14 第十四讲喉阻塞气管切开
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慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开培训课件
癔症性失音：突然失声，但咳嗽、哭笑声
正常。声带检查正常，但发衣时声带不能 向中线靠拢。
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
22
鉴别诊断
喉癌：进行性声嘶，喉痛、血痰，有时可 引起呼吸困难。检查可见菜花或结节样肿 块，多发生于声带、室带或会厌处。有时 有声带固定，可有颈部淋巴结转移。
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
疗原则。
4.了解喉癌手术治疗的进展，颈淋巴廓清术 的功能重建术，了解喉癌的预后因素。
[讲课时数] 0.5学时
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
27
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率仅次
于鼻咽癌。东北地区发病率最高。城市高 于农村。男女比例约7：1。
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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病因
（1）吸烟、喝酒：烟草燃烧时，产生的焦 油中苯芘有致癌作用。烟草烟可使纤毛运 动停止，引起粘膜充血，水肿，上皮增厚， 鳞状上皮化生。饮酒：声门上区癌可能于 酒精有关。
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
8
检查
慢性肥厚性喉炎 喉黏膜广泛肥厚，呈慢性
充血状，一般呈对称性，以杓间区黏膜较 明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝 隙，呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而 遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较正常增厚。
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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治疗
1、去除病因 2、雾化吸入 3、中药
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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喉癌
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开
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[目的要求] 1.熟悉喉癌可能的病因、分型法和临床表现。 2.重点掌握早期症状和早期诊断的重要性。 3.熟悉喉癌与良性肿癌、喉结核的鉴别，治
喉阻塞气管切开术PPT课件
病因
1. 炎症 2. 外伤 3. 异物 4. 肿瘤 5. 水肿 6. 畸形 7. 声带瘫痪
3
2020/9/23
喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
4
ห้องสมุดไป่ตู้
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲
膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。
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喉阻塞
无
不明显。若以吸气性
呼吸困难为主时则有
呼气期哮鸣
一般不伴发明显声音
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
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喉阻塞
治疗
治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能 够及时解决时应先性病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。
治疗方案
1. 足量抗生素加激素 2. 吸氧 3. 蒸气吸入 4. 禁用吗啡类药,不用阿托品 5. 随时准备行气管切开术
喉阻塞
病因
2. 外伤
喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入
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喉阻塞
病因
3. 异物
喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛
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喉阻塞、气管切开 ppt课件
塑料气管套管
ppt课件
29
各式各样的气管套管
银的气管套管
硅胶的气管套管
ppt课件
30
气管切开术
• 术后护理：
• 保持气管套管通畅、 • 维持下呼吸道 通畅、 • 防止套管脱落、 • 防止感染、 • 适宜的温度和湿度、 • 拔管
ppt课件
31
环甲膜切开
环甲膜切开示意图
ppt课件
32
喉蹼
ppt课件
14
喉软化症
激光术前
激光术后
ppt课件
15
声门下狭窄
ppt课件
16
气管狭窄
ppt课件
17
声带麻痹
ppt课件
18
声带麻痹
ppt课件
19
喉阻塞的处理
对因治疗
对症治疗
吸氧，镇定，心电监护 激素，抗生素 气管插管 气管切开
ppt课件
20
气管切开术
ppt课件
21
气管切开术
适应症：
喉阻塞 下呼吸道分泌物阻塞 预防性气管切开 颈部外伤
切开的位置：
第三、四气管环
ppt课件
22
气管切开术
垫肩仰卧位， 气管位置变浅
ppt课件
23
气管切开术
沿环状软骨下缘约１ｃｍ 做颈部横切口
ppt课件
切开皮肤、颈阔肌， 沿颈白线，分离颈前带状肌
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气管切开术
暴露甲状腺
ppt课件
暴露气管
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床表现
• 吸气性呼吸困难 • 吸气期软组织凹陷 • 吸气期喉鸣 • 发音改变 • 紫绀
【医学课件】喉阻塞 气管切开术
1. Infections
炎症 － 小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 喉白喉、急性会厌炎、咽后脓肿、口底蜂窝织炎。
3
2. Traumatic
外伤 － 挫切、切割伤、烧灼、火器伤、毒气 或高热蒸汽吸入等。
4
3. Foreign bodies
异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。
5
4. Angioedema
药物或手术治疗：
①病 因
②呼吸困难程度
③全身情况
④客观条件
16
一度：明确病因，积极进行病因治疗。炎症引起： Antibiotics and steroids 足量抗菌素和皮质激素. 二度：炎症――Give oxygen 可先给氧，短程大剂量的抗 生素及皮质激素突击治疗，并密切观察病情，作 Tracheostomy 气管切开的准备，经4－6小时无效，才作 气管切开术。若为异物，应迅速取出，如病因一时不能去除 （肿瘤、外伤、双声带麻痹），考虑气管切开术。 三度：炎症引起且喉阻塞时间较短，可严密观察积极进行药 物治疗，未见好转，及早气管切开。若为肿瘤，立即气管切 开。 四度：立即气管切开。病情危急时，可先行环甲膜切开术， 或先气管插管，再行气管切开术。
1. Hand-to-throat Choking
吸气性呼吸困难 是喉阻塞的
主要症状。
表现：吸气运动加强，时
间延长，吸气深慢费力。但通
气量并不增加。
原理：声门是喉腔最狭窄
处，两侧声带向内上倾斜。当
声门狭窄时，吸气 时气流将声
带斜面向内下推压，使狭窄的
声门更加变狭，造成呼吸困难。
吸
呼
10
2. Inspiratory stridor or crowing 吸气性喉喘鸣 表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。 原理：吸气时气流通
炎症 － 小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 喉白喉、急性会厌炎、咽后脓肿、口底蜂窝织炎。
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2. Traumatic
外伤 － 挫切、切割伤、烧灼、火器伤、毒气 或高热蒸汽吸入等。
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3. Foreign bodies
异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。
5
4. Angioedema
药物或手术治疗：
①病 因
②呼吸困难程度
③全身情况
④客观条件
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一度：明确病因，积极进行病因治疗。炎症引起： Antibiotics and steroids 足量抗菌素和皮质激素. 二度：炎症――Give oxygen 可先给氧，短程大剂量的抗 生素及皮质激素突击治疗，并密切观察病情，作 Tracheostomy 气管切开的准备，经4－6小时无效，才作 气管切开术。若为异物，应迅速取出，如病因一时不能去除 （肿瘤、外伤、双声带麻痹），考虑气管切开术。 三度：炎症引起且喉阻塞时间较短，可严密观察积极进行药 物治疗，未见好转，及早气管切开。若为肿瘤，立即气管切 开。 四度：立即气管切开。病情危急时，可先行环甲膜切开术， 或先气管插管，再行气管切开术。
1. Hand-to-throat Choking
吸气性呼吸困难 是喉阻塞的
主要症状。
表现：吸气运动加强，时
间延长，吸气深慢费力。但通
气量并不增加。
原理：声门是喉腔最狭窄
处，两侧声带向内上倾斜。当
声门狭窄时，吸气 时气流将声
带斜面向内下推压，使狭窄的
声门更加变狭，造成呼吸困难。
吸
呼
10
2. Inspiratory stridor or crowing 吸气性喉喘鸣 表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。 原理：吸气时气流通
喉阻塞和气管切ppt课件
甲 状 腺 峡 部 一 般 位 于 2-4 气管环，气管 切口宜在峡部 下方。 无名动静脉 食管
气管
48
气管的毗邻
颈段 胸段 两侧
后方
2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V.
上前方-无名A,左无名V.
颈部大血管,神经,胸膜.
食管.
49
适应症
咽部阻塞而有呼吸困难者。 喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞。 下呼吸道分泌物阻塞：各种原因造成的 昏迷；胸部外伤；胸腹部手术后；各种 原因造成的呼吸功能减退。 某些手术的前置手术:如喉癌手术。
吸气时明显 吸气期喉喘鸣
动增强，吸气运动略 增强
无 呼气期哮鸣 不明显 一般不伴发明显声音
咽喉部有阻塞性病变， 肺部有充气不足的体征
肺部有充气过多的体 征
可闻呼吸期哮鸣声
39
治
一 度
明确病因 足量抗生素
疗
积极进行病因治疗
糖皮质激素
40
治
二 度
炎症 引起
疗
足量抗生素 糖皮质激素
异物取出 行气管切开
33
喉 阻 塞 分 度
安静时无呼吸困难。活 动或哭闹时有轻度吸气 性呼吸困难，稍有吸气 性喉鸣及吸气性胸廓周 围软组织凹陷。
一度：
34
喉 阻 塞 分 度
安静时也有轻度呼吸困 难，吸气性喉鸣及吸气性 胸廓周围软组织凹陷，活 动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺 氧症状。脉搏尚正常。
二度：
35
喉 阻 塞 分 度
呼吸困难明显，喉喘鸣声较 响，吸气性胸廓周围软组织 凹陷显著，并出现缺氧症状 ，如烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏 加快等。
三度：
36
喉 阻 塞 分 度
气管
48
气管的毗邻
颈段 胸段 两侧
后方
2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V.
上前方-无名A,左无名V.
颈部大血管,神经,胸膜.
食管.
49
适应症
咽部阻塞而有呼吸困难者。 喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞。 下呼吸道分泌物阻塞：各种原因造成的 昏迷；胸部外伤；胸腹部手术后；各种 原因造成的呼吸功能减退。 某些手术的前置手术:如喉癌手术。
吸气时明显 吸气期喉喘鸣
动增强，吸气运动略 增强
无 呼气期哮鸣 不明显 一般不伴发明显声音
咽喉部有阻塞性病变， 肺部有充气不足的体征
肺部有充气过多的体 征
可闻呼吸期哮鸣声
39
治
一 度
明确病因 足量抗生素
疗
积极进行病因治疗
糖皮质激素
40
治
二 度
炎症 引起
疗
足量抗生素 糖皮质激素
异物取出 行气管切开
33
喉 阻 塞 分 度
安静时无呼吸困难。活 动或哭闹时有轻度吸气 性呼吸困难，稍有吸气 性喉鸣及吸气性胸廓周 围软组织凹陷。
一度：
34
喉 阻 塞 分 度
安静时也有轻度呼吸困 难，吸气性喉鸣及吸气性 胸廓周围软组织凹陷，活 动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺 氧症状。脉搏尚正常。
二度：
35
喉 阻 塞 分 度
呼吸困难明显，喉喘鸣声较 响，吸气性胸廓周围软组织 凹陷显著，并出现缺氧症状 ，如烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏 加快等。
三度：
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喉 阻 塞 分 度
喉阻塞气管切开术 PPT-
急性喉阻塞
喉腔受各種病變的影響發生急性狹窄或阻塞，產生喉生理功能障
礙稱急性喉阻塞。
病因
（一）炎症：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。 喉部鄰近部位的炎症，如咽後膿腫、咽側感染、頜下蜂窩組織炎等。
（二）喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑膠瓶蓋、玻璃球、 大的中藥丸等。
（三）喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、 喉氣管插管性損傷、內窺鏡檢查損傷等。
Attention items
適應證選擇準確； 呼吸困難嚴重者視病情決定是否先行氣管插管； 套管合適，沿正中線分離。 術中出血時，應儘快找到氣管，並切開，然後止血。 窒息時迅速進行人工呼吸，心臟按摩。 套管位置是否合適，有無動脈搏動情況。
華中科技大學同濟醫院耳鼻咽喉科 王志斌
呼吸道異物(foreign body in respiratory tract)是耳鼻咽 喉科常見急症之一。
阻塞性肺氣腫 縱膈擺動
右主支氣管開口葵瓜籽 吸氣片 呼氣片
支氣管完全阻塞
呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐 漸被肺吸收，終於形成阻塞性肺不張。
患側呼吸運動受限制，患側胸部平坦，呼吸音減弱或 完全消失，語顫減弱，患側叩診呈濁音。
X線透視可見心臟及縱隔向患側移位，不隨呼吸而移 動，患側橫膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密實。
（三）心源性呼吸困難：呼吸氣都困難，坐位或立位 時減輕，平臥時加重，患者有心髒病變的症狀和體征。
診斷
根據症狀，詳細詢問病史
病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、 纖維喉鏡、CT喉部掃描等，查出病因。
處理原則
必須當機立斷，迅速採取急救措施，解除阻塞與缺氧 狀態，以免造成窒息或心力衰竭。應根據下列情況採 取藥物或手術治療：
喉阻塞气管切开术课件
05
气管切开术的并发症：出血、感染、气胸等
06
气管切开术的术后护理：保持呼吸道通畅、预防感染、监测生命体征等
气管异物的症状：咳嗽、呼吸困难、窒息等
02
气管异物的原因：误吞异物、气管插管不当等
气管异物的治疗：气管切开术，取出异物，恢复呼吸
04
颈部外伤
01
颈部外伤原因：交通事故、坠落、暴力等
02
颈部外伤类型：软组织损伤、骨折、血管损伤等
03
气管切开术的适应症：颈部外伤导致呼吸困难、窒息等
04
气管切开术的禁忌症：颈部外伤合并其他严重损伤，如颅脑损伤、心脏损伤等
手术器械准备
01
气管切开刀：用于切开气管
02
气管切开管：用于插入气管，保持气道通畅
03
气管切开套管：用于固定气管切开管
04
气管切开缝合线：用于缝合气管切开部位
05
气管切开引流管：用于引流气管分泌物
06
气管切开包：用于放置气管切开器械和耗材
07
气管切开术操作手册：用于指导手术操作
术后护理
指导患者进行呼吸功能锻炼，帮助恢复呼吸功能
02
切开：在颈部气管位置切开皮肤和肌肉
03
气管切开：切开气管，插入气管套管
04
缝合：缝合皮肤和肌肉，固定气管套管
05
术后护理：保持呼吸道通畅，预防感染
麻醉方式
03
神经阻滞麻醉：适用于气管切开术的局部神经阻滞
02
局部麻醉：适用于气管切开术的局部操作
01
全身麻醉：适用于气管切开术的全过程
04
复合麻醉：适用于气管切开术的全身麻醉和局部麻醉相结合
04
预防措施：规范操作，避免气管壁损伤，术后护理，避免感染
《喉阻塞气管切开术》课件
管异 物、肿瘤等，X线检查有
助于进一步确诊。
喉阻塞的鉴别诊断
急性喉炎
与喉阻塞类似，急性喉炎也会出现喉 部肿胀、呼吸困难等症状，但通常病 程较短，且无明显的吸气性软组织凹 陷。
气管支气管异物
喉癌
喉癌可引起喉部肿胀、呼吸困难等症 状，喉镜检查可见喉部肿物。与喉阻 塞不同，喉癌通常进展较慢，症状持 续时间较长。
缝合
将皮肤和组织缝合，固定气管套管。
气管切开术的注意事项
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，避免 感染。
定期更换套管
手术后需要定期更换套管，避免堵塞和感染 。
确保呼吸道通畅
手术后要确保呼吸道通畅，及时吸痰和清洗 套管。
术后护理
手术后要进行严格的护理，注意患者的呼吸 情况，及时处理并发症。
《喉阻塞气管切开术 》PPT课件
目录
• 喉阻塞的概述 • 喉阻塞的症状与诊断 • 气管切开术的适应症与手术方法 • 气管切开术的并发症与防治 • 喉阻塞气管切开术的临床应用与效果评价
01
喉阻塞的概述
喉阻塞的定义
01
喉阻塞是指喉部因各种原因引起 的通气障碍，导致呼吸困难甚至 窒息的急症。
02
喉阻塞的常见原因包括喉部炎症 、水肿、异物、肿瘤等。
呼吸道异物无法取出
由于呼吸道异物无法通过一般方法取出，需要通过气管切开术来取 出异物。
气管切开术的手术方法
麻醉
通常采用全身麻醉，患者处于无意识 状态，肌肉松弛，手术过程中不会感 到疼痛和不适。
切开
在颈前部切开皮肤和皮下组织，分离 气管，暴露出气管软骨环。
切开气管
在气管软骨环的二、三环之间切开， 插入气管套管，建立新的呼吸道通道 。
助于进一步确诊。
喉阻塞的鉴别诊断
急性喉炎
与喉阻塞类似，急性喉炎也会出现喉 部肿胀、呼吸困难等症状，但通常病 程较短，且无明显的吸气性软组织凹 陷。
气管支气管异物
喉癌
喉癌可引起喉部肿胀、呼吸困难等症 状，喉镜检查可见喉部肿物。与喉阻 塞不同，喉癌通常进展较慢，症状持 续时间较长。
缝合
将皮肤和组织缝合，固定气管套管。
气管切开术的注意事项
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，避免 感染。
定期更换套管
手术后需要定期更换套管，避免堵塞和感染 。
确保呼吸道通畅
手术后要确保呼吸道通畅，及时吸痰和清洗 套管。
术后护理
手术后要进行严格的护理，注意患者的呼吸 情况，及时处理并发症。
《喉阻塞气管切开术 》PPT课件
目录
• 喉阻塞的概述 • 喉阻塞的症状与诊断 • 气管切开术的适应症与手术方法 • 气管切开术的并发症与防治 • 喉阻塞气管切开术的临床应用与效果评价
01
喉阻塞的概述
喉阻塞的定义
01
喉阻塞是指喉部因各种原因引起 的通气障碍，导致呼吸困难甚至 窒息的急症。
02
喉阻塞的常见原因包括喉部炎症 、水肿、异物、肿瘤等。
呼吸道异物无法取出
由于呼吸道异物无法通过一般方法取出，需要通过气管切开术来取 出异物。
气管切开术的手术方法
麻醉
通常采用全身麻醉，患者处于无意识 状态，肌肉松弛，手术过程中不会感 到疼痛和不适。
切开
在颈前部切开皮肤和皮下组织，分离 气管，暴露出气管软骨环。
切开气管
在气管软骨环的二、三环之间切开， 插入气管套管，建立新的呼吸道通道 。
喉阻塞及气管切开术
喉阻塞及气管切开术喉阻塞一、喉阻塞的定义：由于喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难。
二、喉阻塞的症状：1、吸气性呼吸困难；2、吸气性喘鸣；3、吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）；4、声嘶；5、缺氧症状（坐卧不安、烦躁、吸气时头向后仰、四肢发冷、出冷汗、面色苍白或发绀、血压升高）。
三、喉阻塞引起呼吸困难的分度：1度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度呼吸困难。
稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
2度：安静时也有轻度吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但饮食、睡眠好，无烦躁不安表现，脉搏正常。
3度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，“三凹征”显著，出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等现象。
4度：出现更严重的三度呼吸困难，并且坐立不安、出冷汗、手足乱动，面色苍白或发绀等明显缺氧症状。
最后昏迷，大小便失禁，窒息以致呼吸心跳停止。
四、喉阻塞的救治1、吸氧；2、气管插管：适应症：1、病情紧急，不能承受气管切开，气管插管可以迅速解除呼吸困难；2、呼吸困难可短期内可缓解，婴幼儿行气管切开之前，便于手术正常进行及减少手术并发症可先行气管插管。
禁忌症：1、喉部水肿较重；2、喉部烧灼伤；3、喉部肿瘤或异物存在；4、气管插管48-72小时者，应做气管切开；5、下呼吸道分泌物潴留。
3、气管切开。
开放性喉气管外伤的救治喉颈部外伤，皮肤与软组织被切破，并切通喉气管软骨及喉内软组织，内外伤口相通。
严重的开放性喉气管外伤经常累及颈部血管、神经、食管及颈椎。
如颈动脉被切伤，出血凶猛，多来不及止血而死亡。
颈部外伤不能认为表面切口小而被忽视，还要注意头面部及胸腹部及全身各处是否有合并伤。
病人到达急诊科后要立即止血、抗休克，解除呼吸困难及颈椎损伤的急救处理。
1、止血与抗休克紧急止血是抗休克的前提。
收缩压低于90mmHg，脉搏高于100次/分，就应考虑休克存在。
大量出血时经常测不到血压，应迅速用双静脉输液，林格2000ml，严重血容量不足者，应输全血。
相关主题
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切口：直切口，自甲状软骨下缘至接近 胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤及 皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨 下缘3cm处取横切口。
术后注意事项
1、体位：平卧，利分泌物排出。帮助翻身。 清洗更换内管4~6h一次 2、保持套管通畅 吸痰：无菌、间歇 经套管滴药、盖湿纱布 3、适宜温湿度：温度220左右，湿度90%。 4、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气 胸等并发症。 5、伤口每日换药。 ⒍堵管：拔管前先堵管24~48h。
喉阻塞气管切开术
益阳医学高等专科学校
喉阻塞
概念：喉或喉周病变，使喉腔 肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困季节。
病 因
1．炎症 ：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、 喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。 2．外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3．异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4．肿瘤：喉及喉周肿瘤 5．其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形 如喉喘鸣，喉蹼等。
室带
声带
喉阻塞分度和处理原则
分度 临床表现 一度 静无动轻 二度 静轻动重可入睡 三度 缺氧，不可入睡 四度 心衰昏迷窒息 处理原则 明确病因 病因治疗，吸氧 气管切开 立即气管切开
【治疗措施】
1．密切观察P、Bp、R、神志及缺氧 情况，及时报告医生。 2．及时正确执行医嘱，如足量抗生 素和激素，尽可能保守治疗。 3．重症床旁备气管切开包，以备急 需。 4．对有手术指征者，完善术前准备。 5．对已行气管切开者，按术后常规 护理。
纤维喉镜检查
临床表现
1 吸气性呼吸困难 ：表现为吸气期延长、 费力。因声带的单向活瓣作用。 2 吸气期喉喘鸣： 气流通过狭窄的声门裂 所致。其响度与阻塞程度正相关。 3 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。由胸 腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 4 声嘶：累及声带则发生。 5 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安，脉细 速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。
【健康教育】
1．加强体质锻炼，防止上呼吸 道感染。 2．介绍发生喉阻塞的病因，尽 可能避免。讲解喉阻塞的危险性， 及时诊治。 3．带管出院者，教会家属和病 人伤口与套管的护理知识。
气管切开术
概念：是一种切开颈段气管前壁并 插入气管套管，使病人直接经气管套管 呼吸的急救手术。 适应证： 1 喉阻塞：3~4度。 2 下呼吸道分泌物阻塞：吸痰。 3 某些头颈部手术的前置手术。
⒎长期戴管者介绍套管护理方法。
课后习题
一、词解：喉阻塞 二、简答 1 小儿急性喉炎为何易致喉阻塞？ 2 喉阻塞呼吸困难如何分度及处理？ 3 气管切开术后病人应注意哪些事 项？