肿瘤的生长和扩散
肿瘤扩散的主要方式
2008-07-25 20:53肿瘤扩散的主要方式44.癌和肉瘤的转移特性是A.两者均常有淋巴道和血道转移B.两者都首先转移于淋巴结C.肉瘤常有种植性转移D.肉瘤常由淋巴道转移，而癌常由血道转移E.以上都不是E癌瘤的扩散与转移是两个相互有关的，各自不同的概念。
扩散意味着肿瘤的局部侵袭或远处转移，它可以与瘤体相连或远离主体，而转移是肿瘤细胞离开主体，在远隔器官或组织形成一种与原发肿瘤类型相同的肿瘤，它是肿瘤扩散的一个主要形式。
肿瘤扩散的主要方式：1．肿瘤细胞直接蔓延：这是肿瘤扩散的基本条件，通常可见瘤细胞从瘤母体直接向外侵袭，它常沿着组织间隙，淋巴管，血管，体腔或脑脊髓腔等肿瘤细胞沿着这些途径，不间断的扩散到达远隔部位。
但它仍然与肿瘤的主体相连。
肿瘤细胞的局部直接侵袭，是恶性肿瘤生长过程的必然阶段，但各种不同类型的肿瘤，它的扩散潜能可以有很大差别，这是受很多因素所决定的。
因而有些肿瘤以局部浸润为主，转移并不占主要地位。
相反，有些肿瘤以广泛转移为主。
例如宫颈癌，它的临床特点是局部蔓延，肿瘤细胞沿着组织间隙，直接向宫颈或宫体以外扩展，在肿瘤侵袭过程中，局部结统组织增生，肿瘤局部广泛浸润时，往往形成冰冻骨盆，其实质为肿瘤直接浸润的结果。
肿瘤的直接侵袭，除沿肌间隙，筋膜间隙等较疏松的组织浸润以外，也可沿着淋巴管直接扩展，如原发性肺癌，当癌细胞累及淋巴管时，在胸膜的脏层（或称肺膜）显示白色条索网状结构，有人称它为癌性淋巴管炎或淋巴管癌变。
有时足部的恶性黑色素瘤，累及下肢淋巴管时，可呈线条状从足底伸展至腹股沟。
镜下可见瘤细胞沿淋巴管成“柱状”生长。
有时肿瘤可沿神经周围或血管周围的淋巴间隙，持续而不间断的扩展。
这种淋巴管或淋巴间隙的扩展，有时可累及很广泛的一个区域，如所谓炎性乳癌，它的本质是淋巴管瘤栓体有局部炎症，所造成的红肿热疼，甚至形成橘皮样。
此外，肿瘤的直接蔓延，也可沿着静脉腔扩张，如肝癌可形成门静脉，脾静脉瘤栓，也可沿着肝静脉进入上腔静脉过右心房，从而瘤栓脱落导致脏器的转移。
肿瘤的新十大特征
肿瘤的新十大特征肿瘤是医学领域常见的疾病之一，它是由异常细胞在体内不受控制地增殖而形成的一种疾病。
近年来，随着医学技术的进步和研究的深入，人们对肿瘤的了解也不断增加。
在这篇文章中，我们将重点介绍肿瘤的新十大特征。
1. 基因突变：近年来，研究人员发现肿瘤细胞中存在大量的基因突变。
这些突变可以导致细胞从正常的生长状态转变为恶性的肿瘤细胞，进而引发肿瘤的发生和发展。
2. 免疫逃逸：肿瘤细胞可以通过多种途径来逃避机体的免疫攻击，使肿瘤细胞能够无限制地生长和扩散。
这一特性对于肿瘤的治疗和预防提出了新的挑战。
3. 代谢异常：与正常细胞相比，肿瘤细胞的代谢方式存在明显的异常。
肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和利用更高，而且其代谢产物会影响周围的正常细胞，进一步促进肿瘤的生长。
4. 组织微环境：肿瘤细胞往往能够改变其周围的组织微环境，包括改变血管结构、增加血管通透性和产生促血管生成因子等，从而为肿瘤提供足够的氧和营养物质。
5. 转移和侵袭：肿瘤细胞具有高度的转移和侵袭能力，可以通过血液或淋巴系统远离原发病灶并在其他部位生长和扩散。
这是肿瘤治疗中最具挑战性的一方面。
6. 组织异质性：肿瘤组织通常存在着异质性，即肿瘤细胞在形态、功能和遗传特性上具有不同的表现。
这使得对肿瘤的治疗变得更加困难，因为不同的细胞亚群对治疗的反应也不同。
7. 干细胞特性：部分肿瘤细胞具有干细胞特性，即它们具有自我更新和多向分化的能力。
这些肿瘤干细胞能够持续地产生新的肿瘤细胞，从而维持肿瘤的生长和扩散。
8. 促炎性环境：肿瘤组织通常处于促炎性的环境中，这是由于肿瘤细胞和免疫细胞之间的相互作用导致的。
炎性反应不仅可以促进肿瘤的生长，还可以降低对治疗的敏感性。
9. 肿瘤微环境：肿瘤生长不仅受肿瘤细胞本身的影响，还受其周围的微环境的调控。
这些微环境包括细胞外基质、细胞因子和细胞外囊泡等，它们与肿瘤细胞的相互作用对肿瘤的发生和发展起着重要作用。
10. 肿瘤异质性：肿瘤的细胞异质性不仅仅是在细胞水平上存在的，还可以在肿瘤组织的不同区域之间存在。
肿瘤的扩散
肿瘤的扩散
●肿瘤的扩散是通过各种途径扩散到身体的其他部位，这是恶性肿瘤最重要的生物学特点
●肿瘤扩散的途径包括直接蔓延、转移
直接蔓延是指肿瘤细胞沿着组织间隙或神经束衣连续的浸润生长，破坏邻近组织或器官，直接蔓延的机制有：
●癌细胞表面粘附分子的减少。
粘附分子的减少，使细胞彼此分离
●癌细胞与基底膜的黏着增加。
正常上皮细胞与基底膜的黏着是通过上皮细胞基底面的一些分子介导的，如层粘蛋白受体。
癌细胞表达更多的层粘蛋白受体，并分布于癌细胞的整个表面，使癌细胞与基底膜的黏着增加
●细胞外基质的降解。
癌细胞产生蛋白酶（如Ⅳ型胶原酶），溶解细胞外基质成分（如Ⅳ型胶原），使基底膜局部产生破损有助于癌细胞的通过
●癌细胞的迁移。
癌细胞借阿米巴运动通过基底膜缺损处游出
转移是指恶性肿瘤从原发部位经过一定的渠道迁移到其他部位继续生长，形成同样类型肿瘤的过程，具体转移途径包括：
●淋巴道转移：肿瘤细胞通过淋巴管引流到局部淋巴结，先聚集于边缘窦然后累及整个淋巴结。
最后可经过胸导管入血，继发血道转移。
胃肠道等消化道肿瘤可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结中的Virchow淋巴结。
●血道转移：肿瘤细胞多经静脉系统入血；肿瘤细胞最常侵入肺、肝；侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤可通过吻合支进入椎静脉丛；肺癌易转移到肾上腺和脑，甲状腺癌、肾癌、前列腺癌易转移到骨，乳腺癌易转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。
●种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时肿瘤细胞可脱落种植到体腔其它器官表面。
例如胃肠道黏液癌（尤其是胃印戒细胞癌）侵及浆膜后脱落到卵巢表面生长，形成krukenberg瘤。
第六章肿瘤
第六章肿瘤、教学目的1、详述肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、详述肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、详述肿瘤的命名原则。
4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6详述上皮组织肿瘤乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、详述间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、详述肿瘤的病因学和发病学。
9、简述癌与肉瘤的区别二、教学要求1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、掌握肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、掌握肿瘤的命名原则。
4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6掌握上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、掌握间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、掌握肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、熟悉癌与肉瘤的区别三、教学内容1、肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、肿瘤的命名原则。
4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6 上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、癌与肉瘤的区别..第一节概述肿瘤(tumor, neoplasm )是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一，也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。
我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。
肿瘤多步骤转移基本过程
肿瘤多步骤转移基本过程肿瘤的多步骤转移是一个复杂的生物学过程，涉及多个基因和信号通路的异常激活和抑制。
这个过程可以分为几个基本步骤，每个步骤都是不可或缺的，并且需要适当的分子环境和微环境。
以下是肿瘤多步骤转移的基本过程的详细介绍：1. 肿瘤启动（Tumor Initiation）：肿瘤转移的第一步是肿瘤的启动，这是由单一或短暂的暴露于致癌因子引起的。
这些致癌因子可以激活原癌基因和/或抑制肿瘤抑制基因，导致细胞生长和分裂的失控。
在这一阶段，细胞开始获得一些与正常细胞不同的特征，如无限增殖能力和抵抗凋亡的能力。
2. 肿瘤促进（Tumor Promotion）：在肿瘤促进阶段，细胞继续暴露于促癌剂，如炎症细胞因子、生长因子和激素等。
这些促癌剂可以进一步增强原癌基因的表达，促进细胞增殖，增加突变的几率，并促进肿瘤干细胞群体的形成。
这一阶段通常是长期的，并且可能是可逆的。
3. 肿瘤进展（Tumor Progression）：肿瘤进展阶段涉及从良性肿瘤向恶性肿瘤的转变，并进一步演变为更具侵袭性和转移能力的肿瘤。
在这个阶段，肿瘤细胞开始获得侵袭和转移所需的特性，如细胞外基质降解酶的产生、血管生成和淋巴管生成的促进等。
4. 肿瘤细胞脱落并侵入基质（Tumor Cell Detachment and Invasion）：肿瘤细胞脱落并侵入周围基质是转移过程中的关键步骤。
在这个过程中，肿瘤细胞必须克服细胞与细胞之间的黏附力和基质的物理障碍。
这通常涉及到细胞黏附分子（如钙粘连素）的表达下降，使肿瘤细胞之间的黏附力降低，从而容易从原发肿瘤中脱落。
5. 肿瘤血管生产（Tumor Angiogenesis）：肿瘤细胞需要新的血管来供应营养和氧气，这就是肿瘤血管生产的过程。
肿瘤细胞可以通过多种机制促进血管生成，如分泌血管内皮生长因子（VEGF）等。
新血管的形成不仅为肿瘤细胞提供了营养，还为肿瘤细胞的转移提供了途径。
6. 肿瘤细胞进入脉管系统（Tumor Cell Entry into Vasculature）：肿瘤细胞必须进入脉管系统，才能被带到远处器官。
【病理学】18 第六章 肿瘤-肿瘤的生长和扩散
异质化 (heterogeneity):
肿瘤细胞的不同亚克隆在侵袭能力、 生长速度、对激素的反应、对抗癌药 的敏感性等方面的差异
原因:附加基因突变→亚克隆瘤细胞 获
得了不同特性
2.局部侵袭:
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓: cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
(2) 肿瘤细胞与基底膜的紧密附着： Ln受体↑, Fn受体↑
2.外生性生长(exophytic growth)
发生在体表、体腔或 管道器官(如消化道、泌 尿道等)表面的肿瘤，常 向表面生长，形成突起的 乳头状、息肉状、蕈状或 菜花状肿物
良、恶性肿瘤都可呈 现外生性生长
3.浸润性生长(infiltrating growth)
为大多数恶性 肿瘤的生长方式
瘤组织侵入周围组 织间隙、淋巴管和 血管内，像树根长 入土壤一样，浸润 并破坏周围组织
种植性转移的种类
Krukenberg瘤：双侧卵巢种植性肿瘤 胸腹腔内种植： 肺癌，胃癌 滑膜腔内种植： 经脑脊液种植： 髓母细胞瘤 医源性种植： 切口种植(极少)
(三) 恶性肿瘤浸润与转移 机制
肿瘤内血管形成→
侵袭能力的亚克隆瘤细胞→重要作用
1.演进与异质化
演进 (progression): 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵 袭性（包括生长加快,局部浸润和远处转移 能力增强）的现象
血管抑素 内皮抑素和脉管抑素等
抑制肿瘤血管形成已成为肿瘤治疗的一个新 途径
二、肿瘤的生长方式和扩散
(一)肿瘤的生长方式(growth pattern)
膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
1.膨胀性生长(expansive growth)
是发生在器官或组 织内的大多数良性 肿瘤的生长方式。 肿瘤往往呈结节状， 有完整包膜，与周 围组织分界清楚， 移动性良好，易切 除，常不复发
简述肿瘤细胞的生物学特征
简述肿瘤细胞的生物学特征
肿瘤细胞是指在机体内不受控制地增殖和生长的细胞。
它们与正常细胞相比，具有以下生物学特征：
1. 无限增殖能力：肿瘤细胞丧失了正常细胞的生命周期调控机制，导致它们可以无限制地增殖和分裂。
这是肿瘤细胞形成肿瘤的基础。
2. 自主生长信号：肿瘤细胞产生了多种异常的信号通路，使其可以自主地接收生长因子信号，促进细胞生长和分裂。
这使得肿瘤细胞不再对正常生长调控机制敏感。
3. 缺乏细胞凋亡：肿瘤细胞的凋亡机制受损，导致它们不再能够自我调控和死亡。
这使得肿瘤细胞可以长期存活并继续增殖。
4. 组织侵袭和转移能力：肿瘤细胞能够穿过基底膜，入侵周围组织，并通过血液或淋巴系统转移到其他部位，形成远处转移。
这种侵袭和转移能力是肿瘤的重要特征。
5. 血管新生：肿瘤细胞可以促进新血管的形成，以供给肿瘤生长所需的养分和氧气。
这种血管新生过程被称为肿瘤血管生成，是肿瘤生长和转移的重要因素。
6. 基因突变：肿瘤细胞的基因组中常存在多个突变，包括激活的癌基因和失活的抑癌基因。
这些基因突变可以导致细胞生长和分裂的异常。
肿瘤细胞具有无限增殖能力、自主生长信号、缺乏细胞凋亡、组织侵袭和转移能力、血管新生以及基因突变等生物学特征，使得它们能够不受控制地生长和扩散，形成肿瘤并危害机体健康。
肿瘤的生物学特性
05 肿瘤的代谢特性
CHAPTER
肿瘤的能量代谢
糖酵解
肿瘤细胞主要依赖糖酵解途径进行能量代谢 ，即使在氧气充足的条件下也是如此。
Warburg效应
肿瘤细胞中，Warburg效应表现为糖酵解速率加快 ，而氧化磷酸化被抑制，导致乳酸产生增多。
03 肿瘤的遗传特性
CHAPTER
基因突变与肿瘤
基因突变是肿瘤发生的重要原因之一，包括点突变、插入和缺失等类型。这些突 变可以导致细胞生长、增殖和分化异常，最终形成肿瘤。
基因突变的积累与肿瘤的发展和恶性程度密切相关。一些突变基因编码的蛋白产 物可以促进细胞生长、抑制细胞凋亡、增强细胞侵袭能力等，从而促进肿瘤的发 生和发展。
能量转换
肿瘤细胞的能量主要来源于糖酵解产生的ATP， 同时产生大量乳酸。
肿瘤的物质代谢
01
合成代谢
肿瘤细胞不断合成蛋白质、核酸 和脂肪等物质，以满足自身快速 生长和增殖的需要。
分解代谢
02
03
营养需求
肿瘤细胞同时也在进行分解代谢， 利用葡萄糖、氨基酸和脂肪酸等 物质作为能源。
肿瘤细胞对营养物质的需求较高， 尤其是葡萄糖、氨基酸和脂肪酸 等。
谢谢
THANKS
遗传易感性在不同人群和家族中的表现存在差异，因此对于 具有家族遗传史的人群，应加强筛查和预防措施，降低肿瘤 发生的风险。
04 肿瘤的免疫特性
CHAPTER
肿瘤的免疫逃避
肿瘤细胞通过抑制免疫细胞的 活性，逃避免疫系统的识别和 攻击。
肿瘤细胞可以表达某些分子， 如PD-L1，与T细胞上的PD-1 受体结合，抑制T细胞的杀伤 功能。
肿瘤的生长与播散 ppt课件
淋巴结
PPT课件 31
淋巴道转移
PPT课件
32
淋 巴 管 内 癌 栓
淋巴结转移
转 移 的 肿 瘤 组 织
PPT课件
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血道转移：
瘤细胞 静脉 肺和肝等（最多 见），形成边缘整齐、散在、多发 的球形结节，中央常发生坏死，近 脏器表面形成“癌脐”。
PPT课件
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肝血道转移癌
PPT课件
35
PPT课件
PPT课件 19
三、肿瘤的演进与异质性
肿瘤的演进 肿瘤的异质性
PPT课件
20
肿瘤的演进
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性和 获得更大恶性潜能的现象，称之为肿瘤的演进 （progression） 包括生长加快、浸润周围组织和远处转移 这些生物学特性的出现与肿瘤的异质性 （heterogeneity）有关。
PPT课件
12
2、生长分数（growth fraction，GF）
增殖细胞群在肿瘤细胞中的比率。
生长迅速的肿瘤中，其生长分数增大，对抗肿瘤 药物较为敏感。 肿瘤早期，绝大多数细胞处于细胞周期中，生长 分数较高； 随着肿瘤的不断生长，处于G0期的肿瘤细胞越 来越多，生长分数降低。
PPT课件 13
3、肿瘤细胞的生成与丢失
PPT课件 38
1、早期原发瘤的生长
主要包括原位癌与早期浸润癌阶段。 原位癌未发生局部浸润，更没有发生远处转移。 原位癌的肿瘤细胞增殖非常缓慢。 肿瘤的大小没有明显改变，处于休眠状态。 早期浸润癌是指原位癌的癌细胞突破基底膜向下 发生较浅的浸润，不伴有淋巴道与血道转移。 早期浸润癌的形成不仅仅是肿瘤细胞数量的改变， 而且是质的变化。
(精品)医学课件肿瘤的扩散
2023-10-28
contents
目录
• 肿瘤扩散概述 • 肿瘤扩散的生物学机制 • 肿瘤扩散的临床表现与诊断 • 肿瘤扩散的治疗与预防 • 最新研究进展与未来展望
01
肿瘤扩散概述
定义与分类
定义
肿瘤扩散是指肿瘤细胞从原发部位通过淋巴管、血管、体腔等途径转移至身 体其他部位的过程。
血管生成
肿瘤细胞可以通过促进血管生成， 为转移提供营养支持。
03
肿瘤扩散的临床表现与诊 断
临床表现
肿瘤扩散的定义
肿瘤扩散是指肿瘤细胞从原发部位通过淋巴管、血管或其他途径转移到身体其他部位的过 程。
肿瘤扩散的分类
肿瘤扩散可分为局部扩散和远处转移。局部扩散是指肿瘤细胞在原发部位周围组织扩散， 而远处转移是指肿瘤细胞通过淋巴管、血管或体腔转移到身体其他部位。
分类
根据肿瘤扩散的范围和程度，可分为局部扩散和远处转移。局部扩散是指肿 瘤在原发部位周围组织的浸润，而远处转移是指肿瘤细胞通过循环系统或淋 巴系统转移到身体其他部位。
扩散途径与机制
01
淋巴道转移
肿瘤细胞通过淋巴管扩散至淋巴结和其他器官。首先，肿瘤细胞浸润
周围组织，然后通过淋巴管流动至淋巴结，最后在淋巴结内增殖形成
转移灶。
02
血管转移
肿瘤细胞通过血液循环系统转移到其他器官。首先，肿瘤细胞浸润血
管壁，然后进入血液循环系统，随血流到达其他器官，最后在新的部
位增殖形成转移灶。
03
体腔转移
肿瘤细胞通过体腔（如腹腔、胸腔等）内的转移器官或组织扩散到其
他部位。首先，肿瘤细胞浸润体腔内的器官或组织，然后通过体腔内
的转移途径扩散到其他部位。
肿瘤的生长规律
肿瘤的生长规律肿瘤是一种常见且致命的疾病，其生长规律一直是医学界关注的焦点。
了解肿瘤的生长规律，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
本文将介绍肿瘤的生长过程、生长速度和生长模式，并探讨一些影响生长规律的因素。
肿瘤的生长过程可以分为三个阶段：诱发、扩散和侵袭。
在诱发阶段，异常细胞开始形成，并且逃避了身体正常细胞的限制。
这些异常细胞可以通过多种途径产生，如遗传突变、外界物质暴露等。
一旦开始形成，肿瘤细胞就会进入扩散阶段。
在这个阶段，肿瘤细胞开始快速繁殖，并形成肿块。
最后，肿瘤细胞开始侵袭周围组织和器官，导致可怕的后果。
肿瘤的生长速度是指肿瘤体积的增长速度。
肿瘤的生长速度是不均匀的，通常可以分为指数生长、对数生长和生长停滞三种模式。
指数生长是指肿瘤细胞的数量按指数倍数增加，即呈现爆发性生长。
对数生长是指肿瘤细胞的数量按对数倍数增加，形成一个相对稳定的增长速度。
生长停滞是指肿瘤细胞的数量不再增加，或者增长缓慢。
这些生长速度模式可以通过肿瘤细胞的增殖速度和细胞死亡速度来解释。
肿瘤的生长速度受到多种因素的影响。
遗传因素是其中一个重要的因素。
一些研究表明，个体的遗传背景与肿瘤的生长速度有关。
另外，饮食习惯、生活方式和环境因素也会对肿瘤的生长速度产生影响。
例如，高糖饮食、高脂饮食和缺乏运动等均与肿瘤的快速生长相关。
此外，药物治疗和放疗也会对肿瘤的生长速度产生影响。
除了生长速度，肿瘤的生长模式也是一个重要的研究领域。
传统上，人们认为肿瘤的生长是球形的。
然而，最近的研究表明，肿瘤的生长模式可能会发生改变。
例如，一些研究发现，肿瘤的生长模式可能会呈现出分叶状、条带状或多中心结构。
这些不同的生长模式可能与肿瘤的发展阶段和肿瘤微环境有关。
肿瘤的生长规律对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。
了解肿瘤的生长模式和速度，可以指导医生选择适当的治疗方法。
一些治疗方法，如手术和放疗，可以有针对性地破坏肿瘤细胞，并减缓生长速度。
此外，研究发现，肿瘤的生长模式与预后也有关系。
肿瘤扩散是什么意思
肿瘤扩散是什么意思关于《肿瘤扩散是什么意思》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
大家都了解实际上人体内一些病症状况，如果不开展药品控制或医治得话，这种病症状况会慢慢外扩散到别的位置，而外扩散到别的位置以后会造成更比较严重的不良影响。
肿瘤这类病症是很多人的身上都是产生的，实际上肿瘤如果不开展摘除或是医治得话也非常容易外扩散。
可是肿瘤外扩散究竟意味着着啥意思呢?具备部分侵润和远方迁移工作能力是恶变肿瘤最重要的生长习性。
呈浸润性生长发育的肿瘤，不但能够在原发性位置再次生长发育，并向周边组织立即扩散，并且还能够根据多种多样方式外扩散到人体别的位置(迁移)，是恶变肿瘤的关键特点。
呈浸润性生长发育的肿瘤，不但能够在原发性位置再次生长发育，并向周边组织立即扩散，并且还能够根据多种多样方式外扩散到人体别的位置(迁移)，是恶变肿瘤的关键特点。
1. 立即扩散就是指恶变肿瘤接连不断地侵润、毁坏周边组织人体器官的生长发育情况。
恶变肿瘤体细胞伴随着增生，经常接连不断地顺着组织空隙，淋巴血管、血管的颈静脉空隙，神经束衣侵润，毁坏相邻一切正常人体器官和组织，并再次生长发育。
比如胰头癌可涌向肝脏、十二指肠;末期乳腺癌可越过肌肉和胸腔扩散至肺部。
2.迁移(metastasis) 恶变肿瘤体细胞从原发性位置入侵淋巴血管、血管或肾管，迁移到他处而再次生长发育，产生与原发性瘤一样种类的肿瘤，这一全过程称之为迁移。
所产生的肿瘤称之为转移瘤(metastatic tumors)或继发性瘤(secondary tumors)。
迁移方式有下列(1)淋巴结道迁移(lymphatic metastasis)：上皮细胞组织原性恶变肿瘤多经淋巴结道迁移。
瘤体细胞入侵淋巴血管后，随淋巴结流最先抵达部分淋巴结节，集聚于边沿窦，再次繁衍发展趋势为淋巴结节内转移瘤。
比如乳腺癌常先迁移到同方向腋下淋巴结;肺癌最先迁移到肺部淋巴结节。
转移瘤自淋巴结节边沿刚开始生长发育，慢慢侵及全部淋巴结节，累及的淋巴结节慢慢扩大、发硬，横切面呈灰白。
肿瘤的生长和扩散
问题3 恶性肿瘤：对机体影响严重，本病例主要表现在以下几个方面： （1）局部压迫、阻塞症状，破坏器官的结构和功能。 （2）并发症：出血，坏死，溃疡等） （3）顽固性疼痛。 （4）恶病质：指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。 （5）机体死亡。 问题4 肿瘤的转移方式有淋巴道转移、血道转移、种植性转移3种。 本病例有上述3种转移方式： 淋巴道转移：是其主要的转移途径，本病例一般首先转移至局部
肝转移性胃癌
３、种植转移
发生在体腔内器官的恶性肿瘤，侵及到器 官的表面时，瘤细胞可脱落，像播种一样种植 到体腔各器官的表面，形成多个转移瘤。
种植性转常见于腹腔器官的恶性肿瘤。
浆膜腔的种植性转移常伴有浆膜腔积液， 可以为血性浆液性积液。
腹腔：胃→大网膜、腹膜、卵巢等。 胸腔：肺→胸膜。 颅内：脑→脑脊膜。
度迅速，5个月前发病，3个月后病重） b.眼观：胃溃疡病灶质硬，切面呈灰白色（癌切面灰白色），溃疡大，
边缘不规则隆起。底部凹凸不平，有出血坏死等表现多为恶性溃疡的 特点。 c.从生长方式来看：它呈浸润性生长侵犯胃壁全层（镜下见大量腺样细 胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层）。 d.从组织分化程度来看：它分化差、异型性大，与原有组织的形态不相 似（细胞异型性明显）核分裂像多见，并可见病理性核分裂像。 e.转移是恶性肿瘤的确凿证据：本例它广泛转移至肝、肺、淋巴结等。 f.对机体的影响：恶性肿瘤对机体影响大，它不仅局部阻塞、破坏脏器 的功能，并发出血，溃疡等，还引起顽固性疼痛，晚期造成恶病质甚 至机体死亡。
2） 门静脉—肝—肺
3） 肺—心—全身器官
血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肺 癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。
肝、肺是两个血道转移的靶器官。
转移瘤特点：边界清楚，多个散在分布， 结节状，边缘整齐，且多接近器官的表面， 位于器官表面时可形成“癌脐”。
病理学第四节 肿瘤的生长与扩散
第四节肿瘤的生长与扩散具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤细胞特有的性质。
并且是恶性肿瘤威胁病人健康与生命的主要原因。
因此对肿瘤生长与扩散的研究已成为肿瘤病理学的重要内容。
一、肿瘤生长的生物学典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤细胞倍增时间）和宿主对肿瘤细胞或其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长与演进。
1.肿瘤生长动力学肿瘤的生长速度取决于三个因素：（1）肿瘤细胞倍增时间：恶性转化细胞的生长周期与正常细胞一样，分为G0、G1、S、G2和M期。
多数恶性肿瘤细胞的培增时间并不是想象的那样比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或者长于正常细胞。
（2）生长分数（growth fraction）；生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S＋G2期）的细胞的比例。
在细胞恶性转化的初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高。
但是随着肿瘤的持续生长，不断有瘤细胞发生分化，离开复制阶段的细胞越来越多，使得大多数肿瘤细胞处于G0期。
即使是生长迅速的肿瘤其生长分数也只在20％左右。
（3）瘤细胞的生成与丢失：肿瘤的进行性生长及其生长速度决定于其细胞的生成大于丢失的程度。
由于营养供应不足，坏死脱落以及机体抗肿瘤反应等因素的影响，在肿瘤生长过程中，有相当一部分瘤细胞失去生命力。
肿瘤细胞的生成与丢失的程度共同影响着肿瘤的生长。
在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成远大于丢失，因此其生长速度比那些细胞生成稍超过丢失的肿瘤要快得多。
肿瘤的细胞动力学概念在肿瘤的化学治疗上有重要的意义。
目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于复制期的细胞。
因此高生长分数的肿瘤（如高恶性的淋巴瘤）对于化疗特别敏感；常见的实体瘤（如结肠癌）生长分数低，故对治疗出现相对耐药性。
临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从G0期进入复制期后再用化疗。
肿瘤细胞的生长和扩散过程
肿瘤细胞的生长和扩散过程肿瘤是一种常见的疾病，它与人体的细胞产生变异、突变有关，从而导致细胞增殖异常、失控，最终形成一个可见的肿块，进而侵犯周围组织器官和到达远处组织器官，严重影响身体机能。
那么，肿瘤细胞的生长和扩散过程是怎样的呢？下面就来详细探讨。
一、细胞突变肿瘤的形成是由于正常细胞在某些特定环境下发生基因突变或表观遗传学变化，进而失去了生长抑制和凋亡控制的能力，最终导致细胞的不受控制的扩增。
细胞突变是肿瘤发生的第一步，常见的突变包括基因突变、染色体易位、基因拷贝数变异、DNA甲基化和非编码RNA表达异常等。
而这些突变常常与外界环境因素有关，包括吸烟、饮酒、环境污染等等。
二、细胞分化和生长肿瘤细胞的特点首先是失去了正常细胞分化的功能，会表现出一定的恶性表型，如无限生长、转移、侵犯。
一般来说，正常细胞分化良好，有明确的细胞类型，而肿瘤细胞分化一般不良，并且数量很大，小细胞不停地分裂成更多的肿瘤细胞。
该过程中，肿瘤和正常组织紧密相连，无法分离。
三、血管生成肿瘤细胞的生长和扩散不仅仅是通过无限的分裂和增生，还与血管生成紧密相关。
实际上，肿瘤细胞的生长和扩散完全依赖于血管生成。
血管生成是肿瘤细胞的一个生物学过程，它能够支持肿瘤细胞的生长和扩散。
生长的肿瘤组织需要一定的血液供给，从而导致细胞因氧气和营养素不足的死亡。
为了更好地支持细胞增殖，细胞会释放一些生长因子和细胞信号，导致暴增的微血管形成。
四、细胞迁移和转移细胞全身性扩散，将瘤块从原来的部位转移到别的部位，这是肿瘤恶性的损害。
这个现象称为转移。
肿瘤的转移过程是一个非常复杂的生物学过程，它通常涉及到多个分子和细胞信号通路的合作。
主要包括脱离原肿瘤的能力，进入血或淋巴循环，然后在其他组织器官中扎根、生长形成新的肿瘤。
迁移的细胞会进入循环系统，穿过血管和淋巴管，最终到达其它器官的微血管，形成新的细胞聚集。
总之，肿瘤的生长和扩散过程是一个复杂的系统，在这个过程中，突变、分化、血管生成和细胞的迁移转移等因素持续作用、发酵，形成了一个庞大的瘤体。
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教学时数： 教学时数：1学时
一、肿瘤的生长
（一）肿瘤的生长速度： 肿瘤的生长速度： 主要决定于肿瘤细胞的分化成熟程度 良性肿瘤：生长较缓慢 良性肿瘤： 恶性肿瘤：生长较快 恶性肿瘤：
特别提示: 特别提示: 生长缓慢的良性肿瘤短期体积迅速 增大，应考虑两种可能： 1.良性肿瘤恶性变。 1.良性肿瘤恶性变。 良性肿瘤恶性变 2.继发坏死、出血、囊性变。 2.继发坏死、出血、囊性变。 继发坏死
2、血道转移： 血道转移：
是肉瘤最常见的转移途径。晚期癌、 肉瘤最常见的转移途径。晚期癌、 最常见的转移途径 未分化癌、 未分化癌、和间质富含薄壁血管的癌 如肝癌、肾癌、绒癌等也以血道转移 如肝癌、肾癌、 为主。 为主。 肿瘤细胞运行途径： 肿瘤细胞运行途径： 与血栓栓塞过程相同
（1）侵入体静脉肿瘤细胞 侵入体静脉 体静脉肿瘤细胞 门静脉肿瘤细胞 （2）侵入门静脉肿瘤细胞 侵入门静脉 （3）侵入肺静脉肿瘤细胞 侵入肺静脉 肺静脉肿瘤细胞 瘤（ 脑、骨、肾、肾上腺） 肾上腺）
（二）肿瘤的生长方式
膨胀性生长 侵袭性生长 外生性生长
1.膨胀性生长： 1.膨胀性生长：大多数 膨胀性生长 良性肿瘤的生长方式。 良性肿瘤的生长方式。 肿瘤的生长方式 良性肿瘤缓慢生长， 良性肿瘤缓慢生长，体 积渐大， 积渐大，挤压和推开周 围组织，与周围组织分 围组织，与周围组织分 界清楚，周围有完整的 界清楚，周围有完整的 活动， 纤维包膜，检查时活动 纤维包膜，检查时活动， 手术易切除，术后不易 手术易切除，术后不易 易切除 复发。 复发。
2、转移途径： 转移途径：
（1）淋巴道转移：是癌最常见的转 淋巴道转移： 移途径。 移途径。 过程： 过程：癌细胞 淋巴管 局 部淋巴结 远处淋巴结 最 后经胸导管入血 继发血道转移
转移淋巴结特点： 转移淋巴结特点： 无痛性肿大，质硬，切面灰白色。 无痛性肿大，质硬，切面灰白色。 特别提示: 特别提示: 恶性肿瘤患者出现淋巴结肿大不一定都 有转移，可以为反应性增生。 有转移，可以为反应性增生。
2.侵袭性生长： 2.侵袭性生长： 大多数恶性肿 大多数恶性肿 瘤生长方式。 瘤细胞长入并 破坏周围组织，与 周围组织粘连分界 周围组织粘连分界 不清，肿瘤固定， 不清，肿瘤固定， 活动度小，手术不 活动度小，手术不 易切净，需要采用 易切净，需要采用 扩大根治切除，术 易复发。 后易复发。
3.外生性生长： 外生性生长： 外生性生长 发生于体表、体腔面或自然管道粘膜面 发生于体表、体腔面或自然管道粘膜面 体表 的肿瘤，常向表面生长形成乳头状、息肉状、 的肿瘤，常向表面生长形成乳头状、息肉状、 菜花状，这种生长方式称为外生性生长。 菜花状，这种生长方式称为外生性生长。 外生性生长 良、恶性肿瘤均可呈外生性生长，良性肿 恶性肿瘤均可呈外生性生长， 均可呈外生性生长 瘤基底部无浸润， 瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底部 浸润。 浸润。
3.种植性转移 3.种植性转移: 种植性转移:
常见于体腔内器官的恶性肿瘤， 常见于体腔内器官的恶性肿瘤， 瘤细胞侵及器官表面，脱落， 瘤细胞侵及器官表面，脱落，像播种 一样种植在体腔器官表面，形成多个 一样种植在体腔器官表面， 转移瘤。 转移瘤。 胃癌种植于大网膜、腹膜、卵巢， 胃癌种植于大网膜、腹膜、卵巢， 常伴血性积液和癌性粘连。 常伴血性积液和癌性粘连。
小结 :
（一） 肿瘤的生长 1. 生长速度 2. 生长方式 膨胀性生长 1.直接蔓延 1.直接蔓延 2.转移途径 2.转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 侵袭性生长 外生性生长
（二） 肿瘤的扩散
布置作业和预习： 布置作业和预习：
作业： 作业：
1、肿瘤的生长方式有______、______、 ______ . 肿瘤的生长方式有______、______、 2、血道转移形成的继发性肿瘤的特点是__________、 血道转移形成的继发性肿瘤的特点是__________、 __________ 、 __________ . 3、下列关于转移的叙述哪项错误 A . 恶性肿瘤多可转移 B . 肉瘤多经淋巴道转移 C . 常见的转移途径有血道、淋巴道及种植性转移 常见的转移途径有血道、 D .血道转移时，肝、肺易出现转移灶 .血道转移时 血道转移时，
6、在血液中找到恶性瘤细胞是否意味着一定发生了血道
预习： 预习：
1.肿瘤对机体的影响 1.肿瘤对机体的影响 2.良恶性肿瘤的区别 2.良恶性肿瘤的区别
欢迎提出宝贵意见 谢谢！ 谢谢！
4、胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到: 胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到: A. 肺 B. 淋巴结 C. 肝 D. 骨 E.脑 E.脑
5、癌的主要转移途径是: 癌的主要转移途径是: A.直接蔓延 A.直接蔓延 D.种植性播散 D.种植性播散 转移，为什么? 转移，为什么? B.淋巴道播散 C.血管播散 B.淋巴道播散 C.血管播散 E.接触播散 E.接触播散
肺转移瘤 肝转移瘤 全身转移 全身转移
（4）侵入胸、腰、骨盆静脉肿瘤细胞 侵入胸 骨盆静脉肿瘤细胞 脊椎、脑转移瘤 脊椎、
转移瘤的特点： 转移瘤的特点：
①多发性、散在分布 多发性、 结节状、 ②结节状、境界清楚 ③多位于器官的表面
最常累及的器官： 最常累及的器官： 肺、肝
血道转移癌 A 肺转移癌（肉眼） B 肝转移癌（肉眼）
乳头状瘤
二、肿瘤的扩散
（一）直接蔓延： 直接蔓延： 瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、 瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、 血管或神经束衣侵入并破坏邻近 血管或神经束衣侵入并破坏邻近 器官或组织，并继续生长， 器官或组织，并继续生长，称为 直接蔓延。 直接蔓延。
（二） 肿瘤的转移
1、概念：恶性肿瘤从原发部位侵入 概念： 血管、淋巴管或体腔， 血管、淋巴管或体腔，被带到其他部 位继续生长，形成同样类型的肿瘤， 同样类型的肿瘤 位继续生长，形成同样类型的肿瘤， 这个过程称为转移。 这个过程称为转移。 转移形成的肿瘤，称为转移瘤。 转移形成的肿瘤，称为转移瘤。
教学目标: 教学目标:
1.掌握肿瘤的生长方式 1.掌握肿瘤的生长方式 2.掌握转移的概念和转移途径 2.掌握转移的概念和转移途径 3.理解肿瘤血道转移的过程 3.理解肿瘤血道转移的过程
Байду номын сангаас
讲授重点: 讲授重点:
1.肿瘤的生长方式 1.肿瘤的生长方式 2.肿瘤的转移途径 2.肿瘤的转移途径
讲授难点: 讲授难点: 肿瘤的转移途径 教学方法: 充分利用多媒体,紧密联系临床, 教学方法: 充分利用多媒体,紧密联系临床,运用
肿瘤的生长与扩散
杨桂菊
十堰市医药卫生学校病理学教研室
复习题： 复习题：
1.任何肿瘤显微镜下的基本组织结构均可分为 1.任何肿瘤显微镜下的基本组织结构均可分为 实质 _____和 间质 两部分. __两部分 _____和__ __两部分. 2.肿瘤细胞不同于正常细胞的两大生物学特征是 2.肿瘤细胞不同于正常细胞的两大生物学特征是 相对无限制生长 _和___ _和 失去分化成熟的能力_. ____ 3.瘤细胞分化程度高 则表明： 瘤细胞分化程度高， 3.瘤细胞分化程度高，则表明： ( C ) A.异常分裂象多 A.异常分裂象多 B.细胞异型性大 B.细胞异型性大 C.恶性程度低 C.恶性程度低 D.与起源组织相似性差 D.与起源组织相似性差