人参与石膏不同比例对降血糖作用的影响
白虎汤证学习笔记
白虎汤学习笔记白虎汤是伤寒论方剂中的清热名方，主要是针对肺胃热盛，阳明经热的一系列热渴症状，如烦躁、口渴、怕热不怕冷等热症。
与白虎汤及其加减少方相关的条文有9条。
其中有3处单用白虎汤的条文，如下:1、伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。
2、伤寒，脉滑而厥者，白虎汤主之。
3、太阳病，脉浮，身无汗，不可服白虎汤。
还有6处记载与白虎加人参汤的条文，如下:1、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
2、伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
3、伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
4、伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
5、阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。
若发汗则躁、心愦愤反谦语;若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之;若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之;若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
6、太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
（此条记述在金匮要略中）本汤方的几个显著特点：热，烦，渴，干，燥。
其中条文也物别说明了不适合使用本汤方的情况：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解。
下面重点对方中的石膏和知母二种药作一个记录，因为这二种药是方中的清热要药，石膏也称之为白虎，为主药。
单味石膏药理及应用石膏是硫钙矿石，常产在内陆湿和海湾盐湖所形成的沉积岩中。
采挖后，除去质，轧碎生用煅用。
石膏有两种，一是生石膏，为含结晶水的硫酸钙（CaSO42H2O），呈扁形不规则的块状，白色或青白色，断面可见纤维状纹理，色泽莹净如水晶。
《别录》认为石膏“细理白泽者”为良品；二是煅石膏（CaSO41/2H2O），这是生石膏煅制后研细的白色粉末，煅石膏不可内服，是外用药，用于收敛生肌。
高考必备考点49 血糖平衡调节-备战2020年高考生物考点一遍过
考点49 血糖平衡调节高考频度：★★★★☆难易程度：★★★☆☆1．血糖的来源和去向2．调节过程（1）血糖浓度过高时的调节（2）血糖浓度过低时的调节考向一图析血糖的来源、去向及调节过程1．血糖平衡对机体生命活动具有重要作用，下图是血糖调控模式图，下列分析合理的是A ．激素甲的缺乏会导致肝糖原合成加强而引起血糖浓度上升B ．低血糖时激素乙分泌增多，可促进肌糖原的分解使血糖恢复正常C ．激素甲和激素乙共同参与血糖调节，两者起拮抗作用D ．若激素乙的含量正在发生变化，说明人体内环境处于不稳定状态【参考答案】C【试题解析】激素甲为胰岛素，胰岛素缺乏会导致肝糖原合成等组织细胞储存、利用葡萄糖的过程减弱，进而引起血糖浓度上升，A 错误；激素乙为胰高血糖素，低血糖时胰高血糖素分泌增多，可促进肝糖原的分解使血糖恢复正常，B 错误；激素甲（胰岛素）具有降血糖作用，激素乙（胰高血糖素）具有升血糖作用，二者相互拮抗，共同参与血糖调节，C 正确；若激素乙的含量正在发生变化，这是由血糖浓度的变化引起的，说明人体正在进行血糖平衡的调节，不能说明人体内环境处于不稳定状态，D 错误。
归纳整合胰岛素和胰高血糖素分泌的调节血糖调节过程中的核心问题是胰岛素和胰高血糖素分泌的调节，其中既有神经调节途径也有体液调节途径，总结如下：（1）影响胰岛素分泌的因素⎩⎪⎨⎪⎧ ①血糖含量的调节最主要②胰高血糖素的影响：胰高血糖素可直接刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，又可通过升高血糖含量而间接促进胰岛素的分泌③神经调节（2）影响胰高血糖素分泌的因素⎩⎪⎨⎪⎧ ①血糖含量的调节最主要②胰岛素的影响：胰岛素可直接作用于胰 岛A 细胞，抑制胰高血糖素的分泌③神经调节2．下列有关人体糖代谢及其调节的叙述正确的是A．②⑥过程在只在肝细胞中发生B．胰岛A细胞分泌的激素促进①、②、③过程C．①过程发生后，胰高血糖素随即升高D．⑤过程在活细胞中均可发生【答案】D【解析】据图分析，图中①②③表示血糖的三个来源，④⑤⑥⑦表示血糖的几个去路，只有当血糖的来源与去路保持相对平衡时，血糖浓度才能维持相对稳定。
论剂量对石膏功效发挥方向的影响_吴施国
最大用量
60g 18g 30g 45g 250g 30g
轻，亦有人认为石膏 为 辛 甘 微 寒 之 品，不 伤 胃 气，用 量 宜大。本文筛选出 178 首生石膏内服汤剂的用量进行 了研究。如上表所 示，生 石 膏 内 服 应 用 时 的 剂 量 变 化 跨度较大，从 3 ～ 250 g，最 小 剂 量 和 最 大 剂 量 之 间 相 差 很大。石膏发挥解 肌 透 表 和 生 津 止 渴 功 效 时 ，用 量 较 小；发挥清热泻火、清肺平喘、透疹化斑功效时 ，用量跨 度范围 较 大，从 3 ～ 60 g 均 可 应 用；而 发 挥 解 毒 逐 疫 功 效时，应用剂 量 较 大，最 低 不 少 于 30 g，最 大 用 量 达 到 250 g。从研究结果 分 析 来 看 ，生 石 膏 发 挥 解 肌 透 表 功 效时用量较小的原因在于 ：生石膏体重而气轻 ，辛凉开 腠，辛而不燥。用于外感表证而有热象存在 ，取其气轻 和卫，剂量不宜过 大。 而 生 石 膏 发 挥 生 津 止 渴 功 效 时 常用于热病后气阴 两 伤 ，此 时 热 势 不 甚，而 津 伤 较 重， 故常用石膏清解余热，同时配伍养阴生津之品治疗 ，以 收热退津还之功。 而 生 石 膏 发 挥 清 热 泻 火 、清 肺 平 喘 和透疹化斑功效时，石膏的用量随着热势的渐盛 ，其用 量 也 随 之 增 大 。 热 势 不 盛 时 ，清 热 力 量 较 小 ，石 膏 用 量 较小，而当脏腑间蕴 有 实 热，热 势 较 盛 时，易 成 燎 原 之 势，当用大剂寒凉之 剂 扑 灭 之，如 若 石 膏 用 量 较 小 ，则 有药不胜病之虞。 而 生 石 膏 发 挥 解 毒 逐 疫 功 效 时 ，其 用量常为非常规用量 ，如本研究所统计的结果 ，每剂石 膏用量最少为 30 g，甚则 250 g。究其 原 因 在 于 ：生 石 膏 为热疫不可或缺的 重 要 药 物 ，热 疫 之 发，病 势 急 迫，病 情危重，火热表里内 外 俱 盛，气 营 两 燔，甚 至 入 血 分 耗 血动血，亟 当 清 气 凉 血，解 毒 逐 疫。 《疫 疹 一 得 》云： “胃为十二经 之 海，上 下 十 二 经 都 朝 宗 于 胃 。 胃 能 敷 布 十 二 经 ，荣 养 百 骸 ，毫 发 之 间 ，糜 所 不 贯 。 热 毒 入 胃 ， 势必敷布于十二 经，戕 害 百 骸。 使 不 有 以 杀 其 炎 炎 之 热，则百骸受其煎熬，不危 何 待 ”！ 并 认 为：“疫 症 乃 胃 受外来之淫热，非 石 膏 不 足 以 取 效 耳 ！ 重 用 石 膏 直 入 胃 经 ，使 其 敷 布 于 十 二 经 ，退 其 淫 热 ，重 用 石 膏 ，先 平 甚 者 ，而 诸 经 之 火 自 无 不 安 也 。 且 医 者 意 也 ，石 膏 者 寒 水 也，以寒胜热 ，以水克火 ，每每投之百发百中 ”［5］。
执业中药师考试：2021执业中药师《中药学专业知识(一)》真题及答案(5)
执业中药师考试：2021执业中药师《中药学专业知识（一）》真题及答案(5)1、某男42岁。
5年前诊断为糖尿病,经中西药治疗,病情得以控制。
近日血糖有所升高遂求中医诊治刻下多食善饥每日需进食十余餐餐后2小时左右便出现饥饿感伴口渴多饮、乏力、小便频数而多、口苦咽千、舌质红、苔黄燥、脉细数。
医生诊断为消渴病,证属阴虚火旺、津液被伤。
处方:生石膏(先煎)30g熟地黄10g麦冬10g知母10g牛膝10g柴胡5g,葛根10g生甘草3g方中葛根有效成分葛根素的结构类型是( ) （单选题）A. 醌类B. 强心苷类C. 单萜类D. 黄酮类E. 甾体皂苷类试题答案：D2、除另有规定外，要求检查软化点的剂型是（）（单选题）A. 橡胶贴膏B. 凝胶贴膏C. 膏药D. 透皮贴剂E. 软膏剂试题答案：C3、苦寒之性降低，平肝止血作用增强的饮片是（）（单选题）A. 煅磁石B. 煅石膏C. 煅赭石D. 煅炉甘石E. 煅牡蛎试题答案：C4、紫草素属于（）（单选题）A. 苯醌B. 萘醌C. 菲醌D. 蒽醌E. 三萜试题答案：B5、天仙子含有的主要生物碱是（）（单选题）A. 东莨菪碱B. 汉防己C. 乌头碱D. 巴马汀E. 药根碱试题答案：A6、除另有规定外，应检查黏附力的制剂是（）（单选题）A. 贴膏剂B. 软膏剂C. 青药D. 膜剂E. 乳膏剂试题答案：A7、某男，60岁。
患慢性支气管炎近10年，近日因感风寒导致病情加重，症见恶寒发热、无汗，咳喘痰稀。
医师诊为咳喘，证属风寒水饮，处以功能解表化饮、止咳平喘的小青龙胶囊。
该胶囊的处方组成有麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、法半夏、炙甘草，药后诸症缓解。
方中所用法半夏长于祛寒痰，应选用的炮制辅料是（）（单选题）A. 生姜与白矾B. 甘草与白矾C. 甘草与生姜D. 甘草与生石灰E. 白矾与生石灰试题答案：D8、应在3分钟内全部崩解并溶化的片剂是（）（单选题）A. 可溶片B. 口含片C. 咀嚼片D. 舌下片E. 口崩片试题答案：A9、《中国药典》规定，肿节风含量测定的指标成分是（）（单选题）A. 七叶苷B. 异嗪皮啶C. 厚朴酚D. 连翘苷E. 杜鹃素试题答案：B10、黄柏的适宜采收时间是( ) （单选题）A. 初春发芽前B. 夏季植体枯萎时C. 春末夏初D. 秋冬两季E. 全年均可试题答案：C11、含有莨菪烷类生物碱的中药是（）（单选题）A. 麻黄B. 延胡索C. 洋金花D. 千里光E. 雷公藤试题答案：C12、为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，主含FeS2矿物药的是( ) （单选题）A. 朱砂B. 雄黄C. 赭石D. 自然铜E. 炉甘石试题答案：D13、具有补中益气作用的炮制辅料是（）（单选题）A. 河砂B. 滑石粉C. 稻米E. 蛤粉试题答案：C14、直径0.5～2.5cm，表面类白色或浅棕黄色，相对抱合，顶端开裂而略尖，基部稍尖或较钝的是( ) （单选题）A. 松贝B. 青贝C. 炉贝D. 大贝E. 珠贝试题答案：C15、质硬脆，易折断,断面平坦，有丝腺环的是( ) （单选题）A. 僵蚕B. 地龙C. 全蝎D. 蟾酥E. 斑蝥试题答案：A16、可产生气雾剂喷射动力的是( ) （单选题）A. 囊材B. 抛射剂C. 手动泵D. 阀门系统E. 耐压容器17、附子中去甲乌头碱强心作用的机制是（）（单选题）A. 兴奋α受体B. 促进Ca2+阻滞剂C. 阻MD. 抑ATP释放E. 兴奋β受体试题答案：E18、没食子酸鞣质水解后可产生的化合物是（）（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B19、主要成分为强心苷的是（）（单选题）A. 麦冬B. 甘草C. 商路D. 罗布麻叶E. 合欢皮试题答案：D20、饮片的含水量范围是（单选题）A. 1%～3%B. 4%～5%C. 7%～13%D. 15%～18%E. 20%～25%试题答案：C21、祛湿方剂的组成原则，关于佐药的说法，错误的是（）（单选题）A. 直接治疗兼病的药B. 减缓君臣药毒性的药C. 减缓君臣药烈性的药D. 协助君臣药加强治疗作用的药E. 不君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药试题答案：A22、追风透骨丸【处方】制川乌100g,白芷100g,制草乌100g,香附(制)100g甘草100g 白术(炒)50g没药(制209麻黄1009川芎100g,乳香(制)50g,秦艽509地龙100当归509获答200赤小豆100g,羌活100g天麻509赤芍1009细辛100g防风50g天南星(制)100g桂枝50g甘松50g.【制法】以上二十三味粉碎成细粉，过筛混匀。
降血糖的中药
降血糖的中药【导读】在中医日渐受欢迎的今天，降血糖的中药也被众人提上议程，降血糖的中药有很多，但是效果怎么样呢？相信这是很多高血糖患者都迫不及待想要了解的问题。
今天我们就来说说几种降血糖的中药方子，并告诉大家中药降血糖效果如何！很多中药都有降血糖的作用，比起西药来要更温和，副作用也比较小一些。
并且，降血糖的中药起到的不仅仅是降低血糖的作用，还具有调理身体，防治糖尿病及其并发症的作用，综合身体素质，延长寿命。
降血糖的中药在分类上比较复杂，按照药物组成可分为单味降糖中药和复方降糖方剂，二者在临床医学上对糖尿病都有一定的防治作用。
需要说明的是，传统的降糖中药从抓取到煎煮、再到存放，都比较麻烦，而复方制剂会简单一些，也因此利用复方制剂降糖会更普遍一些。
但是说到疗效，传统的中药疗效会更好一些。
单味降血糖的中药有哪些人参：大补元气，强壮身体，能促进和调节新陈代谢，增强机体抵抗力，改善糖尿病患者的一般情况，降低血糖。
黄芪：补益脾肺之气，有强心作用，并能保护肝细胞，防止肝糖原减少，促进肝细胞再生，有轻度降血糖和降压作用。
枸杞子：补益肝肾，延缓衰老。
有降血糖和降血压作用，并有促进肝细胞再生及抗脂肪肝的功能。
生地、熟地：补益肝肾，填补精血。
其中生地偏滋阴凉血，熟地重在补益精血，二者都有一定的降血糖作用。
生山药：补肝肾，健脾气，对糖尿病有一定的疗效。
葛根：清热解表，升阳止泻。
能够扩张血管，降低血糖。
黄芩：清热解毒，燥湿。
有抗脂肪肝、降低血糖及降血压的作用。
玉竹：滋阴润肺，生津养胃，有强心和降血糖作用。
茯苓：健脾利湿，有镇痛及降血糖作用。
玉米须：有利尿、降血压功能，并能促进胆汁分泌，降低血液黏稠度，有明显的降血糖作用。
此外，能够降血糖的单味中药还有很多，血糖高的人群可根据自己的实际情况选择适宜的中草药煎煮服用。
降血糖的中药之复方制剂关于降血糖，我国古代多部医书均有记载，下面就列出一些中药方，给大家作参考。
1、神仙减水法方：人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。
评述传统中药药理的研究方法
２８ ０ 国 ｏ￣ ４ ｏ－ ４
评 述传 统 中药 药 理 的研 究方 法
王 爱 琴
（ 同市 城 区人 民 医院 ，山西 大 大 同 ０７０） ３０６
摘
要 ：笔者就中药药理与归经和 中药复方的研 究论述 了自己的看法。
文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ０ ８３ （ｏ ８ ４ ０ ５ — ２ １０ — １６２０ ） — １８ ０ ０
关键 词 ： 中药 药理 ；研 究 方 法
中 图分 类 号 ：Ｒ２ ２
传统中药药理 和现代 中药药理 的研究 各具 特色。前 者是从 整体 出发 对 中药 作 用 的 总结 和 归 纳 ；后 者 则是 以 实 验生 物学 为 基础深入研究其作用机 制 ，是深入发展 和认识传统 中药 的重要 途 径 之一 。 近年 来 ，国内外对 中药药理 的研究发展迅速 ，特别是 在抗 癌药物 、心血管药物 、免疫药物及抗生育药 物方面的研究 ，获 得 了显著的成绩 。如抗 癌药物冬 凌草 甲素 和乙素、仙鹤草 、刺 五加等 ；心血管药 物丹参 和健 心灵注射液 （ 黄芪 、丹参 、川 生
值得注意的是中药的归经理论是中医临床疗效的总结和归纳在研究中药药理与其归经关系时不能仅局限于古人的归经学说在通过大量实验有所创新以使中药的归经学说得到更科学的解释
维普资讯
科 之 学 友
Ｆｎｆｉｅｍｅｓ ｎｄ ｅ ａ ｒ ｅ Ｓ ｎＡ ｔ ｏｃｃ ｕ
心 收 缩 力增 强 ，而 甘 草 、干 姜 均无 这 一 作 用 ；但 附子 加 甘 草后 ， 比单用附子更能增加心收缩力 ，附子加干姜在一短暂的心缩加 强之后即消失作用 ；而三药合用组成本方 ，则可使心收缩力短 暂下降后逐渐增强 ，在强度和时问上均超过附子 。还证明单用 附子具较大 的毒性 ，但 与甘草 、干姜 组方后则毒 性下降 了 ４１ ． 倍 ，这说明本方组方 的科学性。 白虎加人参 汤剂 ２ ０ｍ ／ｇ口服 ，可使 四氧嘧啶性糖 尿病 ５ ｇ ｋ 小 鼠血糖降低 ５ ％，单 味知母 ５ ｇ ｇ ０ ０ｍ ／ ，人参 ３ ０ｍ ／ｇ口服 ， ｋ ７ ｇ ｋ 也有相同的效果 ，其余 三味药均无明显的降血糖作用。复方研 究表明 ，知母 或人参与石膏组合 ，均使降血糖作用增强。但知 母与人 参组合反而削弱 ，人参 量越大 ，作用越弱 。知母 ： 人参原 为 ５３ 尚有一定 的降血糖作用 ，而改 为 １１ ：时 ：８时则作用几乎消 失。此时再 加石 膏 ，又可使作 用恢 复 ，石膏用量增大 ，在一定 的 范 围 内 ，作 用 相应 增强 ；再 依 次 加入 甘 草 、粳 米 ，作 用 亦 有 提 高 。这说明知母 和人 参问有拮 抗作用 ，但 通过石膏 的协 调 ， 甘 草、粳米的辅佐 ，仍可发挥降血糖作用 。 从现代 医学 的角度研 究中药 复方也 有很大意 义。如对泻心 汤的分析表 明 ：黄柏能 抑制细菌 Ｒ Ａ的合成 ，黄 连抑制其呼 Ｎ 吸 ，大黄抑制乳酸脱氢酶 ，甘草抑制其 Ｄ Ａ的代谢。综合这些 Ｎ 药 物 的 作 用 ，都 是 通 过 细 菌 代 谢 的 不 同环 节 而 达 到 抗 菌 作 用 。 单 味药仅作用 于某一个 环节 ，当然 抑制细 菌的作用要弱得 多。 这 就 证 明 了 中药 复 方 泻 心 汤配 伍 的 合理 性 。 １８ 细 谷 英 吉等 以镇 咳作 用 为 指 标 探 讨 了麻 杏 石 甘 汤 的 ９ ４年 构 成。结果显示 ：其构 成生药若 缺麻 黄 ，则完 全无镇咳作用 ， 四味 药 同煎 比分 别 煎 后 混 合 的镇 咳作 用 强 ； 四味 同煎 比除 去 任 何 一 种 或 两种 后 的镇 咳作 用 强 ； 四 味 同煎 镇 咳效 果 比单 味 麻 黄
石膏及白虎汤的清热作用与对血清Na／Ca比值影响的实验研究
＊Ｖ １ ２ Ｎ ． ｏ． ０ １ ３
摘
要： 目的 ： 究 石 膏 及 白虎 汤对 发 热 模 型 大 鼠的 清 热作 用 以及 对 大 鼠 血 清 Ｎ ／ ａ比值 的 影 研 ａＣ
响 。方 法 ： 鼠 背 皮 下 注射 干 酵 母 混 悬液 复 制 致 热模 型 ， 察 石 膏及 白虎 汤 的 清 热 作 用 ； 造 模 前 、 大 观 取
复 方物 质 基础 研 究 ，ｅ：２ — ５ ｌ５ ２Ｅ ｍａ ：ｘａ ｇ８ ８ ＠１３Ｃｎ。 Ｔ ｌ０ ５ ８ ８ １ １ ，— ｉＬ ｉｎ＿ １２ ６ ． ｌｉ Ｏ
３ ７ ［ ｒ ｃｅｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ￣ ｄ ｒｉ ｔ ｎｏ ｒｄｔｈ ｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ｎ ｔｒ ｄｃ ］ ８ Ｗｏｌ ＳｉｎｅａｄＴ ｃｎ ｌ ｙＭｏ ｅ ｚ ｉ ａｉｏａ Ｃ：ｅｅＭｅ ｉ ｅａｄＭａｅｉ Ｍｅ ｉ ｄ ｏ ｎ ａｏ ｆＴ ｉ￣ ｉ ｉ ａ ａ
比值 有 关 。 关 键 词 ： 膏 白虎 汤 石 Ｎ ／ ａ比值 ａＣ 作 用机理 ｄ ｉ １ ．９ ９ｊ ｓｎ１ ７ — ８ ９２ １ ． ．１ ｏ： ０３ ６ ／ｉ ．６ ４ ３ ４ ．０ ００ ０ ５ ．ｓ ３
白虎汤 源 于《 伤寒 论 》 具有 清热 泻火 、 ， 除烦生
一
津的功效 ， 主治阳明气分热盛证 ， 临床效果显著 。 处 方 ： 母 ６两 、 膏 １ （ ） 甘 草 ２两 （ ） 粳 米 知 石 斤 碎 、 炙 、
６合 。方 中重 用 的石 膏 为硫 酸 盐 类 矿 物 硬 石 膏 族 石 膏， 主要 成 分 为含 水 硫 酸 钙 （ ａＯ ・Ｈ０）１现 代 药 Ｃ Ｓ ２ ［。 １ 理 研 究 表 明 ，石 膏 及 白 虎 汤 均 具 有 较 强 的 退 热 作
糖尿病治疗与骨骼的关系
骨吸收和刺激骨形成联系起来。这种联系很可能是由于成骨细胞 和破骨细胞均表达肠促胰岛素受体，后者可正调节骨代谢 [18]。由
于 GLP-1RA 治疗相对较新，因此需要更多的知识来确定这些药 物的特性是否有助于降低糖尿病患者的骨脆性。目前可获得的数 据并不允许评估 GLP-1RA 对 BMD 和骨折风险的影响。 1.6 SGLT2 抑制剂
进 小 的 异 质 二 聚 体 蛋 白，然 后 与 runt 相 关 的 转 录 因 子 2(Runx2) DNA 结合 [4]。同时，核因子 kB 配体比值的骨保护素 / 受体激活剂 的剂量依赖性增加，提示二甲双胍是破骨细胞分化的抑制剂 [5]。 1.2 磺脲类
磺酰脲类通过与胰岛 β 细胞表面受体（SUR1）结合而起到胰 岛素促分泌作用，从而刺激胰岛素的胞吐作用 [6]。由于磺脲类药
定 GIP 受体存在于成骨细胞和破骨细胞上，前者负责这些受体的 激活，增加胶原蛋白 1 型合成和碱性磷酸酶活性，这与合成代谢作 用一致。在破骨细胞中，GIP 可能抑制吸收活性，并抑制一些破骨 细胞分化标志物的表达 [16]。最近，已经发现 GLP-1 受体在成骨细 胞上表达，诱导对骨重建的合成代谢作用 [17]。在能量和营养物超
疗可能导致骨量减少，重要的是，这似乎是一个类效应，因为罗格 列酮和吡格列酮都显示出骨质流失。绝经前和绝经后妇女的骨折 风险都有类似的增加，而关于男性是否也有骨折风险增加尚有争 论 。 [12,13] 1.4 DPP-4 抑制剂
DPP-4 抑 制 剂 是 一 种 新 型 的 口 服 抗 糖 尿 病 药 物 , 它 通 过 DPP-4 抑制内源性 GLP-1 和 GIP 的失活，提高了血清促胰岛素激 素的浓度。DPP-4 抑制剂作用于稳定 GIP、GLP-1 和 GLP-2 的活 性形式，改善餐后钙的增加，从而可能对骨骼健康有益。GIP 受体 在成骨细胞中表达，增加成骨细胞活性，保护成骨细胞不凋亡；在 破骨细胞中，GIP 已被证明抑制甲状旁腺激素 (PTH) 诱导的骨吸 收 [14]。由于肠促胰岛素治疗相对较新，因此其安全性或骨潜在益
【连载】汉唐方剂讲解HT-24——糖尿病
【连载】汉唐方剂讲解HT-24——糖尿病注：汉唐方剂讲解系列，是紫极先生对倪海厦老师的汉唐100方进行系统透彻的讲解，通过他的讲解，让我们对方剂的遣方用药有了深刻的认识和透彻的了解！蓝色字体为倪师原文，黑色字体为紫极先生的讲解。
--------------------------------------HT-24 降血糖中医之上中下三消渴症(西医之糖尿病)今天开始讲汉唐方剂二十四号，现在比较常见的病，消渴症状，西医称为糖尿病，先看倪海厦先生的述说：糖尿病目前的西方医学是无治的，只能用控制血糖的药物，长期使用下来，病人丧失性功能，肾功能也丧失，其结果死于尿毒症，追跟究底的研究，则可以了解，西医并不知糖尿病的真正成因，也不知道胰脏为何不产生胰岛素，有时又不是胰脏问题引起的高血糖，因此到现在仍无根治之法，也因为不知道病从何而来，故亦无有效的预防方法。
对消渴症状首先要有个了解，它不直接等同于糖尿病。
西医的糖尿病判断的标准是以血糖的情况，空腹血糖超过六点一，然后餐后一小时、餐后两小时等等。
就是说西医诊断糖尿病的依据是血糖，中医的消渴有部分与西医的糖尿病相似，有的不属于糖尿病。
同样，西医里的血糖高也不一定是归为中医的消渴症，消渴是消与渴两种症状在一起。
所谓这一个消,口渴而消水，食饥而消食，小便多而消水，身体而消瘦，消就是慢慢的把身体变坏了.渴是口部出现燥渴现象，往往是两种症状合在一起的，合在一起便是消渴证.如果这个人没有口渴,但是特别能吃,是不是消渴?不是消渴.有的人天生体质就是如此，吃饭也多身体也瘦,力大无穷,就有这样体质的人.西医血糖的标准只能作为一个参照，有的血糖高的人而身体其它都正常，就是不渴不饥也有力量没有什么不舒服的现象只是去检查血糖高一点七点多八点多，这实际上是身体的体质所形成的,就是身体的体质需要这个血糖值才能维持身体的需要，不然，身体功能就不成。
所以，单独的一个血糖标准高不能与中医的消渴等同起来.在西医之糖尿病与中医之消渴很大部分是被同在一起的，就是等同的.也就是说糖尿病患者很大一部分都有消渴症状,同样一大部分有消渴症状的人一检查血糖也高，就是属于这样一种道理.我们来说,研究消渴症还要通过援物比类法进行研究，以天人合一的办法研究，为什么消渴症状出现口部燥渴?昨天讲高血压原理的时候已提及人身体内部的水分两部分，一部分是体液，一部分是细胞内部的的组织水.体液相当于细胞来说是在细胞的体外，最后来说口部燥渴是谁在渴？那是属于细胞内缺水，不一定是人体内的体液亏损.有这样一种现象,口渴可补充体液，但人仍然燥渴不止？而这个饮进去的水经过身体运化之后全部变成小便排出来了，细胞还没能利用水气，所以说出现多饮与多尿同时还燥渴.就是说研究消渴病症之前大家要明白这个道理,就是体内的水气，一个是细胞外的水气体液，一个是细胞内的组织水液这两者.我们再看一看血糖在什么地方？它就就融解在体液里面，也就是说血糖就在人身体的血液里，对于细胞来说是在细胞之外，好,这一个道理大家就可以明白了.这个现象可与什么援物比类？比如人的身体，饮食进入肠胃里面也是在管道里面，没有经过阳化气吸收之前对于人的身体来说，它是属于是在体外，是异物，也就是说虽然食品吃到肚子里面去了，对身体来说还是在体外，没有经过阳化气没有被吸收.同样，这血糖流淌在血官中，对于每一个细胞来说都在细胞外，也就是血糖经过阳化气之后才能进入到细胞之内供细胞所用.如果来说这一个血糖进不到细胞里面去，那出现什么情况？外面血液血糖高.血糖能够进到细胞里面，是谁的功能？还是脾的阳化气功能，讲到这里大家就会明白为什么糖尿病患者血糖高同时还体乏无力身体没有力量，血糖只在细胞外部，对于细胞它还是异物,没进入细胞里面，所以细胞还是在饥饿状态，不能产生能量,那身体就无力，血糖于是变高.这种援物比类法是象数的改变，当人的身体是一个大象的时候，所吃的食品与进到人身体里面，这是里面的数，把人身体里面看成象后，血管里流淌的体液里的血糖与细胞内部这又是一个里面的数，所以说，我在第一期讲课的时候在第一天就讲了象数之学这是中国古文化的基础，就是说都要用到象数之学，你才能很好的去研究去利用，经过这样分析后，大家对糖尿病就能理解，细胞饥饿细胞外的血糖浓度高。
中药之效无关乎有效成分
中药之效无关乎有效成分按照我们现代人的认识，一剂药的药效应该取决于该药里边的有效成分；或者反过来说，弄清楚了药物中的有效成份，即可推知出该药具有什么样的治病效果。
但证诸中医中药却未必如此。
日本有个药理小组在动物模型研究中发现，“白虎加人参汤”具有很好的降血糖作用，但理论上却解释不通。
因为该汤剂由知母、石膏、粳米、甘草、人参五味药组成，其中仅知母和人参有一点降血糖的效用；而粳米是碳水化合物，甘草有甜味，这两种东西只能升糖，怎么会降糖呢？于是，他们认定整个方子的降血糖作用是知母和人参产生的效果，与另外三味药无关。
然而，将知母和人参拣出来合用，不管二者的剂量比例如何调整，都没能提高降血糖的效果。
而且，两味单独使用都有效的药合起来之后，在剂量比例不适当的时候，其降血糖的效果反而具有拮抗作用！随后，他们又试验，知母加石膏降血糖作用提高，人参加石膏降血糖作用提高，知母人参加石膏降血糖作用也提高，而石膏单用无效果；知母加甘草降血糖作用提高，人参加甘草降血糖作用提高，知母人参加甘草降血糖作用也提高；然后是知母加粳米，人参加粳米，知母人参加粳米……日本人特别有耐心，科研条件又好，五味中药反复组合，反复实验，最后的结论是，无论怎么搭配，最终都不及中国古人开具的原始经方效果好！由此产生的疑问是，我们用现代科技手段认定的中药“有效成份”可靠吗？以有效成分来判定中药的思维方法科学吗？提纯后中药已不再是中药中药现代化的口号喊了几十年，但这一领域的研究成效却不尽如人意。
究其原因，以化学提纯的单体代替中药的总体思路有问题。
因为从严格意义上讲，中药经提纯后已经不再是真正意义上的中药了！新世纪之初，美籍华人、身兼美国国家工程院院士和中国科学院院士的黎念之先生来中国开院士会。
会议期间，黎院士通过朋友找到北京中医药大学的郝万山教授，寻求合作意向。
黎院士认为，他作为世界化学工业界的学科带头人掌握着当今世界化学物提取的先进技术；郝万山作为一代名中医拥有中药使用的丰富临床经验，强强联手，用最现代化的提取方法研究中药，应该能够使中药研究取得突破性进展。
石膏临床应用及其用量（精华美文，能提高临床效果）
石膏临床应用及其用量（精华美文，能提高临床效果）第 1478 期作者 / 1王松2王青2邸莎1赵天宇1天津中医药大学第一附属医院2中国中医科学院广安门医院编辑 / 许红红⊙ 校对 / 张睿智石膏属硫酸盐类矿物硬石膏族，主要含水硫酸钙，不少于95.0%。
临床常用生石膏、煅石膏等。
石膏甘、辛，大寒，归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴等功效。
对剂量的合理把控是取得临床疗效的关键，中药的量效关系更是近年研究的热点问题。
本文旨在探讨石膏的临床用量以及常见配伍，通过对经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床运用等多种角度进行梳理，进而为石膏的临床应用提供参考。
1 经典名方用量与配伍中药在不同朝代剂量换算也不同，如东汉1两约13.8 g，宋金元1两约41.4 g，明1两约37 g，清1两约37.3 g。
古代医家常用石膏配伍治疗外感热病、胃火牙痛、肺胀、斑疹等。
如麻杏甘石汤（汉《伤寒论》），石膏（8两约110.4 g）配伍麻黄，治疗邪热壅肺之喘咳；大青龙汤（汉《伤寒论》），石膏（如鸡子大，约70.99 g）配伍麻黄，治疗太阳伤寒兼阳郁内热证；白虎汤（汉《伤寒论》），石膏（1斤约220.8 g）配伍知母，治疗阳明热盛伤阴之证；竹叶石膏汤（汉《伤寒论》），（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）石膏（1斤约220.8 g）配伍竹叶、麦冬，治疗热病后期，余热未清；麻黄升麻汤（汉《伤寒论》），石膏（6铢约3.45 g）配伍升麻，共治上热下寒、正虚阳郁之证；越婢加半夏汤（汉《金匮要略》），石膏（8两约110.4 g）配伍半夏，治疗肺胀、咳嗽上气、胸满气喘等；玉女煎（明《景岳全书》），石膏（3～5钱约11.1～18.5 g）配伍熟地黄、知母等，主治胃火旺而肾阴不足的牙痛、牙宣，亦用于治疗消渴、消谷善饥等；化斑汤（清《温病条辨》），石膏（1两约37.3 g）配伍玄参、犀角，主治温病气血两燔之热盛、发斑。
2 名老中医用量及配伍孔伯华有“石膏孔”之美誉。
石膏的临床应用及其用量
石膏的临床应用及其用量石膏，又称硬膏，是一种常用的医用材料，具有较广泛的临床应用。
石膏在骨折固定、关节疾病治疗和四肢功能锻炼等方面发挥着重要作用。
本文将就石膏的临床应用及其用量进行探讨。
一、石膏的临床应用1. 骨折固定：石膏在骨折固定中起着至关重要的作用。
施加适当的石膏固定可以有效保护骨折部位，促进骨折愈合。
根据骨折类型和部位的不同，医生会选择不同形状和规格的石膏进行固定。
通过定期更换石膏，可以及时调整固定程度，有利于骨折愈合。
2. 关节疾病治疗：一些关节疾病如关节炎、韧带损伤等，也可以通过石膏进行治疗。
石膏固定可以减轻关节受力，缓解关节疼痛，促进关节功能的恢复。
同时，石膏的压迫作用可以减轻关节周围的肿胀，提高患者的生活质量。
3. 四肢功能锻炼：石膏还可以用于四肢功能锻炼。
在患者行动能力受限或需要稳定支撑时，可以采用特殊设计的功能石膏辅助患者进行康复训练。
石膏的重量和支撑性能可以有效帮助患者维持正确的姿势，加强肌肉力量，促进康复进程。
二、石膏的用量石膏的用量应该根据患者的具体情况和病情需要而定。
在应用石膏时，医生会根据患者的病情、部位和年龄等因素进行综合评估，确定合适的用量和使用方法。
1. 用量控制：石膏的用量应遵循医嘱，切勿私自更换或调整石膏。
过少的用量会导致固定不牢，影响治疗效果；过多的用量则可能造成部位血液循环不畅，引发其他并发症。
因此，在使用石膏时，应严格按照医生建议进行操作。
2. 使用方法：正确的使用方法也对石膏的治疗效果有着重要影响。
在施加石膏固定时，应保证患者的肢体处于合适的位置，避免过分屈曲或伸展造成不适。
在更换石膏时，需要注意及时清洁和保护患者的皮肤，避免皮肤溃疡等并发症的发生。
3. 质量监控：为了确保石膏的质量和治疗效果，应选择正规医疗机构和有资质的医生进行操作。
避免使用质量不合格的石膏制品，以免对患者造成伤害。
在使用过程中，如出现异常情况或不适症状，应及时就医并调整治疗方案。
石膏组合知识点总结
石膏组合知识点总结石膏组合的原理是通过正确的制作和装配，将石膏材料在受伤部位周围固定，形成一个稳定的结构，以减轻受伤部位的压力和疼痛，促进骨折的愈合和康复。
石膏组合可以用于各种骨折、挤压伤等急性骨骼损伤，也可以用于矫正畸形或固定外科手术后的部位。
石膏组合是一种相对安全、经济、有效的治疗方法，在临床上得到了广泛的应用。
石膏组合的准备和制作过程中需要医护人员具备一定的专业知识和技能，且需要考虑患者的个体差异、受伤部位的特点等多方面因素。
因此，下文将结合相关知识点对石膏组合的制作、应用、护理等方面内容进行详细的介绍和总结。
一、石膏组合的制作石膏组合的制作是一个复杂而精细的工作，整个过程需要医护人员严格按照规范操作，以确保石膏组合的正确性和有效性。
下面将对石膏组合的制作步骤进行详细介绍：1. 患者准备：在进行石膏组合制作之前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括确认受伤部位的具体情况、排除相关的并发症和风险因素等。
在准备过程中，医护人员还需要告知患者整个制作过程，并取得其合作和理解。
2. 裸露受伤部位：石膏组合制作前，医护人员需要将受伤部位的周围区域彻底清洁，移除任何杂质、水分，确保受伤部位干燥。
3. 结构设计：在确定受伤部位的情况后，医护人员需要结合患者的具体情况和受伤部位的特点，设计石膏组合的结构和形状。
在设计时，需考虑到受伤部位的保护和支撑，确保石膏组合的制作能够达到预期的效果。
4. 石膏材料准备：石膏组合的制作材料主要是石膏绷带，医护人员需要根据受伤部位和设计方案提前准备好相应数量和规格的石膏绷带。
5. 制作过程：在准备完以上步骤后，医护人员可以开始制作石膏组合。
具体操作包括使用湿透的石膏绷带，缠绕在受伤部位周围，逐渐形成支撑和固定作用。
在缠绕石膏绷带时，需要注意缠绕的力度要均匀，防止出现过紧或过松的情况。
6. 结束和固定：待石膏组合制作完成后，医护人员需要等待石膏干燥，然后对受伤部位进行进一步的调整和固定，确保整个石膏组合的结构和形状符合预期。
竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察
竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察发表时间：2011-01-06T10:03:07.490Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：梅刚1 漆冬梅2 [导读] 探讨竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床疗效。
梅刚1 漆冬梅2（1河源市卫生学校广东河源 517300；2河源市中医院广东河源 517000）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0398-02 【摘要】目的探讨竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床疗效。
方法将入选的60例患者按随机、单盲的原则，分为治疗组30例、对照组30例。
在严格控制血糖的基础上，治疗组予竹叶石膏汤剂，对照组予二甲双胍，疗程15d，观察两组临床疗效。
结果治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05），未见明显不良反应发生。
结论竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象安全、有效，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病黎明现象竹叶石膏汤疗效观察黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，而清晨空腹血糖明显升高的现象。
可见于各种类型的糖尿病患者。
目前临床上常用二甲双胍治疗，但疗效欠佳，且有夜间低血糖之虞。
本文观察30例黎明现象患者服用竹叶石膏汤后取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料入选的60例患者均为我院2008年7月～2010年8月收治的门诊或住院病例。
按随机数字表法分为对照组和治疗组。
治疗组30例患者，其中1型6例，2型24例，男性12例，女性18例；年龄42～68岁，平均( 53.50±10.61)岁；病程（9.98±2.05）年；胰岛素依赖型12例，非胰岛素依赖型18例；并发糖尿病视网膜病变10例，并发糖尿病周围神经病变8例。
对照组30例，1型5例，2型25例，男性13例，女性17例；年龄44～70岁，平均( 54.7l±l1.80)岁；病程（9.76±2.29）年；胰岛素依赖型10例，非胰岛素依赖型20例；并发糖尿病视网膜病变12例，并发糖尿病周围神经病变6例。
石膏、知母
石膏、知母
石膏：
清热泻火、除烦止渴
知母：
清热泻火、养阴润燥
《本草纲目》：
“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，
上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。
”
“石膏之辛甘寒，止阳明经头痛, 发热恶
寒, 日哺潮热, 大渴引饮, 中暑潮热,牙痛。
”
石膏配知母，清热养阴不伤正。
代表方剂：白虎汤、玉女煎
解读：二药配伍，增清热泻火之功，且滋胃润燥不伤阴。
用量：伤寒论白虎汤中用知母六两、石膏一斤(碎)，一斤为16两，那么知母与石膏的比例为1:2.6。
此比例石膏恰在Ca2+最大浓度范围附近，说明了古方配伍剂量的严谨性，让人费解古人是如何知道的。
血糖调节四个模型
透析“血糖调节” 中的三个模型河南省滑县第六高级中学李希明从近几年的高考试题看，该部分内容是重点考查的内容之一。
常以选择题的形式或简答题的形式出现。
重点考查的内容是血糖平衡及其调节。
解题的基本思路是：第一步，掌握理论基础；第二步，以调节机制为出发点；第三步，理清调节过程；第四步，从整体上理解和把握。
一、血糖的平衡模型1.构建正常情况下的血糖的平衡包括3大来源和3大去路：2.解读血糖就是血液中的葡萄糖。
正常人的血糖浓度在80～120mg/dL的范围内保持相对稳定。
人体内血糖的来源主要有3条途径：⑴小肠从食物中的糖类消化吸收来的；⑵肝糖原的分解；⑶其他非糖物质转变的。
其中主要来源是第⑴条途径。
血糖的去路主要也有3条途径：⑴在细胞内氧化分解供能；⑵合成肝糖原、肌糖原等；⑶转变成脂肪和非必需氨基酸等非糖物质。
主要去路是在细胞内的氧化分解功能。
因此，若正常情况下血糖浓度大于120mg/dL，则主要原因是发生了消化吸收的过程；若正常情况下血糖浓度小于80mg/dL，则主要原因是发生了氧化分解的过程。
与人体健康的关系：⑴低血糖：血糖降低（50-60mg/dL），出现低血糖症状；血糖低于45mg/dL，出现低血糖晚期症状。
⑵高血糖：空腹时血糖含量超过130mg/dL。
血糖含量高于160－180mg/dL的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，叫糖尿。
⑶糖尿病的相关知识：①病因：主要是因为胰腺的胰岛B细胞分泌胰岛素不足或者分泌出来的胰岛素不能发挥应有的作用，使血糖的含量高于160－180mg/dL。
②症状：“三多一少”：即“多饮、多食、多尿、体重减少”，注意分析原因。
③治疗：采用调节和控制饮食，结合药物的方法等来治疗糖尿病，同时还需要进行必要的心理疏导。
总之，血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康，有着非常重要的意义。
3.导练例1.某人饭后4小时血糖变化曲线如图，据图回答：（1）饭后0.5h血糖含量达到a点，原因是________，此时分泌较多的激素是_________。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人参与石膏不同比例对降血糖作用的影响
方法：
1、人参水提取物的提取
准确称取人参的干燥根500g，加10L水蒸馏水浸泡过夜，90°C提取6h；纱布过滤，滤渣重复煎煮两次，每次6h；合并滤液，浓缩至1L，真空冰冻干燥，得人参水提物220g。
取一定量水提物作所需的供试液。
2、配制实验组药品
表一
组别对照组实验组1 实验组2 实验组3 实验组4 实验组5 人参提取物（mg/kg）0 300 300 300 300 300 石膏（mg/kg）0 0 50 100 150 200
蒸馏水（ml） 2 2 2 2 2 2
3、建立2型糖尿病动物模型：
选用Wistar 大鼠190~220g左右，脂肪乳灌胃10天。
大鼠禁食不禁水12小时后腹腔注射四氧嘧啶120mg/kg体重，15分钟后腹腔注射胰岛素0.4U，并分别于给四氧嘧啶后2.5小时和5小时灌胃给25%葡萄糖10ml/kg。
第二次给药法的程序为第1次给药法的操作程序连续2天进行操作，剂量为100mg/kg 体重。
4、G O D 一PO D 法检测空腹小鼠血清葡萄糖浓度：
按摩小鼠尾静脉, 75 %乙醇消毒,干后采血1 m l, 注意尽量使血液自然流出, 避免挤压。
血液自然凝固后吸取血清20ul，G O D 一PO D 法检测血清葡萄糖浓度
5、不同比例石膏对人参降血糖作用的影响
取已建立2型糖尿病鼠60只，随机分为对照组、1~6组实验组各10只，分别给实验组小鼠每天同一时间灌胃给药人参与石膏混合物，如下表所示，对照组给与相同体积的蒸馏水。
给药开始每3天小鼠尾静脉取血测血糖含量，到第九天为末次给药，末次给药后1小时取小鼠尾静脉取血测血糖含量。
6、记录小鼠血糖喂药前后变化
表二不同比例石膏对人参降血糖作用的影响不会打~
10
实验组1 10
2 10
3 10
4 10
5 10。