出院记录及出院指导
出院记录及出院指导
肠道造瘘口患者出院指导
• 穿着宽松柔软的衣服，避免过紧衣物或腰 带对造口的压迫。 • 肠造口不是一种疾病，只是排便方式的改 变，因此，不必限制饮食。 • 在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重 返工作岗位，但要避免重体力劳动，以免 形成造口旁疝或造口脱垂等。 • 平时可适当参加体育锻炼，如散步、打太 极拳等，但避免剧烈的运动。
阑尾切除术出院指导
• 保持切口清洁，术后一周左右拆线 • 注意生活规律，忌暴饮暴食，近期饮食营 养易消化，保持大便通畅 • 适当活动，1个月内避免重体力劳动及剧烈 活动。 • 如出现腹痛、腹胀，发热等症状及时就诊。
急性胰腺炎出院指导
• 正确认识胰腺炎易复发特性，强调预防复发的重要 性，积极消除诱发胰腺炎的因素 • 合理进食，勿暴饮暴食，忌酒及生冷油腻的食物； 高脂血症者建议内分泌科就诊控制血脂及血糖；胆 源性胰腺炎者建议择期手术 • 若再次出现上腹剧烈疼痛应及时就诊 • 出院后4-6周，避免举重物和过度劳累，逐渐加强 锻炼，劳逸结合，保持心情舒畅 • 做好出院后的饮食指导，禁止进食辣椒、浓茶、咖 啡及高脂肪食物，宜给予高营养、高蛋白、高热量、 易消化的饮食，促进病人的康复
肠梗阻患者出院指导
• 注意饮食卫生，多吃易消化的食物，忌食 生冷、油炸、刺激性的食物，不宜暴饮暴 食 • 进食后不宜做剧烈运动 • 保持大便通畅，特别是老年人及肠功能不 全者 • 如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便 停止，请及时就诊
日间病房出院记录
日间病房出院记录
患者信息：
姓名：李华
性别：男
年龄：45岁
住院号：12345
入院日期：2021年1月1日
出院日期：2021年1月5日
主诉：
患者李华因咳嗽、胸闷、气促等症状于2021年1月1日入院。经初步检查和诊断，患者被确诊为急性支气管炎。
病情观察及治疗过程：
入院后，患者李华被安排入住日间病房。在住院期间，医护人员对患者的病情进行了密切观察，并采取了相应的治疗措施。患者按时服用抗生素、支气管扩张剂等药物治疗，同时进行氧疗，以改善患者的呼吸状况。医护人员每日记录患者的体温、呼吸频率、心率等生命体征，并监测患者咳嗽、胸闷、气促等症状的变化。
治疗效果及护理措施：
经过5天的治疗，患者的症状明显减轻，咳嗽、胸闷、气促等症状明显改善。患者的体温恢复正常，呼吸频率和心率稳定在正常范围。患者的血氧饱和度逐渐提高，呼吸困难感明显减轻。
在日间病房期间，医护人员对患者进行了全面的护理。护理措施包括：定期测
量体温、呼吸频率、心率等生命体征，观察患者的症状变化；保持病房环境的清洁和通风，以确保患者的舒适度；提供合理的饮食，保证患者的营养摄入；定期更换床单、被褥等物品，保持卫生；定期转换体位，预防压疮等并发症的发生；对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
出院指导及建议：
根据患者的病情观察和治疗效果，经医生评估，患者李华于2021年1月5日
出院。在出院前，医生向患者及其家属进行了详细的出院指导和建议。
1.药物使用指导：医生详细说明了患者需要继续使用的药物，包括抗生素、支
气管扩张剂等，并告知患者正确的用药方法和注意事项。
出院记录及出院指导ppt课件
1、饮食指导：饮食合理，营养得当。建议膳食：高蛋白、 低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食。 2、合理的休息和运动：注意休息，劳逸结合，保持情绪 稳定，保证充足的睡眠，如果体力允许，可做适度的锻 炼，应选择一些轻松的有氧运动，如散步。术后一个月 内避免重体力劳动。 3、切口护理：根据病人术后天数，告知病人切口处敷料 应保持干燥，如有渗血、渗液，要及时到医院换药。正 常切口拆线后1周内，避免浸水，两周内避免擦洗，两周 后可沐浴。内衣选择柔软、宽松、全棉的衣服。 4、用药指导：按时服药、正确服药、按医嘱服药。
出院医嘱
• 包括出院带药及出院指导 • 出院带药应写明名称、服用剂量、服用方
法及服用疗程 • 出院指导应包含本次住院主病的饮食、生
活的注意事项、需要复诊与否和复诊的具 体时间、带引流管的注意事项、是否建议 择期再住院手术或二次手术等等 • 涉及其他科疾病应建议相关科室就诊随诊
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 伤口周围局部组织隆起是手术创面和非细菌 性炎症反应，三个月后基本正常。
• 术后多进食蔬菜水果，含纤维多的食物，保 持大便通畅，防止便秘。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
出院记录及出院指导ppt课件
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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• 合理进食，勿暴饮暴食，忌酒及生冷油腻的食物； 高脂血症者建议内分泌科就诊控制血脂及血糖；胆 源性胰腺炎者建议择期手术
• 若再次出现上腹剧烈疼痛应及时就诊 • 出院后4-6周，避免举重物和过度劳累，逐渐加强
锻炼，劳逸结合，保持心情舒畅 • 做好出院后的饮食指导，禁止进食辣椒、浓茶、咖
啡及高脂肪食物，宜给予高营养、高蛋白、高热量、 易消化的饮食，促进病人的康复
• 入院诊断和出院诊断需要与入院记录、首页保持一
致。
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出院医嘱
• 包括出院带药及出院指导
• 出院带药应写明名称、服用剂量、服用方 法及服用疗程
• 出院指导应包含本次住院主病的饮食、生 活的注意事项、需要复诊与否和复诊的具 体时间、带引流管的注意事项、是否建议 择期再住院手术或二次手术等等
自行车、上下楼梯、跑步等，因为使用的补 片需3-6个月后才能和人体组织完全融合。
• 出院后平时生活饮食要有规律，注意保暖， 避免感冒和咳嗽；有吸烟史的病人注意戒烟， 避免过度紧张和疲劳，一周后来院复查。
出院指导
出院健康指导
恭喜您，宝宝现在已好转/治愈，您需要知晓的事项如下：
1.当日输液者，为保证患儿安全请在输注完毕30分钟
后，观察无异常情况后方可离院。三日内，不能进行新生儿洗澡。
2.若宝宝有口服药，请责任护士同您确认口服药的用量、
用法。
3.参与医疗保险的宝宝：到门诊楼一楼办理出生医学证
明→办理居民医疗保险→携带所有住院押金单→到新生儿科门诊打印出院记录→再到住院部一楼住院报销。
4.不参与医疗保险的宝宝：持所有住院押金单，出院后
第二天到住院部一楼结账。
5.出院时，责任护士会到床旁协助您包裹宝宝。
6.宝宝出院后随访请到住院部三楼新生儿科门诊预约
随访。如有不适应随时来医院诊疗。
科室联系电话: 6889675(医办)---- 6889135（护办）
7.疫苗接种请到门诊楼三楼产科门诊（6889023）
出院指导与随访管理制度
出院指导与随访管理制度
一、出院指导
1.出院指导的内容
（1）疾病知识：向患者介绍其所患疾病的病因、病程、临床表现、预防和治疗方法等相关知识。
（2）用药指导：针对患者的疾病特点和治疗方案，详细告知患者所需药物的名称、使用方法、剂量以及可能出现的不良反应。
（3）饮食指导：根据患者的病情、体质和饮食习惯，制定合理的饮食计划，指导患者合理搭配食物，避免不良饮食习惯对疾病康复造成的不利影响。
（4）生活方式指导：指导患者改善生活习惯，如合理作息、适度运动、戒烟限酒、心理调适等，促进健康恢复。
2.出院指导的方式
（1）口头指导：由医生或护士亲自向患者进行讲解，确保患者能够理解和掌握相关知识。
（2）书面指导：为患者提供出院指导手册或宣教资料，使患者能够随时查看和回顾相关知识。
（3）图文指导：通过图片、图表等形式向患者展示疾病知识和健康管理方法，提高患者的学习兴趣和吸收能力。
二、随访管理
1.随访服务的对象
（2）慢性病患者：对于慢性病患者，医疗机构应该建立长期随访计划，定期与患者沟通，了解患者的病情发展，及时调整治疗方案和生活指导。
2.随访内容和方式
（1）康复情况：随访人员应该询问患者的康复情况，包括疾病症状是否缓解、药物是否按时服用、生活方式是否有改善等方面。
（2）生活指导：根据患者的康复情况和生活习惯，向患者提供针对性的生活指导，如合理膳食、适度锻炼、心理调适等。
（3）健康宣教：定期向患者提供健康宣教，加强患者的健康管理和预防意识。
（4）治疗调整：根据患者的病情发展，及时进行治疗调整，并向患者解释原因和目的。
出院小结内容
出院小结内容
尊敬的家属：
您好！经过我们医院一段时间的治疗，您的亲人已经康复并可以出院了。以下是我们为您准备的出院小结，希望能对您的亲人的康复过程做一个简要的总结和指导。
1. 入院诊断：详细记录患者的入院诊断，包括病症名称、病情严重程度、症状表现等。同时还会提供入院时的检查结果、体征数据和病史等信息，以便家属了解患者的病情。
2. 治疗过程：回顾患者在医院接受的治疗过程，包括使用的药物、治疗方法和进行的检查等。我们会详细记录每次治疗的时间和剂量，并附上必要的说明和注意事项。希望家属能了解患者的治疗过程，并在回家后按照医嘱继续进行治疗。
3. 病情观察：出院小结中我们会提供患者在医院期间的病情观察结果，包括体温、心率、血压、呼吸频率等常规生命体征的监测。此外，我们还会记录患者的病情变化，观察到的症状以及治疗效果的评估等。
4. 治疗建议：针对患者的状况，我们会提供详细的治疗建议，包括药物的使用方法和剂量、注意事项和可能的副作用等。还会给出饮食和日常生活的建议，希望能帮助患者尽快康复。
5. 随访安排：为了确保患者的康复进程，我们会提供随访安排的建议，包括需要再次就诊的时间和相关医疗机构的联系方式。
希望家属能按时带患者复查，以便及时了解患者的康复情况。
6. 注意事项：出院小结中还会提供一些家属需要特别注意的事项，比如饮食调理、日常锻炼、环境卫生等。我们会给出一些建议，希望能帮助患者逐渐恢复健康，防止再次发作或恶化。
7. 补充说明：在小结的最后，我们会再次强调一些重要的事项或提醒，以确保家属能正确理解和执行相关的医嘱和建议。
出院小结 出院记录
出院小结出院记录
出院小结
患者姓名：X 性别：男年龄：60岁入院日期：XX年XX月XX日出院日期：XX年XX月XX日
主要诊断：
1. 冠心病（ACS）；
2. 心力衰竭；
3. 高血压；
4. 腺癌。
入院时患者主要症状为胸闷、心悸、活动后气短加重，并伴有心绞痛。入院后，经过详细病史询问、体格检查及相关检查，患者被诊断为冠心病（ACS）。进行心肌酶谱、心电图及冠脉造影等相关检查，结果支持了此诊断。根据患者情况，采取了以下治疗措施：控制疼痛、稳定心血管状态、改善心功能、抗凝治疗等。在这一过程中，患者症状得到缓解，心电图示ST 段恢复正常，血流动力学稳定。
进一步的检查及与多科室协作后，患者被发现伴有心力衰竭。经过充分的尿液、血液检查，并进行了多普勒超声心动图检查等，确定了心功能减退的诊断，调整了治疗方案。在电解质平衡及水盐调控、容量管理、药物治疗等方面进行了综合治疗。患者心功能逐渐恢复，体力活动耐受度明显提高。
患者同时患有高血压，根据血压水平及相关检查，确诊为高血
压，并通过合理用药控制患者的血压，血压稳定在合理范围内。另外，患者还被病理学发现患有腺癌。在此期间，患者接受了其他科室的治疗，在腺癌的治疗中，我们积极参与并提供相应治疗的支持，确保治疗的顺利进行。
治疗过程中，患者配合治疗，积极参与康复训练。患者病情得到有效控制，症状明显改善，生命体征稳定，病情控制良好。并在医生的指导下接受相关的家庭护理指导，以适应日常生活的需要，并了解相关的合理用药知识。
出院建议：
1. 坚持药物治疗：患者需长期服用抗心绞痛及抗高血压药物，控制血压和症状；
护士病人出院指导报告
护士病人出院指导报告
尊敬的病人：
您好！在您即将康复出院之际，我作为您的护士，愿意向您提供一
份出院指导报告，帮助您顺利过渡到家庭的康复阶段。以下是相关的
出院指导事项，请您仔细阅读并按照指导进行实施。
一、用药指导
1. 请您按照医嘱准确记录用药时间及剂量，并遵循药物的使用方式
和频次，如患有高血压、糖尿病等慢性病，请持续服用相应的药物。
2. 各种药物在服用期间可能出现一些常见的副作用，如恶心、头晕等，请注意观察并及时向医生或药剂师咨询。
3. 若您需要长期服用某种药物，请确保及时补充药物，以免产生间
断使用的情况。
二、饮食指导
1. 请保持饮食的均衡，并根据您的病情合理调整饮食结构。如有需要，请咨询营养师进行饮食指导。
2. 避免食用高脂、高盐、高糖的食物，如油炸食品、咸菜、糖果等。
3. 建议增加蔬果的摄入量，并鼓励您保持适当的水分摄入。
三、伤口护理指导
1. 如您患有手术伤口，请根据医生或护士的指导进行伤口的清洁和更换敷料。
2. 若伤口出现红肿、渗液、发热、疼痛等异常情况，请及时就医并咨询专业医生的意见。
3. 出院后，请避免沾水、碰撞或过早进行体力活动，以防感染或伤口裂缝。
四、生活方式指导
1. 出院后，请合理安排作息时间，并逐渐恢复正常的生活节奏。
2. 患有慢性疾病的病人需要定期进行相关的体检和复查，请按照医生的安排进行。
3. 出院后，请避免暴饮暴食、熬夜等不良习惯，保持良好的生活方式。
五、重要联系方式
1. 出院后的康复过程中，如遇到突发情况，请及时联系医生或医院的相关人员。
2. 若您需要进一步咨询或有其他疑问，请随时与我们的护士或医生联系。
日间病房出院记录
日间病房出院记录
出院日期：2022年10月15日
患者姓名：张三
年龄：45岁
性别：男
住院号：123456
一、主诉及病情描述
患者张三因胃痛、恶心、呕吐等症状于2022年10月10日入院。入院时患者
自述胃痛已持续一周，伴有食欲减退、体重下降等症状。经过详细询问和体格检查，初步诊断为急性胃炎。
二、入院情况
患者于入院当日进行了相关检查，包括血常规、肝功能、胃镜等。检查结果显示：白细胞计数正常，肝功能指标未见异常，胃镜检查显示胃黏膜轻度充血和糜烂。根据上述检查结果，患者被确诊为急性胃炎。
三、治疗过程
1. 药物治疗：
患者在住院期间接受了药物治疗，包括抗酸药物、胃黏膜保护剂和抗生素等。具体药物名称和用量如下：
- 抗酸药物：每日口服奥美拉唑20mg，用于减少胃酸分泌。
- 胃黏膜保护剂：每日口服铋剂100ml，用于保护胃黏膜。
- 抗生素：每日口服阿莫西林500mg，用于控制细菌感染。
2. 饮食护理：
患者在住院期间采用了小食多餐的饮食护理措施，每日提供低脂、低盐、易
消化的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
3. 观察及护理：
住院期间，护士每日监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记
录相关数据。护士还定期观察患者的症状变化，及时处理并报告医生。
四、病情变化及处理
患者在住院期间病情逐渐好转，胃痛、恶心、呕吐等症状明显减轻。经过治疗
和护理，患者的胃黏膜糜烂逐渐愈合，胃黏膜充血也得到缓解。患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征均保持稳定，无其他不良反应。
五、出院指导及建议
1. 饮食方面：
- 出院后继续遵循小食多餐的原则，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
病人出院指导手册
病人出院指导手册
1. 简介
感谢您选择我们的医院进行治疗。为了确保您在出院后能够正确
进行康复和照顾，我们特别为您准备了这份病人出院指导手册。本手
册将提供全面的出院指导信息，包括药物管理、饮食调理、生活方式
建议等内容。请您仔细阅读并按照指导进行操作。
2. 药物管理
在您出院后，我们将为您开具出院带药。请您认真阅读药品使用
说明，并按照医生的建议正确服用药物。以下是一些常见的药物管理
事项：
a. 规律用药：按照医生或药剂师的指示，遵循规定的用药时间和
剂量，不要随意更改。如果您有任何疑问，请及时与医生沟通。
b. 药物存放：将药物存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光和湿气。请注意药物的儿童锁存储，并确保存放在孩子拿不到的地方。
c. 药物副作用：有些药物可能会引起副作用，请仔细阅读药品说
明书，如出现不适症状，请及时与医生联系。
3. 饮食调理
合理的饮食对您的康复和健康都非常重要。以下是一些建议，供
您参考：
a. 饮食均衡：保持三餐规律，合理搭配蔬菜、水果、谷物、蛋白质等食物。避免过多摄入高脂肪、高糖和高盐食物。
b. 饮水注意：每天饮用足够的水量，帮助身体排除废物和保持水分平衡。避免过多饮用咖啡、茶和含糖饮料。
c. 特殊饮食要求：如果您有特殊饮食要求或限制，请按照医生或营养师的建议进行饮食调理。
4. 生活方式建议
除了药物和饮食管理，适当的生活方式也对您的康复有着重要的影响。以下是一些生活方式建议：
a. 休息与活动：根据医生的指导，合理安排休息和运动的时间。避免长时间保持同一姿势，适当进行身体活动，促进血液循环。
出院记录汇总范文
出院记录汇总范文
一、概述
出院记录是指患者在住院期间，经过医生诊断治疗后，最终康复或疾
病得到控制，不必继续住院而离开医院的记录。这是一份非常重要的文书，它对于医院进行人员统计、疾病防控以及研究和总结治疗方法等方面都具
有重要的作用。
出院记录通常包括以下几个方面的内容：
1.患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、职业等；
2.住院情况：包括住院时间、科室名称、病床号、主治医生等；
3.住院诊断：根据患者的临床表现、检查结果等，医生经过诊断给出
的病名；
4.治疗情况：包括住院期间采取的治疗方法和药物使用情况等；
5.手术情况：如患者在住院期间进行了手术，需要详细记录手术过程
及手术后的处理；
6.护理情况：患者在住院期间的护理措施和效果；
7.出院处理：包括患者在出院前进行的检查、治疗、指导等；
8.出院诊断：经过住院治疗后确定的疾病诊断；
9.出院医嘱：患者出院后的治疗建议和注意事项；
10.复查计划：患者出院后需要复查的项目和时间。
二、具体内容
1.患者基本情况：
患者姓名：XXX，性别：男，年龄：XX岁，职业：XX。
患者床号：XXX，科室：XXX，主治医生：XXX。
2.住院情况：
住院时间：自20XX年XX月XX日起，至20XX年XX月XX日止，共计住院XX天。
科室名称：XXX，病床号：XXX。
主治医生：XXX，副主任医师。
3.住院诊断：
经过详细的临床检查和检验，患者住院诊断为XXX（具体疾病名）。
4.治疗情况：
住院期间，采用了以下治疗方法：XXX（具体治疗方法）。在治疗过程中，根据患者的具体情况，进行了相应的调整和优化，以达到最好的治疗效果。
出院记录和出院指导建议建议
出院记录和出院指导建议建议
xx年xx月xx日
CATALOGUE 目录•
出院记录的内容和重要性
•
出院指导建议的制定•
出院记录和出院指导建议的实施和管理
•出院记录和出院指导建议的改进和发展方向
•出院记录和出院指导建议在临床实践中的应用案
例
01
出院记录的内容和重要性
出院记录是指对患者的病情、诊断、治疗方案、治疗过程和出院时的状况进行详细记录的医疗文件。
出院记录通常包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录、药物使用情况、出院小结等内容。
出院记录的定义和组成
1出院记录在医疗管理中的重要性2
3出院记录是医疗管理中的重要组成部分，对于患者信息的准确记录和医疗质量的持续改进具有重要意义。出院记录可以提供患者病情、诊断和治疗方案的详细信息，为医生做出准确的医疗决策提供依据。出院记录还可以帮助医疗机构对治疗效果进行
评估和反馈，及时发现和改进医疗管理中的问
题。
出院记录的临床应用
出院记录的临床应用包括以下几个方面
提供患者病情和诊断的详细信息，有助于医生制定更加准确的个体化治疗方案。帮助医生了解患者病情和诊断，为后续治疗提供参考。帮助医疗机构评估治疗效果和改进医疗管理流程，提
高医疗质量和安全性。
02出院指导建议的制定
03增强医患沟通
出院指导建议的制定过程是医生与患者及其家属充分沟通的过程，有助于增强医患之间的信任和理解。
出院指导建议的重要性
01确保患者安全
出院指导建议是患者安全的重要保障，有助于患者了解出院后的注意事项，防止出现并发症或其他不良后果。
02提高医疗质量
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6
胆囊切除术出院指导
• 合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消 化为原则，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖 啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量用植物油， 适当进食高蛋白食物，如瘦肉，鸡肉等。
• 胆囊切除后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步 减少，如持续存在或腹胀、恶心呕吐、黄疽、白陶土样 便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、热、痛等症状， 应及时到医院检查。
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出院指导
5、带引流管出院：避免过度活动，勿拉拽 引流管，避免引流管脱出；衣服应宽松柔软， 勿使引流管受压、打折；保持局部清洁干燥， 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴；每1-2天 更换引流袋，定期（2周-1月）复诊；若出 现引流口渗液、引流管脱落、堵管、腹痛、 发热等应立即就诊，变化随诊。
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• 入院诊断和出院诊断需要与入院记录、首页保持一
致。
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出院医嘱
• 包括出院带药及出院指导
百度文库• 出院带药应写明名称、服用剂量、服用方 法及服用疗程
• 出院指导应包含本次住院主病的饮食、生 活的注意事项、需要复诊与否和复诊的具 体时间、带引流管的注意事项、是否建议 择期再住院手术或二次手术等等
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肠梗阻患者出院指导
• 注意饮食卫生，多吃易消化的食物，忌食 生冷、油炸、刺激性的食物，不宜暴饮暴 食
• 进食后不宜做剧烈运动
• 保持大便通畅，特别是老年人及肠功能不 全者
• 如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便 停止，请及时就诊
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腹外疝术后出院指导
• 出院后一周逐步恢复日常活动，3个月避免提 重物、剧烈运动和重体力劳动，如登山、骑
自行车、上下楼梯、跑步等，因为使用的补
片需3-6个月后才能和人体组织完全融合。
• 出院后平时生活饮食要有规律，注意保暖， 避免感冒和咳嗽；有吸烟史的病人注意戒烟，
避免过度紧张和疲劳，一周后来院复查。
• 伤口周围局部组织隆起是手术创面和非细菌 性炎症反应，三个月后基本正常。
• 术后多进食蔬菜水果，含纤维多的食物，保
• 合理进食，勿暴饮暴食，忌酒及生冷油腻的食物； 高脂血症者建议内分泌科就诊控制血脂及血糖；胆 源性胰腺炎者建议择期手术
• 若再次出现上腹剧烈疼痛应及时就诊 • 出院后4-6周，避免举重物和过度劳累，逐渐加强
锻炼，劳逸结合，保持心情舒畅 • 做好出院后的饮食指导，禁止进食辣椒、浓茶、咖
啡及高脂肪食物，宜给予高营养、高蛋白、高热量、 易消化的饮食，促进病人的康复
• 肥胖者控制体重。
• 适当休息，1-2周后可恢复正常生活与工作，术后3周内 勿提重物。
• 带T管出院：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；
沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的
机会。避免过度活动，以免牵拉T管而至其脱出。每天更
换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量、性状。若发
现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。
• 涉及其他科疾病应建议相关科室就诊随诊
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出院指导
1、饮食指导：饮食合理，营养得当。建议膳食：高蛋白、 低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食。 2、合理的休息和运动：注意休息，劳逸结合，保持情绪 稳定，保证充足的睡眠，如果体力允许，可做适度的锻 炼，应选择一些轻松的有氧运动，如散步。术后一个月 内避免重体力劳动。 3、切口护理：根据病人术后天数，告知病人切口处敷料 应保持干燥，如有渗血、渗液，要及时到医院换药。正 常切口拆线后1周内，避免浸水，两周内避免擦洗，两周 后可沐浴。内衣选择柔软、宽松、全棉的衣服。 4、用药指导：按时服药、正确服药、按医嘱服药。
持大便通畅，防止便秘。
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肠道造瘘口患者出院指导
• 穿着宽松柔软的衣服，避免过紧衣物或腰 带对造口的压迫。
• 肠造口不是一种疾病，只是排便方式的改 变，因此，不必限制饮食。
• 在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重 返工作岗位，但要避免重体力劳动，以免 形成造口旁疝或造口脱垂等。
• 平时可适当参加体育锻炼，如散步、打太 极拳等，但避免剧烈的运动。
• 必须包括有入院情况介绍（包括阳性症状、主要 体征和入院时实验室检查报告），尽量与入院记录 保持一致，为入院诊断提供依据。
• 入院诊断（中西医）。
• 入院后的诊疗过程、出院时的一般状况及查体
• 出院诊断（中西医）
• 出院医嘱
• 注意转科病人在入院后的诊治过程记录中需要记录 转科前后的主要情况，记录转科的原因。
出院医嘱书写规范
出院记录
• 出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况 的总结，应当在患者出院前24小时内完成， 若因患方原因当日或紧急出院时应予出院 后24小时内完成。内容包括入院情况、入 院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、 出院医嘱。
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出院记录注意事项
• 必须有记录日期，有主诉并与入院记录保持一致， 有入院时间、出院时间、住院天数。
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12
肠道造瘘口患者出院指导
• 穿着宽松柔软的衣服，避免过紧衣物或腰 带对造口的压迫。
• 肠造口不是一种疾病，只是排便方式的改 变，因此，不必限制饮食。
• 在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重 返工作岗位，但要避免重体力劳动，以免 形成造口旁疝或造口脱垂等。
• 平时可适当参加体育锻炼，如散步、打太 极拳等，但避免剧烈的运动。
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7
阑尾切除术出院指导
• 保持切口清洁，术后一周左右拆线 • 注意生活规律，忌暴饮暴食，近期饮食营
养易消化，保持大便通畅 • 适当活动，1个月内避免重体力劳动及剧烈
活动。 • 如出现腹痛、腹胀，发热等症状及时就诊。
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8
急性胰腺炎出院指导
• 正确认识胰腺炎易复发特性，强调预防复发的重要 性，积极消除诱发胰腺炎的因素