纤维桩铸瓷冠在前牙重度缺损治疗中的应用
玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察
患牙经过完善 的根管治疗 ， 观察 ７—１ 。根 进 行 常 规 根 管 预 对
备 ， 备 深 度 为 牙 根 的 ２ ３—３４， 壁 光 滑 无 倒 预 ／ ／ 管 凹， Ａ组 根 据 根 管 的粗 细 及 长 度 选 择 合 适 的玻 璃 纤 维桩 ， 合 树脂 黏 接 ， 光 固 化 树 脂 恢 复 桩 核 ； 聚 用 Ｂ 组 采 用 传 统 两 步 法 制 作 金 属 桩 核 ， 铸 造 蜡 制 作 用 桩 核模 型 后 包 埋 ， 造 ， 一 次 复 诊 后 试 戴 ， 接 铸 第 黏 于 预 备好 的根 管 中 。
王景卉
【 摘要】 目的 观察并比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙修复中的临床疗效。方法
选取
９ ０颗牙冠严重缺损 或外 伤冠折 的前 牙 ， 别用 玻璃 纤 维桩 （ 分 Ａ组 ，５例 ） 铸造 金属 桩 核 （ ４ 和 Ｂ组 ，５ ４ 例） 制作桩核 ， 用铸瓷全冠进行 修复 ， 患者随访 １年 ， 观察 修复效果 。结 果 Ａ组治疗成 功 ４ ４例 ， 失败
根管 治疗后 ， 常采 用 桩 核 及 全 冠 修 复 。 由 于铸 造 桩 核 在 临床应 用 中操 作 比较 复 杂 ， 诊 时 间长 ， 数 就 次
三 、 复方 法 修
多， 而玻璃纤维作为一种新型材料 ， 因其操作方便 ，
以及具 有 良好 的力 学 特 性 及 美 学 性 能 而 应 用 于 临
ｃ ｓ ｓｉ ａｌ ｒ ｎ ｇｏ ｐ Ｂ． ｅ ｅ ｗａ ｔ ｔ ｔ ａｌ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ａ ｅ ｓｆ ｉ ｅ ｉ ｒ ｕ Ｔｈ ｒ ｓ ｓａｉ ｉ ｌ ｓ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｎ ｌ ｓｏ ｕ ｓｃ ｙ ｇ ｉ Ｇ ａ ｓ ｂ ｒｐ ｓ ｓ ｂ ｔ ｒ ｉ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔｈ ｎ ｌ ｇ ａ ｄ ｇ ｏ ｏ ｏ ｒ ｆｒ ａ ｔｒｏ ｅ ｔ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｏ ｌ ｓ ｆ ｅ ｏ ｔｉ ｅｔ ｎ ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｎ ｏ ｄ ｃ ｌｕ ｎ ｅ ｉｒ ｔ ｅｈ ｒ ｓｏａ ｉ ｏ ａ ｄ ｔ ｉ ｅ ｎ ｏ ｏ ｒ
石英纤维桩与Empress-2全瓷冠联合修复前牙缺损的临床应用
经济指标,下任务,压担子。
各科室也不会因完成经济任务而乱收费,增加患者的负担。
经济没有压力了,他们就会全身心投入到提高业务素质、提高医疗技术上来。
其次,加大设施投入,医疗设备的投入,为正确诊断病情、提高确诊率打好基础,正确的诊断是正确治疗的前题,诊断准确、治疗及时,才能有效地缓解患者的痛苦,还百姓健康的身体,体现社会主义国家医疗服务的优越制度。
3 医疗单位应强化内部管理3.1 加强医务人员的职业道德教育 在各医疗单位医务人员中经常性地、多形式的开展宗旨教育,职业道德教育,切实把患者做为上帝、做为兄弟姐妹,为患者提供热情服务,精心诊断,合理治疗,彻底改变那种“脸难看,话难听”的职业劣陋。
3.2 加强医务人员的专业技能学习和培训 随着人类社会的进化,疑难病症也不断出现。
因此,作为一名合格的医务人员,不但要不断地加强专业理论学习,还要不断地加强实践技能培训和提高。
只有这样,才能为群众提供安全可靠的医疗服务,才能为群众真正承担起“救死扶伤”的神圣职责。
3.3 建立一套完善科学的管理制度 无规矩不成方圆,没有一套科学的管理制度,很难形成一个有条不紊的工作秩序,要建立一套行之有效的科学管理制度,如奖励制度、请销假制度、查岗制度、医德医风制度、患者投诉制度、年终工作考评制度等,用制度管理人,用制度规范医务人员的行为,从而使医务人员齐心协力,心往一处想,劲往一处使,上下团结,和睦相处,为构建和谐社会、服务人民健康而努力工作。
(收稿日期:2008202212)石英纤维桩与E mpress22全瓷冠联合修复前牙缺损的临床应用刘旭辉,邢 葳(中国医科大学盛京医院,辽宁沈阳110004)[摘 要]目的:评价石英纤维桩与E mpress22全瓷冠联合修复前牙缺损的临床效果。
方法:选择85例106颗前牙,经过完善的根管治疗后,应用石英纤维桩与E mpress22全瓷冠对其进行美学修复。
经过12个月～36个月复查,评价其临床效果。
纤维桩的介绍
纤维桩的介绍
纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，主要用于修复大面积牙体缺损。
这种材料常与树脂核及冠修复体共同使用。
纤维桩具有许多优点，包括良好的生物学相容性、抗腐蚀性、优越的机械物理性能、与树脂型粘接剂产生强的化学结合、易于取出以便于二次修复、生物相容性好、毒性小以及与牙体组织更匹配的机械性能。
纤维桩的这些特性使其在牙科修复中具有广泛的应用。
纤维桩的分类可以从材料成分上进行，包括碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。
碳纤维桩具有较低的弹性模量、较高的抗疲劳性及良好的生物相容性，但由于外观呈现黑色，与牙齿颜色不匹配，因此逐渐被淘汰。
玻璃纤维桩和石英纤维桩则具有优良的机械性能、粘结性能和美学性能，外观为白色半透明或透光性良好，更适用于美学修复。
在选择纤维桩时，需要考虑其品牌和价格，因为不同品牌的纤维桩存在较大的差异。
同时，使用纤维桩进行牙科修复需要保证桩的长度大于等于牙冠的长度，并且有足够的根在牙槽骨内。
在制作桩核冠时，也需要保证冠桩的直径为根径的1/3左右，并且形态要与根的横切面形态相匹配。
总的来说，纤维桩是一种具有许多优点的新型牙科修复材料，可以用于修复大面积牙体缺损，尤其适用于美学修复。
在选择和使用纤维桩进行牙科修复时，需要考虑多种因素，以确保修复效果的美观和
持久。
玻璃纤维桩的临床应用观察
去除多余水 门汀 ， 各角度光照 ３ 固化根管 口。于根管 口处及 ０ｓ
管 口外纤 维 桩 上 涂 预 处 理 剂 ， 过 光 照 ， Ｐ ｒ Ｃ ｒ 双 重 固化 通 用 ａａ ｏｅ 树 脂 塑成 核 ， 常 规 制 作 烤瓷 冠 。 再 ５ 本 文 中有 ５例 患 者 是 因 不满 牙冠 唇 面 透金 属 色 和颈 ． ２
２ｓ 取适 量 Ｐ ｒ ｅ ｎ 双 固 化 粘结 树 脂 水 门 汀充 填 在 根 管 ．调 ａａ ｍｅｔ Ｃ 内 ， 维 桩表 面涂 一 层 此 水 门 汀后 ， 位 于根 管 内 ， 根管 口处 纤 就 于
的根管充填治疗 ， 冠折牙齿在龈上 ２ ． ｍｍ ①首先观察临床 ｘ线根尖片 ， 预计 所需桩的长度并作标记 ，使用 预成 钻与完成钻制备纤维桩空 间； ②使用酸蚀剂酸蚀根管 １ ， ５ｓ冲洗吹干用纸尖干燥 ； 使用 ③ 黏合剂 涂抹根管 吹干 ， 用纸尖 吸去多余 黏合剂 ， 固化 １ 先 ０Ｓ ２ ； 纤维桩上涂黏合剂 ， ０ｓ④ 吹干， 固化 １ ； 先 ０ｓ⑤输送 ＢＳ Ｏ树 ＩＣ
１ ． 临床评 价方法及观察指标 ．３ ３
临床 修年查 １ ， 次 并记录复查情况 ： 牙龈炎性反
应 、 龈 边 缘 色泽 、 牙 复诊 检 查 桩 核 折 断及 根 折情 况 。
２ 牙 冠 的 制作
好地满 足临床修复的要求 ， 临床应用效果满意。同时 ， 玻璃纤维
■ 嘧露目赛凰
玻 璃 纤维桩 的临床应 用观 察
刘 玉梅
（ 黄石市 中心医院， 湖北 黄石 ４ ５ ０ ） ３ ０ ０
纤维桩与金属桩在全瓷修复中的临床比较
［］ 琪 ， ５李 苏剑生． 有关箍效应 的争议【］ Ｊｌ 国际 口腔医学杂志 ，０ ９ ３ ２ ０ ，６
（ ）： ９ ７ １ ６ ７】 — ２
３ １优 点 ： 修 复 后 牙 根 的稳 定 性 好 ， 断 弓轻 力 矫 治 符 合 ． ① 片
生物 学 原 理 ， 根 伸 长 同 时伴 有 牙 槽 窝 与 牙 槽 嵴 顶 均 有 新 骨 残
同时预 防临 时 冠 与对 ｊ牙 发生 早 接 触 产 生 合创 伤 。辅 弓丝 可 殆
根 据 复诊 情 况 逐 次更 换 ０ ０ ４或 ０ ０６ Ｎ — ｉ 。 果 临 时 ．１ ． １ ｉＴ 丝 如 牙 冠上 的托 槽 槽 沟 已经 移 动 到 和 邻 牙 托 槽 槽 沟在 一 直 线 上 ， 但 残 根 还 没 有 移 动 到 理 想 的位 置 时 ， 时 将 残 根 上 临 时冠 的 此 托 槽 取 下 后 再 向龈 方 重 新 粘 结 后 继 续 采 用 辅 弓 丝 移 动 患 牙 的残 根 直 到 理 想 位 置 为 止 。患 牙残 根 移 动 到 理想 的位 置 后 ， 去 除 主 、 弓 ， ０４ 辅 用 ． ５圆钢 丝 作 为 保 持 弓丝 ， 持 ３个 月后 保 进 行 烤 瓷 冠 的永 久 修 复 。 １３ 疗 效 评 定 标 准 ： 功 ： 根 面 至 龈 上 ≥１ ５ｍ 牙位 正 常 ， ． 成 残 ．ｍ，
［ 参考 文 献］
临床 观 察 牙 根 无 吸 收 及松 动 ， 牙 周 袋 ， 牙 龈退 缩 ， 槽 骨 无 无 牙
无 吸 收 。 失败 ： 治疗 后 患 牙 松 动 ， 落 。 脱
２ 结 果
［］ 民 魁 ． 腔 正 畸 号 科 教 程 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ９ １傅 口 Ｍ］北 人 ２０ ：
纤维桩和铸瓷桩在前牙修复中的临床应用
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０７年 ～ ０ ０年进行前牙桩 核冠修复 ２１
的９ ９例患者 ，２ １３颗患牙 ， 其中男 ４ 例 ， ５ １ 女 ８例。年龄２ ５ ２— ０
岁， 平均 ３ ８岁。纳 入标准 ： 牙体严 重缺损 并 已做 完善根 管治 疗； ｘ线片示根尖无 阴影 ， 牙槽骨无吸收或 吸收少 于 １３ 牙周 ／； 组织健康 ， 牙齿松动度小 于Ｉ ； 度 咬合关 系基 本正 常； 口腔卫生 良好。排 除标准 ： 乳牙期 患者 ； 牙周疾 病不宜 固定修 复者 ； 心 理、 生理 、 神经精神疾病不能承受或不能配合者。
１２ １ 分组 ．．
所有患牙经过完 善 的根 管治疗 后 ７—１ ， ４ｄ 无
Ｐ＜ ． ５为差异有 统计 学意义。 ００
２ 结 果
疼痛 主诉 ， 临床检查 叩诊无不适感 ， 不松动 。１３颗患牙分 为 ２
Ａ Ｂ Ｃ３ ， 、 、 组 每组 ４ 颗 ， ｌ 分别使用铸造钴铬合金桩 、 璃离子 玻
・
１８ ２・
医学创新 ２１ 年 １ ０１
筮 鲞筮 塑
望！
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经 验 交 流
・
纤维桩 和铸 瓷桩在前牙修 复 中的临床应用
张 霄华 汪 大鹏
评价铸造钴铬合金桩 、 品纤维桩 以及铸 瓷桩用于前牙缺 损修复的效果 。方法 成 选择 １３颗 ２ 【 摘要 】 目的
固化水 门汀粘 固剂涂布 于根管壁 和桩体 上 ， 纤维桩 插人根 将
管， 待粘 固剂干后 ， 截断多余 的纤维桩 。在截断 处冲洗 干净 ， 再次使用 ｏ ｅ ｔ ， ｎ —ｓ ｐ 光固化复合树 脂水 门汀雕塑冠部成核 。 ｅ
纤维桩树脂核修复前牙残根残冠56例临床分析
Ａ Ｌ Ｏ ＤＡ Ｌ —Ｂ Ｎ ２ Ｂ混合液 ， 气枪轻 吹 ， 照 １ｓ 光 ０ 。混合 等
量 的 Ｄ ０ ｕＮ 基 质 和 催 化 剂 ， 注 射 针 头 直 接 注 ｕ 一 Ｋ 用
为金属 边缘 。金 瓷冠 和 全 瓷冠 备 牙 时边 缘 形 态要 清
１ 材 料 与 方 法
后 咀嚼功能不 良， 有咬合痛或 叩痛 ， 修复体松 动、 脱落 ， 桩折 、 根折 、 龈红 肿 明显 或 牙周 袋形 成 ， 牙 有任 何一项
均 为失 败 。
１ １ 临床 资料 ．
本组 资料包 括 ５ ６例 ６ ８颗前牙 残根
２２ 结果 ．
全 部病 例 观察 ２～ ３年 ， 功 ５ 成 ４例 （ ８ ９．
晰、 圆滑 ， 需要用 排龈线 先 排龈 ， 以便 取模 时 获得 清晰
入， 放人桩 ， 留 ５～１ｓ 固定 就位 ， 停 ０， 去除 多余 部分 ， 光
照４ｓ ０ 。用桩核成形 材料制作桩核 。 １２ ４ 按 常规 制备牙体 ． ．
２ 结果
的牙体颈缘线 ， 制作冠时颈部 高度抛 光 ， 修复 后冠边缘
与牙面密合 ， 免形 成微 小 的肩 台 。本 组 １例 因龈炎 避 失败病例 ， 根断 面位 于龈 下 ， 龈不 够 ， 排 以致 冠边缘 不
完成全瓷冠或金瓷冠 。
密合 ， 形成悬 突 ， 自洁作 用差 ， 引起 牙 周炎 。选 择好 适 成功 ： 修复后 经 ２年 以上 临床观 察 ，
残冠 ， ３ 男 ４例 ４ ２颗 ， ２ 女 ２例 ２ ６颗 ， 龄 １ 年 ８～４ ５岁 。 其 中上 中切牙 ４ 颗 ， ８ 侧切牙 ｌ ， ６颗 尖牙 ４颗 ， 已做过根
纤维根管桩临床粘接技术操作规范
纤维根管桩临床粘接技术操作规范摘要目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
本规范按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出，由中华口腔医学会归口。
残根残冠的保存修复已逐渐成为现代口腔医学发展的新趋势。
纤维根管桩因其优良的美学性能，与牙本质相近的弹性模量，易拆除、便于再治疗、无金属腐蚀性、去除牙体组织少等优点，逐渐成为残根残冠保存修复的关键技术纤维根管桩修复的技术要点之一是纤维根管桩的粘接，临床应用时其技术敏感性较高，是影响纤维根管桩修复长期成功率的关键因素*⑺。
纤维根管桩的临床粘接过程中，适应证的选择、粘接材料的选择、粘接界面的处理以及具体的操作步骤均可对纤维根管桩的粘接效果产生直接影响。
其中任何环节的操作不当均可能导致粘接失败，如粘接界面出现裂隙、桩核松动等，最终导致桩核或桩核冠修复体的脱落⑻9・⑻。
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
本规范通过对纤维根管桩临床粘接技术制定细化规则，规范该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率和大面积缺损死髓牙的保存率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
目前临床使用的主流纤维根管桩是预成型纤维根管桩，因此本规范主要针对预成型纤维根管桩的临床粘接操作进行规范，对于特殊类型的纤维根管桩如根管塑形桩等，粘接时应参照产品说明书操作。
一、范围本规范给出预成型纤维根管桩临床基本条件和纤维根管桩的选择、纤维根管桩桩道的制备、粘接前的处理、粘接材料的选择以及纤维根管桩粘接操作的规范。
纤维桩修复技术的临床应用
维桩 ,既可以满足固位要求又可以避免去除较多的牙本质 。陈 吉华等 [4 ]研制了一种带弯曲角度的纤维桩 ,形状更符合前牙的 解剖形态 ,咀嚼时沿纤维桩传向患牙的应力更为均匀 。
A:碳纤维桩 ; B:不透明的硅纤维桩 ; C:透明的玻璃纤维桩 ; D:透明的石英纤维桩
图 1 不同纤维类型的纤维桩
1 材料和器械
纤维桩修复成功的关键在于纤维桩与黏结材料之间以及 黏结材料与根管牙本质之间可以形成牢固的黏结 。但是 ,黏结 材料的特性 、根管的解剖形态 、患牙的位置 、残留的牙体组织情 况 、医生的临床技术和经验都会对纤维桩的黏结效果产生直接 影响 。本文从纤维桩 、黏结材料以及器械的选择和临床操作程 序等几个方面作以介绍 ,以期对临床进行纤维桩修复提供参 考。
A:锥形纤维桩 ; B:平行锥形纤维桩 ; C:柱状纤维桩 ; D:尖端为 锥形的柱状纤维桩
图 2 不同形状的纤维桩
1. 2 纤维桩黏结材料和核成型材料 1. 2. 1 纤维桩黏结材料 与传统的羧酸锌水门汀和玻璃离子 水门汀相比 ,树脂水门汀可以提高纤维桩的固位力及牙根的抗 折能力 ,因此黏结纤维桩的材料主要是树脂水门汀 [5, 6 ] 。树脂 水门汀通常与牙本质黏结剂一起使用 ,选择的牙本质黏结剂和 树脂水门汀应有良好的化学匹配性 ,应尽量选择同一厂家生产 的可配套使用的材料 。
A:去除根管内的牙胶和糊剂 ; B:桩道预备 E:牙本质黏结剂处理 ; F:纤维桩表面处 理 ; G:充填树脂水门汀 ; H:纤维桩就位 、固化黏结材料
图 6 黏结纤维桩的临床操作步骤示意图
2. 1 预备桩道 先用扩孔钻去除根管内相应深度的牙胶 、糊剂等充填物 ,
将选好的纤维桩插入桩道内就位适合后 ,确定需要的桩长 度 。目前的市场上大多数的纤维桩都是环氧树脂基质的 ,包裹 在纤维束表面的环氧树脂是一种不含硅酸盐的高度交联的高 聚物 ,所以很难与树脂水门汀形成化学结合 [10 ] ,学者们认为这
纤维桩的优缺点及适应症
纤维桩的优缺点及适应症纤维桩的主要成分是纤维和树脂，是在聚合物树脂基质中加入无数被拉伸的沿同一方向排列的纤维而组成。
儿童后牙残根残冠完善根管治疗术，尤其适用于未完全建颌的儿童。
患者由于纤维桩易于取出，尤其适用于未满18岁的恒牙前牙外伤且未完全建颌的儿童患者。
与金属桩比较在经过的一系列的研究中，发现纤维桩的抗疲劳能力优于金属，Martinez等研究发现，金属桩的挠曲强度虽然比纤维桩高，但其断裂模式为垂直破坏累及牙根，而纤维桩为水平断裂，从而减少根折。
挠曲强度是衡量材料弯曲韧性的参数，挠曲强度达到400MPa就己达到临床应用所需，纤维桩的挠曲强度值达到了临床需要的2倍以上，因此桩材料挠曲强度可以满足临床使用要求。
理想的桩应具有和牙本质相同或相近的弹性模量，使作用力可以沿整个桩长均匀分布，并有利于应力向牙根表面传导，减小应力集中。
牙体缺损较多的患牙，牙根内应力水平较高，若使用金属桩核修复将产生应力集中，极大增加牙根折断的危险。
弹性模量与牙本质接近的桩材料使应力沿着桩更均匀的分布。
根折率与桩材料弹性模量有关。
何谓弹性模量？是描述固体材料抵抗形变能力的物理量，是反应材料的刚性。
桩材料的弹性模量过高，会在牙根－粘接剂－桩界面产生应力集中，导致桩核修复失败，甚至牙根折断，弹性模量过低，在桩功能活动中，可能由于桩边缘的变形，粘固剂崩解，产生继发龋。
因此就弹性模量而言，纤维桩是应用于口腔临床较为理想的产品。
纤维桩具有良好的耐腐蚀性，无毒性无过敏性，制作的修复体美观性能好，传统铸造镍铬合金桩核冠，戴用一定时间后，患者会出现牙颈缘灰线问题，不但影响美观，而且游离释放的金属离子还会引起个别病例的组织过敏及生物毒性反应。
纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩。
电镜下，纤维桩表面呈多孔性，能提供最大粘结面积。
同时粘结剂进入微孔中形成锁扣，增强了化学粘接性能。
纤维桩不影响核磁共振成像。
金属的传导性会导致即刻射频场发生变形，继而造成显著的图像扭曲变形。
IPS E.max press铸瓷在临床修复中观察论文
IPS E.max press铸瓷在临床修复中的观察【摘要】目的探讨ips e.max press铸瓷在口腔修复中的应用效果，分析其修复的优缺点。
方法随机抽取40例患者进行研究，采取ips e.max press铸瓷修复技术对牙体缺损以及牙缺失等进行修复，如果患者牙体缺损严重，还可以在修复的过程中加用纤维桩以及根管治疗，定期追踪随访患者，观察修复效果。
结果通过ips e.max press铸瓷技术进行修复，能够有效提高应用效果，密合度以及完整度都为97.4%，另外，牙龈健康的患者占研究总例数的86.8%，舒适度也较高，高达94.8%，颜色匹配度好，高达100%。
ips e.max press铸瓷美学效果十分好，颜色自然，没有出现颜色不协调的现象。
结论ips e.max press铸瓷技术在修复牙体中能取得较好的美学效果，颜色自然，值得推广。
【关键词】ips e.max press铸瓷；临床观察ips e.max press铸瓷属于第三代铸瓷，近年被引入我国，广泛应用于临床。
与金属烤瓷相比较，ips e.max press铸瓷美观性更好，并且颜色更加接近真实牙齿颜色，再加上铸瓷强度大以及极高的精密度，适用范围广，在临床修复中，应用越来越广泛。
本文对近年来，ips e.max press铸瓷在修复中的应用效果进行研究分析，效果较好。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取本人门诊2008年11月至2010年11月的患者40例进行研究，其中，男性患者18例，女性患者22例，患者年龄区间在29-59岁之间，平均年龄为（38.4±3.9）岁；单冠患者为25例，冠桥患者为15例。
其中，有10例患者为缺失牙，有18例患者为牙冠折，有4例患者为异色牙，有6例患者为龋齿，过小牙以及牙不齐现象的患者各有1例。
在修复的过程中做过根管治疗且缺损较大的牙体使用纤维桩，共25枚（根管治疗后凡牙体缺损较大均使用纤维桩）。
玻璃纤维桩铸瓷冠修复前牙残根残冠
对所选择的残根残冠进行完善
副主任医师 北京
损的残根残冠，经过较为完善的根管治疗后，临床 上采用桩核冠系列进行修复，取得较好的效果� 桩核材料的选择直接影响着残根残冠的修复效 果 �过去，金属桩核系统在残根残冠的修复中占有 重要地位，它具有工艺简单� 价格低廉 �机械强度 高等优点，在临床上一直被广泛应用� 然而，金属 桩核材料因其强度高，其弹性模量又高于牙本质，
容易产生较大的应力，当牙齿受到较大咬合力时致 � 组织上，形成箍结构 (fe rr l e ) ，被包绕的冠部牙体 使牙体组织先于桩核折断� 近年来，为了克服金属桩核的不足，临床上开 始采用纤维桩进行残根残冠的修复 �纤维桩是一种 由纤维加强材料制作而成的，它包括碳纤维桩 �石 英纤维桩和玻璃纤维桩 �目前，临床上常用的是玻 璃纤维桩，玻璃纤维的结构是由聚合物树脂基质包 绕玻璃纤维组成 �玻璃纤维桩克服了传统铸造金 属桩的许多不足，具有以下优点：抗疲劳 � 抗腐 蚀 � 与树脂或水门汀粘接剂产生较强的化学结合 � 易去除以便于二次修复 � 生物相容性好，毒性小 � 玻璃纤维桩的弹性模量与牙本质相近，作用力可以 沿桩的长轴均匀分布，减少应力集中，降低发生根 折的危险 �临床上操作快捷，方便� 可安全进行核 磁共振成像检查� X 线片光照阻射，显影好� 本组采取 P D 玻璃纤维树脂桩核加铸瓷冠修复 前牙残根残冠取得了较好的效果� 取得成功的关键 在于：(1 )对残根残冠的保留要有一定的选择性 [2 ]， 深覆牙合� 扭转� 对刃牙 合等患牙除外，应根据临床口 腔检查，并结合牙齿 X 线片来进行判断需要保留 的残根残冠； (2)对所选择的残根残冠进行较为完 善的根管治疗和牙体预备，牙体预备时应尽量保留 剩余的牙体组织，不可磨除过多的牙体组织； ( 3)尽 量将铸瓷冠修复体的边缘呈 360 � 包绕覆盖在牙体
玻璃纤维桩在前牙残冠修复中疗效评价
玻璃纤维桩在前牙残冠修复中的疗效评价（江苏省泰州市寺巷镇卫生院口腔科江苏泰州 225300）【摘要】目的：评价玻璃纤维桩在前牙残冠修复中的临床疗效。
方法：选取2008年1月-2010年1月就诊的前牙冠需修复的临床患者46例，52颗牙，经完善的根管治疗后，制作玻璃纤维桩树脂核恢复基牙外形，然后进行全冠修复。
结果：经3-12个月随访，通过临床及x线检查49个牙获得随访，1颗牙桩折，1颗牙纤维桩松动脱位，47颗修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均良好。
结论：玻璃纤维桩具有良好的生物相容性、抗折性、抗疲劳性、美观、易操作，是前牙残冠保存修复的理想选择。
【关键词】玻璃纤维桩；前牙；残冠修复【中图分类号】r783.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0080-01随着根管治疗技术的高速发展，越来越多的残冠得到保留。
目前，临床上多采用铸造金属桩的修复方法，取得了好的固位力和强度，然而金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙龈发黑，且还有潜在造成根折的危险［1］，致其临床效果及应用范围减小。
随着口腔修复材料的发展及人们对美观要求的日益提高，玻璃纤维桩作为一种新型的桩核修复材料，被逐渐应用于口腔临床。
近年来作者将玻璃纤维桩核系统应用于残冠修复，取得了良好的临床效果，现报告如下：1 材料和方法1.1 一般资料：本文选择了2008年1月-2010年1月就诊于江苏省泰州市寺巷镇卫生院口腔科的46例52颗牙, 其中男性28例，女性18例；年龄最大46岁，最小22岁，平均年龄32.7岁。
前牙残冠均无松动，要求其临床冠高度≥lmm以提供足够的牙本质肩台，其牙周组织健康，x线片示牙根有足够的长度和粗度，根尖无阴影。
经完善的根管治疗后，观察2周后无不良反应，进行桩核冠修复。
1.2 材料：玻璃纤维树脂桩套装（pd公司，瑞士），dulink树脂粘固水门汀（bisco公司，美国），3m ffltektm光固化复合树脂；3m relyxr蹦unicem自粘结树脂型水门汀；gingi.ak排龈线（美国），藻酸盐或3m硅橡胶印模材，超硬石膏。
牙冠延长术联合纤维桩对前牙及前磨牙严重缺损的修复
性黄疸的发病率应首先采取措施降低围生期因素和感染因素［5］，本研究结果支持本观点。
因此降低病理性黄疸的发生率，一方面需做好围生期产妇的保健，定期产检，医疗干预降低妊高症的发生率，选择合理的分娩方式，提高助产技术，改进分娩措施，积极处理难产，降低围生期对新生儿的损伤；另一方面加强新生儿的护理，积极预防各种感染，从而降低病理性黄疸的发生率。
黄疸是新生儿早期常见的现象，适度的胆红素水平有一定抗氧化作用，对机体是有益的，但过高的胆红素可造成神经系统永久性损害和功能障碍。
在诊治过程中既要及时发现有风险的高胆红素血症并进行及时治疗，又要避免对未达到风险程度的生理性黄疸进行过多的干预。
新生儿高胆红素血症所致的神经系统损伤是完全可以通过早期对有风险的胆红素水平进行干预，如光疗法，而避免脑病的发生，但遗憾的是我国目前脑红素脑病仍时有发生，因此极有必要对新生儿早期的胆红素水平进行风险评估和系统管理。
应该对于产科出院前后所有新生儿进行胆红素水平的系统检测和随访，目前常用的方法是小时胆红素风险评估曲线，该曲线将相应日龄的胆红素水平以第40、75和95百分位数，划分为低危、中危、高危3个区域，同时结合是否存在溶血、感染、窒息、缺氧等高危因素分析判断，一般对血清总胆红素超过第95百分位数者进行干预，而最常见的干预方法为光照疗法，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，波长为425~475nm 的蓝光照射为目前临床最常采用的光照疗法。
总之，对于病理性黄疸应做到，早发现、早评估、早诊断、早治疗，降低病理性黄疸对机体的损伤，特别是对神经系统的损伤，减少胆红素脑病的发生，降低神经系统的不良预后对于新生儿尤为重要。
参考文献［1］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，等.实用新生儿学［M ］.4版.北京：人民卫生出版社，2012：273.［2］王卫平，孙锟，常立文，等.儿科学［M ］.4版.北京：人民卫生出版社，2018：114.［3］郝素芳.新生儿黄疸病因分析［J ］.中国医刊，2013，48（3）：84⁃85.［4］周赋才.新生儿病理性黄疸病因分析及预防措施［J ］.临床医药文献杂志，2016，3（4）：687⁃688.［5］唐仕芳，李华强，赵锦宁，等.新生儿黄疸288例临床病因分析及防治［J ］.重庆医学，2004，33（4）：532⁃533.（收稿日期：2019⁃01⁃20）牙冠延长术联合纤维桩对前牙及前磨牙严重缺损的修复郝旭华张向荣刘斌钰DOI ：10.11655/zgywylc2019.12.054作者单位：045000山西省阳泉市口腔医院修复科（郝旭华、张向荣）；山西大同大学附属医院（刘斌钰）严重牙体缺损往往导致患牙龈缘平龈或达龈下时修复将难以进行，患牙经常被拔除。
IPS—Empress Ⅱ铸瓷冠的临床效果评价
【 ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔｅｃ ｎ ａ ｐ ｒ ｒ ａｃ ＳＥ ｒｓ Ｉ ｃｒｍｃｃｏ ｎｉ ａ ｖ—ｅｒ ｅ ｏ ． Ａ ｓ ｃ】Ｏ ｊｃｉ ： ｏｅａ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｅ ｏｍ ｅｏ Ｉ —ｍｐｅｓ Ｉ ｅａ ｉ ｒ ｅｙａ ｒ ｄ ｒ ｖ ｕ ｉｃ ｌ ｆ ｎ ｆＰ ｗ ｎ ｆ ｉ ｐｉ
Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｐ — ｍｐ ｅｓ Ｉ ｃ ｒ ｉ ｒｗｎｗａ ｐ ｌ ｄ ｉ ３ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ９ ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｅｔｒｔ ｅｃｓｓｉ． ｔ ｏ ｓ ＩＳ Ｅ ｒｓ Ｉ ｅａ ｃｃｏ ｓａ ｐｉ ｎ１ ０ ｔ ｔ ｔ ａｍｅ ｔ ａｉ ｔ．Ｔ ｅｒｓｏａｉ ａ ｅ ｎ ｍ ｅ ｅｈ ｒ ｏ３ ｅ ｖ
粘固不 良； １个全 瓷 桥折 断。牙龈 健 康 的基 牙 占修 复牙 数 的 为 ７７
９ ．％ ， ３颗在复查时有 明显炎症 。 ５ ７ ２３ 仅 ９ ． ％的活髓基牙修复 １年 以上仍保持活力 ， ２颗牙发生根尖炎 ， 但 表 明在全瓷冠牙预备及酸蚀黏固时有可能会造成牙髓 损伤 。未 发现继 发龋 、 边缘 变色及 明显颜 色不协调 。结 论 ： ＩＳＥ ｐｅｓＩ 用 Ｐ —ｍ ｒ Ｉ铸瓷冠对前牙行冠 、 ｓ 桥修复可获 良好 临床效果 ， 且具完好美观表现 。
【 关键 词 】 牙科瓷 料 ； Ｓｅ ｐｅｓＩ 冠 ； Ｉ —ｍ ｒｓ Ｉ； 临床 效果评 价 Ｐ
Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ＰＳ－ ａ ｕ ｔｏ ｆＩ Ｅｍｐｒ ｓ Ⅱ ｃ ｒ ｍｉ ｒ ｗｎ： ５ ｙ ａｒ ｃｉ ｃ ｌｓｕｄ ｅｓ ｅ ａ ｃｃ ｏ Ａ － ｅ ｌｎｉａ ｔ ｙ
ｍａ ｇ ｎ ｄ ｐ ａｉ ｎ ｎ ｄ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ． ｓ ｌ Ｍｏｅ ｔａ ６ ２ ｒ ｉ ａ ａ ａ ｔｔ ，ａ ｅ ｓｔ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｏ ｉ ｙ ｓ： ｒ ｈ ｎ ９ ． ％ ｒ ｓｏａ ｉｎ ｒ ｏ ｎ ｏ ｂ ｎ ｃ ｄ ｈ ｄ ｅ ｃ １ ｅ ｔｒ ｔ ｓｗｅ ｅ ｆｕ ｄ ｔ ｅ ｉ ｔ ｔａ ａ ｘ ｅ ． ｏ ａ ｎ
玻璃纤维桩结合牙本质肩领修复上前牙缺损的临床研究_冯巧肩
3讨论哮喘是一种慢性炎性反应性疾病，病因复杂，病程漫长，故应该引导人们尽早治疗。
急性发作时若治疗不及时，很可能发展为呼吸衰竭，危及患儿生命。
因此，治疗上须尽快解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物和气道炎性反应等。
由于药物剂型改革后，气雾剂型直接作用于呼吸道，起效快、用药剂量小、不良反应少等，已备受关注。
2005年WHO全球哮喘防治创议（GINA）提倡，在儿童哮喘急性发作期使用糖皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗［3］。
布地奈德属于吸入性糖皮质激素，局部作用强大，他可以通过多个环节来治疗导致支气管哮喘发作的炎性，使嗜酸粒细胞数量减少，细胞因子分泌炎性介质减少，可以影响上皮细胞、内皮细胞，可以直接舒张支气管平滑肌，另外还能减少微血管的渗漏，进而减轻黏膜的水肿，稳定溶酶体膜，并且具有一定抗过敏的作用；硫酸沙丁胺醇属于短效β2-受体激动剂，作用机制主要是激动呼吸道的β2-受体，激活腺苷酸环化酶，使环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，平滑肌松弛，是最有效的支气管扩张剂，β2-受体分布于呼吸道黏膜内，由上到下数量逐渐增多，占呼吸道95%，直接吸入β2-受体激动剂越深达呼吸道，效果越明显。
诸多研究发现，糖皮质激素联合β2-受体激动剂运用有相互协同作用，糖皮质激素能促进β2-受体的基因表达，促进合成，提高支气管平滑肌对β2-受体激动剂的敏感性；另一方面，β2-受体激动剂能增强激素受体的兴奋性，更好地发挥糖皮质激素的作用。
本研究使用糖皮质激素联合β2-受体激动剂治疗儿童哮喘，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，患儿的症状体征消失更快，明显缩短了住院时间，无明显不良反应，且在使用过程中发现，药物使用后的第1天开始，临床症状便明显改善，有效地控制了哮喘相关病症。
糖皮质激素联合β2-受体激动剂雾化吸入治疗儿童哮喘，使用方便、安全性高、依从性好、疗效明显，值得临床推广应用。
4参考文献［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：631－635．［2］中华医学会儿科分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］．中华儿科杂志，2004，42（2）：100．［3］刘恩梅．2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南［J］．实用儿科临床杂志，2007，22（4）：319．［收稿日期：2012－12－30编校：郑英善］玻璃纤维桩结合牙本质肩领修复上前牙缺损的临床研究冯巧肩，张绍球，区玉萍（广东省佛山市南海区第四人民医院口腔科，广东佛山528211）［摘要］目的：研究纤维桩结合牙本质肩领修复上前牙缺损的临床效果。
玻璃纤维桩修复上前牙缺损的临床应用观察
玻璃纤维桩修复上前牙缺损的临床应用观察作者：邓文正黄汝祥曾冠强郭庆邱伟芳来源：《右江医学》2010年第06期【关键词】玻璃纤维桩；上前牙缺损；铸瓷文章编号：1003-1383(2010)06-0739-02 中图分类号：R 783.2文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.048经过完善根管治疗的牙齿，当牙体组织缺损较多时，常采用桩核及全冠修复。
长期以来，铸造金属桩核一直在临床上占据主要地位，但其操作复杂，就诊时间长，次数多，而且易腐蚀、易根折，失败后不易取出，美学性能差，少数病人还会发生过敏症状［1，2］。
随着口腔修复材料的发展及人们对美观要求的日益提高，纤维桩作为一种新型的桩核修复材料逐渐应用于口腔临床。
我们对150颗以玻璃纤维桩及IPS e.max Press铸瓷全冠修复的上前牙进行了临床观察，现报道如下。
临床资料1.一般资料选取2007年1月到2007年8月在我院口腔科就诊的112例患者的上前牙残冠、残根150颗，患者年龄19～65岁。
患牙进行完善的根管治疗后无松动，无叩痛，牙本质肩领≥2 mm，X射线牙片显示根充恰充，无根折、无松动，牙周健康。
2.材料玻璃纤维桩（实德隆，中国），IPS e.max Press铸瓷全冠（IvoclarVivadent，列支敦士登），树脂水门汀（Pulpdent，美国），硅橡胶（DMG，德国）。
3.方法 150颗上前牙残冠残根进行完善的根管治疗后观察2周，无临床症状后，去尽腐质，降低薄而锐利的牙尖，酸蚀预备好的根管，冲洗，吹干，纸尖吸干，用树脂水门汀粘结玻璃纤维桩并形成树脂桩核，光固化；牙体预备，硅橡胶印模，以IPS e.max Press铸瓷全冠修复。
4.疗效评定标准对修复病例进行3年随访观察,通过临床及X线片检查进行疗效评价。
疗效评定标准：成功：患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体完好，无松脱，无根折，叩诊无不适感，牙龈无变色，X线片根尖区无阴影；失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能，叩痛，修复体松脱，根折， X线片示根尖有病变。
一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察
一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察陈志宇;李雅;李绍萍;焦建平【期刊名称】《北京口腔医学》【年(卷),期】2022(30)3【摘要】目的观察计算机辅助设计制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)的一体化纤维桩核结合原有全冠修复折断前牙的临床效果。
方法选取前牙全冠修复后基牙折断病例14例,其中上前牙13例,下前牙1例,采用CAD/CAM一体化纤维桩核结合原全冠进行重建修复。
临床效果评价采用改良美国公共健康协会标准(USPHS),在修复后即刻及修复后6、12、24、36个月检查,观察指标包括基牙和桩核冠的完整性,冠边缘密合度、继发龋与冠边缘着色情况,对入组病例进行Kaplan-Meier生存分析。
结果所有患者在36个月的观察期内均未发生基牙或桩核冠折裂,无冠边缘继发龋发生,桩核冠存留率100%。
修复后第12个月随访出现冠边缘着色1例,修复后第24个月随访出现冠边缘密合度下降并着色1例,修复后并发症发生率18.2%。
结论CAD/CAM一体化纤维桩核结合原有全冠修复前牙基牙折断的临床效果良好,是修复此类牙体缺损较好的选择。
【总页数】4页(P195-198)【作者】陈志宇;李雅;李绍萍;焦建平【作者单位】河北医科大学口腔医学院·口腔医院修复科、河北省口腔医学重点实验室、河北省口腔疾病临床医学研究中心;河北医科大学口腔医学院·口腔医院技工室;石家庄市人民医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3【相关文献】1.玻璃纤维桩和金属桩核全冠修复牙体缺损的临床效果观察2.光固化桩核加金属烤瓷全冠修复前牙冠缺损过大100例临床观察3.螺纹桩结合树脂桩核修复前牙基牙折断的临床观察4.纯钛桩核和石英纤维桩核联合铸瓷全冠在修复磨牙缺损中的疗效观察5.玻璃纤维桩和金属桩核全冠修复牙体缺损的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维树脂桩核在桩冠修复中的临床探讨
纤维树脂桩核在桩冠修复中的临床探讨
赵永
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)009
【摘要】桩冠修复技术是残根、残冠的最常用的修复方法,在临床工作中,最早应用钢丝自制根管桩、成品桩,之后是传统的铸造桩核,到现在的纤维树脂桩核,残根残冠的保留技术不断在完善,随着先进的技术和材料的不断更新,优存劣汰成为必然。
为了更好的对今后的工作进行指导,本文就近年来传统的铸造金属桩核和新兴的纤维树脂桩核的应用情况比较如下。
【总页数】1页(P177)
【作者】赵永
【作者单位】473000,河南南阳医专一附院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.纤维桩树脂核与金属预成冠在修复磨牙大面积缺损患者中的临床效果
2.探讨玻璃纤维桩结合不同树脂核材料对残根残冠修复患者咀嚼功能以及龈沟液中炎症因子的影响
3.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠及残根修复中的临床应用价值探讨
4.纤维树脂桩核在桩冠修复中的临床探讨
5.纤维桩树脂核在大面积下颌后牙牙体缺损修复中的临床疗效
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前牙残根、残冠的修复
前牙残根、残冠的修复
史文毅;袁文红;沈红;孙秀坤
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2003(000)001
【摘要】临床口腔修复门诊中,常见各种原因引起的前牙的残根和残冠,残根一般分为位于龈上和龈下两种情况,若患者的残冠、残根的根长能适合桩冠修复前牙,且根尖周组织正常,经彻底的根管治疗后,我们分别采取桩核冠直接修复和正畸法牵引残根后桩核冠修复的方法,均取得满意的临床效果。
1 病例选择采用此种方法共修复85例患者,128颗牙齿,桩核冠直接修复龈上的残根残冠112例,采用正畸
【总页数】2页(P23-24)
【作者】史文毅;袁文红;沈红;孙秀坤
【作者单位】266011
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.玻璃纤维桩与IPS e.max铸瓷冠联合修复前牙残根残冠 [J], 洪煜锐;潘钢;丁益萍;包年香;谢小玲
2.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用 [J], 杨素贞
3.氧化铝全瓷冠与纤维桩联合修复上前牙残根残冠的疗效观察 [J], 王梅;张明;李宁芳
4.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠及残根修复中的临床应用价值探讨 [J], 李
伟;赵国廷;徐革英
5.前牙残根残冠患者应用玻璃纤维桩在前牙固定修复治疗中的临床效果 [J], 齐胜鹏
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