经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄
经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)
其 周 围组 织解 剖结 构 和功 能 的 特殊 性 ， 性 尿道 狭 男 窄的复杂 性 ， 治疗 比较棘 手 ， 其 主要 治疗方 法包 括传 统 的 开 放 手 术 与 腔 内 切 开 技 术 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ２０ ０ ８年 ８月 ， 我们采用 经 尿道 钬 激光 内切 开 术 治疗 尿 道狭 窄 ｌ ５例 ， 疗效 满意 ， 报道如 下 。
感 染 。合 并膀 胱结石 ６例 （ 径 ０ ６～２ ０ｅ 。１ 直 ． ． ｍ） ０
割 ， 分切割 至正 常组织 ， 充 切开后 直至镜鞘 能顺利 通 过狭 窄段进入 膀胱 。钬激 光在切 开或切 除尿道瘢 痕 时遵 循 Ｇ ｉｅ ｉ 倡 导 的原 则 ’ 前 尿道 狭 窄 应 ｕｌ ｍ ｎ所 ｌ ：
返 、 浅切 割 ， 至狭 窄 环 瘢 痕 松 解 ， 腔 扩 大 ， 表 直 管 换
Ｆ２ ６ 美 ５
．
国顺康 （ Ｃ ） Ａ ＭＩ 电切镜 经 电极 孔 置人光 纤 ， 再
放射 状切开 狭窄环 。阴茎部 狭窄段 于 ３ ９ ６点方 向 、、 切割， 球膜 部及前 列腺部 狭窄段 于 １ 、 、 方 向切 ２ ３ ９点
ｅ 断端 尿道 明显成 角 。 ｍ；
１２ 方 法 ． 截 石位 ， 续 硬 膜外 麻 醉 ， 据尿 道 内径 大 小 ， 连 根
胱被动排 尿 尿线 较 粗 。６例 合 并 膀 胱结 石 者 ， 尿道 切开后 同期行 经尿道钬 激光碎 石取石 术 。
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ５例 ， 为 男 性 。年 龄 ２ 均 ４～７ １岁 ， 均 平 ４． ０ ３岁 。狭窄 原 因 ： 外伤性 ７例 ， 炎症 性 ４例 ， 医源 性 ４例 。狭窄部 位 ： 茎 部 ３例 ； 部 ４例 ， 阴 球 １例 外 伤 性尿道 球部 狭窄 者 有尿 道 吻 合术 史 ； 部 ６例 ， 膜 ２ 例 有尿道 会师前 列腺 固定术 史 ； 列腺部 ２例 ， 前 均有 经 尿道 前列腺 电切手 术史 。尿 常规提示 均合并 尿路
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄和闭锁12例论文
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄和闭锁12例【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0043－01【摘要】目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。
方法：采用经输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁12例，术后留置尿管2-4周。
结果：病人术后全部随访6-18个月，一次性手术治愈4例，有效8例。
结论：输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄和闭锁的有效方法，效果好，术后创伤小，并发症少。
【关键词】尿道狭窄和闭锁、输尿管镜、钬激光尿道狭窄和闭锁是泌尿外科的一种常见病。
很多因外伤、尿道损伤、感染所引起。
现随着医疗技术发展，经尿道器械操作增多，医源性尿道狭窄有增多的趋势。
我院自2008年7月至2011年1月采用德国wloff9.5输尿管硬镜，美国科医人公司30w钬激光系统及国产液压灌注泵，对12例尿道狭窄和闭锁患者行输尿管镜下钬激光尿道狭窄切开术其疗效满意，手术并发症少，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料，尿道狭窄患者10例，后尿道闭锁2例，均为男性。
年龄25-70岁，平均46.2岁。
骨盆骨折术后尿道闭锁（膀胱造瘘）2例，狭窄5例，骑跨伤至尿道球部狭窄3例，经尿道前列腺电切术后狭窄2例，狭窄长度0.5cm-1.5cm，均行尿道造影证实。
1.2 方法，均采用硬膜外+腰麻，膀胱截石位，常规消毒，铺巾，经尿道置入输尿管镜至狭窄段远端，持续生理盐水冲洗，视野清晰后，寻找狭窄小孔，直视下插入输尿管导管或导丝，经输尿管镜操作孔插入钬激光传导光纤，直视下在狭窄处12、4、8点处作放射状切开，再于3、9点处将瘢痕修整并扩大通道，对于后尿道闭锁不能插入导管的2例，由助手经膀胱瘘口插入金属探子于狭窄近端摆动（必要时术者以左手食指插入直肠内帮助定位），在明显摆动处用钬激光缓慢渐进切通瘢痕，待贯通后再作放射状切开，并切除修整尿道内面瘢痕，使管腔光滑。
术后以轻松置入f18-f20气囊尿管为准，应用抗生素静脉滴注预防感染，术后尿管留置时间视尿道狭窄程度而定，对于1cm则留置尿管至少4周。
输尿管镜钬激光与冷刀内切开联合电切治疗尿道狭窄的比较
条件允许 ， 早期 （ 发病 ４ ８ ｈ内） 采 用大骨瓣减压术 ， 可以降低
病死率 ， 提 高生 存 质 量 ， 脑疝 发生前手 术效果更好 。１ ７例
的颅高压不能控制 ， 处 于脑疝 前期 ， ６例符合条件行去骨瓣减
乐术 ， 术后 ４例 康 复 ， ２例 处 于 植 物 生 存 状 态 。 研究表 明， 大 面积 脑 梗 死 合 并 肺 部 感 染 主 要 与神 经 功 能
［ ３ ］ 中华医学会神经病 学分会．脑卒 中患 者Ｉ 临床神经功 能缺损程
度评分标准（ １ ９ ９ ５ ）［ Ｊ ］ ． 中华 神 经 科 杂 志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ８—
３ ８ ３．
［ ４ ］ 黄从刚． 大 面积 脑 梗 死 临 床 治 疗 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 卒 中 与 神 经 疾
持导尿管通 畅可有效预 防膀胱痉 挛 。发生膀 胱痉挛后 ， 要安 慰患者 ， 使 其 精神 放松 。同 时可 使用 一 些 解痉 、 镇 痛 药 物。 钬激光治疗组 由于膀胱冲洗时 间短 、 出ｍ量 小 导致膀胱 血凝
块 形成少 ， 因 而膀 胱 痉 挛 次 数 明 显 减 少 ， 患 者 术 后 舒 适 程 度
切割深度 容易把 握 ， 切割 、 止血 可同时进 行 ， 接近无 ｍ切 割 ， 手术视野清晰 ， 而町最 大程 度避 免切穿 尿道 、 损 伤阴茎 海 绵体 等并发症 的发生。钬激 光热 损伤 区域不 超过 １ ． ０ ｍ ｍ， １ ． ２ 手术方 法 钬激 光组 ： 硬膜外麻醉 ， 截石位 。以生理盐 热损伤 范 围小 ， 从 而瘢痕 再 生 的机会 小 ， 术后 复发 率低 。 本组病 例采 用输 尿管镜作为操作通道 ， 体积小 ， 操作 方便 ， 可
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究【摘要】钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法，但术后可能会出现输尿管狭窄并发症。
本文通过分析该并发症的发生机制和影响因素，结合临床病例分析，提出了预防和处理输尿管狭窄的策略。
研究表明，个体化治疗方案的制定对于避免并发症具有重要意义。
本研究也指出了钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的一定风险性，需要加强进一步研究完善治疗方案和预防措施。
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄值得关注，个体化治疗方案的制定以及改善预防措施是未来研究和临床实践的重点。
【关键词】关键词：钬激光碎石术，输尿管结石，输尿管狭窄，并发症，发生机制，临床病例分析，预防和处理策略，个体化治疗方案，研究意义。
1. 引言1.1 研究背景输尿管狭窄是指输尿管内管腔狭窄、梗阻，导致尿液排出受阻的疾病。
输尿管结石术后并发输尿管狭窄严重影响患者的生活质量，甚至可能导致肾功能不全。
深入研究钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素对于改善患者的预后具有重要意义。
目前，国内外关于输尿管结石术后并发输尿管狭窄的研究较少，尚缺乏系统性的研究证据。
本研究旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素，为临床治疗提供参考依据，促进输尿管结石的规范化治疗。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素，分析输尿管狭窄的发生机制和影响因素，进一步研究预防和处理输尿管狭窄的策略。
通过对临床病例的分析，我们旨在为临床提供更加有效的治疗方案和预防措施，降低输尿管狭窄的发生率和并发症的风险。
本研究旨在为钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的临床实践提供科学依据，为临床医生提供更加精准的个体化治疗方案，并为相关研究的进一步深入提供参考。
通过本研究，我们希望为该领域的临床实践和研究工作提供有力支持，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
临床观察经尿道钬激光治疗尿道狭窄疗效论文
临床观察经尿道钬激光治疗尿道狭窄的疗效[摘要] 目的探讨经尿道钬激光治疗尿道狭窄的临床方法及疗效。
方法 50例尿道狭窄患者行经尿道钬激光切除，19例行经尿道冷刀内切开，分析两组患者手术时间、术后住院日、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标，并比较临床疗效。
结果随访1～6年，两组术后住院日差异无统计学意义(p>0．05)，但钬激光组尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组(p40岁28例。
病程2个月至10年。
狭窄部位位于后尿道18例，前尿道32例。
狭窄长度0．4～3．5 cm。
经尿道冷刀内切开组38例均为男性；年龄l7～79岁，其中≤40岁14例，>40岁24例。
病程5个月至18年。
狭窄部位位于后尿道16例，前尿道22例。
狭窄长度0．5～3．0cm。
1．2 手术方法1．2．1 经尿道钬激光切除组常规采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或联合麻醉，取截石位。
采用trimedyne钬激光治疗仪(美国)，接与之配套的f21专用膀胱镜鞘，电视视频引导下，自尿道外口逆行插入推进找到尿道瘢痕狭窄处，确定狭窄孔后，从狭窄孔插入输尿管导管作引导，膀胱镜操作孔插入365?m钬激光光纤，钬激光能量1.0～1.2 j，频率l5～25 hz。
前尿道狭窄选择5或7点处切开狭窄段，后尿道狭窄选择12点、3点及9点处切开。
切开时根据瘢痕情况掌握适当深度，切除隆起瘢痕。
对于尿道完全闭锁者，可经膀胱造瘘处插入尿道扩张器进入尿道内口作引导，必要时助手可行右手食指插入肛门进行辅助引导，完整切除瘢痕。
术后根据情况留置尿管1～4周。
1.2.2 经尿道冷刀内切开组采用wolf冷刀(德国)，硬膜外麻醉，截石位，将内镜插到狭窄处，生理盐水持续低压冲洗，保持视野清晰。
看清狭窄口后，从冷刀的端口插入1根输尿管导管至膀胱。
对前尿道狭窄用冷刀在6点处限于瘢痕范围内往返频繁短距离切割，直到狭窄环完全敞开为止。
注意使冷刀始终保持在视野内。
对后尿道狭窄，同样应在12点处以同样的方法进行切割，必要时再作3点、9点等多点放射状切开。
钬激光治疗男性尿道狭窄的临床应用
・２ １３・
受 减压效 果 的影 响 ．仍 提倡 开颅 清 除血 肿及 液化 坏
死 的脑组 织 ． 视 下止血 ． 去 骨瓣 减 压闱 本组 采 用 直 并 颞部 直切 口清 除血 肿 ． 在传 统术 式基 础上 ． 清 除 是 将
通 过本组 临床 资料 ．可 以认 为行 小骨 窗 开颅 血
ｆ 稿 日期 ２ ０ — ０ ２ ） 收 ０ ８ １— ０
钬 激 光 治 疗 男 性 尿 道 狭 窄 的 临床 应 用
刘 斌 罗庆 华
【 要】 目的 探 讨 钬 激 光 经 尿 道 治 疗 尿 道 狭 窄 的 临 床 效 果 。方 法 在 膀 胱 尿 道 镜 下 采 用 钬 激 光 （．Ｊ 摘 １ ， ０
【 词】尿道狭窄 ； 激光 ； 关键 钬 内窥 镜 术
［ 中图分类号】Ｒ ９ ６５
男性尿 道 狭窄是 泌 尿外科 的 常见病 ．钬激 光尿
端． 沿工 作通 道 导入钬 激 光光纤 。启 动钬 激 光 ． 调整
道 内治疗 尿道 狭窄具 有安 全 、 有效 、 微创 等 优点 。我 院 于 ２０ ０ ７年 ９月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ０月 采 用 膀 胱 尿 道 镜 钬激 光技术 ， ７例 不 同部位 、 同程度 的男性 尿道 对 不
切面 平坦 ， 同时特 别注 意避 免损 伤尿 道外 括 约肌 。 膀
胱注 水后 加压 排水 通 畅 线粗 尿 术后 留置 Ｆ ０气 囊 ２
跨 伤后狭 窄 ２例 ． 经尿 道前 列腺 电切 术后 狭 窄 ３ ． 例 尿 道结石 碎石 取石 术后 狭 窄 ２例 。 狭窄部 位 ： 阴茎 部 ２例 ， 部 ３例 。 膀 胱 颈 口 ３例 ； 窄 长 度 ：．～ 球 近 狭 ０２
经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石32例
应 用 研 究 ［］ 临 床 口腔 医学 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ４ ８４ ９ Ｊ． ０ ７ ３ ７ ： １—１ ．
２ 温 颖 ，郑 东 翔 ．附 着体 在 牙 列 缺 损 修 复 中的 ｌ 临床应 用及 追 踪 观 察
测牙 槽 骨 吸收 情 况 ＿ ］ １ 。
２ 结 果
内的 应力 分布 『 。 由 于磨 除 了残 冠 ，明显 改 善 了冠 根 比 ，可 ６ ］
大 大 降低 对 基 牙 的 侧 向扭 力 ，故 从 一 定 程 度 上 保 护 了 基 牙 ，
甚至 能 改善 某 些 轻 微 松 动牙 根 的 动度 。 医师 在 设 计 附着 体 义 齿 时要 以合 理 控 制 义 齿 固位 力 为原 则 ，过 大 的 固位 力 会 造 成 义齿 摘 戴 不 便 ，并 可 能 损 伤 基 牙 牙 周 组 织 ” 。 ］ 本组 ５ １例 患 者 皆 采 用 塑 料 球 帽 附 着 体 ，绝 大 多 数 采 用 ２ 基 牙 ，个 别 为 ３个 基 牙 ，尽 量 对 称 分 布 于 牙 弓两 侧 以便 个
辅助 固位 力 ， 固位 力 通 常 可 以通 过 调 节 阴 性 部 分 而 改 变 。弹
综 上 所 述 ，球 帽 附着 体 可 摘 义 齿 是 兼顾 可摘 和 固定 义 齿 优 点 的 一 种 修 复 方 式 ，一 定 程 度 取 代 传 统 的 卡 环 固位 方 式 ， 美 观效 果 令 人 满 意 ，且 比传 统 义 齿 更 能 得 到 稳 固 的 固位 和支 持 ，咀 嚼效 能 恢 复 良 好 ，与 传 统 义 齿 相 比 ，保 留 了 残 根 残 冠 ，更 有 利 于患 者 基 牙 和牙 槽 嵴健 康 。
度 食 物 嵌 塞 但 没 有 明 显 影 响 功 能 ，经 义 齿 重 衬 后 以 上 症 状
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄21例
２１ ０ ０年 ０ ８月 ・ 半 月刊 下
◎ 健
孙山鹰 河 南省长垣县人 民 医院 （ ５ ４ ０） ４３０
患者 采用 经尿 道输 尿管 镜 下钬激 光切 开术 治疗 。手术 均一 次获 得 患者均顺 利 完 输尿 管镜 联 合钬激 光技 术 治疗尿 道狭 窄是 一种 安全 有
我 院 ２０ 年 １ ０８ ２月到 ２ ０ ０ ９年 ６月 以来 ， 我们应用 输 尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄 ２ 例 ，疗效满意 ， １
现 报 告如 下 。
例需定期尿道扩张 。 ３ 讨论
１ 资料 与方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引起尿道狭 窄的原 因很多，任何对上皮或其下的海 绵体损伤 ，在其 愈合过程 中均可因瘢痕形成而引起尿道 狭 窄 。或 因尿道外伤后 断裂 ，没有得到及时的处理，常 可能发生尿道狭窄甚至 尿道 闭锁。其次是医源性尿道狭 窄 ；炎症性尿道狭 窄较 为少见，如淋病性尿道炎 、非特 异性尿道炎， 外伤 性尿道狭 窄的部位 多数发生在前尿道 。 医源性尿道狭窄可 以出现在前 尿道或后尿道，如留置导 尿、经尿道 的手术或检 查等尿 道狭 窄的诊断，一般需要 做 以下各项检查 ：①尿 道触 诊：沿尿道可触及狭窄部位 呈硬条索状及其长度 ，了解有 无压痛 、炎症和尿瘘。② 肛 门直肠指诊 ：可 了解前列腺 及后尿 道情况。⑧ 尿道探 子 检查：可确定狭窄 的部位 、程度和 长度。于尿道外 口 插入探子至狭窄处受 阻，即可确定狭窄部位。有膀胱造 瘘 口者 ，经造瘘 口插入探 子至后尿道 内，以协助确定尿 道狭 窄近端 的位置 ，同时还可 从尿道 外 口再插入一根探 子 ，两探 子分别受 阻的部位亦 即狭 窄的部位 ，两探 子间 的距离即为狭窄段 的长度 。④ 尿道造影检查：包括逆行 尿 道造影和排尿期膀胱尿道造 影，能清晰而准确地显示 狭 窄的部位 、程度 、长度和各 种并发症。 尿道狭 窄选择何种 术式， 主要根据尿道狭窄的长度、 部位、并发症 、患者全 身状 况及医疗设备而定 ，任何一 种 方法不能完全 代替另一种方法 。 对于尿道狭窄小于 １ ． ５ ｃ ｍ应首选在直视下操作 的腔镜手术 ， 这是 目前治疗尿道 狭 窄各种方法 中最简单 、痛苦 小、创伤小、并发症少、 安全、有效的手术方法 。 术后 留置导尿 、定 期行尿 道扩张也是防止再狭窄 的 重要措施 。术后尿道瘢 痕再生常使尿道狭窄复发 ，首先 考 虑尿道扩张治疗 。尿道扩 张的指征是尿道手术后防止 尿道狭窄或形成尿道狭 窄早期、炎性尿道狭窄形成 、尿 道外伤后 出现尿流变细 或尿潴 留等 。尿道扩张 的 目的是 牵 拉收缩 的瘢痕纤维组 织并使瘢 痕稳定 ，但过于追求扩 张效果可能 引起尿道黏膜和海 绵体纤维瘢痕组织撕裂 ， 再次引起尿外渗和黏膜 下感染，加重瘢痕发生 。尿道狭 窄术后 ６个月最容易发生再狭 窄，而 １ 年后复发 的可能 性 明显下 降。因此 ，对 于尿道 狭窄的病例 ，术后定期尿 道 扩张是必要的 。
腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
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1.
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经尿道镜钬激光尿道狭窄切开术治疗体会
摘要 ：目的
探讨 经尿 道钬 激光尿道狭 窄切 开术治疗尿道狭 窄的疗效 。方法
１ １例患者采用经尿道镜钬 激光尿道狭 窄 １ １例 患者术 中顺利 ，术后效果理想 ，
切开术治疗 ，狭窄长度 ０ ６ １２ｃ ． ． ｍ，观察 患者术 中、后并发症以及术后效果。结果
疗效满意。结论
方法 。
经尿道钬激光尿道狭 窄切 开术治疗尿道狭 窄是 最简单、痛苦 小、创伤 小、并发症 少、安 全、有效的 手术
正常 。
参考 文献 ：
［ ］ 金锡御 ，吴雄飞 ． １ 尿道外科学 ［ Ｍ］． 北京 ：人 民卫生 出版
社 ．２０ ０４：１４ ２ ． ２ －１６
４ 讨
论
尿道狭窄是男 性患者特 殊性疾 病 ，常见 病 因 ：外伤 性
［ ］ 施浩强 ，于德新 ． ２ 前尿道炎性狭 窄的综合治疗 （ １ 例报 附 ８
匀一致 ，热损伤 主要在 表层组 织 中产 道狭窄 患者 １ 例 ， 果满意 ，体会 如 １ 效
下。
１ 临床 资料
尿道狭窄患者 １ １例 ，年龄 ２ ６—６ ３岁 ，其 中前 尿道 狭
窄 ９例 ，后尿道狭 窄 ２例。引起 尿道 狭窄 病 因：外 伤性 ８
尿道 ，仔 细观察 狭窄处 ，找到狭 窄处小 孔洞 ，以斑 马导丝
想 ，随访 ９～１ ，８例患者排 尿均正常 ，仅 ３例患者术后 ８月 经尿道扩张后排尿 正 常。故 我们认 为尿道 镜钬激 光尿道 狭 窄切开术治疗男性尿 道狭窄 是 目前 治疗该 种疾病 方法 中最 简单 、痛苦小 、创伤 小 、并 发症 少 、安 全 、有效 的手术方 法 。但狭窄后的尿 道结构 较为复 杂 ，对钬 激光切 开精确 度 要求较高 ，术 中操 作应 精 细 ，避 免对 尿道 形 成二 次 损伤 ，
钬激光联合电切镜治疗尿道狭窄20例报告
任何对上皮或其下的海绵体损伤 ， 在其愈合过程 中均 可因瘢 痕
形成而导致尿道 狭窄。最为常见 的原 因是外伤 ， 如骑跨伤 、 骨盆骨折
等。多数患者对此认识不足 ， 只到梗阻症状严重影 响 日常生活后 才 来 就诊 ； 有些患者是在行尿道会 师后 ， 没有定期行尿道 扩张和随访 ， 术 后 ｌ ３ 再 次进展为尿道狭窄 ； 因尿道外伤后 断裂 ， ～ａ 或 没有得到及
３３维持膀胱正常 的活动度 ， － 使膀胱能收缩 也能松弛 ， 而不致发 生膀 胱痉挛的现象 。 ３４尽量缩短 留置导 尿管 的时 间 ， ． 确保病人摄 入足够 的水 分（ 有过 量
减少病 人的痛苦 ， 进患者 膀胱功 能的恢复 。 促
参考文献 ：
【 高绪文， １ ］ 郑明新． 临床脊髓病学［ Ｊ Ｍ． 北京： 人民卫生出版社 ， ９ ．９ ． １ ７ ９ ９ ４ 【 徐敏 ， ２ ］ 徐榕 ， 张伏琴 ， 留置尿管 与医院泌尿 系感 染的关系［ ． 等． Ｊ 中华 医院感 ］
方法。
关 键 词 ： 激 光 ； 道 狭 窄 ： 合 切 开 术 钬 尿 联
２０ 年 ２ ２ １ 年 ８ ， ０７ 月～ ０ ０ 月 我院采用经尿道输 尿管镜 下钬激光
联合 等离子电切镜治疗男性 尿道狭窄患者 ２ ０例 ， 疗效满 意 ， 现报告
如下 。
１ 资 料 与 方 法
平均 ３ ｉ，术后拔除尿管后排尿通畅。 ９ ５ ｎ， ｍ １ 例获随访 ３ ３ 个月 ， ～６ 平 均 １ 个月 ， ６ 疗效满 意。有 ８ 例需行尿道扩 张 ３ ６ ￣ 个月 ， 有 １ 另 例疗 效不满意改行带蒂阴茎皮瓣替代尿道成形术 。无真性尿失禁等严重
输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察
・
临床 探 讨 ・
输 镜 尿管 钬激光内 切开术 治疗尿 道狭窄的 观察 疗效
宋勇波 马春清 祝存海 方长明 邓 辉 叶 昶 王进恩 余勇军 高 俊 （ 湖北省孝感市中心医院泌尿外科 ， 湖北孝感 ４ ２０ ） ３ ０ ０
［ 摘要】目的 探讨输尿 管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效 。方法 １ 例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光 内切 开 ２ 术治疗 ， 狭窄长度 ０ ～ ． ｍ 观察其术中出血 、 ． １ｃ ， ２ ０ 术后并发 症及疗效 。结 果 １ 例患者均顺利完成手术 ， 中出血少 ， 排 ２ 术 术后
尿通畅， 最大尿流率较术前有 明显改善 （ ＜００ ）无严 重并发症发生 。结论 输尿管镜钬激光 内切开术对尿道狭窄是一种 Ｐ ．１ ，
安全 、 微创 、 有效的治疗方法 。 【 关键词】 尿道狭窄 ； 钬激光 ； 输尿管镜
【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ［ 文献标识码１Ａ ［ 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）４ １９ ０ ６３ ９ｕｌ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｐ ．１ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎＤ ｅｔ ｉ ｅｉｓｃ ｆｙ ｍ ｎ ｌ ｉｖ ｉ ，ｎ ｆｃ ｎｙ ｔ ａ Ｑ ｘ ｍ ｒｖｄｏ ｖ ｓ ｔ ｏ ｒｉ （ ＜０Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｕ ｓ ｒ ｈａ ｓ ｅ ， ｉｉ ａ ｏ ａｄｅ ｉｅ ｃ， ｅ ｅ ｏ ｙ ｒ ｐ ａｏ ｆ ｏ ｔｍ ｔｕ Ｓ ａ ｔ ｍａ ｎｓ ｎ ｉ ｈ
意 ， 报道 如 下 。 现
置切开狭窄段 ， 后尿道狭窄选择 ９点、２点及 ３点位置切开狭 窄 ｌ
段， 直视 下切除尿道 内瘢 痕 ， 利通过狭 窄段 到达膀胱后 ， 顺 再退
镜至尿 道狭窄段 ， 修整尿道 内腔 ， 中注意保 护尿 道外括约肌 ， 术 术毕 留置 Ｆ 三腔气囊 导尿管 ， 常规抗生素预防感染 。术前耻骨 上膀胱造瘘者保留膀胱 造瘘 管 ， 经尿道排尿通畅后 ， 再拔 出膀胱
钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的疗效
甘淡 性平 ， 脾 渗 湿 。 与 白术 、 苡 仁 相 配 ， 健 脾 化 湿 。党 健 薏 可
参 味 甘 性 温 ， 补 脾 要 药 ， 气 足 则 运 化 健 。柴 胡 味 辛 苦 性 是 脾
［ ］张 廷 模 ． ５ 中药 学 ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ０ ０ ５ ５ ． 北 中 ２ ０ ： ２— ３
素之一 ；丹溪 心法 》 无痰 则不 作旋 ” 《 有“ 之说 ， 并提 出 “ 痰 治 为 主” 的治疗方 法 ； 景岳全 书》 “ 虚 不能 做旋 ” 说 ， 《 有 无 之 在 治疗上认 为“ 当以治虚 为主” 《 ； 素问 ・ 不能除 。 半夏 、 ” 天麻 配伍 ， 本 同治 ， 湿化 痰 、 晕定 标 燥 止
旋 。 白术 味 苦 性 温 ， 有 健 脾 燥 湿 之 能 ， 生 痰 之 本 ； 苓 味 具 治 茯
作 持 续 数 分 钟 或 数 小 时 ， 时 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 西 医 多 方 治 有 经 疗 效 差 。 诊 见 ： 晕 ， 重 昏 蒙 ， 物 旋 转 ， 则 加 剧 ， 头 尤 眩 头 视 动 转 甚 ， 有胸 闷恶 心 ， 疲 乏 力 ， 呆 ， 淡 ， 白腻 ， 濡滑 。 伴 神 纳 舌 苔 脉 颈部 血 管 多 普 勒 检 查 ： 基 底 动 脉 供 血 不 足 ， 颅 Ｃ 椎 头 Ｔ检 查 未 见 明 显 异 常 。 中医 诊 断 ： 晕 （ 湿 中 阻 型 ） 西 医诊 断 ： 一 眩 痰 ； 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 。治 以化 痰 祛 湿 、 脾 和 胃 。 中 药 以上 方 健
治疗组治愈 １ ２例 ， 效 １ 显 ３例 ， 效 ７例 ， 效 ２例 ， 有 有 无 总 效 率 ９ ． ％ 。对 照 组 治 愈 ５例 ， 效 １ ４１ 显 １例 ， 效 ６例 ， 效 ７ 有 无 例， 总有 效 率 ７ ． ％ 。两 组 总 有 效 率 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 ５９ 差
经尿道瘢痕组织钬激光切开术治疗尿道狭窄临床
尿道狭窄是一种常见病，传统的尿道扩张治疗方法难以治愈，瘢痕组织切除尿道吻合存在再狭窄可能，且并发症较多，是临床治疗的难点。
随着腔镜技术的发展，钬激光已经广泛地应用于泌尿外科手术[1]，且对于尿道狭窄手术成功率可达90%[2]。
本院2009~2011年收治尿道狭窄患者65例，其中26例采用经尿道瘢痕组织钬激光切除术治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例均为男性，年龄22～48岁，平均32岁。
尿道球部狭窄7例，悬垂部狭窄2例，膜部狭窄17例；创伤性狭窄23例，炎症性狭窄3例。
所有患者均有尿道扩张病史6～42个月，其中4例为尿道狭窄手术后再狭窄，经尿道扩张6个月以上。
主诉为排尿困难、尿滴沥、尿线纤细。
手术前尿道造影或结合膀胱穿刺尿道造影，了解尿道狭窄的长度、有无膀胱憩室、结石等。
1.2手术方法硬膜外或蛛网膜下腔麻醉后取截石位，聚维酮碘（碘伏）消毒后常规尿道扩张，置入输尿管镜，连接冲洗和电视监视系统，钬激光功率调至30W，在直视下用钬激光切开瘢痕缩窄环3、6、9、12点处，使尿道腔道扩大后再用钬激光将瘢痕组织彻底汽化，有计划地预留部分尿道黏膜[3-4]，避免切除1圈预防术后瘢痕狭窄。
注意勿切除过深，瘢痕组织在镜下坚硬苍白，切除时创面无出血，容易辨认。
手术时间15～30min，手术结束后置入F20-F22气囊尿管作支架引流膀胱3~4周。
应用抗生素预防感染并行尿道外口护理。
1.3统计学方法采用Excel软件建立数据库，运用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果所有患者术后无继发性出血，未行膀胱冲洗，麻醉过后即可下床活动。
手术后3~4周拔除导尿管自行排尿，无尿漏和阴茎下弯等并发症，拔除尿管后1周开始尿道扩张（不管有无排尿困难都应定期扩张），每周1次，连续4～5次，尿道扩张后患者自行排尿可，无尿道狭窄、尿漏症状。
全部病例术前最大尿流率为（5.4±3.2）ml/s，术后全部病例随访6~24个月，最大尿流率（16±3.2）ml/s，差异有统计学意义（P< 0.05），可以认为手术前后患者尿流率有所改变。
经尿道大功率钬激光治疗瘢痕性尿道狭窄(附41例报道)
Ｆ ８ 道 扩 张杆 ． 嘱助 手 向前 抖 动做 手 术引 导 ． １尿 并 并
自１ ２点处 开始 汽化 切割瘢 痕 组织 ．先 切 出通道 ． 再 逐 渐扩 大 钬激 光光 纤经 窥镜 工作 通道 至尿 道狭 窄
部． 分别从 １ ： ～ ３ ０按 顺 时针 方 向及 １ ： ～９０ ２０ ０ ： ０ ２０ ： ０ ０
严 重挫 裂 伤者 。 硬化 、 肝 门脉高压 、 亢选择 保脾 ． 脾 目 前 已处 被看 好趋 势 。 由于我 们开 展该 手术 时 间短 ． 临 床 例数 少 ．术 后严 重并 发症 及远 期 治疗疗 效 还不 能
全 面客 观反 映 ， 们将 不 断总结 临床 经验 ． 进行 相 我 并 应对 照组 比较 及免 疫学 检测
按 逆时针 方 向消融 汽 化尿 道瘢 痕组织 ．然后将 ５点 至 ７点瘢 痕组 织 消融 汽化 ．该处 操作 时应 避 免穿 破
５ ｅ ， 均 １ ｅＩ ．ｒ 平 ０ｎ ． １。其 中 １ 完全 闭锁 ， ０Ｔ 例 闭锁 长度
尿道 ：逐 渐将 尿道 腔扩 大 至尿道 镜或 输尿 管 镜能 顺 利 通过 狭 窄段 尿道进 人膀 胱 ， 平瘢痕 创 面 ， 出镜 修 退 鞘， 留置 Ｆ ８ ２导尿 管 ２ １ ～２ ～４周 。 后继 续抗感 染 。 术
１ ６例 ， 阴茎部 １ ２例 ， 多处 狭 窄 ４例 ； 窄段 长度 ０３ 狭 －
～
自尿 道外 １ 至尿 道狭 窄段 远端 ． Ｆ ５插 将 ４输尿 管导 管
或斑 马导 丝通 过尿 道狭 窄段插 人 膀胱 并 以此作 手 术
引导 ． １ 对 例尿 道 闭锁者 ． 自膀 胱造 瘘 １ 向尿道 置人 ５
胞数 减少 ， 系细胞 形 态基本 正常 ． 明保 留脾块 存 红 说 活。 该术 式是 可行 的保脾 手术 方法 ， 其优 点有 ： １该 （）
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效分析
［ｅ ｏｄ】ｕｅｈａ ｔｉｔｒ ； ｓｒｔｅａｙ ｕａｉｅｅｆｃ ｆａａｙｉ Ｋｙｗｒｓ ｒｔｒ ｌｓｒｃｕｅｌ ｅ ｈｒｐ ；ｃｒｔ ｖ ｆｅｔｏ ｎｌｓｓ ａ
２０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ９月采 用 输 尿管 镜 下钬 ７年
例 ，前尿道狭窄 １１例，其 中完全 闭锁 ６例，闭锁 长度小于 １ ５ ｍ． ． 行膀胱造瘘者 ２ ｃ ２例，未行膀胱造
ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ａ ｒ ｓ ａ． ｔ ｉｔ ｒ ｒ ｔｅ ｉ
ＸＩ Ｓｈ －ｙ ＡＮ ｕ ａｎ， ＬＵ Ｄｏ 一１ｉ ｎｇ ｎｇ ａ
（ｒ ｌ ｇ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｆ ｉ ｉ ｔ ｄ Ｈ ｓ ｉ ａ ｆ Ｎ ｒ ｈ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｌ Ｃ ｌ ｅ ｅ ，Ｓ Ｕ ｏｏ ｙＤ ｐ ｒ ｍ ｎ ｆ Ａ ｆ １ ａ ｅ ｏｐ ｔ ｌｏ ｏ ｔ ｉｈ ａ ｅ ｉ ａ ｏ ｌ ｇ Ｃ ｕ ｎ Ｎ ｎ Ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０） ｈ ａ ａ ｈ ｎ ３ ０ ０
４ ４
医学信息 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ２ ｌ卷第 １ １期 Ｍ ｄ ｃ ｌ Ｉ ｆ ｒ ａ ｏ ． ０ ． ０ ８ Ｖ １ ２ ． Ｏ １ ｅ ｉ ａ ｎ ｏ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ ０ ． ｏ ． １ Ｎ １
医疗 器械
・
论著 ・
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效分析
鲜迷 彦 ， 鲁栋 梁
者 均一次 手术 成功 ，术后排 尿 通 畅，最 大尿 流率 均达到 １ ｍ１／ｍｉｎ。其 中６ 倒术后 行 定期 尿 道扩 张 ５
１— ３个 月。随访 １— ２年 ，平均 １ 月，所有 患者均排尿 通 畅 ，无再次 手术病 例。 结 论 输尿 管镜 ８个
下 钬 激 光 治 疗 尿 道 狭 窄 具 有 损 伤 小 ， 效 果 肯 定 ， 复 发 率 低 等 优 点 ，是 一 种 理 想 的 方 法 。
钬激光治疗尿道狭窄(附15例报告)
２例 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０２． ０ ７ ０
道外 口导 入 ｗ ｏ ｌ ｔ ＇ ８ ／ ９ ． ８ Ｆ ｒ 输 尿管 镜 ， 至 狭 窄处远端 ， 仔 细辨认 狭 窄孔 ， 从 狭 窄孔 插 入斑 马导 丝或输尿管导管作引导 ， 若 狭窄 孔辨认有 困难 时 ， 助手可从耻 骨上膀胱处 穿刺 注入 无菌美 兰 ， 加压 膀胱 ， 直 视下 观
１ ０～１ ５ Ｈ ｚ ， 原 则 上 前 尿 道 选择 ５点 或 ７点
尿道狭 窄是 泌尿 外科常见疾 病 ， ２ ０ ０ ８ 年 ５月 ～２ ０ １ １年 １ ２月采 用 输 尿管 镜 联
处切开狭窄段 ， 后尿道重点切 开 ９～ ３点 ， 切开疤痕组织 ， 深至全层 ， 修平尿道 内面 ， 直致膀胱镜顺 利进 入膀胱 ， 留置导 丝至膀 胱 内， 退 出 膀胱镜 ， 顺 导 丝 留置 Ｆ ２ ０—２ ２
１ ９～ ５ ５ 岁， 平均 ３ ５岁 ， 狭 窄原 因 ： 骨 盆 骨 折致 后尿道损伤 ８例 ， 骑跨伤导致前 尿道 损伤 ４例 ， 炎 性狭 窄 １例 ， 前 列腺 电切 术
后 狭窄 ２例 。全 部 患者均 有 明显排 尿 困
本组 患者 １ ５例 ， １ ３例一 次性 手术 成
总之 ， 使用输尿管镜联合膀胱镜治疗 尿道狭窄 ， 具 有创伤 小 ， 恢复 快 、 安 全、 有
尿管后均能顺利排尿 ， 其中 ３ 例术后 行尿 道扩张 ４— ７周 。全部 随访 ３— ９个 月 ， 平
均 ７个 月 ， 均 排 尿通 畅 。
讨 论
３ ４ ２ ８ ０ ０江 西宁都县人 民医院泌尿 外科
经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄14例临床分析
经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄14例临床分析摘要目的：探讨经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效。
方法：对14例尿道狭窄患者行经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗。
结果：本组14例患者均取得手术成功，无明显出血、尿失禁、尿外渗等并发症。
拔除尿管后自行排尿通畅，最大尿流率均>15ml/秒。
术后随访6～18个月，均排尿良好，无再狭窄发生。
结论：经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄疗效可靠。
关键词输尿管镜尿道狭窄尿道扩张钬激光doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.155尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，目前治疗方法主要有定期尿道扩张、开放手术、腔内手术。
随着腔内手术的不断发展，腔内手术治疗尿道狭窄已越来越被多数学者所认同。
2008年6月～2010年6月采用尿道狭窄患者14例，均采用经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗，效果满意，现报告如下。
资料与方法本组患者14例，均为男性，年龄23～65岁，平均46岁，病程6个月～4年。
尿道狭窄原因：①外伤性尿道狭窄9例，其中骨盆骨折合并尿道损伤发生狭窄5例，骑跨伤致尿道狭窄4例。
②医源性尿道狭窄3例，其中经尿道前列腺电切术后狭窄2例，尿道断裂吻合术后狭窄1例。
③炎性狭窄2例。
狭窄部位：尿道前列腺部2例，膜部5例，球部4例，阴茎部2例，后尿道狭窄同时合并前尿道狭窄1例，合并假道2例，和并膀胱结石1例。
狭窄长度0.3～1.8cm，术前均有不同程度的排尿困难，尿线细或不能排尿，尿流率平均6ml/l，术前均行尿道造影确诊，所有患者均有尿道扩张史，效果欠佳。
治疗方法：应用德国产wolf f8/9.8硬性输尿管镜，美国产科医人钬激光机，14例均在硬膜外麻醉下采用截石位，0.9%氯化钠液作为灌注液，直视下经尿道插入输尿管镜至狭窄段远端，观察狭窄部位及程度，有无假道，然后经输尿管镜工作通道置入f3输尿管导管或斑马导丝直至膀胱，沿导管或导丝将输尿管镜送入膀胱并探查膀胱，退出输尿管镜保留导管或导丝，重新从尿道外口置入输尿管镜，沿工作通道置入钬激光光纤，明确狭窄部位后，沿输尿管导管或斑马导丝方向，行尿道狭窄处3、9、12点方向的多处切割，深度达瘢痕下方正常组织，宜先少后多，逐渐扩大，沿导管或导丝将不规则的瘢痕组织彻底切除，将狭窄段切至圆滑，直至输尿管镜通过狭窄段进入膀胱。
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经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄
【摘要】目的探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的疗效和安全性。
方法对31例男性尿道患者经尿道狭窄段疤痕钬激光切除。
因尿道损伤、前列腺术后，医源性损伤等因素致尿道狭窄，尿道球部狭窄14例，膜部13例，前列腺部4例，狭窄段长度＜1.0 cm者20例，1.0～1.5 cm者8例，＞1.5 cm者2例，完全闭锁者1例。
结果31例手术均成功，无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生，28例获随访3～18个月，其中3例行定期尿道扩张，1例钬激光行二次手术后治愈。
结论钬激光是治疗尿道狭窄的首选方法，因为创伤小，并发症少，疗效确切。
【关键词】钬激光；尿道狭窄；尿道切开
尿道狭窄传统方法为尿道扩张，开放手术，痛苦大，治疗周期较长；近年来，随着腔内技术的发展，尤其激光技术的兴起，开始用于治疗尿道狭窄[1]。
自2006年6月～2012年5月，作者经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄31例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组31例，均为男性，年龄18～76岁，平均39.5岁。
病程2～20个月，平均7.2个月。
狭窄原因：骨盆骨折12例，骑跨伤14例，经尿道前裂腺电切手术后2例，耻骨上经膀胱前列腺摘除术后2例，医源性狭窄（留置导尿管）1例。
经尿道造影后证实，尿道球部狭窄14例，膜部13例，前列腺部4例，狭窄段长度：＜1.0 cm者20例，1.0～1.5 cm者8例，＞1.5 cm 者2例，完全闭锁者1例，10例留置膀胱造瘘管。
1. 2 方法术前带有膀胱造瘘管者，给予冲洗，31例均作尿培养和药敏试验，抗感染治疗一周。
硬膜外麻醉，患者取截石伴，经尿道外口插入F8输尿管镜，直视下将斑马导丝从狭窄处置入膀胱。
经操作通道插入钬激光光纤，功率设定30～60 W，前尿道切开5.7点，后尿道切开3.9点处，边切边推进输尿管镜，直到进入膀胱。
而后退输尿管镜至切开的狭窄处，把多余的疤痕组织汽化消融，对创面修整，使创面平滑。
对于尿道小孔很小或尿道闭锁者，可经膀胱造瘘孔置入金属探子向尿道远端探查，以钬激光将闭锁段尿道打通，再进一步切除疤痕。
术毕放置F20三腔尿管4～6周，拔尿管后排尿效果满意。
2 结果
本组31例，手术后均满意。
术中无直肠损伤、大出血，术后无尿外渗、假道形成等并发症的发生。
尿道狭窄长度＜1.5 cm者放置尿管4周，＞1.5 cm 者放导尿管6周。
拔出尿道后均能自行排尿，尿线较前增粗，患者满意。
28例随访3～18个月，其中3例因尿线变细，行尿道扩长5～6次后症状缓解，另一例行二次钬激光手术后治愈。
3 讨论
治疗尿道狭窄传统的方法是开放手术创伤较大，出血较多，吻合面以疤痕修复为主，复发率较高；尿道扩张，对比较严重的尿道狭窄，容易出现假道，使治疗更加困难。
冷刀对尿道内壁产生机械性损伤，易引起尿道出血和再狭窄，对疤痕组织较厚者不适用；而电切对尿道邻近组织有明显热损伤，可诱发疤痕形成和再狭窄。
钬激光是新型治疗技术，以脉冲方式发射，脉冲时间仅0.25 ms，远低于组织传导时间（1.0 ms），对周围组织损伤小，不但能汽化，切割疤痕组织，而且有凝固止血作用。
切开组织表面无焦灼样改变，组织炎症反应轻，不易疤痕形成，更适合尿道狭窄的治疗。
由于输尿管镜更易进入尿道狭窄处，加上在斑马导丝的引导下，提高了手术成功率。
尿道狭窄因排尿不畅，导致患者不同程序的尿路感染，不仅增加术中、术后感染机会，同时也直接影响术后尿道狭窄的形成，因此，术前应做尿液细菌培养和药敏，常规选用敏感抗生素一周是十分必要的[2]。
治疗前应首先明确狭窄段尿道的位置、长度，是否有闭锁等情况，可行排泄性尿道造影明确诊断，而狭窄程序较重时，可行顺行加逆性尿路造影明确。
在切割时，应与尿道轴线一致，力求使切开后的通道创面平滑。
对于后尿道狭窄，应重点切割3.9点，以避免损伤直肠，而对于前尿道狭窄，则重点切割5.7点，以免切穿阴茎海绵体引起大出血。
狭窄部位切开后，先将输尿管镜进入膀胱，再退至狭窄段近端进行疤痕修整，可对尿道狭窄段走向有充分认识，尽量避免过度切开尿道，这适用于狭窄段较长患者[3]。
如果尿道狭窄孔很小不易辨认或尿道闭锁者，可经膀胱造瘘孔置入金属探子向远端探查，以钬激光在疤痕组织打一中央孔，看到探子头端，再放斑马导丝，进行切割治疗，手术结束前，用尿道探子扩张试探，了解是否有阻力，如有阻力，给予阻力段再切开。
为了防止切割面渗液，不易排出，导致感染，术后再狭窄，在放导尿管前，先将F5双J管一端用可吸收缝合线栓在尿管气囊近端约3 cm处，另一端用丝线结扎在尿道外尿管上，以便引流，必要时可用庆大霉素针冲洗双J管，尿道外双J管接无菌引流袋。
导尿管的压迫可抑制疤痕形成，但也可阻止尿道上皮细胞的形成，故放置导尿管的时间应根据狭窄的长度而定，作者将狭窄长度＜1.5 cm者放置尿管4周，＞1.5 cm者放置导尿管6周，在拔尿管之前三日，口服强的松片，防止粘连，减轻后遗症，利于拔管。
作者体会到经钬激光治疗尿道狭窄有如下优势：①操作简便，通过光纤容易到达狭窄部位，并直观操作。
②钬激光可切开、可汽化，又可止血。
③安全性高、有效、创伤小，可重复治疗。
参考文献
[1] 曾宪华，陈心明，张天禹，等.腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析.中华男科学，2003，9（4）：307-308.
[2] 王炜，英翔，石明，等.前列腺增生手后尿道狭窄的腔内治疗. 临床泌尿外科杂志，2003，18（4）：217-218.
[3] 肖山.经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄.中华男科学杂志，2010，14（8）：734-736.。