成人过敏性紫癜60例临床分析
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成人过敏性紫癜性肾炎的临床分析
合 并蛋 白尿 ． 单纯 血尿 ２侧， 无血尿 １ 。蛋 白尿 的 例 程度 ： 微量 蛋 白尿 （ 白 尿 １０～ｌ０ ｍ ／ ） 蛋 ５ Ｏ ０ ｇｄ ６例 ， 中 等量 蛋 白尿 （ 白尿 １０ 蛋 ００～３ （ ａ ｄ １ ５ ｇ ） ０例 ， 量 蛋 ￣ ／ 大 白尿 （ 白尿 ≥３０ ｎ ， ）４例 。肾功 能 正 常 ２ 蛋 ５０￣ｄ １ ／ ２例 ， 肾功能损 害 ８例 ， 血压 ９例 高 １３ 治疗 及结 果 ： ． 抗过敏 、 抗感染 ， 以肾上 腺 皮 质 并 激 素及细 胞毒药物 治疗 。微量蛋 白尿者 给予 中等量
（６ ７ ） 过 敏 史 ４例 （ ３３ ） 原 因 不 明 ２ １ ．％ ， １ ．％ ， １例 （ｏ ０ 。春 季 发 病 ８例 （６ ７ ， 季 发 病 ３例 ７ ． ％） ２ ．％） 夏 （ ０Ｏ ， 季发病 １ （３３ ） １ ．％） 秋 ９例 ６ ．％ 。 １１ 临床表 现 ： 肾外 表现 ： 所有患者 均 有皮 肤 紫癜 ， 关 节痛 ５例 ， 痛 １ 腹 ７例（ 中院外 误 诊 为 急 腹 症 剖 其
见 ， 季发 病率 高。 我 们观 察 结 果 发现 成 人 过敏 性 春 紫癜性 肾炎发 病 原 因不 明 者 居 多 ， ７ ％ ， 以秋 占 ０ 并 季发 病率 高 ， ６ ．３ 。 占 ３３％ 过敏性 紫癜 性 肾炎是 毛细血 管及小 动静 脉 的变 态反应 病 变 ， 其病 变广泛 ， 临床表现 多 系统 。在 本组 中， 有患 者均 有皮肤 紫癜 ， 所 部分 伴有关 节痛 、 腹痛 、 便血 肾脏 损害 表 现 为血 尿 、 白尿 、 蛋 肾功 能损 害 。 其 中 ９ ７ ２ ／ ） 现 为 血 尿 合 并 蛋 白尿 ， 血 ６６ ％（９３ 表 ０ 无
80例过敏性紫癜临床分析
上呼吸道感染是发病 的主要病 因 、 成人与儿童相比以混合型 多见 混合型治疗 时间最长 ， 单纯型最短 。 单纯型治疗天
数 与年 龄 、 敏 原 检 测 阳性 呈 正 相 关 过
关键词 ： 过敏 性 紫癜 ； 床特 征 ； 临 临床 分 析
中图分类号： ５４． １ ５ ＋ １ ６
文献标识码 ： ８
ｆ １１ ５ ９ ４ ：９ －１ ７．
长期使蹦该药的不 良反应 确定｛ 。 激素依 赖性皮炎主要表 现为红斑 ， 常伴鳞屑 、 毛细血管
扩 张 巾 素有 “ 为太 阴风 热 ， 为 阳 明热 毒 ” 论 ， 本 病 疹 斑 之 且 病 程 长 ， 久 入络 ， 以 本病 的 治 疗 原 则 多 为 清 泄 肺 经 之 风 病 所 热 、 毒 凉 、 解 止痒 。 以凉 ｍ五 花 饮 加减 ， 中玫 瑰 花 、 玳 方 【 方 玳
中 国 ｒ 西 医结 合 皮 肤 性 病 学 杂 志 ２ １ 第 ９卷 第 ５期 ｝ １ ０ ０年
・
３１ｌ ・
２ ． 治疗 后 ２个 月 随访 ２
在 患 者 完成 试 验 后 ２个月 随 访 ， 治
花 、 花 、 霄 花 、 丹 皮 有 凉 血 活 血之 效 ， 风 、 有 祛 风 红 凌 牡 防 蝉衣 止 痒 之 功 ， 仡 蛇 舌 草 、 地 、 菊 花有 清 热 解 毒 作 用 另 外 ， 生 野 花类 药 质 轻 扬 ， 可直 达 病 所 内彭 红 领 报道 凉 Ｉ ．田 札五化 汤 治 疗 面部 激 素依 赖性 皮 炎 效 果 明 显 ， 本 试 验 巾 ， 在 凉血 五 花
有 ５例患着因外擦吡美莫司 １ 内引起刺 周
饮联合两 药治疗激素依赖性 皮炎疗效 明显优 于单纯用两药
60例成人过敏性紫癜临床分析论文
60例成人过敏性紫癜的临床分析【摘要】目的：总结和分析成人过敏性紫癜临床特点，以提高诊治水平。
方法：对2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。
结果：成人以男性及青壮年患者为主，冬季为主要发病季节，上呼吸道感染及进食鱼、虾、蟹等为主要诱因。
多数患者以皮肤损害为首发表现，混合型多见，所有患者在病程中均先后出现皮肤损害，双下肢为皮疹最易侵犯的部位。
有关节损害者25例（41.67%），有胃肠道损害者34 例（56.67%），有肾脏损害者33 例（55.00%）。
结论：成人过敏性紫癜的临床特点有其特殊性，易发生多器官受累和严重肾损害。
【关键词】过敏性紫癜；成人；临床分析【中图分类号】r781.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0476-02过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨-许紫癜（henoch-schonlein purpura）[1]，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，临床特点为非血小板减少性紫癜，表现为皮肤黏膜上出现瘀点及瘀斑，常累及多个器官和系统，同时伴有腹痛、关节肿痛及肾脏病变，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现[2-3]。
中医称过敏性紫癜为“葡萄疫”，本病好发于儿童和青少年，相对来说成人发病较少，但据文献报道，临床上成人过敏性紫癜肾脏损害的程度及相应的病理检查均较儿童及青少年组差[4]。
紫癜肾脏受累主要表现为血尿、蛋白尿和血清肌酐升高。
总之成人过敏性紫癜临床表现相对较重，肾脏受累多见，完全缓解率低。
现就我院在2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人过敏性紫癜患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。
1 对象和方法1.1 研究对象 60例为2010年1月至2012年6月我科收治的成人过敏性紫癜患者，诊断标准参照《现代皮肤性病治疗学》，如下：①以双下肢为主，广泛者可累及双上肢、胸腹部，表现为多发扁豆至黄豆大瘀点，重者可出院血疱；②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛；③部分累级及胃肠道及肾脏，出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现；④血小板计数、出凝血时间正常。
成人腹型过敏性紫癜临床内镜特征的回顾分析
分布 ： 十二指肠 、 胃、 回肠末端病理改变 明 显， 食管末见异 常 ， 所有病 例进 行病 理 活 检， 结果显示 ： 上皮 细胞肿胀 ， 黏膜下血管
壁 可 有 坏 死 ， 质 水 肿 ， 细 胞外 渗 ， 管 问 红 血 细 胞 有 炎 症 变 化 ， 性 粒 细 胞 及 淋 巴细 胞 中
部 和 升 结 肠 病 变 最严 重 ； 痉 剂 和 抗 酸 药 解 治疗无效 ， 皮 质激 素有 效。结 论 ： 人 糖 成 腹 型 过 敏 性 紫癜 Ｉ 表 现 无特 异 性 ， 临床 易造 成误 诊 ， 结 合 其 临床 及 内镜 特 点 及 时进 应 行早期诊断和 治疗。 关键词
下血肿 ， 黏膜呈不 同程度的充血 、， 膜 较 脆 ， 之 大 黏 触
易 出血 ， 病变 间黏膜正 常 ； 糜烂 和溃疡 多沿黏膜皱壁环行分 布， 与肠 管的血管走 行相符 ， 提示病 变 为血管 源性 。胃、 肠 小 和结肠均 可受 累 ， 以十二 指肠 降段 、 但 球 部、 回肠末段 、 回盲部 和升结 肠黏 膜病 理
成 人 腹 型 过 敏 性 紫 癜 临 床 内镜 特 征 的 回顾 分 析
轻度紧张 ， 伴恶 心 、 呕吐 ２ ３例 （２ ２ ％ ） ５ ．７ ，
王晓霞 胡威
（ ｇ・ 日） 滴 ；４例 患 者 均 ２—６周 治 ｋ 静 ４ 愈。
讨 论
呕血 、 血便或黑便 １ ８例 （ ０ ９ ） 发热 ３ ４．％ ， 例， 关节痛 ６例 ，４例分别于腹痛后 ２～ ４ ７ 天 双 下 肢 出现 对 称 的皮 肤 紫 癜 、 斑 。 瘀 化验分析 ： 所有 患者 大便 潜 血阳性 ； 血常规检查 ： 血小 板均 正常 ， 酸粒细 胞 嗜
４００ ５０ ４河 南 郑 州 市 第 一 人 民 医院
过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型60例治疗和预后分析
程 ２ ５周 ；免 疫 抑 制 剂 对 照组 中 ， １ ． 男 １例 ， ９ 女 例， 平均年 龄 ３ ．５岁 ， 均病 程 ３６周 。全部病 １２ 平 ． 例 均 系本 院住 院患 者 ， 肤 表 现 为 四肢 、 皮 臀部 ， 尤
与 激 素 组 、 疫 抑 制剂 组 比较 ， 免 Ｐ＜０ ０ ５ ．０
以下肢伸侧 出血性皮疹 、 出于皮 面的红色或紫 高
红 色 圆形 丘疹 、 严重 者有小 溃疡 。入 院 常规 检查 。 所 有患者 骨髓 检查 、 血小板 计数 、 血小 板功 能及凝 血 时 间均 正常 。尿液 检查 ， 所有 患者有 尿蛋 白和 ／ 或 血 尿 ， 急 性 肾小 球 肾炎 症 状 ， 无 肾 功 能 障 呈 但
是 由于机体 对某 些 物 质 发 生 变态 反 应 ， 引起 毛 细
１ ｇ １日１ ； ０ｍ ， 次 维生素 ｃ片 ０ ２ｇ １日３ 。 ． ， 次 激素合并免疫抑制剂治疗组予静脉注射环磷酰胺 １ ０ｍｇ ｍ２ １ ２ ；Ｉ ５ ／ 周 次 Ｖ服强的松片 ０ ５ ｇ （ｇ ． ｍ ／ｋ
尿 ， 以缓解 。皮 质 类 固 醇是 应 用 广 泛 的非 细胞 得
毒性免疫抑制剂具有抗炎和免疫抑制作用 ， 可抑
制抗 原 一抗 体反 应 ， 善 毛 细血 管通 透 性 。本研 改 究发 现 ， 素合 并 免 疫抑 制 剂 治 疗过 敏 性 紫癜 肾 激
徐 荣 香
（ 江苏省宝应 县人 民医院 血液 内科 ，江苏 宝应 ， ２ ８ ０ ２ ５０ ）
关键词 ：过敏性 紫癜 ；肾脏并发症 ；Ⅱ型 ； 治疗 ；预后 中图分类号 ： ５ ４ Ｒ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ７ ６ ２—２ ５ （０ １ ２ —０ ５ ３ ３ ２ １ ）１ １０—０ ２
与 激 素 组 、 疫 抑 制剂 组 比较 ， 免 Ｐ＜０ ０ ５ ．０
以下肢伸侧 出血性皮疹 、 出于皮 面的红色或紫 高
红 色 圆形 丘疹 、 严重 者有小 溃疡 。入 院 常规 检查 。 所 有患者 骨髓 检查 、 血小板 计数 、 血小 板功 能及凝 血 时 间均 正常 。尿液 检查 ， 所有 患者有 尿蛋 白和 ／ 或 血 尿 ， 急 性 肾小 球 肾炎 症 状 ， 无 肾 功 能 障 呈 但
是 由于机体 对某 些 物 质 发 生 变态 反 应 ， 引起 毛 细
１ ｇ １日１ ； ０ｍ ， 次 维生素 ｃ片 ０ ２ｇ １日３ 。 ． ， 次 激素合并免疫抑制剂治疗组予静脉注射环磷酰胺 １ ０ｍｇ ｍ２ １ ２ ；Ｉ ５ ／ 周 次 Ｖ服强的松片 ０ ５ ｇ （ｇ ． ｍ ／ｋ
尿 ， 以缓解 。皮 质 类 固 醇是 应 用 广 泛 的非 细胞 得
毒性免疫抑制剂具有抗炎和免疫抑制作用 ， 可抑
制抗 原 一抗 体反 应 ， 善 毛 细血 管通 透 性 。本研 改 究发 现 ， 素合 并 免 疫抑 制 剂 治 疗过 敏 性 紫癜 肾 激
徐 荣 香
（ 江苏省宝应 县人 民医院 血液 内科 ，江苏 宝应 ， ２ ８ ０ ２ ５０ ）
关键词 ：过敏性 紫癜 ；肾脏并发症 ；Ⅱ型 ； 治疗 ；预后 中图分类号 ： ５ ４ Ｒ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ７ ６ ２—２ ５ （０ １ ２ —０ ５ ３ ３ ２ １ ）１ １０—０ ２
33例过敏性紫癜的临床治疗体会
摘要 ： 目的 ： 探 讨 过敏 性紫癜的方法及效果。方法 ： 选取 临床 ２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治的 ３ ３例确诊 为过敏性 紫癜 患者 的临床 资料进行分析讨论 。结果 ： ３ ３例 患者 经过治 疗症状 消失及好 转 ３ ２例 ， 总有 效率 ９ ７ ％。结论 ： 根 据过敏性 紫癜 的临床表 现。 应立 即给 予一般 治疗， 根 据患者的不同病情 ， 对症治疗。 关键词 ： 过敏 性紫癜 ； 药物治疗 ； 对症 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ５ ５ ４ ． ６
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ ２ — ０ １
过 敏性紫 癜 （ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ） 亦 称 许 兰 Ｏ亨 诺 综 合 征 不佳 、 近期 内反复发作 的患者 ， 可酌情使用免疫制剂。 （ Ｓ ｅ ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ—Ｈ ｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） ， 近年来 国外文献及美 国医学文献 １ ． ３ ． ３ 对症治疗 ： ａ ． 浮肿 、 尿少： 可用利 尿剂 、 山梨 醇等 ； 急 索 引均 以后者作 为标 准用语 。过 敏性紫 癜 （ 又称 出血 性毛 细血 性 。 肾功能不全 时 可做 腹膜 透 析 或血 液 透析 ， 防止 尿毒 症 发 生。 管 中毒症或称 Ｈ ｅ ｎ ｏ ｃ ｈ—Ｓ ｃ ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ综合 征 ， 该 病是 由于 机体对 某 ｂ ． 脑部并发症 ： 可用大剂量 激素 ， 同时用甘 露醇 、 利尿 剂 、 山梨醇 些物质发生变态反 应而 引起得 广泛 无菌性 毛 细血管 炎 ， 血 管壁 等脱水降低颅压。Ｃ ． 腹痛 ： 山莨 菪碱 ５～ｌ Ｏ ｍ ｇ ｉ ｍ ｑ ｄ 。连用 一个 脆性 和通透性增加所致 的出血性疾病 。过 敏性紫 癜患者 的主要 月为一个疗程 。ｄ ． 血便 、 呕血等 出血明显 ： 生理盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 酚磺 ｇ ； ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ｑ ｄ 。 表现 呈 ： 皮肤 紫癜 、 粘膜 出血 、 关 节 疼痛 、 腹痛、 肾脏病 变 等 。 乙胺 ４ １ ． ３ ． ４ 封闭疗法 ： 普鲁卡 因可抑制变态反应 ， 调节 中枢神经 选取 ２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的， 已确 诊为过 敏性 紫癜 系统 ， 有 利 于 恢 复 血 管 功 能。对 于 皮 试 阴 性 者 ， 按 ３～５ ｍｇ ／ 的３ ３例患者临床治疗方法分析如下 。 １ 临 床 资 料 （ ｋ ｇ ｏ ｄ ） 加入 ５ ％ 葡萄糖溶液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中 ， 静脉滴注 ， １次／ ｄ ， 连用 １ ． １ 一般资料 ： 本组 收治的 ３ ３例 过敏性 紫癜患者 ， 其 中男 ７次为一个 疗程。在少尿 时可做 肾周封 闭 ， 但疗效不肯定 。 １ ５例 ， 女１ ８例 。年龄 ３— ７岁 ， 平 均 ５岁 。皮 肤紫 癜 的患 者 ２ ０ ２ 结 果 例， 粘膜 出血的患者 ７例 ， 关节疼痛 的患者 １ １例 ， 腹痛 的患者 ５ ３ ３例患者经治疗症状消失及好转 ３ ２例 ， 总有效 率 ９ ７ ％。 例， 皮肤紫癜伴有腹痛的患者 ３ 例， 粘膜 出血伴有关节疼痛 ４例。 ３ 讨论 过敏性紫癜患者 在 临床上 应该 注意 的是 ， 原发 性 血小 板减 １ ． ２ 一般检查 ： 细菌或 寄生虫感染 可能会影 响 白细胞 计数 皮 肤紫 癜 的对 称性 不 如过 敏性 的增高 ， 嗜酸性粒 细胞增 高表 现最 为 明显。血红 蛋 白和红 细胞 少性紫癜患者血小 板计数 减少 ， 另 外病程 比以往 时间长。本病 治愈率 良好 ， 大部分 的过敏 可因出血 程度 的不 同而相应 下降 。在血 小板计数 正常 的情 况下 紫癜 ， 去 除病 因后可 在短 期 内 自愈 。 由于 胃肠 道出血也有 可能计数增 高 。尿常规 检查 的结 果常 常与肾脏 性紫癜患者经过一 般治 疗 ， 受累的程度有密切 的关 系 ， 肉眼或 镜下血 尿及蛋 白尿最为 常见 ， 在紫癜前期腹痛或关 节肿 痛症 状 的出现 ， 时 常被误 诊 为关 节炎 管型少见。大便潜 血在 胃肠 道受 累时可能为 阳性 ， 或出现黑 便。 或急腹症 ， 因此对 怀疑 患有 过敏性紫 癜的者 ， 应仔 细观察皮 肤紫 有时在镜下可找到寄生虫或 虫卵。 癜 的发生情况 ， 及 询问患者 的个人史 ， 避免误诊 。 １ ． ３ 治 疗 询 问患者在发病前 １ — ３周是否 有上呼 吸道感染 、 肠道 寄生 １ ． ３ ． １ 一般治疗 抗组胺药物 ： 过敏性紫癜是一种 变态反应 虫感染史 ， 发病 前有 无食用 异性蛋 白质 （ 如鱼 、 虾、 蛋、 乳等） 、 吸 性疾病 ， 因此从理论上讲异丙嗪 （ 非 那根 ） 、 曲吡那敏 等抗组胺药 入花粉 、 昆虫 叮咬 以及 服用某 些药 物 （ 如 磺胺 类抗 生素 、 水 杨酸 物能够减轻症状 ， 但实际应用发现 疗效不甚 理想 ， 一般 只作为辅 盐 ） 史； 有无皮 肤紫 癜 ， 如 有症 状 ， 应详 细 询 问患 者其 出现 的部 位， 是否对称 分布 、 分批 出现 ， 是否融 合成片 ， 是否 中心发生 出血 助用药 。 １ ． ３ ． ２ 药物治疗 处方一 ： 下列 药物 可选一种 。苯海拉 明， 性坏死或大血泡 ， 有无 腹痛 、 呕血 、 便血、 有无膝 、 肘、 腕等关 节 的 成人 ２ ５— ５ ０ ｍ ｇ ｂ ｉ ｄ或 ｔ ｉ ｄ ； 儿童 ２～ ４ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ｏ ｄ ） 分 ３～ ４次 ｐ ｏ 。氯 单个或多个关节肿痛 ； 有无 血尿 ； 注意询 问上述症 状是否交 叉 出 苯那敏 （ 扑尔敏 ） ， 成人 ４ ｍｇ ｑ ｄ～ ｔ ｉ ｄ ； Ｊ Ｌ 童０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ｏ ｄ ） 分 ３～ ４ 现或合并发作 。患者应积极配合 检查 ， 以确保 尽早 的确诊 ， 进行 次ｐ ｏ 。疗效不一 。苯海拉 明的不 良反应 为 ： 头晕、 嗜睡等 。处方 有效 的对症治疗 。 二： 维生素 Ｃ ５～１ ０ ｇ ／ ｄ ｉ ｖ 。改善血 管通透性药 物。处方 三 ： 地塞 参考 文献 米松 ５～ｌ Ｏ ｍ ｇ ， ５ ％葡萄糖溶液 ； ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ｑ ｄ 。糖皮 质激素 的作 用 ： 抗 ［ １ ］ 许丹； ５ ６例 反复发 作性过 敏 性紫癜 治疗体 会 ［ Ｊ ］ ； 重庆 医 过敏 、 改善血管通 透性 等。对腹 型 和关节 型 的病 症有 较好 的疗 学； ２ ０ １ ２年 １ １期 ． 效但不能防止。 肾脏病变产生 。一般情 况下糖皮 质激素 疗程不 能 ［ ２ ］ 李晶； 王 一冰 ； 刘华林 ； 蒋玉红 ； 刘薇 ； 王亚秋； 过敏性 紫癜 Ｐ 超过 ３ ０ ｄ ， 肾型患者可 因病情 酌情增 减 。处方 四 ： 下列药 物可选 选 择素基因 一 ２ １ ２ ３位 点 多态性检测 与临床分 析［ Ｊ ］ ； 中 组 。硫酸嘌呤 ５ ０ ｍ ｇ ｐ ｏ ｂ ｉ ｄ或 ｔ ｉ ｄ 。环磷酰胺 １ ０ ０～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ， 生理 国当代儿 科杂志； ２ ０ １ １ 年０ ４期． 盐水 １ ０ ０— ２ ５ ０ ｍ ｌ ； ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ｑ ｏ ｄ～ｑ ｄ 。如硫酸 嘌呤或环磷酰胺疗效果
【 中图分类号】 Ｒ ５ ５ ４ ． ６
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ ２ — ０ １
过 敏性紫 癜 （ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ） 亦 称 许 兰 Ｏ亨 诺 综 合 征 不佳 、 近期 内反复发作 的患者 ， 可酌情使用免疫制剂。 （ Ｓ ｅ ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ—Ｈ ｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） ， 近年来 国外文献及美 国医学文献 １ ． ３ ． ３ 对症治疗 ： ａ ． 浮肿 、 尿少： 可用利 尿剂 、 山梨 醇等 ； 急 索 引均 以后者作 为标 准用语 。过 敏性紫 癜 （ 又称 出血 性毛 细血 性 。 肾功能不全 时 可做 腹膜 透 析 或血 液 透析 ， 防止 尿毒 症 发 生。 管 中毒症或称 Ｈ ｅ ｎ ｏ ｃ ｈ—Ｓ ｃ ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ综合 征 ， 该 病是 由于 机体对 某 ｂ ． 脑部并发症 ： 可用大剂量 激素 ， 同时用甘 露醇 、 利尿 剂 、 山梨醇 些物质发生变态反 应而 引起得 广泛 无菌性 毛 细血管 炎 ， 血 管壁 等脱水降低颅压。Ｃ ． 腹痛 ： 山莨 菪碱 ５～ｌ Ｏ ｍ ｇ ｉ ｍ ｑ ｄ 。连用 一个 脆性 和通透性增加所致 的出血性疾病 。过 敏性紫 癜患者 的主要 月为一个疗程 。ｄ ． 血便 、 呕血等 出血明显 ： 生理盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 酚磺 ｇ ； ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ｑ ｄ 。 表现 呈 ： 皮肤 紫癜 、 粘膜 出血 、 关 节 疼痛 、 腹痛、 肾脏病 变 等 。 乙胺 ４ １ ． ３ ． ４ 封闭疗法 ： 普鲁卡 因可抑制变态反应 ， 调节 中枢神经 选取 ２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的， 已确 诊为过 敏性 紫癜 系统 ， 有 利 于 恢 复 血 管 功 能。对 于 皮 试 阴 性 者 ， 按 ３～５ ｍｇ ／ 的３ ３例患者临床治疗方法分析如下 。 １ 临 床 资 料 （ ｋ ｇ ｏ ｄ ） 加入 ５ ％ 葡萄糖溶液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中 ， 静脉滴注 ， １次／ ｄ ， 连用 １ ． １ 一般资料 ： 本组 收治的 ３ ３例 过敏性 紫癜患者 ， 其 中男 ７次为一个 疗程。在少尿 时可做 肾周封 闭 ， 但疗效不肯定 。 １ ５例 ， 女１ ８例 。年龄 ３— ７岁 ， 平 均 ５岁 。皮 肤紫 癜 的患 者 ２ ０ ２ 结 果 例， 粘膜 出血的患者 ７例 ， 关节疼痛 的患者 １ １例 ， 腹痛 的患者 ５ ３ ３例患者经治疗症状消失及好转 ３ ２例 ， 总有效 率 ９ ７ ％。 例， 皮肤紫癜伴有腹痛的患者 ３ 例， 粘膜 出血伴有关节疼痛 ４例。 ３ 讨论 过敏性紫癜患者 在 临床上 应该 注意 的是 ， 原发 性 血小 板减 １ ． ２ 一般检查 ： 细菌或 寄生虫感染 可能会影 响 白细胞 计数 皮 肤紫 癜 的对 称性 不 如过 敏性 的增高 ， 嗜酸性粒 细胞增 高表 现最 为 明显。血红 蛋 白和红 细胞 少性紫癜患者血小 板计数 减少 ， 另 外病程 比以往 时间长。本病 治愈率 良好 ， 大部分 的过敏 可因出血 程度 的不 同而相应 下降 。在血 小板计数 正常 的情 况下 紫癜 ， 去 除病 因后可 在短 期 内 自愈 。 由于 胃肠 道出血也有 可能计数增 高 。尿常规 检查 的结 果常 常与肾脏 性紫癜患者经过一 般治 疗 ， 受累的程度有密切 的关 系 ， 肉眼或 镜下血 尿及蛋 白尿最为 常见 ， 在紫癜前期腹痛或关 节肿 痛症 状 的出现 ， 时 常被误 诊 为关 节炎 管型少见。大便潜 血在 胃肠 道受 累时可能为 阳性 ， 或出现黑 便。 或急腹症 ， 因此对 怀疑 患有 过敏性紫 癜的者 ， 应仔 细观察皮 肤紫 有时在镜下可找到寄生虫或 虫卵。 癜 的发生情况 ， 及 询问患者 的个人史 ， 避免误诊 。 １ ． ３ 治 疗 询 问患者在发病前 １ — ３周是否 有上呼 吸道感染 、 肠道 寄生 １ ． ３ ． １ 一般治疗 抗组胺药物 ： 过敏性紫癜是一种 变态反应 虫感染史 ， 发病 前有 无食用 异性蛋 白质 （ 如鱼 、 虾、 蛋、 乳等） 、 吸 性疾病 ， 因此从理论上讲异丙嗪 （ 非 那根 ） 、 曲吡那敏 等抗组胺药 入花粉 、 昆虫 叮咬 以及 服用某 些药 物 （ 如 磺胺 类抗 生素 、 水 杨酸 物能够减轻症状 ， 但实际应用发现 疗效不甚 理想 ， 一般 只作为辅 盐 ） 史； 有无皮 肤紫 癜 ， 如 有症 状 ， 应详 细 询 问患 者其 出现 的部 位， 是否对称 分布 、 分批 出现 ， 是否融 合成片 ， 是否 中心发生 出血 助用药 。 １ ． ３ ． ２ 药物治疗 处方一 ： 下列 药物 可选一种 。苯海拉 明， 性坏死或大血泡 ， 有无 腹痛 、 呕血 、 便血、 有无膝 、 肘、 腕等关 节 的 成人 ２ ５— ５ ０ ｍ ｇ ｂ ｉ ｄ或 ｔ ｉ ｄ ； 儿童 ２～ ４ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ｏ ｄ ） 分 ３～ ４次 ｐ ｏ 。氯 单个或多个关节肿痛 ； 有无 血尿 ； 注意询 问上述症 状是否交 叉 出 苯那敏 （ 扑尔敏 ） ， 成人 ４ ｍｇ ｑ ｄ～ ｔ ｉ ｄ ； Ｊ Ｌ 童０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ｏ ｄ ） 分 ３～ ４ 现或合并发作 。患者应积极配合 检查 ， 以确保 尽早 的确诊 ， 进行 次ｐ ｏ 。疗效不一 。苯海拉 明的不 良反应 为 ： 头晕、 嗜睡等 。处方 有效 的对症治疗 。 二： 维生素 Ｃ ５～１ ０ ｇ ／ ｄ ｉ ｖ 。改善血 管通透性药 物。处方 三 ： 地塞 参考 文献 米松 ５～ｌ Ｏ ｍ ｇ ， ５ ％葡萄糖溶液 ； ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ｑ ｄ 。糖皮 质激素 的作 用 ： 抗 ［ １ ］ 许丹； ５ ６例 反复发 作性过 敏 性紫癜 治疗体 会 ［ Ｊ ］ ； 重庆 医 过敏 、 改善血管通 透性 等。对腹 型 和关节 型 的病 症有 较好 的疗 学； ２ ０ １ ２年 １ １期 ． 效但不能防止。 肾脏病变产生 。一般情 况下糖皮 质激素 疗程不 能 ［ ２ ］ 李晶； 王 一冰 ； 刘华林 ； 蒋玉红 ； 刘薇 ； 王亚秋； 过敏性 紫癜 Ｐ 超过 ３ ０ ｄ ， 肾型患者可 因病情 酌情增 减 。处方 四 ： 下列药 物可选 选 择素基因 一 ２ １ ２ ３位 点 多态性检测 与临床分 析［ Ｊ ］ ； 中 组 。硫酸嘌呤 ５ ０ ｍ ｇ ｐ ｏ ｂ ｉ ｄ或 ｔ ｉ ｄ 。环磷酰胺 １ ０ ０～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ， 生理 国当代儿 科杂志； ２ ０ １ １ 年０ ４期． 盐水 １ ０ ０— ２ ５ ０ ｍ ｌ ； ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ｑ ｏ ｄ～ｑ ｄ 。如硫酸 嘌呤或环磷酰胺疗效果
78例过敏性紫癜成年人的临床护理分析
老年 人 的心理 特点 ： 老年 人视 、 、 及各 种深 、 听 嗅 浅感 觉的不 同程 度 的 减退 ， 运动 机能 变得 缓慢 。 笨拙 不稳 ． 协调 ； 力及 记忆 力下 降 ， 不 智 情绪 改 变 。 时 不
追念 过去 的经 历 ， 恋不 已； 未来 失 去信 心 ， 心 忡忡 。 家庭 、 会 接 触 留 对 忧 与 社
【 圈分类 号］ ７． 中 Ｒ４ ３ ５ ， 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ６ １ ５９ ２ １ ） ７ ０ ０ －０ 文 １ ０ — ９ 《 ０ １ Ｏ — ３ ８－ ２
过敏 性紫 癜是 内科常 见 的的 一种 系统 性 坏死 性 的血 管炎 ， 一 种 变态 是
反应 性 出血性 疾病 ， 以紫癜 为表 征 的 ， 累及全 身 、 肤 、 皮 胃肠道 、 节 及 肾脏 关 等 ， 时可 由过 敏原 导致 ， 时却 无 明 显过 敏原 Ｉ 有 有 － 。一 旦 确诊 要 及 早 的治 疗， 与此 同 时护理 的质 量也 在病 人 的康 复 过程 起 着 关 键 作用 ， 接 影 响病 直 人的恢 复 。本文 将本 院 内科过 敏 性 紫 癜 患者 ７ ８例 的 临 床 护理 进 行 研究 。 现分 析如 下 ：
谵妄 或 忧郁状 态 。 １ｚ 环 境 因素 ： ． 指患 者 的生 活环 境 中发 生 了具有 刺激 性 的事 情 ， 生 如 死离别 。 使患 者遭 受心 理与精 神 上 的严 重 创 伤 而 精 神失 常 ， 在 多数 情 况 但 下。 环境 因素 只起 诱发 作用 ， 不起 决定 性 作用 。 而 １ ３ 素 质 因素 ： ． 素质 包括 体质 和 性格 两个 方 面 ， 些个性 特 征 为精 神 有 Ｊ ：： ｑ 病 的 发生提 供 了易感 条件 。老 年人 由于 内外各 种 因素 多表 现为 性情 忧 郁 ， 所 以 临床上 老年 精神 病患 者大 多 为忧郁 型 。 壹 ２ 护理措 施 由于发 生在 老年期 ， 临床 表现 、 疗 反 应 与其 他 年 轻 组 的精 神 病 患 其 治 第 ： 因此在 护理 方面 也不 完 全一 样 。为 了让 老年 病人 在有 生 之年 ７： ： ： 者 有所 不同 ， 维 持较 好的健 康 状态 ， 据老 年精 神 病 病 理 特 点 ， 从 生 括 、 全 、 理等 根 我 安 心 期 方 面实施 了一 系列 护理 措施 。 他们 在 住 院 期 间未 发 生 任 何 意外 。 疗上 取 治 得 了较 好效 果 。 ２ １ 注 意安 全护理 ： 立 防 护措 施 ： ： 廊 有 扶 手 ， 四 周有 护栏 ， ． 建 如 走 床 可升 降 高度 ， 方便 病人 上下 床 ； 房 宽 敞 ， 病 减少 各 种 障 碍 物 ； 内光 线充 足 室 柔 和 ， 夜灯 设置 ； 有 卫生 闻有 呼叫 器 和扶手 ， 不设 门槛 ， 面应 平坦 而 不滑 ， 地 工人 拖地 时要 求拧 干拖把 ， 每拖 完一 块 地 板 ， 及时 用干 布擦 干 ； 个 房 间备 每 小凳 ， 便于 不能站 立 清洗 的患 者坐 着清 洗 。 ２ ２ 创 造一 个生 活安 静舒 适 优 美 环境 ： 年 精 神 病 区病 床 不 宜设 置 ． 老 太多 ， 般不 超过 ４ 一 Ｏ床 。 区 的走廊 要 有扶 手 ， 病 每个 病 室应 设 明显标 记 ， 摆 放２ —４张床 位 ， 另外 还要 另有 几 间单 人病 室 。 些都 是 为 了创造 一个 安 静 这 舒适 的优 美环境 ．所 有病 室 内要光 线 充足 ， 空气 流 通 ， 温度 适 宜 ， 面应 防 地 滑容 易清 洁 ， 个病 区除病 室 外 ， 设立 文 体娱 乐 室 ， 足 老人 阅读 、 动 每 要 满 活 的需 求 。 ２ ３ 加 强心理 护 理 ： ． 心理 护 理 在 精 神 科 护 理 工 作 中是 十 分 重 要 的 。
过敏性紫癜56例临床分析
紫癜 出现 的部位 分 别为 双下肢 ５ ６例 （ １ ０ ０ ％） 、 双上 肢 ４ ７例 紫癜的临床资 料进行分 析 ， 通过分析结果来提高对此 种疾病的诊 现 ， （ ８ ３ ． ９ ％） ，躯干 ｌ ２例 （ ２ １ ． ４ ％） ，臀部 ９例 （ １ ６ ． １ ％） ，面部 ７例 断与治疗水平 ， 具体报道如下。
１资 料与 方 法
１ ． １一般 资 料
（ １ ２ ． ５ ％） 。
２ ． ３ ． ２首发症状 在本 次研 究 当中， ５ ０例患 者 以皮肤方 面受 损为
９ ． ３ ％； ６ 例 患者 以腹 部异常为首 发症 随机抽取 ５ ６例 过敏性紫癜 的患者作 为本 次的研 究对象 ， 其 首发 的临床症状 ，比例 为 ８ 状 ， 表现 为 胃肠道功能受损 ， 比例为 １ ０ ． ７ ％， 且在腹 部出现症状后 中男性患者 ４ ３ 例， 女性患者 １ ３例 ， 年龄范 围在 １ ４ ～ ３ ７岁之间 ， 平
表面， 皮疹较为密集 处呈大面积 片状 ， 临床症状 较为严重 的患者
病情 扩散 至躯 干以及 面部 ， 甚至合并皮肤水肿 的情况发 生。皮疹 在发病初期 呈深红色 ， 经过指 甲用力按 压后颜色不 变 ， 发病 几 日
后颜色转变为紫色或 黄褐色 ，本次研究 当中 ， ５例患者皮疹 伴有
用药时间为（ １ ２ ． ５ ６ ＋ ９ ． ５ ８ ） ｄ 。２ ６例患者的激素冲击量 方面 ， 采用地 塞米松 １ ０ ～ １ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 连 续进行 ３ ｄ 。本组患者 当中有 ｌ例肾型过敏 性 紫癜演变 为 肾病综 合症 ，对该 患者进行 免疫 抑制 剂的应用治
ｄ 、 ２ ｄ 、 ３ ｄ 、 ５ ｄ 、 ６ ｄ 、 ９ ｄ时分别 出现了过敏性紫癜 的症状 。 均 年龄 约为 ２ ５岁 ， 其中 １ ４ ～ ２ ５岁 的患者 为 ３ ９例 ． ２ ５ — ３ ７岁 的患 的 １ ２ ． ３ Ｉ ３临床分 型诊 断 单纯型 ５例 、 关节 型 ６ 例 、 腹型 ５例 、 肾型 １ ２ 者为 ｌ ７例
过敏性紫癜70例临床分析
～
过 敏性 紫 癜 为 系 统 性 血 管 炎 引 起 血 液 和 血 桨 外 渗 至 皮 下 、
２ Ｏ岁 １ 例 ， Ｏ岁 以上 共 ５例 。 ８ ２
粘 膜 下 和 浆 膜 下 的一 种 临 床 表 现 为 皮 肤 瘀 点 、 斑 、 节 酸 痛 、 瘀 关 腹 部症 状及 ’ 伤 的 综 合 征 。病 因 目前 尚不 十 分 清 楚 。一 般 认 肾损 为 细菌 （ 溶 血 性 链 球 菌 等 ）病 毒 （ 流 感 病 毒 等 ） 食 物 （ 鱼 如 、 如 、 如 虾 、 蛋 等 ） 药 物 （ 水 杨 酸 盐 、 生 素 类 、 比 妥 类 等 ） 诱 鸡 和 如 抗 巴 等 因均 可 促 使 发病 。恶 性 肿 瘤 和 自身 免 疫 性 疾 病 亦 可 导 致 本 病 。 由于 抗 原 抗 体 反 应 ， 疫 复 合 物 在 血 管 壁 沉 积 ， 活 补 体 ， 致 免 激 导 毛 细 血 管 和 小 血 管 壁 及 其 周 围 产 生 炎 症 ， 血 管 壁 通 透 性 增 使 高 ， 而产生紫癜和各种局部及全身症状 。 从 在 本 组 病 例 中 ８． （ ９ ） 患 者 发 病 前 有 感 染 相 关 诱 ４２ ５ 例 的
临床 资 料 １ 一般 资 料 ７ Ｏ例 过 敏 性 紫 癜 患 者 均 为 我 科 门诊 病 人 ，
感染病 灶。 组胺药物 （ 扑尔敏 、 替利嗪等） 疗 。 抗 如 西 治 中药 制 剂 （ 肤 氧 颗 粒 等 ） 疗 。其 中 ９例 伴 有 蛋 白 尿 、 尿 者使 用 糖 皮 如 治 血
陕 西医学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ ９卷第 １ 期 １
［］ ６
Ｇ．ｌ Ｓ ， １ Ｉ Ｓｕｎｇ Ｇ Ｔ ， ｏｂ ｒ Ｍ Ｇ ，ｅ ａ ．Ｌａ ｒ ｃ ｐｉ Ｈ ａｔ ｔ １ ｐａ ｏｓ ｏ ｃ ｒ ｄｉａ ｎｅ ｒ ｒ ｔ ｒ ｃ ｏｍ ｙ ｏｒ ａ ｃｌ ｐｈ ｏｕ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｕｐ ｒ ｒ ｃ ｔａｎ ｉｉ ａ ｐｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｓｔｏｎ ｌ
过 敏性 紫 癜 为 系 统 性 血 管 炎 引 起 血 液 和 血 桨 外 渗 至 皮 下 、
２ Ｏ岁 １ 例 ， Ｏ岁 以上 共 ５例 。 ８ ２
粘 膜 下 和 浆 膜 下 的一 种 临 床 表 现 为 皮 肤 瘀 点 、 斑 、 节 酸 痛 、 瘀 关 腹 部症 状及 ’ 伤 的 综 合 征 。病 因 目前 尚不 十 分 清 楚 。一 般 认 肾损 为 细菌 （ 溶 血 性 链 球 菌 等 ）病 毒 （ 流 感 病 毒 等 ） 食 物 （ 鱼 如 、 如 、 如 虾 、 蛋 等 ） 药 物 （ 水 杨 酸 盐 、 生 素 类 、 比 妥 类 等 ） 诱 鸡 和 如 抗 巴 等 因均 可 促 使 发病 。恶 性 肿 瘤 和 自身 免 疫 性 疾 病 亦 可 导 致 本 病 。 由于 抗 原 抗 体 反 应 ， 疫 复 合 物 在 血 管 壁 沉 积 ， 活 补 体 ， 致 免 激 导 毛 细 血 管 和 小 血 管 壁 及 其 周 围 产 生 炎 症 ， 血 管 壁 通 透 性 增 使 高 ， 而产生紫癜和各种局部及全身症状 。 从 在 本 组 病 例 中 ８． （ ９ ） 患 者 发 病 前 有 感 染 相 关 诱 ４２ ５ 例 的
临床 资 料 １ 一般 资 料 ７ Ｏ例 过 敏 性 紫 癜 患 者 均 为 我 科 门诊 病 人 ，
感染病 灶。 组胺药物 （ 扑尔敏 、 替利嗪等） 疗 。 抗 如 西 治 中药 制 剂 （ 肤 氧 颗 粒 等 ） 疗 。其 中 ９例 伴 有 蛋 白 尿 、 尿 者使 用 糖 皮 如 治 血
陕 西医学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ ９卷第 １ 期 １
［］ ６
Ｇ．ｌ Ｓ ， １ Ｉ Ｓｕｎｇ Ｇ Ｔ ， ｏｂ ｒ Ｍ Ｇ ，ｅ ａ ．Ｌａ ｒ ｃ ｐｉ Ｈ ａｔ ｔ １ ｐａ ｏｓ ｏ ｃ ｒ ｄｉａ ｎｅ ｒ ｒ ｔ ｒ ｃ ｏｍ ｙ ｏｒ ａ ｃｌ ｐｈ ｏｕ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｕｐ ｒ ｒ ｃ ｔａｎ ｉｉ ａ ｐｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｓｔｏｎ ｌ
成人腹型过敏性紫癜临床分析
乏特 异性 。病理 检 查 为血 管炎性 表现 。临床误 诊 率 高达 ８． ５ ％， 内镜 误 诊率 高达 ９％。 肾上 腺糖 皮质 激素 治 疗有 效 。结论 本病 缺乏特 异 ３ ０
成人腹型过敏性紫癜 临床分析
黄 超
（ 吉林省 白城 中心医院消化 内科 ，吉林 白城 １７ ０ ） ３０ ０
【 摘要 】 目的 研 究成人 腹 型过敏 性紫 癜 的特点 ，分析 其误 诊原 因，为 该病 的早期 诊 断提 供依 据 。方法 对 ２０ 至 ２ ０ 临床 回顾 性诊 断 ０５ ０９年
符合腹 型 过敏 性 紫癜 的 ３ 我 院 门诊 及住 院 患者进行 综合 分析 。结 果 所有 病例 均有腹 痛 ，但 缺乏特 异性 ，恶心呕 吐 以及 消化道 出血 等伴 ４例 随症 状较 为 多见 。内镜 下可 见 胃肠 黏膜 充血 水肿 糜烂和 溃疡 ，以十 二指 肠、 回肠 末段 、 回盲部和 升结 肠黏 膜病 理 改 变最 重 。实验 室检 查缺
激素水平下降，而易患冠心病 。②常见的并发症是心律失常。心脏 】
器质性损 害与急危急重疾病 的作用下 ，进 一步影响心肌 的能量代谢 ， 促 进 了各种 心律 失常 的 发生 ，积 极 防治心 律失 常可 明显 降低 病死 】 率 。③肺部感染 的出现明显增加病 死率 ，肺炎是老年 人死亡的最常 见
２ ． ３需要值得—提的是吸烟已 成为急性心肌梗死重要的发病因素 ， 】 从本
文分析 ，吸烟 占发患者数的９％，吸烟指数越高心脏的突发事件越 多。 ６ 有研究证明，过早大量吸烟是冠心病 的重要危险因素之一 ，烟草 中的有
害物质可影响血流动力学，加重缺氧，诱发冠状动脉痉挛，加速冠状动 脉硬化的形 。避免吸烟，是预防急陛心肌梗死的重要手段之一。 ２ ． ４积极防治心律失常，在行心电监护中发现有７％的Ａ 患者有心 ２ ＭＩ
179例过敏性紫癜临床及实验室分析
ｃｉ ｉａ ｅ ｔ ｒｓ ａ ｄ ｌｂ ｒ ｔｒ ａａ ｏ ７ ａ ｅ ｆＨＳ ｅ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｉ Ｐ Ｓ １ ． ｔ ｔ ｔ ａ ｓ ｆ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌ ｃ ｌ ａｕ ｅ ｎ ａ ｏ ａ ｏｙ ｄ ｔ ｆ１ ９ ｃ ｓ ｓｏ Ｐ ｗ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｗ ｔ Ｓ Ｓ ５ ｓａｉ ｉ ｌ ｏｔ ｒ ． ｓ ｌ ｈ ｎ ｆ ｏ ｖ ｈ １ ｓｃ ｗ ｓ ｄ ｔ ｆ ｌ ｏ ７ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ Ｐ ｗｅ ｅｃ ｌ ｃｅ ｉ ｃ ｕ ｉｇ １ ３ ｍｅ ｎ ９ ｗ ｍｅ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｆ ｌ ｅ ｌ ｆ１： ． ４ ａａ ｏ ｌ ｆ１ ９ ｐ ｔ ｔ ｉ ＨＳ ｒ ｏｌ ｔ ｄ． ｎ ｌ ｄ ｎ ０ ｎ ａ ｄ ７ ｏ ｎ ｃ ｓ ｓｗｉ ａ ｒｔ ｏ ｅｔ ｆｍａｅ ｏ ０ ７ ．Ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｅ ｈ ｏ ｍａ ｏ ｈ
０ｔ ｎ ｉ ｄ Ｉ ． Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ ｆ ｎ ａ ｕ ｔ ｅ ｓ ｏ ｃｕ ｉ Ｉ ｆ ｃｉｎ ｍａ ｅ ｏ ｅ ｏ ｈ ｉｋ ｆ ｃｏｓ ｏ Ｐ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ａ ｕ ｔ ａ ｄ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈ ａ ｇ ｆｋ ｄ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｙ ｂ ｎ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｒ ｆ ｏ ｔ ｓ ＨＳ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｄ ｌ ｎ ｈ ｌ ｅ ．Ｔ ｅ ｄ ｍａ ｅ ｏ ｉ ｎ ｙ ｉ ｓ ｄ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ｒ ｆ ｎ ｉ ｄ ｌ ｉ Ｐ，ａ ｄ ｗ ｈ ｕ ｄ ｐ ｙ ｍｏ ｅａ ｔｎ ｉｎ ｔ ｔ ｕ ｎ ｕ ｃｉ ｃ ｕ ｒ ｄ ｍｏｅ ｏ ｅ ｎ ａ ｕ ｔ ｗ ｔ ＨＳ ｏ ｔ ｓ ｈ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ａ ｒ ｔ ｔ ｏ ｉ ｄ ｒ ｇ￣ｌ ｗ— ｐ ｅ ｏ ｉ ｌ ｏ ｕ ．
１． 。小于 １ ５ １岁 ４岁 ８ ３例 ， ４． ％ ， 于 等 于 １ 占 ６４ 大 ４
０ｔ ｎ ｉ ｄ Ｉ ． Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ ｆ ｎ ａ ｕ ｔ ｅ ｓ ｏ ｃｕ ｉ Ｉ ｆ ｃｉｎ ｍａ ｅ ｏ ｅ ｏ ｈ ｉｋ ｆ ｃｏｓ ｏ Ｐ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ａ ｕ ｔ ａ ｄ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈ ａ ｇ ｆｋ ｄ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｙ ｂ ｎ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｒ ｆ ｏ ｔ ｓ ＨＳ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｄ ｌ ｎ ｈ ｌ ｅ ．Ｔ ｅ ｄ ｍａ ｅ ｏ ｉ ｎ ｙ ｉ ｓ ｄ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ｒ ｆ ｎ ｉ ｄ ｌ ｉ Ｐ，ａ ｄ ｗ ｈ ｕ ｄ ｐ ｙ ｍｏ ｅａ ｔｎ ｉｎ ｔ ｔ ｕ ｎ ｕ ｃｉ ｃ ｕ ｒ ｄ ｍｏｅ ｏ ｅ ｎ ａ ｕ ｔ ｗ ｔ ＨＳ ｏ ｔ ｓ ｈ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ａ ｒ ｔ ｔ ｏ ｉ ｄ ｒ ｇ￣ｌ ｗ— ｐ ｅ ｏ ｉ ｌ ｏ ｕ ．
１． 。小于 １ ５ １岁 ４岁 ８ ３例 ， ４． ％ ， 于 等 于 １ 占 ６４ 大 ４
复方甘草酸苷治疗成人过敏性紫癜临床观察
轻 ，皮 损 消退 ＞ ５ ７ ％；有 效 ：症状 减 轻 ，皮损 消 退＞
关 节 炎及 肾脏 损 害为 特征 的综合 症 ，其 基本 病 变 为 全 身 弥漫 性坏 死性 小 血管 炎 ， 临床 中发 病 率较 高 ． 在 变 应原 复 杂 ， 疗 时易 出现反 复 ， 春季 发病 高 于夏 治 冬
泸 州 医学 院学 报
２１ ０ ２年
第 ３ ５卷
第 ５期
５１ ５
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ Ｖｏ．５ ｏ ｒａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌＣ ｌ ｅ ｅ １ Ｎｏ５ ２ ２ ３ ． ０１
复 方 甘 草 酸 苷治 疗成 人 过 敏 性 紫癜 临床 观 察
关 键 词 复 方 甘 草 酸 苷 ： 敏 性 紫癜 过 中图 分 类 号 Ｒ ５ ．５ ７１ ０ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ １ ）— ５ ５ ０ ０ ０ ２６ （０ ２ ５ ０ １— ２
过 敏性 紫癜 是一 种 以皮 肤紫 癜 、 出血性 肠 胃炎 、
５ 例 过 敏性 紫 癜 患者 ， 有 病 例 均符 合 美 国风 ｌ 所
湿 病 学会 （ Ｃ 诊 断标 ” Ａ Ｒ） 。年龄 １ ６岁 ， ４４ 平均 １ ９
例 ，总 有效 率 为 ９ ％ ；对照 组痊 愈 １ ６ Ｏ例 ，显 效 １ ０ 例 ， 转 ６例 ， 效 ０例 ， 好 无 总有 效 率 为 ７ ％。两 组 总 ６ 有效 率相 比治 疗组 高 于对 照 组 （ ＜ ． ， Ｐ Ｏ０ 附表 ） ５ 。
附 表 过敏 性 紫 癜 患 者 疗 效 比 较
岁 。病 程 ７ ３ ｄ 平 均 ２ ｄ －９ ， ０ 。随机 将 患者 分为 治疗 组
２ ６例 和 对照 组 ２ ５例 。治 疗组 中关 节型 ２例 ， 纯型 单 １ ６例 ， 型 ２例 ， 型 ４例 ， 合 型 ２例 ， 肾 腹 混 具有 明显 诱 因者 １ ７例 ， 中 因药 物导 致 过 敏 者 ３例 。 其 因食 物
成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例
成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例关键词：过敏性紫癜；成人；上消化道出血1 临床资料患者，男，56岁，因呕血、黑便、上腹痛1天于2006年7月1日入院。
无发热、腹泻，无皮疹、关节肿痛，无血尿、腰痛等症。
查体：T 36、80C，P 90次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg。
神志清，痛苦面容、轻度贫血貌，皮肤、粘膜无疹斑，浅表淋巴结无肿大。
心肺无异常；腹平软，右上腹及剑下压痛，无反跳痛，肝脾不大，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
四肢关节无肿痛。
神经系统检查未见异常。
实验室检查：血WBC14.0×109/L，RBC3.0×109/L，PLT200×109/L，HB96g/L。
血淀粉酶正常，肝肾功能正常，肝胆胰脾彩色多普勒正常，胸腹透未见异常。
胃镜检查示胃窦部多发糜烂，十二指肠球部霜斑样溃疡。
入院初步诊断：上消化道出血，急性胃粘膜病变。
给予制酸、止血、解经、补液等治疗，未再出现呕血，仍有腹痛、少许黑便，不成形。
腹痛反复发作，多于夜间发生。
入院第4天发现双侧小腿、双上肢皮肤对称性散在瘀点、瘀斑。
临床确诊：过敏性紫癜。
遂给予糖皮质激素治疗，腹痛缓解，皮肤皮疹消退，大便转黄，大便潜血阴性，于2006年7月13日出院。
2 讨论过敏性紫癜是由各种致敏源引发的一组全身小血管的变态反应性疾病，其病理基础是广泛的小血管炎症，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和血尿、蛋白尿等症状为主要表现，极少数病理也可累及胸膜、肺、心脏、肝脏及颅神经血管，发生相应的病理变化[1.2]。
其发病机理为：致敏源刺激机体产生IgE、IgG 抗体，IgE抗体吸附毛细血管壁周围的肥大细胞上与抗原结合，引起血管活性物质释放，毛细血管通透性增加，组织器官水肿出血；IgG抗体与抗原形成复合物沉积于毛细血管壁激活补体，溶酶体释放，引起组织器官破坏出血。
过敏性紫癜好发于小儿及青少年，老年人少见。
临床上分皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型，以皮肤型最常见。
成人过敏性紫癜28例临床分析
１ ． ３ 治 疗 方 法
癜， 大部分呈典 型 的紫 癜样 皮疹 ， ２例 可见 血疱 、 浅溃 疡 （ 图１ 、 ２ ） 。紫 癜 出现 部 位 ： 双下 肢 ２ ８例
（ １ ０ ０ ％） 、臀 部 １ ０例 （ ３ ５ ． ７ ％） 、 躯 干 ７ 例
（ ２ ５ ． ０ ％） 。详见表 １ 。
（ 增城 市新塘 医院皮肤科 ， 广东 广州 ５ １ １ ３ ４ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 了解成 人过敏 性紫 癜 的临床特 点 。方 法 ： 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ １ ０年 ６月在 我
院诊治 的 ２ ８例成 人过 敏性 紫癜患 者 的临床 和 实验 室 资料 。结 果 ： 本组 病 人 以青 壮 年男 性 为 主 ， 冬、 春 季好 发 ， 上呼 吸道感 染 为主要诱 因 ， 多数 患者 以皮 肤 紫癜 为 首发 表 现 ， 双 下 肢 为皮 疹最 易 出现 的部 位 ， 有关 节损 害者 ４例 （ １ ４ ． ３ ％） ， 有 胃肠道 损害者 ５例 （ １ ７ ． ９ ％） ， 有 肾脏 损 害者 ７例 （ ２ ５ ． ０ ％） 。结论 ： 成人 过敏性 紫癜 除有 皮疹表 现外 ， 可累及关 节 、 胃肠 道及 肾脏 。 ［ 关键词 ］ 过敏性 紫癜 ； 成人 ； 临床分 析
包括发病季节 、 诱因、 临床特征及相关实验室
资料 。关节损害包括关 节痛和关节 炎 （ 关节 肿胀 和／ 或关节活动 受 限 ） 。腹 部 症 状包 括 腹 痛 和 胃 肠道 出血 （ 指粪 便潜 血 阳性或 黑便 或血 便 ） 。肾 脏受 累包括镜下血尿 、 蛋 白尿和肾功能不全 。
１ ９ ８
１ Ｊ
］Ｊ
］Ｊ
］ｊ
癜， 大部分呈典 型 的紫 癜样 皮疹 ， ２例 可见 血疱 、 浅溃 疡 （ 图１ 、 ２ ） 。紫 癜 出现 部 位 ： 双下 肢 ２ ８例
（ １ ０ ０ ％） 、臀 部 １ ０例 （ ３ ５ ． ７ ％） 、 躯 干 ７ 例
（ ２ ５ ． ０ ％） 。详见表 １ 。
（ 增城 市新塘 医院皮肤科 ， 广东 广州 ５ １ １ ３ ４ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 了解成 人过敏 性紫 癜 的临床特 点 。方 法 ： 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ １ ０年 ６月在 我
院诊治 的 ２ ８例成 人过 敏性 紫癜患 者 的临床 和 实验 室 资料 。结 果 ： 本组 病 人 以青 壮 年男 性 为 主 ， 冬、 春 季好 发 ， 上呼 吸道感 染 为主要诱 因 ， 多数 患者 以皮 肤 紫癜 为 首发 表 现 ， 双 下 肢 为皮 疹最 易 出现 的部 位 ， 有关 节损 害者 ４例 （ １ ４ ． ３ ％） ， 有 胃肠道 损害者 ５例 （ １ ７ ． ９ ％） ， 有 肾脏 损 害者 ７例 （ ２ ５ ． ０ ％） 。结论 ： 成人 过敏性 紫癜 除有 皮疹表 现外 ， 可累及关 节 、 胃肠 道及 肾脏 。 ［ 关键词 ］ 过敏性 紫癜 ； 成人 ； 临床分 析
包括发病季节 、 诱因、 临床特征及相关实验室
资料 。关节损害包括关 节痛和关节 炎 （ 关节 肿胀 和／ 或关节活动 受 限 ） 。腹 部 症 状包 括 腹 痛 和 胃 肠道 出血 （ 指粪 便潜 血 阳性或 黑便 或血 便 ） 。肾 脏受 累包括镜下血尿 、 蛋 白尿和肾功能不全 。
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临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸氨溴索片给药频次不适宜，盐酸氨溴索的使用方法为：成人一次30-60mg，一日3次，本患者90mg一天一次，给药频次不适宜，应改为30mg一天3次。
2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、氢化可的松注射液有相互作用情况解析：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和氢化可的松注射液有相互作用，氢化可的松为脂溶性药物，其注射液为50%乙醇溶液，可与头孢哌酮发生“双硫仑反应”，可换用不含乙醇的糖皮质激素如注射用甲泼尼龙，或者换用不含甲硫四氮唑侧链且能覆盖支气管扩张伴感染常见病原菌的抗菌药物，如哌拉西林他唑巴坦。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）用法：口服bid(1日2次)1次0.2mg3.非那雄胺片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸坦洛新缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦洛新缓释片给药时间不适宜。盐酸坦洛新缓释片应饭后一次服药而非饭前。(2)盐酸坦索罗辛缓释胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦索罗辛缓释胶囊给药频次不适宜。盐酸坦索罗辛缓释胶囊应一天给药一次。
2.生物合成人胰岛素注射液（400iu）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3u每日3.葡萄糖注射液（5% 250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml每日
不合理用注射液、生物合成人胰岛素注射液存在配伍禁忌解析：存在配伍禁忌，胰岛素注射液不建议与电解质溶液配伍，建议分开输注。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氢化可的松注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：葡萄糖注射液的溶媒量有误。说明书推荐氢化可的松注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5-1g。建议增加溶媒量至500ml。
过敏性紫癜66例临床分析
痛腹 痛 血 尿 等症 状 消退 时 间为 ３ １ ～ ０天 ，平 均 ５５ ．５ 天 。 院时 间 ２ ３ 住 ～ ５天 ． 平均 １ ． 。 １ ４２天 除 １例并发 肾
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 病 例 全 部 病例 均符 合 《 福 棠 诸 实用 儿科 学 》 关 诊 断 标 准［ 临 床 分 为 单 纯 型 （ 有 １ 】 ， 仅 有 皮肤 紫 癜 ） 关 节 型 （ 、 皮肤 紫 癜伴 关 节 症状 ） 腹 型 、 （ 肤 紫癜 伴 胃肠 道 症 状 ）混 合 型 （ 肤 紫 癜 伴 胃 皮 、 皮 肠 道 症状 及 关 节 症 状 ） 肾型 （ 验 尿 系 列 异 常 ） 、 化 共 ６ ６例 ， ３ 男 ４例 ， ３ 。发病 年龄 ４ １ 。 中～ 女 ２例 ～ ３岁 其
癜 早 期使 用 糖 皮质 激素 。
【 关肾损害
过 敏 性 紫 癜 是 一 种 以毛 细 血 管 炎 症 为 主 要 病 变 的变 态 反应 性 疾病 ，主 要 临床 表 现 以皮 肤 紫癜 ， 消 化道 症状 ．关 节 疼痛 或 肿胀 以及 肾脏 损 伤为 主 ， 本 科 自 １９ ～ ０ ７年 共 收 治 过 敏 性 紫 癜 患 儿 ６ ９ ８ ２０ ６
５岁 ７例 ， １．％，～ ０岁 ４ 占 ０６ ６ １ ９例 ， ７ ．％， １ １ 占 ４２ ｌ ～ ５
损 害 ， 自动 出院外 ， 均好 转 出院 。出 院标准 为 ３例 余 临床 症状 消 失 ， 征消 失 ， 常规 （ ） 体 尿 ～ 。
２ 讨 论
岁 １ ０例 ， １ ． 发 病季 节冬 季 、 季共 ４ 占 ５８ ％。 春 ８例 ， 夏 秋季 １ ８例 ， 别 占 ７ ．％、７３ 分 ２７ ２ － ％。发 病 前有 上 呼吸 道感 染史 的有 ４ ２例 ， ６ ．％。 物 过敏 ５例 ， 物 占 ３ ６ 食 药 过敏 ２例 ， 生虫 ２例 ， １ 病 因不 明。 寄 余 ５例 １ ． 临床 资料 ：本 组 病例 ６ ２ ６例患 儿 中全 部 出现 皮 肤紫 癜 。其 中 以 双下 肢 皮 肤 紫癜 为 首 发 症 状 的 ５ ８ 例 ， ８ ．％。 占 ７ ９ 伴关 节疼 痛或 关节 肿胀 的 ２ ９例 ， 占全 部病 例 的 ４ ．％。 以关节疼 痛 或关 节肿 胀 为首 发 症 ３ ９ 状 的 ２例 。伴 有消 化道 症状 的 ２ ４例 ． 占全部 病 例 的 ３ ．％。 ６４ 表现 为 脐周 阵发 性疼 痛 。以腹 痛为 首发 症状 的 ６例 ， ９ 占 ％。其 中 ２例有蛔 虫 病而被 误诊 为肠 虫 症 ， 出现 皮肤 紫癜 而确 诊 。伴尿 常规 异 常 （ 细胞 后 红 ３个 以上， 倍 镜 ） 肉眼血 尿 ２例 ， 下 血 尿 １ ｆ 氐 ， 镜 ９例 。 占３． １ ％，尿蛋 白 （ １＋ ） 。其 中双眼 睑浮肿 ４ ８ ＋ ～ ３５例 例 。并发 肾炎 ｌ 例 占 １ ．％。其 他颈部 淋 巴结肿 大 １ ６ ７ １ ， 热１ ， 例 发 例 鼻腔 、 龈 出血 各 １ ， 牙 例 便血 ２例 。 发 病 至就诊 时间 ， 短 ２天 ， 长 ３ 最 最 ５天 ， 平均 １ ． 。 ４２天 １ 实验 室检查 ： ． ３ 自细 胞 （０ ２ ） ｌ９ ５例 ， １ ～ ０ ｘ ０／ ３ Ｌ 余 正 常 。 中性粒 细胞 在 ０４ ０７之 间 ， 凝血 时 间 。 ．￣ ． 出 血 小 板均正 常 。 沉 ６例 阳性 ２ ～ ５ ／ ） 免 疫球 蛋 血 ０ ３ ｍｍ ｈ 。 白 ９例 ＩＡ为 阳性 ， 例 ＩＭ 阳性 ，尿 常 规检 查 ， ｇ １ ｇ 肉 眼 血 尿 ２例 ， 下 血 尿 １ 镜 ９例 ， 蛋 白（ １ ＋ ） 尿 ＋ ～ ３ ５例 ， 颗粒 管 型 １ ， 例 大便 潜 血试 验 ５例 阳性 。 １ 治 疗 ： 单 纯 型过 敏 性紫 癜 因 病情 较 轻 给 予 ． ４ ５例 潘 生 丁 ５ ｇｋ ／ ｍ ／ｇｄ治疗 好转 外 ． 非 单 纯 型 过 敏 性 ６例
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 病 例 全 部 病例 均符 合 《 福 棠 诸 实用 儿科 学 》 关 诊 断 标 准［ 临 床 分 为 单 纯 型 （ 有 １ 】 ， 仅 有 皮肤 紫 癜 ） 关 节 型 （ 、 皮肤 紫 癜伴 关 节 症状 ） 腹 型 、 （ 肤 紫癜 伴 胃肠 道 症 状 ）混 合 型 （ 肤 紫 癜 伴 胃 皮 、 皮 肠 道 症状 及 关 节 症 状 ） 肾型 （ 验 尿 系 列 异 常 ） 、 化 共 ６ ６例 ， ３ 男 ４例 ， ３ 。发病 年龄 ４ １ 。 中～ 女 ２例 ～ ３岁 其
癜 早 期使 用 糖 皮质 激素 。
【 关肾损害
过 敏 性 紫 癜 是 一 种 以毛 细 血 管 炎 症 为 主 要 病 变 的变 态 反应 性 疾病 ，主 要 临床 表 现 以皮 肤 紫癜 ， 消 化道 症状 ．关 节 疼痛 或 肿胀 以及 肾脏 损 伤为 主 ， 本 科 自 １９ ～ ０ ７年 共 收 治 过 敏 性 紫 癜 患 儿 ６ ９ ８ ２０ ６
５岁 ７例 ， １．％，～ ０岁 ４ 占 ０６ ６ １ ９例 ， ７ ．％， １ １ 占 ４２ ｌ ～ ５
损 害 ， 自动 出院外 ， 均好 转 出院 。出 院标准 为 ３例 余 临床 症状 消 失 ， 征消 失 ， 常规 （ ） 体 尿 ～ 。
２ 讨 论
岁 １ ０例 ， １ ． 发 病季 节冬 季 、 季共 ４ 占 ５８ ％。 春 ８例 ， 夏 秋季 １ ８例 ， 别 占 ７ ．％、７３ 分 ２７ ２ － ％。发 病 前有 上 呼吸 道感 染史 的有 ４ ２例 ， ６ ．％。 物 过敏 ５例 ， 物 占 ３ ６ 食 药 过敏 ２例 ， 生虫 ２例 ， １ 病 因不 明。 寄 余 ５例 １ ． 临床 资料 ：本 组 病例 ６ ２ ６例患 儿 中全 部 出现 皮 肤紫 癜 。其 中 以 双下 肢 皮 肤 紫癜 为 首 发 症 状 的 ５ ８ 例 ， ８ ．％。 占 ７ ９ 伴关 节疼 痛或 关节 肿胀 的 ２ ９例 ， 占全 部病 例 的 ４ ．％。 以关节疼 痛 或关 节肿 胀 为首 发 症 ３ ９ 状 的 ２例 。伴 有消 化道 症状 的 ２ ４例 ． 占全部 病 例 的 ３ ．％。 ６４ 表现 为 脐周 阵发 性疼 痛 。以腹 痛为 首发 症状 的 ６例 ， ９ 占 ％。其 中 ２例有蛔 虫 病而被 误诊 为肠 虫 症 ， 出现 皮肤 紫癜 而确 诊 。伴尿 常规 异 常 （ 细胞 后 红 ３个 以上， 倍 镜 ） 肉眼血 尿 ２例 ， 下 血 尿 １ ｆ 氐 ， 镜 ９例 。 占３． １ ％，尿蛋 白 （ １＋ ） 。其 中双眼 睑浮肿 ４ ８ ＋ ～ ３５例 例 。并发 肾炎 ｌ 例 占 １ ．％。其 他颈部 淋 巴结肿 大 １ ６ ７ １ ， 热１ ， 例 发 例 鼻腔 、 龈 出血 各 １ ， 牙 例 便血 ２例 。 发 病 至就诊 时间 ， 短 ２天 ， 长 ３ 最 最 ５天 ， 平均 １ ． 。 ４２天 １ 实验 室检查 ： ． ３ 自细 胞 （０ ２ ） ｌ９ ５例 ， １ ～ ０ ｘ ０／ ３ Ｌ 余 正 常 。 中性粒 细胞 在 ０４ ０７之 间 ， 凝血 时 间 。 ．￣ ． 出 血 小 板均正 常 。 沉 ６例 阳性 ２ ～ ５ ／ ） 免 疫球 蛋 血 ０ ３ ｍｍ ｈ 。 白 ９例 ＩＡ为 阳性 ， 例 ＩＭ 阳性 ，尿 常 规检 查 ， ｇ １ ｇ 肉 眼 血 尿 ２例 ， 下 血 尿 １ 镜 ９例 ， 蛋 白（ １ ＋ ） 尿 ＋ ～ ３ ５例 ， 颗粒 管 型 １ ， 例 大便 潜 血试 验 ５例 阳性 。 １ 治 疗 ： 单 纯 型过 敏 性紫 癜 因 病情 较 轻 给 予 ． ４ ５例 潘 生 丁 ５ ｇｋ ／ ｍ ／ｇｄ治疗 好转 外 ． 非 单 纯 型 过 敏 性 ６例
过敏性紫癜72例临床分析
合型 １ ９例 （ ６ ４ 。混 合 型 中 包 括 ： 腹 型 合 并 关 节 型 １ ２ ． ％） ６
情好转 并稳定后 减量 ，疗程 １ ～１ ｄ； ５例应用地 塞米松 ０ ５ ５
１ ０～１ ｍｇ ｄ或 甲泼尼 龙琥珀 酸钠 ４ ｍｇ ｄ，静脉 冲击治 ５ ／ ０ ／
（ ３ ，≥ ５ ８． ％） １岁 ２例（ ８ 。发病季 节 ：冬 季发病 ４ ２． ％） ２
例（ ８ ３ ，秋季 １ ５ ．％） ７例（ ３ ６ ，春季 １ ２ ． ％） １例（ ． ％） １ ３ ，夏 ５
季 ２例 （ ８ 。 ２． ％）
、多发溃疡 ２例（／） ２７。
１ ６ 治疗方法 ． 避免接触任 何可能引起变态反应 的物质 ，
１２ 诱 因 ．
发病前 １ ～２周有 明显上呼 吸道 感染者 ２ ４例
停用可 能引起变态反应的器物或药物，辅 以抗过敏、血管保 护 、防治感 染等治疗 。 １ ６ １ 一般 治疗 ．． ①抗组 胺类药物 ：氯苯 那敏（ 扑尔敏 ）
无明显诱 因 １ ２例 （ ６ ７ 。 １ ． ％） １ ３ 临床表 现 ． １ ３ １ 首发症状 ．． 以皮肤紫癜为首发表现 ６ ４例 （８ ９ ； ８ ．％）
８ ｍｇ，口服 ， ３次 ／ ｄ；也可选用阿司咪唑 （ 息斯敏 ） ｒｇ ３ ，口 ａ 服 ，３次 ， ｄ；或用西咪替丁 ０ ４～０ ６ 静脉滴注 ， ． ．ｇ， １次 ／ 。 ｄ ②应用 降低毛细血 管脆性及改善通透 性的药物 ：维生 素 Ｃ ５ 、１ ％ 葡萄糖酸钙 ２ ｍｌ ｇ ０ ０ 加入 ５ 葡萄糖 注射液 ２ ０ ％ ５ ｍｌ 静 脉滴注 ，１次 ／ 。以上疗程 为 ７ ０ ｄ ～１ ｄ。 １ ６． 应 用糖皮质 激素 ． ２ ７ ２例均 使用糖 皮质激素 治疗 ，
情好转 并稳定后 减量 ，疗程 １ ～１ ｄ； ５例应用地 塞米松 ０ ５ ５
１ ０～１ ｍｇ ｄ或 甲泼尼 龙琥珀 酸钠 ４ ｍｇ ｄ，静脉 冲击治 ５ ／ ０ ／
（ ３ ，≥ ５ ８． ％） １岁 ２例（ ８ 。发病季 节 ：冬 季发病 ４ ２． ％） ２
例（ ８ ３ ，秋季 １ ５ ．％） ７例（ ３ ６ ，春季 １ ２ ． ％） １例（ ． ％） １ ３ ，夏 ５
季 ２例 （ ８ 。 ２． ％）
、多发溃疡 ２例（／） ２７。
１ ６ 治疗方法 ． 避免接触任 何可能引起变态反应 的物质 ，
１２ 诱 因 ．
发病前 １ ～２周有 明显上呼 吸道 感染者 ２ ４例
停用可 能引起变态反应的器物或药物，辅 以抗过敏、血管保 护 、防治感 染等治疗 。 １ ６ １ 一般 治疗 ．． ①抗组 胺类药物 ：氯苯 那敏（ 扑尔敏 ）
无明显诱 因 １ ２例 （ ６ ７ 。 １ ． ％） １ ３ 临床表 现 ． １ ３ １ 首发症状 ．． 以皮肤紫癜为首发表现 ６ ４例 （８ ９ ； ８ ．％）
８ ｍｇ，口服 ， ３次 ／ ｄ；也可选用阿司咪唑 （ 息斯敏 ） ｒｇ ３ ，口 ａ 服 ，３次 ， ｄ；或用西咪替丁 ０ ４～０ ６ 静脉滴注 ， ． ．ｇ， １次 ／ 。 ｄ ②应用 降低毛细血 管脆性及改善通透 性的药物 ：维生 素 Ｃ ５ 、１ ％ 葡萄糖酸钙 ２ ｍｌ ｇ ０ ０ 加入 ５ 葡萄糖 注射液 ２ ０ ％ ５ ｍｌ 静 脉滴注 ，１次 ／ 。以上疗程 为 ７ ０ ｄ ～１ ｄ。 １ ６． 应 用糖皮质 激素 ． ２ ７ ２例均 使用糖 皮质激素 治疗 ，
儿童与成人过敏性紫癜临床特征分析
儿童与成人过敏性紫癜临床特征分析目的:总结及分析过敏性紫癜的临床特点,并进一步加强对该病的认识了解。
方法:收集兰州大学第二临床医院皮肤科在2011年3月到2015年12月之间的住院过敏性紫癜患者,共140例。
根据每个患者情况,制作患者的一般信息登记表,收集患者的资料,包括患者姓名、年龄、籍贯、民族、首发症状、病程、临床特点、合并症及实验室检查等,将收集的资料进行统计分析。
结果:140例患者中有78例为男性患者,62例为女性患者,男性患者占总人数的比率为55.71%,女性患者占总人数的比率为44.29%,男女患者之比为1.26:1,平均年龄为17.35±12.66岁。
其中53例患者为春季发病,占总人数的37.86%,27例患者为夏季发病,占总人数的19.29%,29例患者为秋季发病,占总人数的27.86%,21例患者为冬季发病,占总人数的15%;140例患者中,其中共有109例患者的年龄小于20岁,占总人数的77.86%,共31位患者的年龄大于或等于20岁,占总人数的22.14%;关节疼痛的患者共47例,发生率为33.6%;腹痛的患者共45例,发生率为32.9%;肾脏损害的患者57例,发生率为40.7%。
消化系统损害的患者共57例,发生率为40.7%;成人和儿童之间的性别差异进行统计学分析,发现其无统计学意义(χ2=0.271,P=0.602)。
过敏性紫癜的发病的季节以春季和秋季为多,分别占37.86%和27.86%,儿童患者春季多见,构成比为39.45%,成人则秋季多见,为41.94%,但在不同的两组之间无统计学差异(χ2=5.102,P=0.164)。
在儿童和成人中,感染都是本病的最主要诱发因素,构成比分别为63.30%和48.39%,不同年龄组之间在诱因方面无统计学差异(χ2=4.240,P=0.237)。
其中儿童患者肾型过敏性紫癜的比例较低9例(8.26%),相比成人患者7例(22.58%),不同年龄组之间的差异有统计学意义(χ2=4.892,P=0.027)。
60例成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测意义及中西医结合治疗的疗效观察
60例成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测意义及中西医结合治疗的疗效观察师小萌;边莉【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(021)014【摘要】目的:探究与分析成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测意义,并观察中西医结合治疗成人过敏性紫癜的疗效.方法:选取我院自2010年1月～ 2012年1月收治的60例过敏性紫癜患者,检测该60例患者的血清过敏原特异性IgE,并随机将其分为实验组(中西医结合治疗组)和对照组(西医治疗组)各30例,比较两组患者经治疗后血清过敏原特异性IgE测定结果.结果:实验组经治疗1月后血清过敏原特异性IgE阳性人数及比例比对照组低,P＜0.05,具有统计学意义.结论:成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测对过敏原的易感性提供有价值的信息,可根据情况采取有效措施加以避免.中西医结合治疗敏性紫癜患者疗效显著,值得在临床上推广应用.%Objective Research and analysis of adult Henoch-Schonlein purpura in a patient with serum allergen-specific IgE clinical significance, and combination of Chinese traditional and Western medicine in treatment of adult allergic purpura with. Method In our hospital from 2010 January to 2012 January treated 60 cases of patients with allergic purpura 60 cases, the detection of serum allergen-specific IgE, and randomly divided into the experimental group ( treated with integrated Chinese and Western medicine group ) and control group (treatment group ) in 30 cases, compared two groups of patients aftertreatment, serum allergen-specific IgE determination results. Results The experimental group treated after January serum allergen-specific IgE positive number and percentage of lower than the control group, P<0.05, has statistical significance. Conclusions Adult Henoch-Schonlein purpura in a patient with serum allergen-specific IgE clinical detection of allergen in susceptibility to provide valuable information, according to take effective measures to avoid. Combined Chinese and Western medicine in treating allergic purpura patients has remarkable effect, worthy of clinical application.【总页数】2页(P58-59)【作者】师小萌;边莉【作者单位】石家庄市中医院皮肤科河北石家庄050051;石家庄市中医院皮肤科河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.171例成人支气管哮喘患者血清过敏原特异性IgE抗体和总IgE抗体检测结果分析 [J], 蒲宸伟;薄建萍2.过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE检测 [J], 刘素琴3.60例成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测意义及中西医结合治疗的疗效观察 [J], 师小萌边莉4.过敏性紫癜患者血清中过敏原特异性IgE和总IgE水平及临床意义 [J], 孙培静;刘海霞;张心梅5.过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE检测分析 [J], 许飏;陈德宇;钟建桥;廖勇梅;何渊民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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■ 嘧露目密固
可 向腔 内和 （ ） 或 腔外 生长 ， 根据其生 长方式 的不 同 ， 临床表 现
织化学特征［． Ｊ 中华病理学杂志，０ ２ ３ （ ）２ ］ ２ ０ ， １１ ：０
也有所不 同。 如腔外生长 ， 多无 明显症状 ， 本组 ２ 胃间质瘤直 例 径分别达 ８ｃ ｍ和 ９ｃ 均无症状 。 ｍ， 但肿瘤巨大时可产生局部压
成人过敏性紫癜 ６ Ｏ例临床分析
关丽莉 郭文 岗 周 云科
（ 潞城市人 民医院 ， 山西 潞城 Ｏ ７ ０ ） ４ ５ ０
助术前病理确诊 ， 但临床运用不 多 ， 手术切 除仍是确诊 的主要 手段。本组 １ ６例患者中术前 确诊 １ ， 例 其余 １ ５例均为术后病
理证实。 ＧＳｓ ＩＴ 依赖组织病理学 和免疫组化检查来确诊 。主要特征
全切除为 ８ ％。近来有报道 甲磺酸伊马替尼（ ｌｅ ， 列卫 ） Ｇｉ ｃ格 ｖ 通
过敏性紫癜（ ｅｏｈ ｓｈｎｅ ｕｐ ｒ， Ｓ ） ｈｎ ｃ—ｃ ｏｌｎｐ ｒｕａＨ Ｐ 是一种毛细血 ｉ
管和微血管变态反应性 出血性疾病 ， 主要侵害皮肤 、 肾脏 、 关节 滑膜 、 消化道黏膜 和浆膜等部位 。 发病 年龄 以学龄前儿童多见 ， 但成人也并非罕见［ 】 ｌ 。近年来随着生活方式 、 环境 、 饮食等的变 化， 过敏性紫癜的发病率也越来 越高 ， 发病年龄也越来越大。 为 了提高对过敏性紫癜的诊治水平 ，笔者对我院住院的 ６ ０例过 敏性紫癜 的临床资料进行分析 ， 现将结果报告如下。
迫症状 。 如向腔内生长 ， 可引起 胃肠道运动功能的不 良， 出现腹 部不适 ； 肿瘤较 大时则易 出现坏死 ， 导致 消化道 出血 ， 出现呕血
作者简介 ： 李迎春 ， ，８岁， 男 ３ 本科学历 ， 业于山西医科大学 ， 毕 副
主任 医 师。 Ｅ ｍａｌＭａ １ ３ ６ ｏ ｕｃ ｍ — ｉ ： ｏ ２ ３ ＠ｓ ｈ ： ｏ
【 摘要】目的 探讨我院近 １ 年来内 ０ 科住院的过敏性紫癜
临床特点及其预后 。方法 对我院 １９ 年 １月 一 ０ ７ １ ９８ ２ ０ 年 ２月 ６ 例过敏性紫癜 患者的临床 资料进行分析。结果 肾型过敏性 Ｏ 紫癜最 多（Ｏ ， ４ ％）预后也最差， 易发生慢性 肾衰竭。 混合型过敏性 紫癜最重（０ ， ２ ％） 易发 生消化道 出血 、 急腹症 、 急性 肾功能衰竭和
（ 收和黑便 。本组病例腹部不适和黑便各 占 ４ ％。因胃肠道间质瘤 ０ 起源于 间质 ， 故恶 性 Ｇ Ｓ ｓ的转移方式 与 肉瘤相似 ， ＩＴ 主要 为局
部浸润和血行转移。内镜和影像学方法有助诊断。内镜及 内镜 超声中 ， ＩＴ 主要表现为黏膜下肿块 ， 中心坏死黏膜可形成 ＧＳｓ 若 溃疡。超声 、 Ｔ和 ＭＲ 均有助于发现腔外生长肿瘤 ， Ｃ Ｉ 了解肿瘤 与周围脏器 的关系。目前有文献报道 内镜引导下的细针穿刺有
为 Ｃ 。（ ）Ｃ 抗原是 Ｋ Ｔ蛋 白的抗原标志 物 ， Ｄ ＋ ， Ｄ ， ， Ｉ 其特异 性表
达 对 ＧＳ ｓ ＩＴ 的诊 断 有特 异 性 。免 疫组 化其 他 特征 ： Ｄ ＋ Ｃ （ ）
９ ％，Ｄ４＋ ７ ％；ＭＡ（ ）０ Ｓ １０ 一 ８ ％； ３ Ｃ ３ ）０ ｓ （ 一 ８ ％，－ ０ （ ）０ 前后两者 呈负 相关 。本 组 １ 免疫 组化 中 Ｃ （ ）３ Ｃ ＋ ７ ％，ＭＡ ５例 Ｄ ＋ ７ ％， Ｄ （ ）３ Ｓ
１ 研究方法 ． ２ 收集 ６ ０例患者 的临床资料 ， 包括一般资
指肠 问质瘤 未手术外 ， 均行 手术治疗 ， １ 仅 例合并 胃癌的患者
术后实施了化疗 。
参 考 文 献
１ 柳萍 ， 那加 ， 王颖 ， ． 等 胃肠道 间质瘤 的光镜 、 免疫组织化学 和超微结
构的观察 ［． Ｊ 中华病理学杂志 ，０ ２ ３ （ ） １９ Ｊ ２０ ，１ ３ ：９
直径大于 ５ｃ 肿瘤 明显坏死 ， ｍ， 它处存在浸润或转移 ， 核分裂相
大 于 ５５ Ｐ ， Ｄ ｐ ３ ｋ一 ７阳性等 ／０Ｈ Ｆ Ｃ ｍ、５ 、ｉ６ 。本组病例除 ｌ 十二 例
１１ 一 般 资 料 ．
所 有 病 例 均 是 我 院 １９ ９ ８年 １月 一
２０ ０ ７年 ｌ 因过 敏性紫 癜而在 内科住 院的患者 ，Ｏ例 患者 ２月 ６ 中男 ３ ， ２ ， 龄 １ ７例 女 ３例 年 ５岁 ～ ５ ， ７ 岁 中位年龄 ３ Ｏ岁。符合 文献【 ２ Ｊ 诊断标准 ： ①发病前 １ ～ 周 ３周有低热、 咽痛 、 全身乏力或 上呼吸道感染史 ； ②典 型四肢皮肤 紫癜 ， 可伴腹痛 、 关节肿痛及 血尿 ； ③血小板计数 、 功能及凝血相关检查正常 ； 排除其他原 ④ 因所致的血管炎及紫癜 。
（ ）３ Ｓ １０ 一 ６ ％。 一 ７ ％，一 ０ （ ）７
肾病综合征 。结论 肾型、 混合型过敏性 紫癜应积极救 治。
【 关键词 】过敏性 紫癜
肾型
混合型
预后
ＧＳｓ ＩＴ 治疗仍 以手术切 除为主， 放化疗未证实有效 ， 手术时 要避免肿瘤破裂 ， 一般不需要进行淋巴结清扫 。 Ｃｏｂ 等 据 ｒｓｙ 道， 恶性 Ｇ Ｓ ｓ ＩＴ 完全切除肿瘤病灶者 ， ５年生存 率为 ４ ％， ２ 不完
１ 资 料 与 方 法
过 阻断 ＫＴ受体酪氨酸激酶 的激活 ， Ｉ 抑制肿瘤 生长 ， 是有效 的
基 因靶 向治疗剂 ， 目前已用于转移性 ＧＳ ＩＴ或高危 Ｇ Ｓ 除术 ＩＴ切
后 的辅助治疗 。 恶性问质瘤转移 以肝脏、 肺和腹膜 多见 ， 巴转 淋
移罕见 ， 局部复发 以原发部位为主圈 。影响预后的 因素有 ： 肿瘤
２ Ｅｍｏ ｙＴ Ｓ ｂ ｎＬＨ， ｕｋ ｓＬ， ｔａ． ｒ ｇ ｓｓｏ ｇ ｓｒ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｍｏ ｔ ｒ Ｓ， ｏ ｉ Ｌ ｅ ｅ １ ｏ ｎｏ ｉ ｆ ａ ｔｏｎ ｅ ｔ ｌ Ｐ ｎ ｓ ｏｈ－
可 向腔 内和 （ ） 或 腔外 生长 ， 根据其生 长方式 的不 同 ， 临床表 现
织化学特征［． Ｊ 中华病理学杂志，０ ２ ３ （ ）２ ］ ２ ０ ， １１ ：０
也有所不 同。 如腔外生长 ， 多无 明显症状 ， 本组 ２ 胃间质瘤直 例 径分别达 ８ｃ ｍ和 ９ｃ 均无症状 。 ｍ， 但肿瘤巨大时可产生局部压
成人过敏性紫癜 ６ Ｏ例临床分析
关丽莉 郭文 岗 周 云科
（ 潞城市人 民医院 ， 山西 潞城 Ｏ ７ ０ ） ４ ５ ０
助术前病理确诊 ， 但临床运用不 多 ， 手术切 除仍是确诊 的主要 手段。本组 １ ６例患者中术前 确诊 １ ， 例 其余 １ ５例均为术后病
理证实。 ＧＳｓ ＩＴ 依赖组织病理学 和免疫组化检查来确诊 。主要特征
全切除为 ８ ％。近来有报道 甲磺酸伊马替尼（ ｌｅ ， 列卫 ） Ｇｉ ｃ格 ｖ 通
过敏性紫癜（ ｅｏｈ ｓｈｎｅ ｕｐ ｒ， Ｓ ） ｈｎ ｃ—ｃ ｏｌｎｐ ｒｕａＨ Ｐ 是一种毛细血 ｉ
管和微血管变态反应性 出血性疾病 ， 主要侵害皮肤 、 肾脏 、 关节 滑膜 、 消化道黏膜 和浆膜等部位 。 发病 年龄 以学龄前儿童多见 ， 但成人也并非罕见［ 】 ｌ 。近年来随着生活方式 、 环境 、 饮食等的变 化， 过敏性紫癜的发病率也越来 越高 ， 发病年龄也越来越大。 为 了提高对过敏性紫癜的诊治水平 ，笔者对我院住院的 ６ ０例过 敏性紫癜 的临床资料进行分析 ， 现将结果报告如下。
迫症状 。 如向腔内生长 ， 可引起 胃肠道运动功能的不 良， 出现腹 部不适 ； 肿瘤较 大时则易 出现坏死 ， 导致 消化道 出血 ， 出现呕血
作者简介 ： 李迎春 ， ，８岁， 男 ３ 本科学历 ， 业于山西医科大学 ， 毕 副
主任 医 师。 Ｅ ｍａｌＭａ １ ３ ６ ｏ ｕｃ ｍ — ｉ ： ｏ ２ ３ ＠ｓ ｈ ： ｏ
【 摘要】目的 探讨我院近 １ 年来内 ０ 科住院的过敏性紫癜
临床特点及其预后 。方法 对我院 １９ 年 １月 一 ０ ７ １ ９８ ２ ０ 年 ２月 ６ 例过敏性紫癜 患者的临床 资料进行分析。结果 肾型过敏性 Ｏ 紫癜最 多（Ｏ ， ４ ％）预后也最差， 易发生慢性 肾衰竭。 混合型过敏性 紫癜最重（０ ， ２ ％） 易发 生消化道 出血 、 急腹症 、 急性 肾功能衰竭和
（ 收和黑便 。本组病例腹部不适和黑便各 占 ４ ％。因胃肠道间质瘤 ０ 起源于 间质 ， 故恶 性 Ｇ Ｓ ｓ的转移方式 与 肉瘤相似 ， ＩＴ 主要 为局
部浸润和血行转移。内镜和影像学方法有助诊断。内镜及 内镜 超声中 ， ＩＴ 主要表现为黏膜下肿块 ， 中心坏死黏膜可形成 ＧＳｓ 若 溃疡。超声 、 Ｔ和 ＭＲ 均有助于发现腔外生长肿瘤 ， Ｃ Ｉ 了解肿瘤 与周围脏器 的关系。目前有文献报道 内镜引导下的细针穿刺有
为 Ｃ 。（ ）Ｃ 抗原是 Ｋ Ｔ蛋 白的抗原标志 物 ， Ｄ ＋ ， Ｄ ， ， Ｉ 其特异 性表
达 对 ＧＳ ｓ ＩＴ 的诊 断 有特 异 性 。免 疫组 化其 他 特征 ： Ｄ ＋ Ｃ （ ）
９ ％，Ｄ４＋ ７ ％；ＭＡ（ ）０ Ｓ １０ 一 ８ ％； ３ Ｃ ３ ）０ ｓ （ 一 ８ ％，－ ０ （ ）０ 前后两者 呈负 相关 。本 组 １ 免疫 组化 中 Ｃ （ ）３ Ｃ ＋ ７ ％，ＭＡ ５例 Ｄ ＋ ７ ％， Ｄ （ ）３ Ｓ
１ 研究方法 ． ２ 收集 ６ ０例患者 的临床资料 ， 包括一般资
指肠 问质瘤 未手术外 ， 均行 手术治疗 ， １ 仅 例合并 胃癌的患者
术后实施了化疗 。
参 考 文 献
１ 柳萍 ， 那加 ， 王颖 ， ． 等 胃肠道 间质瘤 的光镜 、 免疫组织化学 和超微结
构的观察 ［． Ｊ 中华病理学杂志 ，０ ２ ３ （ ） １９ Ｊ ２０ ，１ ３ ：９
直径大于 ５ｃ 肿瘤 明显坏死 ， ｍ， 它处存在浸润或转移 ， 核分裂相
大 于 ５５ Ｐ ， Ｄ ｐ ３ ｋ一 ７阳性等 ／０Ｈ Ｆ Ｃ ｍ、５ 、ｉ６ 。本组病例除 ｌ 十二 例
１１ 一 般 资 料 ．
所 有 病 例 均 是 我 院 １９ ９ ８年 １月 一
２０ ０ ７年 ｌ 因过 敏性紫 癜而在 内科住 院的患者 ，Ｏ例 患者 ２月 ６ 中男 ３ ， ２ ， 龄 １ ７例 女 ３例 年 ５岁 ～ ５ ， ７ 岁 中位年龄 ３ Ｏ岁。符合 文献【 ２ Ｊ 诊断标准 ： ①发病前 １ ～ 周 ３周有低热、 咽痛 、 全身乏力或 上呼吸道感染史 ； ②典 型四肢皮肤 紫癜 ， 可伴腹痛 、 关节肿痛及 血尿 ； ③血小板计数 、 功能及凝血相关检查正常 ； 排除其他原 ④ 因所致的血管炎及紫癜 。
（ ）３ Ｓ １０ 一 ６ ％。 一 ７ ％，一 ０ （ ）７
肾病综合征 。结论 肾型、 混合型过敏性 紫癜应积极救 治。
【 关键词 】过敏性 紫癜
肾型
混合型
预后
ＧＳｓ ＩＴ 治疗仍 以手术切 除为主， 放化疗未证实有效 ， 手术时 要避免肿瘤破裂 ， 一般不需要进行淋巴结清扫 。 Ｃｏｂ 等 据 ｒｓｙ 道， 恶性 Ｇ Ｓ ｓ ＩＴ 完全切除肿瘤病灶者 ， ５年生存 率为 ４ ％， ２ 不完
１ 资 料 与 方 法
过 阻断 ＫＴ受体酪氨酸激酶 的激活 ， Ｉ 抑制肿瘤 生长 ， 是有效 的
基 因靶 向治疗剂 ， 目前已用于转移性 ＧＳ ＩＴ或高危 Ｇ Ｓ 除术 ＩＴ切
后 的辅助治疗 。 恶性问质瘤转移 以肝脏、 肺和腹膜 多见 ， 巴转 淋
移罕见 ， 局部复发 以原发部位为主圈 。影响预后的 因素有 ： 肿瘤
２ Ｅｍｏ ｙＴ Ｓ ｂ ｎＬＨ， ｕｋ ｓＬ， ｔａ． ｒ ｇ ｓｓｏ ｇ ｓｒ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｍｏ ｔ ｒ Ｓ， ｏ ｉ Ｌ ｅ ｅ １ ｏ ｎｏ ｉ ｆ ａ ｔｏｎ ｅ ｔ ｌ Ｐ ｎ ｓ ｏｈ－