第二部分-监护仪测量原理

显示与报警装置
• 显示装置主要有指针式指示器、数字显示器、示 波器或信号灯几种，报警装置主要分音响和视觉 两类报警器。
控制系统
• 控制系统主要是指对仪器的操作使用。如监护仪 的键盘，触摸屏等。
记录装置
• 用记录仪作永久的记录，将监视参数记录下来作 为档案保存。
监护仪的测量参数
• 基本参数 • 特殊参数
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心电描记器
• 心电描记器，是爱因索文发明的 弦线电流计。在弦线电流计中， 在一个磁场的两极之间悬有一根 很细的镀银的石英丝。在电流通 过时，石英丝（或弦线）便摆动 到一定的位置。
• 通过把电极置于一个病人的手臂 和肌腱上的方式能探测到心脏向 全身泵送血液时通过心肌的电脉 冲。使弦线电流计的弦在偏移时 挡住一束光，在纸上留下阴影。 用一条长长的感光纸，并让其不 断地移动，从而能够画出心电图
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心电图的形成
• 心脏先后有序的电兴奋的 传播，可经过人体组织传 到体表，产生一系列的电 位化，并被记录下来形成 心电图.
• 心电图反映的是心脏兴奋 的产生、传播和恢复的生 物电变化，是心脏各部分 的许多心机细胞先后发生 的电位变化的综合表现.
• 注意:不是由于心脏的机械 收缩所产生的
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第二部分：监护仪 参数测量原理
南北区服务中心主任 兼多参、经颅产品代表
2010年6月21日
监护仪的发展史
• 手动监测生理参数：血压计 • 心电监测设备: 电信号提取设备+
示波器 • 单参数监护仪 • 多参数监护仪 • 监护网络 • 与其它医疗设备连接
监护仪的分类
• 多参数监护仪 • 重症监护仪 • 麻醉监护仪 • 肺功能监护仪 • 心电监测仪 • 脑电监测仪
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心电导联的概念
• 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定 距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连 线代表连轴，具有方向性。
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常用导联的种类
• 1标准肢体导联（双极导联） • 2加压单极肢体导联 • 3胸导联
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常用导联的种类
• 1、标准肢体导联（双极导联）
反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无关电极之分
传感器
• 主要是指各种电极和换能器。起两方面作用：首 先是拾取人体生理或生化参数，其次是把拾取到 的生理信号转换成相应的电信号输出。例如：体 表接触电极，用作测ECG等，pH电极，用作测酸 碱度；压力换能器，用作测脉管内压力或呼吸； 其他还有气流速度与血流速度等检测器。
信号处理系统
• 主要是指电子线路和数字逻辑电路或是微处理机等。其作 用是： （一）对传感器输出的电信号进行检测，放大，滤波和信 号转换。 （二）对生理或生化参数做出逻辑分析和计算，如做出心 输出量估计，呼吸参数的计算、ECG的判读等。 （三）从输入信号中截取所需信息，或是把处理以后的数 据进行图像重建，并通过显示装置加以显示。 （四）把处理分析结果与参考电平作比较，判断它是否超 越正常范围，做出自动报警信息。
心脏传导系统
• 心脏传导途径
• 窦房结 •↓ • 房室结 •↓ • 房室束 •↓ • 浦肯野氏纤维 •↓ • 引起的心脏除极化 •↓ • 心室收缩、泵血
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QRS波群的命名
• 第一个向下的波为Q波； • 第一个向上的波称R波； • R波后第一个向下的波
称S波。 （电压>0.5mv的用大写 字母描述）
• 心电 ECG • 呼吸 RESP • 无创血压 NIBP • 血氧饱和度 SpO2 • 脉搏 Pulse • 体温 TEMP
• 有创血压 IBP • 心输出量 CO • 呼气末二氧化碳 EtCO2 • 麻醉气体 AG
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心电
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心电图的来源
• 人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活 动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功 能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于 诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电 图，肌电图等。
心电2监、测 加压电极肢体导联
在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍。 分为AVR、AVL、AVF代表右上肢、左上肢、左下肢
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3、胸导联（单极导联）
把探查电极放置在胸前的 一定部位，这就是单极胸 导联 分为：V1、V2、V3、V4、 V5、V6
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心电各导联的形成
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异常心律
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心电标准波形演示
• P 波：反映心房除极过程。时间＜ 0 . 11秒，振幅＜ 0 . 25mV • P 一 R 间期：反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为 0 . 12 一 0 . 20 秒 • QRS 波形：反映心室除极的全过程，正常为 0 . 06秒 一 0 . 10秒 • ST 段：正常下移＜ 0 . 05mV ，上移＜ 0 . lmV • T 波：为心室复极波 • Q 一 T 间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间
• 血流动力学监测仪 • 睡眠深度监测仪 • 动态心电监测仪 • 呼吸动力学监测仪
按产品性能和使用功能分
➢多参数固化式监护仪 ➢便携式监护仪 ➢插件式监护仪 ➢中央监护仪
按监测参数方法分
➢无创生命参数监测 ➢有创参数监测及 ➢特殊测试参数的监测（血气、
生化分析监测、除颤及特殊麻醉气体的监测）。
监护仪所测量的参数分
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心电监测目的：
1 心律监测（心律失常分析） 2 心率监测 3 ST段分析
心电监测
心电监测目的1心律监测
• 1心律监测： 心跳的节律，即每次心跳 的间隔周期是否相等。描述 心脏运动的规律性。
2 心律失常的概念： 是心跳规律和频率的异常， 此时心房心室正常激活和传 导发生障碍。
正常心律（窦性心律）
• 电量（如心电信号，直接由电极拾取 ） • 非电量 （如血压、体温、呼吸、血氧等都需要
通过各种传感器拾取，然后转换为与之有确定函 数关系的电信号，再经过放大、滤波、计算、处 理等记录和显示 ）
理邦公司多参数产品介绍
理邦公司新系列多参数
多参网络
• 有线和无线
监护系统组成
• 传感器（或换能器）、信号处理系统，控制系统、 显示和报警装置等组成。
各肢体导联的位置
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各胸导位置
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心电导联电极（三导）
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心电导联电极（五导）
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欧洲和美国标准中的导联名称
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胸前电极：
• 为一次性盘状电极片， 具有以下特点：
1 心电信号的信噪比大，肌电干 扰小
2 对病人四肢活动无影响 3 使用氯化银电极，极化电位稳
定，心电图基线稳定，交流电 干扰较小 4 电极留置时间较长，一次使用 可达到4小时