第一节 发 热 概 述

延 髓 、 脊 髓 T 调 节 整 合 T 温 信 息 （ 中 级 中 枢 ）。
３
一 、 机 制 ：调定点 set point 学说
T↑（发热）
发热激活物 外生性致
产热↑
热原
↓体 内 次 物
骨髓肌紧张
产 EP 细胞（单核细胞、巨噬细胞等） 寒战
散热 ↓ 皮肤血管收缩
EP 发热介质
POAH
运动神经
交感神经
体内外发热激活物
４
↓
产 EP 细胞
↓
释放介质
EP 产生，释放→血循→颅内→POAH 神经原
调定点上移
（三）效应器的改变
EP→POAH 调定点上移—→相应温敏神经原发放冲动↓—→中枢—→
调定点上移信息—→血管运动中枢—→交感神经—→效应器
皮肤血管收缩，停止排汗，散热↓
寒颤中枢
肌肉寒颤、代谢加强，产热↑
湿 度 升 高 ， 机 体 散 热 困 难 ， 导 致 体 温 升 高 ， 其 产 热 并 不 增 加 ， 称 为 体 温 过 高 ）。
7、意义 防御性反应
T↑是诊断疾病的依据之一
8、发热不是独立的疾病，而是众多疾病 中常见的一个病理过程 。由于它常
出 现 于 许 多 疾 病 的 早 期 ，首 先 被 人 发 现 ，而 且 发 热 程 度 与 机 体 体 内 病 变 有 依 赖 关
1、 体 温 调 节
1） 产热与调节
热 能 来 源 — — 物 质 代 谢 产 生 （ 产 热 ）。
蛋白质（0.41 千卡）
维持体温
①来源
脂肪（9.3 千卡）
[0]
机械能
糖（4.1 千卡）
ATP（ 贮 存 ）
②调节 外因（低温）刺激
方式 外因（高温）刺激
代谢加强，产热↑ 代谢↓，散热↑
T 恒定
部位 ———视前区
骤 发 和 骤 退 型 ：表 现 为 体 温 上 升 和 退 热 速 度 均 较 快 。如 大 叶 性 肺 炎 、疟 疾 等 。
（三）按体温的高度分
1、 低热型：腋下或直肠温度不超过 38℃。
2、 中热型：腋下或直肠温度为 38℃～39℃。
3、 高热型：腋下或直肠温度为 39℃～41℃。
4、 极热型：腋下或直肠温度在 41℃以上。
Na+/Ca+2 比值↑ 调定点上
T↑
3、环磷酸腺苷 （cAMP）
接近终末环节的发热介质。是调节细胞机能和突触传递的重要介质，在脑内
含量高。
EP 脑脊液、下丘脑内 cAMP↑，其浓度与 T↑正相关。
EP
POAH， Na+/Ca+2↑
cAMP↑ T 调定点上移 T↑
（二）负调节介质
动 物 T↑ 至 42℃ 以 上 少 见 ，证 明 有 自 我 限 制 的 发 热 因 素 ，防 止 了 体 温 过 高 引
甲亢—→产热↑散热↓ T↑。
肾 上 腺 素 — → 体 温 调 节 兴 奋 中 枢 ， 代 谢 ↑ 散 热 ↓ — → T↑ 。
6、 神 经 性 发 热
中枢神经系统损伤，植物神经机能紊乱。
7、 类 固 醇
如睾丸酮中间代谢产物苯胆烷醇。
二 、 内 生 性 致 热 原 （ EP）
是能够产生和释放内生性致热原的细胞，在发热激活物的作用下，释放的产
败血症、卡他性肺炎、化脓性炎等。
消耗热：一昼夜体温曲线的波动范围可超过 4℃～5℃，称为消耗热。
如慢性或消耗性疾病，脓毒症、严重肺结核等。
3、 间 歇 热 （ intermittent fever）
发热期和无热期较有规律地相互交替，间歇时间较短并重复出现的一种热
型。如马锥虫病、焦虫病、马传染性贫血等。
4、 是 常 见 的 临 床 症 状 （ 不 是 单 独 的 疾 病 ）。
5、发热是有限度的 （当体温上升到一定限度时即停止，是体温调节中枢还
１
保 留 调 节 功 能 ， 发 热 时 仍 能 调 节 ）。
6、 T↑ 不 一 定 都 是 发 热 （ 如 热 射 病 的 体 温 升 高 ， 是 由 于 外 介 环 境 温 度 升 高 、
T 调定点上移
Na＋ ∕ Ca＋ 2↑
cAMP↑ 前列腺素 E↑
二、中枢发热介质
EP 外周产生
血循 颅内巨噬细胞
T↑
T 调定点改变
T 正常
发热介质
POAH
（一）正调节介质
1、前列腺素 E（PGE）
明显引起发热，伴有改变代谢率，致热敏感点在 POAH。
2、Na＋/Ca+2 比值
致热原
产 EP 细胞
EP
4、回归热（relapsing fever）
发热期与无热期隔的时间较长，并且无热期与发热期的出现时间大致相等。
如亚急性和慢性马传贫等。
5、 暂 时 热 （ ephemeral fever）， 也 称 不 定 型 热
体 温 升 高 ，通 常 可 持 续 到 1～ 2 小 时 或 1～ 2 天 ，体 温 升 高 达 1～ 1.5℃ 或 以 上 。
２
菌体，胞壁中的肽聚糖、脂多糖（内毒素）致热。
分枝氏菌：结核杆菌
菌体、胞壁中的肽聚糖、多糖、蛋白质。
2、病毒 病毒颗粒、血细胞凝集素。
3、真菌 菌体、荚膜多糖、蛋白质。
4、螺旋体 溶血素、细胞毒素因子、内毒素样物质。
（二）体内产物
非传染性致热原
1、 无 菌 性 炎 症
因烧伤、创伤、手术、物理、化学、血管闭塞引起的组织细胞坏死，蛋白质
是一种短时发热。如分娩后、牛轻度消化障碍、鼻疽菌素和结核菌素反应等。
（二）按体温升降速度分
渐 退 （ lysis o f fever）： 体 温 缓 慢 下 降 ， 经 数 日 恢 复 到 正 常 值 。
缓发和缓退型：表现为体温上升和退热速度均较缓和。如伤寒。
骤 退 （ crisis o f fever）： 体 温 很 快 下 降 或 突 然 下 降 。
肝肾
分解代谢加强
肾上腺、甲状腺等促进代谢加强
产热大于散热
体温升高
第四节 发 热 经 过 与 热 型
一、发热经过
特 点 — — T↑ 、 产 热 ↑ 、 散 热 ↓ ， 产 热 占 优 势 。
T↑ 期
临床—皮温↓、畏冷寒战、被毛粗乱，精神沉郁、食欲↓呼
吸、心跳加快，皮肤干燥，汗腺分泌↓，呼吸、
（增热期）
这 种 现 象 不 称 为 发 热 ， 而 称 为 T 过 高 ， 或 过 热 。（ 调 定 点 未 移 动 ）。
2、生理性 T↑
1）运 动 性 T↑ T 可 超 过 常 温 度 2~3℃ ，是 肌 肉 运 动 产 热 ↑ ，散 热 不 适 应
T↑。 是生理反应。
2）应激性 T↑
在应激原
交感—肾上腺髓质系统兴奋，基础代谢率升高
T↑
第二节 发 热 的 原 因
热 原 刺 激 物 — — 凡 能 引 起 机 体 发 热 或 含 致 热 成 分 的 物 质 （ 即 致 热 原 ）。 内生性致热原细胞——在发热激活物作用下，能够产生和释放内生致热原 （ EP） 的 细 胞 。 发热激活物——能激活内生性致热原细胞，产生和释放内生致热原的物质。 一、发热激活物 EP 诱导物，有外生致热原和某些体内产物。 （一）外生性致热原 来自体外的致热物质——大多是病原微生物，即传染性致热原。 1、 细 菌 与 毒 素 G+菌 ： 葡 萄 球 菌 、 链 球 菌 、 肺 炎 球 菌 。 菌体与代谢产物致热。 G－ 菌 ： 大 肠 杆 菌 、 伤 寒 杆 菌
物 — — EP。 有 以 下 几 种 。
1、白细胞介素­1 （IL­1）
产生：单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、肿瘤细胞。
成分：多肽类物质
分布：IL­1 受体，分布于脑内，最大密度区域位于最近体温调节中枢的下丘
脑外面。
2、 肿 瘤 坏 死 因 子 （ TNF）
外生性致热原—→巨噬细胞、淋巴细胞—→产生、释放 TNF。
定点(调定点上
移)。
过 热 ：（ hyperthermia） 被 动 性 T↑ ， 超 过 体 温 调
定 点 水 平（ 调 定 点
未 移 动 ）。
1、 体 温 过 高
指 动 物 在 重 役 、剧 烈 运 动 或 阳 光 下 长 时 间 曝 晒 和 环 境 气 温 过 高 时 出 现 的 一 种
暂时性 T↑。
分解—→发热。
2、 变 态 反 应
抗 原 ­抗 体 复 合 物 ，致 敏 淋 巴 细 胞 释 放 非 致 热 原 性 因 子（ 淋 巴 因 子 ） 发
热。
3、 肿 瘤 性 发 热
肿瘤坏死组织、肿瘤免疫反应、肿瘤组织的高分子物质。
4、 化 学 药 物 性 发 热
化学成分不同，引起发热机制也不同。
5、 激 素 性 发 热
3、 干 扰 素 （ IFN）
抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质。
产生：白细胞。
4、 白 细 胞 介 素 ­6（ IL­6）（ 蛋 白 质 ） 产生：单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞 分泌
细胞因子
诱导产生
内毒素、病毒 IL­1 TNF 血小板性因子
第三节 发 热 的 发 生 机 制
体 温 调 节 的 中 枢 ： 视 前 区 下 丘 脑 前 部 POAH（ 高 级 中 枢 ）。
丘 脑 下部 前部 （ PO/AH Cpreoptie anferiov hgpofhalawlos ）
2)散 热 与 调 节 ①方式：热辐射、传导、蒸发、加热食物与空气 ②调节： 外调血管扩张
排汗 呼吸
2、 发 热 特 点
产热与散热不平衡，产热↑，散热↓
T↑
3、 发 热 是 对 热 源 刺 激 的 应 答 反 应 （ 是 恒 温 动 物 在 种 系 进 化 过 程 中 行 成 的 ）。