氯米芬联合胰激肽原酶肠溶片促排卵临床观察

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枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效

２９４中国计划生育学杂志２０２１年３月第２９卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．２９,N o．３,M a r c h２０２１临床研究枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效姚晓燕㊀唐㊀爽∗㊀陈㊀欣㊀蒋㊀燕㊀谭建春㊀杨㊀琴㊀吕连华四川省绵阳市人民医院(６２１０００)摘㊀要㊀目的:观察枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征(P C O S)疗效及对抗苗勒管激素(AMH)和受孕率的影响.方法:选取２０１５年１月２０１９年１月在本院就诊的P C O S患者８０例,随机分两组各４０例,对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在此基础上联合胰岛素增敏剂治疗.比较两组患者治疗前后血清性激素[促卵泡生长激素(F S H)㊁促黄体生成素(L H)㊁雌二醇(E２)]和AMH变化,治疗后疗效和妊娠结局.结果:治疗３个月经周期后,观察组治疗总有效率(９７．５％)高于对照组(８２．５％)(P＜０．０５);两组血清F S H㊁L H㊁E２和AMH水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜０．０５);随访１年,观察组排卵率(８５．０％)㊁妊娠率(７３．５％)均高于对照组(６２．５％㊁３６．０％),早孕流产率(０．０％)低于对照组(２２．２％)(P＜０．０５).结论:枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗P C O S可增强疗效,改善性激素水平,促进排卵,提高受孕率.关键词㊀多囊卵巢综合征;枸橼酸氯米芬胶囊;胰岛素增敏剂;抗苗勒管激素;受孕率E f f i c a c y o f c l o m i p h e n e c i t r a t e c a p s u l e s c o m b i n e dw i t h i n s u l i n s e n s i t i z e r f o r t r e a t i n g w o m e nw i t h p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m eY A O X i a o y a n,T A N GS h u a n g,C H E N X i n,J I A N G Y a n,T A NJ i a n c h u n,Y A N G Q i n,L VL i a n h u aM i a n y a n g P e o p l e＇sH o s p i t a l,S i c h u a nP r o v i n c e,６２１０００A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o o b s e r v e t h e e f f i c a c y o f c l o m i p h e n e c i t r a t e c a p s u l e s c o m b i n e dw i t h i n s u l i n s e n s i t i z e r f o r t r e a t i n gw o m e nw i t h p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e(P C O S),a n d t o s t u d y i t s e f f e c t s o n a n t i Mül l e r i a nh o r m o n e(AMH)l e v e l a n dp r e g n a n c y r a t e o f t h ew o m e na f t e r t r e a t m e n t．M e t h o d s:８０w o m e nw i t hP C O Sw e r e s e l e c t e d a n dw e r e r a n d o md i v i d e di n t o t w o g r o u p s(４０c a s e s i ne a c h g r o u p)f r o mJ a n u a r y２０１５t oJ a n u a r y２０１９．T h ew o m e n i nt h e c o n t r o l g r o u p w e r et r e a t e db y c l o m i p h e n e c i t r a t e c a p s u l e s,a n d t h ew o m e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e d b y c l o m i p h e n e c i t r a t e c a pＧs u l e s c o m b i n e dw i t hi n s u l i ns e n s i t i z e r．T h ec h a n g e so f t h e l e v e l so fs e r u m s e xh o r m o n e sf o l l i c u l a r g r o w t hh o r m o n e (F S H),l u t e i n i z i n g h o r m o n e(L H),e s t r a d i o l(E２),a n d AMH b e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t,a n dc u r a t i v ee f f e c ta n dp r e g n a n c y o u t c o m e s,s u c h a s o v u l a t i o n r a t e,p r e g n a n c y r a t e,a n d e a r l y a b o r t i o n r a t e,o f t h ew o m e nw e r e c o m p a r e d b eＧt w e e n t h e t w o g r o u p s．R e s u l t s:A f t e r３m o n t h s o f t r e a t m e n t,t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e(９７．５％)o f t h ew o m e n i n t h e o bＧs e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t(８２．５％)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．T h e l e v e l s o fs e r u m F S H,L Ha n dE２o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a dd e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r t r e a t m e n t,a n dw h i c ho f t h ew o m e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h o s e o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．A f t e r１y e a r o f f o l l o w e du p,t h e o v u l a t i o n r a t e(８５．０％)a n d p r e g n a n c y r a t e(７３．５％)o f t h ew o m e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e(６２．５％a n d３６．０％)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p,b u t t h e e a r l y a b o r t i o n r a t e (０．０％)o f t h ew o m e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t(２２．２％)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o lg r o u p(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:C l o m i p h e n e c i t r a t e c a p s u l e s c o m b i n e dw i t h i n s u l i n s e n s i t i z e r f o r t r e a t i n g w o m e nw i t hPＧC O Sc a ne n h a n c e t h e e f f i c a c y,i m p r o v e t h e h o r m o n e s l e v e l s,p r o m o t e t h e i r o v u l a t i o n,a n d i n c r e a s e t h e p r e g n a n c y r a t e．K e y w o r d s㊀P o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m e;C l o m i p h e n ec i t r a t ec a p s u l e;I n s u l i ns e n s i t i z e r;A n t i Mül l e r i a nh o r m o n e;P r e g n a n c y r a t eD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４８１８９．２０２１．０３．０１６基金项目:四川省卫生计生委科研课题(１４００３８)收稿日期:２０２００４１５㊀修回日期:２０２００５１５∗通信作者:１５４１７９２８５＠q q．c o m㊀㊀多囊卵巢综合征(P C O S)是以雄激素过多㊁持续无排卵为主要临床表现,常伴有月经失调㊁多毛㊁痤疮㊁肥胖等症状,可能增加患者代谢紊乱症候群㊁２型糖尿病的发生风险[１].临床上多采用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊治疗,但多数患者存在胰岛素抵抗症状,单用促排卵药疗效不理想,因此考虑增加胰岛素增敏剂治疗.本研究在枸橼酸氯米芬胶囊治疗基础上,联合应用盐酸比格列酮治疗取得较好效果.１资料与方法１．１研究对象选取２０１５年１月２０１９年１月在本院就诊的P C O S患者８０例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各４０例.纳入标准:①符合P C O S诊断标准[２];②B超确诊;③存在不同程度月经不调㊁多毛㊁不孕等症状.排除标准:①合并卵巢恶性肿瘤;②过敏体质;③患有严重的精神疾病或存在认知障碍;④配合不佳㊁不接受定期随访者.本研究通过医院伦理委员会审批,研究对象均自愿签署知情同意书.１．２研究方法对照组在月经周期５~９d予以枸橼酸氯米芬胶囊(上海衡山药业有限公司,５０m g)５０m g Q d口服;观察组在对照组基础上,月经第１d予以罗格列酮(成都恒瑞制药有限公司,４m g)４m g Q d.两组均连续用药３个月经周期.１．３观察指标１．３．１治疗３个月经周期后的临床疗效[３]㊀①显效,治疗后月经恢复正常,卵巢形态基本恢复;②有效,治疗后月经状态明显改善,卵巢形态有所恢复;③无效,治疗后月经状态未见改善,卵巢形态无改变.治疗总有效＝(显效例数＋有效例数)/总例数.１．３．２治疗前及治疗３个月后血清性激素水平㊀于月经第２d采集两组患者的空腹静脉血,酶联免疫法测定血清促卵泡生长激素(F S H)㊁促黄体生成素(L H)㊁雌二醇(E２)和抗苗勒管激素(AMH)水平.１．３．３用药后１年,随访两组排卵率㊁妊娠率和早孕流产率.１．４统计学分析采用S P S S１７．０数据分析.计数资料以(％)表示,比较用χ２检验;计量资料以( xʃs)表示,比较用t检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般资料比较观察组年龄３４．９ʃ４．８岁,病程３．５ʃ１．２年,体质指数２２．１ʃ０．３k g/m２;对照组年龄３５．１ʃ５．３９岁,病程３．５ʃ１．１年,体质指数２２．１ʃ０．４k g/m２.两组比较无差异(P＞０．０５).２．２临床疗效比较治疗３个月经周期后,观察组治疗总有效率９７．５％(显效３０例㊁改善９例),高于对照组８２．５％(显效２１例㊁改善１２例)(P＜０．０５).２．３血清性激素水平比较治疗３个月经周期后,两组血清F S H㊁L H㊁E２㊁AMH均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜０．０５),见表１.表１㊀血清性激素水平比较( xʃs)组别F S H(I U/L)L H(I U/L)E２(p m o l/L)AMH(μg/m l)观察组㊀㊀治疗前１７．８０ʃ３．６３２０．１３ʃ４．６３３４０．５７ʃ３１．１８１３．１０ʃ０．６３治疗后９．２７ʃ１．２６１１．１６ʃ２．１５１４６．８９ʃ２１．６３１１．７５ʃ０．４９t/P２２．０６５/０．０００１６．７３５/０．０００４６．３９０/０．０００１５．２４７/０．０００对照组㊀㊀治疗前１７．４３ʃ３．７３１９．９６ʃ５．０２３４３．６２ʃ３０．２１１３．１８ʃ０．６６治疗后１２．８５ʃ１．６９１４．１７ʃ２．５７１７５．３４ʃ２２．７５１２．３９ʃ０．５１t/P１０．６８９/０．０００９．６４９/０．０００４０．１９２/０．０００８．５４１/０．０００t组间１０．７４１５．６８１５．７３２５．７２３P组间０．００００．００００．００００．０００２．４随访妊娠结局比较用药后随访１年,观察组排卵率(８５．０％,３４例)㊁妊娠率(７３．５％,２５例)均高于对照组(６２．５％,２５例)(３６．０％,９例),早孕流产率(０．０％,０例)低于对照组(２２．２％,２例)(P均＜０．０５).３９４中国计划生育学杂志２０２１年３月第２９卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．３,M a r c h２０２１３讨论育龄期女性中P C O S的患病率高达１０％,多数患者以不孕症就诊,治疗的关键在于调月经㊁促排卵.枸橼酸氯米芬胶囊是治疗的首选药物,它对雌激素具有弱激动以及强拮抗双重作用[４].用药后最初表现为明显的拮抗作用,与下丘脑雌激素受体竞争性结合,干扰内源性雌激素的负反馈机制,增强F S H㊁L H的分泌,刺激卵泡生成[５];卵泡成熟后,雌激素水平上升,通过正反馈机制促进促性腺激素的分泌[６].但枸橼酸氯米芬胶囊单独用药的妊娠率不高,主要是由于其抗雌激素作用使子宫内膜变薄㊁宫颈粘液分泌减少,不利于精子在女性生殖道的游动及受精卵的着床[７].P C O S高胰岛素可抑制胰岛素生长因子结合蛋白以及肝脏性腺结合蛋白的合成,引起高雄激素血症[８],导致卵泡闭锁或排出过熟卵,不利于受精[９].罗格列酮是一种胰岛素增敏剂,可促进肠道摄取葡萄糖和糖无氧酵解,抑制糖原异生,改善糖代谢,可在受体后水平上增强肝脏及外周组织的胰岛素敏感性,进而抑制因胰岛素抵抗而产生的代偿性高胰岛素血症[１０].本研究结果显示,治疗３个月经周期后,观察组治疗总有效率明显高于对照组;两组血清F S H㊁L H㊁E２均较治疗前降低,且观察组低于对照组.提示在枸橼酸氯米芬胶囊的基础上联合应用胰岛素增敏剂治疗P C O S可增强疗效,改善激素水平.其作用机制可能是:罗格列酮改善胰岛素抵抗的作用,使L H分泌减少,进而减少雄激素的生成[１１].AMH为转化生长因子 β超家族成员,具有促进苗勒管退化㊁调节生殖细胞发育等作用[１２].近年研究证实,AMH可抑制卵巢始基细胞的募集,降低卵泡对F S H的敏感性,进而影响卵泡生长发育.在P C O S的发生发展中伴随着AMH水平异常升高,因此将血清AMH作为观察指标之一[１３].本研究结果显示,治疗３个月经周期后,两组血清AMH水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;随访１年,观察组排卵率㊁妊娠率均高于对照组,早孕流产率低于对照组.分析胰岛素增敏剂的作用机制可能是,一方面通过降低胰岛素水平,间接减少雄激素;另一方面直接作用于卵巢,调节卵巢糖代谢异常造成的胰岛素抵抗,增强卵巢对促性腺激素的敏感性,增强促排卵效果.综上所述,枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗P C O S疗效确切,有助于改善激素水平,增强卵巢功能,促进排卵,提高受孕率,值得临床推广应用.参考文献[１]㊀徐晓航,陈圆辉,王倩,等．多囊卵巢综合征诊治新进展[J]．国际生殖健康/计划生育杂志,２０１５,３４(２):１６０１６４．[２]㊀崔琳琳,陈子江．多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍[J]．国际生殖健康/计划生育杂志,２０１１,３０(５):４０５４０８．[３]㊀郝红卫,刘东珍．吡格列酮联合醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗及生殖激素水平的影响[J]．海南医学院学报,２０１５,２１(９):１２４５１２４７．[４]㊀张小莎．益母草颗粒联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]．现代药物与临床,２０１９,３４(６):１８０５１８０９．[５]㊀虞如芬,蔡丽梅,吴雪清．尿促性素联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征患者的影响[J]．中国全科医学,２０１７,２０(s１):３０３３．[６]㊀赵敏英,孙东霞,王素改,等．多囊卵巢综合征不孕患者的４种促排卵方案比较[J]．河北医科大学学报,２０１６,３７(６):７１２７１５．[７]㊀K a r aS H,H a l aT,J u l i aGW,e t a l．E a r l y B i o m a r k e r s o f S u bＧc l i n i c a lA t h e r o s c l e r o s i s i n O b e s e Ad o le s c e n tG i r l sw i t hP o l yＧc y s t i cO v a r y S y nd r o m e[J]．J o u r n a l o fPe d i a t r i c s,２０１５,１６８:１０４１１１．[８]㊀郭媛,陈晖．多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J]．中国性科学,２０１６,２５(４):４０４２．[９]㊀李立楠．不同表型多囊卵巢综合征患者代谢特征㊁胰岛素敏感性分析[J]．临床和实验医学杂志,２０１６,１５(１０):９７８９８１．[１０]㊀李艺,齐伟宏,朱军．噻唑烷二酮类药物对氯米芬抵抗型的多囊卵巢综合征不孕患者治疗有效性的M e t a分析[J]．临床药物治疗杂志,２０１５,１３(３):６７７２．[１１]㊀D u r s u n F,G u v e n A,Y I l d I z M．A s s e s s m e n t o f A n t i Mül l e r i a n H o r m o n eL e v e l i n M a n a g e m e n to f A d o l e s c e n t sw i t hP o l y c y s t i c O v a r y S y n d r o m e．[J]．J o u r n a lo fC l i n i c a lR e s e a r c h i nP e d i a t r i cE n d o c r i n o l o g y,２０１６,８(１):５５６０．[１２]㊀L e b k o w s k a A,K o w a l s k aI．A n t i Mül l e r i a n h o r m o n ea n d p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e．[J]．E n d o k r y n o l o g i a P o l s k a,２０１６,６８(１):７４．[１３]㊀E i n a sA E,S a m i A G,A h m a dH A．E f f e c t s o f s u p e r v i s e d a e r oＧb ic t r a i n i n g o n t h e l e v e l so f a n t i M u l l e r i a nh o r m o n ea n dad iＧp o s i t y m e a s u r e s i nw o m e nw i t h n o r m o o v u l a t o r y a n d p o l y c y sＧt i c o v a r y s y n d r o m e[J]．J o u r n a l o f t h e P a k i s t a nM e d i c a l A s s oＧc i a t i o n,２０１７,６７(４):４９９５０７．[责任编辑:董㊀琳]４９４中国计划生育学杂志２０２１年３月第２９卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．２９,N o．３,M a r c h２０２１。

观察氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征的疗效

１．２纳入标准
选取我院２０１４年４月￣２０１５年１月门诊收治的多囊卵
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。拟定的相关多囊卵巢综合征的诊断标准进行确诊，且均经阴道超声检查及相关检查证实；本次研究经患者２结果
同意，所选患者子宫附件均无异常。
多囊卵巢综合征在妇科疾病中较为常见，该病多孕，再连续治疗３个月经周期。对于闭经患者，可先发于２０－４０岁的女性，其临床症状主要表现为月经异服用醋酸甲羟孕酮诱导撤退性出血，并于出血第５天常、出现高雄激素血症等；有数据显示，该病在育龄起服用氯米芬。研究组在对照组的治疗基础上监测卵期妇女中的发病率约占１２％，对其治疗若不及时，极泡直径达１８￣２０ｍｎｌ，结合绒促性素肌内注射，１７￣／ｄ，易导致患者不孕，甚至影响到患者的身心健康及生活５０００Ｕ／次，连用２天；若未怀孕，再连续治疗３个月经质量［１］。本文主要研究氯米芬结合绒促性素治疗多囊周期。卵巢综合征的疗效，现报道如下。１．４疗效判定标准及观察项目
１．３方法
本次所选患者均参照中国医学会妇科内分泌分会
料以例数（ｎ）和百分数（％）表示，采用Ｘ检验；以
２．１两组患者治疗前后各项指标比较
治疗前，两组体重指数、睾总酮及黄体生成素等
对照组患者单纯采用氯米芬（上海衡山药业有限比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两公司，国药准字Ｈ３１０２１１０７）治疗，于经期来潮第组体重指数、总睾酮及黄体生成素等与治疗前比较

氯米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

氯米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究师萍萍**,代晓银2,李丽丽,*1.渭南市中心医院妇科，陕西渭南7140002.西安市第八医院妇科，陕西西安710061摘要：目的分析枸椽酸氯米芬联合注射用尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效。

方法选取2017年9月一2019年9月在渭南市中心医院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者96例作为研究对象，根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组，每组各48例。

对照组患者肌肉注射注射用尿促性素进行治疗，患者均于月经周期第5天开始用药，1支/次，1次/d。

观察组患者在对照组的基础上于月经周期第5天开始口服枸椽酸氯米芬胶囊，100吨/次，1次/d。

两组均连续用药5d。

观察两组患者的子宫内膜厚度、直径超过18mm的卵泡数和卵泡成熟时间，并比较两组的性激素水平、排卵率、妊娠率和流产率。

结果治疗后，观察组直径超过18mm的卵泡数、子宫内膜厚度均明显多于（优于）对照组；卵泡成熟时间显著短于对照组（PV0.05）。

治疗后，两组雌二醇迅）、孕激素（P）、卵泡雌激素（FSH）水平均升高，黄体生成素（LH）水平均降低（PV0.05）,且观察组患者更显著（PV0.05）。

治疗后，观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组，流产率明显低于对照组（PV0.05）。

结论枸椽酸氯米芬联合注射用尿促性素治疗多囊卵巢综合征可改善患者卵泡、子宫内膜发育情况和性激素水平，有利于增加患者妊娠率，值得临床上广泛使用。

关键词：枸椽酸氯米芬；注射用尿促性素；多囊卵巢综合征不孕症；卵泡数；子宫内膜厚度；雌二醇；孕激素；卵泡雌激素中图分类号：R977.1文献标志码：A文章编号：1674-6376（2020）12-2517-04DOI:10.7501/j.issn.1674-6376.2020.12.032Clinical study of clomifene combined with homoharringtonine in treatment of infertility patients with polycystic ovary syndromeSHI Pingping1,DAI Xiaoyin2,LI Lili11.Department of Gynecology,Weinan Central Hospital,Weinan714000,China2.Department of Gynecology,the Eighth Hospital of Xi'an,Xi'an710061,ChinaAbstract:Objective To analyze the efficacy of clomifene citrate combined with Homoharringtonine for Injection in treatment of infertility patients with polycystic ovary syndrome.Methods A total of96infertility patients with polycystic ovary syndrome who were treated in Weinan Central Hospital from September2017to September2019were selected as research objects.According to different treatment methods,the patients were divided into control group and observation group,with48patients in each group. Patients in the control group were treated by intramuscular injection of Homoharringtonine for Injection,which were started on the fifth day of the menstrual cycle,once daily.Patients in the observation group were po administered with Clomifene Citrate Tablets on the basis of the control group,100mg/time,and once daily.Both groups were treated consecutively for5days.After treatment, the endometrial thickness,follicular number with diameter over18mm,and follicular maturation time of two groups were observed, and the sex hormone levels,ovulation rate,pregnancy rate,and abortion rate in two groups were compared.Results After treatment, endometrial thickness and follicular number with diameter over18mm in the observation group were significantly higher than （superior to）the control group,follicular maturation time was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.After treatment,E2,P,and FSH levels were increased in two groups,while LH levels were decreased（P<0.05）,which was more significant in the observation group（P<0.05）.After treatment,the ovulation rate and pregnancy rate of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the abortion rate was significantly lower than that of the control group（P<收稿日期：2020-05-11第一作者：师萍萍(1976—),女，陕西渭南人，本科，副主任医师，研究方向为妇科c E-mail：shipp_1976@*通信作者：李丽丽(1976-),女，陕西渭南人，研究生，副主任医师，研究方向为妇科生殖内分泌的诊治，不孕不育，排卵障碍的普通促排卵治疗，卵泡监测等。

氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析

氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析云南省楚雄州中医医院妇产科,云南楚雄675000目的探讨对高龄排卵障碍性不孕症患者选择氯米芬+小剂量雌激素治疗后获得的临床效果。

方法选择该院2016年7月—2018年12月收治的66例高龄排卵障碍性不孕症患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组所用药物;对照组(33例):选择氯米芬药物展开治疗;观察组(33例):选择氯米芬+小剂量雌激素展开治疗;对比临床疗效。

结果观察组不孕症患者妊娠率(75.76%)高于对照组(39.39%)明显(χ2=8.9323,P<0.05);观察组不孕症患者排卵率(90.91%)同对照组(87.88%)比较,组间差异无统计学意义(χ2=0.1598,P>0.05);观察组卵泡直径用药前为(11.72±1.39)mm,用药后为(19.42±1.52)mm;子宫内膜厚度用药前为(8.15±2.35)mm,用药后为(9.95±1.49)mm;E2水平用药前为(291.65±117.43)pg/mL,用药后为(542.59±112.25)pg/ mL;对照组卵泡直径用药前为(11.53±1.29)mm,用药后为(17.13±1.35)mm;子宫内膜厚度用药前为(8.22±1.39)mm,用药后为(7.49±1.26)mm;E2水平用药前为(298.42±106.32)pg/mL,用药后为(317.23±108.26)pg/mL;治疗前,观察组不孕症患者卵泡直径、子宫内膜厚度以及E2水平同对照组比较,组间差异无统计学意义(t=0.5755,0.1472,0.2455,P>0.05);治疗后,观察组上述三项指标均高于对照组明显(t=6.4709,7.2420,8.3013,P<0.05)。

多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察

的１２２例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，６１例／组。给予对照组患者氯米芬联合戊酸雌二醇治疗，给
予观察组患者氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭治疗，对两组患者的・临床治疗效果进行对比分析。结果经治疗后，观察组患者的排卵率、妊娠
率均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；观察组患者的血清雌二醇、尿促卵泡素、睾酮和黄体生成素水平均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论氯米芬联
合戊酸雌二醇及溴隐亭治疗多囊卵巢综合征后不孕的临床效果较为显著，可提高排卵率和妊娠率，改善患者的性激素水平，值得在临床上进一
３讨论
多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察
郑少娟（广东省汕尾市人民医院汕尾５１６６００）
摘要：目的探析多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果。方法选取２０１４年６月～２０１６年５月我院收治
（４５／５８），两组比较差异性显著（Ｐ＜０．０５），治疗后研究组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶正常时间、肠道功能恢复时间及住院时间均显著优于对照组，两组比较差异性显著（Ｐ＜０．０５）。综上所述，乌司他丁与奥曲肽联合应用能有效的改善
９３．２２％（５５／５９），对照组治疗总有效率为７７．５９％（４５／５８），两组比较差异性显著（Ｐ＜０．０５）（见表１）。

氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效及血中

当代医学 2019 年 10 月第 25 卷第 29 期总第 544 期 Contemporary Medicine，Oct.2019，Vol.25 No.29 Issue No.544
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.29.024
--论著--
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效及血中雌激素水平影响分析
Jian Dongqun
(Department of Pharmacy, Ganzhou Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi, Ganzhou, 341000, China)
Abstract: Objective To study the clinical efficacy of clomiphene combined with low-dose estrogen in the treatment of advanced ovulation in-
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当代医学 2019 年 10 月第 25 卷第 29 期总第 544 期 Contemporary Medicine，Oct.2019，Vol.25 No.29 Issue No.544
fertility and the effect of estrogen levels in blood. Methods 80 patients with advanced ovulatory infertility admitted from January 2017 to August 2018 were enrolled in the clinic. The subjects were divided into observation group (40 cases) and control group (40 cases), the implementation of clomiphene combined with low-dose estrogen therapy and conventional treatment, comparing the indicators and adverse reactions of the two groups. Results In the observation group, the endometrial thickness (9.96±1.64) mm, follicular diameter (19.31±1.04) mm, and E2 (542.61±1.57) pg/ml were better than the control group in the elderly patients with ovulatory infertility, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the elderly patients with ovulatory infertility in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical efficacy of clomiphene combined with low-dose estrogen in the treatment of advanced ovulation infertility is very significant, and it can effectively improve the level of estrogen in blood. It is worthy of study.

氯米芬对多囊卵巢综合征不孕的临床效果

662018 年第 5 卷第 17 期2018 Vol.5 No.17临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical氯米芬对多囊卵巢综合征不孕的临床效果梁丽芳（广西南丹县人民医院，广西河池 547200）【摘要】目的探究氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。

方法在我院2015年3月～2017年8月期间收治的所有多囊卵巢综合征不孕患者中，随机抽取216例患者作为此次研究的观察对象，并随机分配患者加入对照组（108例）或观察组（108例），对照组患者的主要治疗药物为氯米芬，而炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬则为观察组患者的主要治疗药物。

结果治疗后，观察组患者促黄体激素水平显著低于对照组，而促卵泡水平高于对照组，卵泡体积与卵泡数量均小于对照组，两组数据对比，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

结论采用炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬的方案治疗多囊卵巢综合征患者，可有效抑制患者促黄体激素，提高患者促卵泡水平，具有较高临床应用价值。

【关键词】氯米芬；多囊卵巢综合征不孕患者；行炔雌醇环丙孕酮片【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.17.66.03多囊卵巢综合征是女性常发生的内分泌代谢疾病疾病，先天性多基因和后期的生活方式都可引起多囊卵巢综合征[1]，医学家们认为引起多囊卵巢综合征的因素与肾上腺功能紊乱、代谢疾病等因素密切相关，一旦患上多囊卵巢综合征，可造成患者卵巢功能出现障碍，导致患者出现不孕的现象。

临床上治疗多囊卵巢综合征常见的两种药物为氯米芬、炔雌醇环丙孕酮片，我院为研究上述这两种药物，何种药物在针对多囊卵巢综合征患者的治疗上可以取得佳效，特将我院216例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分别对患者采用上述两种药物进行治疗，对比、分析采用两种药物治疗后的患者的各项激素水平及卵巢改善情况，现作出如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料在我院2015年3月～2017年8月期间收治的所有多囊卵巢综合征不孕患者中，随机抽取216例患者作为此次研究的观察对象，并随机分配患者加入对照组（108例）或观察组（108例）。

氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征的助孕策略

王宝娟，宋佳怡，宫政，夏天△，马瑞红【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病。

促排卵是其主要治疗方法，临床上枸橼酸氯米芬（CC）是治疗PCOS的一线促排卵药物，但部分患者对CC不敏感，即氯米芬抵抗型PCOS（CCR-PCOS）。

临床上应在促排卵前期做好预处理，包括生活方式的管理、改善胰岛素抵抗状态、降低雄激素及血脂水平等，在来曲唑、促性腺激素及腹腔镜卵巢打孔术等治疗方式中选用单一或联合的促排卵治疗方案，以期达到良好的治疗效果。

值得注意的是，当CCR-PCOS患者一线、二线方案促排卵治疗失败或者存在其他体外受精（IVF）指征（如高龄、输卵管因素或男方因素等导致不孕）时，可应用IVF方式助孕。

综述CCR-PCOS的助孕策略。

【关键词】氯米芬；多囊卵巢综合征；三唑类；促性腺素类；腹腔镜；卵巢；排卵诱导；不育；卵巢过度刺激综合征Assisted Pregnancy Strategy for Patients with Clomiphene-Resistant Polycystic Ovary Syndrome WANGBao-juan，SONG Jia-yi，GONG Zheng，XIA Tian，MA Rui-hong.Reproductive Center，The First Teaching Hospitalof Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin300381，ChinaCorresponding author：XIA Tian，E-mail：xiatian76@【Abstract】Polycystic ovary syndrome(PCOS)is a common reproductive endocrine disease for women ofchildbearing age.Ovulation stimulation is the main treatment of PCOS,and clomiphene citrate(CC)is the first-line medicine of ovulation stimulant.However,some patients are not sensitive to CC,so-called clomipheneresistant PCOS(CCR-PCOS).Clinically,pre-treatments should be done in the early stage of ovulation induction inorder to achieve a good therapeutic effect,including lifestyle management,improvement of insulin resistance,reduction of androgens and lipid levels,etc.,the single or combined stimulation therapy was then selected amongletrozole,gonadotropin and laparoscopic ovarian drilling.It is worth noting that IVF can be used to facilitatepregnancy in those CCR-PCOS patients with the first-and second-line ovulation induction failure or with otherIVF indications(such as advanced age,fallopian tube factors or male factors leading to infertility).The pregnancy-promoting strategies of CCR-PCOS patients were reviewed in this paper.【Keywords】Clomiphene；Polycystic ovary syndrome；Triazoles；Gonadotropins；Laparoscopes；Ovary；Ovulationinduction；Infertility；Ovarian hyperstimulation syndrome（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2020，39：163-166，176）·综述·基金项目：国家自然科学基金（81774351）作者单位：300381天津中医药大学第一附属医院生殖中心通信作者：夏天，E-mail：xiatian76@△审校者多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的生殖、内分泌以及代谢紊乱疾病，临床表现主要为月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，PCOS在育龄期女性中的发病率为8%～13%[1]，占无排卵不孕症的80%[2]。

氯米芬联合归脾丸治疗排卵功能障碍性不孕症60例

１９，（）２４９８６４：３．
３１元张力修补术是２世纪８．０Ｏ年代发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法。近年来，随着新型的、反应性更小的人工合成材料的推出和使用，术的成熟，张力修补技无术在ｌ临床上应用越来越广泛。由于无张力疝修补术克服了以往传统手术对解剖部位的干扰，到正确的解剖层次对做合，使其更加符合机体生理，而为腹壁疝提供了一个较好从的治疗方法Ｊ。
［中图分类号】Ｒ７１６［１．文献标识码］Ｂ［文章编号］１７６４—３０（００００５８６２１）９— ８７—０２
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３０．０００．９ｏ：０３６／．ｓ．６４— ８６２１．９１ｓ
加用归脾丸可补益心脾，能使气血旺
中国临床新医学２１年９月第３００卷
第期
・
８７・５
气时间和术后住院时间均短于对照￣（００１。见表２／Ｐ＝．０）ｔ。
并发症少和复发率低。（）４不需要增添特殊设备即可开展。
但笔者认为，实施无张力疝修补术过程中必须做到解剖部位充分暴露，精细解剖，以满足探查及修补的需要。观察组３例复发病例，经再次手术时发现均为补片位置过高，补片远
，
Ｃｏｐｅｅｃｍｂｎｄｗｉｕｐｉｓｉｈｒａｍｅｔｆ０ｐｔｅｔｔｆｒｌｙｄｅｔｖｌｔｎｄｓｕｃｌｍｉｈｎｏｉｅｔｇｉｉｌｔｅｔｅｔｎａｉｎｓ、ｈｉｅｔｉｕｏｏｕａｉｙｆｎ－ｈｐｌｎｏ６ｎｉｔｏｔｎＷＧＬ —ｉｎ．ＬｕｈｎｏｎｙＰｏｌｓＨｏｐｔｌＧｎｘ４２０，ｈｎｉＡＮｉｏｇｉｃｅｇＣｕｔｅｐｅ’ ｓｉ，ｎｇｉ５０Ｃｉａｏｘａａ５

枸橼酸氯米芬、尿促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)联用

枸橼酸氯米芬、尿促性腺激素（HMG）、绒毛膜促性腺激素（HCG）联用在诱导排卵中的临床观察发表时间：2009-09-28T15:58:12.530Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：卜玲霞（江苏盐城协和康复医院江苏盐城 224001）[导读] 卵巢的排卵功能障碍占不孕症的25%，是导致不孕的重要原因之一【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0116-01卵巢的排卵功能障碍占不孕症的25%，是导致不孕的重要原因之一[1]。

除发生卵巢衰竭和盆腔放射治疗的闭经外，无排卵妇女经治疗后其排卵率和妊娠率与正常妇女相仿[2]。

1 资料与方法收集2003年至2007年在我院门诊治疗的不孕症妇女30例，完全除外其它因素所致的不孕，均为单纯的无排卵患者。

随机分为2组，每组15例，对照组：均单用氯米芬50mg/日qd×5天，行经第5天始用，未成功者于第二周期加大剂量100mg/日qd×5天，优势卵泡直径功能达到18×18mm以上。

其中6例用50mg/日达到治疗目的；5例加大剂量后达到治疗目的。

再一次性给予HCG 5000u-1000u st，无效4例。

治疗组直接于周期第5天口服氯米芬50mg qd×5天，第6天加用HNG75u 每日1支，以后视卵泡发育情况增加HMG剂量，直至优势卵泡发育成熟，一次性给予HCG 5000u-1000u st无1例失败。

2 二组临床疗效2组总有效率经卡方检验P＞0.05，提示两组总有效率无显著差异。

3 结论Ⅱ组用药诱发排卵成功率高。

4 讨论氯米芬为首选的促排卵药，为抗性激素药，对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，适用于体内有一定雌激素水平者，刺激排卵可能是在下丘脑部位，首先拮抗占优势，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后雌激素的释放量增加，通过正负反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵，而HMG含有FSH和LH各75u，促使卵泡生长发育成熟，（用药期间监测卵泡及血雌激素水平）氯米芬和HMG联用时由于周围血中无自然的LH峰值出现，因此需要根据卵泡的生长来确定HCG给药时间[3]。

芳香化酶抑制剂在促排卵中的临床应用观察

芳香化酶抑制剂在促排卵中的临床应用观察摘要】本文通过探讨芳香化酶抑制在不孕症促排卵中的治疗效果。

得出结论：芳香化酶抑制剂在不孕症促排卵中有良好的排卵率和妊娠率，具有经济、方便的优点。

【关键词】来曲唑氯米酚尿促性素排卵障碍第三代芳香化酶抑制剂来曲唑，临床上主要用于乳腺癌的治疗，1999年首次用于不育妇女促排卵治疗。

我们回顾性地观察来曲唑(LE)的促排卵效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2009年5月～2011年6月在本院不孕症门诊就诊的排卵障碍性不育症患者，根据血激素、阴道超声、子宫内膜活检、临床诊断均为(WHO)II型排卵障碍，其中卵巢功能紊乱97例，多囊卵巢综合征108例，高泌乳血症61例，垂体腺瘤术后4例，年龄23～38岁，平均34.6岁，不孕年限1.5～8年，平均5.9年，经输卵管造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通畅，无子宫畸形，男方精液常规正常。

与同期使用氯米酚(CC)、尿促性素(HMG)促排卵治疗的病例进行比较。

根据用排卵药物不同分为三组，用LE促排卵患者218个周期,定为A组；用CC促排卵药物患者211个周期定为B组， HMG促排卵治疗98个周期定为C组。

1.2治疗方案临床诊断多囊卵巢综合征者，根据睾酮值先用妈富隆或达英-35联合二甲双胍治疗3～6个周期；高泌乳血症患者溴隐亭治疗1～3个月进入促排卵周期，A组自月经周期的第3～5天服用LE2.5～5mg/dx5d，B组自月经第5～10天，服用CC50mg～100mg/dx5d，C组HMG第5天开始肌注，75U/次，根据基础卵泡数，每日或隔日一次，于月经第9～11天开始阴道B超监测卵泡，根据卵泡大小，隔1～3日检测1次，当卵泡直径达14mm以后，每日1次，直到排卵，以声像图显示优势卵泡消失日作为排卵日[1]。

当一个优势卵泡直径≥18mm，给予HCG5000～10000u，诱导排卵，结合尿LH峰，指导同房或行宫腔内人工受精助孕。

枸橼酸氯米芬结合调任通督针刺法治疗多囊卵巢综合征促排卵的临床观察

枸橼酸氯米芬结合调任通督针刺法治疗多囊卵巢综合征促排卵的临床观察陈鹏典;杨卓欣;刘芳;闫兵;邱婷婷【摘要】Objective To explore clinical effect of Clomiphene Citrate Tablets plus conception and governor vessels acupuncture in the treatment for ovulation of polycystic ovarian syndrome (PCOS).Methods 60 patients with PCOS from March 2015 to June 2016 in Department of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital Affiliated to Southern Medical University,Department of Acupuncture and Moxibustion,Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine were divided into control group and treatment group according to random number table method.Two groups were treated with oral Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets for 2 cycles.Clomiphene Citrate Tablets ovulation was used in control group of 30 cases,Clomiphene Citrate Tablets plus conception and governor vessels acupuncture were applied in treatment group of 30 cases.The course of treatment was 3cycles.Treatment effect,maximum endometrial thickness,type A rate and cervical mucus score between two groups were compared.Results The ovulation rate in control group and treatment group was 58.2％,47.3％respectively,with no statistical difference (P ＞ 0.05).The pregnancy rate in control group and treatment group was 33.3％,46.7％ respectively,with no statistical difference (P ＞ 0.05).The maximum endometrial thickness intreatment group was thicker than that in control group,type A rate and cervical mucus score in treatment group were higher than those in control group,with statistical differences (P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01).Conclusion Clomiphene Citrate Tablets plus conception and governor vessels acupuncture has definite effect,which can improve the endometrial dysplasia induced by the ovulation of Clomiphene Citrate Tablets and the cervical mucus scores hence regulates the endocrine.%目的探讨枸橼酸氯米芬结合调任通督针刺法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵的临床效果.方法将南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科和广州中医药大学附属深圳市中医院针灸科2015年3月～2016年6月就诊的60例PCOS患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组.两组均予口服炔雌醇环丙孕酮2个周期后,对照组30例采用枸橼酸氯米芬促排卵,治疗组30例采用枸橼酸氯米芬结合调任通督针刺法促排卵,疗程为3个周期.比较两组患者的治疗效果、子宫最大内膜厚度、A型率和宫颈黏液评分.结果对照组与治疗组的排卵率分别是58.2％和47.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与治疗组的妊娠率分别是33.3％和46.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组子宫最大内膜厚度厚于对照组,A型率和官颈黏液评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论枸橼酸氯米芬结合调任通督针刺法促排卵疗效确切,可改善枸橼酸氯米芬促排卵时造成的子宫内膜发育不良和宫颈黏液评分,调节内分泌.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)007【总页数】4页(P91-94)【关键词】多囊卵巢综合征;调任通督;枸橼酸氯米芬;促排卵【作者】陈鹏典;杨卓欣;刘芳;闫兵;邱婷婷【作者单位】南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科,广东深圳518028;广州中医药大学附属深圳市中医院针灸科,广东深圳518033;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科,广东深圳518028;广州中医药大学附属深圳市中医院针灸科,广东深圳518033;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科,广东深圳518028【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征（PCOS）作为一种育龄妇女生殖内分泌功能障碍的疾病，以持续不排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要体征，临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮等，严重影响育龄期妇女的工作、身心健康和生活质量[1-3]。

枸橼酸氯米芬联合HCG促排卵助孕多囊卵巢综合症疗效观察

枸橼酸氯米芬联合 HCG促排卵助孕多囊卵巢综合症疗效观察[摘要]目的探究多囊卵巢综合症治疗中应用枸橼酸氯米芬联合HCG促排卵方案的治疗效果。

方法对我院2017年5月至2018年5月收治的78例患者进行研究，利用奇偶法将患者分为单一组和联合组，每组各39例患者。

单一组患者采用枸橼酸氯米芬促排卵治疗，联合组采用枸橼酸氯米芬联合HCG促排卵治疗，对比两组患者治疗效果。

结果检测两组患者治疗前后卵巢和子宫内膜血流动力学情况，联合组患者情况与单一组患者相比更好，P＜0.05，显示统计学分析意义存在；经卡方值检测两组患者排卵率和妊娠率，联合组患者排卵率与妊娠率高于单一组P＜0.05，数据显示统计学分析意义存在。

结论多囊卵巢综合症治疗中应用枸橼酸氯米芬联合HCG促排卵方案疗效显著，患者子宫和卵巢内血流情况好转，故值得在临床医学中广泛应用和推广。

[关键词]枸橼酸氯米芬；HCG促排卵；多囊卵巢综合症[中图分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]1002-1949(2020)10-0000-00Observation on the curative effect of clomiphene citrate combined with HCG in promoting ovulation and assisting pregnancy in polycystic ovary syndromeTAO Yang,GAO Bei,WEN WenBijie First People's Hospital,Bijie 551700,China[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect ofclomiphene citrate combined with HCG in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods A study was conducted on 78 patients admittedto our hospital from May 2017 to May 2018.The patients were pided into a single group and a combined group using the parity method,with 39 patients in each group.A single group of patients were treated with clomiphene citrate for ovulation induction therapy,and the combination group was treated with clomiphene citrate combined with HCG ovulation induction therapy.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The ovarian and endometrial hemodynamics of the two groups of patients were tested before and after treatment.The condition of the combined group was better than that of the single group,P<0.05,indicating the existence of statistical significance;the two groups were tested by chi-square value The ovulation rate and pregnancy rate of the patients,the ovulation rate and pregnancy rate of the combined group were higher than those of the singlegroup,P<0.05,the data showed that statistical analysis was significant.Conclusion The application of clomiphene citrate combined with HCG ovulation stimulation program in the treatment of polycystic ovary syndrome is effective,and the blood flow in the uterus and ovaries is improved,so it is worthy of wide application and promotion in clinical medicine.[Keywords] Clomiphene citrate;HCG ovulation induction;Polycystic ovary syndrome多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性不孕的主要原因。

多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察

多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察汤巧荣【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2010(012)018【摘要】目的:达因-35与二甲双胍口服治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗(IR)的不孕患者,探讨不同药物方案促排卵效果.方法:对本院101例P-COS伴有IR的不孕患者给予达因-35与二甲双胍口服,连用3个月经周期后,将其按不同给药方案分3组,A组(34例)单独使用氯米芬(CC),B组(33例)给予CC+戊酸雌二醇治疗,C组(34例)用CC+戊酸雌二醇+溴隐亭,促排卵.结果:101例患者于治疗3个月前后对比,体重、WHR、BMI、T及C-肽均降低,FSH、LH、PRL、E2治疗前后比较差异均无统计学意义.以不同方法促排卵治疗后,A、B组周期取消率高于C组.但A、B组比较差异无统计学差异,3组OHSS发生率均无统计学意义,C组妊娠率明显高于A、B组,C组1例早孕流产,A、B组各2例流产,差异无统计学意义.结论:达英-35联合二甲双胍治疗PCOS伴有IR的不孕患者,可以改善内分泌、代谢紊乱.促排卵效果好,可提高妊娠率,以CC联合戊酸雌二醇及溴隐亭效果最好.【总页数】2页(P107-108)【作者】汤巧荣【作者单位】410300 湖南浏阳市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察2.来曲唑和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征的效果观察3.戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊在氯米芬促排卵治疗中的临床疗效观察4.来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果观察5.多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

常规超排卵方案加氯米芬对卵巢反应不良者的作用

常规超排卵方案加氯米芬对卵巢反应不良者的作用
莫凤媚;丘映
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2011(014)002
【摘要】[目的]探讨氯米芬对卵巢反应不良患者的作用.[方法]既往应用体外受精-胚胎移植技术治疗过程中发生卵巢反应不良的41例不孕患者随机分为两组,氯米芬组和非氯米芬组,观察两组促性腺激素(Gn)总量、获卵数、胚胎数、优胚率、妊娠率.[结果]氯米芬组与非氯米芬组在Gn总量、获卵数、胚胎数、优胚率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠率分别为25%和16%,差异无统计学意义(P＞
0.05).[结论]氯米芬在卵巢反应不良患者中可能有提高妊娠率的作用,是一种值得探讨、选择的方法.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】莫凤媚;丘映
【作者单位】南宁市第二人民医院,广西南宁530031;南宁市第二人民医院,广西南宁530031
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.控制性超排卵治疗中卵巢反应不良与反应不均一患者的临床特征 [J], 徐慧灵;李洁;于文娟;万塞红
2.超排卵卵巢反应不良原因及评估处理 [J], 覃爱平
3.联合促性腺激素/枸橼酸氯米芬的非降调节卵巢刺激方案在卵巢反应不良患者中的应用 [J], 李艳辉;耿育红;陈莉娟;刘琳;陈春艳;高颖
4.不同超排卵方案对卵巢反应不良患者的效果比较 [J], 莫凤媚;丘映
5.不同超排卵方案对卵巢反应不良患者的效果比较 [J], 莫凤媚; 丘映
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氯米芬联合促卵泡生长激素低量缓增方案应用于多囊卵巢综合征效果观察

氯米芬联合促卵泡生长激素低量缓增方案应用于多囊卵巢综合征效果观察张娜;刘复权;张晓莉;赵素英;张轶【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(042)004【摘要】目的:探讨氯米芬(CC)联合促卵泡生长激素(FSH)低量缓增方案在CC抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱发排卵治疗中的效果.方法:选择CC抵抗的PCOS 患者80名,在前期降低血清黄体生成素(LH)水平的基础上,分成2组,其中43例进行CC联合FSH低量缓增方案诱发排卵治疗(CC/FSH组);另外37例进行单纯FSH 低量缓增方案治疗(FSH组),监测2组患者的卵泡发育情况及妊娠结局.结果:为防止卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,CC/FSH组中2例及FSH组中3例因多卵泡发育而终止治疗.CC/FSH组41例患者50个周期全部排卵,FSH总用量为(757.5±410.3)IU.FSH组34例患者45个周期全部排卵,FSH总用量为(1146.5±590.7)/FSH组FSH总用量低于FSH组(P＜0.01).2组单卵泡发育率、周期妊娠率、黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)率、多胎妊娠率及自然流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).2组内膜均为A或B型,均无C型内膜出现.结论:对CC抵抗的PCOS患者在前期治疗基础上,应用CC联合低剂量FSH缓增方案诱发排卵,安全而有效,并可降低费用.【总页数】4页(P682-685)【作者】张娜;刘复权;张晓莉;赵素英;张轶【作者单位】河北医科大学第四医院生殖医学科,石家庄,050011;河北医科大学第四医院生殖医学科,石家庄,050011;河北医科大学第四医院生殖医学科,石家庄,050011;河北医科大学第四医院生殖医学科,石家庄,050011;河北医科大学第四医院生殖医学科,石家庄,050011【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.调经促孕丸联合氯米芬治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕观察 [J], 从兰香2.去氧孕烯炔雌醇片联合低剂量高纯度卵泡刺激素开始促排卵方案治疗氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕的临床效果 [J], 郝莉娜;雷晓娟3.来曲唑和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征的效果观察 [J], 王妍4.调经促孕丸联合氯米芬治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕效果探讨 [J], 王红菊5.曲普瑞林联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕患者促黄体生成素、促卵泡雌激素、睾酮水平的影响 [J], 吕松林;李坤朋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征临床疗效

枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征临床疗效发布时间：2021-09-02T14:51:23.713Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：温石娣何彬彬张桔顺[导读] 探究枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合症患者的干预效果。

温石娣何彬彬张桔顺福建省龙岩市第一医院内分泌科 364000福建省龙岩市第一医院妇科 364000福建省龙岩市第一医院内分泌科 364000【摘要】目的：探究枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合症患者的干预效果。

方法：选择2020年6月至2021年6月我院接受治疗的多囊卵巢综合症患者40例进行研究分析。

常规组应用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。

实验组结合应用胰岛素增敏剂进行治疗。

对比两组患者血清激素、AMH变化以及疗效、妊娠结局指标。

结果：实验组患者的血清激素水平在治疗干预后明显优于常规组，P＜0.05。

实验组患者的治疗有效率以及排卵、妊娠率明显高于常规组，早孕流产率明显少于常规组，P＜0.05。

结论：多囊卵巢综合症患者可以采用枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂进行治疗，干预治疗效果更加突出，特别是对于激素水平的改善作用明显，有利于顺利排卵与受孕，值得推广。

【关键词】枸橼酸氯米芬；胰岛素增敏剂；多囊卵巢综合症；临床疗效多囊卵巢综合症属于临床中一种以雄性激素过多、持续性无排卵为基本表现的疾病，疾病本身经常带有月经失调、多毛、痤疮以及肥胖等症状，临床中会导致患者逐渐出现代谢紊乱症候群与2型糖尿病等疾病风险[1]。

临床中对于多囊卵巢综合症患者一般是应用促排卵药物方式进行治疗，借助枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗，大多数患者都存在胰岛素抵抗的表现，所以单一应用促进排卵药物所能够达到的疗效并不是非常理想，所以在临床中可以采用胰岛素增敏剂进行辅助治疗[2]。

对此，为了进一步提高整体治疗水平，本文以对比方式探讨不同治疗方式应用于多囊卵巢综合症的效果。

具体研究如下。

氯米芬联合归脾丸治疗排卵功能障碍性不孕症60例

氯米芬联合归脾丸治疗排卵功能障碍性不孕症60例
王丽雄
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2010(003)009
【摘要】目的探讨氯米芬加用中药治疗排卵功能障碍性不孕的疗效.方法将排卵功能障碍性不孕的患者随机分为观察组60例,应用氯米芬加归脾丸治疗;对照组60例单纯口服氯米芬治疗,比较两组疗效.结果治愈率观察组为63.3%,对照组为40.0%,观察组显著高于对照组(P＜0.05);总有效率观察组为96.7%,对照组为81.7%,观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论加用归脾丸可补益心脾,能使气血旺盛,改善机体内环境,促进卵泡发育成熟并排卵,提高孕卵的着床能力,同时减轻西药的副反应.
【总页数】2页(P857-858)
【作者】王丽雄
【作者单位】545200,广西,柳城县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.贞菟滋水汤联合枸橼酸氯米芬对排卵障碍性不孕症排卵期子宫内膜的影响 [J], 洪宇;刘海燕
2.自拟补肾活血方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗排卵障碍性不孕症的效果评价 [J],
司徒蔼瑜;司徒霭球;罗盈
3.阴道给药芬吗通联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症\r促排卵的临床研究 [J], 张春娥;洪金平;熊燕
4.补肾疏肝汤联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察 [J], 董淑一;禚召远;迟俊霞
5.新加归肾丸联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的效果 [J], 蔡竞;肖新春;杨丽丽
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氯米芬加雌激素对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察

氯米芬加雌激素对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察程宽;冷维春;焦晓光【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2005(20)5【摘要】目的: 比较氯米芬 (CC) 和氯米芬加雌激素 (E) 对子宫内膜厚度、雌孕激素受体、排卵率。

方法: 对 30例无排卵性不孕妇女观察 2个月经周期, 于第 1个月经周期第 5d开始口服CC50mg/日, 连续服用 5d; 第 2个月经周期以同样方法服用CC, 于周期第 2天开始服用倍美力 0 .31mg/日, 连续服用 9d。

两组分别于增生晚期测子宫内膜厚度, 取子宫内膜做病理测定ER、PR含量, 同时测BBT、彩超测优势卵泡及血中性激素变化, 判定排卵情况。

结果: CC+E周期与CC周期比较: 增生晚期子宫内膜厚度增加, P<0. 05; 子宫内膜ER、PR含量升高 (其中腺上皮细胞内ER的含量较间质细胞升高明显 ), P<0 .01; 而PR含量有所升高 (腺上皮细胞升高明显), ER升高较PR明显, P<0 .05。

两周期排卵率相近, 无明显差异, 而CC+E周期妊娠率较CC周期明显升高, P<0 .05。

结论: CC+E与CC周期比较, 增生晚期子宫内膜厚度增加, ER、PR含量增加,排卵率相近而妊娠率升高。

【总页数】2页(P625-626)【关键词】氯米芬;雌激素;排卵;妊娠【作者】程宽;冷维春;焦晓光【作者单位】吉林大学第三临床医院妇产科;吉林省九台市计划生育指导站【正文语种】中文【中图分类】R711.76【相关文献】1.枸橼酸氯米芬对雌性SD大鼠子宫内膜厚度及雌激素受体表达的影响 [J], 唐莉;王伟律;夏雪山;冯悦;谷海;2.枸橼酸氯米芬对雌性SD大鼠子宫内膜厚度及雌激素受体表达的影响 [J], 唐莉;王伟律;夏雪山;冯悦;谷海3.子宫内膜癌中癌基因C-erbB-2雌激素调节蛋白雌孕激素受体的表达相关性及临床意义 [J], 马玉霞;乔惠珍4.克罗米芬对子宫内膜,卵泡发育和血浆雌、孕激素及白细胞雌激素受体的影响 [J], 隋龙;张令浩;杨云纺;刘志民;谭雯;林朗5.氯米芬加倍美力对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察 [J], 秦丽洁;韩英林;于小予;吴秀芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。