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江苏省高新技术企业认定申请表

企业法人代码

企业名称(盖章)

行业类别

申报地区市县企业法人电话：

填表人电话：传真：

企业地址

邮政编码E-mail

填报日期年月

江苏省科学技术厅印制

二 OO 一年二月

填表须知

一、本表为企业申报高新技术企业的重要文字依据，填表单位必须参照《江苏省高新技术企业

认定实施细则（试行）》的各项要求和本表的格式如实填写，如发现弄虚作假，取消认定资格。

所送申报材料应按申请表、附加材料和附件的先后顺序（统一用 A4 纸）装订成册，并附申报材料清

单。申报部门应对企业的各项数据和结论的真实性进行核实并负有责任。

二、指标说明（所有选择只需要填写代码）

1．企业法人代码：采用国家统一规定的企业（单位）法人代码填写，参见《全国企业事

业和社会团体代码编制规则》。

2．行业类别，只填一个，指（ 1）机械（ 2）电子（ 3）冶金（ 4）轻工（ 5）石化（ 6）纺织（7）邮电（ 8）建材（ 9）环保（ 10）医药（ 11）农林（ 12）其它

3．企业经济类型：指（ 1）国有企业（ 2）集体企业（ 3）私营企业（ 4）股份制企业（ 5）联营企

业（ 6）有限责任公司（ 7）外商投资企业（ 8）港、澳、台投资企业（ 9）其它企业4．主要股东及所占股份比例：股份制企业、外商投资企业和港、澳、台投资企业填写此栏，

并按股权比例大小列出前三名股东和所占股份比例数

5．质量标准认证情况：包括ISO9000 系列、 ISO14000、清洁生产实施的有关情况

6．“交税总额”指增值税 +所得税 +其它税；“税后利润” 指收入减去所有成本与各种税之后

的净利润；“资产总额”指企业当年的资金、物产的总和。包括：流动资金、长期投资、固定资

产、无形资产、递延资产和其它资产；“固定资产”指固定资产净现值

7．技术性收入：指企业进行的科学研究、技术开发、技术咨询、技术转让、技术入股、技

术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术、消化吸收及中试产品的收入8．高新技术产品销售收入：指批量生产的高新技术产品的销售收入

9．总收入：指企业年销售收入总额、包括技术性收入

10．高新技术研究与开发：指从事基础研究、应用研究、试验发展、设计与试制、推广示

范和采用高新技术的研究开发活动

11．主要高新技术产品获奖情况：指产品获得国家、省发明奖、自然科学奖、科技进步奖。

12．产品所属领域：指（1）电子信息（2）软件（3）航空航天（4）光机电一体化（5）生物（ 6）新材料（ 7）新能源与高效节能（ 8）环境保护（ 9）地球、空间、海洋（ 10）核应用技术（ 11）农业

13．产品技术水平：指（ 1）国际领先（ 2）国际先进（ 3）接近国际先进水平（ 4）国内领先

（ 5）国内先进（ 6）省内空白

14．主导产品技术领域：同12

15．高新技术产品群：指（1）数字通信产品群（2）计算机网络设备产品群（3）软件及系统集成产品群（4）数字化视听设备产品群（5）新型电子原器件与新材料产品群（6）生物技术医药产品群（7）新型中成药产品群（8）新型高效农药产品群（9）数控机床产品群（10）新型输变电设备产品群（ 11）汽车关键部件及其新材料产品群（ 12）新型复合材料产品群（ 13）超细及纳米材料产品群（ 14）新型高性能金属材料产品群（ 15）新型环保设备产品群

三、本申请表须附以下材料：

1．企业创建高新技术企业的工作总结（1000 字以上）

提纲： a.企业的基本情况 b.企业技术创新情况及高新技术企业的主要特征

c.企业生产、经营管理情况

d.企业发展前景与规划

2．企业营业执照复印件及企业管理章程

3．企业上年度财务报表复印件（资产负债表、损益表、利润表）

4．其它佐证材料。如：环保证明、市高新技术企业证书、企业或产品的获奖证书、ISO 质量体系认证证书、火炬计划项目证书、专利证书等

企业经济类型有无自营

□是□否进出口权

是否认定为市

何时认定年月

□是□否

高新技术企业

开户银行信用等级

企业是否进入

□ 国家高新区□ 苏州工业园□ 省级高新园区□ 未进入高新技术开发区

主要股东及所占

股份比例

文字简要说明：

科技人员持股比例%

企

业

文字简要说明：

基

本

管理人员持股比例

信

息

%

企业是否有上市计划

及进展

文字简要说明 :

企业是否市以上企

□是□否

业信息化试点

文字简要说明：

通过质量标准认证

情况

姓名年龄

专业技术从事高新技术研究开发、生文化程度

职称产经营的时间

企企业法人

业

技术负责人

人具有大专以上学历人员从事高新技术研究开发

（1）占职工总数的比例员职工总数

科技人员数（2）

结

总数（1）

构

（2）占职工总数的比例生产与经营人员数高新技术服务人员数

工业总产值销售收入出口创汇

万元万元万美元

交税总额税后利润人均利税

企万元万元万元

业资产总额固定资产资产负债率

经万元万元%

济技术性收入①高新技术产品销售收入②(①+ ②)/ 总收入×100%

技万元万元

术

高新技术产品利税率%全员劳动生产率万元/ 年.人指

标

企业现有研究开发机构名称

每年用于高新技术及其产品

万元的研究与开发经费

企文字简要说明：

业主要高新技术

技产品获奖情况

术

创

新

实施专利数项拥有专利数

活当前生产的高新技

(1)

动术产品名称及编号每年用于高新技术及其产

品的研究与开发经费占企 % 业年销售总收入的百分比

项

实用新型专利项

发明专利项(2)(3)