中西医结合治疗老年人蝮蛇咬伤60例临床观察
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异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗组 中伴肝 、 肾、 心肌 损 害者血 清 ＡＬ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｃ Ｋ、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ ｃ ｒ治疗后 均低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗组 最终治愈 患者的治愈 时 间少于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中西 医结合排 毒解毒法 治疗老年人蝮 蛇咬 伤疗效 良好。
中西医结合治疗老 年人蝮蛇 咬伤 ６ Ｏ例临床观察
方 勇 ， 丁晓 雯
（ 江苏 省南 通市 中医 院 ， 江苏
南通 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 观察 中西 医结合 治疗老年人蝮蛇咬伤 的临床 疗效。方法 ： 将１ １ ０例大 于 ６ ｏ岁蝮 蛇咬伤患者 随机 分为治疗
［ 关键 词］ 蝮蛇咬伤 ； 老年人 ； 中西 医结合疗法 ； 排毒解毒
［ 中图分类号］ Ｒ ２ ６ ９ ． ４ ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２— ０ ０ ７ １ ～０ ３
蝮蛇 咬伤 是 我 国农 村夏 秋 季 节 常 见 外伤 性 、 中 毒性 疾病 。其 发 病 急 ， 病情 变化迅速 ， 甚 可 发 生 多 脏 器 功 能 衰竭 等严 重 并 发 症 而 危 及 生 命 。随 着 人 口老 龄 化 ， 特 别 是农 村 留 守人 群 老龄 化 ， 老 年 人 蝮 蛇咬伤 的病 例较 以往 增 多 。老 年人 脏 器 功 能衰 退 ， 基础疾病较多 ， 蝮 蛇 咬 伤后 病 情 相 对 复 杂 ， Ｉ 临床 救 治尤需 重视 。笔 者采 用 中西 医结 合 疗 法 治 疗 ６ Ｏ例 老年蝮 蛇 咬伤患 者 ， 效果 良好 ， 现报 告 如下 。
组６ ０例 ， 对照组 ５ ０ 例 。对照组予抗蝮蛇毒血清 、 破伤风抗毒 素、 地 塞米松 、 抗 生素等基础 治疗。局部 常规 消毒换 药处理， 伴肝功
能损 害 、 心肌 损 害者 予 还原 型谷 胱 甘 肽 、 Ａ Ｔ Ｐ 、 辅 酶 Ａ， 血尿者予 ５ ％ 碳 酸 氢钠 碱 化 尿 液 ， 并补液后 呋塞米 利尿 ； 伴 呼 吸 困难 者 予
眼 睑下 垂 、 头晕 、 项强疼 痛、 胸 闷、 心悸 、 呼吸急促 、 恶 心 呕吐 、 肌 肉 酸痛 、 血 尿 。病 情 分 为 轻 、 重、 危 ３
型 。轻 型 ： 蝮 蛇 咬 伤 后 无 明显 脏 腑 功 能 损 害 者 ； 重 型： 蝮蛇 咬伤后 出现 脏 腑 功 能损 害者 ； 危型 ： 蝮 蛇 咬 伤 后伴 有脏 器功 能 衰竭者 。
氧 疗或 无创 简 易呼吸机辅助通气 。治疗组在对照组 治疗基础 上局 部八风八邪 穿刺 、 七 叶一枝花 酊外涂 患肢 、 伤肢 红热片及蛇 伤解毒 汤随证加减 口服 。结果 ： 总有效 率治疗组 为 ９ ８ ． ３ ％， 对 照组为 ８ ６ ． ０ ％， 组 间比较 ， 差
１ ５例 ； 发病 时间 最短 １ ｈ ， 最长 ４ １ ｈ ， 平均 （ １ ０ ． ２ ９± ４ ． ６ ） ｈ ； 伴 有糖尿病 ８例 ， 高血 压病 ２ ６例 ， 慢 性 阻塞性 肺病３例 ， 冠心病 ９例 ， 肝脏疾患 ５例 ， 肾脏疾患 ２例 ， 下肢脉管疾 病 ｌ ２例 ； 并 发 肝功 能 损 害 ２ ６例 ， 肾功 能 损害 １ １ 例， 心肌 损害 ２ ３例 ， 呼 吸 困难 ２例 。对照 组 ５ Ｏ例 ， 男３ ６例 ， 女ｌ ４例 ； 年龄最 大 ８ ３岁 ， 最小 ６ １岁 ， 平均 （ ７ １ ． ９ ８±１ ０ ． １ ６ ） 岁； 咬伤 左 上 肢 ７例 ， 左 下 肢 ｌ ６例 ， 右上 肢 １ ５例 ， 右下 肢 １ ２例； 发 病 时 间 最 短 １ ． ５ ｈ ， 最长 ３ ９ ｈ ， 平均（ １ １ ． ４ ６±３ ． ９） ｈ ； 伴 有 糖 尿 病 １ Ｏ例 ， 高血压 病 ２ ４例 ， 慢 性 阻塞性 肺 病 １例 ， 冠 心病 ８例 ， 肝 脏 疾 患 ３例 ， 肾 脏 疾 患 ３例 ， 下 肢 脉 管疾 病 １ ５例 ； 并发肝 功能损害 ２ ２例 ， 肾功能损 害 １ ０例 ， 心肌 损害 １ ９例 ， 呼吸困难 １ 例 。两组性 别 、 年龄 、 病位 、 发
第３ １ 卷第 １ ２ 期
２ ０ １ ５年 １ ２月
弼 南中运兹志
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ 。 ． １ ２
・ ７ １・
ＨＵ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ ＡＤ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ５
１ ． ３ 纳入标准 （ １ ） 符合蝮蛇咬伤诊断标准， 病情分 型为轻型 、 重 型者 ； （ ２ ） 年龄 Ｉ ＞６ ０岁者 ； （ ３ ） 咬伤 ４ ８ ｈ以
内者 ； （ ４ ） 未经外 院注射抗蝮蛇毒血清等治疗者 。 １ ． ４ 排 除标 准 （ １ ） 伴 有严 重 基 础疾 病 者 ， 或 基 础
１ 临床 资料
较， 差异无 统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准
依照《 中 医病 证诊 断 疗 效标 准 》 ¨
及《 中国毒 蛇学 》 制定 。（ １ ） 有 蝮蛇 咬伤 病史 ；
（ ２ ） 局 部有 成对 粗而 深 咬伤 齿痕 ， 可伴 血 水疱 ， 患肢 瘀肿 、 疼痛 、 麻木 、 活动障碍； （ ３ ） 全 身可伴有复视 、
１ ． １ 一般 资料
所有 病例 均 为 ２ ０ １ １～ ２ ０ １ ３年 我 院
收治 的年龄大 于 ６ Ｏ岁的蝮蛇 咬伤患 者 ， 共 １ １ ０例 ， 随 机分 为两组 。治 疗组 ６ ０例 ， 男４ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年 龄
最大 ８ ６岁 ， 最小 ６ ０岁 ， 平均（ ７ ３ ． ３ ４±１ １ ． ６ ７ ） 岁； 咬伤 左上 肢 １ Ｏ例 ， 左 下肢 １ ８例 ， 右上肢 ｌ ７例 ， 右 下 肢
中西医结合治疗老 年人蝮蛇 咬伤 ６ Ｏ例临床观察
方 勇 ， 丁晓 雯
（ 江苏 省南 通市 中医 院 ， 江苏
南通 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 观察 中西 医结合 治疗老年人蝮蛇咬伤 的临床 疗效。方法 ： 将１ １ ０例大 于 ６ ｏ岁蝮 蛇咬伤患者 随机 分为治疗
［ 关键 词］ 蝮蛇咬伤 ； 老年人 ； 中西 医结合疗法 ； 排毒解毒
［ 中图分类号］ Ｒ ２ ６ ９ ． ４ ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２— ０ ０ ７ １ ～０ ３
蝮蛇 咬伤 是 我 国农 村夏 秋 季 节 常 见 外伤 性 、 中 毒性 疾病 。其 发 病 急 ， 病情 变化迅速 ， 甚 可 发 生 多 脏 器 功 能 衰竭 等严 重 并 发 症 而 危 及 生 命 。随 着 人 口老 龄 化 ， 特 别 是农 村 留 守人 群 老龄 化 ， 老 年 人 蝮 蛇咬伤 的病 例较 以往 增 多 。老 年人 脏 器 功 能衰 退 ， 基础疾病较多 ， 蝮 蛇 咬 伤后 病 情 相 对 复 杂 ， Ｉ 临床 救 治尤需 重视 。笔 者采 用 中西 医结 合 疗 法 治 疗 ６ Ｏ例 老年蝮 蛇 咬伤患 者 ， 效果 良好 ， 现报 告 如下 。
组６ ０例 ， 对照组 ５ ０ 例 。对照组予抗蝮蛇毒血清 、 破伤风抗毒 素、 地 塞米松 、 抗 生素等基础 治疗。局部 常规 消毒换 药处理， 伴肝功
能损 害 、 心肌 损 害者 予 还原 型谷 胱 甘 肽 、 Ａ Ｔ Ｐ 、 辅 酶 Ａ， 血尿者予 ５ ％ 碳 酸 氢钠 碱 化 尿 液 ， 并补液后 呋塞米 利尿 ； 伴 呼 吸 困难 者 予
眼 睑下 垂 、 头晕 、 项强疼 痛、 胸 闷、 心悸 、 呼吸急促 、 恶 心 呕吐 、 肌 肉 酸痛 、 血 尿 。病 情 分 为 轻 、 重、 危 ３
型 。轻 型 ： 蝮 蛇 咬 伤 后 无 明显 脏 腑 功 能 损 害 者 ； 重 型： 蝮蛇 咬伤后 出现 脏 腑 功 能损 害者 ； 危型 ： 蝮 蛇 咬 伤 后伴 有脏 器功 能 衰竭者 。
氧 疗或 无创 简 易呼吸机辅助通气 。治疗组在对照组 治疗基础 上局 部八风八邪 穿刺 、 七 叶一枝花 酊外涂 患肢 、 伤肢 红热片及蛇 伤解毒 汤随证加减 口服 。结果 ： 总有效 率治疗组 为 ９ ８ ． ３ ％， 对 照组为 ８ ６ ． ０ ％， 组 间比较 ， 差
１ ５例 ； 发病 时间 最短 １ ｈ ， 最长 ４ １ ｈ ， 平均 （ １ ０ ． ２ ９± ４ ． ６ ） ｈ ； 伴 有糖尿病 ８例 ， 高血 压病 ２ ６例 ， 慢 性 阻塞性 肺病３例 ， 冠心病 ９例 ， 肝脏疾患 ５例 ， 肾脏疾患 ２例 ， 下肢脉管疾 病 ｌ ２例 ； 并 发 肝功 能 损 害 ２ ６例 ， 肾功 能 损害 １ １ 例， 心肌 损害 ２ ３例 ， 呼 吸 困难 ２例 。对照 组 ５ Ｏ例 ， 男３ ６例 ， 女ｌ ４例 ； 年龄最 大 ８ ３岁 ， 最小 ６ １岁 ， 平均 （ ７ １ ． ９ ８±１ ０ ． １ ６ ） 岁； 咬伤 左 上 肢 ７例 ， 左 下 肢 ｌ ６例 ， 右上 肢 １ ５例 ， 右下 肢 １ ２例； 发 病 时 间 最 短 １ ． ５ ｈ ， 最长 ３ ９ ｈ ， 平均（ １ １ ． ４ ６±３ ． ９） ｈ ； 伴 有 糖 尿 病 １ Ｏ例 ， 高血压 病 ２ ４例 ， 慢 性 阻塞性 肺 病 １例 ， 冠 心病 ８例 ， 肝 脏 疾 患 ３例 ， 肾 脏 疾 患 ３例 ， 下 肢 脉 管疾 病 １ ５例 ； 并发肝 功能损害 ２ ２例 ， 肾功能损 害 １ ０例 ， 心肌 损害 １ ９例 ， 呼吸困难 １ 例 。两组性 别 、 年龄 、 病位 、 发
第３ １ 卷第 １ ２ 期
２ ０ １ ５年 １ ２月
弼 南中运兹志
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ 。 ． １ ２
・ ７ １・
ＨＵ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ ＡＤ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ５
１ ． ３ 纳入标准 （ １ ） 符合蝮蛇咬伤诊断标准， 病情分 型为轻型 、 重 型者 ； （ ２ ） 年龄 Ｉ ＞６ ０岁者 ； （ ３ ） 咬伤 ４ ８ ｈ以
内者 ； （ ４ ） 未经外 院注射抗蝮蛇毒血清等治疗者 。 １ ． ４ 排 除标 准 （ １ ） 伴 有严 重 基 础疾 病 者 ， 或 基 础
１ 临床 资料
较， 差异无 统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准
依照《 中 医病 证诊 断 疗 效标 准 》 ¨
及《 中国毒 蛇学 》 制定 。（ １ ） 有 蝮蛇 咬伤 病史 ；
（ ２ ） 局 部有 成对 粗而 深 咬伤 齿痕 ， 可伴 血 水疱 ， 患肢 瘀肿 、 疼痛 、 麻木 、 活动障碍； （ ３ ） 全 身可伴有复视 、
１ ． １ 一般 资料
所有 病例 均 为 ２ ０ １ １～ ２ ０ １ ３年 我 院
收治 的年龄大 于 ６ Ｏ岁的蝮蛇 咬伤患 者 ， 共 １ １ ０例 ， 随 机分 为两组 。治 疗组 ６ ０例 ， 男４ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年 龄
最大 ８ ６岁 ， 最小 ６ ０岁 ， 平均（ ７ ３ ． ３ ４±１ １ ． ６ ７ ） 岁； 咬伤 左上 肢 １ Ｏ例 ， 左 下肢 １ ８例 ， 右上肢 ｌ ７例 ， 右 下 肢