面神经炎护理查房

面神经炎护理查房

一、病史

患者xx ，男，43 岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”于2014-06-13 入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg, 口服“拜新同、安博诺”控制血压；“ 2型糖尿病” 史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、PCI 术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。

二、体格检查

T 362C

P 87 次/分

R 20 次/分

BP 145/93mmHg。

三、专科检查患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS 评分15，NIHSS 评分0 分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。

四、实验室及器械检查

头颅CT（2014-06-11 ，本院）：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶；

血脂分析+肝肾功能（2014-05-27,本院）：尿酸：525.20umol/L , 甘油三酯： 3.03mmol/L.

尿常规（2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）.

五、初步诊断

特发性面神经麻痹（左侧）高血压病 3 级（极高危）

2 型糖尿病冠心病PCI 术后

六、主要治疗活血化瘀：疏血通

营养神经：甲钻胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6

抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维降血脂，稳定斑块：立普妥降血压：拜新同、安博诺降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽保护胃黏膜：潘妥洛克针灸理疗

七、护理诊断

1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关

（ 1 ）护理目标：

患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（06-13）

（2）护理措施：

A 、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。

B、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信

任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。

C、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。

D、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。

（3）护理评价：

患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（06-23）

2、焦虑：与担心治疗效果不佳有关

（1）护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。

（06-13）

（2）护理措施：

A、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。

B、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。

C、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。

D、必要时建议医生给予抗焦虑药。

（3）护理评价：患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（06-22）

3.知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关

（1）护理目标：患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。

（06-13）

（2）护理措施：

A、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。

B、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。

尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。

发病 2 周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受

风寒刺激加重病情。

指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。

C、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2〜3次，每次15〜20min,并于早晚自行按摩面部，按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双

手。

当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。

（3）护理评价：

患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。（06-25）

4.潜在并发症：语言交流障碍、进食困难、口腔感染、角膜

溃疡。

（1）护理目标：

患者未发生并发症。（06-13）

（2）护理措施：

A 、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4 次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

B、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风。

C、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口