手术讲解模板：脑膜膨出修补术
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手术讲解模板：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
脊膜膨出、脊髓脊膜 膨出修补术
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
科室：神经外科 部位：颈部 麻醉：气管内插管全身麻醉
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
概述：
脊髓脊膜膨出为胚胎发育28天以后产生的 畸形，较多见于腰或腰骶段，常有囊形成。 脊髓和神经根或裸露或突入囊内。囊壁可 破裂，产生脑脊液瘘。神经功能障碍有轻 有重，取决于畸形的程度。脊膜膨出胚胎 后期产生的畸形，形成脊膜膨出。膨出囊 内仅含CSF。产生脑脊液漏和脑膜炎者少 见。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
术后处理：
单纯脊膜膨出与和脊髓脊膜膨出者，早期 手术治疗效果良好。若已出现下肢完全瘫 痪、大小便失禁者，以往多视为手术禁忌 证，而目前麻醉与显微手术技术的发展， 可有选择性地进行手术，也能取得一定的 效果。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
并发症：
脊膜膨出手术后的主要并发症是脑脊液漏 和由此而引起的脑脊膜炎及术后继发性栓 系等。为了防止脑脊液漏，除硬脊膜的缝 合要严密以外，用腰背筋膜加强腰背部的 缺损，可使脑脊液漏这一并发症的发生率 明显降低。术后应用能通过血-脑脊液屏 障的抗生素药物，以降低脑脊膜炎的发生。 对于术后有颅内压增高的病例
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
并发症： 脊液外漏的病人，切忌局部使用各种药物， 尤其是有神经毒性的药物，以防止发生意 外。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
术后护理：
1.体位护理 经不同手术方法切除椎管内肿瘤的患者术 后均须去枕平卧于硬板床上6～12h。颈部 术后患者须颈部制动，颈围固定，避免颈 部扭转、过伸和过曲。患者术后应保 持脊柱的生理曲度；定时轴式翻身，翻身 时保持头、颈、肩、腰呈一直线，整个身 躯同时转动；左右侧卧时间应相同，以保 持脊椎的稳定，防止脊髓损伤
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
科室：神经外科 部位：颈部 麻醉：气管内插管全身麻醉
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
概述：
脊髓脊膜膨出为胚胎发育28天以后产生的 畸形，较多见于腰或腰骶段，常有囊形成。 脊髓和神经根或裸露或突入囊内。囊壁可 破裂，产生脑脊液瘘。神经功能障碍有轻 有重，取决于畸形的程度。脊膜膨出胚胎 后期产生的畸形，形成脊膜膨出。膨出囊 内仅含CSF。产生脑脊液漏和脑膜炎者少 见。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
术后处理：
单纯脊膜膨出与和脊髓脊膜膨出者，早期 手术治疗效果良好。若已出现下肢完全瘫 痪、大小便失禁者，以往多视为手术禁忌 证，而目前麻醉与显微手术技术的发展， 可有选择性地进行手术，也能取得一定的 效果。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
并发症：
脊膜膨出手术后的主要并发症是脑脊液漏 和由此而引起的脑脊膜炎及术后继发性栓 系等。为了防止脑脊液漏，除硬脊膜的缝 合要严密以外，用腰背筋膜加强腰背部的 缺损，可使脑脊液漏这一并发症的发生率 明显降低。术后应用能通过血-脑脊液屏 障的抗生素药物，以降低脑脊膜炎的发生。 对于术后有颅内压增高的病例
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并发症： 脊液外漏的病人，切忌局部使用各种药物， 尤其是有神经毒性的药物，以防止发生意 外。
手术资料：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术
术后护理：
1.体位护理 经不同手术方法切除椎管内肿瘤的患者术 后均须去枕平卧于硬板床上6～12h。颈部 术后患者须颈部制动，颈围固定，避免颈 部扭转、过伸和过曲。患者术后应保 持脊柱的生理曲度；定时轴式翻身，翻身 时保持头、颈、肩、腰呈一直线，整个身 躯同时转动；左右侧卧时间应相同，以保 持脊椎的稳定，防止脊髓损伤
手术讲解模板：脊髓突出切除和修补术
手术资料：脊髓突出切除和修补术
术后处理： 3.婴幼儿应注意保温、加强护理，预防呼 吸道感染。
手术资料：脊髓突出切除和修补术
术后处理：
4.观察有无颅内压增高和急性脑积水征象。 如出现脑积水可应用脱水剂进行治疗，严 重时可做侧脑室穿刺引流，以缓解颅内压， 保证伤口愈合。在一般情况下，颅内压增 高多能代偿自愈。
手术资料：脊髓突出切除和修补术
并发症： 1.脊髓与神经组织处理不当，可加重运动 与感觉障碍及膀胱、肛门括约肌功能障碍。
手术资料：脊髓突出切除和修补术
并发症： 2.硬脊膜缝合不严，可并发脑脊液漏，甚 至由此引起伤口延迟愈合或并发脑（脊） 膜炎。
谢谢！
脊髓突出切除 和修补术
手术资料：脊髓突出切除和修补术
脊髓突出切除和修补 术
科室：神经外科 部位：背
手术资料：脊髓突出切除和修补术
麻醉： 儿童多采取基础加局麻，少数采用插管全 麻。
手术资料：脊髓突出切除和修补术
概述：
脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴 有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐 性二大类。显性者包括无明显神经症状的 单纯性脊膜膨出和具有神经功能障碍的脊 髓脊膜膨出，尚有合并脂肪瘤、畸胎瘤、 上皮样囊肿等先天性肿瘤。椎板缺损畸形 可局限于一个椎骨，也可累及相邻的几个 椎骨，严重者腰椎与骶椎椎板都
手术资料：脊髓突出切除和修补术
手术步骤：
4.探查膨出囊内容 在膨出囊顶部的一侧 切开囊壁。病变位于颈段或胸段者，脊髓 表面常有一茎突样组织由囊口突入囊内， 粘连于囊颈侧壁，此茎突实为变性的神经 与瘢痕组织。将其游离后，还纳于蛛网膜 下 腔。如茎突较长并与周围无神经联系者， 可自脊髓表面将其切断。切断前必须扩大 硬脊膜切口，看清脊髓
脑脊膜膨出PPT课件
畸形、脑发育不全等。
30
诊断
• 囊肿多位于背部中间，覆盖有正常皮肤，局部 皮肤可有异常表现。压迫囊肿时囟门有冲动感
• 影像学检查可见椎板棘突缺如 1.CT表现： ①颅骨缺损；②膨出的囊呈脑脊液密度； ③膨出的脑组织呈软组织密度；④脑室受牵拉 而变形、移位或与囊腔相通；⑤并发畸形时， 有相应的CT表现。 2.MR表现： 对膨出的内容物分辩率较高，可观察蛛网 膜下腔、脑实质、脑室的形态。
17
治疗
• 早期手术能避免囊壁破裂和继发化脓性脑膜炎， 保护神经功能
• 手术禁忌证：巨大的胸腰部脊髓脊膜膨出有严 重的下肢瘫痪者；合并严重脑积水有明显智力 发育不全者；有其他严重畸形；出生时有严重 大脑损伤、颅内出血、小头畸形、脑发育不全 者。
• 手术原则：松解粘连和栓系，避免损伤神经， 囊壁及覆盖的硬膜、筋膜及皮肤应分层紧密缝 合，皮肤必须无张力缝合。
位置异常， 感觉障碍及运动受损肌群有助神经节 段和预后判断。
3）括约肌功能障碍：大小便失禁、括约肌皱褶 减少等临床表现。
4）合并畸形产生的临床症状：如脑积水、 Chiari畸形、脊柱侧弯等。
13
临床表现
3、其他症状 囊性破溃表现：主要内容物外露（脊髓、脑
脊液等） 少数脊膜膨出向椎管侧方或咽后壁胸腔、腹
15
鉴别诊断
应与脊膜膨出相鉴别的疾病如下： 1.骶尾部畸胎瘤
肿物内常有实质性组织，为分化或未分化的实 质性组织。如骨骼、牙齿软骨等。肿物界限清楚， 囊性畸胎瘤透光试验阳性，因与椎管不相通所以压 迫肿物时囟门无冲击感。直肠指诊时可触到骶前肿 物。 B超检查肿物为囊实性，X线摄片显示无腰骶 椎骨质缺损。
26
27
28
临床表现
• 脑膜膨出部位、内容决定临床症状 • 1、局部表现
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诊断
• 囊肿多位于背部中间，覆盖有正常皮肤，局部 皮肤可有异常表现。压迫囊肿时囟门有冲动感
• 影像学检查可见椎板棘突缺如 1.CT表现： ①颅骨缺损；②膨出的囊呈脑脊液密度； ③膨出的脑组织呈软组织密度；④脑室受牵拉 而变形、移位或与囊腔相通；⑤并发畸形时， 有相应的CT表现。 2.MR表现： 对膨出的内容物分辩率较高，可观察蛛网 膜下腔、脑实质、脑室的形态。
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治疗
• 早期手术能避免囊壁破裂和继发化脓性脑膜炎， 保护神经功能
• 手术禁忌证：巨大的胸腰部脊髓脊膜膨出有严 重的下肢瘫痪者；合并严重脑积水有明显智力 发育不全者；有其他严重畸形；出生时有严重 大脑损伤、颅内出血、小头畸形、脑发育不全 者。
• 手术原则：松解粘连和栓系，避免损伤神经， 囊壁及覆盖的硬膜、筋膜及皮肤应分层紧密缝 合，皮肤必须无张力缝合。
位置异常， 感觉障碍及运动受损肌群有助神经节 段和预后判断。
3）括约肌功能障碍：大小便失禁、括约肌皱褶 减少等临床表现。
4）合并畸形产生的临床症状：如脑积水、 Chiari畸形、脊柱侧弯等。
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临床表现
3、其他症状 囊性破溃表现：主要内容物外露（脊髓、脑
脊液等） 少数脊膜膨出向椎管侧方或咽后壁胸腔、腹
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鉴别诊断
应与脊膜膨出相鉴别的疾病如下： 1.骶尾部畸胎瘤
肿物内常有实质性组织，为分化或未分化的实 质性组织。如骨骼、牙齿软骨等。肿物界限清楚， 囊性畸胎瘤透光试验阳性，因与椎管不相通所以压 迫肿物时囟门无冲击感。直肠指诊时可触到骶前肿 物。 B超检查肿物为囊实性，X线摄片显示无腰骶 椎骨质缺损。
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临床表现
• 脑膜膨出部位、内容决定临床症状 • 1、局部表现
手术讲解模板：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
概述： 可经颅外修补，其优点是手术损伤较小， 面部畸形多可一次整复，但骨缺损超过 2cm者则修补易失败，面部切口留有瘢痕。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
适应证： 额筛部脑膜脑膨出颅外修补术适用于：
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
适应证： 1.小型脑膜脑膨出，骨缺损区在2cm以下 者。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
手术步骤：
2.游离疝囊壁至骨缺损处，连同皮岛一并切除疝囊内变性组织至蒂部（图 9.4.14.2-2，9.4.14.2-3）。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
手术步骤：
3.疝囊壁纵行切开至蒂部，上半部向下转位，在下半部内侧蒂部缝合。下 半部向上转位在上部外侧蒂部上方骨缘处与结缔组织缝合。缝合皮肤切口 （图9.4.14.2-4）。疝囊壁菲薄不能应用者，移植筋膜或腱膜修补。
手术禁忌： 3.局部有急性感染者。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
术前准备： 1.局部正侧位X线片、CT扫描、磁共振等 检查。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
术前准备： 2.治疗局部感染。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
手术步骤： 1.眉弓内端及鼻外筛窦手术切口，多余皮 肤设计切除（图9.4.14.2-1）。
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
概述：
脑膜脑膨出多沿中线发生，最多见于枕部。前颅部脑膨出包括额筛脑膨出 （frontoethmoidal encephaloceles）；蝶眶脑膨出（spheno-orbital encephaloceles）；蝶上 颌脑膨出（spheno maxillary
手术资料：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术
颅脑外伤术中脑膨出的分型及治疗 WPSppt课件
• 术中出现脑膨出，脑组织的大体表现为：打开硬膜后立即 出现脑膨出，脑组织质地硬，搏动差或无搏动，这也是与I 一Ⅲ型脑膨出的主要区别。
• 复查头颅CT未见迟发血肿及脑梗死，表现为弥漫性脑肿胀 者。
弥漫性脑肿胀发病机制
• 外伤后急性脑血管扩张。
• 外力使脑蓝斑、中脑网状结构、丘脑及下丘脑等血管运动硬膜外血肿型
• 包括对侧额、颞、枕部单纯硬膜外血肿。 • 术前未见血肿或有小血肿而无手术指证，术中出现脑膨出。 • 脑组织的大体表现为：刚打开硬脑膜时脑组织质地软、弹
性好，脑膨出发生于开颅一段时间后。 • 复查头颅证实是迟发硬膜外血肿并需手术治疗者。
(Ⅱ型)窦汇区硬膜外血肿型
• 术前无窦汇区血肿，但可有枕骨骨折及枕部有血肿迹象， 术中出现脑膨出。
原因
• 重型颅脑损伤，尤其是减速伤，脑内挫伤小血管及桥静脉 损伤。
• 因血肿及脑水肿产生颅内高压的压迫，未形成或仅有少量 出血。
• 但当一侧血肿清除术后，压力填塞效应突然减弱或消失， 原来出血加重推移脑组织引起脑膨出。
保守治疗？
• 有作者对特急性颅内血肿脑肿胀患者分析发现6 h后开颅迟 发血肿发生率明显下降。
• 指术前未见对侧硬膜下血肿或有脑挫伤迹象而无手术指证， 术中出现脑膨出。
• 脑组织的大体表现为：与I型类似，但术中脑膨出速度相对 缓和。
• 复查头颅CT证实是迟发性血肿、脑挫伤血肿并需手术治疗 者。
Ⅲ型的特点
• 患者术前对侧有不同程度的头颅CT阳性表现。 • 术中脑膨出速度相对缓和。 • 脑组织质地软、弹性好，
• 此类患者手术时机的选择很重要，有些情况可以暂时保守 治疗：
• 第一、伤后6 h内GCS>8分，血肿量<30 ml，术前有误吸、 低血压、缺氧情况存在，CT示脑肿胀、环池显示不清。
• 复查头颅CT未见迟发血肿及脑梗死，表现为弥漫性脑肿胀 者。
弥漫性脑肿胀发病机制
• 外伤后急性脑血管扩张。
• 外力使脑蓝斑、中脑网状结构、丘脑及下丘脑等血管运动硬膜外血肿型
• 包括对侧额、颞、枕部单纯硬膜外血肿。 • 术前未见血肿或有小血肿而无手术指证，术中出现脑膨出。 • 脑组织的大体表现为：刚打开硬脑膜时脑组织质地软、弹
性好，脑膨出发生于开颅一段时间后。 • 复查头颅证实是迟发硬膜外血肿并需手术治疗者。
(Ⅱ型)窦汇区硬膜外血肿型
• 术前无窦汇区血肿，但可有枕骨骨折及枕部有血肿迹象， 术中出现脑膨出。
原因
• 重型颅脑损伤，尤其是减速伤，脑内挫伤小血管及桥静脉 损伤。
• 因血肿及脑水肿产生颅内高压的压迫，未形成或仅有少量 出血。
• 但当一侧血肿清除术后，压力填塞效应突然减弱或消失， 原来出血加重推移脑组织引起脑膨出。
保守治疗？
• 有作者对特急性颅内血肿脑肿胀患者分析发现6 h后开颅迟 发血肿发生率明显下降。
• 指术前未见对侧硬膜下血肿或有脑挫伤迹象而无手术指证， 术中出现脑膨出。
• 脑组织的大体表现为：与I型类似，但术中脑膨出速度相对 缓和。
• 复查头颅CT证实是迟发性血肿、脑挫伤血肿并需手术治疗 者。
Ⅲ型的特点
• 患者术前对侧有不同程度的头颅CT阳性表现。 • 术中脑膨出速度相对缓和。 • 脑组织质地软、弹性好，
• 此类患者手术时机的选择很重要，有些情况可以暂时保守 治疗：
• 第一、伤后6 h内GCS>8分，血肿量<30 ml，术前有误吸、 低血压、缺氧情况存在，CT示脑肿胀、环池显示不清。
外科手术教学资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术讲解模板
并发症： 主要原因是切断膨出的脑组织时，止血不 彻底，一旦发现要及时清除。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
并发症： 2.脑积水
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
并发症：
术 后并发脑积水比较常见，枕部脑膜膨出多 属囊性，脑脊液积存较多，可能循环出现 障碍，术后往往发生代偿性脑室扩大，形 成脑积水。此外，术前已有脑积水，术中 又未予解决，术后脑积水依然存在。可做 前囟穿刺，抽出脑脊液，重复数次后可能 缓解。若不能解决或有明显梗阻性脑积水， 则按脑积水治疗方法处理。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
注意事项：
2.严密修补硬脑膜，防止脑脊液漏。切断 囊颈后要紧密缝合硬脑膜，最好重叠加强， 并游离部分肌肉筋膜加固缝合。此步做得 好坏是手术成功的关键，要仔细处理。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
术后处理： 注意监护颅内压，若发生高颅压，应及时 作如下处理：
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
手术步骤：
于囊颈部将多余囊壁切除， 硬脑膜应保留足够量，把余 下硬脑膜做重叠加强缝合 （图4.13.3-6A、B），缝合 一定要严密，防止脑脊液流 出。如硬脑膜太薄，可取骨 膜一片进行加固。颅骨缺损 不需修补，可利用周围的软 组织加固缝合，封闭骨孔。
若有颅后窝其它畸形，则扩
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
概述：
甚至发生癫痫。若有部分枕 叶和小脑膨出，可发生相应 的皮质性视觉障碍及小脑体 征（图4.13.3-3）。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
适应证： 颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术适用于：
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
适应证： 1.枕部膨出囊较大，影响病儿卧睡和头部 运动。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
并发症： 2.脑积水
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
并发症：
术 后并发脑积水比较常见，枕部脑膜膨出多 属囊性，脑脊液积存较多，可能循环出现 障碍，术后往往发生代偿性脑室扩大，形 成脑积水。此外，术前已有脑积水，术中 又未予解决，术后脑积水依然存在。可做 前囟穿刺，抽出脑脊液，重复数次后可能 缓解。若不能解决或有明显梗阻性脑积水， 则按脑积水治疗方法处理。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
注意事项：
2.严密修补硬脑膜，防止脑脊液漏。切断 囊颈后要紧密缝合硬脑膜，最好重叠加强， 并游离部分肌肉筋膜加固缝合。此步做得 好坏是手术成功的关键，要仔细处理。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
术后处理： 注意监护颅内压，若发生高颅压，应及时 作如下处理：
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
手术步骤：
于囊颈部将多余囊壁切除， 硬脑膜应保留足够量，把余 下硬脑膜做重叠加强缝合 （图4.13.3-6A、B），缝合 一定要严密，防止脑脊液流 出。如硬脑膜太薄，可取骨 膜一片进行加固。颅骨缺损 不需修补，可利用周围的软 组织加固缝合，封闭骨孔。
若有颅后窝其它畸形，则扩
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
概述：
甚至发生癫痫。若有部分枕 叶和小脑膨出，可发生相应 的皮质性视觉障碍及小脑体 征（图4.13.3-3）。
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
适应证： 颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术适用于：
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
适应证： 1.枕部膨出囊较大，影响病儿卧睡和头部 运动。
拯救你的鼻子和大脑了解鼻部脑膜脑膨出的治疗方法
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术后护理和康复
术后护理要点
定期更换敷料，保持伤口干 燥
保持伤口清洁，避免感染
观察伤口愈合情况，及时就 医
适当进行功能锻炼，促进康 复
康复计划和训练
术后护理：保持伤口清洁，避免感染 康复训练：进行适当的运动，促进血液循环 饮食调整：增加营养摄入，促进伤口愈合 心理支持：保持积极心态，减轻心理压力
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您思想的提炼
手术风险：出 血、感染、神
经损伤等
手术风险和并发症
手术风险：可 能导致脑膜脑 膨出复发，需 要再次手术
并发症：可能 出现脑积水、 颅内压增高、 神经损伤等
术后护理：需 要密切观察病 情变化，及时 处理并发症
预防措施：选 择经验丰富的 医生进行手术， 严格遵循手术 操作规程
患者互助：建立患 者互助小组，分享 治疗经验和心得， 互相支持和鼓励
患者教育：提高患 者对疾病的认识， 了解治疗方法和注 意事项
患者心理支持：提 供心理辅导和咨询 服务，帮助患者缓 解心理压力和焦虑 情绪
心理支持和辅导
心理辅导的重 要性：帮助患 者和家属理解 病情，减轻心 理压力
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心理辅导的方 法：倾听、安 慰、鼓励、支 持、教育等
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和压力
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣刺激 性食物
保持良好的卫生习 惯，避免接触病毒 和细菌
定期进行体检，及 时发现和治疗疾病
治疗方法
药物治疗
抗生素：用于预防感染和抗炎治疗 皮质类固醇：减轻脑膜脑膨出的症状 抗癫痫药物：控制癫痫发作 其他药物：如维生素B6、维生素B12等，用于改善神经功能
手术讲解模板：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
概述：
脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴 有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐 性二大类。显性者包括无明显神经症状的 单纯性脊膜膨出和具有神经功能障碍的脊 髓脊膜膨出，尚有合并脂肪瘤、畸胎瘤、 上皮样囊肿等先天性肿瘤。椎板缺损畸形 可局限于一个椎骨，也可累及相邻的几个 椎骨，严重者腰椎与骶椎椎板都
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
手术步骤：
由膨出囊的侧面，环绕切开硬脊膜囊壁（图4.18.1-4），或先由囊的顶部 切开。单纯的脊膜膨出囊内不含神经组织，若囊颈较小者，切除囊壁后， 可做荷包缝合。缝合后，还纳于椎管。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后 宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
并发症： 1.脑脊液漏
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
并发症： 主要由于硬脊膜缝合不严密，同时存在颅 内压增高所致。如有皮下积液，可穿刺抽 出积液后行加压包扎。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
并发症： 2.伤口感染
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
注意事项： 3.将脊膜膨出切除后，一定要用细针、细 线严密缝合硬脊膜，以免发生脑脊液漏或 由此继发伤口感染和脑（脊）膜炎。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
注意事项： 4.术中止血宜用双极电凝，皮肤切口边缘 不能过多的电凝，以免影响伤口愈合。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
术后处理： 3.婴幼儿应注意保温、加强护理，预防呼 吸道感染。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
术后处理：
4.观察有无颅内压增高和急性脑积水征象。 如出现脑积水可应用脱水剂进行治疗，严 重时可做侧脑室穿刺引流，以缓解颅内压， 保证伤口愈合。在一般情况下，颅内压增 高多能代偿自愈。
脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴 有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐 性二大类。显性者包括无明显神经症状的 单纯性脊膜膨出和具有神经功能障碍的脊 髓脊膜膨出，尚有合并脂肪瘤、畸胎瘤、 上皮样囊肿等先天性肿瘤。椎板缺损畸形 可局限于一个椎骨，也可累及相邻的几个 椎骨，严重者腰椎与骶椎椎板都
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
手术步骤：
由膨出囊的侧面，环绕切开硬脊膜囊壁（图4.18.1-4），或先由囊的顶部 切开。单纯的脊膜膨出囊内不含神经组织，若囊颈较小者，切除囊壁后， 可做荷包缝合。缝合后，还纳于椎管。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后 宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
并发症： 1.脑脊液漏
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
并发症： 主要由于硬脊膜缝合不严密，同时存在颅 内压增高所致。如有皮下积液，可穿刺抽 出积液后行加压包扎。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
并发症： 2.伤口感染
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
注意事项： 3.将脊膜膨出切除后，一定要用细针、细 线严密缝合硬脊膜，以免发生脑脊液漏或 由此继发伤口感染和脑（脊）膜炎。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
注意事项： 4.术中止血宜用双极电凝，皮肤切口边缘 不能过多的电凝，以免影响伤口愈合。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
术后处理： 3.婴幼儿应注意保温、加强护理，预防呼 吸道感染。
手术资料：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术
术后处理：
4.观察有无颅内压增高和急性脑积水征象。 如出现脑积水可应用脱水剂进行治疗，严 重时可做侧脑室穿刺引流，以缓解颅内压， 保证伤口愈合。在一般情况下，颅内压增 高多能代偿自愈。
鼻部脑膜脑膨出诊断与治疗PPT
增加富含蛋白质的食物， 如瘦肉、鸡蛋、豆类等
避免高盐食物，如腌制 食品、咸菜等
保持饮食规律，避免暴 饮暴食
保持良好的饮食习惯，避 免不良饮食习惯影响病情
避免辛辣刺激性食物， 如辣椒、胡椒等
避免高糖食物，如糖果、 蛋糕等
增加富含维生素和矿物质 的食物，如蔬菜、水果、
坚果等
增加富含膳食纤维的食物， 如全麦面包、燕麦片等
饮食调理：注意饮食清淡， 避免刺激性食物
休息与运动：保证充足的休息， 适当进行运动，增强体质
手术治疗
手术适应症：脑膜 脑膨出患者，病情 严重，需要手术治 疗
手术方式：开颅 手术，切除脑膜 脑膨出
手术风险：手术风 险较大，可能造成 脑损伤、脑出血等 并发症
术后护理：术后需 要密切观察患者病 情，预防感染、出 血等并发症
鼻部脑膜脑膨出 患者的饮食与营 养建议
饮食原则与建议
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物 增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等 多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等 保持饮食规律，避免暴饮暴食 避免饮酒和咖啡因饮料 保持良好的饮食习惯，如细嚼慢咽，避免狼吞虎咽
营养补充与调整建议
蛋白质：适量摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆类等
鼻部脑膜脑膨出诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员01鼻部来自膜脑膨出的定 义和症状02
鼻部脑膜脑膨出的诊 断方法
03
鼻部脑膜脑膨出的治 疗方法
04
鼻部脑膜脑膨出治疗 的注意事项
05
鼻部脑膜脑膨出患者 的护理与康复指导
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
鼻部脑膜脑膨出 的定义和症状
定义及发病原因
鉴别诊断
影像学检查： CT、MRI等， 观察病变位置、 大小、形态等
外科手术教学资料：脊髓脊膜膨出修补术讲解模板
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
适应证： 1.有蒂型脊膜膨出可在任何时期施行修补 手术。
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
适应证：
2.广基型膨出如表面皮肤良好，不妨延迟 手术，使膨出囊大小和身体大小的比例相 对缩小，修补时伤口缝合较易。如膨出表 面的皮肤不厚，但无穿破之虞，则延迟手 术可使皮肤增厚，有利于伤口缝合。囊壁 极薄，有随时穿破可能者，应早日手术。
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
术前准备： 3.抗生素的作用 术前24h开始给予足量 广谱抗生素，保证术中有效抗生素浓度， 是防止术后感染的有效方法。
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
手术步骤：
1.切口 皮肤切口方向应与膨出囊基底的 长轴方向一致（如果基底不是圆形而是椭 圆形）。根据这一原理，在颈胸段手术时 实际多用纵向切口（平行脊柱方向）。在 腰骶部手术时，为了使切口尽量远离肛门， 多用横切口（垂直脊柱方向）。切口均呈 梭形。其实际形状和位置取决于膨出囊表 面皮肤的健康情况。所有
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
概述：
施行手术须考虑如下因素： ①病人的年龄和对手术的耐 受力；②膨出囊基底部的大 小；③囊表面和四周皮肤有 无溃疡、感染或脑脊液漏； ④有无脑积水；⑤智能发育 情况；⑥下肢和括约肌功能 情况。⑦有无其他畸形。
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
适应证： 脊髓脊膜膨出的手术适用于：
手术资料：脊髓脊膜膨出修补术
概述：
出的基底部较小且成蒂状，其表面大多覆 以正常皮肤，皮下为一层厚度不定的脂肪 与纤维组织，再下为膨出的硬脊膜囊。囊 内有增厚的蛛网膜，其中充以脑脊液，囊 内常无神经组织。由于基底部较小，故椎 板缺失孔和膨出囊至椎管的交通孔道都较 细小，有时仅为一小孔。 广基型膨出的基底部较宽，整个囊呈穹隆 样突
脊髓脊膜膨出切除修补术的麻醉案例分享讲课
转换为机械通气模式，设置 VT 60ml，I∶E= 1∶1.5， RR 20～25次/分，控制PET CO2在30～40mmHg范围 内。
03
讨论
讨论
脊柱裂是一种疾病，可以分为完全性和部分性。完全性脊柱裂或脊柱全裂会导致神经管不能融 合，表现为腰骶部畸形、小腿和足部肌肉下运动神经元瘫痪、足部、会阴和下肢后侧皮肤感觉 缺失等症状。
吸氧待患儿完全清醒后安返病房。
麻醉过程
病例二
患儿一般情况：男，1个月余，5.5kg。患儿产前超声发现脊柱裂、腰骶部肿物，生后肿物 生长迅速，直径8～9cm，无破溃流液，其上有色素沉着，左小孔周围毛发增生。
双肺呼吸音对称，未闻及啰音和心脏杂音。MR示右侧额顶皮下积血，L5～S4水平脊髓脊膜 膨出，圆锥低位，T5～L2椎体水平脊髓中央管明显扩张。
麻醉过程
患儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨 出诊断明确，无手术麻醉禁 忌，拟择期手术。
患儿入室后连接监护仪， HR158次/分， BP80/45mmHg，SpO2 100%。经外周静脉给予芬 太尼10μg，丙泊酚15mg， 阿托品0.1mg，待意识消失 后，给予罗库溴铵3mg。
面罩给氧加压通气，胸廓起 伏良好，气管内插管， 3.0mm（ID），插管深度 11cm，听诊双侧呼吸音对 称，无明显漏气声，防水胶 布固定气管导管。
应注意存在鸡蛋或豆油过敏史的患儿应避免或谨慎使用 丙泊酚。在病例一采用了静吸复合维持麻醉的方式，以 低浓度吸入麻醉药和小剂量镇痛药复合应用，可以取长 补短，效果较好。
04
患儿术中处于俯卧位
患儿术中处于俯卧位
脑外伤后24～48小时的浅低温对预后有改善或有利 趋势，但神经外科并不常规使用低温。
新生儿及较小的儿童在全身麻醉过程中更容易发生低 体温，因为婴儿头部占体表面积的很大一部分，在神 经外科手术中更为突出。
脑膨出和脑脊膜膨出护理业务学习PPT课件
提供相关资料，解答患者疑问，帮助其了解术后 注意事项。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
定期检查
定期进行神经系统评估和影像学检查，监测 患者的恢复情况。
通过对比术前术后的评估结果，判断护理效 果。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过问卷或访谈的方式收集患者及家属的反 馈，了解他们的满意度和需求。
谢谢观看
实现实时监测和数据分析，及时调整护理方案。
未来护理的发展方向是什么？ 个性化护理
根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，提 高护理的针对性。
关注患者的身心需求，提升整体护理效果。
未来护理的发展方向是什么？ 持续教育
护理人员需不断学习新知识、新技能，提升自身 专业素养和应对能力。
定期参加培训和学习交流，跟进行业最新动态。
临床表现因个体差异而异，需结合影像学检查进 行综合评估。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
术前护理
术前需进行全面评估，包括神经系统评估和 影像学检查，确保患者适合手术。
同时需向患者及家属解释手术过程和可能的 风险，缓解其紧张情绪。
护理措施有哪些？
术后护理
术后要密切监测生命体征、神经功能及伤口 情况，及时发现并处理并发症。
包括感染、出血及脑脊液漏等问题，确保患 者安全恢复。
护理措施有哪些？
康复护理
术后康复护理包括物理治疗、语言治疗等， 帮助患者恢复功能，提高生活质量。
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，鼓励其积极参与康复训练。
护理中需要注意的事项是什么 ？
护理中需要注意的事项是什么？
心理支持
护理人员应给予患者及其家属充分的心理支持， 帮助他们应对心理压力和焦虑。
这两种情况通常在出生时就已存在，可能导致神 经系统的严重损害。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
定期检查
定期进行神经系统评估和影像学检查，监测 患者的恢复情况。
通过对比术前术后的评估结果，判断护理效 果。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过问卷或访谈的方式收集患者及家属的反 馈，了解他们的满意度和需求。
谢谢观看
实现实时监测和数据分析，及时调整护理方案。
未来护理的发展方向是什么？ 个性化护理
根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，提 高护理的针对性。
关注患者的身心需求，提升整体护理效果。
未来护理的发展方向是什么？ 持续教育
护理人员需不断学习新知识、新技能，提升自身 专业素养和应对能力。
定期参加培训和学习交流，跟进行业最新动态。
临床表现因个体差异而异，需结合影像学检查进 行综合评估。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
术前护理
术前需进行全面评估，包括神经系统评估和 影像学检查，确保患者适合手术。
同时需向患者及家属解释手术过程和可能的 风险，缓解其紧张情绪。
护理措施有哪些？
术后护理
术后要密切监测生命体征、神经功能及伤口 情况，及时发现并处理并发症。
包括感染、出血及脑脊液漏等问题，确保患 者安全恢复。
护理措施有哪些？
康复护理
术后康复护理包括物理治疗、语言治疗等， 帮助患者恢复功能，提高生活质量。
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，鼓励其积极参与康复训练。
护理中需要注意的事项是什么 ？
护理中需要注意的事项是什么？
心理支持
护理人员应给予患者及其家属充分的心理支持， 帮助他们应对心理压力和焦虑。
这两种情况通常在出生时就已存在，可能导致神 经系统的严重损害。
手术讲解模板：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
概述：
encephalocystocele），有脑膜、脑实质 和部分脑室，但在脑实质和脑膜之间无脑 脊液存在；⑤脑膜脑囊状膨出 （encephalomeningocystocele），内容 与④相似，但在脑实质与脑膜之间有脑脊 液。临床常见的类型是脑膜膨出和脑膜脑 膨出。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术禁忌： 1.局部皮肤溃疡，囊腔已破裂，有继发性 感染，或发生化脓性脑膜炎。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术禁忌： 2.巨型脑膜脑膨出，有大块脑实质膨出， 造成偏瘫等严重症状。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术禁忌： 3.合并严重脑积水者（可先行脑积水治疗， 然后再行修补术）。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
概述：
各种脑膨出的颅骨缺损大小差别很大，多 数比较小，最小的只容探针通过，囊内仅 含脑脊液；少数较大，直径可达数厘米， 呈圆形或椭圆形，常有脑组织膨出。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
概述：
鼻根部脑膜脑膨出可引起颜面畸形，如鼻 根扁阔，眶距增宽，眶腔变窄。眼睛呈三 角形，两眼挤向外侧，严重时两眼闭合不 全，压迫鼻腔不能呼吸。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术步骤：
（2）骨瓣开颅：做跨中线骨瓣，向一侧翻开。也可做两个骨瓣，翻向两 侧。骨瓣下缘尽量靠近额窦上缘，以便暴露膨出囊的基底部（图4.13.23）。如额窦被打开，应妥善处理。 （3）暴露膨出囊的基底部：从硬脑膜外向后抬起额叶，将
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术步骤：
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术步骤： （8）关闭切口：皮瓣止血完善后，用生 理盐水冲洗干净，帽状腱膜下放置引流， 按层缝合切口。
脑膨出和脑脊膜膨出诊断与治疗PPT
脑膨出和脑脊膜 膨出的治疗
治疗方法
手术治疗：切除膨出部分，修复脑 膜和脑组织
康复治疗：物理治疗、言语治疗、 认知训练等
药物治疗：使用抗炎、抗癫痫、抗 凝血等药物
心理治疗：心理辅导、家庭支持等
治疗流程
诊断：通过CT、MRI等影 像学检查确诊
治疗方案制定：根据病情 严重程度、患者年龄等因 素制定治疗方案
脑膨出和脑脊膜膨出的 诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
脑膨出和脑脊膜膨出 的定义
02
脑膨出和脑脊膜膨出 的诊断
03
脑膨出和脑脊膜膨出 的治疗
04
脑膨出和脑脊膜膨出 预防与康复
05
脑膨出和脑脊膜膨出 并发症的处理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
脑膨出和脑脊膜 膨出的定义
脑膨出的定义
脑膨出是指由于先天性或后天性因素导致的脑组织或脑膜从颅骨缺损处膨出
生活方式调整：保持良好的生 活习惯，避免过度劳累和压力
康复训练：进行适当的康复训 练，提高生活质量和身体机能
并发症处理注意事项
控制感染，预防并发症的发 生
保持呼吸道通畅，防止窒息
加强营养支持，提高患者免 疫力
定期复查，评估治疗效果
密切观察病情变化，及时调 整治疗方案
加强心理疏导，减轻患者心 理负担
治疗注意事项
手术治疗：选择合适的手术方式，如开颅手术、内镜手术等 药物治疗：使用抗炎、抗癫痫、抗凝血等药物，控制病情 康复治疗：进行物理治疗、言语治疗、认知训练等，帮助患者恢复功能 心理支持：给予患者及家属心理支持，减轻心理压力，提高治疗效果
脑膨出和脑脊膜 膨出预防与康复
预防措施
内科学_各论_疾病：脑膨出和脑脊膜膨出_课件模板
3.若合并脑积水，可先
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
治疗：
治疗脑积水。鼻根部膨出可在1周岁后手 术，采用颅内入路的方法，突出的脑组织 予以切除，颅骨缺损处用术前备好的有机 玻璃片或钛片充填，然后覆盖筋膜片缝合 固定，鼻根部皮肤必要时可再次作整形手 术。亦可经颅外手术。眶部膨出者可经颞 下部入路进行修补。
(一)发病原因 病因尚不明。多由先天发育异常所引 起。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
症状及病史：
脑膨出和脑脊膜膨出症状_脑膨出和脑脊 膜膨出有什么症状
出生时包块多较小，以后可逐渐长大， 可沿面、头、颅或背部中线出现柔软可压 缩的肿块，可有透照性或因哭泣而增大。 枕部者多在枕顶交界处见到圆形或椭圆形 囊性包块。鼻根部者在鼻根部有包块突出， 眶距增宽，眶腔受压变窄，眼外形呈三角 形。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
症状及病史： 肉样损害、肿瘤、皮下组织和血管损害。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
诊断：
脑膨出和脑脊膜膨出鉴别诊断_如何诊断 脑膨出和脑脊膜膨出
1.鼻咽部脑膜膨出应与该部位的肿瘤 鉴别。
2.眶内脑膜膨出应与眶内肿瘤鉴别。 3.头皮及颅骨外生性肿物。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
有关症状： 盆腔脊膜膨出、脊柱和四肢畸形、色素异 常、盆腔脊膜膨出、脊柱和四肢畸形、色 素异常、硬脊膜膨出。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
检查项目： 颅脑CT检查。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
治疗：
治疗脑积水。鼻根部膨出可在1周岁后手 术，采用颅内入路的方法，突出的脑组织 予以切除，颅骨缺损处用术前备好的有机 玻璃片或钛片充填，然后覆盖筋膜片缝合 固定，鼻根部皮肤必要时可再次作整形手 术。亦可经颅外手术。眶部膨出者可经颞 下部入路进行修补。
(一)发病原因 病因尚不明。多由先天发育异常所引 起。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
症状及病史：
脑膨出和脑脊膜膨出症状_脑膨出和脑脊 膜膨出有什么症状
出生时包块多较小，以后可逐渐长大， 可沿面、头、颅或背部中线出现柔软可压 缩的肿块，可有透照性或因哭泣而增大。 枕部者多在枕顶交界处见到圆形或椭圆形 囊性包块。鼻根部者在鼻根部有包块突出， 眶距增宽，眶腔受压变窄，眼外形呈三角 形。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
症状及病史： 肉样损害、肿瘤、皮下组织和血管损害。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
诊断：
脑膨出和脑脊膜膨出鉴别诊断_如何诊断 脑膨出和脑脊膜膨出
1.鼻咽部脑膜膨出应与该部位的肿瘤 鉴别。
2.眶内脑膜膨出应与眶内肿瘤鉴别。 3.头皮及颅骨外生性肿物。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
有关症状： 盆腔脊膜膨出、脊柱和四肢畸形、色素异 常、盆腔脊膜膨出、脊柱和四肢畸形、色 素异常、硬脊膜膨出。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
检查项目： 颅脑CT检查。
内科学疾病部分：脑膨出和脑脊膜膨出>>>
手术讲解模板：脑膜膨出修补术共74页
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来ຫໍສະໝຸດ 手术讲解模板：脑膜膨出修补术
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
脑膨出和脑脊膜膨出怎样治疗？
脑膨出和脑脊膜膨出怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍脑膨出和脑脊膜膨出的治疗方法，治疗脑膨出和脑脊膜膨出常用的西医疗法和中医疗法。
脑膨出和脑脊膜膨出应该吃什么药。
*脑膨出和脑脊膜膨出怎么治疗？*一、西医采用手术治疗，手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除，封闭硬脑膜缺损，一般应在出生6～12月内施行修补术。
囊壁菲薄有破溃倾向时，应尽早手术。
并发脑积水者，宜先行脑脊液分流术，再作修补术。
1、单纯隐性颅裂一般无需治疗，合并膨出者均需手术治疗。
手术时间最好在出生后6~12个月为宜。
目的是切除膨出囊，还纳膨出的组织等内容物，修补不同层次的裂孔。
根据需要有的需二期手术以整形。
一般均应手术治疗，但有大量脑组织突到囊内、肿块巨大者属禁忌。
囊壁将破、尚未发生脑膜炎者，应紧急手术。
2、若巨型脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出，合并神经系统症状，智力低下，有明显脑积水者，因预后差，手术不能解决其畸形及智力低下问题，故无需手术治疗。
枕部膨出，可在生后6～12个月内手术，多余脑组织可以切除，颅骨缺损用骨膜翻转缝合修补，皮肤切除不可过多，防止缝合时有张力。
3、若合并脑积水，可先治疗脑积水。
鼻根部膨出可在1周岁后手术，采用颅内入路的方法，突出的脑组织予以切除，颅骨缺损处用术前备好的有机玻璃片或钛片充填，然后覆盖筋膜片缝合固定，鼻根部皮肤必要时可再次作整形手术。
亦可经颅外手术。
眶部膨出者可经颞下部入路进行修补。
4、预防感染、对症等治疗。
预后：单纯的脑膜脑膨出火罐网，经过手术治疗后，一般效果较好，可降低死亡率，降低脑积水的发生率，减少或缓解神经系统的损害症状，而脑膜脑室膨出、脑膜脑膨出一般均合并有神经功能障碍及智能低下和其他部位畸形，预后较差。
手术不能解决其他畸形及改善智力。
*温馨提示：上面就是对于脑膨出和脑脊膜膨出怎么治疗，脑膨出和脑脊膜膨出中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关脑膨出和脑脊膜膨出方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“脑膨出和脑脊膜膨出”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤：
（4）硬脑膜缺损，可用丝线缝合。再取 颞肌筋膜或骨膜翻转缝合进行修补。最后 把带蒂的骨膜瓣平铺在硬脑膜与颅底骨之 间，用生物胶加固。鼻腔内的膨出肿物留 待以后经鼻腔摘除。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： （5）关颅，缝合各层。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： 2．枕部脑膜脑膨出
注意事项： 6．处理脑脊液鼻漏或伤口漏。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 手术后并发症：
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 1．脑脊液漏。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 2．癫痫。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 3．颅内血肿。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 4．伤口感染，愈合不佳。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 1．尽可能严密缝合硬脑膜，防止脑脊液 漏。如合并脑积水，可做脑室引流，必要 时酌情做脑室-腹腔分流术。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 2．加强抗感染治疗。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 术后处理：
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 1．应用抗生素。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： （2）发际内冠状皮肤切口，小心分离骨 膜，然后将骨膜瓣同皮瓣翻向前，并妥加 保护。双侧额骨骨瓣成形，翻向一侧。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤：
（3）从硬脑膜外入路，将双侧额叶底部 硬脑膜从颅前窝分离开来，直到膨出肿块 的蒂部。然后切开蒂部的硬脑膜。膨出物 内部的脑组织如外观正常，则尽量分离并 还纳入硬脑膜内；如脑组织不正常或不易 分离、还纳入硬脑膜内，则沿蒂部切断。
手术资料：脑膜膨出修补术
概述： 或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。任何类 型的脑膜瘤均可在脑膜瘤病中发现。
手术资料：脑膜膨出修补术
概述： 脑膜瘤病临床上比较常见的症状有：头痛、 恶心、呕吐、肢体乏力、视力障碍等，而 癫痫的发生率比较低于单发的脑膜瘤。
手术资料：脑膜膨出修补术
适应证：
1.确诊为颅裂合并脑膜膨出者；2.膨出部 分较大，影响功能和生活者，如鼻根部膨 出影响呼吸，枕部膨出影响卧睡；3.脑膜 膨出合并脑脊液漏。
手术资料：脑膜膨出修补术
术前准备： 2．鼻咽部细菌学培养和药敏试验。
手术资料：脑膜膨出修补术
术前准备： 3．术前3d开始口服抗癫痫药物。
手术资料：脑膜膨出修补术
术前准备： 4．术前30min静脉给予抗生素。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： 1．鼻部脑膜脑膨出
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： （1）仰卧位。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： （1）患者取坐位或俯卧位。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤：
（2）环绕膨出肿块做梭形皮肤切口。沿 皮肤切口切开皮下组织、帽状腱膜和骨膜， 向膨出囊根部分离，暴露出颅骨缺损孔。 将原骨孔略加扩大，暴露正常的硬脑膜。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤：
（3）将囊壁切开。保留足够进行修补的 硬脑膜层，切除多余的囊壁及内容物。囊 肿内正常的神经组织应保留和尽量还纳入 颅腔。如无法送回，则与其他不正常的组 织一起沿蒂部切除。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 2．如脑室内的积血明显，术后须行脑室 外引流术。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 3．预防性应用抗癫痫药。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 4．脑积水处理：侧脑室-腹腔分流。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 5．治疗无菌性脑膜炎。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤：
（4）将用作修补的硬脑膜折叠缝合。可 先由右折向左，缝在对侧硬脑膜上。然后 把左侧半片硬脑膜翻向右进行缝合。取一 小片骨膜，覆盖在颅骨缺损处，与周围骨 膜缝合，起加固作用。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤： （5）颅骨缺损较大时，可进行修复。分 层缝合头皮切口。
手术资料：脑膜膨出修补术
手术禁忌：
1.局部皮肤有感染者，应积极控制感染， 然后进行修补术；2.有大块脑组织膨出， 伴有其他严重畸形和功能障碍者，应视为 相对禁忌证；3.合并严重脑积水者，应先 治疗脑积水，然后进行修补术。
手术资料：脑膜膨出修补术
术前准备： 1．应做MRI检查，必要时行MRA或CT血管 成像（CTA）检查，有助于确诊和与肿瘤 鉴别，以及识别膨出部分是否有重要血管。
手术资料：脑膜膨出修补术
注意事项： 5．颅内感染。
手术资料：脑膜膨出修补术
术后处理： 婴幼儿术后要特别注意保持呼吸道通畅， 预防喉头水肿引起窒息。
手术资料：脑膜膨出修补术
并发症：
（1）硬脑膜下血肿。由于有脑组织突出 囊内，在处理囊颈、切断脑组织后要仔细 止血，否则术后出血，形成硬脑膜下血肿。 病儿反应能力差，出现血肿后可能临床症 状较少，容易漏诊，故术后需严密监护， 若出现烦躁不安、呕吐，或神志逐渐变差， 应毫不犹豫地做CT扫描，早期诊断，及时
脑膜膨出修补 术
手术资料：脑膜膨出修补术
脑膜膨出修补术
科室：神经外科 部位：脑膜 麻醉：气管内插管全身麻醉
手术资料：脑膜膨出修补术
概述：
颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤称 为脑膜瘤病，至今文献中报道约400例。 1822年，Wishart首先报道1例21岁男性多 发脑膜瘤，该病人同时有颅骨增厚和双侧 神经瘤。按现代的观点，这例应属Ⅱ型神 经纤维瘤病（Reck linghausen’s disease）文献报道中约有一半患
手术资料：脑膜膨出修补术
并发症：
（2）脑脊液鼻漏。出现脑脊液鼻漏的主 要原因是：①硬脑膜缝合不严；②颅底骨 缺损未修补好。脑脊液鼻漏日久不愈，会 引起化脓性脑膜炎，严重者控制困难可导 致死亡。个别脑脊液鼻漏可以自行痊愈， 若经3~5d仍未停止者，应按原切口开颅重 新处理，对硬脑膜瘘口要严密缝合，或加 强修补。
手术资料：脑膜膨出修补术概述： Nhomakorabea者是首次诊断即发现多个脑膜瘤，而另有 约一半患者是首次诊断发现后的一段时间 内又在其他部位发现一个或多个脑膜瘤。 多发脑膜瘤多见于大脑凸面，分散在一个 大脑膜瘤周围，也可发生于颅底。有时可 见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外， 或同时发生于幕上和幕下。另外，临床上 还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤