胆道手术后胆漏26例临床分析
胆道术后胆漏的原因及内镜治疗(附32例报告)
胆漏 为胆 道 外科 中较 常 见 的并发症 ，其主要 原
因 综合 起 来 有 以 下几 个 方 面 ： 胆 囊床 的迷走 小胆 ① 管损 伤 ， 由于 漏 口较小 常 常难 以发现 ； ②胆囊 颈管 断 端 结扎 不 牢或 结扎 线 松 脱 ； 胆 总 管探 查后 胆 管壁 ③
汁 引流量等 非手 术 治疗 。
近年 来 随着 内镜 技术 的不 断进 步 ， 内镜 治疗 可作
为处理 术后 胆漏 的理 想 方法之 一 。 其优 点是损伤 小 ，
患 者痛苦 少 ， 可直接 行胆 管造 影 ， 根据造 影剂溢漏 的
情 况 明确 胆 漏发 生 的部位 、 范围及严 重程度 ， 可 同 并
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２ｏ ０ ７年 第 ｌ ７糟 第 ６
・ ５ ・ ３ ３
胆 道术 后胆 漏 的原 因及 内镜 治疗 （ ３ 报 告 ） 附 ２例
熊 锐 孙 权
武汉 大学中南 医院普外科源自武汉４ ０ ７ ３０ １【 图分 类号 ］ ６ ７ 中 Ｒ ５． ４
【 文献 标 识 码 】 Ａ
【 章 编 号 ］０ ４５ １ （０ ７０ －３ ３０ 文 １０ —５ １２ ０ ）６０ ５ －２
【 摘要】 目的
探讨胆道术后胆 漏的原因及 内镜在胆漏治疗 中的应 用价值 。 方法
对 ３ ２例术后胆 漏
患者 结 合 内镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 （Ｒ Ｐ， 取 内镜 下 Ｏ ｄ 括 约肌 切 开 术 （ Ｓ ）球 囊 扩 张 或 胆 道 内置 支 架 、 Ｅ Ｃ ）采 ｄｉ Ｅ Ｔ、
32例胆道手术后胆漏的原因分析及治疗
查对腕带和病例确定患者 ， 与其简单交谈 ， 我是某护士 ， 如” 昨天我去
快， 增加患者机体散热 ， 容易导致体温下降 ， 因此消毒前 将室温调制
２—６ ５ ２ ℃较为合适 ， 同时注意消毒液勿浸湿 电刀负极板而引发皮肤灼
伤， 负极板贴于大腿上 １ 后外侧 ， 于大 隐静脉采集。 ／ ３ 利
１ ．．． 液体加温 ． １１ ２ ５ 术 中输入 的液体和血液 ， Ｏ Ｃ ２吹管使用 的生理 盐水均应加 温处理 ， 中冲洗液用 ３ ℃生理盐水 ， 术 ７ 防止低 温引起室
变温毯 ， 保温对 Ｏ Ｃ Ｂ至关重要 ， ＰＡ 防止低 体温增加心肌耗 氧。通过
１ ． ２１ ．２ ． 术中铺两个无菌 台， ２． 常规器械与搭桥精细器械分开放置 ， 冠 脉搭桥手术是 Ｉ 类手术 ， 开胸器械和取 大隐静脉器械分别放置 ， 大隐 静脉取 出后 ， 层缝合并覆盖敷料 ， 逐 弹力绷带加压包 扎防止渗血 ， 更 换手套方可进行下～步操作。 １ ．２ 靶血管显露 ．２ ． ２ ．２ 递给术者长针持 ， 圆针 ７ 号丝线做 深部 心包
士的责任感 和主动性 ， 提高 了护理质量及手术的成功率 ， 同时患者和
１ ． １ 血液回收机 、体外循环机和除颤器 ．１． ２ ．６
体一 ０ ０ ２ ０ 型血液 回收机对手术野出血回收 ，大于 ７ ％的 自 ０ 体血予 以 回收 ， 效减少 Ｏ Ｃ Ｂ中血液 的丢失 ， 有 ＰＡ 维持 了有效 循环 ， 同时避免 了大量输入异体血 可能引发 的并 发症 ；体外循环机在 Ｏ Ｃ Ｂ中一 ＰＡ 般处于” 干备 ” 状态 ， 如遇到心脏大不易翻动 ， 但 左室功能低下等危重 患者 ， 应做好 预充” 湿备 ” 随时准备转 机 ， 一旦发生危 险 ， 递体外循环 管道上 台 ， 快速行升 主动脉 和右房插管 建立体外维 持循环 ， 在心脏
肝胆外科患者术后发生胆漏的原因分析与治疗方法研究
肝胆外科患者术后发生胆漏的原因分析与治疗方法研究发表时间：2018-08-21T14:35:44.923Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：蔡银忠晏德昌[导读] 研究分析肝胆外科患者术后发生胆漏的原因与治疗方法蔡银忠晏德昌宁乡市人民医院肝胆外科湖南宁乡 410600摘要：目的：研究分析肝胆外科患者术后发生胆漏的原因与治疗方法。
方法：回顾性选取我院2012年12月- 2017年12月内接收的行肝胆外科手术且术后发生胆漏是48例患者，按治疗先后顺序分为对照组和观察组，每组24例，给予对照组胆漏常规治疗，观察组分析原因后再给予治疗。
结果：观察组患者感染率为0.0%，实施开腹手术为8.3%，明显低于对照组，胆漏控制率高达91.65，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论：对肝胆手术后发生胆漏患者，应在认真分析其原因后给予相应的治疗措施。
关键词：肝胆外科；胆漏；原因分析；治疗方法肝胆外科手术是临床外科治疗肝胆疾病的一种常见方式，但是由于人体内肝胆局部结构较复杂，一定程度上就加大了肝胆外科手术的难度。
大量资料表明：如若相关医护人员缺乏丰富的经验和技术，在手术过程中极易出现严重的并发症，例如胆漏、肝衰竭、大出血、梗阻性黄疽、胆管炎、膈下感染[1]等。
其中发生胆漏的因素复杂且繁多，因此就需要根据患者自身实际情况来制定相应的处理措施，给予及时有效的治疗，避免患者由于胆汁渗漏到腹腔引起的例如继发性胆汁腹膜炎、如盆腔脓肿、肠间脓肿等一系列并发症。
因此肝胆外科手术后发生胆漏的原因分析以及临床防治至关重要。
基于此，本文回顾性选取特定时段内的48例肝胆外科手术患者为研究对象，给予治疗后严密监测患者，对于发生胆漏的患者认真分析其原因并研究相关治疗方法。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取我院2012年12月- 2017年12月内接收的行肝胆外科手术且术后发生胆漏是48例患者为研究对象，按治疗先后顺序分为对照组和观察组，每组24例，其中对照组：男性14例，女性10例，年龄35-65岁，平均年龄（55.42±2.35）岁，胆漏发现时间2-10d，平均时间（5.33士1.01）d；观察组男性11例，女性13例，年龄36-66岁，平均年龄（55.45±2.85）岁，胆漏发现时间2.5-11d，平均时间（5.25±1.25）d；48例患者均表现为局限性、弥漫型腹部疼痛，且腹腔引流管内引流出术后多余胆汁，经影像学及穿刺检查，符合临床对于胆漏的标准；两组患者的性别、年龄、文化程度、经济水平、工作单位等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。
28例肝胆外科术后胆漏原因防治措施论文
28例肝胆外科术后胆漏的原因分析及防治措施【中图分类号】r256.49【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0004-01胆漏是肝胆外科术后常见的严重并发症之一，其发生率为0.51%-2.40%，如不及时妥善处理，将产生严重后果，甚至造成死亡[1]。
现收集了我院肝胆外科自2005年10月一2011年10月共收治肝胆手术后胆漏的28例患者，进行了分析对其发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组28例患者均为本院肝胆外科自2005年10月一2011年10月收治的肝胆手术后胆漏的病例，其中，男19例，女9例；年龄34～78岁，平均47.6岁；本组发现患者胆漏的具体时间术后2-4d11例，术后5-7d15例，拔除t管后2例.1.2胆漏的原因本组患者发生胆漏的原因：开腹胆囊切除术后3例；腹腔镜胆囊切除术（lc）后7例；胆囊切除、胆总管探查t管引流9例；肝外伤术后8例，肝癌行肝叶切除术后1例。
1.3临床表现：①手术后或t管拔除术后逐渐或突然出现腹痛、腹胀和胆汁性腹膜炎症状、伴畏寒、高热、黄疸。
②b超检查显示膈下或周围有积液。
③患者的伤口或腹腔引流管引流出过多的胆汁。
④腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
其中13例患者经腹腔引流管或瘘口泛影葡胺造影后确诊。
1.4治疗方法明确诊断后要给予患者右侧卧位或半卧位状态，禁食，胃肠减压，保持腹腔引流管通畅、抗感染、抑制消化酶分泌，营养支持及对症治疗[1-3]。
全身症状轻微，腹腔引流通畅且引流量逐渐减少，胆总管通畅，b超或ct提示肝下积液不多的患者可采取非手术治疗。
特别是对于没有腹腔引流的患者，则要在b超的引导下进行腹腔穿刺置管引流，从而达到治疗的效果[4，5]。
1.5治疗结果本组非手术治疗25例：原有腹腔引流管且引流通畅者19例，拔t管后重新经t管瘘道置管引流者2例，在b超引导下行腹腔穿刺置管引流者4例，再次手术者3例。
胆道手术后胆漏的原因分析和治疗
情 轻 重 选 择手 术 治 疗 及 非 手 术 治 疗 。 １４ 结果 ． 本组共有 ２ ２例 应 用 非 手 术 治 疗 ， 中 ６例 中 转 手 其 术， １ 余 ６例 治 愈 。８例 系 直 接 手 术 治 愈 。（ ） 总 管 切 开 Ｔ 管 １胆 引 流 拔 Ｔ管 后 胆 漏 １ 例 ，６ 均 先 行 非 手 术 置 管 引 流 ，Ｏ例 ６ １例 １ 治愈 ， 例 中转 手 术 后 治 愈 ；２ Ｌ 加腹 腔 引 流 胆 漏 ２例 ， 持 ６ （） Ｃ 保
（ ） 断 性腹 腔 穿 刺 显 示 为 胆 汁 样 液 体 。 ４诊
１３ 方 法 ．
患 者 出 现 胆漏 及胆 汁性 腹 膜 炎 症 状 后 即予 以右 侧
卧位 或 半 卧位 、 食 、 禁 胃肠 减 压 、 补充 水 电解 质 、 滴抗 生 素 、 静 适
当支 持 治 疗 。必 要 时 给 予 胃肠 外 营 养 ， 后 根 据 胆 漏 大 小 和 病 然
１ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． Ｏ例 ， １ 男 １例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ｓ
岁， 均 ６ 平 ４岁 。
１２ 临 床 表 现 ．
胆 漏 患 者 诊 断 主 要依 靠 ： １ 有 胆 道 手 术 史 ； （）
（ ） 术 或 拔 Ｔ 管 后 逐 渐 或 突 然 出现 腹 痛 、 膜 炎 症 状 ， 下 ２手 腹 肝 引 流 出较 多 胆 汁 样 液 体 ；３ Ｂ超 或 Ｃ 检 查 显 示 肝 下 有 积 液 ； （） Ｔ
４ ３ ０ ；． 南省新 乡市 中心 医院 中 医科 ５０ ０２ 河
４３ ０） ５ ０ ０
摘
要： 的 目
探 讨 胆 漏 的原 因及 防 治 。方 法 回顾 分 析 ２ ０ ０２年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 收 治 的 ３ Ｏ例 胆 漏 患 者 发 生胆 漏 的 原 ２ ２例 首 选 非 手术 治 疗 ， ６例 中转 手 术 。８例 首 选 急诊 手术 治愈 。结 论 胆 漏 多 发 生 于胆 囊切 除 术及
肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析
肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析引言肝胆外科手术是一种常见的手术，在手术后会存在一些问题。
其中最常见的问题之一是胆漏。
胆漏是一种比较严重的并发症，如果不及时处理可能会导致其他健康问题。
因此，了解胆漏的原因及其防治非常重要。
胆漏的定义胆漏是因为胆道破裂而导致的胆汁外溢。
不仅手术过程中可能会引起胆漏，而且在手术后的恢复过程中也可能会导致胆漏的发生。
胆漏发生的原因手术操作不当手术操作不当会增加手术的风险，其中包括胆漏的风险。
手术操作不当是导致胆漏发生的主要原因之一。
在手术中，手术刀切割到胆管或胆囊后，容易导致胆液渗漏，随着时间的推移，渗漏的胆液会形成胆漏。
术后炎症在手术中，如果手术区域没有得到充分的消毒或术后炎症发生，那么可能会导致炎症刺激胆道，从而导致胆道扩张或胆道破裂，进而引起胆漏。
存在胆管结石如果存在胆管结石，手术过程中摘除胆囊后，结石可能会堵塞剩余的胆管或在胆管内滑动，从而导致胆球破裂，形成胆漏。
病患个体差异病患个体差异也是导致胆漏发生的一个原因。
在某些病患中，由于解剖结构上的原因，胆管可能会非常脆弱，一点点误操作就可能导致其破裂。
胆漏的预防手术操作技巧手术操作是导致胆漏发生的主要原因之一，因此提高手术操作技巧是非常必要的。
在手术中，必须要仔细操作，不能瞎抓、瞎割，要按照解剖结构进行操作。
此外，在手术前，医生应该对手术操作进行细致规划，避免出现差错。
术后病情观察术后病情观察也是非常必要的一项措施。
手术后，必须要进行密切的观察，尽快发现胆漏并及时治疗。
术后护理术后护理也是很重要的。
术后要进行及时的伤口处理，保持伤口清洁干燥，避免术后感染。
另外，术后医生会进行伤口和胆道的排水，以减少胆漏的发生。
胆漏的治疗保守治疗如果胆漏不是很严重，那么可以进行保守治疗。
在保守治疗中，医生会进行胆汁引流，并且对胆汁进行化验，以便监测病情的发展。
此外，医生还会进行抗生素治疗，以预防感染。
手术治疗如果胆漏非常严重，您的医生可能会建议进行手术治疗。
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析肝胆手术是一种常见的外科手术，在手术后可能会发生一些并发症，其中胆漏是比较常见的一种。
胆漏是指胆道系统在手术后发生破裂或完全断裂，导致胆汁漏出到腹腔内或其他部位，引起一系列的临床症状。
针对肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行分析，对于临床医生和患者具有重要意义。
一、胆漏的诊断肝胆手术后出现明显的腹痛、发热、黄疸、腹部肿胀等症状，应高度怀疑是否存在胆漏。
对于怀疑胆漏的患者，可以进行以下一些检查来明确诊断：1. 临床症状和体征的评估：包括腹痛的性质、部位和强度、发热的情况、黄疸的程度、腹部触及压痛的情况等。
2. 实验室检查：血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶等指标的检测，有助于评估胆道系统的情况。
3. 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等检查，有助于明确胆道系统的解剖结构和是否存在胆汁漏。
4. 腹水检查：对于严重胆漏的患者，可能会在腹腔内积聚大量的胆汁，从而形成腹水，通过腹水检查可以发现胆汁的存在。
以上检查方法可以相互印证，从不同角度对胆漏进行诊断，确保诊断的准确性。
二、胆漏的治疗一旦确认存在胆漏，应及时进行治疗，以避免症状的进一步加重，甚至危及患者的生命。
常见的胆漏治疗方法包括：1. 药物治疗：对于轻度的胆漏，可以尝试使用胆管解痉药、抗生素等药物进行治疗，同时控制脂肪饮食，减少刺激胆管的食物摄入。
2. 胆管引流术：对于中度和重度胆漏患者，可以进行胆管引流术，通过置入引流管，将胆汁引流出体外，帮助胆道系统恢复愈合。
3. 再次手术修复：对于严重的胆漏病例，可能需要再次手术来修复破裂或断裂的胆管，确保胆汁不再漏出。
4. 镜下治疗：对于某些特殊病例，如胆道损伤、胆总管结石引起的胆漏等，可以通过内镜下治疗来进行修复。
以上治疗方法可以根据患者的具体情况进行选择，以期达到最佳的治疗效果。
三、治疗效果分析针对肝胆手术后并发胆漏的治疗效果进行分析，会发现以下一些情况：1. 及时诊断并给予有效治疗的患者，多数可以获得较好的治疗效果，症状可以快速缓解，预后良好。
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析胆漏是指胆囊或胆管手术后胆汁外渗或胆管与胆囊或消化道之间出现瘘孔而引起的胆汁外渗现象。
肝胆手术后并发胆漏是一种严重的并发症，可能导致胆汁感染、腹水、腹腔内胆汁积聚等严重后果。
正确诊断和治疗肝胆手术后并发胆漏至关重要。
一、诊断1. 临床表现：肝胆手术后并发胆漏的临床症状主要包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
有的患者还会出现黄疸、发热、乏力等全身症状。
2. 检查：肝功能检查和胆囊造影是诊断肝胆手术后并发胆漏的重要手段。
肝功能检查可发现胆汁淤积和胆汁梗阻的征象。
胆囊造影可显示胆管和胆囊的解剖情况，发现胆汁外渗和瘘孔。
二、治疗1. 药物治疗：早期胆漏可以尝试药物治疗。
通过使用抑制胆汁分泌的药物，减少胆汁分泌从而减轻胆漏症状。
常用的药物有奥美拉唑和苯磺酸氢钠等。
2. 胆管引流：采用胆道引流治疗的原则是迅速减少胆汁外渗，为胆道瘘修复创造条件。
可以通过经皮经肝胆管逆行胆管引流、经内镜胆管逆行胆管引流等方法进行。
3. 外科手术：如果药物治疗和胆管引流无效，或者患者出现胆汁感染、胆囊积脓等严重并发症，就需要进行外科手术治疗。
根据瘘孔的情况，可以选择胆囊切除术、胆总管造口术或肝切除术等。
三、治疗效果分析肝胆手术后并发胆漏的治疗效果与早期诊断和正确治疗密切相关。
早期诊断和药物治疗以及胆管引流对于早期胆漏的治疗效果较好，可以迅速缓解症状。
外科手术治疗的效果则取决于手术操作的熟练程度、患者的病情和全身状态等因素。
通过合理选择手术方法和准确处理瘘孔，可以取得良好的治疗效果。
肝胆手术后并发胆漏的治疗过程中仍然存在一定的风险，如感染、胆汁漏出、胆囊创伤等并发症的发生。
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗是一项复杂且具有挑战性的工作。
早期诊断和积极治疗是预防严重后果和提高治疗效果的关键。
对于出现肝胆手术后胆漏症状的患者，应及时进行临床观察和相关检查，以确保正确诊断和治疗的实施。
浅谈胆道手术后胆漏的分析与处理
浅谈胆道手术后胆漏的分析与处理作者：孙传颖来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】回顾分析我院24例胆道手术胆漏患者的临床资料，以分析胆道手术后胆漏的原因与治疗。
结果24例病人术后发现胆漏，其中胆总管残端漏4例，T管及拔除后胆漏18例，T管术后引流护理不当2例。
结论胆漏多发生于胆囊切除和胆总管探查T管引流术后，其原因主要与胆道变异、炎症粘连松解和操作不当有关，预防应正确处理胆道变异，认真对待术前、术中、术后三个环节，对预防术后胆漏的发生有重要的意义。
【关键词】胆漏；并发症；原因；治疗【中图分类号】R6571 4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0492-01胆漏是多种原因引起的胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径从胆管系统直接漏入腹腔的一种疾病，分为胆外漏和胆内漏。
是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一。
本院自2011年1月-2013年3月共用手术及非手术治疗胆漏24例，现就胆漏发生的原因和防治进行分析，与大家共同探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料通过选取我院2011年1月-2013年3月期间胆道手术胆漏患者的回顾性分析，本组24例，男11例，女13例，年龄34～72岁，平均年龄57岁。
1.2 临床表现胆漏患者诊断主要依靠：（1）有胆道手术史。
（2）手术或拔除T管后逐渐或突然出现腹痛、急性腹膜炎症状。
（3）B超或CT显示肝下有积液。
（4）诊断性腹腔穿刺为胆汁样液体。
1.3 方法患者出现胆漏及腹膜炎症状，即给予右侧卧位、禁食、输液抗感染及维持水电解质、酸碱平衡治疗的同时，给予必要的胃肠外营养，然后根据病情的轻重采取手术治疗或非手术治疗。
2 结果保守治疗10例，其中有1例并发膈下感染，给予抗感染及局部穿刺引流，再手术治疗14例，均痊愈出院。
3讨论3.1 胆漏的原因由本组资料结合有关文献分析胆漏发生的原因：①医源性的胆管损伤，主要由于胆管存在变异，部分由于一些医生追求小切口及手术速度造成意外损伤。
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析肝胆手术是一种常见的外科手术，用于治疗肝部或胆囊相关的疾病，如胆结石、胆囊炎、肝囊肿等。
肝胆手术后可能出现并发症，其中一种较为常见的并发症是胆漏。
胆漏是指胆汁漏出胆道或胆囊的情况，可能导致严重的后果。
本文将针对肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果进行分析，以期为临床医生和患者提供更详尽的参考。
一、诊断肝胆手术后并发胆漏的诊断主要依靠临床症状和辅助检查。
常见的临床症状包括腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等。
患者还可能出现胆汁引流或腹水引流管排出胆汁的情况。
对于这些临床症状，临床医生应该高度重视，及时进行相关检查以明确诊断。
常见的辅助检查包括超声、CT、MRI、内镜检查等。
超声检查是一种简便易行的检查方法，可以用来观察胆囊、胆道和周围器官的情况，对于发现胆囊穿孔或胆道狭窄有一定的帮助。
CT和MRI检查可以更为清晰地显示肝胆系统的解剖结构和病变情况，有助于明确胆漏的部位和程度。
内镜检查主要用于胆道和十二指肠的观察，能够直接观察到胆道是否有狭窄、穿孔等情况。
以上辅助检查方法需要综合运用，以明确肝胆手术后是否存在胆漏，并确定胆漏的具体位置和程度。
二、治疗对于肝胆手术后的胆漏，治疗的关键是及时止血、引流和修复胆道，以防止感染和其他严重后果的发生。
具体的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗对于轻度的胆漏，可以采取保守治疗方法，包括禁食、静脉营养支持、抗生素治疗等。
禁食可以减少胆道的分泌，降低胆汁的压力，帮助胆漏自行愈合。
静脉营养支持可以维持患者的营养状态，增强机体的抵抗力，减少感染的风险。
抗生素治疗可以预防和治疗胆漏引起的感染，保护患者的生命安全。
2. 手术治疗对于重度的胆漏，保守治疗可能无法满足治疗需求，需要进行手术治疗。
手术治疗的方式和方法根据胆漏的具体情况而定，可以采用开放手术、腹腔镜手术或经皮经胆道镜手术等。
手术的目标是清除局部炎症、修复受损的胆道、止血和引流，保证胆汁的正常排出。
胆道手术后胆漏的诊治分析
．３ ． １ ３
・
临床研 究 ・
胆 道手 术 后 胆漏 的诊 治 分 析
叶卫雄 王健 龚 芝 舵
【 摘
要］ 目的
探 讨 胆 道 手 术后 胆 漏 的 原 因及 治 疗 。 Байду номын сангаас 方
回顾分析 ５ ４例 胆道 手 术胆 漏 病人 的 临床 资料 。
结 果 ５ ４例 病 人 术 后 发 生胆 漏 ， Ｔ管安 置 不 当 ４例 ， 道 变异 处理 不 当 ３ 胆 ９例 ， 囊管 残 端 结 扎 线 松 动 脱 落 胆 ２例 ， 总 管 一期 缝 合 缝 合 口漏 ２例 ， Ｔ 管后 出现 胆 漏 ７例 。 结 论 胆 道 手 术后 发 生胆 漏 的原 因是 多 方 面 胆 拔
Ｔｈ ｌｎｉａ ａａ ｏ ４ ａｓ ｓｗｉｈ ｂｉｅ ｌ ｋ ｇ ｒ ｅ ｉｗｅ ｅｒ ｓ ｃｉ ｅｙ ｅ ｃｉ ｃ ｌｄ ｔ ｆ５ ｃ ｅ ｔ ｌ ｅａ ａ ｅ ｗｅｅ ｒ ｖｅ ｄ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔｖ ｌ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｏｆｔｅ ５ ａ ｉｎｔ，ｏ ｔｏ ｓ ｔ ｈ ４ ｐ ｔｅ ｓ ｕ ｆ ｐｌｃ ｆＴ ｕ ｎ ４，ｉ ｏ ｒ ｍａ ｉ ｕｌｔｏ ｆｂｉｅ ｕｃ ｖ ｒａ ｉｎ ｉ ９，ｌｇ ｔｏ ｌｏ ｅ ｎｇ ｆｃ ｓｉ ｕｃ ｎ ａ ｅ ｏ ｔ ｂｅ ｉ ｍｐｒｐｅ ｎ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｌ ｄ ｔ ａ ｔｏ ｎ ３ ｉ ｉ ａｉｎ ｏ ｓ ｎｉ ｏ ｙ ｔｃ ｄ ｔｉ ２， ａ ａ ｔｍｏ ｉ ｅ ｋｓｏ ｈ ｒｍａ ｕ ｕ ｅ ｏ ｈ ｌ ｕｃ ｎ ２ ， ｌ ｅ ｋ ｇ ｔ ｒｒ ｍｏ ａ ｆＴ ｕ ｅ ｉ ｎ ｓｏ ｔｃ ｌａ ｆｔ ｅ ｐ ｉ ｙ ｒ ｓ ｔ ｒ ｆｔｅ ｂｉ ｄ ｔｉ ｂｉ ｌ ａ ａ ｅ ａ ｅ ｅ ｖ ｌｏ ｔ ｂ ｎ ７．Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ ｅ ｅ ｆ ｃｕ ｉ
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析胆道手术后出现胆漏是一种比较常见的并发症，在临床治疗实践中需格外重视。
本文对肝胆手术后并发胆漏的诊断与治疗效果进行了分析。
一、诊断肝胆手术后出现胆漏，临床表现多为右上腹疼痛、食欲不振、呕吐、发热等。
诊断主要依靠以下几方面的检查：1. 临床症状当有明显的右上腹疼痛、食欲不振、呕吐、发热等表现时，需考虑胆漏的可能性。
2. 生化指标血清淀粉酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶等生化指标的升高也可以是胆漏的表现。
3. 影像学检查① 腹部B超检查：可以显示胆囊、胆管、胰腺、肝脏、脾等器官的形态、结构和容积，对胆汁漏可以明确显示胆道扩张和胆汁积聚。
② 电子胆道造影（ERCP）：可明确胆道解剖情况，发现胆管根部狭窄、扩张、结石等异常情况，是胆漏确诊的最可靠方法。
二、治疗治疗胆漏主要包括药物治疗、营养支持、介入治疗和手术治疗等。
1. 药物治疗在胆漏的治疗中，药物的应用可以起到辅助治疗、止痛镇痛和预防感染等作用。
常用的药物有抗生素、止痛药、胆碱酯酶促动剂等。
2. 营养支持由于胆汁流出减少，身体对食物的消化能力也相应降低。
胆漏患者需要进行营养支持，以维持机体正常代谢和营养水平。
营养支持包括口服营养补充和静脉营养支持等。
3. 介入治疗若患者出现明显的胆汁积聚后，可考虑介入治疗。
常用的介入治疗方法包括经皮穿刺胆管引流和经内镜下胆道支架置入等。
4. 手术治疗手术治疗是治疗胆漏的最后手段。
对于药物、营养支持和介入治疗无效的患者，需考虑手术治疗。
手术方式根据胆漏发生部位和病因不同而异。
从手术方式来看，常见的手术包括胆道重建术、胆囊切除术、肝切除术等。
三、结论肝胆手术后胆漏是一种常见的并发症，正确诊断和及时治疗非常重要。
准确的诊断技术和科学的治疗方法可以保证疗效和病人生命质量的提高。
对于肝胆手术后胆漏的患者，应针对其个体情况，选择适宜的治疗方案。
胆道术后胆漏分析及治疗
积液不多的患者予以保守治疗 。８ 例行单纯胆囊切除 （ 术后均置
后 ２ 以上拔 管 者瘘 道 虽然 形 成不 完 全 ，但 腹腔 内 巳有 粘 连 ， 目 周 ． 胆 漏部 位大 多发 生在 瘘道 腹壁 交界 处 ，当 以导尿 管经 原瘘 道 插入
引流后 。原 漏 口会很 快 闭合 。 当引流 量逐渐 减 少至 无 ，再经 超声
２ 结 果
保 守治疗 的 １例 ，并发腹 腔感 染 １ ，肺 部感 染 １ ，给 予大 ０ 例 例
例 。２ 例术 后 １ 、２ 拔 Ｔ 后 约 １ ８ ４ｄ 管 ２～１ 感右 上腹疼 痛 、呕吐 、 ８ｈ 局 部 压痛 ，随之 经 原Ｔ 瘘 道插 入 导尿 管 引流 ，同时禁 食 、对 症 管 支持 、抗生 素治疗 ，每天 引流胆 汁５ ～８ ，５ 后 即停止 。 ０ ０ ｍｌ ～７ ｄ
管 早期 滑 脱及 拔 Ｔ 管后 胆漏 ３ 。保 守 治疗 １例 （ ３３ ），再 手术 ２ （ ６７ ），均 全 愈 出院 。结论 ：胆漏 多 发生 于胆 囊切 除 、胆 道 倒 Ｏ ８． ％ 例 １． ％
探查术及拔除Ｔ 管后 ，主要原因与肝床部位毛细胆管或细小副肝管损伤 、术中操作不正确 、术前或术后炎性反应有关。发现胆漏后，根
【］刘 金 祥 ， 广 卫 ． 室 假 腱 索 的 临 床 意 义 ［］ 学 综 述 ，９ ５ ２ 徐 左 Ｊ． 医 １９ ，
８ １） ４ ． （０ ： ０ ４
肝胆外科手术后27例胆漏的原因分析及防治
ａ ａｙｉ ｏ ｅａｉｎｏ ｖｒａ ｄ ｂｌ； ｕｊｃ ｖ ｎ ｂｅｔ ｅａ ａｙｉ ｄｖｄ ｄｉｔ ｓｂｅｔ ｅａ ｄ ｏｊｃｉｅｒａｏ ｓ Ａｇ ｎ ｌｓ ， ｐ ｒｔ ｆ ｉｅ ｎ ｉ Ｓ ｂｅｔ ｅ ａｄ ｏｊｃ ｖ ｎ ｌｓ ， ｉ ｅ ｎｏ ｕ ｊｃｉ ｎ ｂｅｔ ｅｓｎ； ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｉ ｉ ｓ ｉ ｖ ｖ
病理 及 解剖 。 而 预 防术后 胆 漏发 生 。 从
『 关键 词】 漏 ； 胆 肝胆 外 科 ； 因 原
【 中图分类号】Ｒ １ ６ ９． ９
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）６ ０ ３ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — １ ３ ０
Ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅｂｉｅ ｌａ ｇ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ｔｏ ｓｏ ｒ ｔｖ ｌ ｅ ｋａ ｅ ａ ｈｅ ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ：ａ ｎ ｌ ｓｓｏ ７ ｃ ｓ ｓ ｎ ａ ａ ｙ ｉ ｆ２ ａ ｅ
ｂ ｌ ｅ ｋ ｇ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｌａ ａ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ． ｅ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｂ ｌ ｌａ ａｅ Ｈｅ ａｏ ｉａ ｕｇ ｒ； ａ ｓｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｉ ｋｇ ； ｐ ｔｂｌ ｒ ｓｒｅ Ｃ ｕｅ ｅｅ ｉｙ ｙ
肝胆 外科 手 术是 临 床 中常 见 的手 术 ． 由于肝 胆 局部 解 剖 学 的复杂 性 ， 增加 了肝胆 外 科手 术 的难 度 。若 术 者缺 乏 较 则
注 ： 研究 中， 部操作共发生 ２ 本 胆 ７倒 胆 漏 ， 胆漏 率 为 １ ６ ； 部 操 作 ．％ 肝 ８
点， 选择恰 当的手 术方 式 。 其要在 术前及 术 中认 真辨认 手术 尤
资 料 ， 析肝 胆 外科 手 术 部位 与 胆 漏 的关 系 ， 表 １ 分 析 肝 分 见 ；
胆囊大部切除术26例临床体会
胆囊大部切除术26例临床体会目的：总结在胆囊炎急性发作期“三管一壶”不易辨别清楚时，常规胆囊切除困难而被迫进行胆囊大部切除的方法及临床效果。
方法：对2003-2007年26例行胆囊大部切除术的患者进行回顾性分析。
结果：26例患者均回访1～3年，未见“小胆囊”引发的腹部疼痛，胆道感染等不适，恢复良好。
结论：胆囊大部切除术切除了大部分病变胆囊，加上残余胆囊黏膜的灭活，能达到胆囊完全切除的临床效果。
标签：胆囊炎；急性发作期；胆囊大部切除；小胆囊；胆总管[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-141-01胆囊切除方式不当，胆囊三角区解剖不清是医源性胆管损伤最常见原因之一m。
胆囊炎急性发作期由于胆囊三角区四周组织炎性水肿重或瘢痕粘连，正常结构不易辨别，盲目解剖易损伤胆总管、右肝管及门静脉，采用胆囊大部切除术可有效防止副损伤，并且能取得较满意的效果。
本院自2003～2007年间对此类患者行胆囊大部切除术共26例，均取得较满意的效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组男11例。
女15例。
年龄32～84岁，平均53.5岁。
病程5d～15年。
其中坏疽性胆囊炎10例，化脓性胆囊炎16例，26例都合并胆囊结石。
术后均经病理证实。
1.2手术方式17例全身麻醉，9例硬膜外麻醉。
右肋缘下或经腹直肌切口进腹探查后排除周围脏器病变，估计传统切除胆囊困难，采用胆囊大部切除术，从胆囊底剖开胆囊，吸尽胆汁、脓液，取净结石。
然后套入左手食指在食指指引下，钝性锐性结合分离周围粘连直至胆囊颈部，敞开胆囊直至胆囊颈部，沿肝缘切除多余胆囊壁，确认无结石残留后用小号胆道探条探入，证实胆囊管，于其近端做内荷包缝合或“8”字缝扎封闭残余胆囊管，用电凝或5％碘酊灭活残留的胆囊黏膜，生理盐水、甲硝唑交替冲洗，26例均于小网膜孔放置硅胶负压引流管一根，另开口引流出体外。
2结果26例手术时间最长110 min。
最短65 min，平均85 min，术后腹腔引流60～100ml，3-5 d拔除引流管，切口除脂肪液化1例外均一期愈合。
肝胆手术后发生胆漏的因素分析及临床治疗
临床探索肝胆手术后发生胆漏的因素分析及临床治疗李光金 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：研究术后肝胆漏的独立风险因素，总结可靠的治疗方法。
方法：对2019年1月~2021年4月243例肝胆外科患者的临床资料进行回顾性分析。
清点术后胆漏患者人数，总结导致术后胆漏的独特因素和独立风险因素，总结可靠的治疗方法。
结果：243例肝胆手术患者出现胆漏40例，占16.46%；原因包括年龄、肝胆壁电烧伤、肝表面胆汁流失、T管提取操作不当、手术时间过长等。
与无渗漏相比，这一差异在统计学上是显著的。
肝脏主壁电烧伤和肝脏表面弥漫性膀胱渗漏是独立于术后胆道渗漏的风险因素，与无渗漏的风险因素相比在统计学上是显著的，40例患者得到了良好的预后和100%的疗效。
结论：造成术后胆漏的临床因素很多，应采取有效措施防止这种漏损。
根据患者的实际情况，选择合适的治疗方法可以方便患者的预后。
关键词：肝胆手术；胆漏；危险因素；治疗措施肝胆外科是常见的手术。
虽然术后胆漏的可能性相对较低，但一旦发生，会严重危害患者的生命和健康[1]。
本文主要分析2019年1月～2021年4月我院243例肝胆外科手术患者的临床资料。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2019年1月~2021年4月我院243例肝胆外科患者临床资料回顾分析。
在所有患者中，140例为男，103例为女。
患者的年龄为22~66岁，医疗记录为1~14个月。
它在世界医学协会《世界医学会赫尔辛基宣言》的框架内进行了测试，符合标准，并签署了知情同意书[2]。
1.2 纳入与排除标准考虑到该标准：（1）所有未接受肝脏手术治疗的肝胆病患者均按照该标准进行诊断；（2）所有患者均具备手术治疗的特点和条件；（3）所有患者均年满18岁；（4）临床资料齐全，协调性高，合规性好。
排除标准:（1）孕妇和哺乳母亲；（2）严重并发肝肾和心脏疾病；（3）严重的并发精神疾病、沟通障碍；（4）由于各种原因，对治疗或中止治疗的依赖程度较低；（5）反手术指征；（6）在同一期间参与或可能影响本研究结果的因素和迹象。
胆道术后胆漏的临床诊治分析
胆道术后胆漏的临床诊治分析发表时间：2015-06-12T10:29:50.327Z 来源：医师在线》2014年第12期(上)供稿作者：姚宇[导读] 针对胆道术后胆漏的患者需要根据患者的临床症状，有针对性的选择手术治疗或者非手术治疗。
姚宇（贵州省道真仡佬族苗族县人民医院563500）【摘要】目的：研究分析胆道术后胆漏的临床诊治方法和效果。
方法：选取我院2012年7月至2014年6月收治的35例胆道术后胆漏的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，研究胆漏的原因、临床表现和诊治方法等。
结果：在30例保守治疗的患者中，有1 例在术后7天出现胆漏，引流管放置46天痊愈拔出，其余均在5-13天内痊愈。
5例手术治疗的患者均在1-4周内痊愈。
结论：医护人员对患者进行胆道术治疗的时候，需要在围手术期间严密观察患者的各项指标，避免或者降低患者出现胆漏的发生率。
针对胆道术后胆漏的患者需要根据患者的临床症状，有针对性的选择手术治疗或者非手术治疗。
【关键词】胆道术；胆漏；临床治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0044-01胆道术是普外科比较常见的手术，可以有效的改善患者的临床症状和生活质量。
但是使用这种手术的时候，比较容易出现胆漏的并发症，其发病率较高，对患者的治疗效果具有较大的影响。
胆漏不仅会增加患者的住院时间和治疗费用，还会影响术后的恢复情况，严重者会导致死亡。
对胆漏进行正确处理，可以有效的改善患者的预后情况[1]。
本研究通过对我院收治的35例胆道术后胆漏的患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年7 月至2014 年6 月收治的35例胆道术后胆漏的患者，其中男性21例，女性14 例，年龄段为35-74 岁，平均年龄为（52.14±2.16）岁。
其中13例行结石性胆囊切除术、9例行腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆总管切开取石术，7例行肝内、外胆管结石胆总管切开取石术后“T”型管引流术，6例外伤性肝破裂行肝修补术。
肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析
肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析
耿远兴;白小彬;薛焕州
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2003(3)10
【摘要】自1996-01～2002-05我院收治肝外胆道手术致术后胆汁漏30例,术中均未发现,分析如下.
【总页数】1页(P1452-1452)
【关键词】胆道外科手术;胆瘘/诊断;误诊
【作者】耿远兴;白小彬;薛焕州
【作者单位】河南省平顶山市第一人民医院普外科;河南省人民医院肝胆外科【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.胆漏试验在预防肝切除术后胆漏的作用 [J], 刘志毅;戴春雷;李丹;金虎;张红裔;翟春亮;谷洋;刘明
2.糖尿病漏诊胆道术后胆漏死亡一例教训 [J], 陈亚强;田建洪;王万忠
3.腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏的多因素分析——血浆白蛋白水平是胆漏发生的独立危险因素 [J], 饶尚锐;潘忠良;石铮
4.肝外胆道术后胆漏30例 [J], 白小彬;耿远兴;王国兴;薛焕洲
5.基层医院胆脂瘤型中耳炎漏诊以及术后常见并发症发生原因分析 [J], 楼正才
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・ ３・ ７
胆道手术后胆 漏 ２ ６例 临床 分 析
尤 东明 樊 明月 （ 苏省 苏 州木 渎人 民 医院 江 苏 苏州 ２ ５ ０ ） 江 １ １ １
【 摘要 】 目的 探 讨胆 道手术后发生胆漏的原 因、 理 生理 、 断、 疗方法及预 防 。方法 病 诊 治
例胆道手 术后发 生胆漏的临床资料作 回顾性分析 。结果 ２ ４例 ， 再手术 ２例 ， 均成功治愈 。结论
对本 院 ２０ ～ ０７ 肝 床毛 细胆 管或细 小副肝 管损 伤发 生
胆漏 １ ８例、 除 Ｔ管后发生胆 漏 ６例 、 总管 Ｔ管边缘 漏 １例 、 总 管空肠 Ｒ ｕ 拔 胆 胆 ｏｘ—Ｙ术后 吻合 口漏 １例 。非手术 治疗
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
胆道术后发生胆漏 ２ ６例中 ２ ４例进行非手术治疗 ， 并发右侧膈
本术后发生胆漏 ２ ６例 ， 男性 １ ， 性 ｌ ２例 女 ４例 ， 下感染 １ ， 例 右侧胸腔积液 １ ， 例 肺部感染 ２ ， 例 给予充分引流和抗
１１ 一般资料 ．
年龄 ２ ７ ２～ ８岁 ， 平均 ５ ． 。胆囊结石合并 急性 胆囊炎或 慢性 生素治疗。 ２ ２岁 再手术治疗 ２ 术后并发切口 例， 感染和右侧胸膜炎 １ 例，
一
种增生性炎症 ， 异物 肉芽 肿 ， 胶原纤 维增生最 后形成 纤维化 窦
后逐渐 或突然 出现腹 痛、 腹胀 和腹膜刺激症状 ， 肝下 引流 出较 多胆 道 。多种因素可造成窦道形成缺陷或破裂致胆漏 。①全身 因素 ：
汁样液体， 伴发热 １ 、 热 ２例 、 疸 ２例。通 过 回顾 手术经 低蛋 白、 ３例 高 黄 贫血 、 尿病 、 糖 恶液 质 、 长期使用 激素及 免疫 功能缺 陷等 过、 临床表现 、 腹腔穿刺 、 Ｂ超检查及引流液情况作出明确诊断 。
非手术治疗还是手术治疗 。非手术治疗仅 限于全身症状轻 ， 腹腔 管切 口时缝 到了 Ｔ管短臂 ， 除 Ｔ管 时将胆 总管壁撕裂 。胆囊床 拔
引流通畅且引流量逐渐 减少 ， 膜炎 轻 ， 腹 胆总 管通 畅 ， Ｂ超或 ｃ 止血不 严格 ， Ｔ 胆管周 围渗液或细小迷走胆管处理不善 。这些渗血
反应 。剖 宫产 手术 操 作要 求 良好显 露 ， 痛完 善 和肌 松 良好 ， 参考文献 镇 而 腰麻麻 醉 效果 确切 ， 镇痛 肌松 好 ， 产科 手 术较 理想 的麻 醉 ［ ］ Ｂｏ ａｅＰ ．Ａ ｃｍｐｒ ｏ ｆｔｅｈ ｄｏｈｏｉｅａｄ ｃｒｏ ｉｘ ｅ 是 １ ｒ ｇ Ｒ ｏ ａ ｓ ｏ ｈ ｙｒ ｌ ｄ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｉｎ ｅ ｒ ｂ ｏｄ 方法 。腰 麻联 合硬 膜 外麻 醉优 点在 于腰 穿针 细小 ， 伤小 ， 损 术 后头 痛发 生 率低 ， 于术 后 镇 痛 。在 使 用 相 同剂 量 的布 比卡 便
胆漏 多发 生于胆道手术 后 ， 主要原 因与肝床 毛 细胆 管或 细小 副肝 管损 伤、 局部 炎症较剧 、 粘连甚 、 解剖变异或操作不仔细有一 定关 系， 胆漏发生后根据胆 漏 大小、 腹腔 引流管是 否通 畅、 膜炎症状轻 腹
重等选择 采取非手术治疗还是手 术治疗 ， 预防胆 漏可从首 次手术前 、 后三环 节着手 。 中、
胆囊炎开腹行 胆囊 切除术后发生胆 漏 １ ， ８例 胆总管 Ｔ管引 流术 给予对症处理。全部病人治愈 出院， 平均住院 １ —１１ 。 ０ ２ ｄ
后 １ ３ ４～ ０ｄ拔除 Ｔ管发生胆漏 ６例 ， 胆囊切 除胆总管探查术后 Ｔ ３ 讨 论 管边缘 胆漏 １例 ， 总管 空肠 Ｒ ｕ 胆 ｏｘ—Ｙ术 后 吻合 口发生 胆漏 １ ３ １ 胆道手术胆漏 的原 因 胆 道手术后 胆漏发生 率 ０ ５ ～２ ． ．％ ．
１３ 治疗方法 ．
原因 ， Ｔ管 窦道 形成缓慢或不 全。 ②局 部 因素 ： 与医源性有 使 均
一旦病 人考虑 存在胆 漏和胆 汁性腹 膜炎 ， 即 关 ， 立 二者难 以划分 。如胆总 管血供 障碍 ， 可能 因手术 中寻找胆管
采取右侧 卧位 ， 食 ， 禁 胃肠 减压 ， 液抗 炎 ， 补 补充 电解质 ， 营养支 时解剖过度 ， 损伤 了胆管两 侧 的滋 养血管 ， 缝合 针距过 密致局部 持。根据胆漏大小 ， 腹膜 炎的轻重和引流管是否通 畅等 因素确定 缺血坏 死 ， Ｔ管过粗 过硬 ， 勉强 置人 胆管后 影 响愈合 。缝 闭胆 总
【 关键词 】 胆 漏
非手术治疗
手术治疗
在非手术治疗过程 中应严密观察生命体 胆漏 是指 胆汁或含有胆 汁 的液 体通过非 正常 途径流 出。临 提示肝 下积液不 多病人 ，
床上胆道手术 后发生胆 漏并不少见 ， 一旦 发生胆漏不及时发现和 征和腹部体征 以及皮管 引流量 的变化 。手 术治疗 以彻底腹 腔 冲 处理将会发生 严重 后果 。我院 自 ２０ ２ ｏ ００～ ０ ７年胆 道手术后 发生 洗 ， 疏通 胆道 ， 引流通 畅为原则 。 胆漏共 ２ ６例 ， 现报告如下 。
２ ） 。Ｔ管 窦道并 非 １例胆总管 Ｔ管 引流术后 ２ 拔 除 Ｔ管即刻出现剧烈腹痛 ， ８ｄ 腹膜 以及时发现 。（ 胆道术后 拔除 Ｔ管发 生胆漏 Ｊ
刺激症状 ， 非手术治疗效果差 ， 于次 日作手 术治疗） 。 １２ 临床表 现 胆漏病人 临床表现主要为胆道术后或 Ｔ管拔除 ．
Ｔ管周 围肠管 、 大网膜等组织 聚集形 成 ， 而是 异物 刺激而 引起 的
例， 中２ 其 ４例行非手术治疗 ， 行再 手术 治疗 （ ２例 １例胆囊切除胆
４％ …
。
结合本组资 料 和有关 文献 ， 生原 因 有 以下 几 种情 况 ： 发
总管探查 Ｔ管引流术后 因胆 总管 远端残 留结石 和壶腹 部炎症 使 （ 胆囊切除术后发生胆漏 ， １ ） 主要来源于胆囊管 、 肝床 毛细胆 管、 细 胆道压力升 高致 Ｔ管边缘胆漏 ， 流量逐 日增多 而手术 治疗 ； 引 另 小副肝管损伤 ， 由于炎症 粘连解 剖变异 ， 均 强行操作所致 ， 后难 术