特重度烧伤病人血小板变化的临床分析

２０１５年７月　第２１卷　Ｎｏ．３
１７０
　心理。

１．２．４饮食护理
手术后患者需禁食禁食２４－４８ｈ，对于少数饥饿，并要求进食的患者，护理人员要耐心解释禁食的必要性，在患者４８ｈ后无出血情况时，才应给患者进食少量温、凉、无渣等
流质饮食，禁止食用生冷、刺激性等食物［
３］。

１．３统计学分析
所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（Ｘ±ｓ
），计量资料组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料以百分率（％）表示，采用ｘ２检验，（Ｐ＜０．０５）为差异有统计学意义。

２结果
对照组的总有效率为９０．４３％，住院时间７－９天，满意率８７．４３％；观察组的总有效率为９７．４３％，住院时间５－６天，满意率９３．４４％，两组患者的比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

表１　两组患者的临床效果比较例（％）
例数
显效有效无效总有效率（％）
对照组４４３０（２８．２０）１３（６１．５３）１（１０．２５）８９．７４观察组４４
２０（５１．２８）
１９（４６．１５）
５（２．５６）
９７．４３
３讨论
上消化道在临床中是一种最常见的急症，上消化道出血主要包括：咽、口腔、胃、食管以及十二指肠等出血。

临床表现：患者出现乏力、头晕、晕厥、多汗以及心悸等症状。

在常规的治疗方法中，主要是通过药物进行止血治疗，该方法起效慢，并且对大量出血的患者毫无作用。

近年来，随着我国医疗技术的快速发展，消化内镜已经被广泛使用到上消化道出血治疗中，并取得了良好的效果。

但是，在进行消化内镜治疗中，需要注意以下几个问题：第一，在患者生命体征稳定下，在患者出血的２４ｈ里进行治疗；第二，对休克的患者应先进行输血，使血容量保持在正常范围之内，如果患者休克无法纠正，就要对患者采用休克和内镜纠正治疗；第三，消化内镜操作中，对情绪不稳定的患者要特别注意误吸等情况，第四，对老年、心脏病史等患者进行检查，判断是否有心脏等疾病，并分析消化内镜治疗带来的风险。

本研究将我院收治的８
８例消化道出血患者临床病例作为研究对象，通过回顾分析，对上消化道出血患者进行消化内镜治疗及护理，在临床中取得了良好的效果。

结果显示，对照组的总有效率为９０．４３％，住院时间７－９天，满意率８７．４３％；观察组的总有效率为９７．４３％，住院时间５－６天，满意率９３．４４％，两组患者的比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

综上所述，通过对消化道出血患者进行消化内镜治疗，可以有效的降低
出血量，减少住院时间，提高患者满意率，在临床中取得了良好的效果，值得推广使用。

参考文献
［１］　黄琳．消化内镜治疗上消化道出血１０例临床观察［Ｊ］．中国医药指南．２０１３（０８）：
１６６－１６８．［２］　杨莉芹．消化内镜治疗上消化道出血的临床观察［Ｊ］．医药与保健．２０１４（０１）：２３６
－２３８．［３］　张正惠．急性上消化道出血患者的临床护理分析［Ｊ］．中外医疗．２０１３（０３）：１６６
－１６８．
特重度烧伤病人血小板变化的临床分析
邓　凡　（贵州省黔西南州人民医院烧伤整形科　贵州黔西南州　５６２４００）
【中图分类号】Ｒ６４４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１７０－０１
【摘要】　目的：分析特重度烧伤病人血小板计数（ＰＬＴ）、分布宽度（ＰＤＷ）、平均容积（ＭＰＶ）的变化规律，研究其对特重度烧伤病人预后的影响，为救治特重度烧伤病人提供可
靠的依据与指导。

方法：测定病人烧伤后２４小时内与治疗后５天ＰＬＴ、ＭＰＶ与ＰＤＷ值变化情况。

结果：伤后２４小时内中轻度烧伤组ＰＬＴ、ＰＤＷ、ＭＰＶ均明显高于特重度烧伤组（Ｐ
＜０．０５）；中轻度烧伤组、特重度烧伤组ＰＬＴ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０５），ＭＰＶ与ＰＤＷ均明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后第５天中轻度烧伤患者、健康体检者血小板下降幅度小，低血小板水平持续时间短，病人恢复较快、预后较好；特重度烧伤组血小板降低幅度大，低血小板水平持续时间长，病人恢复慢、预后较差。

结论：一定程度上，血小板水平的变化情况可以反映患者病情轻重，故血小板可作为烧伤病人病情的一项监测指标。

【关键词】　特重度烧伤病人；血小板；变化情况；临床分析 血小板包含致密颗粒与疏松颗粒，具有止血功能与多种生物活性，被认为是骨髓巨
核细胞的前体，严重烧伤极易造成其功能异常［１］。

通常，在烧伤早期，患者体内的血小板会呈现下降趋势，且烧伤面积越大、程度越深，血小板下降越明显［２］。

而当患者病情有所好转，血小板会逐渐上升，且烧伤面积越大、程度越深，血小板波动时间越长［
３］。

因此，血小板是诊治特重度烧伤病人的一项重要参考指标。

本文将研究特重度烧伤病人血小板的变化规律。

１．资料与方法１．１一般资料
选取我院２
０１０年０１月～２０１４年０５月收治的６０例特重度烧伤病人为观察组，男３７例，女２３例，年龄２１～４４岁，平均（３１．５±４．７）岁。

所有患者烧伤面积与烧伤深度均符合特重度烧伤，且在受伤前均无出血倾向及重大疾病史，排除延迟复苏的患者。

另选中轻度烧伤病人６０例、健康体检者６０例作为对照组：中轻度烧伤组男４２例，女１８例，年龄２３～４８岁，平均（３４．２±５．１）岁；健康体检组男３９例，女２１例，年龄１７～５２岁，平均（３５．３±５．８）岁。

１．２方法
所有烧伤患者均采用常规治疗。

受伤后因体液丧失血液浓缩血小板往往表现为异常增高，故入院后积极补液抗休克待患者尿量及各项休克指标均恢复正常后所测得的血小板值纳入观察指标。

检测仪器包括全自动血细胞分析仪、配套试剂及质控品。

在此基础上，对病人烧伤２４小时内与治疗后第５天血小板计数（ＰＬＴ）、分布宽度（ＰＤＷ）、平均容积（
ＭＰＶ）动态变化进行测定。

１．３统计学分析
统计各组相关数据，采用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行处理，计量资料用ｔ检验，计数
资料用Ｘ
２检验。

Ｐ＞０．０５表示对比结果差异不显著，无统计学意义，Ｐ＜０．０５表示对比差异显著，有统计学意义。

２．结果
在年龄、性别、文化水平、婚姻状况等方面，各组差异不明显（ｔ＝３．１０１１，Ｐ＞０．０５），无统计学意义，具有可比性。

就ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ的参数变化情况而言，病人烧伤２４小时内：健康体检组ＭＰＶ与ＰＤＷ明显低于另外２组（ｔ＝８．１４７２，Ｐ＜０．０５），ＰＬＴ高于另外２组（ｔ＝１０．１４２４，Ｐ＜０．０５），有统计学意义；特重度烧伤组ＰＬＴ明显低于另外两组，而ＭＰＶ、ＰＤＷ均明显高于中轻度烧伤组（ｔ＝１２．１１４２，Ｐ＜０．０５），有统计学意义，具体对比数据如表１所示；病人接受治疗后第５天：特重度烧伤患者血小板降低幅度大，且低血小板水平持续时间长，恢复较慢，预后较差；而中轻度烧伤组与健康体检组血小板下降幅度小，低血小板水平持续时间也较短，恢复较快，预后较好；对比三组数据，差异显著（
ｔ＝１１．３０５７，Ｐ＜０．０５），有统计学意义，具体对比数据如表２所示。

表１　３组受检者入院２４小时内ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ测定数据对比组别例数ＰＬＴＭＰＶＰＤＷ特重度烧伤组６０１０１．７±１６．２１３．３±１．９１６．５±１．２中轻度烧伤组６０１３２．８±２３．６１１．７±１．２１４．０±１．１健康体检组
６０
１８９．９±３８．４
１０．８±１．３１３．４±１．３Ｐ值
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
表２　３组受检者治疗后第５天ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ测定数据对比
组别
例数ＰＬＴＭＰＶＰＤＷ特重度烧伤组６０５１．５±１４．５１０．３±１．４１５．４±１．６中轻度烧伤组６０１０３．７±２５．２９．９±１．１１３．６±１．２健康体检组
６０
１７６．５±４０．１
９．２±１．２１２．２±１．３Ｐ值＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
３．讨论
烧伤是一种较常见的创伤性疾病，易妨碍人体神经系统、免疫系统、循环系统与内
分泌系统等功能正常发挥［４］。

倘若特重度烧伤病人出现感染、休克等情况，则很可能引
发脓毒症、多脏器功能衰竭综合症（ＭＯＤＳ），而这也是导致烧伤患者死亡的重要原
因［５］。

一般认为，引起ＭＯＤＳ的主要病因是严重烧伤并发脓毒症。

如果能及时抢救患
者，使其ＰＴＬ呈现回升趋势，即能有效控制并发症；一旦特重度烧伤患者ＰＴＬ下降１周后仍无上升反应，并发器官功能衰竭机率大大增加。

本研究中，所有烧伤患者均采用全自动血细胞分析仪、配套试剂与质控品进行常规检测，对其烧伤２４小时内与治疗后第５天血小板计数（ＰＬＴ）、分布宽度（ＰＤＷ）、平均容积（ＭＰＶ）动态变化进行测定。

结果显示，经过５天常规治疗，特重度烧伤病人血小板各项参数较健康体检组、中低度烧伤组降低幅度更大，低血小板水平持续时间更长，病人恢复慢、预后较差。

由此可见，分析特重度烧伤病人血小板动态变化情况，能为临床治疗提供一定参考依据。

参考文献
［１］　刘潇，任辉，彭代智，刘小玲，何斌，张宜澜，钱卫，李睿夫，段小冬，周灵．烧伤患者
血浆循环ＤＮＡ水平的变化及其临床意义［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１４，０７：７０８－７１２．［２］　翁旭豪，马小亚，杨学荣．重度及特重度烧伤合并急性肾功能不全的治疗分析［Ｊ］．
临床军医杂志，２０１３，０１：５３－５４．［３］　吕小英，孙光伟，王厚照．重度烧伤患者凝血指标及血小板计数变化的临床意义
［Ｊ］．临床军医杂志，２０１１，０５：８５６－８５８．［４］　薛江涛，张琦，钱铁石，沈春明．重度烧伤病人血生化指标临床分析［Ｊ］．现代预防
医学，２０１０，２２：４３６８－４３６９．［５］　王春明．重度烧伤病人红细胞５项指标动态观察及临床分析［Ｊ］．中国民族民间医
药，２００９，１７：１２３－１２４．
作者简介：邓凡（１９８０－０９－０６－）女（彝族）贵州省安龙县人，本科学历，现为主治医师，主要从事烧伤整形美容科（瘢痕疙瘩注射治疗；烧伤患者血小板变化规律）相关研究。