血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效
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一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理作者：孟繁珠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：观察鱼胆中毒致肝肾功能的治疗。
方法：对笔者所在医院内科一例鱼胆中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗。
结果；病人痊愈出院无并发症发生。
【关键词】鱼胆中毒；肝肾功能损害；血液灌流；血液透析鱼胆汁是一种生物毒性物质，含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺胆酸以及细胞致敏物质，这些有害物质进入人体后，致毛细胞通透性增加，细胞变性坏死，肾小管坏死，造成肝肾功能损害[1]。
我院于2013年2月28日收治一名鱼胆中毒并发肝肾功能损害的患者运用血液灌流联合血液透析治疗使病人成功治愈，现报告如下：1 病例介绍：患者，男，50岁，因进食鱼胆后中上腹疼痛伴恶心呕吐，3天入院。
入院时体格检查：神志清楚，痛苦貌体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，全身皮肤无黄染，肝区无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：肾功能示尿素19.41mmol/L，肌酐341.6mmol/L，尿酸623.8umol/L，肝功能显示谷丙转氨酶755 U/L，谷草转氨酶775U/L，谷氨酰转移酶157U/L。
入院予以保护胃粘膜，保护肝功能，支持对症治疗。
于2013年2月28日17时在局部麻醉下经右股静脉置入深静脉导管进行血液灌流联合血液透析术，时间2小时，血流速度180ml/min，低分子肝素3000u抗凝。
透析后患者无呕吐，时诉胃部不适，予胃复胺10mg肌肉注射后缓解。
连续治疗4日后改隔日治疗2次后于3月1日复查肝功能示谷丙转氨酶804U/L，谷草转氨酶58U/L ，谷氨酰转移酶88U/L，尿素13.66mol/L，肌酐325umo/L，尿酸431.5umo/L，3月11日复查肝功能，于3月13日痊愈出院。
2 治疗血液灌流联合血液透析治疗，灌流器串联在透析器之前，血液灌流技术是将血液从患者体内引流到体外通过灌流器中的吸附剂，吸附毒素、药物代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段[2]，广泛用于抢救各种急性药物中毒，慢性肾功能不全疾病。
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭１例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.133病历资料生食鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭在儿科较为少见，近期我院成功抢救治疗1例鱼胆中毒致肾功能衰竭患儿。
患儿，女，7岁，以“呕吐、腹痛、腹泻5天，浮肿、少尿4天”为主诉入院。
患儿于入院前5天生食1粒草鱼鱼胆后4小时出现呕吐、腹痛、腹泻，次日出现眼睑及足部轻度浮肿，伴尿量明显减少，日约150ml，经私人诊所治疗2天后，患儿呕吐、腹痛、腹泻稍好转，但浮肿加剧，尿量进一步减少至无尿，日约40ml。
查体：t 36.3℃，p 72次/分，r 20次/分，wt 22kg，bp 94/60mmhg，精神倦怠，颜面部、眼睑、双足轻度紧张性水肿。
心肺无明显异常。
腹稍膨隆，腹肌软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾无肿大，双肾区轻度叩击痛。
神经系统未发现阳性体征。
辅助检查：血常规示，wbc 12.3×109/l，lym% 31.8%，gran% 64%，hb 107g/l；尿常规示，血(±)，蛋白质(++)，白细胞(+)；生化全套示，肌酐993.00μmol/l，尿素氮34.00mmol/l；双肾输尿管b超示，双肾肿大，实质性弥漫型损害；胸片示未见异常。
治疗和转归：入院后予补液、利尿、改善微循环、应用肾上腺皮质激素稳定细胞膜等综合治疗，并积极进行血液透析治疗急性肾功能衰竭，采用碳酸盐透析液，透析血流量180ml/分，每次透析4小时，每天1次，透析3次，常规肝素抗凝(1mg/kg)，经治疗10天后，患儿精神明显好转，无呕吐、腹痛、腹泻，浮肿消退，尿量正常，尿量增至1800～2500ml/24小时。
查体：无明显异常。
复查尿常规、肾功、电解质均正常，患儿治愈出院。
讨论鱼胆中毒主要因胆汁中含有胆酸、组织胺、鲤醇硫酸酯钠及氢化物等生物毒素具有细胞毒作用，损伤溶酶体膜及线粒体，导致肝细胞变性坏死，肾小管上皮细胞坏死脱落，间质充血水肿，肾小管阻塞，肾小球滤过率降低，致急性肾衰。
生食鱼胆致急性肾功能衰竭应用血透疗法的护理
例， １ 男 ７例 ， 年龄 ２ ４～６ ６岁 ， 平均 ３ ６岁 。
服青鱼胆 １ ， ９例 草鱼胆 ３ ８例 。发病 时间
于服鱼胆后 １ ５分 钟 一１ ２小 时 出 现 。 临 床 表 现 轻 重 与 鱼 胆 种 类 及 服 鱼 胆 量 有 直
护理 ， 使患者保 持 良好的情 绪 ， 配合 治疗
停止透析 。全 部患 者经 血液 透析治 疗后 无 １例发生 高血钾 ， 功能 损伤 加 重 ， 肝 心 力衰竭等危 险并 发 症。经 ２ ５ ０～ １天 ， 平 均２ ８天治疗后 ， 全部 肾功能恢复 正常 ， 痊
愈 出院 。 护 理
般资料 ：５ ７例 中毒病 人 中， ４ 女 ０
结 果 血 液透 析 护 理 ｄｉ １・ ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ・ ０ ９ ｏ：０ ３ ６／・ ｓ ・１０ ｓ １ ｘ ２０ ・
０４． ７ ０９
的患者采用无肝素透析 。病情缓解后 ， 可 延长至每周 ２次 ， 直至 肾功能 逐渐 恢 复 ， 尿量 趋 于正 常 ， 中 Ｂ Ｎ、 ｒ 渐 降低 ， 血 ｕ Ｃ逐 即可停止透析 。②透析过程 中护理 ： 格 严 无菌技术 操 作 ， 刺或 插 管部 位 保 持 无 穿 菌 。根据病情遵医嘱调整超滤量 ， 超滤 方 式 ， 小时测 量 Ｂ 、 、 每 Ｐ Ｐ Ｒ并记 录 ， 严重 者
生 食 鱼胆 致 急 性 肾功 能 衰 竭 应 用血 透疗 法 的护 理
穿刺部位 ： 四肢 浅动 脉 。插 管部 位 ：
杨粉娜 张有琼
血液 透析 护理 ： 透析 时 间及方 式 ： ①
急 性 期 隔 日透 析 １次 ， 次 透 析 ３～ 每 ４小 时 ， 流 量 ２０～２０ ｌ分 ， 用 碳 酸 氢 血 ０ ５ ｍ／ 采 盐 透 析 ， 减 轻 酸 中 毒 症 状 。 有 出 血倾 向 以
1例急性鱼胆中毒致肝肾功能损害患者的抢救与护理对策
壶 腹 周 围癌 是 指 发 生 于 胆 总管 末 端 及 十二 指 肠 乳 头 附 近 的 肿瘤 ， 主要 指 壶 腹 癌 、 总 管下 端 癌 和 十二 指 肠 癌 ， 数 患 者 以进 胆 多 行性黄疸加重 ， 有乏力 、 伴 纳差 、 瘦 等 症 状 。 恶 性 程 度 低 于 胰 消 其 头 癌 ， 早 明确 诊 断 ， 术 切 除率 和 ５ 生存 率 明 显 高于 胰腺 癌 。 若较 手 年 争 取 手 术切 除是 最 有 效 的方 法 ， 由于 该 手术 方 式 复 杂 、 伤 较 大 、 创 术 后 并 发 症 多 ， 手 术 指 征 一 直 要 求 较 为 严 格 ， 别对 于 高 龄 患 其 特 者， 因为 多数 伴 有 基 础 性疾 病 ， 术 耐受 性 差 ， 后 生 存 率 低 。 手 术 因 此 术后 严 密 的监 护 与 手术 的成 功 率是 密 不 可 分 的ｌ 现将 １ 壶腹 １ ＿ 。 例 周 围癌 的手 术后 患 者 的 护理 体会 报 告 如下 。
１ 病 例介 绍
所患疾病， 积极 主 动地 配 合 治疗 。 ２２ 体 位与 活动 －
一
术后 回病 房按 全 麻 术 后 护 理 常规 护 理 ， 头偏 向
侧 ， 呼 吸道 通 畅 ， 保持 患者 清 醒 、 体 征平 稳 后改 为 半 卧位 ， 生命 以
保 持 腹 肌松 弛 ， 轻 疼痛 ， 于 引流 ， 善 呼 吸及 循 环 １ 减 利 改 ２术后 患者 。 清 醒 ， 醉作 用 消失 即可适 当做 四肢被 动运 动 ， 取早 日下 床活 动 ， 麻 争 预 防下 肢 深静 脉血 栓 形成 。 嘱患 者适 时下 床走 动 锻炼 ， 进 胃肠 蠕 促 动 恢复 ， 活 动时 引流管 应低 于 引流 口３ ｍ， 下床 ０ｅ 防止逆 行感 染 。 ２ 生命 体 征监 测 ３ ２ 引流 管 护理 ． ４ 密 切 观 察 与记 录 生命 体 征 的变化 ， 进行 心 电 监护， 面罩 吸 氧 ， 察 尿 量 、 观 中心 静 脉压 及 末梢 血 循环 。 仔 细 观 察 引流 物 的 色 、 ， 持 引流 管 的 通 畅 ， 量 保 妥 善 固 定 引 流 管 ， 止 打折 、 压 、 曲 等影 响有 效 的 引流 ， 时 防 受 扭 定 挤 压 引 流管 使 其 保 持通 畅 ， 现 异 常情 况 及 时 处理 或 通 知 主 管 医 发
血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告
２ 结果
患 者经 血透 及综 合 治疗 后 ， 项 生化 指 标均 达 各 到 正常 水平 ， 院时 间最 长４ ｄ 最短 １ｄ 平 均２ ｄ 住 ２， ０， ４。
２ 例 患者均 痊愈 出 院 。 ０
３ 讨 论
３ 血液透析的优点 ． １ ①血液透析可有效地清除
体 内残 留的毒 物 ，特 别 是毒 物分 子 量小 于 ５０ 尔 ０道 顿 的患 者 ； 除体 内过 多 的代谢 废 物 ， 清 纠正 水 、 电解 质 紊乱 和 酸碱 平衡 ， 维持 内环境 的稳 定 和细 胞 生理
２０年 ４ ｌ 收治２ 例 不 同原 因中毒 所致急性 肾功 能衰 竭 患者 ，０ 患者 全部 治愈 。 结论 ： ０ １ ｆ共 ０ ２例 对各 种 中毒 原 因
所致急性肾功能衰竭 ， 能够及时、 有效、 安全地清除血 中毒素， 纠正水、 电解质紊乱和酸硷平衡 ， 维持 内 环境的 稳定和细胞生理功能， 减少昏迷和 多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症 ， 使患者安全渡过肾功能
能在短期突然急剧下降 ， 而导致临床上一系列 的症 候群。本病发病率高 ， 死亡率也高达５％， ０ 但多数病
例 均 可 预 防 ， 在发 病 过 程 中 ， 且 肾脏 实 质 性 损 害 也 多为 可逆性 的。因此 ， 早期使 用血 液透 析 ， 预防 和 在
治疗急性肾功能衰竭方面具有重要作用。
衰竭危 险期 ， 著 降低 急性 肾功能 衰竭 患者 的死 亡率 。 因此 ， 期使 用血液 透析 ， 预 防和 治疗 中毒 所致 急 显 早 在 性 肾功 能衰竭 方 面具有重要 作 用。
［ 关键词 ］中毒； 急性 肾功能衰竭； 血液透析
［ 中图分 类号 ］ ６２５ ［ Ｒ ９ ． 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］１７ — ３５２ ０ ）１０ １— １ 文 ６２ ２ ４ （０ ７ Ｓ— ３ ８０
杂合肾脏替代治疗鱼胆中毒合并急性肾损伤患者疗效的研究
【 中图分类号 】 Ｒ５５７ ９．
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ４ ５ １２ １）２ ２ １ ２ ０ － ０ （０２０ － ２－ ００ ０ ０
Ｈｙ ｒ ｅ ａ ｒｐａｅ ｎ ｈｒ ｐ ｎ ａｕｅｆ ｈ ｂｌ ｏ ｏ ｉｇ ｗｔ ｃ ｔ ｉｎ ｙ ｉ ｕ ｙ Ｚ Ｅ Ｇ Ｊ ｎｈ ａ Ｔ ｅ ｂｉ ｒｎ ｌ ｅ ｌ ｍｅ ｔｔｅａ ｙ ｉ ｃ ｔ ｉ ｉ ｐ ｉ ｎｎ ｉ ａｕｅｋｄ ｅ ｎ ｒ． Ｈ Ｎ ｉ —ｕ ． ｈ ｄ ｃ ｓ ｅ ｓ ｈ ｊ ａ
解 产 物 ， 旦 吸 收人 血 ， 以肝 、 心 等 为靶 器 官 ， 一 常 。 肾、 可 直 接破 坏细胞 结构 ， 起病理 改 变 ， 重者 可 引起 ＭＯ 引 严 Ｆ （ 器 官功能 衰竭 ） 多 。杂合 式 肾脏替 代 治疗 （ｙｒ ｅ ｈｂｉ ｒ－ ｄ
ｎ ｌ ｅｌｃｍ ｎ ｔ ｒｐ ， Ｒ ） 一类 血液 净化模 式 的 ａ ｒｐａｅ ｅ ｔｈ ａ ｙ ＨＲ Ｔ 是 ｅ 总 称 ， 多 元 化 的 治疗 越来 越 受 到 临 床 医 师 的 亲 睐 。 其 我科 今 年 收 治 ８例 急 性 鱼 胆 中 毒 伴 肾功 能 损 伤 的 患
ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ｅ ｏｅ ａ ｄ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｅ ｏ ｃ ａ ｇ ． Ｒｅ ｕ ｓ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｄ ａ ｓ ａｐ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｉ ｌ ｉｄ ｘ ｏ ｉ ｔ ｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒａ ｍｅ ｔｉｄ ｘ ｓｔ ｈ ｎ ｅ ｅ ｓ ｔ ｌ ａｉ ｔ ａ ｈ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ａｌ ｎ ｅ ｆ ｅ
郑 建华
（ 四川省人 民医院血液透析中心 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２ 疗（ｙｒ ｎｌｅｌ ｅ ｅｔｈｒ ｙＨ Ｒ ） ｈｂｄｒ ａｒ ａ ｍ ｎ ｔ ａ ，Ｒ Ｔ 在鱼胆 中 致急性 肾损 ｉ ｅ ｐ ｃ ｅ ｐ 毒
血液净化救治鱼胆中毒致急性肾衰竭29例疗效分析
ｌ ， ９例 ， ５例 ， ２例 ； 者 均在食 用 鱼 ３例 ２枚 ３枚 ４枚 患 胆 后 ３ｄ内 来 我 院就 诊 ， 就诊 时 间 为 （ ． １８±１ １ ｄ ．）。
治疗 ： 灌流器为珠海丽珠 医用生物材料有 限公司生
产， 型号 为 Ｈ ３０； Ａ ３ 透析 机为 德 国 Ｆｅｅｕ ０８ ｒ ｎｓ ０ Ｂ型 ， ｓ ４ Ｆ ６透析 器 。串联 方 式 为血 液 灌 流 器 在 前 ， 析 器在 透 后， 经股静 脉或 桡动 脉 一贵要 静脉 直接 穿刺建 立血管 径路 ， 流器 先 用 １％ 葡 萄 糖 溶 液 冲洗 并 将 其 空气 灌 ０
２ 例患者均表现不同程度 肾脏功能损 害， ９ 符合急性 肾衰竭诊断标准 。临床表现 ： 有患者均 以恶心 、 ｊ 所
呕吐 、 泻 、 腹 腹痛 或腹 胀等 消化 道异 常症 状首 发 ， 多在 食 用鱼胆后 １～ ８ｈ发生 ， 后 １～３ｄ出现 少尿 或 无 随 尿； 双下 肢 及颜 面 部水 肿 １ ４例 ， 化 道 出血 ４例 ， 消 意
例， ＨＤ组 ｌ ２例 ， 组 患 者 年 龄 、 别 、 用 鱼 胆 种 两 性 食 类 、 等 方 面 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ 病情 Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，
具有 可 比性 。
液透析（ｅ ｏｉｙ ｓＨ ） ｈｍ ｄ ｌ ｉ Ｄ 的方法救治鱼胆 中毒伴发 ａｓ，
急 性 肾衰竭 患者 取得令 人满 意 的疗效 ， 现报告 如下 。
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＡ ｇ ２ １ 怕 ２３ Ｎｏ ８ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｕ ． ０ ０， ． ２， ． ａ
理 ， 缩 短产 程 、 高 自然 分 娩率 、 对 提 降低 剖 宫 产 率 、 减
治疗 ： 灌流器为珠海丽珠 医用生物材料有 限公司生
产， 型号 为 Ｈ ３０； Ａ ３ 透析 机为 德 国 Ｆｅｅｕ ０８ ｒ ｎｓ ０ Ｂ型 ， ｓ ４ Ｆ ６透析 器 。串联 方 式 为血 液 灌 流 器 在 前 ， 析 器在 透 后， 经股静 脉或 桡动 脉 一贵要 静脉 直接 穿刺建 立血管 径路 ， 流器 先 用 １％ 葡 萄 糖 溶 液 冲洗 并 将 其 空气 灌 ０
２ 例患者均表现不同程度 肾脏功能损 害， ９ 符合急性 肾衰竭诊断标准 。临床表现 ： 有患者均 以恶心 、 ｊ 所
呕吐 、 泻 、 腹 腹痛 或腹 胀等 消化 道异 常症 状首 发 ， 多在 食 用鱼胆后 １～ ８ｈ发生 ， 后 １～３ｄ出现 少尿 或 无 随 尿； 双下 肢 及颜 面 部水 肿 １ ４例 ， 化 道 出血 ４例 ， 消 意
例， ＨＤ组 ｌ ２例 ， 组 患 者 年 龄 、 别 、 用 鱼 胆 种 两 性 食 类 、 等 方 面 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ 病情 Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，
具有 可 比性 。
液透析（ｅ ｏｉｙ ｓＨ ） ｈｍ ｄ ｌ ｉ Ｄ 的方法救治鱼胆 中毒伴发 ａｓ，
急 性 肾衰竭 患者 取得令 人满 意 的疗效 ， 现报告 如下 。
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＡ ｇ ２ １ 怕 ２３ Ｎｏ ８ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｕ ． ０ ０， ． ２， ． ａ
理 ， 缩 短产 程 、 高 自然 分 娩率 、 对 提 降低 剖 宫 产 率 、 减
鱼胆中毒1例血液透析临床观察与护理
［ １ ］ 黄传群． 精神科 住院患者拒食 拒药原因分 析与对策． 中国医药
指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ７ ） ： ３ ９ ３ 者参 与饭菜 准备 工作 ， 或护 理人 员与其共 同就餐 ， 以消除患 者疑虑 ， 切 忌让 患者单 独就 餐及 在患者就餐 时在旁 边低 声耳语 ； 对于有 罪恶 妄想 的患者 ， 可 将饭菜混合拌杂使其认 为是剩饭剩 菜促进其 进食 ； 对木僵拒 食者接触患者 时要态度 和蔼、 动作轻柔 ， 宜单 独用餐 ， 或将饭 菜放在 患者 床头柜上 ， 有 时患者可在夜 间或无人 时 自行活动 进食 ； 对于抑郁症状严重 的患 者 ， 护理人 员应 给予更 多 的 关心， 真诚 的与之 交流 ， 解开 心结 ， 激发其 生活 的信心 ； 对违 拗 患者 ， 不应严格要求其按 时进食 ， 更不 可强行喂食 ， 可准备 其 喜欢 吃的饭菜 放置 与病房 内， 让其 自动进 食。另外 ， 对 于
后维持量 １ ５ ｍ ｇ ／ ｈ ， 透析完毕则使用鱼精蛋 白中和肝素 ， 取得 较好 的效果 。
区隐痛 、 运动 障碍 及抽搐 ， 肝 肾功能受 损 ， 尿少如浓 茶样 ， 肌 酐、 血尿素氮升高 。
２ 治 疗 方 法
对该类 中毒 的患者尽 早尽快 反复 多次 进行 血液透 析是 首选治疗 的措施 … 。患者人 院后立 即抽 血急查血常规 、 电解 质、 肝 肾功 能 、 心肌酶 和尿常规 等 ， 同时行 床旁血 液透析 ， 营 养心脏等治疗 。 ２ ． １ 洗 胃 应尽 早洗 胃 ， 行肥 皂水灌 肠彻底 洗 胃并伴 有硫 酸镁导泻 、 地塞米松 ２ ０ ｍ ｇ 静 推、 活性 炭 胃内吸附治疗 ， 同时 进行补液 以利尿 ， 排 出毒素 。 ２ ． ２ 应用大 剂量糖 皮质激 素 但 补液 不宜过 多 ， 防止脑水 肿、 肺水肿 。 ２ ． ３ 抗 肾衰治疗 血液 透析是急性 肾功能衰竭 的核心治疗 措施 ， 通过 Ｈ Ｐ还能 清除肌肝 、 尿素 氮、 尿 酸等 小分 子游离 毒 素， 阻断 中毒早期毒素对 肝细胞产生 的毒性 ， 使心 、 肾等器 官 免得到保护 Ｊ 。使用肝素抗凝 ， 血液净化时血流量达 １ ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。首次透析时间 ３ ｈ ， 以后透 析时 间 ４— ４ ． ５ ｈ 。透析后 进 行封管 （ 封管液 ： 肝素 １ ｍ ｌ ＋生理盐水 ４ ｍ １ ） 防止导管堵塞 。 ２ ． ４ 护肝治疗 注射维生素 ｃ， 应用 Ｃ Ｏ Ａ 、 Ａ Ｔ Ｐ等 细胞活性 药物， 此外还加用 了中药鱼胆清方剂 。
指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ７ ） ： ３ ９ ３ 者参 与饭菜 准备 工作 ， 或护 理人 员与其共 同就餐 ， 以消除患 者疑虑 ， 切 忌让 患者单 独就 餐及 在患者就餐 时在旁 边低 声耳语 ； 对于有 罪恶 妄想 的患者 ， 可 将饭菜混合拌杂使其认 为是剩饭剩 菜促进其 进食 ； 对木僵拒 食者接触患者 时要态度 和蔼、 动作轻柔 ， 宜单 独用餐 ， 或将饭 菜放在 患者 床头柜上 ， 有 时患者可在夜 间或无人 时 自行活动 进食 ； 对于抑郁症状严重 的患 者 ， 护理人 员应 给予更 多 的 关心， 真诚 的与之 交流 ， 解开 心结 ， 激发其 生活 的信心 ； 对违 拗 患者 ， 不应严格要求其按 时进食 ， 更不 可强行喂食 ， 可准备 其 喜欢 吃的饭菜 放置 与病房 内， 让其 自动进 食。另外 ， 对 于
后维持量 １ ５ ｍ ｇ ／ ｈ ， 透析完毕则使用鱼精蛋 白中和肝素 ， 取得 较好 的效果 。
区隐痛 、 运动 障碍 及抽搐 ， 肝 肾功能受 损 ， 尿少如浓 茶样 ， 肌 酐、 血尿素氮升高 。
２ 治 疗 方 法
对该类 中毒 的患者尽 早尽快 反复 多次 进行 血液透 析是 首选治疗 的措施 … 。患者人 院后立 即抽 血急查血常规 、 电解 质、 肝 肾功 能 、 心肌酶 和尿常规 等 ， 同时行 床旁血 液透析 ， 营 养心脏等治疗 。 ２ ． １ 洗 胃 应尽 早洗 胃 ， 行肥 皂水灌 肠彻底 洗 胃并伴 有硫 酸镁导泻 、 地塞米松 ２ ０ ｍ ｇ 静 推、 活性 炭 胃内吸附治疗 ， 同时 进行补液 以利尿 ， 排 出毒素 。 ２ ． ２ 应用大 剂量糖 皮质激 素 但 补液 不宜过 多 ， 防止脑水 肿、 肺水肿 。 ２ ． ３ 抗 肾衰治疗 血液 透析是急性 肾功能衰竭 的核心治疗 措施 ， 通过 Ｈ Ｐ还能 清除肌肝 、 尿素 氮、 尿 酸等 小分 子游离 毒 素， 阻断 中毒早期毒素对 肝细胞产生 的毒性 ， 使心 、 肾等器 官 免得到保护 Ｊ 。使用肝素抗凝 ， 血液净化时血流量达 １ ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。首次透析时间 ３ ｈ ， 以后透 析时 间 ４— ４ ． ５ ｈ 。透析后 进 行封管 （ 封管液 ： 肝素 １ ｍ ｌ ＋生理盐水 ４ ｍ １ ） 防止导管堵塞 。 ２ ． ４ 护肝治疗 注射维生素 ｃ， 应用 Ｃ Ｏ Ａ 、 Ａ Ｔ Ｐ等 细胞活性 药物， 此外还加用 了中药鱼胆清方剂 。
血液透析治疗鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭14例
况 ， 及 时清 除 ， 应 以避 免影 响肌 肉生 长修 复 。
血液 透析 治 疗 鱼胆 中 毒并 发急 性 肾 功 能衰 竭 １ ４例
周 晓 霞
（ 津 市 宝坻 区人 民医 院普 内科 天
【 关键词］ 鱼胆 中毒 急性 肾衰竭 血液透析
天 津宝 坻
３ １０ ） ０ ８０
现少尿型急性 肾功 能衰竭 ， 出现时间在 １～ ４天。ｌ ４例患者尿常
庄 安 士 丁 虹 丁华 丽
（ 东省 青 岛市 市立 集 团药 物研 究 室 山 东青 岛 山
［ 关键词 ］ 中药浸泡 手指外伤
２６ ７ ） ６０ １
２ 结 果
［ 中圄分类号】 Ｒ６ ８ １ ［ ５ ． 文献标识码］ ［ 文章编号］ １０ — ６３ ２ １ ）２— ２ 叭 ０ ８ ６ ３ （０ ０ ０ ２６一
・
２６ ２・
华 北 煤 炭 医学 院 学报
２１ ００年月 第 １ ２卷第 ２期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ ２ １ ａｃ ，２ ２ ｏｔ Ｃ ｉ ｏｌ ｄｃ ｉｅｓｙ ０ ０Ｍ ｒｈ １ （ ） ｈ ｎ ａＵ ｉ
中药 浸泡 治 疗 手指 外伤 缺 损 ２０例 ０
பைடு நூலகம்
须保 留其细小血管网。先敷 一层凡 士林纱 布 ， 再用无 菌纱布加
散结 ； 花粉清热 消肿 ； 白芷 祛风止痛 ， 排脓生肌 ； 大黄 、 硝清热 芒 解毒 、 消肿 ； 紫草活血 、 凉血、 解毒 。且现代药理研究证实 以上各
压包扎以止血 ， ６—８小时后撤 去凡 士林纱 布 ， 用纱布包 扎后 药都有很好的抗 菌消炎 之功 ， 单 共用 以达抗菌 、 炎、 痛之 功。 消 止 再用生肌 １号浸泡。处 方 ： 双花 、 防风 、 公英 、 花粉 、 乳香 、 没药、 用 当归补血活血 ， 恶血而养新血； 破 乳香 、 没药活血止痛 ， 消肿生 大黄 、 硝 、 芒 白芷 、 草 ， 紫 每付 Ｊ水 约 １００ Ｌ 先 浸 泡 ０ ５小 时 ， Ｊ ｌ Ｊ ０ｍ ， ． 肌 ， 用以达消炎 、 共 止痛 、 活血 、 生肌之功。２号去大 黄、 紫草 ， 加 再煎煮至沸 ０ ５小时 ， 液温度降至与手 温相 同时 ， ． 待煎 放入 包扎 血竭 、 儿茶 ， 血竭具很强的活血 、 生肌 、 口之功 ， 收 而儿茶定痛生 后 的伤 指 浸 泡 ０ ５小 时 ， 天 ３次 ， 次应 先 煮 沸 后 再 用 ， ． 每 每 每付 肌颇佳 ， 与上药共用 加速生肌长肉而收 口， 所以使手 指残 缺得 以 药用 ３天。１ 号一般用 ６～ ９付后再用 ２号 ， 为 １号方去大 ２号 修 复 如故 。用 温 法 浸 泡 ， 取 其 活 血 而 生 肌 之 效 ， 助 药 力 。２ 是 以 黄、 紫草 ， 加血竭 、 儿茶 ， 冈血竭水溶性差 ， 沫过 １０目筛 ， 研 ２ 外敷 例不坚持按本法浸泡者 ， 缺不得 完全修复 ， 残 可见药力所 在 ， 坚 患 处 ， ３天换 １ 每 次药 ， 一 般用 ２～ ２号 ４付 即 可使 损 伤 修 复 。浸 持 浸泡 之 必 要 。 泡过程中应每 ３天打开纱 布查 看患处 １ ， 出现早期 结痂情 次 如 （ ０９—１ ２ 收稿 ） 肖永红 编辑） ２０ ２— ３ （
血液 透析 治 疗 鱼胆 中 毒并 发急 性 肾 功 能衰 竭 １ ４例
周 晓 霞
（ 津 市 宝坻 区人 民医 院普 内科 天
【 关键词］ 鱼胆 中毒 急性 肾衰竭 血液透析
天 津宝 坻
３ １０ ） ０ ８０
现少尿型急性 肾功 能衰竭 ， 出现时间在 １～ ４天。ｌ ４例患者尿常
庄 安 士 丁 虹 丁华 丽
（ 东省 青 岛市 市立 集 团药 物研 究 室 山 东青 岛 山
［ 关键词 ］ 中药浸泡 手指外伤
２６ ７ ） ６０ １
２ 结 果
［ 中圄分类号】 Ｒ６ ８ １ ［ ５ ． 文献标识码］ ［ 文章编号］ １０ — ６３ ２ １ ）２— ２ 叭 ０ ８ ６ ３ （０ ０ ０ ２６一
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２６ ２・
华 北 煤 炭 医学 院 学报
２１ ００年月 第 １ ２卷第 ２期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ ２ １ ａｃ ，２ ２ ｏｔ Ｃ ｉ ｏｌ ｄｃ ｉｅｓｙ ０ ０Ｍ ｒｈ １ （ ） ｈ ｎ ａＵ ｉ
中药 浸泡 治 疗 手指 外伤 缺 损 ２０例 ０
பைடு நூலகம்
须保 留其细小血管网。先敷 一层凡 士林纱 布 ， 再用无 菌纱布加
散结 ； 花粉清热 消肿 ； 白芷 祛风止痛 ， 排脓生肌 ； 大黄 、 硝清热 芒 解毒 、 消肿 ； 紫草活血 、 凉血、 解毒 。且现代药理研究证实 以上各
压包扎以止血 ， ６—８小时后撤 去凡 士林纱 布 ， 用纱布包 扎后 药都有很好的抗 菌消炎 之功 ， 单 共用 以达抗菌 、 炎、 痛之 功。 消 止 再用生肌 １号浸泡。处 方 ： 双花 、 防风 、 公英 、 花粉 、 乳香 、 没药、 用 当归补血活血 ， 恶血而养新血； 破 乳香 、 没药活血止痛 ， 消肿生 大黄 、 硝 、 芒 白芷 、 草 ， 紫 每付 Ｊ水 约 １００ Ｌ 先 浸 泡 ０ ５小 时 ， Ｊ ｌ Ｊ ０ｍ ， ． 肌 ， 用以达消炎 、 共 止痛 、 活血 、 生肌之功。２号去大 黄、 紫草 ， 加 再煎煮至沸 ０ ５小时 ， 液温度降至与手 温相 同时 ， ． 待煎 放入 包扎 血竭 、 儿茶 ， 血竭具很强的活血 、 生肌 、 口之功 ， 收 而儿茶定痛生 后 的伤 指 浸 泡 ０ ５小 时 ， 天 ３次 ， 次应 先 煮 沸 后 再 用 ， ． 每 每 每付 肌颇佳 ， 与上药共用 加速生肌长肉而收 口， 所以使手 指残 缺得 以 药用 ３天。１ 号一般用 ６～ ９付后再用 ２号 ， 为 １号方去大 ２号 修 复 如故 。用 温 法 浸 泡 ， 取 其 活 血 而 生 肌 之 效 ， 助 药 力 。２ 是 以 黄、 紫草 ， 加血竭 、 儿茶 ， 冈血竭水溶性差 ， 沫过 １０目筛 ， 研 ２ 外敷 例不坚持按本法浸泡者 ， 缺不得 完全修复 ， 残 可见药力所 在 ， 坚 患 处 ， ３天换 １ 每 次药 ， 一 般用 ２～ ２号 ４付 即 可使 损 伤 修 复 。浸 持 浸泡 之 必 要 。 泡过程中应每 ３天打开纱 布查 看患处 １ ， 出现早期 结痂情 次 如 （ ０９—１ ２ 收稿 ） 肖永红 编辑） ２０ ２— ３ （
血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭一例
使 烧伤后 的血管通透 性维持在 正常水平 。而烧伤组， 但与烧伤组比较
无 统计学差异 ，提示ＳＰ １对烧伤后 血管通透 胜升高的 治疗作用甚 弱 ，其原 因可能 是烧伤后 除 了直接 热力
ｖｓｕ ｒｅｋｉｍ ｒ ｅ ｎ ｎｎ ｄｌｏ ｕ ｎ ｊｒ Ｊ Ａ ａｃｌ ａ ｕｉ ｄｃ ｉ ｍｏｅ ａ ｔｌ ｇｎ ｙ［ ］． ｍＪ ａｌ ｎ ｎａ ａ ｅ ｓｆ ｃ ｅｕ ｉｕ
ｂｌｌｅ ｂｒｅｉｔ ｒ ｂ Ｅｇｄｐｎｅｔｙ ｓｅ ｔ ｒ ｒ ｇｍ ｎ ［ ］ ｅａｃｌ ａ ｉ ｎ ｇｔ ｙ ｄ－ｅｅｄｎｃｔｋｌａ ｅ ｒ ｅ ｅｔ Ｊ ． ｉ ｌ ｒｒ ｅ ｉ ｙ ｏ ｅｌａａ ｎ
（ 收稿 ：２０－ ３０ ０８０ －３
修 回 ：２０－ ６ １ ） ０ ８０－ ８
ｐ ｏ ｈｔｉｍ ｒ ｅ ｎｏｏｉｉ ｕｅ ｆｍｍ ｔｙｕｇｎｕ Ｊ Ａ ｈｓ ａ ｕｌ ｄｔ ｎ ｄｃｄｉ ａ ａ ｒｌｎ ｊｒ ］． ｍＪ ｐ ｅｎ ｎｅ ｘｎ ｎ ｌ ｏ ｉ ｙ［
Ｒｅ ｐ Ｃ ｉ Ｃ ｒ ｄ ２ ０ ， ６ ： ２ ５—１ ５ ｓ ｒ ａ ｅＭｅ ， ０ ４ １ ９ １ ４ ｔ ２ １
文章编号 ：１０ — ５ ８（ ０ ８ ５ ０７ — １ ０ ７ ８ ６ ２ ０ ）０ — ２ ０ ０
・
个案报道 ・
邓
琪
吸收人血 ，多以胃肠道 、肝、肾、心 、脑等为靶器官 ，直接 破坏细胞结构 ，可致溶酶体及线粒体膜受损 ，从而出现相应 器官的病理改变。肾脏为主要排泄器官 ，故 以肾中毒为主 ，
损伤了内皮细胞外 ， 缺氧，Ｃ２ ａ 聚集可导致内皮细胞 ＋
失稳 ，同时烧伤后 大量体液 因子￣Ｔ Ｆ Ｌ 、白三 ＤＮ 、Ｉｓ 烯 、组 织胺 、过 敏毒素 、内皮素等 明显升高 ，另外
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例报告
２ ３尿 量 开 始 增 加 ， 几 ２ 小 时 约 ５１ 当 ４ ５ ０ ｌ继续 上 述 治 疗 。 至 ３月 ４ １ ２ ０ ｍ， ４小 ３
单位 ， 而髓旁 肾单位 的血管扩 张 ， ９ ％ 使 ０
的血流流经髓旁 肾单 位 ， 皮质血管痉挛 收 缩使皮质 缺ｍ 。故 肉眼观察 可见 肾脏增 大 质软 ， 皮质 肿胀 苍 白， 质充血 呈 暗 髓 红色 。
规红细胞 （ Ｂ ３２ Ｒ Ｃ） ．６×１ Ｉ 血红 蛋 白 ０ ／
已完 全 恢 复 正 常 。
１６０ ３ ００吉 林 省 四 平 市 中 心 医 院 肾 内科 关 键 词 鱼胆 资 料 与 方 法 急性 肾 功 能 衰 竭
Ａ Ｎ的发 病 机理 仍 未 十分 明 了 ， Ｔ 。 肾 中毒和 肾缺 血 相互 作 用 很难 截 然 分 开。 该患既有外源性生物毒素 中毒 ， 并有因恶 心、 吐、 呕 进食差 ， 水致 有效ｊ 脱 舡容量减少 肾缺 血。 常情况 下 肾血 流 ９ ％ 以上流 ０ 经。 肾皮质 肾单 位 ， 不足 １％ 的 血流 流 而 ０ 入 肾髓 旁肾单位 。当 Ａ Ｎ时出现血 流短 Ｔ 路现象 ， 仅 １ ％ 的血 流进 入 肾皮 质 肾 约 ０
鱼 胆 中毒 致 急 性 肾功 能 衰竭 １例 报告
王淑云 夏 宇 欧
普罗宁 ０２ Ｆ １ 静滴 ，％ 葡萄糖 １０ ｌ ． １ 次 ５ ５ ｍ 加参 附 ３ ｍ 日 １ ０１ 次静滴，． ％盐水 ２０ ｌ ０９ ５ ｍ 加法莫替 丁 ４ ｍ ０ ｇ日 １次静 滴 ， 口服苯 磺 酸氨氯地 平 片 ５ ｍｇ只 １次 。随 时采皿 化 验 电解质 、 氧化碳 结合 率 、 二 肾功 能等 各 项指标 ， 临时用药 以维持水 、 电解质 、 酸碱 平衡 ， 决定透析方案。３天后恶心 、 呕吐症 状 完 全 消 失 。２月 ２ ８日 自觉 乏 力 ， 血 常 查
单位 ， 而髓旁 肾单位 的血管扩 张 ， ９ ％ 使 ０
的血流流经髓旁 肾单 位 ， 皮质血管痉挛 收 缩使皮质 缺ｍ 。故 肉眼观察 可见 肾脏增 大 质软 ， 皮质 肿胀 苍 白， 质充血 呈 暗 髓 红色 。
规红细胞 （ Ｂ ３２ Ｒ Ｃ） ．６×１ Ｉ 血红 蛋 白 ０ ／
已完 全 恢 复 正 常 。
１６０ ３ ００吉 林 省 四 平 市 中 心 医 院 肾 内科 关 键 词 鱼胆 资 料 与 方 法 急性 肾 功 能 衰 竭
Ａ Ｎ的发 病 机理 仍 未 十分 明 了 ， Ｔ 。 肾 中毒和 肾缺 血 相互 作 用 很难 截 然 分 开。 该患既有外源性生物毒素 中毒 ， 并有因恶 心、 吐、 呕 进食差 ， 水致 有效ｊ 脱 舡容量减少 肾缺 血。 常情况 下 肾血 流 ９ ％ 以上流 ０ 经。 肾皮质 肾单 位 ， 不足 １％ 的 血流 流 而 ０ 入 肾髓 旁肾单位 。当 Ａ Ｎ时出现血 流短 Ｔ 路现象 ， 仅 １ ％ 的血 流进 入 肾皮 质 肾 约 ０
鱼 胆 中毒 致 急 性 肾功 能 衰竭 １例 报告
王淑云 夏 宇 欧
普罗宁 ０２ Ｆ １ 静滴 ，％ 葡萄糖 １０ ｌ ． １ 次 ５ ５ ｍ 加参 附 ３ ｍ 日 １ ０１ 次静滴，． ％盐水 ２０ ｌ ０９ ５ ｍ 加法莫替 丁 ４ ｍ ０ ｇ日 １次静 滴 ， 口服苯 磺 酸氨氯地 平 片 ５ ｍｇ只 １次 。随 时采皿 化 验 电解质 、 氧化碳 结合 率 、 二 肾功 能等 各 项指标 ， 临时用药 以维持水 、 电解质 、 酸碱 平衡 ， 决定透析方案。３天后恶心 、 呕吐症 状 完 全 消 失 。２月 ２ ８日 自觉 乏 力 ， 血 常 查
血液灌流并透析抢救草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理
血液灌流并透析抢救草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理黄丽璇草鱼胆中毒是临床中常见的急症，草鱼胆中毒对人体毒性以肝肾损害为主，出现急性。
肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)成为死亡的主要原因。
血液透析是治疗急性肾衰的主要方法，在草鱼胆中毒的治疗中起关键作用。
我院自2002年1月至2008年10月收治10例草鱼胆中毒致急性肾衰患者，经过血液灌流并透析(H P+H D)，配合护肝及营养心肌等治疗，疗效满意，现将救治护理体会报告如下：1临床资料1．1一般资料：10例患者病前均有明确的服用生鱼胆，后出现急性肾衰，符合急性肾衰的诊断诊断标准…，其中男5例，女5例，年龄14～68岁。
10例患者都服食草鱼胆，服用量为1枚7例，3例为1枚以上，所有草鱼胆中毒患者，均于服用后2～3h，出现恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛，继而出现尿量明显减少，甚至无尿等急性肾衰临床特征，部分合并其他脏器损害表现。
本组10例患者出现少尿时间在中毒后1—2．5d。
实验室检查：10例患者血肌酐均>420I m m ol／L。
其中≥450I xm o l／L8例，<450p。
m oL／L2例；尿素氮>11．1m m ol／L，其中≥22m m ol／L 7例；<22m m ol／L3例。
1．2治疗方法：应用德国费森尤斯4008S型单人透析机，透析器美国产B ax t er C A H P一150(空心纤维透析器)，珠海丽珠H A330型树脂血液灌流器，尼普洛16G内瘘穿刺针，碳酸氢盐透析液。
采用透析器与丽珠H A型树脂血液灌流器治疗，灌流器连串透析器之前，以免经透析脱水后血液浓缩，使血液压力增大，致灌流器凝血，血流量为160—200m l／m i n，灌流器使用前用肝素生理盐水2500m l予以冲洗，前2000m l肝素生理盐水的肝素浓度为20m g／500m l，后500m l肝素生理盐水的肝素浓度为100m g／500m l。
1例鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的观察与护理
￣ ｌ ； Ｂ：２５Ｉ ｏ Ｌ 血 尿 素 氮 ２ ． ｏ Ｌ 血 肌 酐 ７ ２ ｍｏ Ｌ Ｄ ２ ． ￣ ｌ ； ／ ｍ ／ ５９ ｍｍ ｌ ； ９ ／ ９
Ｉ ｌ 。 断为鱼 胆 中毒并 急性 肾功能 衰竭 。 院后 即给予 ， ／ 诊 ｚ Ｌ ｍｏ 入 持续低流 吸氧 ， 留置尿管接 尿袋 ， 紧急给予建立 血液 透析 并 通道， 在右侧颈 内静脉 留置 双腔 导管 ， 因患者 病情危重 ， 第一
营养 ， 延缓疾病 的进展 ， 以易 消化 的碳 水化合物类 为主 ， 应 如 米饭 、 头等 。 馒 限制 钠的摄入 ， 盐不超 过３ ， 食 限制 高钾食
物 的摄 入 ， 肉类 、 如 桔子 、 土豆 、 蕉等 。 香 限制蛋 白质 的摄 入 ， 如鱼类 、 肉类 、 豆类 、 奶类 、 蛋类等 ， 白质不超过０５ｋ ／。 蛋 ． ｇ ｄ ２５ 多尿期的护理 ． 继续严密观察病情变 化 ， 详细记 录２ ４ｈ 尿量 ， 及时纠正水 、 电解质 、 酸碱 平衡失调 ， 保持 内环境稳 定。 告诉患者多尿期 越早 到来对 。 肾功能恢复 越有利 ， 每天的尿量
１ 病 历 摘 要
量 、 液量 、 输 进食饭 菜 、 水果等 ； 出量包括 尿液 、 粪便 、 吐物 呕
等， 特别是尿液 ， 应注意观察其 总量 、 颜色 、 比重 。 给予 患者 应
标 有刻度 的量杯 ， 以便 准确计算 出入量 ； 意患者 的神经及 注
精 神症状 ， 防止 脑水肿 及肺水肿 等并发症 出现 。 格掌握输 严 液 量及速度 。 严格 掌握 饮食疗法 ， 饮食 治疗 的 目的是为 了减 轻 肾脏负担 ， 轻体 内代谢产物 的潴 留和水 肿 ， 维持患者 减 并
次透析采用 床边持续血 滤 ， 以后改 为普通血 液透析 。 一次 第 透析后 患者 神志转清 ， 并结合给予保 护 胃黏膜 、 抗感染 、 保肝
血液透析治疗重症鱼胆中毒的临床疗效分析
维普资讯
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３ ２・ ５
中国Ｊ 保健杂志 临
２０ ０ ８年 ８月第 １ 卷第 ４期 １
Ｃ ｉ Ｃｉ ｅｌ ｃ Ａ ｇｓ２ ０ ， ｏ． １Ｎ ４ ｈｎＪ ｌ ｎＨ ａ ｈ 。 ｕｕｔ ０ ８ Ｖ １１ ． Ｏ． ｔ
・
论著 ・
血 液 透析 治 疗 重 症 鱼胆 中毒 的临 床 疗 效 分 析
任伟 ， 黄业华， 兰雷， 刁秀竹 ， 杨沐
（ 安徽医科大学 附属省立医院 、 安徽省立 医院肾内科 ， 合肥观察血液透析 治疗 重症 鱼胆 中毒合并急性 肾功能衰竭 的临床疗效 。方法 回顾性分析
１ ４例重症鱼胆 中毒所致 急性 肾功能衰竭 ， 予以血液透 析为主 的综合治疗 ， 比较 血透前后 肾功能、 功能 变 并 肝 化； 观察 中毒至首次血透 的时间、 服鱼胆量对疗效的影响。结果 １ 重症 鱼胆 中毒患者 死亡 １人 ， ４例 病死 率
ｉ ｈＳ ａｌ ａ ｏ ｉ ｒ ｎ ｅ ｉ ｔ ｅｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｅ ｄ ａ ｓｓ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒｎ ｅ ｈ ｄ ｎ ｔ ｔ ｉ ｓ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｆｓ ’ ｇ ｌ ｈ ｄ ｎ ｔｄｆｅｅ ｃ ｈ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆｈ ｍｏ ｉ ｙ ｉ ，ｈ ｉ ｅｅ ｃ ａ ｏ ｓａｉｔ ｉｎ ｆ ａ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｌ ｓｃ ｇ ｉ Ｔ ｍｅｙ ＨＤ ｓａ ｆ ｃｉｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆｒａ ｕ ｅ ｒ ｎ ａｌ ｒ ａ ｓ ｄ ｂ ｅ ｅ ｅ ｆ ｈＳｇ ｌ ｐ ｉｏ ｉ ｇ ｉ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｈ ｒ ｐ ｃ ｔ ｅ ａ ｆｉ ｅ ｃ ｕ ｅ ｙ ｓ ｖ ｒ ｓ ’ ａｌｏ ｓ ｎ ｎ ． ｎ ｖ ｏ ｌ ｕ ｉ
为 ７１ ， ． ％ 其余 １ 患者痊愈 ； ３例 血透 治疗 后， 患者 肾功能、 肝功 能明显好转 ， 较血透前 显著下 降（ ０ ０ ） 首 Ｐ＜ ． １ ； 次血透时间愈早 ， 疗效愈好（ ０ ０ ） 服不 同量 鱼胆 的患者 ， Ｐ＜ ． １ ； 其血透次数和 肾功能恢复 的时间均差异无统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结论 及 时充分的血液透析能有效地治疗重症 鱼胆 中毒致急性肾功能衰竭。 ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１７ －７０ ２０ ）４０ ５ －２ ６ ２６ ９ （０ ８ ０ －３２０ ［ 关键词］ 食物 中毒 ； 汁； 胆 鱼类； 肾透析； 肾功能衰竭 ， 急性 ［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ； ４ ９５ ５ ５７ Ｒ ５ ．
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３ ２・ ５
中国Ｊ 保健杂志 临
２０ ０ ８年 ８月第 １ 卷第 ４期 １
Ｃ ｉ Ｃｉ ｅｌ ｃ Ａ ｇｓ２ ０ ， ｏ． １Ｎ ４ ｈｎＪ ｌ ｎＨ ａ ｈ 。 ｕｕｔ ０ ８ Ｖ １１ ． Ｏ． ｔ
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论著 ・
血 液 透析 治 疗 重 症 鱼胆 中毒 的临 床 疗 效 分 析
任伟 ， 黄业华， 兰雷， 刁秀竹 ， 杨沐
（ 安徽医科大学 附属省立医院 、 安徽省立 医院肾内科 ， 合肥观察血液透析 治疗 重症 鱼胆 中毒合并急性 肾功能衰竭 的临床疗效 。方法 回顾性分析
１ ４例重症鱼胆 中毒所致 急性 肾功能衰竭 ， 予以血液透 析为主 的综合治疗 ， 比较 血透前后 肾功能、 功能 变 并 肝 化； 观察 中毒至首次血透 的时间、 服鱼胆量对疗效的影响。结果 １ 重症 鱼胆 中毒患者 死亡 １人 ， ４例 病死 率
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为 ７１ ， ． ％ 其余 １ 患者痊愈 ； ３例 血透 治疗 后， 患者 肾功能、 肝功 能明显好转 ， 较血透前 显著下 降（ ０ ０ ） 首 Ｐ＜ ． １ ； 次血透时间愈早 ， 疗效愈好（ ０ ０ ） 服不 同量 鱼胆 的患者 ， Ｐ＜ ． １ ； 其血透次数和 肾功能恢复 的时间均差异无统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结论 及 时充分的血液透析能有效地治疗重症 鱼胆 中毒致急性肾功能衰竭。 ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１７ －７０ ２０ ）４０ ５ －２ ６ ２６ ９ （０ ８ ０ －３２０ ［ 关键词］ 食物 中毒 ； 汁； 胆 鱼类； 肾透析； 肾功能衰竭 ， 急性 ［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ； ４ ９５ ５ ５７ Ｒ ５ ．
血液透析治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭49例
Ｔｈ ｒ ｐ ｘ ｒ ｅ ｅ ｏ ｃ ｔ ｅ ａ ａ ｌ ｒ ｒ ｖ ｋｅ ｙ ｓ ｉｅ ｅ ａ ｙ ｅ ｐｅ ｉ ｎｃ ｆａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｆ ｉｕ ｅ ｐ ｏ ｏ ｄ ｂ ｆ ｈａ ｂ ｌ ｉ
Ｔ Ｎ Ｈ — ａｇ Ｈ Ａ ＧＸａｇ ｙｎ Ｔｅ ｔ Ａ ａ ￣ ａ ｏ ｉ ｌｆＧａ ｇ ｉ ｅｉ ｌ ｎ ｅ ， ／ ｈｕ５ ５０ ， ｕ ｎｘ 。 ｈ ａ Ａ ｅ ｈ ｎ ， Ｕ Ｎ ｉ — ｇ（ ｈ ｈ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕ ｎｘ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ０ ５ Ｇ ａｇ ｉ Ｃ ｉ ） ｃ ｎ ａ ４ ， Ｈ ｐａ ｏ ｃ ｔｓ ｌ ｚ ４ ｎ ［ ｂ ｔ ｃ ］ ｂ ｅ ｔ ｅ ｏ ｎｅｔａ ｅ ｆ ｃ ｍ ｄ ｙｉｏ ｕ ｎｌａｕ ｒ ｏｅ ｙ ｓ ￣ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｈ ｅ ｇ Ａ ｓｒ ｔ Ｏ ｊ ｃｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｅｔｏ ｈ ｏｉ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｆ ｌ ｐ ｖ ｋ ｂ ｈ ｂ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｖｒ ｅ ａ ｖ ｉ ｉ ｅｈ ｅ ｓ ｆｅ ａ ｓｎ ｃ ｅｅ ｉｒ ｏ ｄ ｆ ｌ ｅ ｉ ｌ ａ ａ
谭鹤长， 黄向阳 （ 广西医科 大学第四附属 医院肾内科 ， 柳州 ５５０ ） ４０５
［ 摘要 】 目的 探讨血液透析治疗鱼胆 中毒引起的急性 肾功 能衰竭 的疗效 。方 法 观 察血液 透析组 与非 血液透析组 的平均
住院 １ 尿量正常时间 、 ３、 肾功能恢复时间 、 病情转 归。结果
球菌 和表皮葡萄球 菌存 在较高耐药性。其 中， Ｅ Ｂ ｓ 耐 Ｓ Ｌ 的大肠 真菌感染有明显上升趋势 ； 致病菌存在较高耐药性 。
参 考
社 。９７ ２ ３ １９ ．３— ０
文
献
菌素可降低耐药发生 ， 可带来 一定 的副作 用 。 但 值得研 究。耐 甲氧西林凝 固阴性葡 萄球 菌高达 ８ ％ ， ０ 也有 １％ 耐 万古霉 素 ０
生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床研究
生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床研究
杨立明;赵迹;崔春爱;康晓明
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)017
【摘要】目的:研究透析和药物等综合治疗生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的效果.方法:对20例生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的患者,进行了前瞻性的治疗研究,采用血管穿刺或动静脉外瘘,进行个体化血液透析与药物治疗.结果:经血液透析和药物治疗后18名患者病情明显好转,症状逐渐消失,尿量增多、恢复正常,血肌肝(Scr)和尿素氮(BUN)分别由687.5～1120.7μmmol/L和22～30.7mmol/L降至正常.1名患者好转后自行离院.1例患慢性肾盂肾炎、慢性肾功不全、合并多脏器衰竭,抢救无效死亡.结论:恰当透析、药物等综合治疗生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭,能取得满意的疗效.
【总页数】2页(P1625-1626)
【作者】杨立明;赵迹;崔春爱;康晓明
【作者单位】吉林大学第一临床学院肾病科,长春市,130021;吉林大学第一临床学院肾病科,长春市,130021;吉林大学科研处,长春市,130021;吉林省干部疗养院,长春市,130012
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理体会 [J], 张晓玲
2.血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效 [J], 南蕾;张艳辉;王彩丽;贾妮亚
3.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的救治探讨 [J], 沈涛
4.血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的疗效分析 [J], 任彩红;陶锋;杨树科
5.生服鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例 [J], 孙晓坤;穆长吉
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鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗体会
［１］ 张绮，徐旭东，薛杨勇，等．重度鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的 ｌ｜缶床研究［Ｊ］．中华中西医杂志，２００３．４（７）． ［２］李靖，乔着义，龚英，等．鱼胆中毒致急性肾功能衰竭８０例临床 分析［Ｊ］．实用医学杂志，２００５，２１（０１）：７９—８０．
了患者生命。只要鱼胆中毒诊断明确，应立即检查肾功能，
１．２作用机制
苯磺酸氨氯地平对高血压的作用机制［３１为：①有效降 低血压。尤其是降低收缩压和脉压；②改善血管内皮功能； ③抗动脉粥样硬化作用。有研究报道苯磺酸氨氯地平的优 势在降压方面之外。可能对左室肥厚有逆转作用∽］，而且
已为国内外许多研究证实［纠］，氨氯地平降压作用的谷／峰 比值较高。血压平稳降低。
一旦出现肾功能衰竭。应及早进行血透治疗。透析指征为：
①血钾大于６．０ｍｍｏｖ Ｌ；②血清ＨＣ０３小于１５ｍｍｏｌ／Ｌ；③ ３天少尿或２天无尿的肾病患者；④体重每天增加４斤以 上的肾病患者；⑤出现尿毒症症状，如：出血倾向，神经、精 神症状。恶心、呕吐；⑥伴肺水肿、胸水、浮肿的肾病患者；
收稿日期：２０１０—０８—２３
高血压近年来发病率呈上升趋势，该病是严重危害人 类身体健康的慢性疾病。有效控制高血压可减少其并发症 的发生…。多项研究表明，苯磺酸氨氯地平在治疗高血压 方面效果显著。笔者总结分析国内外相关文献，结合自身 临床实践经验，深入研究苯磺酸氨氯地平的药理作用及确 切疗效，现将研究结果报告如下。
能有效阻滞钙离子通过“慢”通道，流入血管平滑肌细胞， 从而产生血管舒张效应而降压。该药可以通过改变力学效 应，达到遏制血管壁重塑作用。临床研究证明，长期使用该 药不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变，且降压效果平 稳。与其它同类的钙通道阻滞剂相比，该药具有生物利用 度高、降压疗效显著肯定的特点。苯磺酸氨氯地平各种口 服固体制剂。不仅处方和制剂工艺不同，药物释放的特性 也不同．而且影响到疗效的起始、强弱及持续时间。
了患者生命。只要鱼胆中毒诊断明确，应立即检查肾功能，
１．２作用机制
苯磺酸氨氯地平对高血压的作用机制［３１为：①有效降 低血压。尤其是降低收缩压和脉压；②改善血管内皮功能； ③抗动脉粥样硬化作用。有研究报道苯磺酸氨氯地平的优 势在降压方面之外。可能对左室肥厚有逆转作用∽］，而且
已为国内外许多研究证实［纠］，氨氯地平降压作用的谷／峰 比值较高。血压平稳降低。
一旦出现肾功能衰竭。应及早进行血透治疗。透析指征为：
①血钾大于６．０ｍｍｏｖ Ｌ；②血清ＨＣ０３小于１５ｍｍｏｌ／Ｌ；③ ３天少尿或２天无尿的肾病患者；④体重每天增加４斤以 上的肾病患者；⑤出现尿毒症症状，如：出血倾向，神经、精 神症状。恶心、呕吐；⑥伴肺水肿、胸水、浮肿的肾病患者；
收稿日期：２０１０—０８—２３
高血压近年来发病率呈上升趋势，该病是严重危害人 类身体健康的慢性疾病。有效控制高血压可减少其并发症 的发生…。多项研究表明，苯磺酸氨氯地平在治疗高血压 方面效果显著。笔者总结分析国内外相关文献，结合自身 临床实践经验，深入研究苯磺酸氨氯地平的药理作用及确 切疗效，现将研究结果报告如下。
能有效阻滞钙离子通过“慢”通道，流入血管平滑肌细胞， 从而产生血管舒张效应而降压。该药可以通过改变力学效 应，达到遏制血管壁重塑作用。临床研究证明，长期使用该 药不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变，且降压效果平 稳。与其它同类的钙通道阻滞剂相比，该药具有生物利用 度高、降压疗效显著肯定的特点。苯磺酸氨氯地平各种口 服固体制剂。不仅处方和制剂工艺不同，药物释放的特性 也不同．而且影响到疗效的起始、强弱及持续时间。
中西医结合治疗青鱼胆中毒致急性肾功能衰竭——附8例临床观察
中西医结合治疗青鱼胆中毒致急性肾功能衰竭——附8例临
床观察
赵书文;刘士清
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1994(16)2
【摘要】鱼胆中毒是导致急性肾功能衰竭的原因之一,主要表现为短时间内急性少尿或无尿,水电解质及酸碱平衡失调,代谢产物潴留,体内血尿素氮、血肌酐浓度急剧升高,是急骤发生的肾功能减退综合征。
目前国内外主要采取透析疗法。
由于各种原因本组病人未能透析,而采用中西医结合治疗顺利渡过了肾衰关。
现报道如下。
1 临床资料
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】关格;黄连温胆汤;中毒;肾功能衰竭
【作者】赵书文;刘士清
【作者单位】湖北中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.706
【相关文献】
1.血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效 [J], 南蕾;张艳辉;王彩丽;贾妮亚
2.血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭疗效观察 [J], 孙善书
3.血液透析滤过治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭20例的临床分析 [J], 白刃;郑楠;陈敏
4.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗体会：附12例临床分析 [J], 舒航
5.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭——(附18例临床分析) [J], 张华昌;刘香塔;周伦和因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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代药学 应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ １ ２ ）： ５ ０— ５ １ ． 张萍 ， 张怀勤 ， 章慧娣． ９ ７例 青年与 老年心 肌梗死 患者临
张小强 ， 杨庆． 冠状 动脉 异常患者 临床 特点及随访 ［ １ ０ ］ 霍畅 ， 资料分析 ［ Ｊ ］ ． 华西医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ２ ） ： ３ ５ ５— ３ ５ ７ ．
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唐 冬寒 ， 夏 江 云． 急性 不 典 型 心肌 梗 死 ７ ８例 临 床分 析
［ Ｊ ］— ７ ６ ．
血 液透 析 治 疗 鱼胆 中毒 致 急性 肾功 能衰 竭 的 临床 疗效
南 蕾 张艳 辉 王彩 丽 贾妮 亚
ＮＡＮ Ｌｅ ｉ ，ＺＨＡＮＧ Ｙａ ｎ ｈ ｕ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｃａ ｉ ｌ ｉ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｎｉ ｙ ａ
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１ ９ ９ ２： １ ０ ４—１ ０ ９ ．
［ ９ ］ 刘杨． 老年不典 型急性 心肌梗 死 ６ ６例临床分析 ［ Ｊ ］ ． 吉林
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王业宝 ． 老年急性心 肌梗死 １ ８ ０例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国现
Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ６ ２ ０ １ ４
１Ｊ ］Ｊ １ｊ
高学斌等． ８ ０例老年心肌梗死患者的心 电图分析
６ １
中华医学会心血 管病学 分会 ， 中华 心血 管病 杂志编 辑委
员会 ， 中国循 环杂志编辑委员会． 急性心肌梗死诊断 和治 疗 指南 ［ Ｊ ］ ． 中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： ７ １ ０— ７ ２ ５ ．
（ 包头 医学 院第 一 附属 医院 肾 内科 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘 要 目的 ： 观察血液透析滤过及血液灌 流治疗鱼胆中毒致急性 肾功能衰竭 的临床疗效 。方法 ： 回顾性分 析 ３例
由于鱼胆 中毒所致急性 肾功 能衰竭患者的临床资料 ， 采用 血液透析滤过及血液灌流治疗 ， 比较透析治疗 前后 患者 的肾功
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陈壁 红．ｓ Ｔ段 抬 高 型心 肌梗 死 超 急性 期 心 电图 分析 ［ Ｊ ］ ． 基层 医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ ： ４ ７ １ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ — １ ０ ）
床分析 ［ Ｊ ］ ． 心脑血 管病防治 ， ２ ０ ０ ８ ， ８（ ２ ） ： １ ０ ．
能、 肝功能变化 ； 观察 中毒至首次血液 透析的时间 、 服 鱼胆 量对疗效 的影响 。结果 ： 经血液 透析滤 过及血 液灌流 治疗后 ， ２例患者痊愈 出院 ， 至今健康 ； １ 例患 者死亡。血透治疗 后 ， 患者肝 、 肾功能各项 指标较 血透前 显著下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 首 次透析 的时间越早 ， 疗效愈 好（Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 服不同数量鱼胆 的患者 ， 其血透次数和 肾功能恢复 的时间差异 均无统计学 意 义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 及 时充分的血液透析滤过及血 液灌 流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭疗效较好 。 关键 词 鱼胆 中毒 ； 肾功能衰竭 ； 透析 治疗 ； 血液灌流
［ ８ ］ 林丙来 ， 王英 芳 ， 方五 旺． １ １ ４例 急性 心肌梗 死住 院患 者
心 电图分析 ［ Ｊ ］ ． 皖南 医学 院学 报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ３ ） ： ２ ０ １—
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黄宛． 临床 心 电图学 ［ Ｍ］ ． ４版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
张小强 ， 杨庆． 冠状 动脉 异常患者 临床 特点及随访 ［ １ ０ ］ 霍畅 ， 资料分析 ［ Ｊ ］ ． 华西医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ２ ） ： ３ ５ ５— ３ ５ ７ ．
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血 液透 析 治 疗 鱼胆 中毒 致 急性 肾功 能衰 竭 的 临床 疗效
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由于鱼胆 中毒所致急性 肾功 能衰竭患者的临床资料 ， 采用 血液透析滤过及血液灌流治疗 ， 比较透析治疗 前后 患者 的肾功
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（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ — １ ０ ）
床分析 ［ Ｊ ］ ． 心脑血 管病防治 ， ２ ０ ０ ８ ， ８（ ２ ） ： １ ０ ．
能、 肝功能变化 ； 观察 中毒至首次血液 透析的时间 、 服 鱼胆 量对疗效 的影响 。结果 ： 经血液 透析滤 过及血 液灌流 治疗后 ， ２例患者痊愈 出院 ， 至今健康 ； １ 例患 者死亡。血透治疗 后 ， 患者肝 、 肾功能各项 指标较 血透前 显著下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 首 次透析 的时间越早 ， 疗效愈 好（Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 服不同数量鱼胆 的患者 ， 其血透次数和 肾功能恢复 的时间差异 均无统计学 意 义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 及 时充分的血液透析滤过及血 液灌 流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭疗效较好 。 关键 词 鱼胆 中毒 ； 肾功能衰竭 ； 透析 治疗 ； 血液灌流
［ ８ ］ 林丙来 ， 王英 芳 ， 方五 旺． １ １ ４例 急性 心肌梗 死住 院患 者
心 电图分析 ［ Ｊ ］ ． 皖南 医学 院学 报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ３ ） ： ２ ０ １—
２０ ２．
黄宛． 临床 心 电图学 ［ Ｍ］ ． ４版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，