尘肺的CT表现

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尘肺的CT表现

第十二节尘肺

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概述长期吸入有害粉尘引起气道和肺泡的慢性损伤。

有严格的诊断标准。

? 尘肺的诊断原则：①由行政主管部门认可的诊断小组诊断②有明确的有害粉尘接触史③排除了其他原因引起的肺部类似改变④必要时加做CT检查，综合分析?

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ?尘肺的基本影像学表现：①圆形小阴影②不规则形阴影③大阴影④胸膜斑：⑤肺门改变⑥肺纹理的改变尘肺的X线分期（GBZ70-2002）

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一、矽肺临床与病理肺的基本病理变化是慢性进行性肺间质纤维化和矽结节形成。

临床上有慢性支气管炎的症状，重者呼吸困难、缺氧和咯血。

? 影像学表现 1、X线 2、CT ? 诊断与鉴别诊断接触史；临床；影像学表现?

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 二、煤尘肺临床与病理基本病理变化是弥漫性肺间质纤维化和煤斑主要症状是劳动后气急、咳嗽、咳痰和胸痛 ? 影像学表现 1、X线 2、CT ? 诊断与鉴别诊断?

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尘肺病的 X射线表现

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 尘肺主要病理* 两肺弥漫间质纤维化 * 主肺结节、融合团块* 胸肿病变等

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主要X影像表现?小阴影（圆形、不规则） ? ?大阴影胸膜斑

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ?*国际上认为可以用小阴影、大阴影、胸膜斑形态学名词描述尘肺主要X射线改变尘肺其它X射线改变* 肺门、肺纹理、肺气肿（诊断上有重要参考价值）

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小阴影定义肺部内直径和宽径〈10mm的阴影小阴影分类分为：圆形小阴影、不规则小阴影

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1、圆形小阴影主要病理改变：矽结节矽节表现：圆形、椭圆形、边缘整齐或不整齐的致密影、矽肺、煤工尘肺最常见1986年标准称之为“类圆形小阴影” （rounded small opauty）经多方查询认为“rounded”并没有“类……”之意故修改为“圆形小阴影”

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* 圆形小阴影分类按直径大小分为p、q、r p：最大直径＜1.5mm q：最大直径＞1.5mm ＜3.0mm r：最大直径＞3.0mm＜10mm判定方法：对照标准片判定

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ⑴ 圆形小阴影的成像原因病灶多相互重叠 * 单个矽结节＞3mm以上，摄影条件恰当胸片可以显示 * 直径1.5mm或以上的p、q小阴影，只有病灶多时在同一轴线上几个矽结节相互重叠 * 与矽结节致密度和周围肺之间对比度有关灶性气肿带，小阴影易显、弥散肺气肿则小阴影不可显示

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⑵ 影响小阴影显示的因素* 粉尘中游离SiO2含量小阴影的形态、大小、密度与SiO2含量 SiO2含量低→尘肺（P）水泥 SiO2含量高→尘肺（q、r）矽肺 * 粉尘浓度浓度高（即使SiO2不高）→较大、密度高的圆形小阴影

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ⑶ 圆形小阴影显示的部位* 多出现在两肺中下区，尤以右侧为重（有10%-15%小阴影可首先在两上肺区出现）与中下肺叶体积较大，病灶相互重叠较多有关。

* 随着纤维化加重，小阴影——两肺上中肺区聚集、融合，此时肺气肿加重，两下肺小阴影反而逐渐减少。

* 少数病例小阴影可发生钙化→ 与矽结节玻璃样变中心软化形成嗜碱物，钙盐在此沉积有关

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2、不规则小阴影（主要病理改变弥散性肺间f）* 1986年标准描述：“指一群粗细、长短、形态不一的致密阴影。

它们可以互不相连，也可以杂乱无章的交织在一起。

表现为网状，有时呈蜂窝状” 。

* 2002年标准取消上述文字描述以标准片显示的形态为准。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ⑴不规则小阴影的分类按其宽度大小分为s、t、u s：宽度＜1.5mm t：宽度＞1.5mm，＜3.0mm u：宽度＞3.0mm，＜10mm

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