尘肺的CT表现

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职业尘肺病的鉴定标准

职业尘肺病的鉴定标准
1. 职业暴露史，患者是否有长期从事粉尘作业的职业暴露史，
包括工作时间、工作环境、接触粉尘的种类和浓度等。

2. 临床表现，患者是否出现与尘肺病相关的临床症状，如咳嗽、气促、胸闷、胸痛等，以及肺部体征的检查结果，如肺部啰音、杵
状指（或称“肺性心脏病”）、呼吸困难等。

3. 影像学检查，患者的X线胸片、CT等影像学检查结果是否
符合职业尘肺病的特征，如肺部斑片状、结节状、磨玻璃影、肺气
肿等。

4. 肺功能检查，患者的肺功能是否存在限制性通气功能障碍、
弥散功能障碍等特征性异常。

5. 病理学检查，对于需要进行病理学检查的患者，病理学检查
结果是否符合职业尘肺病的病理特征，如尘肺结节、纤维化灶等。

以上是一般情况下对职业尘肺病进行鉴定时的主要考量因素。

在具体的鉴定过程中，还需要结合患者的个人病史、职业史、家族
史等综合因素进行综合分析和判断。

同时，不同国家和地区可能会有不同的标准和流程，需要根据当地的法律法规和相关规定进行具体操作。

尘肺病X线检查与X线表现

尘肺病 X线检查与 X线表现尘肺病属于一种影响范围很广的职业病，在我国，受到尘肺危害的人群非常的多，对于国家和企业来说，也是一种赔偿较为普遍的职业病。

由于职业病在诊断的方式上，其法定性比较特殊，因此在诊断的性质、诊断的依据、诊断的程序以及诊断的结论上，其效力以及诊断的技术和方法学上和普通的疾病诊断都有着本质区别。

在尘肺病的相关诊断标准中对于尘肺的诊断，其明确指出是根据详细以及可靠的职业史作为诊断的前提，并通过前位胸片上的X线征象作为其依据，并将患者的既往病史以及临床表现，结合尘肺流行病学资料来进行参考，从而对尘肺病的X先检查以及X线表现得出诊断结果，下面我们就来具体了解一下尘肺病的X先检查以及X线的表现。

1.尘肺病的X线检查1.胸部平片射影当前利用X射线对胸部进行平片射影是进行尘肺病检查的首先选择方法。

1.1.高千伏X线射片近年来，国内外常用胸部高千伏X线射片来诊断尘肺。

这种X线的曝光时间短，后前位的胸片曝光时间不超过0.1秒，曝光量则通常在2~8mA的范围内。

与普通的X射线摄影方式对比来说，高千伏X线射片的千伏值高，并且胶片对高能射线的容量也大，曝光时其条件需要调整的范围也相对小，无需对胸部的厚度进行测量，基本不存在曝光条件不适合或者曝光条件不当的可能，从而对患者来说可以很好的将辐射剂量给降低，同样也可以很好的将运动伪影给减少，会让图像质量的提升效果明显，图像质量上去了，在诊断的时候有价值的诊断信息也就更多，同时可以延长管球寿命。

我国当前的相关标准中明确要求使用高千伏X射线胸片来作为影像诊断的基础和依据。

1.1.数字化X线射片直接数字放射成像（DR）和计算机放射成像（CR）正以其高质量的图像和高效率逐渐取代现有的传统放射成像技术。

它们已经成为当今数字射线照相技术的代表。

CR技术的成熟和DR的迅速发展为我们提供了广阔的研究空间。

最近的研究表明，与CR相比，DR在图像质量、后处理功能、工作流程能力和患者吸收测量等方面明显优于CR，并将成为数字X线摄影的主流。

尘肺的影像表现

肺尘埃沉着病❖肺尘埃沉着病（pneumoconiosis）简称尘肺，是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。

我国法定的12种尘肺❖硅沉着病（矽肺）煤工尘肺 ❖石棉肺碳墨尘肺 ❖电墨尘肺滑石尘肺 ❖水泥尘肺云母尘肺 ❖陶工尘肺铝尘肺 ❖电焊工尘肺铸工尘肺❖必须由国家卫生行政部门指定的尘肺诊断小组来进行，任何个人诊断无效❖影像医师要了解病因学、生产现场流行病学调查及临床病理资料❖诊断前提是病人必须有明确的生产粉尘接触史❖良好的X线摄片，应CT或HRCT检查❖目前国内外首选方法是:标准后前位高千伏 X线胸片❖CT、HRCT：显示平片上不能够显示或可疑小结节、早期纤维化、肺气肿、胸膜改变、肺门淋巴结肿大等结合平片提高诊断与分期的准确性❖小阴影直径<10mm,分为类圆形和不规则形；前者常见，多见于矽肺，病理:矽结；后者表现为网状、蜂窝状，常见于石棉肺，病理:间质纤维化。

❖大阴影直径> 10mm, 边界清，周围肺气肿，病理:间质纤维化、矽结节等融合而成 ❖小阴影集聚局部小阴影明显增多集聚成簇，但未形成大阴影❖胸膜斑局限性胸膜增厚>5mm（除肺尖和肋膈角区之外）常见于石棉肺❖无尘肺(0)a)0：X射线胸片无尘肺表现。

b)0：胸片表现尚不够诊断为I者。

❖一期尘肺(Ⅰ)a)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。

b)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

❖二期尘肺(Ⅱ)a)Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

b)Ⅱ：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有小阴影聚集;或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。

❖三期尘肺(Ⅲ) a)Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。

b)Ⅲ ：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

电焊工尘肺CT表现分析

电焊工尘肺CT表现分析摘要：目的：分析粉尘和轻量CT电焊机的工作结果。

方法:选择在2022年6月至2023年6月期间入院的67名电焊工肺炎患者作为对照组;此外,还挑选了70名在同一时期接受过体检的体检人员,并将其作为医疗小组组成。

所有受试者接受CT和肺功能检查,比较对照组、健康组的肺纤维化指标、肺功能指标,比较肺炎一期、二期和三期组的肺纤维化指标、肺功能指标,进行Spearman相关性分析。

结果:肺纤维化指标明显高于健康组,FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 值明显低于健康组(P < 0.01)。

3组肺纤维化评分高于2期组,1期组,3期组FEV1,FVC,FEV1/FVC低于2期组和1期组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。

肺纤维化评估与 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 呈负相关 (r = 0.428,-0.457,-0.469,P <0.05)。

结论：电焊工尘肺的ＣＴ具有特征性的影像表现，小叶中心磨玻璃密度微小结节影及小叶分支线状影为其特征的ＣＴ表现，结合职业病史，可做出明确诊断。

关键词：电焊工；尘肺；CT引言电焊工尘肺是指在焊接作业时，电焊条和金属器材在电弧高温下（３０００～６０００℃）形成的冶金反应，产生大量以氧化铁为主的多种元素金属氧化物粉尘，以气溶胶的状态散发到空气中并迅速冷凝而形成电焊烟尘，由于电焊烟粒直径较小，容易沉积在下呼吸道、肺部，长期过量吸入而引起的慢性肺部损害。

现阶段职业性尘肺诊断是依据生产性矿物性粉尘接触史、工作场所职业卫生学调查、尘肺流行病学调查及Ｘ射线后前位胸片，其中胸片表现是诊断的主要依据。

然而早期尘肺的诊断特别是电焊工尘肺，胸片存在一定的局限性，而螺旋ＣＴ薄层扫描能够清晰直观地观察肺部结构，对肺内结节及肺部的间质性病变等显示率高，有助于提高诊断准确性。

1资料与方法1.1一般资料选择了从2022年6月至2023年6月在放射科接受治疗的67名电焊工肺炎患者,并成立了一个观察组;此外,还挑选了70名在同一时期接受过体检的体检人员,并将其作为医疗小组组成。

尘肺的CT表现

圆形小阴影分类
判定方法：对照标准片判定
⑴ 圆形小阴影的成像原因病灶多相互重叠单个矽结节＞3mm以上,摄影条件恰当胸片可以显示直径1.5mm或以上的p、q小阴影,只有病灶多时在同一轴线上几个矽结节相互重叠与矽结节致密度和周围肺之间对比度有关灶性气肿带,小阴影易显、弥散肺气肿则小阴影不可显示
第十二节
尘肺
概述长期吸入有害粉尘引起气道和肺泡的慢性损伤.有严格的诊断标准. 尘肺的诊断原则： ①由行政主管部门认可的诊断小组诊断 ②有明确的有害粉尘接触史 ③排除了其他原因引起的肺部类似改变 ④必要时加做CT检查,综合分析
尘肺的基本影像学表现： ①圆形小阴影 ②不规则形阴影 ③大阴影 ④胸膜斑： ⑤肺门改变 ⑥肺纹理的改变尘肺的X线分期GBZ70-2002
小阴影定义肺部内直径和宽径〈10规则小阴影
1、圆形小阴影主要病理改变：矽结节矽节表现：圆形、椭圆形、边缘整齐或不整齐的致密影、矽肺、煤工尘肺最常见
肺门改变：由于尘细胞在肺门淋巴结堆集引起淋巴结f增生→坏死钙化f增生淋巴结→钙增浓积淋巴结胞膜下状,如蛋壳→肺门淋巴结钙化es. 各期矽肺均可见es. 表明：吸入粉尘SiO2游离含量高,浓度高. 肺纹理改变：尘肺病变早期肺纹理增多,增粗→进一步发展扭曲、变形、移位、中断. 小阴影增多可使肺纹理模糊、减少、消失.
肺内肿瘤单发、多发圆形、椭圆形大阴影 ,密度较浓、边界清,需与肺内肿瘤鉴别. 有时两肺上区中外带,锁骨下出现少量斑片,索条状阴影→相连融合呈条带状→当靠近侧胸壁肺气肿明显→边缘清楚、密度较浓、均匀一致的大阴影.
鉴别诊断
粉尘中游离SiO2含量小阴影的形态、大小、密度与SiO2含量 SiO2含量低→尘肺P水泥 SiO2含量高→尘肺q、r矽肺粉尘浓度浓度高即使SiO2不高→较大、密度高的圆形小阴影

隧道工人尘肺合并肺癌影像学表现

隧道工人尘肺合并肺癌影像学表现一、引言隧道工人尘肺是一种由于长期从事隧道挖掘作业，吸入大量有害粉尘所引起的职业性疾病。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势。

隧道工人由于工作环境恶劣，长期接触有害物质，其肺癌的发病率较普通人群更高。

本文旨在探讨隧道工人尘肺合并肺癌的影像学表现，以提高临床医生对此类疾病的认识和诊断能力。

二、隧道工人尘肺的影像学表现1. X线表现：早期隧道工人尘肺的X线表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊。

随着病程进展，肺野出现网状、网粒状及结节状阴影，以中下肺野为著。

晚期可见肺气肿、肺心病等并发症的表现。

2. CT表现：CT检查能更准确地显示隧道工人尘肺的病变。

早期病变表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊。

随着病程进展，肺野出现网状、网粒状及结节状阴影，以中下肺野为著。

晚期可见肺气肿、肺心病等并发症的表现。

此外，CT还能显示肺内小血管炎、肺间质纤维化等病变。

三、隧道工人尘肺合并肺癌的影像学表现1. X线表现：隧道工人尘肺合并肺癌的X线表现与单纯肺癌相似，但部分患者可见原有尘肺病变的加重。

肺癌的表现包括肺部肿块、肺门增大、胸腔积液等。

2. CT表现：CT检查是诊断隧道工人尘肺合并肺癌的主要手段。

其影像学表现包括：（1）肺部肿块：CT显示肺部肿块呈分叶状、边缘模糊，与周围正常肺组织分界不清。

肿块内可见低密度坏死区，有时可见钙化。

（2）肺门增大：肺癌累及肺门时，可见肺门增大、结构紊乱。

肺门血管受压、推移或包埋。

（3）胸腔积液：部分患者可见单侧或双侧胸腔积液，CT值较高，提示恶性胸腔积液。

（4）纵隔淋巴结肿大：CT显示纵隔淋巴结肿大，多位于气管旁、肺门、隆突下等部位。

肿大淋巴结边缘模糊，有时可见融合。

（5）远处转移：肺癌晚期可出现远处转移，如肝脏、肾上腺、骨骼等部位的转移灶。

四、鉴别诊断1. 隧道工人尘肺合并肺结核：肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，多有低热、盗汗等结核中毒症状。

影像学表现为肺部结节状、团块状阴影，边缘清晰，可见空洞形成。

尘肺病诊断标准

尘肺病诊断标准尘肺病是一种职业性肺部疾病，主要是由于长期吸入粉尘颗粒而引起的。

尘肺病的诊断标准对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。

根据国家卫生健康委员会发布的《尘肺病诊断标准》，我们可以对尘肺病进行准确的诊断和评估。

首先，尘肺病的诊断需要根据患者的病史和临床表现进行判断。

患者长期从事粉尘作业，如煤矿工人、建筑工人等，有可能患上尘肺病。

而临床表现主要包括咳嗽、气促、胸闷、胸痛等症状，需要结合病史和临床表现进行综合分析。

其次，尘肺病的诊断还需要进行影像学检查。

X线胸片是常用的检查方法之一，可以观察到肺部的病变情况，如肺间质纤维化、肺气肿等。

此外，CT检查也是诊断尘肺病的重要手段，可以更加清晰地显示肺部的病变情况，有助于准确诊断。

另外，尘肺病的诊断还需要进行肺功能检查。

肺功能检查可以评估肺部功能的情况，包括肺活量、用力呼气容积等指标，可以帮助医生判断肺部功能是否受损，从而诊断尘肺病。

此外，尘肺病的诊断还需要排除其他肺部疾病。

有些肺部疾病的临床表现和尘肺病相似，需要通过相关检查排除其他疾病，如结核病、肺癌等。

最后，根据国家卫生健康委员会发布的《尘肺病诊断标准》，对尘肺病进行综合分析，结合病史、临床表现、影像学检查、肺功能检查等多方面的信息，进行综合判断，最终做出准确的诊断。

总之，尘肺病的诊断是一个综合性的过程，需要结合多方面的信息进行判断。

只有准确诊断，才能及早发现疾病，采取有效的治疗措施，保护患者的健康。

希望广大医务工作者能够熟悉尘肺病诊断标准，提高对尘肺病的诊断水平，为患者的健康保驾护航。

职业尘肺病的鉴定标准

职业尘肺病的鉴定标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：职业性尘肺病是一种由于长期接触各种尘埃颗粒而引起的职业病，主要发生在一些特定工作环境下的工人。

尘肺病会严重危害工人的健康，严重时甚至会导致死亡。

对于职业性尘肺病的鉴定标准至关重要。

一、职业性尘肺病的定义职业性尘肺病是指由于职业性接触粉尘、烟雾等有害物质，导致肺部受损、发生纤维化和纤维母细胞增生，从而引起一系列症状和病变的一种职业病。

二、职业性尘肺病的鉴定标准1. 职业史：患者应提供详细的职业史，包括工作的时间、工作环境、工作内容等。

特别是需要关注患者是否长期从事粉尘、烟雾等有害物质的接触工作。

2. 临床表现：职业性尘肺病的临床表现特点是慢性进行性。

一般症状包括咳嗽、气短、胸闷、胸痛等。

在临床表现方面，需要结合患者的职业史进行综合分析。

3. 影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断职业性尘肺病的重要手段。

影像学检查可显示肺部纤维结节、斑片状病变等特征性改变。

4. 肺功能检查：肺功能检查可以评估肺部功能的受损程度，包括通气功能、换气功能等。

职业性尘肺病患者一般会表现出肺功能异常。

5. 肺泡灌洗液检查：肺泡灌洗是诊断职业性尘肺病的重要手段之一。

通过检查肺泡灌洗液中的细胞、蛋白质及其他成分的变化，可以帮助确定尘肺病的诊断。

6. 病理学检查：肺部组织病理学检查是确诊职业性尘肺病的“金标准”，可以直接观察病变的组织学结构。

三、鉴定职业性尘肺病的难点1. 与其他肺部疾病的鉴别：职业性尘肺病的临床表现和影像学特点与其他肺部疾病有时相似，容易造成鉴别困难。

2. 职业史不清：有些患者可能隐瞒或遗忘自己的工作环境和工作史，这也会给疾病的诊断带来困难。

3. 诊断方法不规范：有些医疗机构的医生可能缺乏对职业性尘肺病的诊断经验，导致诊断结果不准确。

四、预防职业性尘肺病的措施1. 避免长时间暴露在粉尘、烟雾等有害物质中，采取有效的个人防护措施。

2. 定期进行体检，监测肺部功能，及时发现并干预疾病。

尘肺x线诊断标准

尘肺x线诊断标准尘肺X线诊断标准。

尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的职业性肺部疾病，主要发生在煤矿工人、石英粉尘工人、石棉工人等职业人群中。

尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段之一，通过X线检查可以及早发现尘肺病变，有助于早期治疗和干预。

下面将介绍尘肺X线诊断的标准及相关内容。

一、尘肺X线诊断标准。

1. 国际劳工组织（ILO）尘肺X线诊断标准。

ILO尘肺X线诊断标准是国际上公认的尘肺X线诊断标准，根据X线胸片上的阴影密度、形态和分布等特征，将尘肺分为0至3四个阶段。

0阶段表示无尘肺病变，1至3阶段表示不同程度的尘肺病变，其中3阶段为最严重的尘肺病变。

ILO尘肺X线诊断标准具有国际通用性，对尘肺的早期诊断和分期具有重要意义。

2. 中国尘肺X线诊断标准。

中国尘肺X线诊断标准是根据国内尘肺病变的特点和临床实际情况制定的，与ILO标准相比，更加贴合中国尘肺病变的特点。

中国尘肺X线诊断标准也将尘肺分为0至3四个阶段，但在具体的诊断标准和评分上与ILO标准有所不同。

中国尘肺X线诊断标准在我国的尘肺诊断和鉴定中具有重要意义。

二、尘肺X线诊断的注意事项。

1. 专业医生诊断。

尘肺X线诊断需要由具有相关资质和经验的专业医生进行，医生需要对X线胸片上的阴影密度、形态和分布等特征有深入的了解和认识，才能准确判断是否存在尘肺病变以及病变的程度。

2. 定期体检。

职业接触粉尘的人群需要定期进行X线胸片检查，及早发现尘肺病变，有利于早期治疗和干预。

定期体检也有助于控制尘肺的发病率，减少尘肺对职工健康的危害。

3. 防护措施。

对于职业接触粉尘的人群，应加强个人防护意识，正确佩戴口罩、防尘眼镜等防护用具，减少粉尘对呼吸道和肺部的损害。

雇主也应加强职业健康管理，完善作业场所的通风设施和粉尘防护措施，保障职工的健康。

三、结语。

尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段，准确的X线诊断有助于及早发现尘肺病变，对尘肺的早期治疗和干预具有重要意义。

职业接触粉尘的人群需要加强个人防护意识，定期进行X线胸片检查，避免尘肺对健康造成危害。

尘肺病的症状、诊断与预防范文（二篇）

尘肺病的症状、诊断与预防范文尘肺病，又称为尘肺或尘肺症，是一种由长期吸入粉尘颗粒引起的职业病。

其主要特征是肺部组织发生纤维化变化，导致肺功能减退，严重影响患者的生活质量。

在工业化进程中，尘肺病在一些行业中依然是一个严重的公共卫生问题。

本文将就尘肺病的症状、诊断与预防等方面进行详细阐述。

一、尘肺病的症状尘肺病的症状主要体现在呼吸系统方面，早期症状较为隐匿，常被患者忽视。

随着病情的发展，症状会逐渐加重，严重影响患者的肺功能。

常见的症状包括：1. 呼吸困难：患者呼吸时感到气短，尤其在活动过程中更为明显。

2. 咳嗽：患者反复咳嗽，主要表现为干咳或咳嗽伴有少量黏液。

3. 咳痰：患者咳出的痰可能带有黑色或棕色颗粒，这是因吸入的粉尘颗粒沉积在肺部而导致。

4. 胸部疼痛：患者可能会经常感到胸闷或胸部疼痛，可能加重于活动或深呼吸时。

5. 乏力与体重下降：尘肺病患者常常感到疲劳和无力，体重下降且难以恢复。

思维导图：尘肺病症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸部疼痛、乏力和体重下降）二、尘肺病的诊断尘肺病的诊断主要依据患者的症状、工作史、职业暴露史和肺功能检测等一系列综合性的评估。

以下是尘肺病的常规诊断方法：1. 病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的工作史，了解是否长期从事粉尘暴露的职业，同时进行体格检查，如肺部叩诊和听诊等。

2. X线胸片：X线胸片是一种常用的检查方法，可以显示肺部纤维化和结节的存在程度，从而评估疾病的严重程度。

3. 肺功能检测：通过测量患者的肺活量、呼气峰流速和强迫呼气容积等指标，可以评估肺功能的减退程度，辅助诊断尘肺病。

4. 支气管镜检查：对于疑似尘肺病患者，可进行支气管镜检查，以了解肺部病变的具体情况。

5. 病理检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行肺活检，通过病理学的观察来确诊尘肺病。

思维导图：尘肺病的诊断（病史与体格检查、X线胸片、肺功能检测、支气管镜检查和病理检查）三、尘肺病的预防尘肺病的发生与工作环境中的粉尘暴露密切相关，因此，预防尘肺病的关键是通过改善工作环境，减少粉尘的暴露。

尘肺病胸部CT检查

以下资料引用于尘肺治疗网/ 内容来源于书籍，文章版权归书籍作者！CT影像的形成与普通X线照片不同之处，在于它仅从某一较薄的层面中采集投影数据，并经电子计算机重建断层的影像，因此，减少了其他层面的重叠，提高了清晰度，X线照片上吸收率要达75%才显示，CT能分辨吸收系数相差0.5%的图像，具有很高的密度分辨率。

不同密度的X线吸收系数换算成CT值，作为代码组织密度的统一单位，称Hounsfield unit（简称HU）。

HU越高，密度越高。

规定水的HU为0，骨质为+1000HU，空气为-1000HU，共有2000个分度（也称灰阶），人肉眼只有辨别16～20个灰阶，这幅度称窗宽，在这个范围的中心值称为窗位。

一、胸部CT检查方法（一）平扫（非增强扫描）1.一般扫描病人取仰卧位，双臂上举，先扫定位片，然后在定位片上确定扫描范围，采用横断扫描，一般自肺尖至肺底，层厚8～10mm，层距10mm，深吸气后屏气时扫描。

2.肺高分辨率CT（HRCT）扫描是指采用较大的矩阵（512 x 512）、薄层（层厚为1～2mm）和较小视野扫描（两肺扫描野15～30cm，一侧肺为15～20cm），并用骨算法（Bone algorithm）重建一种肺部扫描技术。

适应证为：①肺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断，如肺癌淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气肿及支气管扩张等。

②估计肺间质性疾病的活动性，特别是纤维化肺泡炎。

③为更好的显示结节性病灶的形态特征（如发现病灶内钙化或脂肪），以提高诊断的准确性。

④为更好地显示支气管阻塞性疾病。

⑤病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但肺片正常或诊断不明者。

⑥引导肺穿刺活检。

3.动态CT扫描主要适应证：动态CT扫描能区分正常肺和空气潴留区，对慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和鉴别诊断有价值，亦可用于支气管扩张及小气道病变的诊断。

（二）增强扫描主要适用于下列情况：①血管畸形或血管性病变。

尘肺的CT表现

整理ppt
鉴别诊断
肺内肿瘤
* 单发、多发圆形、椭圆形大阴影，密度较浓、边界清，需与肺内肿瘤鉴别。
* 有时两肺上区中外带，锁骨下出现少量斑片，索条状阴影→相连融合呈条带状→当靠近侧胸壁肺气肿明显→边缘清楚、密度较浓、均匀一致的大阴影。
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结核性肺内空洞
* 大阴影中心可出现空洞：大部分结核感染后液化坏死形成：空洞壁厚内壁不整齐
* 单个矽结节＞3mm以上，摄影条件恰当胸片可以显示
* 直径1.5mm或以上的p、q小阴影，只有病灶多时在同一轴线上几个矽结节相互重叠
* 与矽结节致密度和周围肺之间对比度有关灶性气肿带，小阴影易显、弥散肺气肿则小阴影不可显示
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⑵ 影响小阴影显示的因素
* 粉尘中游离SiO2含量小阴影的形态、大小、密度与SiO2含量 SiO2含量低→尘肺（P）水泥 SiO2含量高→尘肺（q、r）矽肺
影像学表现 1、X线 2、CT
诊断与鉴别诊断
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尘肺病的 X射线表现
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尘肺主要病理
* 两肺弥漫间质纤维化 * 主肺结节、融合团块 * 胸肿病变等
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主要X影像表现
小阴影（圆形、不规则）
大阴影
胸膜斑
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国际上认为
* 可以用小阴影、大阴影、胸膜斑形态学名词描述尘肺主要X射线改变
整理ppt
2、不规则小阴影
（主要病理改变弥散性肺间f）
* 1986年标准描述： “指一群粗细、长短、形态不一的致
密阴影。它们可以互不相连，也可以杂乱无章的交织在一起。表现为网状，有时呈蜂窝状” 。
* 2002年标准取消上述文字描述以标准片显示的形态为准。

尘肺CT特点分析

ｋｉｎｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．ＫｉｄＩｎｔ，２０００，５８：７６．２ＹａｍａｇｕｃｈｉＴ，１ｗａｎｏＭ，ＫｕｂｏＡ，ｅｔａ１．ＩＬ－６ｍＲＮＡｓｙｎｔｈｅｓｉｓｂｙｐｅｒｉｐｈｅｒ－
描矩阵５１２× ５１２，显示矩阵１０２４×１０２４。
２结果
２．１小阴影（１）７９例煤工尘肺中有６２例显示两肺散在分
的粉尘不同，他们的胸部影像学表现又有各自的特点，并趋向复杂化，近年来，晚期尘肺患者合并肺癌的情况增多，其影像复杂多变，给鉴别带来不小挑战 … 。我们选择自２０１１年２月至２０１２年５月期间北戴河医院１５６例尘肺病患者，把他们的螺旋ＣＴ影像特点总结分析，报告如下。
２４：３２９．
６许勇芝，唐德淼，梁东，等．慢性肾衰患者外周血ＩＬ一１８水平及血液透析对其的影响．上海免疫学杂志，２００３，２３：５０－５２．（收稿日期：２０１２—１２—１０）
４ＰｅｔｅｒＳ．Ｉｎｌａｆｍｍａｔｉｏｎｉｎｅｎｄ — ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ：ｃｏｕｌｄｉｔｂｅ￣ｅｍｅｄ．
扫描机，被检查者取仰卧位，双手臂高举过头，扫描时平静呼吸

尘肺影像表现鉴别诊断ppt课件

直径＞1cm，致密，周围肺气肿，内部缺血坏死形成空洞
20
影像学表现（X-Ray）
肺门改变
￡肺门影增大增浓尘细胞在肺门淋巴结内聚集，纤维
组织增生，血管扩张
￡肺门上提或外移晚期纤维化牵拉￡肺门残根壮肺气肿，肺纹理少￡肺门淋巴结蛋壳样钙化
21
影像学表现（X-Ray）
肺纹理改变
￡增多、增粗￡扭曲、紊乱、中断、粗细不均￡肺气肿时纹理稀疏
胸膜肥厚、粘连肺气肿
阻塞性或代偿性弥漫性或局限性
22
影像学表现（CT）
矽结节阴影典型表现
￡类圆形小结节影
☆近似圆形，边缘整齐或不齐，直径＜10mm
￡大结节影
☆直径＞10mm，类圆形、不规则形 ☆ 由小结节增多、聚集而成 ☆ 或由纤维条索影相互重迭靠拢形成 ☆ 边界清，密度均匀，多伴有钙化，部分见空洞 ☆周围见局限性肺气肿
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节￡形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
其他
￡肺气肿、胸膜改变
32
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
33
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显￡双下肺为著
胸膜增厚
￡与纤维化不一定同时出现，有时较早￡胸膜斑
（网状细胞、淋巴细胞、浆细胞）
融合成块、钙化网状纤维为支架的细胞性结节
矽结节同心圆状胶原纤维，灰白色坚硬，直径0.3 ~0.5mm
网状纤维增粗、变性，细胞数减少
胶原结节（中央玻璃样变）
胶原纤维
13
病理（肺间质尘性纤维化）
肺泡间隔、血管、支气管周围大量粉尘沉着及尘细胞聚积，使肺泡间隔增厚，发生弥漫性纤维化

尘肺的影像表现及鉴别诊断

摄片器械设备
暗盒要平整，不漏光，增感屏与胶片接触要紧密。
减少散射线
高仟伏胸部摄片的技术要求（附录D）
拍一张质量好的胸片须做到以下几点：
摄片前将日期及X线号整齐排好贴于暗盒上；测量胸厚；摄片时体位与着装；训练患者呼吸、中心线、光圈、靶片距。投照条件的制定、暗室技术质量评定—每天必须对每张胸片的质量按（附录B）的要求进行评定，对评定结果进行分析，并做详细记录，对3、4级片要进行仔细分析，找出原因，加以改进。
直接数字化X线摄影DR (DigitalRadiography,)是目前最高级的放射摄影技术，它代表未来X线的发展方向。其获取的影像具有空间分辨率高，图像清晰，曝光宽容度大，病人接受X线量小，省时省力，便于会诊等优点。它可弥补常规X线的不足，具有很大的临床应用价值和广泛发展前景。
02
（二）ＣＲ.ＤＲ
不规则形小阴影
很早以前就曾发现尘肺病人的胸片上除圆形小阴影外，还可见到另外一些不同的影像，曾描述为线状、网状、网织结节状、毛玻璃状或蜂窝状等，ILO 1958年分类中曾提出线状影一词，以后又改为不规则形小阴影。1986年我国尘肺诊断标准正式引用了不规则形小阴影。
不规则形小阴影-病理改变
不规则形小阴影的主要病理改变是弥漫性肺间质纤维化，它一般沿着细小的肺血管、支气管、淋巴管、细叶以及肺泡间隔周围发展，状如索条，这些索条状纤维相互交织连接而形成不规则形小阴影。煤工尘肺的尘斑和煤尘灶，呼吸细支气管扩张，小叶中心性肺气肿、泡性肺气肿及其周围受挤压的肺组织等也都参与不规则形小阴影的形成。
密度：吸入游离二氧化矽含量低的或不含游离二氧化矽粉尘引起的尘肺，圆形小阴影密度较低、直径较小，多为“p”影，形态不整齐，边界也较模糊。
吸入游离二氧化矽含量高的粉尘引起的尘肺，小阴影的密度一般较高，边界比较清楚，有时相当锐利，有的小阴影中心密度较高，似有核心感。小阴影周围组织常有肺气肿，故对比更加清楚。

尘肺的CT表现

⑵不规则小阴影的病理改变
① 主要病理改变：为肺间弥散性（f） * 沿细小肺血管、支气管、淋巴管、细叶向肺泡间隔周围发展 * 形成索条状纤维交织连接形成→不规则小阴影 ② 煤工尘肺（尘斑、煤尘灶），石棉肺和煤工尘肺呼吸性细支气管扩张，小叶中心肺气肿、泡性肺气肿，周围受挤压的肺组织也参与不规则小阴影的形
鉴别诊断
肺内肿瘤
* 单发、多发圆形、椭圆形大阴影，密度较浓、边界清，需与肺内肿瘤鉴别。
* 有时两肺上区中外带，锁骨下出现少量斑片，索条状阴影→相连融合呈条带状→当靠近侧胸壁肺气肿明显→边缘清楚、密度较浓、均匀一致的大阴影。
结核性肺内空洞
* 大阴影中心可出现空洞：大部分结核感染后液化坏死形成：空洞壁厚内壁不整齐 * 有人（Theodos）研究： 23%空洞形成为尘肺融合病变缺血坏死形成 * 部位：大阴影常见于上叶尖后、下叶背、中叶外及舌叶上段、后前位胸片较易显示。 * 少量大阴影位于：心影后、隔下、纵隔旁、脊柱旁。后前位胸片较难显示需做CT。
判定步骤
⑴ 首先判定每个肺区的小阴影密集度
① “二眼法”：诊断片与同类形态一小阴影的标准组合片比较： “第一眼” ：首先判定小阴影密集是2级记为2/ “第二眼” ：再看认为不够多1级，也需考虑记为2/1
举例
② 如2/3：首先判定小阴影密集度为2级但3级也应认真考虑。 ③ 0/-：胸片完全清朗，肯定没有小阴影存在 ④ 3/+：比3/3密集度还高注意：肺区的小阴影密集度，以斜线上数字为准如：2/1 密集度应为2
正确判定小阴影的密集度
* 密集度定义：胸片上一定范围内小阴影的数量
小阴影密集度的分级
* 四大级：0、1、2、3级 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限 1级：一定量的小阴影 2级：多量的小阴影 3级：很多量的小阴影判定：标准片为准，文字部分只起说明作用 * 十二小级：在四大级分级基础上再把每级分为三小级，即 0/-、0/0、0/1；1/0、1/1、1/2；2/1、2/2、 2/3；3/2、3/3、3/+。如下图：

尘肺病职业病诊断标准

尘肺病职业病诊断标准
尘肺病是一种由长期吸入粉尘引起的职业性疾病，其诊断主要依据以下几个方面：
1. 职业史：患者应具有明确的职业暴露史，如长期从事矿工、石工、陶工、金属冶炼、玻璃制造、建筑行业等粉尘作业。

2. 临床症状：患者可能出现咳嗽、咳痰、气促、胸闷等呼吸系统症状，以及乏力、食欲减退等全身症状。

3. 胸部影像学检查：胸部X光或CT检查是诊断尘肺病的重要依据。

典型的尘肺病影像学表现为结节阴影、网状阴影和大片状阴影，可伴有肺纹理增粗、肺门淋巴结肿大等改变。

4. 肺功能检查：肺功能检查可发现患者存在气流受限，通气功能障碍等表现。

5. 实验室检查：血常规、血气分析、痰液检查等可帮助评估患者的病情和排除其他疾病。

6. 职业卫生学调查：了解患者的工作环境，评估粉尘暴露程度和防护措施是否到位。

综合以上各项指标，结合患者的职业史和临床表现，可以做出尘肺病的诊断。

尘肺ct影像学标准报告

尘肺ct影像学标准报告
尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的肺部疾病，对于尘
肺的诊断通常需要进行CT影像学检查。

CT影像学标准报告通常包
括以下几个方面的内容：
1. 影像学表现，报告会详细描述患者肺部CT影像的表现，包
括肺部结节、磨玻璃影、实变影等。

对于尘肺患者，通常会出现以
肺部结节和磨玻璃影为主要特征的影像学改变。

2. 异常部位和范围，报告会指出异常影像的具体部位和范围，
以帮助医生准确定位病变区域，并评估病变的范围和严重程度。

3. 比较分析，报告可能会与患者先前的CT影像进行比较分析，以观察病变的发展和变化情况，为疾病的诊断和治疗提供参考依据。

4. 结论和建议，报告会对患者的CT影像学表现进行总结和结论，可能包括对病变的性质、严重程度和可能的病因的推测。

此外，报告还可能提出进一步的检查和治疗建议，以协助医生制定后续的
诊疗方案。

总的来说，尘肺CT影像学标准报告将提供详细的影像学表现描述、异常部位和范围分析、比较分析以及结论和建议，以帮助医生对尘肺进行准确诊断和制定有效的治疗方案。

尘肺如何鉴别诊断？

尘肺如何鉴别诊断？1、特发性肺间质纤维化尘肺又名隐原性致纤维化肺泡炎或Hammen-Rich综合征。

多发生在40~50岁，偶见于儿童及年青人，性别不限。

早期X线胸片上可有肺泡炎的表现，临床上以进行性呼吸困难表现为主，多数病例进展较快，很快出现肺心病和呼吸衰竭，在2~6年内死亡，少数慢性病例，病程可长达10年以上。

实验室检查约40%病人血细胞抗核抗体及类风湿因子阳性，红细胞沉降率增快，血中可发现冷凝免疫球蛋白。

支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞也可增加，IgG含量增高。

慢性病例晚期则呈现弥漫性间质纤维化，类似以不规则小阴影表现为主的尘肺，鉴别诊断主要依靠病史及职业性粉尘接触史。

2、肺癌肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断，更重要的是是面粉尘接触可引起肺癌，且矽尘也被认为是人类致癌物。

尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外，主要是X线胸片上大阴影的鉴别。

根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。

典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块，在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结，还可合并阻塞性肺炎和肺不张。

周围型主要表现为肺内结节或肿块，多呈类圆形，边缘呈分叶状有细小的毛刺，肿块内很少有钙化。

弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌，在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。

结节的大小多在1~5mm之间，密度均匀，轮廓清楚，有融合倾向。

其在两肺内的分布常不对称和不均匀，在一部分肺内病变较密集，当融合时病灶内有支气管空气征。

CT对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值，对隐性肺癌的发现也有帮助。

实验室痰脱落细胞学检查：取材方便，应多次送检以提高阳性率。

胸腔积液检查多呈血性，可找到肿瘤细胞。

纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。

3、肺结核结核是尘肺常见的并发症，正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。

活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状，如疲乏无力，不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。

尘肺的影像表现及鉴别诊断

15%。 5）读片时必须参考标准组合片，将要读的胸片放中间，两旁放标
准组合片。 6）读片室内应安静，读片时间不宜太长，以免造成读片人视觉和
脑力的疲劳，一般读片1—1.5小时休息一次。 7）仅有一张胸片不宜做出确诊，但特殊情况下，如确有把握能够
排除其他病变，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。
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尘肺的影像表现
及鉴别诊断
山东省职防院蔡志春
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一、尘肺的影像学研究进展
尘肺是我国发病率高，危害严重的一种主要职业病，是严重降低劳动能力、致残和影响寿命的疾病。据1998年底统计，全国累积发生尘肺患者542041例，现有尘肺病人414894人，每年新发病例
1~1.5万人，而目前全国从事接尘工人近千万人。
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高千伏摄影
导致胸片技术质量缺陷的最主要原因是曝光过度、曝光不足、影像对比差、胸片灰雾、胸片影像模糊等。为了保证胸片技术质量，标准要求尘肺X射线检查必须使用高仟伏摄影技术。
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高仟伏胸片的优点
1.肺野可见度增加； 2.高仟伏胸片成像层次丰富、对比度适中； 3.高仟伏胸片穿透性增强； 4.高仟伏胸片能清楚显示胸膜、膈肌病变。
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二、尘肺病的X线检查
尘肺病的X射线检查采用的是胸部平片摄影技术。摄影技术质量的好坏对尘肺病的诊断有非常重要的影响，这是大家公认的事实。只有X 射线技术质量良好的胸片，使用标准及标准片才能得出正确诊断。
胸部平片常规检查体位为后前立位，根据诊断和鉴别诊断的需要可以加照侧位、斜位、体层摄影或CT检查。
5. 拍片技术：在日常工作中，常常发现质量低劣的胸片，往往不是由于X射线设备陈旧引起，主要是由于基础工作质量差，不按常规工作程序办事而造成。