血气胸病人的护理

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血气胸的护理措施

血气胸的护理措施1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。

（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。

变开放性气胸为闭合性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。

如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。

给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。

建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。

1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。

（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。

注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。

1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。

1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。

妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。

（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。

16例急性血气胸的急救护理

２．拔管后注意伤口有无渗液漏气，病人有无呼吸困难及．６５
当代医学２００９年１月第ｌ卷第３期总第１８期Ｃｎｍｏａｙｄｃｅｅ．０，ｏ１ｏ３Ｉｕｏ１８５５ｏｔｐｒｉｎ，ｃ０９Ｖ１５Ｎ．ｓｅＮ．５ｅｒＭｅｉＤ２．ｓ
１急性血气胸的急救护理６例
陈巧玲
［关键词］急性血气胸；急救护理
胸１５例，９．５闭合性血气胸１，６２％；占３％，７例占．５合并多发性肋酶１，化痰和消炎作用。２次／３钟／。支起日，Ｏ分次
骨骨折及肢体多发性损伤１例，６．５，器伤４，２％。１占８％锐７例占５
染。
检查伤情。如有开放伤口，即以无菌纱布封闭，开放性气胸为立变闭合性气胸，天要注意保暖。冬
２迅速纠正呼吸循环系统功能障碍．２吸出积气积血，减轻对肺及纵隔的压迫。张力性气胸亦可在锁骨
中线第二肋问插入无菌１以上针头直接抽出气体，以暂时减２号轻胸腔内张力，取抢救时间。争防肺水肿。２－多发性肋骨骨折，壁软化及出现反常呼吸者，立即．３２胸应加垫胸带固定，行胸壁悬吊牵引术。或
２护理体会
２胸腔闭式引流的护理：．５２．瓶、、一定要无菌消毒，皮管无变形方可使用。．１５管塞橡２．保持引流管通畅，．２５勿使引流管扭曲受压。好将胸管固最

血气胸护理常规

血气胸护理常规十一、血气胸护理常规【定义】气胸指胸膜腔内积气。

血胸指胸部损伤导致的胸膜腔积血。

【护理问题】1．气体交换受损2．组织灌注量改变3．疼痛4．潜在并发症：肺部和胸腔感染【观察要点】1．观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、型态、节律、血氧饱和度；呼吸音变化和有无反常呼吸运动；气管移位或皮下气肿有无改善。

2．观察全身肢端血供情况；全身有无湿冷；胸腔闭式引流液的色、量、性状。

3．观察病人肢体语言，如痛苦面容，呼吸浅快，出冷汗，拒绝触诊受伤部位等；胸部可见明显的伤口。

4．观察生命体征变化；伤口疼痛、愈合情况；检查血常规的变化。

【护理措施】一、维持有效气体交换。

1．现场急救：若出现危及生命的情况，应协同医生施以急救。

2．维持呼吸功能。

（1）对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。

（2）闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。

（3）吸氧。

（4）病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，以利呼吸。

3．密切观察，记录生命体征。

二、维持有效的心排出量和组织灌注量。

1．建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。

2．密切监测生命体征：重点监测生命体征和观察胸腔引流液量、色质和性状，若每小时引流量超过200ml并持续超过3小时以上，胸部X线显示胸腔大片阴影，说明有活动性出血的可能，应积极作好开胸手术的术前准备。

三、减轻疼痛。

1．遵医嘱行胸带固定。

2．应用镇痛、镇静剂或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭。

3．当患者咳嗽咳痰时，协助或指导患者及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。

四、预防感染1．合理充足使用抗菌药，并坚持药物的有效浓度。

2．鼓励并协助患者有效咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。

3．密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。

2020年护士资格考试练习题与解析第九节血气胸病人的护理

2020第九节血气胸病人的护理一、A11、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A、立即报告医生B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口C、把脱出的引流管重新插入D、立即将胸侧引流管折曲夹闭E、急送手术室处理2、小量血胸是指出血量A、＜100mlB、＜200mlC、＜300mlD、＜400mlE、＜500ml3、胸部损伤的患者，下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口5、自发性气胸最常见的症状是A、呕吐B、心悸C、发热D、胸痛E、咳嗽二、A21、男，30岁。

因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。

急救应立即A、吸氧B、快速静脉输液C、输血D、气管切开E、胸腔穿刺排气2、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确A、脉搏逐渐增快，血压持续下降B、闭式引流持续两小时，引流量达到200mlC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大3、患者，男，20岁。

车祸后呼吸困难。

查体：胸部可见约3cm长开放性伤口，胸部叩诊呈鼓音，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音。

首先考虑为A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、损伤性气胸E、机化性血胸三、A3/A41、患者，男性，20岁。

左侧胸部被匕首刺伤半小时。

查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。

血压70/40mmHg，脉搏120次/分。

左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

<1> 、应考虑此患者为A、开放性气胸B、闭合性气胸C、损伤性气胸D、张力性气胸E、胸壁软组织刺伤<2> 、引起患者休克的主要原因是A、血容量不足B、伤侧肺完全萎缩C、纵隔摆动，回心血量减少D、健侧肺部分受压E、心脏受压2、男性，28岁。

69系统精讲-呼吸系统-第九节血气胸病人的护理

1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。

其显著特点是A.胸膜腔内有气体B.肺萎陷C.呼吸困难D.呼吸时空气经伤口自由出入E.纵隔移位【答案】:D【解析】:考察气胸的病因病理。

开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。

胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。

2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。

提示张力性气胸的是A.X线示胸腔大量积气B.X线示纵膈移位C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出D.伤口处发出嘶嘶声响E.局部叩诊成鼓音【答案】:C【解析】:考察气胸的病因病理。

张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。

胸膜腔穿刺有高压气体冲出。

3.患者，男性，34岁。

右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B.迅速封闭胸壁伤口C.清创D.气管切开E.加压吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。

张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。

为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。

4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C【解析】:考察血胸的临床表现。

血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。

少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。

中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量1000ml 以上）5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。

采用下列哪种治疗方法最合适A.输血、输液B.胸腔穿刺排除液体C.闭式胸腔引流D.纤维支气管镜检查E.胸膜纤维板剥除术【答案】:E【解析】:考察血胸的护理措施。

血气胸的急救与护理

开胸手术处理的指征
（1）胸腔活动性出血，血压下降。（2））张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。（3）大咳血不止。（4）有心脏大血管损伤者。（5）膈肌破裂、食管破裂等。（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。
胸腔闭式引流的护理
2. 保持胸闭引流的通畅性：（1）观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅
可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3～250px，而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12—400px。胸腔内残腔大的患者，水柱波动较大，有的高达 500px，甚至水封瓶内的液体会吸入到储液瓶中。随着余肺膨胀，残腔变小，负压逐渐变小，水柱波动仅为2～4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔较大，肺膨胀不好。水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。
急性血气胸的早期处理原则
（1）急救处理：纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
胸腔闭式引流
是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
血、气胸定义
气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。临床上，自发性血胸常合并自发性气胸。

创伤性血气胸护理常规

创伤性血气胸护理常规【观察要点】1.严密观察患者意识及生命体征，及早发现有无进行性出血及重要脏器损伤。

2.重视心理护理。

【护理措施】1.按照普通外科一般护理常规护理。

2.急救期的护理：（1）保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物及呕吐物，立即吸氧，氧流量4～6L/min。

休克患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

（2）立即脱去衣服，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口，开放式变密闭性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍：立即协助医生做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺。

（4）建立2路静脉通道，抢救休克，根据病情掌握输液速度。

3.严密观察病情变化及生命体征（1）进行性出血：胸腔引流持续有新鲜血引出，每小时超过100ml，伴有血压下降，脉搏细弱、面色苍白等，疑有胸腔活动性出血，立即通知医生。

（2）主要脏器损伤的观察：如胸腔引流大量气泡，但仍呼吸困难，伴有纵膈气肿和皮下气肿时，疑有严重肺损伤或大支气管断裂；如有乳白色胸水，疑有胸导管损伤。

（3）严密观察记录患者意识、瞳孔、肢体活动情况。

4.胸腔闭式引流的护理：（1）保持引流管密闭：严格无菌操作，防止逆行感染，更换引流瓶时，用2把止血钳将引流管近端夹闭，更换后检查无误后打开，妥善放置引流瓶，低于胸腔出口平面60cm，保持通畅。

（2）引流观察：观察引流液的性状、量、及引流速度，并记录。

如出血或引流量多，应立即通知医生。

（3）拔除引流管：引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好。

可拔管。

拔管后24h注意病人的呼吸，局部有无出血、漏气、皮下气肿等。

【健康指导】1.卧位：术后取半卧位，利于呼吸及引流。

2.活动：卧床期间2小时翻身一次，病情允许下床活动，防止静脉血栓形成。

3.饮食：术后可经口进食，给予易消化饮食。

4.呼吸道宣教：指导患者有效咳嗽，鼓励患者吹气球膨肺。

5.引流管护理：避免牵拉、打折、防止管路脱落。

6.出院宣教：出院后休息1—3个月，避免体力劳动。

定期到医院复查胸片。

气胸血气胸脓胸护理常规

不安、昏迷、休克、窒息。 2. 体征气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸
幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 3. 胸部x线检查肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健
侧。 4. 诊断性穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。
（五）处理原则
1. 急救处理
? 患侧锁骨中线与第2肋间交界处
（三）临床表现和诊断 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。 3. 胸部x线检查
胸闷、胸痛、气促、气管向健侧移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
处理原则
1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。
气胸、血气胸、脓胸护理常规
外科二区冯慧然
气胸
? 概念：胸膜腔内积气称为气胸。 ? 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
? 分类
? 闭合性气胸 ? 开放性气胸 ? 张力性气胸
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
? 三、病理生理
? 有效循环血量减少
? 伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流
? 少量心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝血
? 大量凝固性血胸
机化
影响呼吸运动
? 良好的培养基，感染性血胸，脓胸
四、临床表现和诊断（一）小量血胸 0.5L以下，无明显症状。（二）中量（0.5～1L）和大量（ 1L 以上）血胸
2. 专科处理

肋骨骨折、气胸、血胸病人的护理

肋骨骨折、气胸、血胸病人的护理
2024-01-25
目录
• 肋骨骨折病人护理 • 气胸病人护理 • 血胸病人护理 • 并发症观察与处理 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望
01
肋骨骨折病人护理
Chapter
肋骨骨折概述与分类
肋骨骨折定义
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断Chapter
关键知识点总结
01
肋骨骨折类型、症状及诊断方法
02
气胸、血胸的病理生理机制
03
疼痛管理、呼吸功能监测及并发症预防等护理措施
04
康复期患者教育与心理支持的重要性
临床实践应用举例
01
02
03
04
针对肋骨骨折患者，如何实施有效的疼痛缓解措施
气胸患者的紧急处理及胸腔闭式引流术的护理配合
分类
根据骨折部位和数量，可分为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折、连枷胸等。
临床表现及诊断方法
临床表现
患者可能出现局部疼痛、压痛、深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，以及可能出现呼吸困难、发绀等呼吸系统症状。
诊断方法
通过X线检查、CT扫描等影像学手段，结合患者病史和临床表现进行诊断。
急救措施与治疗方案
急救措施
THANKS
感谢观看
悲观和失望
对于病情较重或恢复较慢的患者，可能出现悲观和失望情绪，对治疗失去信心。
心理干预技巧和方法
建立良好的护患关系
护士应主动与患者沟通，了解其心理需求和情绪变化，给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪
鼓励患者说出自己的感受和想法，认真倾听并给予积极反馈，减轻患者的心理压力。
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血气胸患者护理教学查房

哪些处理措施？
急性血气胸的早期处理原则
（1）急救处理：纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
胸腔闭式引流
是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。积气：由于气体多向上聚集，宜在锁骨中线第二肋间插管作胸腔闭式引流。积液：液体密度大汇聚在胸膜腔下部，一般于腋中线和腋后线之间第6 ～ 8肋间插管引流。
胸腔闭式引流护理重点步骤
1.评估患者病情、需求、合作程度。评估留置引流管的目的、引流管留置时间。患者及家属对引流管知识的知晓度。 2.确认引流管置入的位置。做好管道名称、置管时间和刻度标识。 3.观察和评估伤口敷料有无渗血、渗液、伤口周围有无皮下气肿。 4.评估患者体位。 5.告知患者及家属引流的目的及重要性、促进肺复张的方法、减轻疼痛的方法、意外脱管时患者的紧急应对措施、留置管道期间的注意事项。 6.保持胸腔引流管的无菌。严格执行无菌操作。更换伤口敷料或水封瓶时要戴口罩、帽子、手套、注意手卫生。清洁插管处。每48-72小时以及需要时更换插管处的敷料。更换敷料时使用士林纱布。管道与水封瓶接口处要用无菌纱块包裹，并保持干净，每日更换。需要时更换引流瓶或引流袋。
病例介绍
患者大约十小时前不慎从一米高处坠落至神志不清，片刻后清醒，不能回忆受伤经过，感左胸部，肩背部疼痛，未重视未就诊，逐渐出现胸闷气促咳嗽咳痰于7月1日13：00来院就诊。查体：神志清楚、痛苦面容、大汗淋漓、口唇无紫绀，体温：36.4℃、血压98/55mmHg、脉博：85次/分、呼吸：26次/分、心率100次 /min、血氧饱和度85%。立即开通绿色通道，急查胸部CT示双侧血气胸，左肺压缩约60%，两肺挫伤，左侧多肋骨折，左胸壁少量皮下气肿。左肩拍片示左侧多肋骨折，左锁骨尖峰端骨折，为求进一步治疗送ICU住院。

气胸病人的4个护理方法

气胸病人的4个护理方法气胸，是一种给患者身体带来较大伤害的疾病，若是患者发病时没有及时送医的话，很有可能会影响患者的生命健康。

但是对于我们大部分人来说，并不了解气胸疾病，甚至有的人是第一听说这个疾病。

对此，我们主要探索“气胸”疾病，了解更多关于气胸的相关知识，以及气胸患者后期护理方式，让更多的人了解这项疾病，提高人们的生活质量。

1.气胸1.1 气胸的概念气胸是指气体进入患者的胸膜腔，造成积气状态，故而称之为“气胸”。

大多是因为肺部疾病或是外力影响，使得患者肺组织和脏层胸膜破裂，或是导致靠近肺部肺表面的细微气肿泡出现破裂，使得肺和支气管之中的空气进入胸膜腔。

1.2 气胸的危害性若是患者患有气胸疾病的话，会引起患者出现一些不适之处，例如胸痛、气喘、咳嗽等症状。

若患者患有交通性气胸或是张力性气胸的话，会导致患者的肺组织受到挤压，挤压过后还可能出现压迫，也会产生相应的表现症状，例如呼吸困难，严重时还会影响到患者的生命安全。

因此，对于患有气胸疾病的患者，一定要观察它的类型，并了解气胸患者的护理方法，增加气胸患者的生存几率。

1.3 导致气胸的原因要想理解患者出现气胸的原因，应根据患者气胸的症状进行分析：1）自发性气胸：顾名思义，自发性气胸就是没有基础性疾病，且病因尚不清楚，这往往也和患者有先天性胸膜下肺大疱有一定的联系，大多会出现在年轻患者身上；2）继发性气胸：继发性气胸是患者自身有基础性疾病导致的，例如慢阻肺、肺气、哮喘等，继发性气胸会在这些基础病的基础上出现气胸症状；3）外伤性气胸：而外伤性气胸往往和患者的外伤息息相关，大多是在患者出现外伤后出现的气胸。

1.4 气胸的临床表现1）气胸气胸的症状是否严重，取决于患者的起病时间是否过于急促、肺部的压缩程度以及肺部原发疾病等。

患者的典型症状为出现突发性胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时还会出现刺激性咳嗽。

2）张力性气胸若是患者患有张力性气胸，可能会出现高度紧张、恐惧、烦躁不安等情绪，甚至还会出现发绀、出汗等症状，同时患者还会出现血压下降、皮肤湿冷，严重时还会出现昏迷、意识不清、休克等症状。

血气胸护理

健康指导(1)患者应禁烟、忌酒。(2)宜多食高蛋白维生素的食品，少食刺激性食物，保持适量水分摄入。(3)适当休息，加强体育锻炼，增强机体的抗病能力和肺活量。(4)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查和正确用药。(5)鼓励患者吹气球、变换体位，使肺尽早完全膨胀，以减少或治疗肺不张。(6)复拍胸片帮助了解胸内积血排出及肺膨胀情况。(7)预防气胸再次复发，积极治疗原发病。(8)预防呼吸道感染。注意保暖，防止受凉而引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。嘱患者多咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅。
时间
地点
授课人
授课
课题
血气胸护理
参加
人员
授
课
内
容
气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
临床表现自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等
外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等
护理措施
一般护理：绝对卧床休息，取斜坡位或半坐卧位尽快建立静脉通道，保证及时准确的输液和用药。
心理护理；做好各种操作的解释工作，予其安慰鼓励，采取措施减轻控制病人的疼痛，增强战胜疾病的信心。
病情监测；密切监测患者尿量、生命体征、意识与瞳孔情况。
胸腔闭式引流管护理；保证引流管的畅通，防止引流管受压、折叠与曲折，影响到引流的效果。定期挤捏引流管，妥善固定引流管，避免水封瓶液体倒流入胸腔或者是引流管脱落，翻身活动要防止引流管的接头脱落，在瓶内液体更换时需要使用止血钳夹管，防止气体进入胸腔，导致为气胸。认真观察引流管内水珠波动大小与气体排出多少，如果在24h以后的时间内，引流管中大量的气体逸出，需要考虑是否存在肺组织破裂或是支气管断裂的情况；如果咳嗽时没有气泡逸出，水柱的波动也不明显，听诊伤侧呼吸音清，证明伤侧肺组织的膨胀比较好，可以拔管。

血气胸的护理

血气胸的护理1.1 急救期的护理（1）保持呼吸道通畅：清除空腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。

（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。

变开放性气胸为闭合性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍：立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫；张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。

如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。

给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。

建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。

1.2 严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血：胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。

（2）主要脏器损伤的观察：如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂；如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。

注意腹部变化：如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。

1.3 心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。

血气胸病人的护理ppt课件

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血气胸病人的护理
护理措施
损伤性血胸
❖ 下列征象提示有进行性血胸： ❖ ①血压持续下降，脉搏逐渐增快。 ❖ ②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。
❖ ③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容量重复测定呈持续降低。
❖ ④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时每千克体重超过4ml。
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血气胸病人的护理
少量气胸肺压缩15％中等量气胸肺压缩15～60％
大量气胸肺压缩60％以上
损伤性气胸开放性气胸
张力性气胸
损伤性血胸
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血气胸病人的护理
病理生理
气胸：正常胸膜腔为不含气体的间隙。其压力低于大气压而呈
负压，胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气管的破口进入胸腔。
血胸：胸部损伤引起胸膜腔内积血，可与气胸并存。
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。
大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
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血气胸病人的护理
处理原则
损伤性气胸：
1)少量：卧床休息，严密观察，预防感染 2)中等量：有症状，胸膜腔穿刺抽气，严密观察，如抽气后气胸又增多说明肺仍有
❖ ②定时记录引流液的量及性质如引流液呈鲜红色且每小时每千克体重超过4ml，持续3小时以上者，则说明胸腔内有活动性出血，应立即报告医生处理。
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血气胸病人的护理
护理措施
损伤性血胸 ❖4、保持呼吸道通畅给予吸氧，协助病人进行有效
的咳嗽排痰和深呼吸锻炼。
❖ 5、若出现进行性血胸征象时，应考虑有活动性出血，需尽快做好剖胸探查术的术前准备。

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气胸的观察与护理
观察气胸消长情况，如果放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数小时后仍有大量气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破裂的可能，要立即报告医生进行处理；张力性气胸注意排气不能过快过猛，以防突然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停；绝对卧床休息，24 h内避免过度用力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合；给镇咳药，防止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大。
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胸腔闭式引流的护理
引流管应妥善固定，衔接紧密，严防接错；观察引流液的性质、量及颜色，如果经引流管1次排完积血后，仍持续不断有血性液体流出，每小时大于150 ml，持续3 h不减少者，且引流管有温热感，引流液颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好紧急手术准备。如一次引流量过多，1 min～2 min内达300 ml～400 ml，则应予夹管，定时开放，引流量≤800 ml/次，以免造成纵隔移位；观察胸腔内排出气体情况：应仔细观察引流管内气体排出多少和水柱波动大小；保持引流液通畅，防止感染；血压平稳的术后患者，应采取半卧位；定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块堵塞；防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱；水封瓶不可倒置式倾斜，不可高于胸部；每日更换水封瓶内生理盐水，先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松止血钳。
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处理原则
早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循环衰竭，须及时诊断和治疗。X线检T检查确诊。对诊断明确的中等量以上血气胸，应立即行胸腔闭式引流术，此手术操作简便，有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环功能，能及时观察病情变化，为进一步治疗提供依据，还能预防胸腔感染及凝固性血胸。

血气胸病人的护理试题

2023 第九节血气胸病人的护理一、A11、气胸病人胸腔闭式引流术的切口应选择在A、腋中线第 2 肋间B、腋中线第 6 肋间C、腋后线第 3 肋间D、锁骨中线第 2 肋间E、锁骨中线第 3 肋间2、自发性气胸的治疗要点是A、乐观治疗原发病B、抗感染C、预防并发症D、预防复发E、使肺尽早复张3、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行关心呼吸D、马上剖胸探查E、快速封闭胸部伤口4、9-张力性气胸主要的病理生理变化是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、连枷胸5、9-开放性气胸急救的首要措施是A、马上清创B、应用抗生素C、吸氧D、封闭胸壁伤口E、冷静止痛6、9-以下属于开放性气胸的主要病理生理变化的是A、反常呼吸运动B、纵隔摇摆C、进展性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降7、9-以下有关闭式胸膜腔引流的护理错误的选项是A、留意无菌操作B、维持引流通畅C、妥当固定D、留意水柱波动E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口8、9-护士巡察病房时觉察病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A、马上报告医生B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C、把脱出的引流管重插入D、给病人吸氧E、急送手术室处理9、9-损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的缘由是A、出血量太大B、胸腔内存在抗凝物质C、凝血因子削减D、肺及膈肌运动的去纤维化作用E、胸腔内渗出液的稀释作用10、9-拔除胸腔闭式引流管时应A、深吸气后屏气B、深呼气后屏气C、正常呼吸D、浅呼气后屏气E、浅吸气后屏气11、9-胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是A、瓶内盛生理盐水 500mlB、短管作为通气路C、长管插于水平面下 3～4cmD、长管另一端与患者的胸腔引流管连接E、引流瓶低于胸壁引流口平面 40～60cm二、A21、9-患者男性，68 岁。

有慢性支气管炎、肺气肿病史30 年。

今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，渐渐加重，伴气急、发绀。

osce气胸护理考试案例

osce气胸护理考试案例osce血气胸病人的护理1、患者女，49岁，患重症哮喘，现突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失，最可能出现的并发症为A、休克B、呼吸衰竭C、肺不张D、自发性气胸E、心力衰竭『正确答案』D2、开放性气胸主要临床表现是A、皮下气肿B、呼吸困难C、发绀D、寒战E、胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声『正确答案』E3、开放性气胸首要急救措施是A、胸腔穿刺B、胸腔闭式引流C、封闭胸腔伤口D、清创缝合E、吸氧，纠正休克『正确答案』C4、患者男，30岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，查体：脉搏96次/分，血压80/60mmHg，口唇发绀，气管左移，胸骨右缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。

首先采取的急救措施是A、输血、输液B、封闭胸部伤口C、立即手术D、镇静、止痛E、胸腔穿刺抽气『正确答案』B5、张力性气胸首要急救措施A、迅速建立静脉通道B、立即胸膜腔排气减压C、去枕平卧位D、补充血容量E、高流量吸氧『正确答案』B6、闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，此时首先应采取的措施是A、立即报告医生B、重新更换水封瓶C、将胸腔导管反折捏紧D、嘱病人屏气E、拔除胸腔导管『正确答案』C7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆裂伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重『正确答案』D8、诊断进行性血胸，错误的是A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C、脉快、血压持续下降D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E、胸腔引流连续3小时总量达200ml『正确答案』E。