可视下尿道腔内内切开术治疗尿道狭窄29例

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男性尿道狭窄直视下钬激光内切开术的讨论

男性尿道狭窄直视下钬激光内切开术的讨论摘要】目的报告直视下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗法，探讨DVIU的手术适应症，降低DVIU术后再次狭窄的方法。

方法回顾性分析2008年至2010年39例尿道狭窄行DVIU术临床资料，对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析，术前狭窄长度≤1.0cm7例，1.1-2cm21例，2-2.5cm8例，≥2.5cm3例，狭窄部位后尿道20例、前尿道18例，尿道球部1例。

结果 DVIU1次成功35例，2次成功4例，术中加用电切6例，术后留置尿管时间7天-3月。

术后随访1年，再次发生尿道狭窄9例，其中术后3月4例，术后半年5例。

结论选择≤1cm的尿道狭窄作为手术适应证，术中轻柔操作，合理选择留置尿管时间等，能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率，应当有选择性地应用DVIU。

【关键词】直视下尿道内切开术尿道狭窄自1974年Sachse最早报道腔道技术治疗尿道狭窄以来，关于尿道狭窄的腔内技术不断涌现，早期疗效均十分满意，相关手术并发症也极大降低。

2008年至2010年我院行尿道内切开（direct vision internal urethrotomy,DVIU)术治疗尿道狭窄39例，报告如下。

1 临床资料本组39例，均为男性；年龄27-68岁，平均51岁。

均经排泄性尿道造影和（或）逆行尿道造影检查，确诊尿道狭窄36例。

狭窄或闭锁长度0.5-4.2cm，平均1.85cm。

狭窄部位后尿道20例、前尿道18例，尿道球部1例。

骨盆骨折尿道狭窄12例，会阴部骑跨伤伤后致尿道狭窄10例，尿道器械操作（经尿道前列腺电切术TURP和导尿等）医源性损伤所致狭窄15例，继发于尿道感染所致尿道狭窄2例。

病史3-19个月，平均7.6个月，均以排尿困难为主诉，均行尿道扩张，其中尿储留依赖膀胱造瘘管引流者11例，排尿滴沥不成线28例。

2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

经尿道置入输尿管镜，至狭窄段远端。

尿道狭窄微创治疗27例的探讨

１资料与方法
瘘术２例。３主要症状为尿线逐渐变细，尿困难，排病程３２月，均７个月，者术前均行尿道逆形～４个平患造影、膀胱尿道造影、流率测定及抗感染治疗。尿１治疗方法本组患者均在硬膜外麻醉取截石．２位，。尿道镜下直视狭窄，插入导丝或输尿管作导０
效及安全一Ｊ中华妇产科杂志，９，（２：１７７ｔ１：．ｑ１９４１）５－５９３７
４胥银宇，江红．顾米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产ｌ＿代妇产科进展，０，（）７ｌ现１２１１６：７００４５经小萍，梨驹．隐配伍前列腺素终止早孕剂量翁息探讨Ｉ．华妇产科杂志，９５３（）０４７中１１９，０１４－３：
安徽卫生职业技术学院学报２１００年第９卷第４期
・

３・９
尿道狭窄微创治疗２７例的探讨
何炜孙明波刘军伍庆余
【中图分类号】Ｒ９【６５文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ０４２１）４０３ — ２６１８５（０００ — ０９０【摘要】目的：探讨尿道狭窄的微创治疗效果。方法：回顾分析我科采取尿道内切开术治疗２例尿道狭窄的情况。结果：７例７２尿道狭窄患者的一次手术成功２５例，例治疗２次。定期行尿道扩张。结论：２尿道内切开术及瘢痕电切术等微创方法
作者单位：巢湖市第二人民医院安徽２８０３００

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析

ｃｉｉａｄｔｆｔｅ５ａｅｒｍａｕｒ０５ｔｔｂｒ２１ｏｗａｐｒｔｄｂｈｌｃｌａｅｏｈ０ｃｓｓｆｏＪｎａｙ２０ＯＯｃｏｏ０１ｗｈｓｏｅａｅｙｔｅＤＶＩｎＵ．ｄｖｄｎｏ４ｉｉｅｉｔ
ＣｎｌｓｏＵｒｔｒｔｉｔｒｏｃｕｉｎ：ｅｈａｓｒｕｅ≤ ＩｍＳｔｅｂｓｎｉｔｎｆｒＤＶＩａｄｃｒｅｔｌｎｔｆｃｔｅｅｎｗｅｌｇｌｃｉｈｅｔｉｄｃｉｏｃａｏＵｎｏｒｃｅｇｈｏａｈｔｒｉｄｌｎｉ
ｔｅｅａｅ５ｉ４ｃｓｓｉｅｍ１～２ｃ，３ｉａｅｎｔａｈｒｒｎ１ａｅｎｔａ１．ｍｎ５ｃｓｓｉｅｍ２～３ｃ，２ｉ３ｃｓｓｉｅｍ＞３ｃｅｕｒｅｍｎａｅｎｔａ１ｍｒｃｒｄ．
Ｔｈｒｒａｅｅｕｒｅｎ３ｍｏｈｓａｔｒｔｐｒｔｏｅｅａｅ９ｃｓｓｒｃｒｄｉｎｔｆｅｈｅｏｅａｉｎ．Ｔｈｉｆｒｔｎｔｎｃｔｔｒｉｂｕｔ１８ｗｅｋｓｅｔｍｅｏｅｅｉａｈｅｅｓａｏ～ｅ．ｏ
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｈｄＪ２１ｎｅｎｏａＭｅ０２年第４４卷第５期
５６１
直视下尿道内切开治泉
（都医科大学石景山教学医院泌尿外科，京石景山１０４）首北００３
［要］目的：摘对直视下尿道内切开术（ＶＩ的术后疗效进行分析，ＤＵ）探讨减少尿道狭窄复发的措施。方

尿道内切开治疗女性尿道狭窄体会附8例报告

中国医疗前沿China Healthcare InnovationM ay ,2008Vo l ,3No.102008年05月第3卷第10期作者简介:韩红,副主任医师,辽宁省鞍山市曙光医院泌尿外科。

女性远端尿道狭窄易引起尿路感染[1],但因缺乏统一的诊断标准和典型的临床表现,常被忽视而致漏诊。

我院2003年4月—2006年12月共收治此类病人8例,经尿道内切开,治疗满意,现报告如下:1资料和方法1.1临床资料本组8例,年龄13—63岁,年均35岁,病程3个月—8年,平均3年6个月。

临床主要表现为尿频、排尿困难。

尿频以夜尿次数增多为主,平均6—8次,伴随症状有腰痛、下腹坠胀。

另伴有遗尿、急迫性尿失禁者各1例。

本组诊断依据为:先作泌尿系统检查,以排除上尿路疾病,然后在表面麻醉下使用Wolf F21尿道膀胱镜或尿道探进行检查,如通过尿道受阻或有明显紧缩感则诊断为尿道狭窄。

本组F 21尿道探完全不能通过尿道者3例,经扩张后才能勉强通过者2例,3例术前曾行尿道扩张治疗无效。

狭窄段均位于尿道远端(其中5例为尿道外口狭窄),均为炎性疤痕所致。

1.2手术方法鞍麻,截石位,使用Qtis 尿道内切开刀,无此刀时也可用手术尖刀片代替,于尿道远端2点、10点处切开狭窄疤痕组织,直至能顺利通过F30尿道探,继续扩张尿道。

根据年龄和病情需要最大可扩至F45。

尿道内留置F18-20导尿管,用凡士林纱条环绕导尿管压迫尿道外口止血。

24小时后取除纱条,48—72小时后拔除导尿管。

本组5例合并尿道、阴道口间距短于3mm 者,均同时行尿道、阴道口间距延长术。

术前术后常规用抗生素,术后视排尿情况定期行尿道扩张。

2结果本组8例术后均感排尿前明显通畅,夜尿由6-8次减少为0-2次,腰痛、下腹坠胀、遗尿和急迫性尿失禁消失,无并发症。

术后随访1—22月,痊愈6例,好转2例。

3讨论3.1发病部位及病因女性尿道狭窄常发于远端尿道和尿道外口,前者指尿道远端1/3发生狭窄,多见于少女,后者多见于中、老年妇女。

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄术后护理

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的术后护理[摘要] 目的：探讨直视下尿道内切开（divu）治疗尿道狭窄的临床效果和护理。

方法：对28例男性尿道狭窄采用直视下经尿道内切开手术，术后使用有效抗生素，加强管道及伤口护理结果：本组28例患者中，22例一次性完全治愈出院，4例术后3-6个月出现排尿困难定期行尿道扩张后排尿正常，2例半年后出现再次尿道狭窄，行冷刀切除后治愈。

结论：尿道镜内切对治疗尿道狭窄的优点有创面小，恢复快，且对性功能的影响较小。

术后的细心观察护理可促进患者早日康复。

[关键词] 尿道狭窄；直视下尿道内切开；护理尿道狭窄多起因于外伤性，炎性和医源性，也是泌尿外科疾病中比较棘手的问题。

近些年来，随着各种腔镜手术的广泛开展和各种创伤的增加，尿道狭窄的发病率逐渐上升。

以往多采用开放式经会阴部手术，但切口大，恢复慢，同时对性功能影响比较大。

经尿道内切开术虽起步较晚但因其创伤小，出血少及术后恢复快等优点，近年来应用广泛，发展较快[1]。

我科自2007年3月～2010年3月采用dviu治疗尿道狭窄28例，临床效果满意，现将护理体会汇报告如下1资料与方法1.1一般资料2007年3月～2010年3月我科收治尿道狭窄患者28例，均为男性.年龄29—78岁，平均49.4岁。

根据病因分类：医源性狭窄16例，其中包括tuvp术后并发尿道狭窄14例，尿道扩张损伤1例，导尿金属导丝损伤1例。

外伤性狭窄7例，炎性狭窄5例。

经尿道造影检查确诊狭窄段0.8-3cm。

3例入院前已行膀胱造瘘术.1.2手术方法患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉，经尿道放入顺康内切镜，在尿道镜的窥视下将f4导管（内含导丝）通过狭窄处进入膀胱，在导管引导下用冷刀放射状切开瘢痕组织形成通道，在尿道镜通过狭窄处时注意观察局部瘢痕组织的狭窄程度，视情况切除瘢痕组织，修整至腔道光滑。

如果狭窄程度较重，无法辨认尿道至插管失败，可自造瘘管处注入美蓝，根据从尿道流出蓝色液体来辨别尿道内切开的部位。

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

ｃｒｉｄｏｅｏｅｔｅｒａｉｎｅｔＵｒｎｒｉａｉｎｗａｄｅｕａｌｆｅｈｅｐｒｃｄｅｉａｉｎｓｗｉｈｕｒｎｒｔｃｕｅａｒｅｕｔｂｆｒｈｅｌｇｍｎ．ｉａｄｌｔｓｍａｅｒｇｌｒｙａｔｒｔｏｅｕｒｎｐｔｅｔｔｉａｓｒｔｒ．ｙｏｙｉ
用输尿管镜、道镜下尿道会师术治疗尿道损伤２尿８例，尿道输尿管镜探查明确损伤部位，损伤较轻者，尿管镜探查后直经对输接进入膀胱，输尿管支架管引导下置入Ｆ。完成尿道会师；输尿管完全断裂者，尿管镜明确后行膀胱造瘘，尿道在～Ｆ。对输在镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置人Ｆ。Ｆ。管完成尿道会师，。一：尿术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果２８例
均一次性成功，术时间５～６ｍｎ平均１ｉ。术中见尿道黏膜挫伤４例、部尿道后壁穿孑手３ｉ，６ｍｎ球Ｌ４例、尿道黏膜撕裂伤４后例、道部分撕裂伤１尿Ｏ例、道完全断裂伤６例，合并前列腺增生。２尿４例３例随访３—３６个月，均２平７个月，中２其０例随访＞４个月：后均恢复正常排尿，大尿液率１２ｌｓ平均２ｌｓ９例尿道狭窄分别行冷刀内切开（２术最７— ２ｍ／，０ｍ／；３例）直视下和尿道扩张（６例）结论经尿道腔镜下会师术操作简单，。患者痛苦小，道排尿功能恢复良好。尿【键词】尿道会师术；尿道损伤；输尿管镜关

内镜下治疗尿道狭窄32例

２ｉ疗效评定标准治愈：．术后１年无复发；明显有效：术后３个月～１年，３次以内尿道扩张，行未再次行内切开治疗；效：后３个月～１年，３有术行
次以上尿道扩张或１内切开治疗；次无效：后３术个
（安徽中医学院第一附属医院泌尿外科，徽合肥安
关键词：道狭窄；尿内镜；科疗法外
２０３）３０１
中图分类号：９文献标识码：Ｒ６５Ａ
文章编号：ＯＯ２９２０）１０２－０ｌ０一２１（０９０－０６２
度０５ｃ的针孔状膜状狭窄７例，道狭窄段．ｍ尿０５ｍ６例，．～２ｃ１尿道狭窄段２ｃ９例。所有病例ｍ常规行尿道造影均提示存在不同程度的尿道狭窄，尿动力学检查提示下尿路梗阻。
ห้องสมุดไป่ตู้
２００３年３月至２００７年１２月，者采用内镜直笔视下扩张或内切开治疗３２例门诊尿道扩张失败的尿道狭窄患者，得了较好的临床效果，报告取现
如下。
１２点，然后根据需要在９点、２点或３点处作选择１性瘢痕组织切开或切除。术后根据具体情况留置Ｆ８Ｆ２的导尿管不等，留尿管２１至２保～６周。本组
２６
安徽中医学院学报第２卷第１２０年２ＪＵＮＬＯＮＨＩＣＣＬＧｏ２Ｎ．Ｆｂ２０８期０９月ＯＲＡＦＡＵＭＤＬＥＥＶ１８ｏ１ｅ．０９Ｔ．

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

尿道狭窄的病因多样，前应完善排泄性尿道造影及逆术
行尿道检查。明确尿道狭窄的部位及狭窄长度。多数学者认
为尿道内切开术手术适应的尿道狭窄长度＜３ｍ。本组患者ｅ
本组２３例患者，１男７例，５例，龄１～５岁，均女年８６平３．。程３月～７８岁病个８年。外伤性尿道狭窄１７例，中骨盆其
尿道狭窄的首选方法嘲。
３１完善围术期处理．
尿道狭窄手术方式多样。本院２００４年１月～０９年９２０月采用尿道内切开术治疗男性尿道狭窄２３例，果满意，效现报
道如下：１资料与方法
１．１一般资料
连续两次复检阴性。术前３ｄ所有患者口服广谱抗生素预防
感染。
１２治疗方法．
患者取截石位，连续硬膜外麻醉。边冲水边经尿道置入Ｓｏｚ２ｔｒＦ１尿道切开镜．寻及尿道狭窄处，插入Ｆ３输尿管导管，狭窄段入膀胱，出尿液证实。沿尿道轴线，射状切经引放开狭窄段，前尿道选择３９、位，后尿道选择１、、、６点２３９点位。撤出尿道镜，入电切镜，除狭窄段瘢痕组织，至与置切切正常尿道黏膜基本同一水平。１狭窄段较长患者，中切例术
有效的抗感染治疗。复查尿培养阴性后手术治疗。对于１８例膀胱造瘘患者，前１给予间断膀胱冲洗。术后每日挤压术周

尿道内切开和记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄、闭锁(附29例报告)

２５．、３．、３０．、４０ｍ四种，弹性温度 ≥ ２．．ｃ超８０Ｃ，具有较好的适应性，长期放置后病人没有明显的不
０５ｍ，膀胱穿刺造瘘，３．￣～７天拔除造瘘管。
尿道闭锁时采用尿道会师术，将手指通过切开的膀胱进入后尿道闭锁处作引导，引导另经尿道外口插入的金属导尿器，穿过闭锁处进入膀胱，放置４ｒ输尿管导管作引导，换用尿道镜切开狭窄段进Ｆ入膀胱。或者将金属尿道扩张器通过切开的膀胱进
摘要目的：探讨治疗难治性后尿道狭窄、闳锁，窄长度超过３ｍ的有效方法。方法：用尿道内切开和记忆台金支狭ｃ采架置＾术治疗２９例病人。随访３月至２年。结果：早期即可正常排尿，最大尿流率（Ｒ）平均值为１．ｍｌｓＭＦ９６／排尿满意者２６例（９７）占８．。结论：采用尿道内切开＋记忆合金支架置＾术治疗难治性后尿道狭窄、闭锁，疗效满意。美键词尿道狭窄
０３ｉ疗，３天后消失。、Ｂｄ治பைடு நூலகம்
１１一般资料：本组２例均为男性，年龄３～７．９８岁，均５、平８２岁。程２病～９年，损伤性因素（骨盆骨折）２例；医源性因素８例，其中经膀胱前列腺１切除术后５例，经尿道前列腺切除术后３例。变位病
中国分类号Ｒ６５９
尿道闭锁
内切开
记忆舍金支架
从１９９３年４￣２０月０１年３月共收治难治性后尿道狭窄、闭锁２９例，采用尿道内切开和记忆合金支架置人术治疗，疗效满意。现报告如下。

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄临床体会(22例)

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄临床体会（22例）发表时间：2012-04-16T16:16:26.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：贾元歆刘再成熊海志解贵柱王智慧[导读] 经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法，具有手术成功率高、损伤小，并发症少，恢复快。

贾元歆刘再成熊海志解贵柱王智慧（黑龙江省鸡西市人民医院泌尿外科 158100）【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0198-02 【摘要】目的探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效。

方法 22例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕。

结果 19例手术一次成功，１例失败，２例２次或３次手术。

结论经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法，具有手术成功率高、损伤小，并发症少，恢复快，可反复手术等优点。

【关键词】尿道狭窄腔内治疗2006年6月至2010年12月我们采用尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄取得良好疗效，现报道如下： 1 资料与方法1.1一般资料：本组22例全部是男性，年龄15－56岁，平均32岁，病程3周－10年。

其中前尿道狭窄或闭锁３例，后尿道狭窄或闭锁19例。

狭窄原因：骨盆骨折致后尿道损伤16例，骑跨伤前尿道狭窄２例，前列腺切除术后尿道狭窄３例，感染性尿道狭窄１例。

狭窄部位：阴茎部２例，球部２例，膜部及膜上部１7例，膀胱颈口１例。

狭窄长度＜1cm 14例，1.0—2.0cm 5例2.0—2.5cm 3例,术前曾行尿道会师术12例,已经耻骨上膀胱瘘6例。

1.2方法：连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取截石位，尿道镜或输尿管镜直视下插到尿道狭窄远端，若狭窄较明显不能通过镜鞘，先寻到狭窄小孔、插入斑马导丝，沿导丝用冷刀将狭窄环12点及３点、９点做放射状切开，边切边推镜鞘直至进入膀胱。

若可通过镜鞘直接行狭窄环多点处放射状切开或直接行狭窄段瘢痕组织电切，如尿道完全闭锁可采用自膀胱造瘘口向后尿道置入尿道探子引导冷刀切开狭窄环，或用手指经膀胱伸入后尿道闭锁处，再从前尿道置入尿道探子，在手指引导下强行戳穿尿道闭锁段，再行尿道内切开。

直视下尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄

耐＾。
１．）／，９５ｍｌｓ平均（５．）／。１ ±１５ｍｌｓ
讨论
二、术方法手硬膜外麻醉，石位。尿道内切开镜直视下插截至狭窄处．４将Ｆ输尿管导管由狭窄部插人膀胱．见
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，视下尿道切直开术是较传统治疗尿道狭窄各种方法中最简单、且痛苦最小的一种微创手术．床成功率高，发症临并少，目前治疗各种尿道狭窄的较理想的方法之是
２ｌｗｉｒｔｒ［ｕｅｗｅｅⅡ ｅｔｎｅａｒｔｒｔｍｙａ，ｍｔ１ｓ笛ｔｕｅｈａｍｈＩｒ啦ｔｄｗｉｔｒｌｅｋｅｅｄｎｈｉｎｕｒ ℃ ￣ｔｎ陆山担Ａｌｗｆｎｓｃｉｅｏｔｙｘｌｉｔｈｅｄｎ－ｅａｖ
见尿道腔明显通畅。术中应不断退镜观察括约肌情况．止损伤后引起尿失禁。拔出尿道镜后压迫防
．
【ｗｃｓＵｅｈ［Ⅱｃ雌；ｎ叩ｙＣ啪６ｎＫｏｄ】ｒｒｓｉｔａｎＥｄ；ｐ０
我院从１９９６年３月至２ＯＯＯ年６月采用经尿道内
膀胱观察排尿情况及有无尿失禁现象，置２Ｆ气留０囊尿管。
切开及电切术。结果所有病例术后均排尿通畅，４例有轻度尿失禁，３例有肉眼或镜下血尿。结论经尿道内切开及电切

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄20例临床分析

［ＣｅｎＧＣｌｔＡ，ａ４］ｌａｄＪ，ｏｔＰＬｍｍｉｎＭ，１ｌｉｌｒｌｕｄｔｌｅａｍａｅａＣｉｃｉｓｐａｅｔ．ｎａｔａ
ｆｏｔｅＥｕｒｐａｃｅｙｏｒｉｏｇｅｉｇ２０５ＣＡＲＥ— ｒｍｈｏｅｎＳｏｉｔｆＣａｄｏｌｙｍｅｔｎ０：ＨＦｅｔｎｉｎｓｕｙＥＳＳｘｅｓｏｔｄ，ＥＮＴＩＡＬ，ＢＩ —Ｉ，Ｉ，ＵＥｏＳＣＩＳＩＩＳ—ＣＤＩＳＳ２，ＴＲＩＤＥ一
尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，由于尿道及其周围组织解剖结构、功能均具有其特殊性，其治疗存在一定的困难和挑战性。目］前，尚无一种单一的治疗方法可有效治疗尿道狭窄，主要的治疗方法包括开放性手术及腔内切开术［２】。开放性手术创伤大，且并发症多，极易引起患者出现感染、尿瘘、再狭窄及勃起功能障碍等并发症。］近年来，腔内切开术虽已广泛应用临床治疗尿道狭窄，但其一次成功率低、存在并发症等问题仍亟待解决。为进一步探讨一种疗效显著、安全性高的尿道狭窄治疗方法，本研究对我院收治的２例尿道狭窄患０者予以激光尿道内切开术加电切术联合治疗，并取得较好临床效果。
激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄２￣０ｌＪＩ临床分析
张燃
（四川省德昌县人民医院外三科，四川德昌６５０）１５０
【摘要ｌ目的探讨激光尿道内切开术联合电切术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法对２０例尿道狭窄患者行激光尿道内切开术及电切术，评价其临床疗效及术后最大尿流率改善情况结果经随访，２Ｏ例尿道狭窄患者一次治愈为８．（７０；术中、术后均未出现尿失禁，５０１／）％２尿外渗、假道及继发出血、感染再狭窄等并发症；术前、术后３个月术后１测平均尿流率分别为（．±１）ｍＬｓ（０１．）年５４．７／２．±２、３

接触式激光治疗尿道狭窄28例报告

后５例，炎症性３倒。狭窄部位位于后尿道２０例，
前尿道６例，发性２例。狭窄长度：ｌｅｌ４多＜ｅ１
例，～３ｅｌ１ｅ８例，ｅ＞３ｅｌ３例，尿道闭锁３例。１１
例因尿潴留已行耻骨上膀胱造瘿。２例均经过一３
可能损伤狭窄瘢痕以外的正常组织。（）３非接触式
激光光源发射能量大，４～５．能引起照射达００ｗ可部位过分的组织效应。（）接触式ＮｄＹＡ激４非：Ｇ光在水中及组织中光吸收度少，量组织穿透力能强，达４可～６ｍｍ．周围组织损伤大。以上几种对
结果本组２８例经接触式激光切开汽化狭窄
部瘢痕均获成功，管后全部排尿通畅，出血、拔无穿Ｌ尿外渗、伤邻近器官、失禁等并发症发生。、损尿２８例全部得到随访，随访时间２４个月，均７～２平
胱。经肾镜置人光纤及蓝宝石接触式激光探头，激光功率为ｌ～２。先以ＭＤ３５凿形探头沿导Ｏｗ５．丝在狭窄环ｌ点处推进式切开，达瘢痕组织全２深
窄已成功地治疗了大量病人，大简化了手术操大作，少了并发症，减提高了疗效，尿道狭窄的治疗使

窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁３４例
遵义医院泌尿外科（６Ｏ２５３Ｏ）周乙正
我院自１９以来．９５年采用窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁３４例，效满意．疗现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组３．３例，男性，均为年龄ｌ４８７岁，均２平７岁。病程３个月至５年，均ｌ月。平７个后尿道狭窄ｌ，部尿道狭窄８例，５例球海绵体尿道狭窄５例，道闭锁５例。狭窄长度０３ｒ３８尿．ｅ．ａ
３吴逊．慢性肾功能衰竭的神经系统损害肾脏病学．北
京：民卫生出版社．９＇７９７．人１ｇ６ —７２／
４刘平．慢性肾功能衰竭的神经系统损害肾脏病学：北
京民卫生出版社，９＂１１１．．人１９，７４５／４２
参考文献１刘平．刘瑞华，刘世殪，．等慢性肾功能不全的神经系统
临床表现与神经电生理检查中华肾脏病杂志９６２１８．
７０
２刘章锁．全身疾病与肾损害郑州：南医科大学出版河
社．９８２８— ７．１９．７２９
—
除搬痕组织。对尿道闭锁者，肪止误切形成假道为或损伤直肠，可通过膀胱造瘘口插入尿道探条，尿经道内口作指导，根据左手食指的感觉，用尖刀短刺切开闭锁段，电刀将搬痕组织作彻底切除，用建立平滑的通道。后尿道仅电切３９１处，免损伤直、、２点以肠。电切时应注意切除深度，以免再次形成瘢痕挛缩或损伤尿道扩约肌引起尿失禁。术后放置Ｆ８Ｉ气囊导尿管２４周。 —

腔内手术治疗男性尿道狭窄临床探讨

一嫡露目密嘤
腔内手术治疗男性尿道狭窄临床探讨
彭浩
（口市中心医院，周河南周口４６０）６００
【摘要】目的
探讨自制带导丝尿道探子、针状电极及电
１例尿道狭窄患５
线与高频电刀相连并固定好。１方法．３采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位，先予输尿管镜下经尿道置入狭窄段远端，并置人斑马导丝通过狭窄处进入
２００８年我院泌尿外科采用自制带导丝尿道探子扩张、自制针状电极内切开及电切镜瘢痕切除治疗尿道狭窄ｌ，效果良９例
好，报告如下。现１资料与方法
如尿道狭窄段切除端端吻合术、尿道内切开术、定期尿道扩张等。自１７９２年Ｓｃｓ等首先使用冷刀切开技术治疗尿道狭窄ａｈｅ以来，随着腔内泌尿外科技术及器械的不断发展，尿道内切开，瘢痕电切除技术因具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、疗效好等优点已被广泛应用于临床。狭窄段小于４ｃｌｎ者都可试
后的狭窄处，予输尿管镜下用自制针状电极分别于３９１点，，２
钟方向进一步切开狭窄环，至正常组织，镜后用普通尿道深退
果
１手术均成功，９例术后无尿瘘，无真性尿失禁，无假道形
成。随访６个月￣８个月，８例患者排尿良好，患者术后４１１例３个月出现泌尿系感染后排尿困难，予抗感染后再次手术治疗，
３讨论
【键词】尿道狭窄尿道探子针状电极电切镜关

内腔镜治疗尿道狭窄或尿道闭锁(附42例报告)

临床医学242 2015年16期内腔镜治疗尿道狭窄或尿道闭锁（附42例报告）李程严景元刘利权四川省眉山市人民医院，四川眉山620010摘要：目的：探讨尿道狭窄或闭锁的腔镜治疗，提高手术的成功率。

方法：该组42例病人，尿道狭窄36例，尿道闭锁6例。

采用直视下输尿管镜下置入斑马导丝＋筋膜扩张器扩张、尿道内切开、尿道内切开＋电切术等治疗。

结果：28例1次手术获得成功，10例术后行尿道扩张术，3例再次行腔内手术，1例因尿道狭窄段较长手术失败，手术有效率97.6％。

结论：联合腔镜治疗尿道狭窄是安全有效的方法，具有创伤小、术后恢复快、效果满意等优点。

关键词：尿道狭窄或闭锁；内腔镜术；治疗中图分类号：R699 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0242-011 资料与方法1.1 临床资料本组病例42例男性患者，年龄21~79岁，平均51岁，病程3月~1.5年。

尿道狭窄长度为0.5~3.5cm，其中前尿道狭窄22例（其中球部尿道狭窄10例），后尿道狭窄14例，膜部尿道闭锁4例，膜部尿道伴前列腺尿道闭锁2例。

原因：外伤致尿道狭窄或闭锁18例，经尿道前列腺电切致尿道狭窄或闭锁16例，前列腺开放手术尿道狭窄4例，炎症狭窄4例。

其中有8例术前已行膀胱造瘘，狭窄段超过3.0cm5例，多段狭窄4例。

1.2 手术方法主要手术器械：F8.0－9.8输尿管硬镜、筋膜扩张器、斑马导丝、F3输尿管导管、F18尿道内切镜、F24.5前列腺电切镜、F20或F22金属尿道探条。

42例患者均采取椎管内麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，先用F8.5－9.8输尿管硬镜了解尿道狭窄的情况（部位及长度）及是否完全闭锁。

前尿道狭窄的6例患者是单纯狭窄（排除球部狭窄），从狭窄处送斑马导丝到膀胱，将输尿管镜退出之后，一斑马导丝为通道，以12-20F筋膜扩张器对尿道中的狭窄段进行扩张，将F18导尿管留置。

尿道狭窄的30里患者先展开输尿管镜检，明确尿道狭窄状况之后，向膀胱送入F3输尿管导管，将输尿管镜退出；其中10例患者狭窄较轻，借助输尿管导管的引导作用，以F24.5前列腺电切镜的钩状电极将狭窄部位的12点处直接切开，采取镜体扩张且经狭窄处进至膀胱，在手术后将F20导尿管留置；狭窄严重的20例患者和膜部尿道为膜状闭锁的4例患者，先将F22尿道内切镜置入，在输尿管导管引导下分别于尿道疤痕狭窄12点、3点、9点行内切开，并用镜体扩张通过狭窄段，再改用F24.5前列腺电切镜用钩状电刀电切狭窄12点处扩大狭窄处尿道，再用圆形电刀将多余疤痕组织切除，术后留置F20导尿管。

输尿管镜结合尿道内切开治疗尿道狭窄42例临床分析

同规格的补片。

参考文献
ｌ中华医学会疝与腹壁外科学组，股沟疝，腹股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）中国实用外科杂志，０１２（Ｏ：．２０，１１）插页．２黄磊，唐建雄，陈荣，．等经腹股沟疝切口Ｋｇｕｄ腹股沟疝修补术应用体会（５附Ｏ例报告）外科理论与实践，０４９４：４．．２０，（）３９
柔，损伤要尽可能小，道不出血最佳。尿
２结果
ｃｍ。有１次以上手术处理失败史（～２包括尿道会师术、修补成形术和反复尿道扩张术等）２例，２膀胱造口ｌ，７例未
经任何处理２Ｏ例。
１２手术方法．
床治疗不能令人满意，同时也给患者身心及经济上带来很大负担。２０年５月至２００１０６年８月，院采用输尿管镜结我合尿道内切开治疗尿道狭窄４２例，疗效满意。报告如下。
１资料和方法
尿道与正常尿道的关系，对假尿道较浅且紧邻狭窄环者，用冷刀切通假道壁，使之与正常尿道融合。
病程３月～５年。狭窄部位：胱颈８例，上部４例，个膀膜膜部１，部７例，茎部儿例。狭窄原因：盆骨折２例球阴骨
张。扩张在局部麻醉下进行，１从６Ｆ金属尿道探子开始，
每次增加０５１０Ｆ，到２．～．直４Ｆ探子，４Ｆ探子保留５２
２例；４前列腺增生开放手术后１Ｏ例；跨伤５例；道下骑尿

尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁36例报告

第２４卷
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＭＥＤＩＨＩＣＡＬＣＯＬＧＥＬＥ
Ｖ０．４Ｎ４１２ｏ．
Ａｕ．２１ｇ００
２７７
要环节是插入输尿管导管，以引导手术进程。随着
４讨论
病程５个月～２年，平均８个月。３中后尿道狭６例窄２，道闭锁９例，有明确外伤史。术前均７例尿均
行逆行尿道造影，尿期膀胱尿道造影，道镜检排尿等辅助检查确诊。狭窄段长度在０５ｃ～２５ｃ．ｍ．ｍ范围，狭窄段内径＜０２ｃ．ｍ。
导，视下沿尿道行径，冷刀切开闭锁段与尿道直用探子会师，过电切镜鞘，通电刀切除已切开的瘢痕
见，合理的治疗对患者的预后意义非常重要。２００５年～２０年，院采用经尿道电切手术治疗男性０９我
２方法
经内窥镜直视下冷刀切开加电切术已成为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法［。我们认为，内腔手术治疗尿道狭窄具有如下优点：１手术成功率（）
高，效尚可；２创伤小，复快；３勃起功能障疗（）恢（）碍（Ｄ等严重并发症少；４具有可重复操作性。Ｅ）（）充分的术前准备对手术成功至关重要。顺行
尿道狭窄或闭锁患者３６例，临床效果满意。现报
告如下。