急危重症相关知识 PPT课件
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急危重症护理学ppt课件ppt课件ppt课件
重症监护
• 定义 • 任务 • 运转模式
重症监护
• 定义
是指受过专门培训的医护人员应用现代科 学理论，利用现代化告科技的医疗设备， 对危重病患者进行集中监测，强化治疗的 一种特殊场所。
运转模式
• 专科ICU • 综合ICU • 部分综合ICU
建立急诊医疗通讯网络
概念
院前急救的重要意义
• 及时有效的院前急救，对于维持患者的生 命、防止再损伤、减轻患者的痛苦，提高 抢救成功率，减少致残率均具有极其重要 的意义.
急救的时效性
“黄金1小时”指伤后开始至伤后1小时以内的 时间。 “白金10分钟”指紧急事件发生后，无论经 过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室 抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最 初10分钟为止。
Hale Waihona Puke Baidu二章 急诊医疗服务体系(EMSS)
• 急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症
监护病房救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 • 六大功能：
发现、报告、反应、现场抢救、途中监 护、转至院内救治
• 主要目标
建立一个组织机构严密，行动迅速，并 能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、 合理的、及时的处理，将患者安全的转送 到医院，使其在医院内得到更有效的救治
我国院前急救的组织形式
• 北京模式
• 上海模式
急危重症相关知识归纳护理课件
尊重患者的自主权和尊严，不 侵犯其合法权益。
不伤害原则
在救治过程中，应尽可能减少 患者的身心痛苦和损伤。
有利原则
护理措施应当有利于患者的健 康和福祉。
公正原则
在急危重症护理中，应当公平 对待每一位患者，不论其年龄 、性别、种族、宗教信仰等。
急危重症护理的法律责任
依法执业
护士应当持有有效的执业证书，并按 照注册的执业地点、类别和范围从事 护理工作。
急救药品与设备的使用
急救药品与设备的重要性
急救药品与设备是急危重症护理中的重要组成部分，对于抢 救患者生命至关重要。这些药品和设备包括抗心律失常药物 、氧气面罩、呼吸机等，用于治疗各种紧急状况。
急救药品与设备的使用
正确使用方法
医护人员需要熟悉各种急救药品与设备的正确使用方法， 以确保在紧急情况下能够迅速、准确地使用。正确的使用 方法包括剂量、给药途径、使用时机等，需要严格遵循医 疗指南。
01
02
03
恐惧和焦虑
面临突发的疾病和紧急治 疗，患者容易产生恐惧和 焦虑的情绪。
抑郁和悲观
病情严重且恢复期漫长， 患者可能产生抑郁和悲观 的情绪。
无助和孤独
急危重症患者往往处于高 度监护状态，与外界隔离 ，容易感到无助和孤独。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，是进行心理护 理的基础。
不伤害原则
在救治过程中，应尽可能减少 患者的身心痛苦和损伤。
有利原则
护理措施应当有利于患者的健 康和福祉。
公正原则
在急危重症护理中，应当公平 对待每一位患者，不论其年龄 、性别、种族、宗教信仰等。
急危重症护理的法律责任
依法执业
护士应当持有有效的执业证书，并按 照注册的执业地点、类别和范围从事 护理工作。
急救药品与设备的使用
急救药品与设备的重要性
急救药品与设备是急危重症护理中的重要组成部分，对于抢 救患者生命至关重要。这些药品和设备包括抗心律失常药物 、氧气面罩、呼吸机等，用于治疗各种紧急状况。
急救药品与设备的使用
正确使用方法
医护人员需要熟悉各种急救药品与设备的正确使用方法， 以确保在紧急情况下能够迅速、准确地使用。正确的使用 方法包括剂量、给药途径、使用时机等，需要严格遵循医 疗指南。
01
02
03
恐惧和焦虑
面临突发的疾病和紧急治 疗，患者容易产生恐惧和 焦虑的情绪。
抑郁和悲观
病情严重且恢复期漫长， 患者可能产生抑郁和悲观 的情绪。
无助和孤独
急危重症患者往往处于高 度监护状态，与外界隔离 ，容易感到无助和孤独。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，是进行心理护 理的基础。
急诊危重症识别讲课讲义PPT课件
• 腹痛≠腹腔疾病 （1）主动脉夹层可表现为腹痛、腰痛、少尿 （2）无胸痛的急性心肌梗死易被漏诊，年龄>40岁的上腹痛患者，
尽可能做ECG
45 第45页，共78页。
病例六：
腹痛、恶心、呕吐伴心悸1天
• 女高中生，17岁，既往体健 • 2011-12-8 15:00急诊 • PE:T 37.5℃,P 156,R 22, Bp 133/68 • 辅检：血常规、血生化、心功酶
• 五、非致命性症状：胸痛随躯干活动、进食、呼吸 加重，有局灶性压痛。
• 六、对消化道症状者易误诊。
• 七、重视患者主诉，对症状持续不缓解的要重视。
54
第54页，共78页。
注意
• 胸痛、背痛只要还有腰痛的，一定要想到 夹层
• 老年人突发心衰\休克\恶性心律失常，要排 除急性心梗
• 住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛 或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓 栓塞
• （严重肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄）
• 蛛网膜下腔出血
59 第59页，共78页。
四、高危要点
• 1. 年龄>45；>60岁更甚 • 2. 有心脏病 • 3. 无先兆 • 4. 坐/卧位 • 5. 劳力中 • 6. 家属猝死史 7. 反复晕厥（2次以上） • 8. 其他症状不缓解
• 常见病因：格林—巴利综合症、
•
周期性麻痹，重症肌无力等。
尽可能做ECG
45 第45页，共78页。
病例六：
腹痛、恶心、呕吐伴心悸1天
• 女高中生，17岁，既往体健 • 2011-12-8 15:00急诊 • PE:T 37.5℃,P 156,R 22, Bp 133/68 • 辅检：血常规、血生化、心功酶
• 五、非致命性症状：胸痛随躯干活动、进食、呼吸 加重，有局灶性压痛。
• 六、对消化道症状者易误诊。
• 七、重视患者主诉，对症状持续不缓解的要重视。
54
第54页，共78页。
注意
• 胸痛、背痛只要还有腰痛的，一定要想到 夹层
• 老年人突发心衰\休克\恶性心律失常，要排 除急性心梗
• 住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛 或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓 栓塞
• （严重肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄）
• 蛛网膜下腔出血
59 第59页，共78页。
四、高危要点
• 1. 年龄>45；>60岁更甚 • 2. 有心脏病 • 3. 无先兆 • 4. 坐/卧位 • 5. 劳力中 • 6. 家属猝死史 7. 反复晕厥（2次以上） • 8. 其他症状不缓解
• 常见病因：格林—巴利综合症、
•
周期性麻痹，重症肌无力等。
(医学课件)急诊科常见急危重症诊断及急诊处置ppt演示课件
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心电图特征： ①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑 转变而来，波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动，<0.5毫伏称细波 型心室颤动。 ②f-f之间无等电位线。 ③频率在250次/分以上。频 率>100次/分者称快速型心室颤动，频率<100次/分者称慢速型 心室颤动。 ④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动
门诊治疗、急救治疗和住院治疗为一体的科室，随着社会发展和制
度完善，急诊科将在医院扮演更重要的角色，成为医院面对患者的 前沿科室；并且在现今医疗环境下，机遇与挑战并存，更需要急诊 科医务人员有极强的职业素质和职业责任心，以完成急诊科日益繁 重的医疗护理工作。
.
2
一、心血管系统：
心跳呼吸骤停： 心跳骤停是指血流不能自然地流出和流人心脏。呼 吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏 动，人停止呼吸。
急性左心衰： 急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难 或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。 诊断及临床表现： (1)疲劳乏力， (2)呼吸困难(3)急性肺水肿：表现为呼吸困难，咳嗽， 泡沫痰，可分为5期： ①发病期：症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安，体 检可见皮肤苍白湿冷，心率增快②间质性肺水肿期：有呼吸困难， 但无泡沫痰，有端坐呼吸，皮肤苍白，常有发绀，部分病人可见颈 静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。③肺泡内肺水 肿期：有频繁咳嗽，极度呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰等症状，体 检发现双肺布满大，中水泡音，伴哮鸣音，并有奔马律，颈静脉怒 张、发绀等表现。④休克期：严重患者可进入此期，表现为血压下 降 脉搏细数，皮肤苍白，发绀加重，冷汗淋漓，意识模糊等，此期 肺部啰音可减少，但预后更加恶劣。⑤临终期：心律及呼吸均严重 紊乱，濒于死亡。
心电图特征： ①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑 转变而来，波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动，<0.5毫伏称细波 型心室颤动。 ②f-f之间无等电位线。 ③频率在250次/分以上。频 率>100次/分者称快速型心室颤动，频率<100次/分者称慢速型 心室颤动。 ④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动
门诊治疗、急救治疗和住院治疗为一体的科室，随着社会发展和制
度完善，急诊科将在医院扮演更重要的角色，成为医院面对患者的 前沿科室；并且在现今医疗环境下，机遇与挑战并存，更需要急诊 科医务人员有极强的职业素质和职业责任心，以完成急诊科日益繁 重的医疗护理工作。
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2
一、心血管系统：
心跳呼吸骤停： 心跳骤停是指血流不能自然地流出和流人心脏。呼 吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏 动，人停止呼吸。
急性左心衰： 急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难 或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。 诊断及临床表现： (1)疲劳乏力， (2)呼吸困难(3)急性肺水肿：表现为呼吸困难，咳嗽， 泡沫痰，可分为5期： ①发病期：症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安，体 检可见皮肤苍白湿冷，心率增快②间质性肺水肿期：有呼吸困难， 但无泡沫痰，有端坐呼吸，皮肤苍白，常有发绀，部分病人可见颈 静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。③肺泡内肺水 肿期：有频繁咳嗽，极度呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰等症状，体 检发现双肺布满大，中水泡音，伴哮鸣音，并有奔马律，颈静脉怒 张、发绀等表现。④休克期：严重患者可进入此期，表现为血压下 降 脉搏细数，皮肤苍白，发绀加重，冷汗淋漓，意识模糊等，此期 肺部啰音可减少，但预后更加恶劣。⑤临终期：心律及呼吸均严重 紊乱，濒于死亡。
第三章：急危重症监护ppt课件
肿块与纵隔的解剖联属。
-
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第三节 循环系统功能监护
传统的循环动力学监护项目包括观察意识表情、皮肤色 泽、皮肤温度、触摸周围动脉搏动的频率和节律，测量动脉 血液及中心静脉压等，这些都是评价心功能和循环功能非常 有价值的指标。但危急重症患者处于循环衰竭状态，周围脉 搏难以触及，需有效监测手段。按照监测途径的不同，可将 常用的循环系统监测方法分为有创监测和无创监测。常用的 监测指标有心率、血压、中心静脉压、心排血量、肺动脉压 、肺动脉楔压、肺循环阻力、尿量和肢体温度等。
要的设备可分为监测和治疗两类。常用的监测设备有各种监护仪、心电图
机、血糖检测器、快速血气和生化分析仪以及心脏血流动力学监测设备、
便携超声检查设备等。常用治疗设备有输液微泵、注射泵、有创和无创呼
吸机、除颤器、抢救药品和各种护理- 器具等。
3
第二节：呼吸系统功能监护
急诊危重症患者的呼吸功能监护十分重要，气道阻塞 和呼吸停止是危及生命的最紧急情况。不仅要及时发现病 情变化及时抢救，还要通过呼吸功能状态的变化预测病情 发展、及时调整治疗方案，并对治疗结果做出评价。呼吸 功能监测主要包括：临床症状体征、呼吸功能监测、动脉 血气和酸碱监测、肺功能监测、氧疗、呼吸机治疗、胸部 影像学检查等。
(2)PaO2：主要表示血浆中物理溶解的氧分子产生的分压力、是与物理溶解于血 中之氧达到平衡的氧分压，反映机体氧合功能情况，主要受肺通气的影响，但肺 血流量、吸氧浓度、心排血量等也可影响PaO2。
常见急危重症患者的识别和处理技巧PPT课件
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
21
（2）先“开枪”、再“瞄准”！ B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
22
（3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
23
（4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma）
11
生命八征（1）
1
22
33
4
12
5、神志（C）：
正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往往 提示休克早期；而神志模糊或嗜睡， 说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏 迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
35
谢 谢！
36
2019/11/14
.
37
30
5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
31
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操
作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
21
（2）先“开枪”、再“瞄准”！ B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
22
（3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
23
（4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma）
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生命八征（1）
1
22
33
4
12
5、神志（C）：
正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往往 提示休克早期；而神志模糊或嗜睡， 说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏 迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
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谢 谢！
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2019/11/14
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5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
31
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操
作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
危重病人识别与处理ppt-课件
先“开枪”、再“瞄准”！
• A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
• B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
• C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
• C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
内容提要
• 为什么要快速识别与处理？ • 首要思路：降阶梯思维 • 目标：四到位----防范纠纷的关键 • 常见急危重症的范畴 • 急危重症的快速识别 • 要点——生命“八征” • 急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点
• 突发性、不可预测，病情难辨多变 • 救命第一，先稳定病情再弄清病因 • 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程 度。 6、瞳孔（A）：
正常直径2--5mm毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中 毒，而一大一小为脑疝形成。
apple of one's eye — 建立静脉通路
C如1果：昏C迷ard或i▪o者pa呼lm吸us道心A阻项悸塞：、 急性生理学评分（APS）（见图） 表现为肝昏▪迷，包括B急项性：肝坏年死龄和评慢性分肝（硬见化。表） (急fa危tal重pa症tie的n▪t快) 速识别C要项点：——慢生性命健“八康征状”况（CPS）
第十三章常见急危重症救护PPT课件
37
三、临床表现
3、 辅助呼吸肌运动加强 大汗淋漓，呼吸频率﹥30次／min
4、神经精神症状： 精神紧张，烦躁、焦虑 、意识模糊甚至昏迷。
5、HR﹥120次／min或变慢或不规则
38
（二）体 征
1、呼气时间明显延长费力。 2、肺部过度充气。 3、广泛哮鸣音，病情危重时，哮鸣音 反而消失。合并感染时可闻及湿罗音。 4、动脉血气：Pa02﹤60mmHg，
异博定。 （4）主动脉内球囊反搏。
18
三、救治原则
2、增加心肌氧供 （1）冠状动脉扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯 （2）溶栓治疗：常用药物：
第一代：尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组链激 酶（rSK）。 第二代：组织型纤溶酶原激活剂(rPA)。 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)。
在面向坏死区的导联上出现。
8
9
二、临床表现
2、非ST段抬高型：分两种类型 1）无病理性Q波，普遍性 ST段压低 ≥0.1mV。 2）无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒 置改变。
10
二、临床表现
3、心电图动态性改变： ST段抬高型心电图动态性改变： ➢ 急性期改变： • 数小时内：高大T波，二肢不对称 • 数小时后：ST段抬高，弓背向上 • 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
2、应用解痉药物： （1）β2受体激动剂：松弛支气管平滑肌，是控制哮
三、临床表现
3、 辅助呼吸肌运动加强 大汗淋漓，呼吸频率﹥30次／min
4、神经精神症状： 精神紧张，烦躁、焦虑 、意识模糊甚至昏迷。
5、HR﹥120次／min或变慢或不规则
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（二）体 征
1、呼气时间明显延长费力。 2、肺部过度充气。 3、广泛哮鸣音，病情危重时，哮鸣音 反而消失。合并感染时可闻及湿罗音。 4、动脉血气：Pa02﹤60mmHg，
异博定。 （4）主动脉内球囊反搏。
18
三、救治原则
2、增加心肌氧供 （1）冠状动脉扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯 （2）溶栓治疗：常用药物：
第一代：尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组链激 酶（rSK）。 第二代：组织型纤溶酶原激活剂(rPA)。 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)。
在面向坏死区的导联上出现。
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二、临床表现
2、非ST段抬高型：分两种类型 1）无病理性Q波，普遍性 ST段压低 ≥0.1mV。 2）无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒 置改变。
10
二、临床表现
3、心电图动态性改变： ST段抬高型心电图动态性改变： ➢ 急性期改变： • 数小时内：高大T波，二肢不对称 • 数小时后：ST段抬高，弓背向上 • 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
2、应用解痉药物： （1）β2受体激动剂：松弛支气管平滑肌，是控制哮
急危重症相关知识归纳ppt课件
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护理文书记录的要求
◆护理文书记录的内容：床号、姓名、科室、住院 号、记录的日期、时间、出入水量、T、P、R、 BP、SpO2、神志、瞳孔、护理措施、效果及护 士签名。
◆根据病情变化随时记录，如病情稳定，每班记录 1-2次。
◆一旦发生病情变化，应准确记录病情变化、抢救、 用药、各项医疗护理技术操作及特殊检查等时间， 应根据相关专科的护理特点，详细描述其生命体 征、意识状态、瞳孔变化、与疾病相关的阳性、 阴性体征等，还应记录各种仪器监测指标以及检 查结果、皮肤及管道情况、护理措施及效果。因 故不能及时记录时，应在抢救后6h内据实补记。
19
谢 谢﹗
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三：病人外出检查流程
主班护士转抄医嘱后，打印检查单交责任护士→ 责任护士执行医嘱前,先了解检查目的→与主管医 生协商确定检查的时间→联系相关的检查治疗科 室,并简要介绍病情及检查目的。确定具体时间,做 好相关准备→联系医辅中心、安排陪检人员→通 知家属，做好充分的解释工作， 在家属签字同意 后才启动转运→转运前病人准备→抢救器械、药 物的准备 →安全转运
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能 PPT课件
6、瞳孔（A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大， 对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止；瞳 孔缩小——有机磷或毒品中毒；瞳孔一大一小— —脑疝形成
二：生命体征
7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿 少（或24小时少于400ml）； ﹤5ml/h（或24小时 少于100毫升称为无尿），提示发生了胶水、休克 或者急性肾衰。
医护人员对“危”“急”的认识程度
危：危及生命，危及脏器功能，分可逆 转或不可逆转，分现实危险和潜在危险 ，分病人能否感受到或医生能否认识到 的危险。
急：真急还是假急？真急者有无危险？ 重：不危不急；危急；危而不急，急不
一定危，但急里隐藏着危（医生主观感 觉、患者的客观表现） 危不一定表现为急，但危一定要急！
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Forced postures
强迫体位
Chief complaint
主诉
急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
生命体 征临界 值
8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 ；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染 可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致， 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
二：生命体征
7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿 少（或24小时少于400ml）； ﹤5ml/h（或24小时 少于100毫升称为无尿），提示发生了胶水、休克 或者急性肾衰。
医护人员对“危”“急”的认识程度
危：危及生命，危及脏器功能，分可逆 转或不可逆转，分现实危险和潜在危险 ，分病人能否感受到或医生能否认识到 的危险。
急：真急还是假急？真急者有无危险？ 重：不危不急；危急；危而不急，急不
一定危，但急里隐藏着危（医生主观感 觉、患者的客观表现） 危不一定表现为急，但危一定要急！
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Forced postures
强迫体位
Chief complaint
主诉
急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
生命体 征临界 值
8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 ；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染 可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致， 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
急危重患者的识别与抢救技巧PPT课件
应用硝普钠等血管扩张剂降低TVR，提高心 排量，可取得良好疗效。
去甲肾上腺素 0.1~0.5ug/Kg/min和硝普 钠 1~10ug/Kg/min联合静滴维持血压。
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④增强心肌收缩力
正性肌力药物应用：一般不必应用正 性肌力药物，尤其低氧血症时，正性肌力 药物，明显增加心肌耗氧量，影响心肌代 偿功能。
病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸 --------提示完全阻塞
急救:
应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法 ----即手拳或手掌冲击法 小孩：头低脚高体位背部叩击法
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喉头梗阻
表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调
哮鸣音
病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎 处理：选细气管导管插管
环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治 疗（常用地塞米松10－20mg快速静滴）
舒张压<40mmHg，平均动脉压(MAP) <65mmHg， 必须立即进行循环支持，不能搬动病人。
30
MAP的临床意义 MAP表示心脏在整个心动周期中给予动脉 内血液的平均推动力，也表示血管对 此 推 动力 的 阻力 。 保持 MAP≥65mmHg 是保证最低的冠状动脉灌注压。 MAP=舒张压+1/3脉压
压积（HCT） 常见于大失血如外伤失血、溃疡病并出血、
食道静脉曲张破裂出血及围产期出血等。
去甲肾上腺素 0.1~0.5ug/Kg/min和硝普 钠 1~10ug/Kg/min联合静滴维持血压。
40
④增强心肌收缩力
正性肌力药物应用：一般不必应用正 性肌力药物，尤其低氧血症时，正性肌力 药物，明显增加心肌耗氧量，影响心肌代 偿功能。
病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸 --------提示完全阻塞
急救:
应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法 ----即手拳或手掌冲击法 小孩：头低脚高体位背部叩击法
15
喉头梗阻
表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调
哮鸣音
病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎 处理：选细气管导管插管
环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治 疗（常用地塞米松10－20mg快速静滴）
舒张压<40mmHg，平均动脉压(MAP) <65mmHg， 必须立即进行循环支持，不能搬动病人。
30
MAP的临床意义 MAP表示心脏在整个心动周期中给予动脉 内血液的平均推动力，也表示血管对 此 推 动力 的 阻力 。 保持 MAP≥65mmHg 是保证最低的冠状动脉灌注压。 MAP=舒张压+1/3脉压
压积（HCT） 常见于大失血如外伤失血、溃疡病并出血、
食道静脉曲张破裂出血及围产期出血等。
常见急危重症处理ppt课件
急性中毒的处理
总结词：支持治疗
详细描述：急性中毒患者可能需要支持治疗以维持生命体征和器官功能。这包括维持呼吸道通畅、控 制血压和心率、纠正电解质紊乱等措施。
急性中毒的处理
总结词
预防并发症
详细描述
急性中毒可能导致各种并发症，如心 脏疾病、肺部感染等。在处理过程中 应密切监测患者的生命体征和器官功 能状况，及时发现并处理并发症。
急性中毒的处理
总结词
迅速脱离中毒环境、尽快就医
详细描述
急性中毒是一种紧急情况，需要立即脱离中 毒环境并尽快就医。初步处理措施包括催吐 、洗胃、导泻等，同时应尽快联系急救中心
或送往医院进行进一步治疗。
急性中毒的处理
总结词
使用特效解毒剂
详细描述
对于某些特定的中毒物质，可以使用特效解毒剂进行治疗。例如，对于有机磷中毒可以 使用解磷定进行治疗，对于氰化物中毒可以使用亚硝酸钠进行治疗等。
常见急危重症处理ppt课件
目录
• 急危重症概述 • 常见急症处理 • 常见危重症处理 • 重症患者的转运与护理 • 急危重症处理的常见问题与对策
01
急危重症概述
定义与分类
总结词
急危重症是指病情严重、可能危及生命的紧急情况，需要立即采取紧急处理措 施。
详细描述
急危重症通常包括急性疾病和慢性疾病的急性加重，如急性心肌梗死、急性呼 吸衰竭、脑出血等。根据病情的紧急程度和危及生命的可能，急危重症可以分 为不同的等级。
急危重症PPT课件
普爱源于责任
第5页/共24页
国际急危重症护理学的发展史
• 始于19世纪——南丁格尔时代 • 50年代初期——“铁肺”的应用 • 60年代后期——各种监护仪的使用 • 70年代中期——急救国际化、专业化、
标准化
普爱源于责任
第6页/共24页
国际急危重症护理学的发展史
• 1970年：美国危重症医学会组建
普爱源于责任
第10页/共24页
学好急危重症护理的方法
• 培养良好的职业道德 • 掌握急救知识、急救技能 • 涉猎多学科知识和技能 • 培养管理能力 • 积极参加继续教育
普爱源于责任
第11页/共24页
成为一名合格的急危重症护理 人员的素质要求
• 高度的责任心 • 精湛的抢救技术 • 全面的知识结构 • 稳定的心理素质 • 良好的身体素质 • 良好的沟通能力
普爱源于责任
第12页/共24页
南丁格尔说： “护士是没有翅膀的天使” 但我们拥有能飞的梦想
普爱源于责任
第13页/共24页
普爱源于责任
第14页/共24页
南丁格尔时代
1854－1856年的克里米亚战争 期间，前线的英国伤员病死率高达 42%以上，南丁格尔率领38名护 士前往战地救护，使死亡率下降到 2%。
普爱源于责任
第21页/共24页
国外急危重症护士培训
• 美国：开设了急诊及危重症护理继续教育项目，可供在职护士选择。 • 日本：制定了急救护理专家的教育课程和实践技能标准。 • 加拿大、英国等：实施专科护士培养制度，兼有专科证书课程和研究生学位课程两种形式。
第5页/共24页
国际急危重症护理学的发展史
• 始于19世纪——南丁格尔时代 • 50年代初期——“铁肺”的应用 • 60年代后期——各种监护仪的使用 • 70年代中期——急救国际化、专业化、
标准化
普爱源于责任
第6页/共24页
国际急危重症护理学的发展史
• 1970年：美国危重症医学会组建
普爱源于责任
第10页/共24页
学好急危重症护理的方法
• 培养良好的职业道德 • 掌握急救知识、急救技能 • 涉猎多学科知识和技能 • 培养管理能力 • 积极参加继续教育
普爱源于责任
第11页/共24页
成为一名合格的急危重症护理 人员的素质要求
• 高度的责任心 • 精湛的抢救技术 • 全面的知识结构 • 稳定的心理素质 • 良好的身体素质 • 良好的沟通能力
普爱源于责任
第12页/共24页
南丁格尔说： “护士是没有翅膀的天使” 但我们拥有能飞的梦想
普爱源于责任
第13页/共24页
普爱源于责任
第14页/共24页
南丁格尔时代
1854－1856年的克里米亚战争 期间，前线的英国伤员病死率高达 42%以上，南丁格尔率领38名护 士前往战地救护，使死亡率下降到 2%。
普爱源于责任
第21页/共24页
国外急危重症护士培训
• 美国：开设了急诊及危重症护理继续教育项目，可供在职护士选择。 • 日本：制定了急救护理专家的教育课程和实践技能标准。 • 加拿大、英国等：实施专科护士培养制度，兼有专科证书课程和研究生学位课程两种形式。
急危重症知识培训 ppt课件
25
l
5）颜色
一般情况观察
急性大出血时，由于血液未来得及与胃内容物发生反 应，呕吐物呈鲜红色；
陈旧性出血或出血相对缓慢，血液与胃内容物发生反 应，因而呕吐物呈咖啡色；
胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色；
胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较长时，呕 吐物呈暗灰色。
26
6）气味
普通呕吐物呈酸味；
一般情况观察
色，则不得使用。
53
②盐酸异丙肾上腺素（2ml:1mg/支）
54
异丙肾上腺素
• 【药理作用】 • β受体激动剂 • 1.作用于心脏肾上腺素β1受体，使心肌收缩力增强，心输出量加大，心
率增加，传导加速，心肌耗氧量增加； • 2.作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，血管总外周阻力
降低，增加微循环血流量，改善内脏器官血液供应，其心血管作用可导 致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷 减轻； • 3.作用于支气管β2受体使支气管平滑肌松弛，支气管痉挛缓解，利于支 气管分泌物排出。
23
一般情况观察
3)性状
一般呕吐物：呕吐物为常食； 幽门梗阻时：呕吐物常为宿食； 高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁； 低位小肠梗阻者：呕吐物带粪臭味； 霍乱、副霍乱：病人的呕吐物呈米泔水样。
24
4）量
一般情况观察
成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量，应考 虑有无幽门梗阻或其他异常情况；神经官能症呕吐量不 多，吐后可再进食。
《常见急危重症》ppt课件
床旁持续监测生命八征
实用文档
30
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是 否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步
循环 Circulation • 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
实用文档
8
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
实用文档
9
通过对生命“八征”的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
重度：≤8分 需要ICU治疗
实用文档
15
6、瞳孔（A）： 正常直径 3~5毫米，双侧等
大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停
止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为 尿闭，提示发生了脱水、休克或 者急性肾功能衰竭。
d.止血
实用文档
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万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是 否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步
循环 Circulation • 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
实用文档
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
实用文档
9
通过对生命“八征”的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
重度：≤8分 需要ICU治疗
实用文档
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6、瞳孔（A）： 正常直径 3~5毫米，双侧等
大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停
止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为 尿闭，提示发生了脱水、休克或 者急性肾功能衰竭。
d.止血
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