气胸血气胸脓胸护理常规
脓胸护理常规
脓胸护理常规
（一）护理评估和观察要点
1、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
（二）护理要点
1、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。
4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
（三）宣教和指导要点
1.用药宣教：遵医嘱给予抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。
如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。
2.饮食指导：应食用易消化、高蛋白、高营养、富含维生素、纤维素的食物。
（四）出院指导
1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
2.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
如有高热、胸痛、咳嗽、咯痰应及时就诊。
血气胸护理常规
血气胸护理常规十一、血气胸护理常规【定义】气胸指胸膜腔内积气。
血胸指胸部损伤导致的胸膜腔积血。
【护理问题】1．气体交换受损2．组织灌注量改变3．疼痛4．潜在并发症：肺部和胸腔感染【观察要点】1．观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、型态、节律、血氧饱和度；呼吸音变化和有无反常呼吸运动；气管移位或皮下气肿有无改善。
2．观察全身肢端血供情况；全身有无湿冷；胸腔闭式引流液的色、量、性状。
3．观察病人肢体语言，如痛苦面容，呼吸浅快，出冷汗，拒绝触诊受伤部位等；胸部可见明显的伤口。
4．观察生命体征变化；伤口疼痛、愈合情况；检查血常规的变化。
【护理措施】一、维持有效气体交换。
1．现场急救：若出现危及生命的情况，应协同医生施以急救。
2．维持呼吸功能。
（1）对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。
（2）闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。
（3）吸氧。
（4）病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，以利呼吸。
3．密切观察，记录生命体征。
二、维持有效的心排出量和组织灌注量。
1．建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。
2．密切监测生命体征：重点监测生命体征和观察胸腔引流液量、色质和性状，若每小时引流量超过200ml并持续超过3小时以上，胸部X线显示胸腔大片阴影，说明有活动性出血的可能，应积极作好开胸手术的术前准备。
三、减轻疼痛。
1．遵医嘱行胸带固定。
2．应用镇痛、镇静剂或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭。
3．当患者咳嗽咳痰时，协助或指导患者及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
四、预防感染1．合理充足使用抗菌药，并坚持药物的有效浓度。
2．鼓励并协助患者有效咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
3．密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。
气胸护理常规患者的护理
气胸护理常规患者的护理当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。
气胸是常见的呼吸系统急症，多起病急骤且病情较重。
严重者因肺脏萎陷和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能而衰竭死亡。
要求迅速诊断、正确处理和护理。
一、气胸的病因（一）创伤性气胸创伤性气胸系颈、胸部外伤或为诊断及治疗颈、胸、上腹部疾患进行各种手术操作所致。
气胸伴胸腔积血时称血气胸。
（二）自发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气，称为自发性气胸。
根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。
（一）闭合性气胸脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，空气停止继续进入胸腔，胸膜腔内压接近或稍超过大气压。
抽气后胸膜腔内压下降。
（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压接近大气压，抽气后压力不变。
（三）张力性气胸胸膜裂孔呈单向活瓣。
吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内。
导致胸膜腔内压急骤上升，肺大面积受压，纵隔向健侧移位，导致循环障碍。
抽气后胸膜腔压力又迅速上升。
三、气胸的临床表现症状从轻微不适至危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。
多突然发病，常伴有患侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。
张力性气胸严重者烦躁不安，可出现发绀、大汗甚至休克等表现。
典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，呼吸音减弱或消失。
四、气胸的治疗治疗原则是排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。
（一）一般疗法一般疗法包括绝对卧床休息、少讲话、减少肺活动、吸高浓度氧。
经1周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。
（二）排气疗法排气疗法适于呼吸困难明显或肺压缩程度较重者，尤其是张力性气胸患者。
方法包括穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。
（三）手术治疗手术治疗包括胸腔镜下电灼凝固、激光治疗、切除肺大疱或行胸膜粘连术，剖胸手术消除肺裂口并处理原发病灶。
五、气胸患者的护理（一）护理目标1.迅速开始治疗，维护生命体征，挽救生命。
气胸护理常规及健康教育
气胸护理常规及健康教育气胸就是由于各种原因导致胸膜腔内气体积聚促使肺萎陷，引起机体一系列病理生理改变。
一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。
【护理常规】1.术前（1）急救处理：危及生命时，护士应协同医师进行抢救。
开放性气胸者，立即用敷料封闭伤口，使之成为闭合性气胸。
闭合性或张力性气胸气量多者，协助医师进行胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术。
（2）保持呼吸道通畅：协助咳嗽、排痰，必要时雾化吸入、吸痰。
（3）缓解疼痛：指导患者及其家属咳嗽时用双手按压胸壁，减轻疼痛，必要时给予镇痛药。
（4）病情观察：观察生命体征变化，呼吸频率、节律、幅度变化，观察有无气管移位、皮下气肿等。
（5）预防感染：保持呼吸道通畅，遵医嘱使用抗生素。
（6）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。
（7）其他：协助医师做好术前准备。
2.术后（1）病情观察与记录：监测生命体征，观察患者体温、脉搏、血压、呼吸状况等。
（2）维持有效气体交换：给予持续吸氧5L/min，鼓励咳嗽、深呼吸，指导呼吸功能训练，促进患侧肺复张。
（3）减轻疼痛与不适：同术前。
（4）预防肺部和胸腔感染：鼓励患者有效的咳嗽咳痰，遵医嘱应用抗生素。
（5）其他：做好胸腔闭式引流的护理。
加强基础护理与生活护理。
【健康教育】1.休息与运动适当活动，活动量逐渐增加，避免剧烈运动。
2.饮食指导加强营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食。
3.心理指导了解患者思想状况，解除顾虑，增强战胜疾病信心。
4.康复指导戒烟，注意口腔卫生，预防感冒。
5.复诊须知若出现胸痛、呼吸困难等症状应及时与医师联系。
气胸护理常规
气胸护理常规
1. 诊断与监测
- 通过病史询问和体格检查评估患者的临床表现，包括呼吸困难、胸痛和呼吸音减弱等症状。
- 使用胸部X线或CT扫描来确认气胸的诊断。
- 定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率和血氧饱和度等指标。
2. 胸腔引流
- 将胸腔引流管插入患者的胸腔，以排除积气并恢复胸腔正常压力。
- 经常检查引流管的引流情况，记录排出的积气量和引流液性质。
- 注意保持引流管畅通，避免引流管阻塞。
3. 患者的呼吸支持
- 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以帮助肺部逐渐恢复正常功能。
- 为患者提供必要的镇痛药物，以减轻胸痛和不适感。
- 监测患者的氧气饱和度和呼吸频率，必要时给予辅助氧气。
4. 安全措施
- 教育患者避免剧烈活动和重体力劳动，以免加重病情。
- 强调患者要按时服药，并告知可能的药物副作用和注意事项。
- 提供必要的心理支持，帮助患者减轻焦虑和恢复身心健康。
5. 复查和随访
- 安排复查胸部X线或CT扫描来评估患者的疗效和病情恢复
情况。
- 患者在治疗结束后应进行定期随访，以监测疾病复发和预防
并发症的发生。
请注意，以上内容仅为一般气胸护理常规的参考，具体治疗方
案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
如有任何疑问，请
咨询专业医疗人员。
气胸血气胸脓胸护理常规课件
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三种气胸比较
病因
闭合性气胸 肋骨骨折
开放性气胸 锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口 开放性伤口
临床表现
中度以上不同 伤侧肺完全萎陷 程度呼吸困难 呼吸困难、紫绀
休克
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气 胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
（三）临床表现和诊断 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。 3. 胸部x线检查
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护理措施
维持有效气体交换 减轻疼痛和不适 预防肺部和胸腔感染 胸膜腔闭式引流的护理
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保持管道封闭： 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅：水柱波动，定时挤压 观察和记录 拔管
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胸腔闭式引流
指征
1.气胸、血胸、脓胸持续引流，排气、排血、排脓。 2.切开胸膜腔者，如食管癌、肺癌，术中、术后都需要。
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血气胸护理常规
2015年9月
胸 腔 内 的 重 要 脏 器
胸腔是心脏 肺等重要脏器所在位， 胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障 碍，严重者危急生命。
所以密切观察患者的病情 变化，及时给予救治和精心护理
胸膜腔
胸膜是一层薄层的浆膜， 可分为脏胸膜和壁胸膜两 部分。脏胸膜覆盖于肺的 表面，壁胸膜覆盖于胸壁 内面、 膈肌上面和纵膈表 面。脏胸膜和壁胸膜在肺 根处相互移行 形成两个 密闭的腔隙，即胸膜腔。 左右胸膜腔互不相通。
三.张力性气胸
病 理 生 理 肺或支气管裂口呈活瓣状每 当吸气时空气进入胸膜腔呼 气时不能排出，因而伤侧胸 膜腔内的压力愈来愈高，肺 被进行性的压缩，纵膈明显 移向健侧肺，健侧肺也受到 压迫，迅速发生呼吸衰竭致死
伤口
吸气
呼气
张力性气胸示意图
临床表现
呼吸极度困难，紫绀和休克，纵膈 向健侧移位，伤侧胸部饱满，肋间 隙增宽，呼吸音消失，叩诊高度鼓 音，颈部,面部,胸部等广泛皮下气肿
血胸的概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
血胸与气胸同时存在时称血气胸
血胸的来源
1.肺组织 裂伤，由 于肺循环 压力低， 一般出血 量少而慢， 多可自行 停止
血胸的病理生理改变
1.丢失血容量影响循环功能； 2.压迫肺，影响呼吸功能； 3.形成凝固性血胸； 4.引起感染性血胸，最终可发展成脓胸； 5.持续大量出血将形成进行性血胸，少 数可发生迟发性血胸。
护理措施
8.保持室内适宜的温湿度，定时雾化吸入，利 于痰液的排出。 9.剧烈疼痛可限制病人深呼吸和有效咳嗽，影 响气体交换，可遵医嘱给予止痛剂，使用后要 密切观察患者有无呼吸抑制征象。 10.提供安静舒适的环境，安抚病人，解释治 疗的过程和计划，减轻其焦虑。
医院管理胸外科脓胸病人护理常规
医院管理胸外科脓胸病人护理常规
胸膜腔化脓性感染造成积脓称为脓胸。
脓胸分为急性和慢性两种, 是胸外科常见疾病之一。
急性脓胸表现为高热、脉速、胸痛、气急、咳嗽和紫缙；慢性脓胸表现为病人消瘦，严重贫血、血浆蛋白降低、低热、乏力，食欲不振。
除胸部手术病人护理常规外，还有以下措施。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）呼吸困难者，给氧气吸入。
（二）注意水电解质平稳，纠正贫血，必要时输血，血浆或人体白蛋白，增加易消化的食物。
（三）胸腔穿刺抽脓时，注意观察病情变化，脓液的性质、量，必要时以使用有效抗生素。
（四）进行闭式引流者，应严格按胸腔闭式引流护理常规护理，并观察有无支气管胸膜痿。
（五）注意体温变化，高热病人按发热护理常规护理，并检查引流管是否通畅。
（六）指导病人作深呼吸运动及吸气训练，以促进肺扩张及脓腔闭合。
（七）嘱病人注意休息，增加营养，鼓励病人进食高蛋白、高维生素及高热量易消化饮食，配合医务人员进行治疗。
三、主要护理问题
（一）体温过高与疾病所致感染有关。
（二）疼痛与疾病有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与疾病消耗有关。
血气胸护理规范
血气胸护理规范引言血气胸是一种常见的胸部疾病，其特征是胸腔内积聚血液和空气。
正确的护理和治疗对于患者的康复至关重要。
本文档旨在提供血气胸护理的规范和指导，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
诊断与评估1. 对于怀疑血气胸的患者，应及时进行胸部X射线检查以确诊。
2. 进行肺功能评估，包括测量肺容积、通气量和氧合情况。
3.评估患者的临床症状和体征，如呼吸困难、胸痛、咯血、呼吸音减弱等。
护理措施1. 确保患者的呼吸道通畅，定期清洁吸痰和排痰。
2. 监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。
3. 为患者提供充足的氧气供应，必要时给予氧气吸入。
4. 保持患者的体位舒适，避免剧烈活动和用力咳嗽。
5. 管理患者的疼痛，根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
6. 监测患者的液体平衡，确保充足的水分摄入和排出。
专科治疗1. 根据患者的病情和诊断结果，确定相应的治疗方案，如胸腔穿刺、胸腔闭式引流或手术治疗等。
2. 定期复查胸部X射线，以评估治疗效果。
3. 在治疗过程中，密切监测患者的病情变化和并发症风险。
交流与教育1. 向患者和家属提供必要的护理教育，包括疾病的原因、治疗方案和自我护理技巧。
2. 倾听患者和家属的意见和疑虑，积极回答问题并提供支持。
3. 定期与医疗团队进行沟通，了解患者的病情和治疗计划。
总结血气胸是一种需要及时治疗和护理的疾病，在护理过程中，我们应始终关注患者的病情变化和需求，为其提供全面而有效的护理和支持。
本文档提供了一些指导原则，但具体的护理过程应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
气胸护理常规(参考模版)1
气胸护理常规【概述】胸膜腔为不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸（pneumothorax），气胸可以分为自发性、外伤性和医源性三类。
自发性气胸（spontaneous pneumothorax）是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，分为原发性和继发性两种。
前者发生于无基础疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者。
胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气管的破口进入胸腔，称外伤性气胸（traumatic pneumothorax）。
在胸部损伤中，发生率仅次于肋骨骨折。
一般分为三大类：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
【护理评估】1.注意询问患者受伤的时间、部位、经过，了解胸壁有无开放性伤口。
2.密切观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼吸音的情况。
观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。
3.严密观察生命体征，注意神志变化。
4.观察有无气管移位、皮下气肿等。
5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、呼吸困难程度、胸痛改善情况，患侧呼吸音的变化等。
【护理措施】（一）一般护理1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。
卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。
2.吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。
3.维护呼吸功能（1）损伤性气胸，特别是开放性气胸易致肺部感染，病人痰液较多且排痰困难，应教会病人正确的咳嗽排痰方法。
痰液黏稠不易咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸人。
（2）深呼吸锻炼鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。
血气胸的护理_要点说明
血气胸的护理_要点说明血气胸是指胸腔内积聚血液和/或气体，导致肺组织受压和功能障碍的一种疾病。
它可能是由于胸部创伤、肺部疾病、手术操作或自发性原因引起的。
血气胸护理的目标是通过控制并治疗脱屋和气胸，维持和恢复患者呼吸道和肺功能，减少并发症的发生。
以下是血气胸护理的要点说明：1.监测患者病情：包括呼吸频率、心率、血压、SpO2和疼痛程度。
及时发现病情变化，采取相应的干预措施。
2.给予氧气治疗：根据患者病情和氧合指数，给予适量的氧气治疗。
监测SpO2，保持氧饱和度在90%以上。
3.维持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，促进痰液排出。
如果患者有咳嗽或咳痰，可以给予支气管扩张剂和黏液溶解剂。
4.控制疼痛：血气胸常伴有胸痛，给予适当的镇痛药物，如吗啡或阿片类药物，以减轻疼痛并提高患者舒适度。
5.卧床休息：在血气胸发生后的初期，患者应保持卧床休息，减少身体活动，以减轻症状和促进肺愈合。
6.监测胸腔引流：如果患者有胸腔引流管，要经常监测引流液量和性质。
及时记录和报告异常情况，如引流量明显减少或增多、引流液变为血性等。
7.避免感染：注意个人卫生，洗手消毒，减少交叉感染的风险。
定期更换并清洁导尿管和静脉通道，预防感染并发症。
8.监测并纠正液体平衡：监测患者的入量和出量，注意避免过度水化和低血容量。
根据患者情况给予适当的补液。
9.教育患者和家属：向患者和家属解释血气胸的病因、诊断和治疗过程。
提供正确的饮食和生活方式建议，确保患者能够安全康复并减少再发风险。
10.定期随访：患者出院后，需要定期复诊并进行胸部X线或CT检查，以评估胸腔积液和气胸的情况。
根据检查结果调整治疗方案，确保患者的康复效果。
综上所述，血气胸的护理要点包括监测患者病情、给予氧气治疗、维持通畅的呼吸道、控制疼痛、卧床休息、监测胸腔引流、避免感染、监测并纠正液体平衡、教育患者和家属以及定期随访。
通过综合管理和关注患者的全面需求，有助于提高患者的生活质量和康复效果。
脓胸护理常规及健康教育
脓胸护理常规及健康教育急性脓胸是胸膜的急性化脓性感染，使胸膜腔积聚了脓液，是冬春季的常见病之一。
慢性脓胸主要是由脓胸在急性期未能获得及时合理的治疗而发生的。
【护理常规】1.术前（1）病情观察及护理：观察患儿体温，如患儿高热给予对症处理，如冰袋、温水擦浴等。
嘱患儿多饮水。
观察患儿呼吸状态，给予氧气吸入。
（2）呼吸道管理：保持患儿呼吸道通畅，协助患儿正确而有效地咳嗽，给予叩背，协助排痰。
遵医嘱给予雾化吸入，并协助叩背咳痰。
（3）用药的护理：遵医嘱按时合理使用抗生素，观察用药效果及药物的不良反应，控制静脉输液速度，避免加重心肺负担。
（4）饮食与营养：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
对于食欲差、贫血、低蛋白血症的患儿可适当输入血浆、清蛋白等。
（5）体位与活动：患儿应卧床休息，避免剧烈活动。
取半卧位，以利于呼吸及引流。
（6）皮肤的护理：观察患儿皮肤状况，并加强护理。
2.术后（1）病情观察及护理：持续心电监护、血氧饱和度监测，低流量吸氧，严密观察患儿的生命体征及意识状态。
（2）呼吸道管理：观察患儿呼吸状态、面色、口唇等，保持呼吸道的通畅，床旁应准备吸引装置，及时清除口腔分泌物，鼓励患儿咳痰、深呼吸，促进肺复张。
也可让患儿吹气球、吹口琴等。
遵医嘱雾化吸入并定时协助患儿翻身、叩背、排痰。
（3）饮食与营养：麻醉清醒6h后，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
对于食欲差、贫血、低蛋白血症的患儿可适当输人血浆、清蛋白等。
（4）体位与活动：麻醉清醒前取去枕平卧，麻醉清醒后可协助患儿取半卧位，利于呼吸及引流。
（5）切口的护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无皮下气肿。
（6）高热的护理：如患儿高热应给与对症处理，如温水擦浴、冰袋物理降温等。
（7）胸腔闭式引流护理：执行胸腔闭式引流护理常规。
【健康教育】1.休息与运动讲解早期活动，半卧位的目的。
2.饮食指导加强营养，促进康复。
3.用药指导告知药物的作用及其不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施1. 引言血气胸是一种严重的胸腔疾病，指的是由于胸膜破裂或肺组织损伤，导致气体进入胸腔并压迫肺组织的情况。
血气胸可能是创伤性的，也可能是非创伤性的，如肺大疱破裂或肺部感染引起的气胸。
护理措施对于预防血气胸的复发和减轻症状至关重要。
本文将介绍血气胸的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地处理血气胸患者。
2. 护理措施2.1 观察和监测•对于已经诊断出血气胸的患者，护士需要进行严密的观察和监测。
包括定期测量体温、呼吸频率、心率和血压，观察患者的症状是否有加重的趋势。
•需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸困难、呼吸浅表、咳嗽或咳血等症状是否存在。
•定期观察患者胸部的疼痛情况，记录疼痛的部位、程度和性质。
•监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。
2.2 气胸的处理•对于创伤性血气胸，首先要及时固定和处理导致胸部创伤的原因，如胸骨骨折、肋骨骨折等。
•对于非创伤性血气胸，需要给予患者适当的药物治疗，如气胸穿刺和抽吸等方法。
•定期进行胸部X线或CT检查，以评估血气胸的状态和疗效，并适时调整治疗方案。
2.3 疼痛管理•血气胸患者常常伴有剧痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，采取适当的疼痛管理措施。
•可以给予患者镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药或处方的阿片类药物。
但需要注意药物的剂量和频率，并及时观察患者的反应和不良反应。
2.4 呼吸治疗•护士应该教育患者正确的呼吸方式，如深呼吸、肺活量锻炼等。
这有助于改善肺功能，减少胸腔内气体的积聚。
•可以给予患者氧气治疗，提高血氧饱和度，并缓解呼吸困难的症状。
•如患者血气胸较严重，可能需要进行胸腔闭式引流术，以减轻胸腔内的气体压力。
2.5 心理支持•血气胸是一种严重的疾病，患者常常会感到焦虑、恐惧和不安。
护士需要给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，并积极面对疾病。
•护士可以与患者进行沟通，了解他们的需求和困扰，并提供相关的信息和建议。
气胸护理常规
气胸护理一、疾病概述气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺组织受压，引起胸闷和呼吸困难等症状的一种疾病。
根据病因可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。
自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
原发性自发性气胸多见于无基础肺部疾病的年轻人，继发性自发性气胸则多见于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。
气胸的严重程度取决于胸膜腔内积气量的多少和肺组织受压的程度。
二、病因及发病机制1.自发性气胸（1）原发性自发性气胸：主要是由于肺部组织先天发育异常，形成肺大疱，在咳嗽、屏气、用力等诱因下，肺大疱破裂，导致气体进入胸膜腔。
例如，一些年轻人在剧烈运动后突然出现胸痛、胸闷和呼吸困难，可能就是原发性自发性气胸。
（2）继发性自发性气胸：常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。
这些疾病导致肺部组织破坏，形成肺大疱或直接损伤胸膜，使气体进入胸膜腔。
例如，一位慢性阻塞性肺疾病患者，在咳嗽剧烈时可能会引发继发性自发性气胸。
2.外伤性气胸（1）胸部外伤：如肋骨骨折、胸部穿透伤等，可直接损伤胸膜和肺组织，导致气体进入胸膜腔。
例如，车祸导致的胸部外伤，可能会引起外伤性气胸。
（2）医源性气胸：在进行胸部穿刺、胸腔闭式引流、中心静脉置管等医疗操作时，可能会损伤胸膜，导致气体进入胸膜腔。
例如，在进行胸腔穿刺时，如果操作不当，可能会引起医源性气胸。
三、临床表现1.胸痛是气胸患者最常见的症状之一，多为突然发生的针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。
胸痛的程度与气胸的类型、积气量的多少以及患者的个体差异有关。
例如，原发性自发性气胸患者的胸痛通常较为剧烈，而继发性自发性气胸患者的胸痛可能相对较轻。
2.胸闷和呼吸困难与肺组织受压的程度有关，轻者仅在活动时出现胸闷和呼吸困难，重者可在静息状态下也感到明显的呼吸困难。
患者可能会感到呼吸急促、费力，甚至不能平卧。
例如，大量气胸患者可能会出现严重的呼吸困难，需要紧急处理。
医院护理部胸外科气胸、血胸健康教育
医院护理部胸外科气胸、血胸健康教育
L心理指导：护士应加强与患者沟通，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，使其配合治疗。
2 .饮食指导：宜清淡多食高蛋白维生素的食物，不需特殊忌食。
3 .呼吸道准备指导，护士要指导患者行呼吸锻炼，鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽、咳痰。
同时严格监督患者戒烟。
4 .病情观察指导：观察伤口有无肿胀、活动性出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绢，以及咳痰、咯血的颜色、量，如有异常及时处理。
5 .胸腔闭式引流管的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。
6 .出院指导
(1)患者应禁烟、忌酒。
(2)饮食少食刺激性食物，增加营养，保持适量水分摄入。
(3)适当休息，加强体育锻炼，预防呼吸道感染。
增强机体的抗病能力和肺活量。
(4)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查和正确用药。
(5)鼓励患者吹气球、变换体位，使肺尽早完全膨胀，以减少或治疗肺不张。
血胸护理常规及健康教育
血胸护理常规及健康教育血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。
血胸与气胸可同时存在，称为血气胸。
【护理常规】1.术前（1）急救护理：胸部有较大异物者，不宜立即拔除，以免出血不止。
若出现危及生命的情况，应协同医师施以急救。
（2）病情观察：①严密观察生命体征，注意呼吸频率及呼吸音的变化，有无缺氧征象，如有异常，立即报告医师给予处理;②密切观察胸腔引流液颜色、性质和量。
若引流量大于100ml/h，持续3h以上，呈鲜红色、有血凝块、患者烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足等的表现，血细胞计数、血红蛋白及血细胞比容持续下降，胸部X线片显示胸腔大片阴影，提示有活动性出血，立即通知医师，做好开胸探查止血的准备。
（3）维持有效循环血量：建立静脉通路，积极补充血容量，预防休克发生;遵医嘱合理输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能等控制补液速度和补液量。
2.术后（1）血流动力学监测：密切观察生命体征及引流变化，若发现有活动性出血的征象，应立即报告医师并协助处理。
（2）维持有效呼吸功能：①密切观察呼吸频率、节律及幅度的变化;②根据病情给予吸氧，观察血氧饱和度变化;③生命体征平稳，可取半卧位，以利于呼吸及引流;④协助患者叩背、咳痰，教会其深呼吸及有效咳嗽的方法，以清除呼吸道分泌物，必要时给予气管内吸痰。
（3）预防并发症：（4）①遵医嘱合理使用抗生素;②观察体温变化、局部伤口和全身情况的变化;③鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生;④有开放性伤口者，注射破伤风抗毒素。
（4）疼痛的护理：给予心理护理，加强护患沟通，耐心倾听患者的诉说，分散患者的注意力;给予安置舒适体位;咳嗽时协助患者按压手术切口减轻疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（5）其他：加强基础护理与生活护理。
【健康教育】1.休息与营养指导患者合理休息，加强营养，提高机体免疫力。
2.呼吸与咳嗽指导患者腹式呼吸及有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻切口疼痛。
医院管理胸外科气胸护理常规
医院管理胸外科气胸护理常规
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。
此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻, 产生不同程度的肺，心功能障碍。
气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类。
临床表现为胸闷、呼吸困难、发钳、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发给、颈部皮下及纵隔气肿明显。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）术前护理
1、监测生命体征，注意是否合并其他脏器损伤，如有损伤应立即抢救。
2、保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入3〜5L∕min0
3、嘱患者禁食、禁水，做好胸外科术前常规准备。
（二）术后护理
1、体位清醒后半卧位，鼓励患者咳嗽，促使肺复张。
2、观察出血倾向保持胸腔引流管通畅（见胸腔闭式引流管护理常规）。
3、预防肺不张呼吸治疗，术后第1日晨始给予雾化吸入、拍背咳痰，指导患者练习深呼吸、吹气球。
4、饮食清醒后进流食，翌日普食，应食用易消化、高蛋白质、
高营养、富含维生素及纤维素的食物。
5、给予适量镇痛剂，保证患者休息。
三、主要护理问题
（一）低效性呼吸型态与肺萎陷有关。
（二）体液不足与损伤、胸腔引流有关。
（三）疼痛与手术切口、胸管刺激有关。
（四）心排血量减少与张力性气胸、体液丢失有关。
医院胸外科创伤性血气胸患者护理常规
医院胸外科创伤性血气胸患者护理常规一、创伤急救的准备工作：病人人院时，护理人员应立即准备好抢救器械及药品。
搬动病人时，应双手平托病人的躯干部，保护病人的受伤部位。
立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤。
二、及时纠正休克1.快速补充血容量，建立静脉通路，必要时加压输血输液。
若静脉穿刺有困难，立即报告医师做大隐静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
测定中心静脉压，作为输液的客观指标。
2.严密观察病情变化，监测P、R、BP并详细记录。
如病人输液输血后血压不回升反而下降，应考虑胸腔内有活动性出血或合并其他脏器破裂的可能。
应及时报告医师迅速查明原因，对症处理。
3.对严重休克病人应取平卧位，收缩压稳定在10kPa以上时，应予半卧位，以利胸腔引流，减少血液对肺脏的压迫而促使肺扩张。
4.保持呼吸道通畅，改善通气功能：首先清除口腔及呼吸道的分泌物，给予氧气吸入，短时间内使氧气压达到10.6kPa以上。
按常规给病人做超声雾化吸入。
5.密切观察尿量、尿色给病人留置导尿，每小时观察尿量、尿色，发现异常及时报告医师处理。
三、迅速排出胸腔积血积气：病人胸腔内大量积血、积气，使气管移位，肺脏被压缩30%以上，引起呼吸、循环衰竭。
应在抢救休克同时立即给予胸腔闭式引流。
胸腔引流的护理除按一般引流护理外，应特别注意观察引流液的性质、量及颜色，并正确记录。
如每小时引流量超过300ml，持续3小时以上或引流的血液很快凝固，应考虑有活动性出血的可能，要及时报告医师，采取相应措施。
每次引流量不得超过800ml，以免纵膈移位。
四、观察胸腔内气体排出情况：如24小时后平静呼吸时，引流管内仍有大量气体逸出，则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能；如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出，且水柱波动大，应考虑有肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能；如咳嗽时无气泡逸出，水柱波动不明显，听诊伤侧呼吸音清，表明伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔管。
气胸、血气胸、脓胸护理常规【外科】 ppt课件
• 呼吸功能锻炼
• 保证有效引流
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护理措施
2、减轻疼痛 3、降温 4、加强营养 5、保持皮肤清洁
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康复锻炼
• 胸廓成行术后坚持练习头部前后左右回转运动，上半 身前曲、左右弯曲运动。
• 术后第一天开始上肢屈曲、上举、旋转等运动。
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气胸、血气胸、脓胸 护理常规
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气胸 2
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概念：胸膜腔内积气称为气胸。 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
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一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
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五、护理措施
（一）维持有效循环血量
建立静脉通路 密切观察生命体征，注意有无活动性做好手术准备 出血超过200ml>3h，引流血液很快凝固，X线胸腔大片阴影
（二）促进气体交换，维持呼吸功能
吸氧 体位 排痰
（三）预防并发症
观察呼吸 镇痛
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脓胸 30
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脓胸
定义：脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。
分类： 病程：急性、慢性（2周） 病原：化脓性、结核性、特异病原性 范围：全脓胸、局限性脓胸 原因：原发、继发 致病途径：直接侵入、淋巴途径、血性播散
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临床表现
1、急性脓胸
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四、治 疗
包括手术和非手术治疗 （一）非进行性血胸：小量自行吸收；早胸膜腔闭式引
流或者胸穿（拔针前注入抗生素） （二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 （三）凝固性血胸：出血停止后（2周左右）手术，对已
感染者按脓胸处理。 （四）抗感染：细菌培养＋药敏试验
进行性血胸的临床判断
1.输血补液的同时，脉搏逐渐增快，血压持续↓ （输血， 血压↑或↑后又↓）
置管位置：
根据体征和胸部X线检查 位置：积气（患侧锁骨中线第2肋间）； 积液（血胸、手术等，腋中线、腋后线第
6~8肋间）； 脓胸（包裹性，脓液积聚最低位）
方法：
半卧位 胸部消毒，1%普鲁卡因封闭 约2cm切口，带侧口的橡胶管插入4~5cm 外连无菌水封瓶，液面3~4cm 缝合切口，固定引流管
二、开放性气胸
（一）概念 胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自 由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。 胸膜腔内压接近大气压。
（二）特点 继续漏气。空气出入量与胸壁裂口大小有密切关系。 裂口＜气管口径，出入空气量较少，伤侧肺可能有部分呼吸功能。 裂口＞气管口径，出入量多，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。
现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。 （二）病因
肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，
医源性。
病理生理
1.患侧胸膜腔高压，患侧肺严重萎陷，纵 隔向健侧挤压肺组织，影响腔静脉回流。
2.皮下气肿
三、张力性气胸
（四）临床表现和诊断
1. 症状 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀明显、烦躁不
安、昏迷、休克、窒息 。 2Fra bibliotek 体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅 度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 3. 胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健 侧。 4. 诊断性穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。
中度以上不同 伤侧肺完全萎陷 程度呼吸困难 呼吸困难、紫绀
休克
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
胸腔闭式引流
指征
1.气胸、血胸、脓胸持续引流，排气、排血、排脓。 2.切开胸膜腔者，如食管癌、肺癌，术中、术后都需要。
护理措施
维持有效气体交换 减轻疼痛和不适 预防肺部和胸腔感染 胸膜腔闭式引流的护理
保持管道封闭： 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅：水柱波动，定时挤压 观察和记录 拔管
随时检查，有无脱落 长玻璃管没入水中3~4cm，并直立 油纱布严密包绕 搬运、更换，双重夹闭 引流管脱落或引流瓶损坏的处理
（三）临床表现和诊断 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。 3. 胸部x线检查
胸闷、胸痛、气促、气管向健侧移位、伤 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
处理原则
1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。
拔管指征：
血气胸
一、定义 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。
二、病因
肺裂伤 最常见，出血量少，可自行停止 肋间或胸壁血管破裂 多需手术探查 心脏和胸腔内大血管破裂 危急，短期内失血性休克死亡
三、 病理生理
有效循环血量减少
伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流
少量 心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝血
大量 凝固性血胸
机化
影响呼吸运动
良好的培养基，感染性血胸，脓胸
四、临床表现和诊断 （一）小量血胸 0.5L以下，无明显症状。 （二）中量（0.5～1L）和大量（ 1L 以上）血胸
休克和胸腔积液表现。 （三）感染症状。 （四）胸部x线检查 （五）胸穿抽得血液可确诊。
大量气胸 肋隔角变钝或消失 大量气胸 大片阴影，纵隔向健侧移位 合并气胸 可见气液平面
（五）处理原则 1. 急救处理
2. 专科处理
（1）胸膜腔闭式引流术3~7d （2）剖胸探查 （3）应用抗生素
患侧锁骨中线与 第2肋间交界处
插针排气
三种气胸比较
病因
闭合性气胸 肋骨骨折
开放性气胸 锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口 开放性伤口
临床表现
气胸血气胸脓胸护理常规
气胸
概念：胸膜腔内积气称为气胸。 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气 胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。
（五）处理原则
1.急救处理
紧急封闭伤口
抽气减压
2.专科处理
（1）清创缝合 （2）胸膜腔闭式引流 （3）剖胸探查 （4）预防及处理并发症：
给氧 输血补液抗休克 应用抗生素 鼓励咳嗽，深呼吸，早下床活动
三、张力性气胸
（一）概念：又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相
通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔 内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出， 腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出
病理生理
1.患侧胸膜腔压力改变，纵隔健侧移位，患侧 肺萎陷。
2.纵隔扑动（随呼吸），影响腔静脉回流 3.部分空气随呼吸在肺内重复交换，加重缺氧
（四）临床表现和诊断
1. 症状
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀明显、休克 2. 体征
胸壁见到一吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。胸部及 颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊 3呈. 胸鼓部音X，线听检诊查呼吸音减弱或消失。
2.化验复查Hb、RBC、红细胞压积，呈进行性↓ 3.胸穿可抽不出血，胸X线阴影逐渐增大 4.闭式胸腔引流的血量持续3h观察，每小时＞200ml或
24h＞1000ml
五、护理措施
（一）维持有效循环血量
建立静脉通路 密切观察生命体征，注意有无活动性做好手术准备 出血超过200ml>3h，引流血液很快凝固，X线胸腔大片阴影