较短，恢复期较快。
微创经皮钢板内固定治疗的并发症相对更多一些，主要原因是手术创伤较大，手术持续时间较长，更容易导致感染、神经血管损伤等。
术后钢板松动、螺丝断裂等问题也会导致患者的痛苦。
三、比较及总结闭合复位交锁髓内钉治疗和微创经皮钢板内固定治疗都有各自的优势和劣势。
1. 从手术创伤和恢复情况来看，闭合复位交锁髓内钉的手术方式更为小创伤，术后恢复更快，对于年龄较大、体质较差的患者更适合。
而微创经皮钢板内固定的恢复期较长，需要较长时间的康复训练。
2. 从骨折固定效果来看，微创经皮钢板内固定的稳定性较强，对于移位较大、骨质较差的患者效果更好。
3. 从并发症的角度来看，闭合复位交锁髓内钉的并发症危险性较低，术后并发症较少；而微创经皮钢板内固定治疗则可能出现更多的术后并发症。
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果对比
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果对比【摘要】：目的：比较微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。
方法：收集我院2021年6月至2022年8月共计64例微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者，其中男性40例，女性24例。
按照随机分配成钢板组和髓内钉组，每组32人。
记录手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间，并进行统计分析。
结果：手术时间方面，钢板组的手术时间平均为69.01分钟，髓内钉组的手术时间平均为72.50分钟，两组间差异不显著。
骨折愈合时间方面，钢板组的骨折愈合时间平均为14.68周，髓内钉组的平均骨折愈合时间为14.20周，两组间差异不显著。
结论：微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉固定术在治疗胫骨远端关节外骨折方面的手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间方面显著差异。
【关键词】微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉固定术；胫骨远端关节外骨折；胫骨远端关节外骨折是一种常见而严重的骨折形式，其治疗选择对于康复和恢复功能至关重要[1]。
近年来，微创手术技术在骨折治疗领域得到广泛应用并取得了显著的进展。
在胫骨远端关节外骨折的手术治疗中，微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉固定术被认为是两种常见且有效的方法[2]。
本文旨在探讨这两种手术方法在治疗胫骨远端关节外骨折中的临床效果，并对其优缺点进行比较[3]。
微创经皮钢板固定术是一种利用小切口和经皮操作的手术方法，通过应用特殊的金属钢板将骨折两端固定在一起。
这种方法在骨折恒定性和刚性固定方面都具有优势，能够提供有效的稳定性，并且可以减少软组织损伤。
相比之下，交锁髓内钉固定术是一种通过髓内钉将骨折片内侧和外侧连接起来的方法。
一、资料与方法（一）基础资料收集我院2021年6月至2022年8月共计64例患者，其中男性40例，女性24例，患者平均年龄48±7岁，按照随机分配成钢板组和髓内钉组，每组32人。
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨是人体下肢的重要骨骼之一，负责支撑身体重量和承受行走、跑跳等活动时的压力。
而胫骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其是胫骨中下段骨折，由于其解剖位置特殊，对于治疗方法的选择显得尤为重要。
目前，对于胫骨中下段骨折的治疗方式主要包括闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定两种方法。
本文将从疗效和并发症两个方面进行比较，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
一、闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折闭合复位交锁髓内钉是一种内固定手术方法，通过切开患侧膝关节附近皮肤，经过髓腔将钉子置入，然后通过切口处的骨折端或者针孔中将螺钉固定在骨骼上，在术中进行X 线透视下精确定位并锁定骨折端，最后关闭切口缝合，术后进行功能锻炼。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的优势在于手术操作相对简单，创伤小、术后康复快，能够较好地保护软组织，避免了开放性骨折可能出现的感染问题。
并且由于内固定的骨折稳定性高，大多数患者术后早期即可下地活动，术后疼痛小。
二、微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折微创经皮钢板内固定是另一种内固定手术方法，通过小切口将钢板置入，再通过小孔和螺钉来固定骨折。
术后同样需要进行功能锻炼。
相较于闭合复位交锁髓内钉，微创经皮钢板内固定的优势在于对于骨折段的解剖复位精确度更高，对于复杂的骨折能够更好地进行解剖还原。
并且在术后功能锻炼中，由于内固定的骨折稳定性高，能够更好地支撑和保护骨折，使得术后恢复期更为顺利。
三、疗效比较关于闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较，临床研究表明两者在临床疗效上并无显著差异，对于稳定性较好的简单骨折，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定均可取得良好的治疗效果。
四、并发症比较在并发症方面，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定都有可能出现感染、创口不愈合、内固定材料脱出等情况。
但一般来说，由于微创经皮钢板内固定手术对于皮肤创口的创伤更大，因此在感染、创口不愈合的风险上略高于闭合复位交锁髓内钉。
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较
闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定是治疗胫骨中下段骨折的常见手术方式。
这两种手术方式在治疗效果和并发症方面有着各自的优势和劣势。
本文将对这两种手术方式的疗效及并发症进行比较，以便临床医生和患者更好地选择适合自己情况的治疗方式。
一、闭合复位交锁髓内钉治疗闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种常见的手术方式。
该手术通过小切口将髓内钉沿骨折部位插入骨髓腔内，然后通过纤维镜和X光引导完成复位和钢丝锁定，术中出血少，手术时间短，创伤小，恢复快，术后切口愈合好。
相比传统的开放手术，闭合复位交锁髓内钉具有创伤小、术后恢复快、大部分患者可以较快恢复到正常的日常活动水平的优势。
闭合复位交锁髓内钉也存在一定的并发症，如髓内钉螺纹断裂、感染、内固定松动等。
二、微创经皮钢板内固定治疗微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折是近年来发展起来的一种新型手术方式。
该手术通过切取皮肤，引导经皮的方式将钢板沿着骨折部位植入，然后通过螺钉将钢板固定在骨折部位。
相比传统的开放手术，微创经皮钢板内固定具有创伤小、术后恢复快、术后并发症较少等优势。
由于该手术需要精准的手术技巧和设备支持，手术难度较大，同时也存在一定的并发症，如钢板松动、软组织损伤等。
三、疗效及并发症的比较针对闭合复位交锁髓内钉治疗和微创经皮钢板内固定治疗，我们可以从疗效和并发症两个方面进行比较。
1. 疗效比较2. 并发症比较在并发症方面，闭合复位交锁髓内钉治疗的并发症相对较少，主要包括髓内钉螺纹断裂、感染、内固定松动等。
而微创经皮钢板内固定治疗的并发症相对较多，主要包括钢板松动、软组织损伤等。
在并发症方面，闭合复位交锁髓内钉治疗相对更为安全。
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析目的对比交锁髓内钉和微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的临床价值。
方法取本院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者80例，将患者随机分成参照组（40例）与观察组（40例），其中参照组行交锁髓内钉方案治疗，观察组则取微创经皮钢板固定方案治疗。
观察两组的治疗情况及疗效。
结果观察组的手术时间、术后骨折愈合时间较参照组明显更短（P＜0.05），观察组的并发症发生率较参照组显著更低（P＜0.05）。
两组患者治疗后的关节功能恢复疗效对比差异不显著（P>0.05）。
结论微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床价值较交锁髓内钉更为优秀，值得借鉴推广。
标签：胫骨远端关节外骨折；微创经皮钢板固定术；踝关节；并发症胫骨远端关节外骨折是骨科常见的骨折类疾病，因机体股骨下端的软组织覆盖相对较少，血运情况较差，一旦发生骨折其愈合难度通常较大，故通常行外科手术方案治疗[1～2]。
为了提高该疾病患者的治疗效果，我们取本院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者80例，分别行交锁髓内钉和微创经皮钢板固定方案治疗，旨在寻求更优的手术方案，对患者的手术情况及疗效进行回顾性分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料取2013年7月～2015年7月间本院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者80例，入组标准：①均经相关临床检查及影像学检查明确诊断；②骨折线末端与关节面间的距离超过5 cm；③签署《知情同意书》。
排除标准：①伴有相关手术禁忌症；②伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病；③不配合本研究者。
参照随机数字列表法将其随机分成两组：参照组共有40例，包含男性患者26例，女性患者14例；年龄27～52岁，平均年龄（39.14±8.49）岁。
观察组共有40例，包含男性患者29例，女性患者11例；年龄29～53岁，平均年龄（39.61±9.18）岁。
两组的以上基线资料对比差异不显著（P>0.05），存在可比性。
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的
疗效观察
孙国顺
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)007
【摘要】目的:探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果.方法:收治胫骨远端关节外骨折患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用交锁髓内钉治疗,观察组采用微创经皮钢板固定术治疗,比较两组的治疗效果.结果:两组手术时间和骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率10%,明显低于对照组的36.7%(P<0.05).结论:微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉在治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效都是满意的,但微创经皮钢板固定术的术后并发症发生率低.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】孙国顺
【作者单位】678000 云南省保山市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗60例胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J], 梁宏;沈素花
2.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察 [J], 邹平
洲;丁坚;付士平
3.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察 [J], 吴琪
4.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较 [J],
5.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析 [J], 李卫;李真;左明相
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微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较
微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较贾炳胜【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2024(36)8【摘要】目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。
方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。
对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。
比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。
结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。
【总页数】4页(P135-137)【作者】贾炳胜【作者单位】南阳市中医院骨伤四科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.用微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对比2.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折效果比较3.交锁髓内钉内固定术与经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果比较4.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果对比5.交锁髓内钉固定术与微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对照分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
交锁髓内钉内固定与经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折疗效对比
交锁髓内钉内固定与经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折疗效对比尚锦梁;孙森淼【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2024(36)2【摘要】目的对比分析交锁髓内钉(IIN)内固定与经皮微创接骨板内固定(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
方法选取2018年12月至2020年12月济源市第二人民医院收治的58例胫骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为IIN组(28例)和MIPPO组(30例),IIN组患者采用IIN内固定治疗,MIPPO组患者采用MIPPO治疗,对比观察两组患者手术相关情况、骨折愈合情况、膝关节功能、踝关节功能及术后并发症发生情况。
结果IIN组患者术中出血量、手术时间及骨折愈合时间与MIPPO组均无明显差异(t=0.268、1.161、0.309,P=0.790、0.251、0.759);术后3个月,IIN组患者膝关节功能及踝关节功能评分与MIPPO组均无明显差异(t=0.406、0.586,P=0.687、0.561);IIN组患者术后1年感染、延迟愈合发生情况与MIPPO组均无明显差异(χ^(2)=0.301、0.003,P=0.583、0.960),而畸形愈合与关节疼痛发生例数均明显多于MIPPO组(χ^(2)=4.469、4.870,P=0.034、0.027)。
结论IIN内固定与MIPPO治疗胫骨远端骨折的术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均无明显差异,且均能够有效促进膝关节功能及踝关节功能恢复,但MIPPO术后骨折畸形愈合和关节疼痛发生率均明显低于IIN内固定,更具优势。
【总页数】5页(P148-151)【作者】尚锦梁;孙森淼【作者单位】济源市第二人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.用微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对比2.用微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉内固定术治疗胫骨粉碎性骨折的疗效对比3.超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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对比分析使用微创经皮钢板固定术（MIPPO）与交锁髓内钉（IMN）治疗胫骨远端关节外骨折的临床价值
发表时间：2017-12-27T14:40:50.587Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：赵继明琶赫尔丁`麦麦提张海江
[导读] 在临床骨科疾病中，胫骨远端关节外骨折较为常见，而临床治疗措施则包括钢板内固定。
新疆克拉玛依市独山子人民医院新疆省独山子区 833699
摘要：目的：探析胫骨远端关节外骨折行交锁髓内钉（IMN）与微创经皮钢板固定术（MIPPO）治疗的临床价值。
方法：将2015年10月至2017年4月本院接收的胫骨远端关节外骨折患者68例作为研究对象，遵循双盲法分组标准均分成参照组与试验组，前者实施IMN治疗；后者实施MIPPO治疗。
经统计学分析比较两组手术指标与疗效的优劣。
结果：试验组手术各项指标均优于参照组，治疗总疗效91.4%大于参照组76.5%，P<0.05，构成统计学意义。
结论：将MIPPO用于治疗胫骨远端关节外骨折的效果优于IMN治疗，可优化手术指标，提高疗效。
关键词：关节外骨折；交锁髓内钉；胫骨远端；经皮钢板固定
在临床骨科疾病中，胫骨远端关节外骨折较为常见，而临床治疗措施则包括钢板内固定[1]、髓内钉以及外固定支架等等，不同的治疗措施所起到的效果也各有差异，因此合理选取治疗方式极为必要，其对于患者康复的效果以及预后有重要影响。
现就本院在2015年10月到2017年4月收治的68例关节外骨折患者采取两种不同方式指标的可行性展开探析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究68例样本均经临床诊断明确为胫骨远端关节外骨折，入选研究的时间为2015年10月-2017年4月，将其分为例数均等的两组，参照组女性16例，男性18例；年龄均值（51.28±11.67）岁；其中18例交通伤，9例摔伤以及7例重物砸伤。
试验组14例女性，20例男性；年龄均值（51.67±11.54）岁；其中19例交通伤，10例摔伤以及5例重物砸伤。
两组临床基础性资料（性别、年龄与患病原因等）存在良好一致性，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法
参照组：对患者实施全麻，复位胫骨下端骨折处，同时予以固定，于患者膝前中心处行一纵形切口，在切口部位应用尖椎打通髓腔，按术前测量获知的髓腔直径，实施扩髓措施，选取大小合适内钉髓植入。
锁定锁钉两端，由远至近依次锁定；通过C型臂了解若髓内钉处于患者胫骨下端髓腔内部，便可将创口关闭。
试验组：行连续硬膜外麻醉，于透视前提下复位患者患肢骨折部位，在皮肤与骨折近端内侧中钢板间做好标记，选取皮肤上缘部位，行一横弧形切口，长度保持在2cm，将深筋膜切开，其后在骨膜与深筋膜间建立潜行通道，将锁定型钢板放置于内部；如果发现骨折块，可迅速复位；待完成后将克氏针钉入钢板的两端，并将型号一致的钢板于克氏针套入，同时标记好钢板孔，将皮肤依次切开，长度在
0.5cm，最后钻孔的同时拧入螺钉固定。
1.3效果评价（观察）
观察指标：记录两组手术情况，主要指标包括手术用时、术中出血量以及骨折愈合时间。
评价指标：参照HSS评分（膝关节功能评分）[2]及随访结果评定疗效。
总分为100分，其中100分-85分，关节无疼痛，功能活动良好，未出现愈合畸形等情况判定为显效；评分在84分-60分，关节活动功能良，未出现明显不适，偶尔出现关节疼痛但可自愈判定为好转；评分低于60分，骨折部位对位线差，关节疼痛且功能活动受到严重影响判定为无效。
1.4统计学方法
汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；?x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，P值小于0.05，统计学意义成立；反之则无。
2结果
2.1两组手术情况分析
两组手术各项指标比较差异性明显，P<0.05，统计学意义成立（见表1）。
3讨论
在胫骨骨折中，胫骨远端类骨折的发生率为37.8%[3]，通常由运动、车祸引起，由于此部位股骨下端血液含量少，易出现骨折愈合不
良等严重后果，因此其对于手术方式的选取要求较高，采取非手术法与外固定治疗易导致畸形愈合，并且还会引发复位丢失等情况，对关节功能恢复有不利影响。
交锁髓内钉用于胫骨远端关节外骨折术中会在一定程度上损伤到髌韧带，术后极易引起并发症，例如关节疼痛。
实施微创经皮钢板固定术不仅能够防止术中大范围剥离软组织与骨膜，为断骨创建良好的愈合基础，同时不会损伤到患者局部的神经及血管，可保障局部丰富的血供，及时提供给骨折愈合需要的营养物质。
除此之外，微创手术还可通过关节镜的辅助对关节内损伤状况详细了解，通过合理的评估，将碎骨及瘀血及时清除，减少术后并发症，提高患者的舒适度。
本研究显示试验组手术用时与骨折愈合时间均短于参照组，而出血量少于参照组，P<0.05，提示试验组采取的术式可保障手术顺利进行，加速术后恢复用时；此外，两组治疗后的总疗效（94.1% VS 76.5%）有较明显的差异性，P<0.05，进一步表明试验组术式可提高患者骨折愈合的质量，与袁瑞新，李海洋[4]研究结论一致。
总之，MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折效果可靠，可改善手术指标，增强术后恢复效果，临床推荐价值高。
参考文献：
[1]邹平洲，丁坚，付士平等.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察[J].河北医药，2015，35（7）：1062-1063.
[2]梁宏，沈素花.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗60例胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，21（11）：69-69.
[3]伍泽鑫，邓仁椿，罗敏等.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察[J].海南医学，2015，45（15）：2223-2226.
[4]袁瑞新，李海洋.MIPPO与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折的比较[J].浙江临床医学，2016，18（5）：923-924.。