发热(七版)
人卫七版传染科试卷
A、脊髓MRI
B、血免疫球蛋白检查
检测
E、重复脑脊液常规检查
C、大便找虫卵
D、蠕虫虫体特异抗原免疫
22、根据患者的临床特点，诊断首先考虑：
A、隐球菌感染神经系统
B、结核分枝杆菌感染神经系统
D、病毒感染神经系统
E、神经系统肿瘤
C、寄生虫侵犯神经系统
23、若患者的大便多次检查未找到虫卵，虫体抗原免疫检测，ELISA法显示弓首线虫抗原阳性。应
该给予的治疗是：
A、吡喹酮每日20mg／kg，连服3～4天
A、流行性乙型脑炎
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜脑炎
D、流行性脑脊髓
膜炎
E、隐球菌性脑膜炎
4、溶血性尿毒综合征的表现不包括：
A、血尿
B、黄疸
C、排酱油样小便
D、腰痛
E、贫血
5、关于CMV感染哪项是错误的?
A、人是HCMV的唯一宿主
B、年龄越小，易感性越高、症状愈重
C、宫内胎儿感染易
致多种畸形
D、宿主免疫力下降则潜伏的CMV活化而发病
B、多先有头痛，随后发热
C、颅神经神经系统定位体征表现明显
D、脑膜刺
20、传染病检疫期限的确定是依据该病的：
A、隔离期
B、最长潜伏期
C、传染期
D、最短潜伏期
E、平均潜伏期
二、(共27分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案 男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行
新冠肺炎诊疗规范(第八版)和防控方案(第七版)知识测试及答案
新冠肺炎诊疗规范(第八版)和防控方案(第七版)知识测试及答案新冠肺炎诊疗规范(第八版)和防控方案(第七版)知识测试您的姓名：每题分值 4 分 1、新冠肺炎传染主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后()天内传染性较强， A.3 B.4 C.5 D.62、新冠病毒经呼吸道飞沫直径一般在()。
A.2-5um5um C.5-10um4um3、新冠病毒的首发症状是()。
A.发热、干咳、乏力B.鼻塞、流涕、咽南和腹泻 C 嗅觉、味觉减退或丧失D.呼吸因难/低氧血症4、儿童多系统炎症综合征治疗原则包括()。
【多选题】A 多学科合作 B.尽早抗炎 C 纠正休克和出凝血功能障碍 D.脏器功能支持5、()的核酸阳性率最高 A 鼻咽拭子 B.咽拭子 C.血样标本 D.标本6、李某，女，2 个月，提问38.3℃，新冠病毒核酸阳性，影像学显示双侧或多肺叶浸润，静息状态下，血液饱和度(SP 2) 小于或等于93，出现呻吟、三凹征。
请问李某的临床分型是()， A 轻型 B.普通型C 重型D 危重型 7、成人重型、危里型临床预警指标是()。
【多选题】A.外周血淋巴细胞下降B.外周血炎症因子进行性上升 C 乳酸进行性升高 D 肺内病变在短期内迅速进展8、儿童重型/危重型早期预警指标，以下正确的一项是()。
A..呼吸频率浅慢；B.精神反应差、嗜睡；C 乳酸进行性降低；D.CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显下降9.各级各类医疗机构的医务人员发现确诊病例后，应在()小时内进行网络直报， A2 B.4 C.6 D.1210.新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原则()。
A.防治井发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持B.以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅 C 以治疗、隔离为主，治疗、护理为辅 D.以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅11、关于新冠肺炎的预防，下列正确的是()[多选题】A.定期进行新冠肺炎病毒核酸检测B.保持良好的个人及环境卫生 C 科学做好个人防护 D.出现呼吸道症状，应及时就诊12.新冠病人的治疗原则正确的是()[多选题】A.疑似及确诊病例应在具备有效隔高条件和防护条件的定点医院隔高治疗；B.疑似病例应在单人单间隔离治疗；C 确诊病例可多人收治在同一病室；D.危重定病例应尽早收入 ICU 治疗.13.疑似病例的判断标准是() A.流行病学史中的任意 1 条；B.流行病学史中的任意 1 条，且符合临床表现中的任意 2 条；C 流行病学史中的任意 1 条，且符台临床表现中的任意 1 条； D.流行病学史中的任意 1 条，且符合临床表现中的任意 3 条.14、对于紧急入院、核酸结果未明确者，应该安置在()。
第九章 体温(人民卫生出版社人体解剖生理学第7版)
㈡能量的去路
㈡能量的去路
小结
糖 脂肪 蛋白质
能量
❖约50%直接转变成热能 ❖ 50%是自由能(ATP)
㈢能量平衡
摄入
消耗
三种情况：
摄入＞消耗 摄入＜消耗 摄入＝消耗
肥胖 消瘦 体重不变
评价指标
体质指数 BMI
㈢能量平衡
体重指数
体质指数 = 体重（kg）/[身高（m）]2 正常范围：18.5-22.9 超 重：≥23 肥胖前期：23-24.9 I 度肥胖：25-29.9 II度肥胖： ≥30
影响因素：环境温度和湿度
2. 皮肤主要散热方式
出汗
温热性出汗作用：调节体温（中枢在下丘脑）
精神性出汗作用：与体温调节无关（中枢在大脑 皮层）
味觉性出汗
2. 皮肤主要散热方式
2. 皮肤主要散热方式
2. 皮肤主要散热方式
环境温度高于表层 温度时怎样散热？
答案：
40
唯一散热方式——蒸发
40
思考题： 先天性汗腺缺乏者和深度大面积烧伤者高温环 境中工作有何危险？
寒冷环境下： 战栗和非战栗产热
㈠机体的产热
2. 寒冷环境-产热形式
⑴战栗产热： 骨骼肌发生不随意的节律性收缩，特 点是屈肌和伸肌同时收缩，肌肉收缩不做外功，能 量全部转化为热量。9-11次/min
寒冷环境中主要产热形式
⑵非战栗产热：通过提高组织代谢率来增加产热的 形式 。褐色脂肪（新生儿体内较多）分解产热
㈠能量的来源 1.糖
❖ 主要的供能物质（50 % ～ 70%） ❖ 方式：有氧氧化
无氧酵解（氧不足时）
㈠能量的来源
㈠能量的来源 2.脂肪
❖储存和供能（30%） ❖方式:有氧氧化（需氧） ❖特点: 释能多 （=糖的2倍） ❖短期肌饿时（主要供能物质）（10天-2个月）
诊断学第七版-发热
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体温上升有两种方式：
(1)骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见
于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
(2)缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆
菌病(brtlcell()sis)等所致的发热。
(4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭等而引起发热，一般为
低热。
(5)体温调节中枢功能失常：有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节
中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发
热(centris fever)。常见于：①物理性：如中暑；②化学性：如重度安眠药中毒；③机械
图1-4-1 稽留热
2．弛张热(remittent fever‘) 又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，
24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以卜．常呵J于败向痒、风湿热、萤痒肺结核及
(完整版)方剂学第七版方歌(完整)
中医方剂学七版方歌一.辛温解表1.麻黄汤,杏仁甘草四般施 ,发汗解表宣肺气2.桂枝汤,姜枣甘草微火煮 ,解肌发表调营卫3.九味羌活汤,辛芷芎草芩地黄 ,发汗祛湿兼清热4.小青龙汤,麻桂姜辛夏草从 ,芍药五味敛气阴5.止嗽散,白前桔草荆陈研 ,宣肺疏风止咳痰 二.辛凉解表6.银翘散,竹叶荆蒡豉薄荷 ,柑桔芦根凉解法7.桑菊饮,芦根甘草薄荷饶 ,清疏肺卫轻宣剂8.麻黄杏仁甘草石膏汤 ,辛凉宣肺清热良 ,邪热壅肺咳喘急 9.柴葛解肌汤 ,邪在三阳热势张 ,芩芍桔草姜枣芷 三.扶正解表 10.败毒散 ,羌独柴前枳桔共 ,薄荷少许姜三片 四.寒下 11.大承气汤 大承气汤大黄硝 ,枳实厚朴先煮好 ,峻下热结急存阴 小承气 ,轻下热结用之效 ,调胃承气硝黄草 12.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤 ,桃仁芒硝瓜子襄 ,泻热破淤散结肿麻黄汤中臣桂枝桂枝芍药等量伍九味羌活防风苍解表蠲饮小青龙止嗽散用白部菀银翘散主上焦疴桑菊饮中桔杏翘仲景麻杏甘石汤陶氏柴葛解肌汤人参败毒草苓芎温脾附子大黄硝 麻子仁丸脾约治济川苁蓉归牛膝十枣非君非汤剂,伤寒表实无汗宜 . ,中风表虚自汗出 . ,分经论治变通良 .,表寒内饮最有功 .,姜汤调服不必煎 .,清疏风热煮无过 . ,风温咳嗽服之消 . ,有汗无汗均可尝 . ,羌膏解表清热良 .,气虚感寒有奇功 .,阳明腑实重症疗 .去硝名为 ,缓下热结此方饶 . ,肠痈初起腹痛康 ,肠痈初起 腹按痛 ,尚未成脓服之消 . 五.温下 13.温脾汤 ,当归干姜人参草 ,攻下寒积温脾阳六.润下14.麻子仁丸,杏芍大黄枳朴蜜 ,润肠泻热又行气15.济川煎,枳壳升麻泽泻使 ,温肾益精润通便 七.逐水16.十枣汤,芫花甘遂合大戟 ,攻逐水饮力峻猛,阳虚寒积腹痛疗 . ,胃热肠燥便秘施 . ,肾虚精亏便秘宜 .,悬饮水肿实证宜 .八.攻补兼施17. 黄龙汤 ,参归甘桔枣硝姜 ,攻下热结养气血 九.和解少阳18. 小柴胡汤,半夏人参甘草从 ,更加黄芩生姜枣 19. 大柴胡汤,枳芩夏芍枣生姜 ,少阳阳明同合病20. 蒿芩清胆汤,碧玉赤苓枳陈辅 ,清胆利湿又和胃十.调和肝脾21. 四逆散,等分柴芍枳实甘 ,透邪解郁理肝脾22. 逍遥散,柴苓术草加姜薄 ,肝郁血虚脾气弱23. 痛泻要方,术芍防风共成剂 ,肠鸣泄泻腹又痛 十一 .调和肠胃24.半夏泻心汤 ,干姜人参草枣全 ,辛开苦降除痞满十二 .清气分热25. 白虎汤,清热生津止渴烦 ,气氛热盛四大证26.竹叶石膏汤 ,半夏粳米甘草从 ,清补气津又和胃 十三 .清营凉血27. 清营汤,身热燥渴眠不宁 ,犀地银翘玄连竹28.犀角地黄汤 ,清热凉血散瘀专 ,热入血分服之安 十四 .清热解毒29. 黄连解毒汤 ,三焦火盛是主因 ,烦狂火热兼谵妄30. 凉膈散,黄芩甘草薄荷饶 ,再加竹叶调蜂蜜黄龙汤中枳朴黄 小柴胡汤和解功大柴胡汤用大黄蒿芩清胆夏竹茹阳郁厥逆四逆散逍遥散用当归芍痛泻要方用陈皮半夏泻心配芩连白虎膏知粳米甘竹叶石膏参麦冬清营汤治热传营犀角地黄芍药丹 黄连解毒柏栀芩 ,阳明腑实气血伤 ,少阳为病此方宗.和解攻里效无双,少阳湿热痰浊阻,肝郁脾滞力能堪,调和肝脾功效卓,寒热错杂痞证蠲,寒热错杂痞证蠲,益气生津人参添,余热耗伤气津用,丹麦清热更护阴 ,蓄血伤络吐衄斑,吐衄发斑皆可平31. 普济消毒饮,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入32. 仙方活命饮,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎十五.清脏腑热33. 导赤散,草梢煎加竹叶尝,清心利水又养阴34. 龙胆泻肝汤,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血35.左金丸左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医,再加芍药名戊己,专治泄痢痛在脐36.苇茎汤苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任37.泻白散泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,清泻肺热平和剂,热伏肺中咳喘医38.清胃散清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣39.葛根黄芩黄连汤葛根芩连甘草伍,用时先将葛根煮,内清肠胃外解表,协热下利喘汗除40.芍药汤芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气兼行血,里急便脓自然康41.白头翁汤白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医十六.清虚热42.青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安43.香薷散香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑44.清暑益气汤王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤,洋参麦斛粳米草,翠衣荷连知竹尝45.理中丸理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖46.小建中汤小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康47.吴茱萸汤吴茱萸汤重用姜,人参大枣共煎尝,厥阴头痛胃寒呕,温中补虚降逆良48.四逆汤四逆汤中附草姜,心肾阳衰寒厥尝,腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳49.当归四逆汤当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效50.阳和汤阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞,阳虚寒厥阴疽疗51.四君子汤四君子汤中和义,人参苓术甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜52.参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药沙苡仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神53.补中益气汤补中益气芪术参,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除54.升脉散升脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟55.玉屏风散玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形,表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵56.完带汤完带汤中二术陈,人参甘草车前仁 ,柴芍淮山黑芥穗 ,化湿止带此方神 .四物熟地归芍芎当归补血君黄芪归脾汤用术参芪57.四物汤 ,补血调血此方宗 ,营血虚滞诸多症 58.当归补血汤 ,芪归用量五比一 ,补气生血代表剂59.归脾汤 ,归草茯神远志齐 ,酸枣木香龙眼肉 60.炙甘草汤,加减运用贵变通 .,血虚发热此方宜 .,煎加姜枣益心脾 . 炙甘草参枣地胶 ,麻仁麦桂姜酒熬 ,益气养血温通脉 ,结代心悸肺痿疗 ,加芍去枣 参桂姜 ,加减复脉滋阴饶 .61.六味地黄丸 六味地黄山药萸 ,泽泻苓丹三泻 "侣,三阴并补重滋肾 ,肾阴不足消可居 , 滋阴降火知柏需 ,养肝 明目加杞菊 ,都气五味纳肾气 ,滋补肺肾麦味续 .62.大补阴丸大补阴丸知柏黄 ,龟板脊髓蜜丸方 ,咳嗽咯血骨蒸热 ,阴虚火旺制亢阳 .63.一贯煎一贯煎中生地黄 ,沙参归杞麦冬藏 ,少佐川楝泄肝气 ,阴虚胁痛此方良 .64.肾气丸肾气丸主肾阳虚 ,干地山药及山萸 ,少量桂附泽苓丹 ,水中生火在温煦 ,《济生》加入车牛犀 ,温肾利水消肿需 ,十补丸有鹿茸味 ,主治肾阳精血虚 . 64.地黄饮子,苁戟附桂阴阳补 ,化痰开窍菖远茯65.牡蛎散,麻黄根与小麦齐 ,益气固表又敛阴66.真人养藏汤 ,当归肉蔻与粟壳 ,术芍参桂甘草共67.四神丸 ,肉蔻五味四般齐 ,大枣生姜共煎合68.桑螵蛸散 ,参归茯神菖远加 ,调补心肾又涩精69.固冲汤 ,龙牡倍榈茜海蛸 ,益气健脾固摄血70.固经丸 ,黄柏椿根香附应 ,阴虚血热经量多71.易黄汤 ,白果黄柏车前子 ,固肾清热又祛湿72.朱砂安神丸 ,归连甘草合地黄 ,怔忡不寐心烦乱73.天王补心丹 ,远茯味砂桔三参 ,阴亏血少生内热74.酸枣仁汤 ,川芎知草茯苓煎 ,养血除烦清虚热75.安宫牛黄丸 ,芩连栀郁朱雄黄 ,犀角真珠冰麝薄地黄饮于麦味斛牡蛎散内用黄芪真人养藏木香诃四神故纸与吴萸桑螵蛸散龙龟甲固冲芪术山萸芍固经龟板芍药芩易黄山药与芡实朱砂安神东垣方天王补心二冬仁酸枣仁汤治失眠安宫牛黄开窍方,加薄姜枣喑痱服 . ,体虚自汗盗汗宜 .,脱肛久痢服之瘥 .,五更肾泻最相宜 . ,心身两虚尿频加 .,脾虚冲脉不固疗 .,滋阴清热能固经 .,肾虚湿热带下医 .,养阴清热可复康 .,滋阴养血安心神 .,安然入睡梦香甜 .,热闭心包功用良 .苏合香丸麝息香行气解郁越鞠丸枳实薤白桂枝汤半夏厚朴与紫苏暖肝煎中桂茴香苏子降气祛痰方定喘白果与麻黄旋覆代赭重用姜桃核承气硝黄草76.苏合香丸,木丁熏鹿荜檀襄 ,犀沙术沉诃香附77.越鞠丸,香附芎苍栀曲研 ,气血痰火湿食郁78.枳实薤白桂枝汤 ,厚蒌合治胸痹方 ,胸阳不振痰气结79.半夏厚朴汤,茯苓生姜共煎服 ,痰凝气聚成梅核80.暖肝煎,归杞乌陈茯加姜 ,温补肝肾散寒气 81.苏子降气汤,夏朴前苏甘枣姜 ,肉桂纳气归调血82.定喘汤,款冬半夏白皮桑 ,苏子黄芩甘草杏 83.旋覆代赭汤 ,半夏人参甘枣尝 ,降逆化痰益胃气 84.桃核承气汤 ,少佐桂枝温通妙 ,下焦蓄血小腹胀 85.血府当归汤 ,再加龙脑温开方 . ,随证易君并加减 . ,通阳散结下气强 .,降逆开郁气自舒 . ,肝肾虚寒疝痛康 . ,上实下虚痰喘康 . ,宣肺平喘效力彰 .,胃虚痰阻脾嗳康 .,泻热破瘀微利效 . 血府当归生地桃 ,红花枳壳草赤芍 ,柴胡芎桔牛犀等 ,血化下行不作劳 .通窍全凭好麝香 ,桃红大 枣与葱姜 ,归芎黄酒赤芍药 ,表里通经第一方 .膈下逐瘀桃牡丹 ,赤芍乌药玄胡甘 ,归芎灵脂红花 翘 ,香附开郁血亦安 .少腹逐瘀小茴香 ,玄胡没药芎归姜 ,官桂赤芍蒲黄脂 ,经暗腹痛快煎尝 .身痛 逐瘀桃归芎 ,脂艽附羌与地龙 , 牛犀红花没药草 ,通络止痛力量雄. 补阳还五赤芍芎86.补阳还五汤,归尾通经佐地龙 ,四两黄芪为主药 87.复元活血汤,血中瘀滞用桃红 .复元活血酒军柴 ,桃红龟甲蒌根甘 ,祛瘀疏肝又通络 ,损伤瘀痛加酒煎 .温经汤用萸桂芎 88.温经汤,归芍丹皮姜夏冬 ,参草益脾胶养血 ,调经重在暖胞宫 .生化汤是产后方 89.生化汤,归芎桃草酒炮姜 ,消瘀活血功偏擅 ,止痛温经效亦彰 . 90.失笑散 失笑灵脂蒲黄同 ,等量为散研醋冲 ,瘀滞心腹时作痛 ,祛瘀止痛有奇功 .91.桂枝茯苓丸 金匮》桂枝茯苓丸 ,桃仁芍药与牡丹 ,等分为末蜜丸服 ,缓消徵块胎可安,上部出血势能催 . 十灰散用十般炭咳血方中诃子收小蓟生地藕蒲黄槐花侧柏荆枳翘92.十灰散,柏茅茜荷丹榈煨 ,二蓟栀黄各炒黑93.咳血方,瓜蒌海粉山栀投 ,青黛蜜丸口噙化94.小蓟饮子,滑竹通知归草襄 ,凉血止血利通淋95.槐花散,等分为末米饮调 ,清肠止血又疏风,咳嗽痰血服之疗 . ,下焦瘀热血淋康 . ,血热肠风脏毒疗 .96. 黄土汤,术附阿胶甘草尝 ,温阳健脾能摄血97. 川芎茶调散,辛芷薄荷甘草羌 ,目昏鼻塞风攻上 98. 大秦艽汤,辛芷芎芍二地当 ,苓术石膏黄芩草99. 牵正散,白附僵蚕合全蝎 ,等分为末米酒下 100. 消风散,蝉蜕胡麻苦参苍 ,通知膏蒡归地草101. 羚角钩藤汤,地芍贝茹附草襄 ,凉肝熄风又养阴102. 镇肝息风汤,玄参龟板赭茵从 ,龙牡麦芽犀草楝 103. 天麻钩藤饮,栀杜寄生膝与芩 ,夜藤茯神益母草104. 大定风珠,麦地草胶芍麻仁 ,三甲并同五味子 105. 杏苏散,苓草枳桔姜枣研 ,轻宣温润治凉燥106. 桑杏汤,沙参栀豉与梨皮 ,干咳鼻涸又身热 107. 清燥救肺汤,参胶胡麻杏杷草 ,清宣闰肺养气阴108. 增液汤,热病津枯便不通 ,补药之体作泻剂 109. 麦门冬汤,枣草粳米半夏存 ,肺痿咳逆因虚火 110. 百合固金汤,玄参贝母桔草藏 ,麦冬芍药当归配 111. 平胃散,厚朴陈草姜枣煮 ,燥湿运脾又和胃黄土汤中芩地黄 川芎茶调有荆防 大秦艽汤羌独防 牵正散治口眼斜 消风散中有荆防 羚角钩藤菊花桑镇肝息风芍天冬 天麻钩藤石决明 大定风珠鸡子黄 杏苏散内下陈前 桑杏汤中浙贝宜 清燥救肺桑麦膏增液玄参生地冬 麦门冬汤用人参 百合固金二地黄 平胃散内君苍术 藿香正气腹皮苏 茵陈蒿汤大黄栀八正木通与车,便血崩漏服之康,偏正头痛悉能康,风邪初中经络康,祛风化痰痉能解 ,风疹湿疹服之康,肝热生风急煎尝,肝阳上亢能奏功,主治眩晕与耳鸣,滋阴熄风是妙方 ,咳止痰化病自痊,清宣凉润温燥医,温燥伤肺气阴耗,若非重用不为功,清养肺胃又下气 ,喘咳痰血肺家伤 ,湿滞脾胃胀满112. 藿香正气散,甘桔苓陈朴白术,夏曲白芷加姜枣113. 茵陈蒿汤,郁热阳黄此方施,便难尿赤腹胀满114. 八正散,扁蓄大黄栀滑研,草梢瞿麦灯心草115. 三仁汤,夏朴通草滑竹存,宣畅气机清湿热116. 甘露消毒丹,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄117. 二妙散,若云三妙牛膝添,四妙再加薏苡仁118.五苓散五苓散治太阳腑 ,白术泽泻猪苓茯 ,桂枝化气兼解表 ,小便通利水饮逐 .119.猪苓汤 猪苓汤内有茯苓 ,泽泻阿胶滑石并 ,小便不利兼烦渴 ,滋阴利水症自平 . 120.防己黄芪汤 金匮》防己黄芪汤 ,白术甘草加姜枣 ,益气祛风行水良 ,表虚风水风湿康 苓桂术甘仲景剂 真武苓术附芍姜 实脾温阳行利水 荜澥分清益智仁 羌活胜湿独防风 独活寄生艽防辛 二陈汤用半夏陈 温胆夏茹枳陈助 清气化痰胆星蒌 小陷胸汤连半蒌 贝母瓜蒌臣花粉 苓甘五味姜辛汤 半夏白术天麻汤 保和山楂莱菔曲 枳实导滞曲连芩 健脾参术苓草陈 乌梅丸用细辛桂121.苓桂术甘汤 ,温阳化引又健脾 ,中阳不足饮停胃 122.真武汤 ,温阳利水壮肾阳 ,脾肾阳虚水气停 123.实脾散 ,干姜苓术附草随 ,木瓜香槟朴草果 124.荜澥分清散 ,菖蒲乌药盐煎成 ,下焦虚寒得温利 125.羌活胜湿汤 ,蔓荆藁本草川芎 ,祛风胜湿止痛良126.独活寄生汤,芎芍归地桂苓均 ,杜仲牛犀人参草127.二陈汤,苓草梅姜一并存 ,理气祛痰兼燥湿128.温胆汤,佐以茯草姜枣煮 ,理气化痰利胆胃129.清气化痰丸,夏芩杏陈枳实投 ,茯苓姜汁糊丸服130.小陷胸汤,宽胸开结涤痰优 ,膈上热痰痞满痛131.贝母瓜蒌散,橘红茯苓加桔梗 ,肺燥有痰咳难出133.苓甘五味姜辛汤,温肺化饮常用方 ,半夏杏仁均可加134.半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜 ,眩晕头痛风痰胜135.保和丸,茯苓夏陈连翘取 ,炊饼为丸白汤下136.枳实导滞丸,大黄术泽与茯苓 ,食湿两滞生郁热137.健脾丸,肉蔻香连合砂仁 ,楂肉山药曲麦炒138.乌梅丸,黄连黄柏及当归 ,人参艽姜加附子,胸胁支满悸眩施 . ,腹痛悸眩瞬惕恙 . ,阳虚水肿腹胀祟 . ,分清化浊效如神 . ,善治周身风湿痛 . ,顽痹风寒湿是因 . ,湿痰为患此方珍 . ,胆郁痰扰诸证除 . ,气顺火清痰热疗 .,舌苔黄腻服之修 .,润肺化痰此方珍 . ,寒痰水饮咳嗽康 . ,痰化风熄复正常 . ,消食和胃食积去 . ,胸痞便秘效堪灵 . ,消补兼施不伤正 .,温肠清热又安蛔 .。
第七版诊断学练习题(附答案)
第七版诊断学练习题（附答案）问诊(更新)一、填空题3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。
（）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。
（）三、名词解释5、暗示性提问6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？()A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（）A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B型题（问题9～12）A.现病史B.既往史C.个人史D.婚姻史E.家族史9、过敏史属于（）10、配偶健康情况（）11、遗传病史（）12、疫水接触史（）C型题（问题13～14）A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无13、既往史（）14、个人史（）某型题15、下列哪些是特定意义的医学术语（）A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄D.咯血E.腹泻16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人五、问答题17、问诊有什么重要性？18、简述问诊的方法与技巧。
19、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业二、判断题3、某4、√三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
四、选择题A型题7、D8、BB型题9、B10、D11、E12、CC型题13、C14、D某型题15、BC16、ABE五、问答题17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
发热
发热持续一定时间后，随着激活物被 控制或消失，内生致热源及增多的介质 被清除或降解，调定点恢复到正常水平， 体温也被相应的调控下降至正常。
图一
非致热源发热
1、体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出 血等； 2、产热过多的疾病：甲状腺功能亢进症等； 3、散热减少的疾病：广泛性皮肤病等。
病因和分类
⒈感染性发热
波状热、回归热
5.波状热（undulant fever) ：体温逐渐上 升到39℃以上，持续 数天后又骤然下降至 正常水平，持续数天 后又逐渐升高，如此 反复多次。常见于布 鲁氏菌病、恶性肿瘤 等。（图七） 6、回归热（recurrent fever)：又称再发热， 体温急骤上升至39℃ 或以上，持续数天后 又骤然下降至正常水 平。高热期与无热期 各持续若干天，周期 性的互相交替。见于 回归热、霍奇金病、 鼠咬热等。（图八）
调定点（Set point)学说
此学说认为，体温的调节类似于恒温 器的调节，POAH（视前区下丘脑前部） 中有个调定点，即规定数值。如果体温 偏离这个规定数值，则由反馈系统（皮 肤及深部温度感受器）将偏离信息输送 到控制系统，然后经过对受控系统的调 整来维持体温的恒定。通常认为，POAH 中的温度神经元可能在体温调节中起着 调定点的作用。
发病机制
体温调节中枢的高 可分为： 级部分是视前区-下 ⒈致热源性发热 丘脑前部（POAH）， 次级部分是延脑、桥 脑、中脑和脊髓等。 ⒉非致热源性发热 体温调节中枢 产热——————散热
致热源性发热
1、外源性致热源:即发热激活物。 2、内源性致热源：又称白细胞致热源。如白介 素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白介素-6等。 （致病微生物及其产物、内毒素、外毒素、 致炎物、炎性激活物、抗原抗体复合物、淋巴 因子、类固醇）等发热激活物作用于机体，激 活产生内生致热源细胞，产生和释放内源性致 热源（EP）；然后，内源性致热源可能以不同 的 组合或先后作用下丘脑体温调节中枢，引起 体温调定点的上移；调定点上移，使体温偏离
新冠肺炎防控方案(第七版)
新冠肺炎防控方案（第七版）1.单选：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后（）天内传染性较强。
A、4B、5(正确答案)C、6D、72.多选：冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、（）等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
A、乙醚(正确答案)B、75%乙醇(正确答案)C、含氯消毒剂(正确答案)D、过氧乙酸和氯仿(正确答案)3.多选：病房一级防护用品主要包括：根据诊疗需要佩戴：（）等。
A、医用外科口罩(正确答案)B、一次性工作帽(正确答案)C、工作服(正确答案)D、一次性乳胶手套(正确答案)E、一次性薄膜手套4.单选：疑似或确诊患者接触的物体表面、地面，加大消毒浓度。
疫情期间为2000mg/L含氯消毒剂消毒，【2020】195号文件《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》中修订为（）含氯消毒剂，作用30分钟。
A、500mg/LB、1000mg/L(正确答案)C、1500mg/L5.多选：遵循“五要”原则：（）A、隔离病区(发热门诊)要进行定期和终末消毒。
(正确答案)B、医院人员密集场所的环境要增加消毒频次。
(正确答案)C、高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒。
(正确答案)D、垃圾、粪便和污水要进行无害化处理。
(正确答案)E、要做好个人手卫生。
(正确答案)F、对室外环境开展大规模的消毒。
6.多选：遵循“六不”原则：（）A、不对室外环境开展大规模的消毒。
(正确答案)B、不对外环境进行空气消毒。
(正确答案)C、不直接使用消毒剂对人员进行消毒。
(正确答案)D、不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒。
(正确答案)E、不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒。
(正确答案)F、不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。
(正确答案)G、高频接触的门把手、电梯按钮等不需清洁消毒。
7.多选：消化内镜室人员的穿戴防护要求：（）A、医用防护口罩(正确答案)B、外科口罩C、一次性工作帽(正确答案)D、护目镜或防护面屏(正确答案)E、乳胶手套(正确答案)8.多选：医疗机构全员落实标准预防措施：（）、医疗废物管理等。
人卫第七版诊断学重点知识(XXXX-10-10)最新整合
诊断学重点内容绪论1、病症概念:患者主瞧感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.2、体格检查:大夫运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)病症诊断,包括咨询诊和常见病症;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见病症1、体征:医师客瞧检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热1)体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/5)发热的缘故:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热②非感染性发热,如无菌性坏死物质的汲取;抗原-抗体反响;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③缘故不明发热3常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还能够牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.4胸痛的病因及咨询诊要点：胸痛缘故:1)胸壁疾病,如肋骨病变;3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他缘故,如食管疾病,纵膈疾病等6,急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见缘故:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④其他缘故,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主瞧上感到空气缺乏,呼吸吃力;客瞧上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动15、心源性呼吸困难的特点:呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度16、中心与四面性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2落低引起.全身性的，除四肢与脸蛋外，亦见于黏膜〔包括舌及口腔黏膜〕与躯干的皮肤，但皮肤热和。
伤寒论--阳明病篇(七版)
2019/4/29
伤寒论
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脾胃肠自成特殊系统：胃主受纳，腐熟水谷，脾 主运化，并为胃行其津液，胃喜润恶燥脾喜燥恶 湿，胃气以降为顺，脾气主升，二者互为表里， 同居中卅，通达上下，一升一降，燥湿相济是主 持人体气机升降的中心枢纽。小肠分别清浊大肠 主传导，始终保持胃肠的胃实肠虚，胃虚肠实， 虚实交替的正常生理现象。此即经曰：“实而不 满”从而产生大量的阳气与津液，为人体生命活 动必须物质基础，在正常情况下,阳气与津液保持 相对平行即“阴平阳秘”
2019/4/29
伤寒论
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分析：
影响胃肠气机卒滞不通—腹满推之可不大便
胃 迫津外出—汗自出
热 伤津耗气—身重 炽 伤津耗气面部经脉失养—口不仁面垢 盛 上扰心神—谵语
膀胱失约—遗尿
治禁：
忌汗
无表证 胃热亢盛
误汗—谵语 阴竭于下—额上生汗
忌下 胃热虽盛 误下 阳浮于上 2019/4/29 但腑实未成 伤寒论 中阳受伤—手足厥冷24
阳明三急下局面。 2019/4/29
伤寒论
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第一节 阳明病辨证纲要
一、阳明病提纲
原文180：阳明之为病，胃家实是也。
提要：阳明病提纲证
分析：阳明之为病与太阳之为病同义
胃家胃、大小肠以胃为主
与胃互为表里的脾
依据：经曰：“小肠大肠皆属于胃”
215 “胃中有燥屎五六枚”
2019/4/29
217 “以燥屎在胃中”
大便秘结俱见
2019/4/29
伤寒论
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鉴别：
本方证 腹胀满 66条厚朴生姜半夏人参汤证
心烦
本方证 虚烦证(76条栀豉证)
2019/4/29
伤寒论
方剂学第七版方歌(完整)
中医方剂学七版方歌一.辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜.2.桂枝汤桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出.3.九味羌活汤九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良.4.小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功.5.止嗽散止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎.二.辛凉解表6.银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,柑桔芦根凉解法,清疏风热煮无过.7.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消.8.麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝.9.柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良.三.扶正解表10.败毒散人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功.四.寒下11.大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗.去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶.12.大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,泻热破淤散结肿,肠痈初起腹痛康,肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消.五.温下13.温脾汤温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗.六.润下14.麻子仁丸麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施.15.济川煎济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜.七.逐水16.十枣汤十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜.八.攻补兼施17.黄龙汤黄龙汤中枳朴黄,参归甘桔枣硝姜,攻下热结养气血,阳明腑实气血伤.九.和解少阳18.小柴胡汤小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗.19.大柴胡汤大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜,少阳阳明同合病.和解攻里效无双.20.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻.十.调和肝脾21.四逆散阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪.22.逍遥散逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓.23.痛泻要方痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,寒热错杂痞证蠲.十一.调和肠胃24.半夏泻心汤半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲.十二.清气分热25.白虎汤白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气氛热盛四大证,益气生津人参添.26.竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津又和胃,余热耗伤气津用.十三.清营凉血27.清营汤清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴.28.犀角地黄汤犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑.十四.清热解毒29.黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平.30.凉膈散凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消.31.普济消毒饮普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊.32.仙方活命饮仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法.十五.清脏腑热33.导赤散导赤木通生地黄,草梢煎加竹叶尝,清心利水又养阴,心经火热移小肠.34.龙胆泻肝汤龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消.17.左金丸左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医,再加芍药名戊己,专治泄痢痛在脐.18.苇茎汤苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任.19.泻白散泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,清泻肺热平和剂,热伏肺中咳喘医.20.清胃散清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣.21.葛根黄芩黄连汤葛根芩连甘草伍,用时先将葛根煮,内清肠胃外解表,协热下利喘汗除.22.芍药汤芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气兼行血,里急便脓自然康.23.白头翁汤白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医.十六.清虚热24.青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安.25.香薷散香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑.26.清暑益气汤王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤,洋参麦斛粳米草,翠衣荷连知竹尝.27.理中丸理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖.28.小建中汤小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康.29.吴茱萸汤吴茱萸汤重用姜,人参大枣共煎尝,厥阴头痛胃寒呕,温中补虚降逆良.30.四逆汤四逆汤中附草姜,心肾阳衰寒厥尝,腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳.31.当归四逆汤当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效.32.阳和汤阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞,阳虚寒厥阴疽疗.33.四君子汤四君子汤中和义,人参苓术甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜.34.参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药沙苡仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神.35.补中益气汤补中益气芪术参,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除.36.升脉散升脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟.37.玉屏风散玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形,表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵.38.完带汤完带汤中二术陈,人参甘草车前仁,柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方神.57.四物汤四物熟地归芍芎,补血调血此方宗,营血虚滞诸多症,加减运用贵变通.58.当归补血汤当归补血君黄芪,芪归用量五比一,补气生血代表剂,血虚发热此方宜.59.归脾汤归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾.60.炙甘草汤炙甘草参枣地胶,麻仁麦桂姜酒熬,益气养血温通脉,结代心悸肺痿疗,加芍去枣参桂姜,加减复脉滋阴饶.61.六味地黄丸六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻"侣,三阴并补重滋肾,肾阴不足消可居,滋阴降火知柏需,养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气,滋补肺肾麦味续.62.大补阴丸大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜丸方,咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳.63.一贯煎一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良.64.肾气丸肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦,《济生》加入车牛犀,温肾利水消肿需,十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚.64.地黄饮子地黄饮于麦味斛,苁戟附桂阴阳补,化痰开窍菖远茯,加薄姜枣喑痱服.65.牡蛎散牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜.66.真人养藏汤真人养藏木香诃,当归肉蔻与粟壳,术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥.67.四神丸四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜.68.桑螵蛸散桑螵蛸散龙龟甲,参归茯神菖远加,调补心肾又涩精,心身两虚尿频加.69.固冲汤固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸,益气健脾固摄血,脾虚冲脉不固疗.70.固经丸固经龟板芍药芩,黄柏椿根香附应,阴虚血热经量多,滋阴清热能固经.71.易黄汤易黄山药与芡实,白果黄柏车前子,固肾清热又祛湿,肾虚湿热带下医.72.朱砂安神丸朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复康.73.天王补心丹天王补心二冬仁,远茯味砂桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神.74.酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,养血除烦清虚热,安然入睡梦香甜.75.安宫牛黄丸安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄,犀角真珠冰麝薄,热闭心包功用良.苏合香丸麝息香,木丁熏鹿荜檀襄,犀沙术沉诃香附,再加龙脑温开方.40.越鞠丸行气解郁越鞠丸,香附芎苍栀曲研,气血痰火湿食郁,随证易君并加减.41.枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤,厚蒌合治胸痹方,胸阳不振痰气结,通阳散结下气强.42.半夏厚朴汤半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒.43.暖肝煎暖肝煎中桂茴香,归杞乌陈茯加姜,温补肝肾散寒气,肝肾虚寒疝痛康.44.苏子降气汤苏子降气祛痰方,夏朴前苏甘枣姜,肉桂纳气归调血,上实下虚痰喘康.45.定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰.46.旋覆代赭汤旋覆代赭重用姜,半夏人参甘枣尝,降逆化痰益胃气,胃虚痰阻脾嗳康.47.桃核承气汤桃核承气硝黄草,少佐桂枝温通妙,下焦蓄血小腹胀,泻热破瘀微利效.48.血府当归汤血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡芎桔牛犀等,血化下行不作劳.通窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜,归芎黄酒赤芍药,表里通经第一方.膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘,归芎灵脂红花翘,香附开郁血亦安.少腹逐瘀小茴香,玄胡没药芎归姜,官桂赤芍蒲黄脂,经暗腹痛快煎尝.身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙,牛犀红花没药草,通络止痛力量雄.49.补阳还五汤补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红.50.复元活血汤复元活血酒军柴,桃红龟甲蒌根甘,祛瘀疏肝又通络,损伤瘀痛加酒煎.51.温经汤温经汤用萸桂芎,归芍丹皮姜夏冬,参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫.52.生化汤生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰.53.失笑散失笑灵脂蒲黄同,等量为散研醋冲,瘀滞心腹时作痛,祛瘀止痛有奇功.54.桂枝茯苓丸《金匮》桂枝茯苓丸,桃仁芍药与牡丹,等分为末蜜丸服,缓消徵块胎可安.55.十灰散十灰散用十般炭,柏茅茜荷丹榈煨,二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能催.56.咳血方咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投,青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之疗.57.小蓟饮子小蓟生地藕蒲黄,滑竹通知归草襄,凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康.58.槐花散槐花侧柏荆枳翘,等分为末米饮调,清肠止血又疏风,血热肠风脏毒疗.黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康.60.川芎茶调散川芎茶调有荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康.61.大秦艽汤大秦艽汤羌独防,辛芷芎芍二地当,苓术石膏黄芩草,风邪初中经络康.62.牵正散牵正散治口眼斜,白附僵蚕合全蝎,等分为末米酒下,祛风化痰痉能解.63.消风散消风散中有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,通知膏蒡归地草,风疹湿疹服之康.64.羚角钩藤汤羚角钩藤菊花桑,地芍贝茹附草襄,凉肝熄风又养阴,肝热生风急煎尝.65.镇肝息风汤镇肝息风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽犀草楝,肝阳上亢能奏功.66.天麻钩藤饮天麻钩藤石决明,栀杜寄生膝与芩,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣.67.大定风珠大定风珠鸡子黄,麦地草胶芍麻仁,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方.68.杏苏散杏苏散内下陈前,苓草枳桔姜枣研,轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊.69.桑杏汤桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳鼻涸又身热,清宣凉润温燥医.70.清燥救肺汤清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏杷草,清宣闰肺养气阴,温燥伤肺气阴耗.71.增液汤增液玄参生地冬,热病津枯便不通,补药之体作泻剂,若非重用不为功.72.麦门冬汤麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养肺胃又下气.73.百合固金汤百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤.74.平胃散平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮,燥湿运脾又和胃,湿滞脾胃胀满除.75.藿香正气散藿香正气腹皮苏,甘桔苓陈朴白术,夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除.76.茵陈蒿汤茵陈蒿汤大黄栀,郁热阳黄此方施,便难尿赤腹胀满,功在清热与利湿.77.八正散八正木通与车前,扁蓄大黄栀滑研,草梢瞿麦灯心草,湿热诸淋宜服煎.78.三仁汤三人杏蔻薏苡仁,夏朴通草滑竹存,宣畅气机清湿热,湿重热轻在气分.79.甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿热时疫是主方.80.二妙散二妙散中苍柏煎,若云三妙牛膝添,四妙再加薏苡仁,湿热下注痿痹痊.五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐.82.猪苓汤猪苓汤内有茯苓,泽泻阿胶滑石并,小便不利兼烦渴,滋阴利水症自平.83.防己黄芪汤《金匮》防己黄芪汤,白术甘草加姜枣,益气祛风行水良,表虚风水风湿康.84.苓桂术甘汤苓桂术甘仲景剂,温阳化引又健脾,中阳不足饮停胃,胸胁支满悸眩施.85.真武汤真武苓术附芍姜,温阳利水壮肾阳,脾肾阳虚水气停,腹痛悸眩瞬惕恙.86.实脾散实脾温阳行利水,干姜苓术附草随,木瓜香槟朴草果,阳虚水肿腹胀祟.87.荜澥分清散荜澥分清益智仁,菖蒲乌药盐煎成,下焦虚寒得温利,分清化浊效如神.88.羌活胜湿汤羌活胜湿独防风,蔓荆藁本草川芎,祛风胜湿止痛良,善治周身风湿痛.89.独活寄生汤独活寄生艽防辛,芎芍归地桂苓均,杜仲牛犀人参草,顽痹风寒湿是因.90.二陈汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存,理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍.91.温胆汤温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸证除.92.清气化痰丸清气化痰胆星蒌,夏芩杏陈枳实投,茯苓姜汁糊丸服,气顺火清痰热疗.93.小陷胸汤小陷胸汤连半蒌,宽胸开结涤痰优,膈上热痰痞满痛,舌苔黄腻服之修.94.贝母瓜蒌散贝母瓜蒌臣花粉,橘红茯苓加桔梗,肺燥有痰咳难出,润肺化痰此方珍.76.苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤,温肺化饮常用方,半夏杏仁均可加,寒痰水饮咳嗽康.77.半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜,眩晕头痛风痰胜,痰化风熄复正常.78.保和丸保和山楂莱菔曲,茯苓夏陈连翘取,炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去.79.枳实导滞丸枳实导滞曲连芩,大黄术泽与茯苓,食湿两滞生郁热,胸痞便秘效堪灵.80.健脾丸健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁,楂肉山药曲麦炒,消补兼施不伤正.81.乌梅丸乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归,人参艽姜加附子,温肠清热又安蛔.。
第七版医学微生物名词解释
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)
·全科医学继续教育·新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.002.0022019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。
该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。
通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数呈上升态势。
随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累，为进一步加强对该病的早诊早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免医院感染，同时提醒注意境外输入性病例导致的传播和扩散，我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。
1病原学特点新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140nm 。
其基因特征与SARS-CoV 和MERS-CoV 有明显区别。
目前研究显示与蝙蝠SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。
体外分离培养时，新型冠状病毒96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6d 。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV 和MERS-CoV 的研究。
病毒对紫外线和热敏感，56℃30min 、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
2流行病学特点2.1传染源目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。
无症状愿染者也可能成为传染源。
2.2传播途径经呼吸道飞沬和密切接触传播是主要的传播途径。
发热答案
第六章发热一、单项选择题1．关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的（）Ａ．体温超过正常值0.5o CB．由体温调节中枢调定点上移引起C．是临床上常见的疾病D．产热过程超过散热过程[答案] B2．人体最重要的散热途径是（）A．肺B．皮肤C．尿D．粪[答案] B3．下列哪种情况体温升高属于发热（）A．甲状腺功能亢进B．急性肺炎C．环境高温D．先天性汗腺缺乏[答案] B4．下列哪种情况下的体温升高属于过热（）A．妇女月经前期B．妇女妊娠期C．流行性感冒D．中暑[答案]D5．发热是体温调定点（）A．上移，引起的被动性体温升高B．下移，引起的调节性体温升高C．上移，引起的调节性体温升高D．下移，引起的被动性体温升高[答案] C6．下列哪种不属于发热激活物A.细菌B.类固醇C.干扰素D.抗原抗体复合物[答案] C12．下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物（）A．外毒素B．内毒素C．血细胞凝集素D．螺旋体[答案] B9．发热激活物引起发热主要是（）A．激活血管内皮细胞,释放致炎物质B．促进产EP细胞产生和释放内生致热原C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢D．加速分解代谢使产热增加[答案] B11．发热时机体不会出现（）A．物质代谢率增高B．糖原分解代谢加强C．心率加快D．蛋白质代谢正氮平衡[答案] D12．体温调节中枢的高级部位是A脊髓B延脑C视前区下丘脑前部D脑桥[答案] C13．在体温上升期动脉血压（）A．无变化B．明显下降C．轻度下降D．轻度上升[答案] D14．发热过程中共同的中介环节主要是通过（）A．内生致热原B．外生致热原C．抗原抗体复合物D．前列腺素[答案] A19．引起发热最常见的病因是（）A．无菌性炎症B．病毒感染C．细菌感染D．恶性肿瘤[答案] C20．发热患者最常出现（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．混合性酸中毒D．代谢性碱中毒[答案] A21．高热持续期热代谢特点是（）A．产热增加，散热减少，体温升高B．产热减少，散热增加，体温升高C．产热增加，散热减少，体温保持高水平D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平[答案] D22．发热时体温每升高10C,心率平均约增加（）A．5次B．15次C．18次D．20次[答案] C23．高热患者容易发生（）A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．水肿[答案] C24．体温上升期的热代谢特点是（）A．产热等于散热B．散热大于产热C．产热大于散热D．产热障碍[答案] C25．退热期热代谢特点是（）A．产热大于散热B. 产热等于散热C. 散热大于产热D．散热障碍[答案] C二、多项选择题下述哪些属于生理性体温升高（）A．妇女月经前期B．妇女妊娠期C．剧烈运动后D．先天性无汗腺E．流行性脑膜炎1．体温上升期的临床特点是（）A.竖毛肌收缩B.皮肤苍白C.寒战D.畏寒E.酷热感[答案] ABCD3．发热高峰期的特点是（）A．寒战加重B．皮肤发红C．皮肤干燥D．自觉酷热E．大量出汗[答案] BCD4．下列关于内毒素的叙述正确的是（）A．耐热性低B．是一种发热激活物C．最常见的内致热原D．分子量大E．是输液过程中的主要污染物[答案] BDE8．发热时存在下列哪些情况时应及时解热（）A．体温超过400CB．心肌劳损C．恶性肿瘤D．心肌梗死E．妊娠晚期妇女[答案] ABDE11．发热退热期特点是（）A．血压上升B．竖毛肌收缩C．汗腺分泌增加D．皮肤血管扩张E．寒战加重[答案] CD12．发热时出现心率加快的主要机制（）A．心搏量增加B．交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加C．代谢性酸中毒D．血温升高对窦房结的刺激E．血容量减少[答案] BD14．过热见于（）A．广泛鱼鳞病B．甲状腺功能亢进C．先天性汗腺缺乏D．中暑E．剧烈运动[答案] ABCD三、填空题3.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括等；另一个是负调节中枢，主要包括，。
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41℃
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三、发热时的体温调节机制
发热激活物 单核细胞
EP 下丘脑
AVP Na+/Ca2+ ↑ α-MSH cAMP ↑
PGE2 ↑
体温调节中枢 调定点上移
皮肤血管收缩
骨骼肌紧张、寒战
散热↓
体温上升
产热↑
※（四）体温调节的方式及发热的时相
1.体温上升期
临床表现：自感发冷或恶寒， “鸡皮”和寒战, 皮肤苍白
（二）体温调节中枢
视前区—下丘脑前部(preoptic anterior hypothalamus , POAH) 调定点（set point, SP)
（三）效应器
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一、正常体温调节
（三）效应器
1、产热效应器 肝脏（基础产热） 骨骼肌（调节产热）：寒战
2、散热效应器 皮肤（辐射、传导、对流、蒸发和出汗） 肺 排泄物 小结体温调节过程
发热(fever)
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本章主要内容
1 概述 2 病因和发病机制 3 代谢与功能的改变
4 防治的病理生理学基础
第一节 概述
正常体温调节 发热的概念 过热 生理性体温升高
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一、正常体温调节
（一）温度信息的传递
下丘脑温度敏感神经元（冷/热） 皮肤温度感受器（冷/热）
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Temperature
40
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
39
Set-point
temperature
38
37
hours
Time course of typical fever
第三节 代谢与功能的改变
• 物质代谢的改变
(一)糖代谢 (二)脂肪代谢 (三)蛋白质代谢 (四)水、盐及维生素代谢
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第三节 代谢与功能的改变
• 生理功能的改变
热代谢特点：体温调定点上移， 产热大于散热。
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※（四）体温调节的方式及发热的时相
2.高温持续期（高峰期）
临床表现：皮肤颜色发红， 自觉酷热和皮肤干燥
热代谢特点：中心体温与上升的调定点水平相适 应，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。
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※（四）体温调节的方式及发热的时相
3.体温下降期（退热期）
临床表现：大量出汗 热代谢特点：散热多于产热，故体温下降， 直至与已回降的调定点相适应。
三、发热时的体温调节机制
发热中枢调节介质
潜伏期——提示EP需要通过一定作用方式才能引起发热
EP
调定点上移
1.正调节介质
前列腺素E（PGE) Na+/Ca2+比值 环磷酸腺苷（CAMP） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 一氧化氮(NO)
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2.负调节介质
精氨酸加压素（AVP） 黑素细胞刺激素（α-MSH) 脂联蛋白A1（annexin-A1)
Fever
normal
Set point BT
Pyrogen affected body
37℃
Fever happened
体温升高→发热？
中暑 鱼鳞病 甲亢 中枢神经系统损伤
过热
※三、过热（hyperthermia)
调定点并未发生移动，而是由于体温调节障 碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温 调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的 水平上，是被动性体温升高。
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正常体温与生理变异
➢ 正常人一般为 36-37℃ 左右 ➢ 24小时内体温波动范围一般1℃内 ➢ 老年人稍低于年轻人
正常体温： ➢ 腋窝 36.2—37.2 ➢ 舌下 36.5—37.5 ➢ 直肠 36.9—37.9
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※二、热（fever)的概念
致热原 体温调定点上移 调节性体温升高
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37℃ 37℃
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体温升高 → 发热？
40 ℃ 36 ℃
生理性体温升高
剧烈运动 月经前期 心理性应激
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小结
体温升高
月经前期 生理性 剧烈运动
心理性应激
病理性
发热（调节性体温升高）
有致热原
过热（被动性体温升高）
无致热原
第二节 病因和发病机制
启动基因转录,EP表
达
产EP细胞
三、发热时的体温调节机制
体温调节中枢
正调节中枢
视前区-下丘脑前部 (POAH) 冷敏神经元 兴奋产热 热敏神经元 兴奋散热
负调节中枢 中杏仁核，腹中膈，弓状核
三、发热时的体温调节机制
致热信号传入中枢的途径
经血脑屏障直接进入 (direct entry through blood-brain barrier)
通过下丘脑终板血管器
(via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT)
通过刺激迷走神经 (via stimulation of vagus nerve)
(一)CNS (二)循环系统 (三)呼吸功能 (四)消化功能
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第三节 代谢与功能的改变
• 防御功能的改变
(一)抗感染能力的改变 (二)对肿瘤细胞的影响 (三)急性期反应
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第四节 防治的病理生理学基础
•治疗原发病 •一般性发热的处理 •必须及时解热的病例
高热、心脏病患者、妊娠期妇女
•解热措施
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病例
大肠杆菌
淋球菌
体内产物 1、抗原抗体复合物
2、类固醇
二.内生致热原（EP）
单核巨噬
发
细胞
IL-1
热
TNF
激 活
肿瘤细胞
EPs INF
物
IL-6
其它细胞
❖产EP细胞的激活
LPS LPS结 合蛋白
Toll样受体
激活NF-κB
患儿，女，2岁。因发热、咽痛3天，惊厥半小时入院。 3天前上午，患儿畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒 战，皮肤苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉 痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。入院前0. 5h突起惊 厥而急送入院。
体征：体温40.8C，心率116次/分、律整，呼吸24次/分， 血压13. 3/8kPa。疲乏、嗜睡，重病容。面红、口唇干燥， 咽部明显充血，双侧扁桃体肿大（++），颈软，双肺呼吸音 粗糙。尿少、色深。
发热激活物 EPs
EP细胞
体温调定点上移 产热↑ 散热↓
体温升高
一、发热激活物
外致热原(exogenous pyrogen) 来自体外的发热激活物
内毒素 （endotoxin
,ET）
G-菌胞壁中所含的脂多糖 （LPS） 耐热性高 分子大