护理部【六项护理核心制度】提高学习教育课件
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医院护理部护士《六项护理核心制度》学习宣教课件
借鉴: 严格执行分级护理制度
什么时候死的？
查对制 度贯 穿于 护理 工作 的全 过程
三、护理查对制度
1◆医嘱查对制度 2◆服药、注射、处置查对制度 3◆饮食查对制度 4◆输血查对制度 5◆手术查对制度 6◆供应室查对制度
医嘱查对制度
1◆处理医嘱，应做到班班查对。 2◆处理医嘱及查对者，均须签全名。 3◆临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 4◆长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。 5◆对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。 6 ◆抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师 复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢
救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
服药、注射、处置查对制度
一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度， 操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用PDA电子扫 描。至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住 院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或床 号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障 碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪 同人员陈述患者姓名。
一、学习护理核心制度的意义
护理有关的医疗不良安全事件中 70%是可以预防的 20%是不可预防的 10%难以给出准确的判断。
制度的重要性！！！
护理 核心 制度
是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心 是规范护理工作的指南 是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据
二、分级护理制度
表1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
什么时候死的？
查对制 度贯 穿于 护理 工作 的全 过程
三、护理查对制度
1◆医嘱查对制度 2◆服药、注射、处置查对制度 3◆饮食查对制度 4◆输血查对制度 5◆手术查对制度 6◆供应室查对制度
医嘱查对制度
1◆处理医嘱，应做到班班查对。 2◆处理医嘱及查对者，均须签全名。 3◆临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 4◆长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。 5◆对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。 6 ◆抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师 复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢
救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
服药、注射、处置查对制度
一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度， 操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用PDA电子扫 描。至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住 院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或床 号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障 碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪 同人员陈述患者姓名。
一、学习护理核心制度的意义
护理有关的医疗不良安全事件中 70%是可以预防的 20%是不可预防的 10%难以给出准确的判断。
制度的重要性！！！
护理 核心 制度
是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心 是规范护理工作的指南 是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据
二、分级护理制度
表1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
6项护理核心制度培训 ppt课件
观察病情是一个技术性较强的工作，需要观察、识别、 分 析和思考，同时要有一定的理论经验作指导，才能对症状体征 有一个相对正确的认识。护士的工作不能认为只是执行医嘱， 满足于给病人测体温、脉搏、血压，完成打针、服药等任务。 如果没有钻研业务技术的精神，将导致缺乏经验，业务素质较 差。工作中把典型的症状体征当成正常现象，病情已经发生变
其次，尽量满足患者了解和撑握自己病情的迫切需要，不要有厌烦情绪，
更不能持歧视及不耐烦的态度。（少说跟你讲不清)
山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了
2、工作制度不落实
交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观
察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。
3、责任心不强
不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质，
由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。
数量增多
性质恶化 赔付额上涨 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例 左右且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％）
美国医学研究所: 医疗差错死亡大于 交通事故、癌症、艾滋病等严重疾病 而死亡的人数，造成残疾、额外医疗 费达17－29亿美元
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接
医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 54% 一级医院 17%
医嘱具体执行者
工作繁琐、细碎
其次，尽量满足患者了解和撑握自己病情的迫切需要，不要有厌烦情绪，
更不能持歧视及不耐烦的态度。（少说跟你讲不清)
山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了
2、工作制度不落实
交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观
察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。
3、责任心不强
不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质，
由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。
数量增多
性质恶化 赔付额上涨 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例 左右且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％）
美国医学研究所: 医疗差错死亡大于 交通事故、癌症、艾滋病等严重疾病 而死亡的人数，造成残疾、额外医疗 费达17－29亿美元
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接
医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 54% 一级医院 17%
医嘱具体执行者
工作繁琐、细碎
最新护理核心制度培训完整版课件
患者安全制度 通过严格执行患者安全制度，如查对制度、交接班制度等，有效 减少了医疗差错和不良事件的发生。
护理操作规范
遵循护理操作规范，提高护理质量，保障患者安全。例如，通过执 行正确的输液流程，减少输液并发症的发生。
护理文件书写
规范护理文件书写，确保记录准确、完整，为医疗纠纷提供有力证 据。
临床实践中遇到的问题和解决方案
制定详细的培训计划，包括培训内容 、时间、方式等。
对培训效果进行评估和反馈，及时调 整培训计划和内容。
培训内容
包括基础知识、专业技能、沟通技巧 、法律法规等方面的培训。
护理文书管理制度
文书规范
制定护理文书书写规范，包括记 录内容、格式、时间等方面的要
求。
文书审核
定期对护理文书进行审核和评估， 确保文书记录的真实、准确、完整 。
03
CATALOGUE
护理核心制度的具体内容
护理安全制度
01
02
03
患者安全目标
确保患者安全，减少不良 事件和并发症的发生。
护理安全评估
对患者的病情、护理需求 、潜在风险进行全面评估 ，制定相应的护理措施。
护理安全监控
建立护理安全监控机制， 定期对护理安全进行评估 和反馈，及时发现并解决 问题。
护理核心制度的内容和特点
内容
护理核心制度包括多个方面，如查房制度包括晨间查房、夜间查房、危重病人查房等；交接班制度包括书面交接 班、床边交接班等；分级护理制度包括特级护理、一级护理、二级护理等。
特点
护理核心制度具有规范性、科学性、可操作性等特点，能够指导护理人员正确、规范地开展工作，提高工作效率 和质量。同时，护理核心制度也需要根据实际情况进行不断完善和调整，以适应医疗技术的发展和患者需求的变 化。
护理操作规范
遵循护理操作规范，提高护理质量，保障患者安全。例如，通过执 行正确的输液流程，减少输液并发症的发生。
护理文件书写
规范护理文件书写，确保记录准确、完整，为医疗纠纷提供有力证 据。
临床实践中遇到的问题和解决方案
制定详细的培训计划，包括培训内容 、时间、方式等。
对培训效果进行评估和反馈，及时调 整培训计划和内容。
培训内容
包括基础知识、专业技能、沟通技巧 、法律法规等方面的培训。
护理文书管理制度
文书规范
制定护理文书书写规范，包括记 录内容、格式、时间等方面的要
求。
文书审核
定期对护理文书进行审核和评估， 确保文书记录的真实、准确、完整 。
03
CATALOGUE
护理核心制度的具体内容
护理安全制度
01
02
03
患者安全目标
确保患者安全，减少不良 事件和并发症的发生。
护理安全评估
对患者的病情、护理需求 、潜在风险进行全面评估 ，制定相应的护理措施。
护理安全监控
建立护理安全监控机制， 定期对护理安全进行评估 和反馈，及时发现并解决 问题。
护理核心制度的内容和特点
内容
护理核心制度包括多个方面，如查房制度包括晨间查房、夜间查房、危重病人查房等；交接班制度包括书面交接 班、床边交接班等；分级护理制度包括特级护理、一级护理、二级护理等。
特点
护理核心制度具有规范性、科学性、可操作性等特点，能够指导护理人员正确、规范地开展工作，提高工作效率 和质量。同时，护理核心制度也需要根据实际情况进行不断完善和调整，以适应医疗技术的发展和患者需求的变 化。
护理核心制度解读PPTppt课件
瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状 和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
• • • •
情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
• • • • • •
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
• • • •
情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
• • • • • •
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度
护理六项核心制度范本(PPT43页)
护理六项核心制度范本(PPT43页)
护理六项核心制度范本(PPT43页)
其它急救物品管理 ⑴氧气桶要挂“满”标志，上有氧气表，一次性
鼻导管连接，罩白色塑料罩备用。 ⑵管道吸氧装置和管道吸引装置干燥备用，放在
固定位置。 ⑶电动吸引装置清洁消毒备用，应保持功能良好
状态，无积灰，拿取方便。 ⑷插灯照明性能良好。 ⑸护士长负责每日检查物品配备情况，满足值班
配伍禁忌。 ⑹使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。 ⑺使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使
用。 ⑻严格按医嘱时间给药
护理六项核心制度范本(PPT43页)
护理六项核心制度范本(PPT43页)
急救物品管理制度
总则 ⑴护士长全面负责物品、药品、器械的领
一致方可执行。 ⑵医嘱开写后做到“五不执行”：口头医嘱不执行(抢救
除外)、自备药无医嘱不执行、医嘱不全不执行、医嘱不 清楚不执行、用药时间剂量不准确不执行。 ⑶抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核 对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。 抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。 ⑷护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签字，做 到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补 救。
成不良后果。 ⑻巡回护士应正确填写《护理记录单》。
护理六项核心制度范本(PPT43页)
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操作查对制度 ⑴严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓
名、药名、剂量、用法、时间、浓度）。 ⑵操作前严格查对药品质量，名称、标签是否清楚，有无变质、过期。 ⑶严格执行操作规程 ⑷药品备好后，须由两人核对后使用。 ⑸使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意
护理六项核心制度范本(PPT43页)
其它急救物品管理 ⑴氧气桶要挂“满”标志，上有氧气表，一次性
鼻导管连接，罩白色塑料罩备用。 ⑵管道吸氧装置和管道吸引装置干燥备用，放在
固定位置。 ⑶电动吸引装置清洁消毒备用，应保持功能良好
状态，无积灰，拿取方便。 ⑷插灯照明性能良好。 ⑸护士长负责每日检查物品配备情况，满足值班
配伍禁忌。 ⑹使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。 ⑺使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使
用。 ⑻严格按医嘱时间给药
护理六项核心制度范本(PPT43页)
护理六项核心制度范本(PPT43页)
急救物品管理制度
总则 ⑴护士长全面负责物品、药品、器械的领
一致方可执行。 ⑵医嘱开写后做到“五不执行”：口头医嘱不执行(抢救
除外)、自备药无医嘱不执行、医嘱不全不执行、医嘱不 清楚不执行、用药时间剂量不准确不执行。 ⑶抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核 对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。 抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。 ⑷护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签字，做 到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补 救。
成不良后果。 ⑻巡回护士应正确填写《护理记录单》。
护理六项核心制度范本(PPT43页)
护理六项核心制度范本(PPT43页)
操作查对制度 ⑴严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓
名、药名、剂量、用法、时间、浓度）。 ⑵操作前严格查对药品质量，名称、标签是否清楚，有无变质、过期。 ⑶严格执行操作规程 ⑷药品备好后，须由两人核对后使用。 ⑸使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意
六项核心制度
一、六项核心制度1.分级护理制度（掌握人员：全体护理人员）分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、护理分级方法（一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。
（二）护士根据患者Barthel指数评分，确定自理能力的等级。
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
二、护理分级依据和护理要点（一）特级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2. 护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。
（二）一级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。
2. 护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理：（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
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一、学习护理核心制度的意义
护理有关的医疗不良安全事件中 70%是可以预防的 20%是不可预防的 10%难以给出准确的判断♂
制度的重要性！！！
护理 核心 制度
是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心 是规范护理工作的指南 是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据
二、分级护理制度
病情观察不及时 （20：00～24：00，无医护人员巡视）
某位70岁的老人因“老慢支” 住进某医院，值班医务人员给予抗炎 对症支持治疗，于当晚8点输液结束， 由于值班护士未能及时观察患者的病 情变化，到晚10点30分由下一班护士 值班时，患者家属发现老人已死亡♂ 该医院因护理不周，观察病人不细心 ，未按时巡视病房，患者病情恶化 未能及时发现，失去抢救时机，甚至 患者何时死亡均不能准确记录等过失 而承担赔偿责任♂
、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班♂
• 一级护理
护理分级依据和护理要点
• 1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理： • （1）病情趋向稳定的重症患者； • （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； • （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； • （4）自理能力重度依赖的患者♂
完全依赖
/ / / / / / / 0 0 /
表2 自理能力等级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41～60分
大部分需要他人照护
轻度依赖 无需依赖
总分61～99分 总分100分
少部分需要他人照护 无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活动进 行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级♂
• 2＆护理要点： • （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护
理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）提供护理相关的健康指导♂
三级护理
护理分级依据和护理要点
1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者♂
2＆护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导♂
特级护理
护理分级依据和护理要点
1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理： • （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； • （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；
（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者♂ • 2＆护理要点： • （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； • （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （3）根据医嘱，准确测量出入量； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理
生命代价
产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院♂于6月10日10：50剖宫 产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日0：35突然出现口唇发 绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、 呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧， 并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡♂家属对新生儿死 亡原因有异议♂
表1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
1
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
/
3
修饰
5
0
/
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间♂
服药、注射、处置查对制度
一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度， 操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用PDA电子扫 描♂至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住 院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或床 号作为识别的唯一依据♂对新生儿及因意识不清、语言交流障 碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪 同人员陈述患者姓名♂
Байду номын сангаас
二级护理
护理分级依据和护理要点
• 1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： • （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 • （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； • （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者♂ • 2＆护理要点： • （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； • （5）提供护理相关的健康指导♂
特级护理 三级护理
护理 级别
一级护理 二级护理
定义——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能 力进行评定，而确定的护理级别♂
护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定 病情等级♂ （二）护士根据患者Barthel指数评分，确定自理 能力的等级♂ （三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定 患者护理分级♂ （四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的 变化动态调整患者护理分级♂
借鉴: 严格执行分级护理制度
什么时候死的？
查对制 度贯 穿于 护理 工作 的全 过程
三、护理查对制度
1＆医嘱查对制度 2＆服药、注射、处置查对制度 3＆饮食查对制度 4＆输血查对制度 5＆手术查对制度 6＆供应室查对制度
医嘱查对制度
1＆处理医嘱，应做到班班查对♂ 2＆处理医嘱及查对者，均须签全名♂ 3＆临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名♂ 4＆长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单♂ 5＆对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行♂ 6 ＆抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师 复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去♂抢
护理有关的医疗不良安全事件中 70%是可以预防的 20%是不可预防的 10%难以给出准确的判断♂
制度的重要性！！！
护理 核心 制度
是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心 是规范护理工作的指南 是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据
二、分级护理制度
病情观察不及时 （20：00～24：00，无医护人员巡视）
某位70岁的老人因“老慢支” 住进某医院，值班医务人员给予抗炎 对症支持治疗，于当晚8点输液结束， 由于值班护士未能及时观察患者的病 情变化，到晚10点30分由下一班护士 值班时，患者家属发现老人已死亡♂ 该医院因护理不周，观察病人不细心 ，未按时巡视病房，患者病情恶化 未能及时发现，失去抢救时机，甚至 患者何时死亡均不能准确记录等过失 而承担赔偿责任♂
、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班♂
• 一级护理
护理分级依据和护理要点
• 1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理： • （1）病情趋向稳定的重症患者； • （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； • （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； • （4）自理能力重度依赖的患者♂
完全依赖
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表2 自理能力等级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41～60分
大部分需要他人照护
轻度依赖 无需依赖
总分61～99分 总分100分
少部分需要他人照护 无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活动进 行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级♂
• 2＆护理要点： • （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护
理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）提供护理相关的健康指导♂
三级护理
护理分级依据和护理要点
1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者♂
2＆护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导♂
特级护理
护理分级依据和护理要点
1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理： • （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； • （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；
（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者♂ • 2＆护理要点： • （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； • （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （3）根据医嘱，准确测量出入量； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理
生命代价
产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院♂于6月10日10：50剖宫 产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日0：35突然出现口唇发 绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、 呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧， 并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡♂家属对新生儿死 亡原因有异议♂
表1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
1
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
/
3
修饰
5
0
/
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间♂
服药、注射、处置查对制度
一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度， 操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用PDA电子扫 描♂至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住 院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或床 号作为识别的唯一依据♂对新生儿及因意识不清、语言交流障 碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪 同人员陈述患者姓名♂
Байду номын сангаас
二级护理
护理分级依据和护理要点
• 1＆分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： • （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 • （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； • （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者♂ • 2＆护理要点： • （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； • （5）提供护理相关的健康指导♂
特级护理 三级护理
护理 级别
一级护理 二级护理
定义——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能 力进行评定，而确定的护理级别♂
护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定 病情等级♂ （二）护士根据患者Barthel指数评分，确定自理 能力的等级♂ （三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定 患者护理分级♂ （四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的 变化动态调整患者护理分级♂
借鉴: 严格执行分级护理制度
什么时候死的？
查对制 度贯 穿于 护理 工作 的全 过程
三、护理查对制度
1＆医嘱查对制度 2＆服药、注射、处置查对制度 3＆饮食查对制度 4＆输血查对制度 5＆手术查对制度 6＆供应室查对制度
医嘱查对制度
1＆处理医嘱，应做到班班查对♂ 2＆处理医嘱及查对者，均须签全名♂ 3＆临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名♂ 4＆长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单♂ 5＆对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行♂ 6 ＆抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师 复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去♂抢