见证取样实验委托单及范例

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见证取样试验委托单
委托编号：001试验编号：
工程名称
唐山金隅乐府项目小市政雨污水、室外消防管道工程
使用部位
综合管沟
委托试验单位
欧克实验室
委托日期
2013-03-18
施工单位
中方元建设工程有限公司
监理单位
北京赛瑞斯国际工程咨询有限公司
样品名称
热轧带百度文库钢筋
样品数量
11根
产地
（生产厂家）
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
检测项目：屈服强度、抗拉强度、伸长率
执行标准：□GB1499.2-2007□GB/T701-1997
□GB/T13013-1991□JGJ95-12003
检测方法标准□GB/T228-2002□GB/T232-1999
取样人
（签字、章）
见证人
（签字、章）
收样人
（签字）
领取报告人
（签字）
备
注
1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
施工单位
中铁集团有限公司
监理单位
保定建设工程监理有限公司
实验室名称
保定市建筑工程材料检测中心
样品名称
钢筋
样品数量
4根
产地
（生产厂家）
河北钢铁股份有限公司承德分公司
代表数量
40t
合格证号
138/11504749
样品规格
25
试
验
内
容
及
要
求
钢筋类别：热轧带肋钢筋HRB400
炉批号：138/11504749
代表数量
合格证号
样品规格
Ф8
试
验
内
容
及
要
求
钢筋类别：热轧带肋钢筋
检测项目：屈服强度、抗拉强度、伸长率
执行标准：□GB1499.2-2007□GB/T701-1997
□GB/T13013-1991□JGJ95-12003
检测方法标准□GB/T228-2002□GB/T232-1999
取样人
（签字）
见证人
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，
字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效
（签字）
收样人
（签字）
领取报告人
（签字）
备
注
1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，
字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效
见证取样试验委托单
委托编号：试验编号：
工程名称
保定市京南一品
使用部位
基础及主体
委托试验单位
中铁集团有限公司
委托日期
2011年6月13日